Skenario B Blok 27 6a6fr

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO B BLOK 27 2018

Disusun oleh: Kelompok 7 Ariefqi Naufaldi Cahyaputra

04011181520003

Muhammad Syahar Ramadhan

04011181520016

Nanda Florencia

04011181520026

Siti Vira Hananingtyas

04011181520035

Mardiati Nurul Hidayah Harahap

04011181520064

Mayasari

04011181520082

Fajri Irwinsyah Manalu

04011181520086

Fatimah Azzahra

04011281520179

Ine Santia

04011281520122

Muhammad Hanif Prasetyo

04011281520133

Nurlutfiyyah Aini

04011281520144

PENDIDIKAN DOKTER UMUM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN 2018

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya lah kami dapat meyusun laporan tutorial ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Laporan ini merupakan tugas hasil kegiatan tutorial skenario C dalam

blok 25

Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2018. Di sini kami membahas sebuah kasus kemudian dipecahkan secara kelompok berdasarkan sistematikanya mulai dari klarifikasi istilah, identifikasi masalah, menganalisis, meninjau ulang dan menyusun keterkaitan antar masalah, serta mengidentifikasi topik pembelajaran. Bahan laporan ini kami dapatkan dari hasil diskusi antar anggota kelompok dan bahan ajar. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, tutor dan para anggota kelompok yang telah mendukung baik moril maupun materil dalam pembuatan laporan ini. Kami mengakui dalam penulisan laporan ini terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami memohon maaf dan mengharapkan kritik serta saran dari pembaca demi kesempurnaan laporan kami di kesempatan mendatang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Palembang, 24 Agustus 2018 Kelompok 7

ii

DAFTAR ISI Kata Pengantar Daftar Isi BAB I

BAB II

………………………………………………………….............. ii ..........................................................................................................

iii

: Pendahuluan 1.1

Latar Belakang…………………………………………………....

4

1.2

Maksud dan Tujuan………………………………………………

4

: Pembahasan 2.1

Skenario Kasus ………………………………………………......

2.2

Paparan

5

I.

Klarifikasi Istilah. ................………………………………. 6

II.

Identifikasi Masalah...........……………………………........ 7

III.

Lampiran Analisis Masalah...........………………………

IV.

Analisis Masalah ...............................……………………... 13

V.

Hipotesis...................................................................

VI.

Learning Issue...................................……………………... 26

VII.

Kerangka Konsep…...................…………………………

VIII. Sintesis...………………...………………..................

10 25 55 56

BAB III : Penutup 3.1

Kesimpulan ..................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................

iii

58

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pada laporan tutorial kali ini, laporan membahas tentang Hematologi dan Imunologi yang berada dalam blok 23 pada semester 5 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. Pada kesempatan ini, dilakukan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang. 1.2. Maksud Dan Tujuan Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu: 1.

Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem KBK di

2.

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan

3.

pembelajaran diskusi kelompok. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.

