Sk Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien 2o163x

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN GARUT DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT UPT PUSKESMAS MALANGBONG Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut Telepon (0262) 421038 Email [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG Nomor : TENTANG PANDUAN TRIASE DI UPT PUSKESMAS MALANGBONG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG Menimbang

:

a. bahwa

Puskesmas

pelayanan

mempunyai

kesehatan

antidiskriminasi,

dan

yang efektif

kewajiban

memberi

aman,

bermutu,

dengan

mengutamakan

kepentingan pasien sesuai dengan pelayanan di UPT Puskesmas Malangbong; b. bahwa Puskesmas membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Malangbong sebagai acuan dalam melayani pasien; c. bahwa setiap Puskesmas

wajib menerapkan

standar

keselamatan pasien; d. bahwa dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatana Pasien UPT Puskesmas Malangbong dapat terlaksana dengan

baik,

perlu

adanya

Kebijakan

Kepala

UPT

Puskesmas Malangbong sebagai landasan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dalam rangka keselamatan pasien di Puskesmas; e. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a,b,c, dan d tersebut diatas maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Malangbong; Mengingat

:

a. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; b. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2014, tentang Tenaga kesehatan; c. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional; d. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan Kesehatan Nasional; e. Peraturan

Kementerian

1691/MENKES/PER/VIII/2011,

Kesehatan tentang

No.

Keselamatan

Pasien Rumah Sakit f. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing; g. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; h. Keputusan Nomor

Menteri

Kesehatan

Republik

828/Menkes/SK/IX/2008

Pelayanan

Minimal

Indonesia,

tentang

Bidang

Standar

Kesehatan

di

Kabupaten/Kota; MEMUTUSKAN Menetapkan : KEPUTUSAN PENINKATAN

KEPALA MUTU

PUSKESMAS DAN

TENTANG

KESELAMATAN

KEBIJAKAN

PASIEN

DI

UPT

PUSKESMAS MALANGBONG Kesatu

: Kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien UPT Puskesmas Malangbong sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini ;

Kedua

Ketiga

Keempat

: Kepala UPT Puskesmas Malangbong berpartisipasi dalam perencanaan monitoring, dan pengawasan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien; : Kepala Puskesmas Bertanggung jawab penuh terhadap mutu dan keselamatan pasien;

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di

:

Pada tanggal

:

Garut

KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG

HADI HARSONO

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR : TENTANG : KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN A. Kebijakan Umum 1.

Program mutu dan keselamatan pasien wajib di jalankan

di

seluruh unit UPT Puskesmas Malangbong 2.

Pelaksanaan indikator mutu dan pelaporan

insiden wajib

dilaporkan ,dianalisis ,di tindak lanjuti dan evaluasi bersama unit terkait di Puskesmas Kertasemaya 3. UPT Puskesmas Malangbong wajib menjalankan pencegahan terjadinya insiden di puskesmas melalui

pelaporan insiden

,tindak lanjut dan solusi guna pembelajaran supaya tidak terulang kembali 4. UPT Puskesmas malangbong wajib melaksanakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien Kebijakan Khusus 1. Prioiritas Pelaksanaan

Peningkatan mutu dan keselamatan

pasien meliputi lima area yaitu

rawat jalan, rawat inap.

Instalasi gawat darurat, Poned dan Sasaran

keselamatan

pasien Laboraturium. 2. Jenis indikator

mutu yang dilaksanakan di Puskesmas

Kertasemaya yaitu jenis indicator mutu pelayanan terdiri atas : Indikator Area Klinis, Indikator, Area manajerial , Indikator Area Sasaran Keselamatan pasien. 3. Pelaksanan

Indikator mutu

meliputi

: penyusunan,

Jenis

indikator , Kamus Profil Indikator., Sosialisasi indikator, Trial indikator, Implementasi indikator mutu, Validasi., Pencatatan dan pelaporan Analisis data., Rapat pimpinan, , Publikasi data,

Evaluasi dan tindak lanjut (monitoring dan evaluasi) indikator mutu. Dan pelaporan ke Kepala Puskesmas 4. Manajemen tata Kelola laksanakan

Mutu

dan keselamatan pasien

di

oleh Tim mutu dan Tim keselamatan pasien

berdasarkan pedoman, panduan, kebijakan dan SOP mutu dan keselamatan

dalam

menjalankan

program

mutu

dan

rencana

mutu

dan

keselamatan pasien Puskesmas 5. Kepala

Puskesmas

keselamatan pasien pelaksanaan

menyetujuai

dan menindaklanjuti

program perbaikan

laporan tentang

mutu dan keselamatan

pasien melalui wakil manajemen mutu. 6. Hasil pelaksanaan target indikator, apabila dalam upaya pencapaian target dari suatu proses, program / sistem tidak sesuai yang diharapkan, puskesmas membuat rancangan baru dan melakukan modifikasi dari sistem dan proses sesuai prinsip peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Rancangan proses yang baik adalah : a.

