Semiologia Pulmonar 385563

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TERMINOLOGIA EMPREGADA

DISPNÉIA = dificuldade respiratória subjetiva e objetiva EUPNÉIA APNÉIA APNÊUSIS = parada respiratória em inspiração profunda BRADIPNÉIA POLIPNÉIA = ↑ da FR TAQUIPNÉIA = ↑ da FR COM RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL HIPERPNÉIA E HIPOPNÉIA ORTOPNÉIA TREPOPNÉIA= dispnéia que surge em determinada posição DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA

Patologias mais comuns • • • • • • • •

Enfisema Bronquite aguda e crônica Asma Doenças granulomatosas Doenças adquiridas no trabalho Neoplasias malignas e benignas Cor Pulmonale agudo e crônico Doenças infecciosas

Tórax (limites) FACE ANTERIOR Linhas: 1. Linha Clavicular 2. Linha que a na terceira costela 3. Linha que a na sexta costela 4. Rebordo costal 5. Linha medioesternal Regiões: 1. Supraclavicular 2. Infraclavicular 3. Mamária 4. Hipocôndrio

Tórax (posterior) Linhas: 1. Escapuloespinhal 2. Infraescapular 3. 12° costela 4. Bordo interno da escápula 5. Linha vertebral Regiões: 1. Supraescapular 2. Escapular 3. Interescapulovertebral 4. Infraescapular ou Bases

Tórax (lateral) Linhas: 1. axilar anterior 2. axilar posterior 3. 6° costela 4. rebordo costal Regiões: 1. axilar superior 2. axilar inferior

LINHAS TORÁCICAS

Rx de Tórax Normal

Expansibilidade pulmonar

FRÊMITOS FRÊMITO CARDÍACO FRÊMITO TÓRACO-VOCAL FRÊMITO NAS FÍSTULAR ARTERIOVENOSAS FRÊMITO BRÔNQUICO FRÊMITO PLEURAL

DIFERENÇAS ENTRE OS FRÊMITOS B e P

O BRÔNQUICO É PALPADO EM TODA ÁREA DO TÓRAX E INDICA BRONQUITE O PLEURAL É PALPADO NA REGIÃO ÂNTERO LATERAL INFERIOR DO TÓRAX E INDICA PLEURITE O BRÔNQUICO MUDA COM A TOSSE E COM O DECÚBITO ENQUANTO O PLEURAL NÃO SE MODIFICA

DIFERENÇAS ENTRE OS FRÊMITOS B e P O BRÔNQUICO É SENTIDO TANTO NA INSPIRAÇÃO COMO NA EXPIRAÇÃO ENQUANTO O PLEURAL É MELHOR SENTIDO NA INSPIRAÇÃO QUANDO O MÉDICO AUMENTA A COMPRESSÃO DA MÃO NA CAIXA TORÁCICA O FRÊMITO PLEURAL É MELHOR SENTIDO DO QUE O FRÊMITO BRÔNQUICO

Sons à percussão do Tórax

PERCUSSÃO DO TÓRAX NORMAL • • • •

1. SOM CLARO PULMONAR 2. SOM MACIÇO 3. SOM SUBMACIÇO 4. SOM TIMPÂNICO

• PERCUSSÃO DO TÓRAX DOENTE

• 5. HIPERSONORO = ENFISEMA • ATENÇÃO: ESCODISMO • SINAL DE SIGNORELLI

Percussão pulmonar

Percussão pulmonar

AUSCULTA PULMONAR NORMAL 1. RUÍDO LARINGOTRAQUEAL OU (sopro glótico)

Murmúrio vesicular Diferença entre RUÍDO LARINGOTRAQUEAL E RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR

AUSCULTA PULMONAR • LOCAIS DE AUSCULTA DA RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR (SOMA DO MV + SOPRO GLÓTICO) • A) INFRACLAVICULAR D • B) INTERESCAPULOVERTEBRAL • C) NA COLUNA VERTEBRAL (7ª c à 11ª d). • D) ARTICULAÇÕES ESTERNOCLAVICULARES • E) AO NÍVEL DA BIFURCAÇÃO DA

AUSCULTA PULMONAR Sibilos e roncos Sibilos Estridor (cornagem)