4

BAB II PEMBAHASAN 2.1. SKENARIO KASUS Dina, seorang anak perempuan berusia 10 tahun, bertempat tingga di Palembang, dibawa ke bagian gawat darurat dengan keluhan demam selama 6 hari. Demam tinggi, hilang timbul (intermiten) tiap 2 hari. Demam diawali dengan menggigil, diikuti oleh demam tinggi dan kemudian demam mereda setelah berkeringat banyak. Dina juga mengalami sakit kepala, mual dan muntah. Dina pernah pergi ke Bangka 1 bulan yag lalu dan tinggal di sana selama 1 minggu. Tidak ditemukan menifestasi perdarahan dan ruam kulit. Tidak terdapat batuk/pilek, sesak, mencret dan nyeri saat berkemih. Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan. Riwayat imunisasi dasar lengkap. Tidak ditemukan anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama. Pemeriksaan Fisik : Status Antropometri: berat badan 30kg, tinggi badan 145cm Keadaan Umum: kesadaran kompos mentis, konjungtiva pucat, tidak terdapat sesak. Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 108 kali/menit (isi dan tegangan cukup), laju pernafasan 28 kali/menit, temperatur 39C. Tidak ditemukan tanda dehidrasi ataupun gangguan sirkulasi. Tidak terdapat ruam kulit (eksantem). Pemeriksaan dinding pada dalam batas normal. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan hepatosplenomegali. KGB tidak teraba membesar. Pemeriksaan Neurologis dalam batas normal. Pemeriksaan lain dalam batas normal Pemeriksaan Laboratorium: Hb 8,8 g%, hematokrit 27%, leukosit dan trombosit dalam batas normal. Gambaran darah tepi menunjukkan gambaran hemolitik, tidak terdapat kelainan morfologi sel darah putih dan trombosit. Urinalisis dalam batas normal. Pada pemeriksaan apusan darah tipis (thin blood smear) ditemukan gambaran sebagai berikut:

2.2. PAPARAN 5

I.

KLARIFIKASI MASALAH

No. Istilah

Pengertian

1.

Demam intermiten

Suatu bentuk demam dimana periode demam diselingi dengan periode suhu normal setiap hari.

2.

Menggigil

Perasaan dingin disertai dengan getran tubuh.

3.

Imunisasi dasar

Suatu upayah untuk memberikan imunitas pada bayi yang berusia 0-12 bulan agar terhindar dari berbagai penyakit. Imunisasi inimeliputi polio, hepatitis B, DPT, BCG dan Campak.

4.

Eksantem

Setiap penyakit atau demam yang disertai gejala erupsi

5.

Apusan Darah Tipis

Pemeriksaan yang memerlukan apusan darah tipis dengan tujuan untuk mengidentifikasi jenis plasmodium dari malaria.

6.

Hepatosplenomegali Kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan stimultan dalam hati dan limfa

7.

Hemolitik

II.

Penghancuran sel darah merah sebelum waktunya.

IDENTIFIKASI MASALAH 1)

Dina, seorang anak perempuan berusia 10 tahun, bertempat tingga di Palembang, dibawa ke bagian gawat darurat dengan keluhan demam selama 6 hari.

2)

Demam tinggi, hilang timbul (intermiten) tiap 2 hari. Demam diawali dengan menggigil, diikuti oleh demam tinggi dan kemudian demam mereda setelah berkeringat banyak. Dina juga mengalami sakit kepala, mual dan muntah.

3)

Dina pernah pergi ke Bangka 1 bulan yag lalu dan tinggal di sana selama 1 minggu. Tidak ditemukan menifestasi perdarahan dan ruam kulit. Tidak terdapat batuk/pilek, sesak, mencret dan nyeri saat berkemih. Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan. Riwayat imunisasi dasar lengkap. Tidak ditemukan anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama.

4)

Pemeriksaan Fisik

5)

Pemeriksaan Lab

6

III.

LAMPIRAN ANALISIS MASALAH 1) Dina, seorang anak perempuan berusia 10 tahun, bertempat tingga di Palembang,

dibawa ke bagian gawat darurat dengan keluhan demam selama 6 hari. a. Bagaimana hubungan usia, jenis kelamin dan tempat tinggal terhadap kasus ?

15 b. Penyakit apa saja yang memiliki tipe demam selama 6 hari ? 2 6 c. Bagaimana tatalaksana awal demam dibagian gawat darurat ? 4 7 d. Bagaimana perbedaan gambaran klinis pada anak dan dewasa terkait kasus?