Konsisten dengan misi dan organisasi

b.

Memenuhi

kebutuhan

pasien,

masyarakat

dan

staf

lainnya c.

Menggunakan

pedoman

praktek

terkini,

standart

pelayaan medis, kepustakaan ilmiah, dan informasi lain berdasarkan rancangan praktek klinik d.

Sesuai dengan praktek bisnis yang sehat

e.

Relevan dengan informasi dari manajemen resiko

f.

Berdasar pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas

g.

Berdasar praktek klinik yang baik dari Puskesmas

h.

Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan mutu terkait

i.

Mengintegrasikan berbagai proses dan sistem

7. Dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Kertasemaya , menggunakan pedoman internal maupun eksternal dalam pelaksanaan asuhan klinik. 8. Tim

mutu dan keselamatan pasien Puskesmas berkolaborasi

dengan

petugas

yang

berpengalaman,

pengetahuan

keterampilan cukup dalam mengumpulkan dan

dan

menganalisa

data-data mutu dan keselamatan pasien secara sistematik. 9. Kepala Puskesmas memberikan bantuan teknologi, sarana prasarana dan dukungan lainnya untuk mendukung program peningkatan mutu dan keselamatan pasien 10. Puskesmas menetapkan kebijakan pelaporan insiden dari unit pelayanan

ke

Tim

keselamatan

pasien

UPT

Puskesmas

Malangbong dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien . 11. Puskesmas wajib

melaksanakan managemen resiko

di

Puskesmas 12. Puskesmas melaksanakan 6 sasaran keselamatan pasien, meliputi : a. Ketepatan Identitas Paien b. Peningkatan komunikasi yang efektif c. Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. f. Pengurangan resiko pasien jatuh. 13. Puskesmas wajib menjalankan stándar keselamatan pasien 14. Puskesmas menjalankan

mewajibkan

kepada

pelayanan

bekerja

seluruh

karyawan

berdasarkan

yang

estándar

prosedur yang yang berlaku 15. Puskesmas membuat report incidence meliputi kejadian insiden ,KPC, KNC, KTD, sentinel event dalam waktu maksimal 2x24 jam. 16. Puskesmas bersama Tim keselamatan pasien mengupayakan terlaksananya Root Cause Analysis (RCA) / identifikasi masalah

dan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) / analisa penyebab masalah. 17. Puskesmas pelaksanan

melaksanakan

monitoring

dan

evaluasi

kegiatan peningkatan mutu dan kesalamatan

pasien 18. Model

dari

mempertahankan

Peningkatan

Mutu

dan

keselamatan pasien diagram 5 SIKLUS : DESIGN, MEASURE, ASSESS, IMPROVE, AND REDESIGN 19. Dukungan sistem informasi bersifat

mutu dan keselamatan pasien

Confidentiality (data rekam medis sangat rahasia,

harus memiliki wewenang dengan baik) dan dalam

bidang

Pengumpulan data 20. Puskesmas

melaksanakan

Program

alokasi

sumberdaya

berupa sumber daya manusia dan alat teknologi supkort. 21. Review dokumen tahuan / ( PLAN-ANNUAL REVIEW ) dalam perencanaan di review dan diperbaiki setiap tahun nya. 22. Apkroval berupa

peran Kepala Puskesmas menyetujui dan

menandatangani panduan manual mutu. 23. Penyampaian informasi PMKP kepada staf disampaikan melalui media

komunikasi

melalui

media

elektronik,

IT

online,

koordinasi, sosialisasi secara tertulis, pamflet / madding / banner, dll 24. Monitoring dan evaluasi peningkatan mutu dan keselamatan dengan metodologi PDCA ( Plan, Do, Cek dan Action ) 25. Surat keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal diterbitkan dan akan dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali. 26. Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG

HADI HARSONO