Slide Ketuban Pecah Dini 2h6e6a

KETUBAN PECAH DINI

DEFINISI •

Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan. Bila ketuban pecah dini terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu maka disebut ketuban pecah dini pada kehamilan prematur (Sarwono, 2008).

Patofisiologi

Faktor Predisposisi • Riwayat ketuban pecah dini pada kehamilan sebelumnya • Infeksi traktus genital • Perdarahan antepartum • Merokok

DIAGNOSIS • Diagnosis ketuban pecah dini ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan inspekulo. • Dari anamnesis didapatkan penderita merasa keluar cairan yang banyak secara tiba-tiba. • Kemudian lakukan satu kali pemeriksaan inspekulo dengan spekulum steril untuk melihat adanya cairan yang keluar dari serviks atau menggenang di forniks posterior. Jika tidak ada, gerakkan sedikit bagian terbawah janin, atau minta ibu

Pastikan bahwa: 1. Cairan tersebut adalah cairan amnion dengan memperhatikan: • Bau cairan ketuban yang khas. • Tes Nitrazin: lihat apakah kertas lakmus berubah dari merah menjadi biru. Harap diingat bahwa darah, semen, dan infeksi dapat menyebabkan hasil positif palsu • Gambaran pakis yang terlihat di mikroskop ketika mengamati sekret servikovaginal yang mengering.

DIAGNOSIS • Tentukan usia kehamilan, bila perlu dengan USG • Tentukan adanya tanda infeksi: • Tentukan tanda-tanda persalinan dan skoring pelvik • Tentukan adanya kontraksi yang teratur • Periksa dalam dilakukan bila akan dilakukan penanganan aktif (terminasi kehamilan)karena dapat mengurangi latensi dan meningkatkan kemungkinan infeksi

PENATALAKSANAAN Tatalaksana Umum • Berikan eritromisin 4x250 mg selama 10 hari. • Rujuk ke fasilitas yang memadai. Tatalaksana Khusus >34 minggu: • Lakukan induksi persalinan dengan oksitosin bila tidak ada kontraindikasi.

•

•

• •

24-33 minggu: Bila terdapat amnionitis, abrupsio plasenta, dan kematian janin, lakukan persalinan segera. Berikan deksametason 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam atau betametason 12 mg IM tiap 24 jam selama 48 jam. Lakukan pemeriksaan serial untuk menilai kondisi ibu dan janin. Bayi dilahirkan di usia kehamilan 34 minggu, atau di usia kehamilan 32-33 minggu, bila dapat dilakukan pemeriksaan kematangan paru dan hasil menunjukkan bahwa paru sudah matang (komunikasikan

<24 minggu: • Pertimbangan dilakukan dengan melihat risiko ibu dan janin. • Lakukan konseling pada pasien. Terminasi kehamilan mungkin menjadi pilihan. • Jika terjadi infeksi (korioamnionitis), lakukan tatalaksana korioamnionitis

KOMPLIKASI • • • •

Persalinan Prematur Infeksi Hipoksia dan Asfiksia Sindrom deformitas janin

TERIMA KASIH