Ausculta Pulmonar • • • • ESTERTORES • • •

RONCOS SECOS SIBILOS CREPITANTES ÚMIDOS SUBCREPITANTES

AUSCULTA PULMONAR Estertores crepitantes Estertores subcrepitantes Atrito pleural

AUSCULTA DE SOPROS PULMONARES • • • • •

SOPRO BRÔNQUICO ex: ruído laringo-traqueal SOPRO TUBÁRICO ex: condensação SOPRO PLEURÍTICO ex: derrame pleural SOPRO ANFÓRICO ex: pneumotórax SOPRO CAVITÁRIO ou CAVERNOSO ex: nas cavidades

AUSCULTA DA VOZ RESSONÂNCIA VOCAL Broncofonia Pectorilóquia áfona Egofonia

SEMIOLOGIA DO TÓRAX SÍNDROMES PULMONARES E PLEURAIS

SÍNDROMES PULMONARES SÍNDROME DE CONDENSAÇÃO SÍNDROME CAVITÁRIA SÍNDROME ATELECTÁSICA

SÍNDROMES PLEURAIS SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL SÍNDROME DE PNEUMOTÓRAX SÍNDROME DE PAQUIPLEURIS

CONDENSAÇÃO INSPEÇÃO ESTÁTICA– SEM ABAULAMENTOS OU RETRAÇÕES INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO PALPAÇÃO- DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE FTV – AUMENTADO PERCUSSÃO- MACICEZ OU SUBMACICEZ AUSCULTA- ESTERTORES CREPITANTES E/OU SUB. BRONCOFONIA AUMENTADA, PECTORILÓQUIA E SOPRO TUBÁRICO

Pneumonias

CAVIDADE INSPEÇÃO ESTÁTICA – SEM ABAULAMENTOS OU RETRAÇÕES INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE FTV - AUMENTADO PERCUSSÃO – TIMPANISMO OU SUBMACICEZ AUSCULTA – ESTERTORES CREPITANTES OU SUB. SOPRO CAVERNOSO OU ANFÓRICO E PECTORILÓQUIA

Cavidade (caverna).

ATELECTASIA

INSPEÇÃO ESTÁTICA - RETRAÇÃO INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO E TIRAGEM PALPAÇÃO – EXPANSIBILIDADE DIMINUIDA OU ABOLID FTV – ABOLIDO PERCUSSÃO – MACICEZ ( NAS CRÔNICAS ) SUBMACICEZ ( NAS AGUDAS ) AUSCULTA- MV ABOLIDO, BRONCOFONIA DIMINUIDA

Atelectasia

DERRAME PLEURAL INSPEÇÃO ESTÁTICA–ABAULAMENTO INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE E SINAL DE LEMOS TORRES PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE FTV – ABOLIDO PERCUSSÃO – MACICEZ , ESCODISMO E SINAL DE SIGNORELLI AUSCULTA – MV ABOLIDO, SOPRO PLEURÍTICO ESTUDO DA VOZ - EGOFONIA

Derrame Pleural

SINAL DE SIGNORELLI NORMAL – SOM CLARO PULMONAR À PERCUSSÃO DA 7° VERTEBRAL CERVICAL À 11°TORÁCICA PARA DIFERENÇAR ENTRE DERRAME PLEURAL E ATELECTASIA : DERRAME : MACICEZ NO INTERCOSTO E MACICEZ NO ESPAÇO INTERVERTEBRAL ATELECTASIA : MACICEZ NO INTERCOSTO E SOM CLARO PULMONAR NO ESPAÇO INTERVERTEBRAL

PNEUMOTÓRAX INSPEÇÃO ESTÁTICA - ABAULAMENTO INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE FTV – ABOLIDO PERCUSSÃO – TIMPANISMO SUBMACICEZ NOS HIPERTENSIVOS AUSCULTA – MV ABOLIDO ÀS VEZES SOPRO ANFÓRICO

Pneumotórax

PAQUIPLEURIS INSPEÇÃO ESTÁTICA– RETRAÇÃO INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE E FTV = DIMINUIDO PERCUSSÃO – MACICEZ OU SUBMACICEZ AUSCULTA – DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DO MV

Paquipleuris

Paquipleuris

Inspeção. palpação, percussão e ausculta pulmonar