58 2) Demam tinggi, hilang timbul (intermiten) tiap 2 hari. Demam diawali dengan

menggigil, diikuti oleh demam tinggi dan kemudian demam mereda setelah berkeringat banyak. Dina juga mengalami sakit kepala, mual dan muntah. a. Bagaimana perjalanan penyakit pada kasus (jelaskan fasenya ya) ? 6 9 8 b. Bagaimana

mekanisme demam tinggi hilang timbul, menggigil dan

berkeringat ? 7 10 12 c. Bagaimana mekanisme sakit kepala ? 8 11 d. Bagaimana mekanisme mual dan muntah ? 9 12 e. Penyakit apa saja yang memilii gejala demam intermiten ? 10 1 3) Dina pernah pergi ke Bangka 1 bulan yag lalu dan tinggal di sana selama 1 minggu.

Tidak ditemukan menifestasi perdarahan dan ruam kulit. Tidak terdapat batuk/pilek, sesak, mencret dan nyeri saat berkemih. Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan. Riwayat imunisasi dasar lengkap. Tidak ditemukan anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama. a. Apa hubungan Dina pergi ke Bangka 1 bulan yang lalu terkait kasus ? 11 2 b. Mengapa gejala baru timbul 1 bulan setelah pergi ke Bangka ? 12 4 9 c. Apa makna klinis tidak ditemukan menifestasi perdarahan dan ruam kulit.

Tidak terdapat batuk/pilek, sesak, mencret dan nyeri saat berkemih. Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan ? 1 5 d. Bagaimana hubungan riwayat imunisasi dasar terkait kasus ? 2 6 e. Bagaimana hubungan riwayat anggota keluarga terkait kasus ? 4 7 f.

Dimana saja daerah endemis malaria di Indonesia ? 5 8

7

4) Pemeriksaan Fisik a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik ? 6 9 b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik ? 7 10 11 c. Apa saja tanda dehidrasi dan gangguan sirkulasi ? 8 11 d. Bagaimana gambaran dari hepatosplenomegali ? 9 12 e. Bagaimana gambaran dari pemeriksaan eksantem ? 10 1

5) Pemeriksaan Lab a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan lab ? 11 2 b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan lab ? 12 4 10 c. Bagaimana gambaran hemolitik pada pemeriksaan darah tepi ? 1 5 d. Bagaimana cara melalukan pemeriksaan apusan darah tipis dan cara

membacanya ? 2 6 e. Bagaimana gambaran masing-masing plasmodium ? 4 7

8

IV.

ANALISIS MASALAH 1) Sri, a. Apa b. X c. X d. X 2) Anak a. Apa b. X c. X 3) Sejak 3 a. Apa b. X c. X 4) Riwayat Penyakit Dahulu: a. Mengapa b. X c. X d. X 5) Riwayat Penyakit pada Keluarga: a. Apa b. X c. X d. X 6) Pemeriksaan Fisik: a. Bagaimana b. X

9

c. X d. X e. X 7) Pemeriksaan Penunjang: a. Bagaimana b. X c. X d. X

V.

HIPOTESIS Dina seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa kebagian gawat darurat dengan keluhan demam tinggi, hilang timbul diduga karena menderita malaria et causa P.vivax.

10

VI. LEARNING ISSUES A. Malaria P.Viva a. Diagnosis Banding 1 9 b. Diagnosis Kerja 2 c. Algoritma Penegakan Diagnosis 4 10 2 d. Definisi 5 e. Etiologi 6 11 f.

Faktor Risiko 7 12

g. Epidemiologi 8 1 h. Klasifikasi 9 2 i.

Manifestasi Klinis 10 4

j.

Patofisiologi 11 5

k. Patogenesis 12 6 l.

Pemeriksaan Penunjang 1 7

m. Tatalaksana (Normal & Resistensi ) 2 8 9 n. Pencegahan 4 9

o. Edukasi 5 10 p. Komplikasi 6 11 q. Prognosis 7 12 r.

SKDI 8

B. BB C. CC

VII. KERANGKA KONSEP VIII. SINTESIS

11

BAB III PENUTUP 3.1. KESIMPULAN

12

DAFTAR PUSTAKA

13