Semiologia De Ojo 551c15

Repúbl ica Boli vari ana de Venezuela Universidad Naci onal Experimental “Francisco de Mira nda” Área Ciencias de l a Salud-Medicina Practica Medi ca IV

SEMIOLOGIA DEL OJO Integrantes Leurys, Borges Maria, Chirinos

Santa Ana Coro; Febrero del 2017

GLOBO OCULAR

CONSTITUIDO POR 3 CAPAS: • FIBROSA: - Esclerótica - Cornea • -

VASCULAR: Coroides Cuerpo Ciliar Iris

• NERVIOSA: - Retina

CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR • CRISTALINO • CAMARAS DEL OJO: ANTERIOR Y POSTERIOR • CUERPO VITREO • HUMOR ACUOSO

ANEXOS DEL OJO  Cejas: Su función es proteger al globo ocular de cuerpos extraños, sólidos y pequeños.  Pestañas: Vellosidades localizadas en el borde libre de los párpados. Ayudan a atrapar el polvo o agentes externos muy pequeños.  Párpados: Piel suave, porosa y flexible que protege al globo ocular de luz y cuerpos extraños.

Aparato Lagrimal:

Es aquel que produce y desecha lágrimas. El aparato lagrimal se divide en dos sistemas, el secretor y el excretor. Se Divide en 2 Sistemas: a) Secretor -Glándula Lagrimal Principal -Glándulas Secundarias b) Excretor -Lago Lagrimal -Puntos Lagrimales -Conductos Lagrimales -Saco Lagrimal -Conducto Nasolagrimal LAGRIMA -Capa Lipidica -Capa Acuosa -Capa Mucina

CONJUNTIVA: Mucosidad que recubre la parte posterior del párpado y parte del globo ocular (la esclera). Ayuda a mantener el ojo lubricado.

La conjuntiva se divide en tres partes: 1. Conjuntiva Palpebral o Tarsal 2. Conjuntiva bulbar u Ocular 3. Fórnix/Fondo de saco

ANEXOS DEL OJO

MÚSCULOS INERVACIÓN

EXAMINA

Recto Superior

III nc.

Elevación y abducción del ojo.

Recto Inferior

III nc.

Depresión y abducción

Recto Lateral

III nc.

Aducción.

Recto Media

VI nc.

Abducción.

Oblicuo Inferior

III nc.

Elevación y aducción

Obliculo Superior.

IV nc.

Depresión y aducción.

MUSCULO

ANAMNESIS EXPLORACIÓ N DEL OJO

Interrogatorio personal y social: Ocupación, Hábitos de Vida, alergias, uso de lentillas

Antecedentes familiares: glaucoma, estrabismo,

Comprende:

defectos de refracción, degeneración macular, cataratas, discromatopsia, desprendimiento de la retina y defectos congénitos de cualquier tipo.

Antecedentes patológicos: infecciones, •

Anamnesis

•

Exploración de las estructuras externas e internas

traumatismos, cirugía ocular, patologías crónicas: HTA, diabetes, enfermedades autoinmunes sistémicas, enfermedad inflamatoria intestinal, glaucoma.

Enfermedad Actual: trastornos de la visión, dolor, cefalea, prurito, ardor, anomalías de secreción lagrimal.

EXPLORACIÓN EXTERNA Se explora de la periferia al centro y de adentro hacia afuera INSPECCIÓN Y PALPACIÓN • • • • • • • • • •

Globo Ocular Cejas Parpados Pestañas Conjuntiva Esclerótica Cornea Iris Pupila Aparato lagrimal

EXPLORACIÓN INTERNA

Examen de FONDO DE OJO

• Disco óptico • Vasos retinianos • Área macular

EXPLORACIÓN NORMAL

GLOBO OCULAR

Órgano de la vista compuesto principalmente del iris, del cristalino, de la pupila y de la cornea.

SE VALORA: • • • • •

Simetria Posición Forma Movimientos Separación entre ambas cavidades orbitarias

• Simetria de la mirada o prueba de alineación ocular

Asimétrico Cover-Test: Positivo en caso de desviación ocular 3 Tipos -

Cover-Uncover Cover Test Alternante Cover Con Prisma

-Cover-Uncover Monoocular: Se examina cada ojo y evaluar el ojo cubierto, se realiza 2 veces tratando de buscar en el ojo descubierto algun movimiento correctivo.

-Cover-Test Alternante: Ocultando cada ojo en forma alternada, Si el ojo realiza moviento correctivo hacia abajo se habla de hiperdesviante

-Cover con Prisma: Cubriendo el ojo fijador al mismo tiempo que se coloca el prisma delante del ojo que se desvia.

• Posición: se inclina la cabeza del paciente hacia atrás y se le incida que mira al frente y con una reglar se mide.

Angulo externo del ojo hasta el vértice de la cornea

Exoftalmo

Alteracione s

Enoftalmo

• Forma:

EXPLORACIÓN NORMAL SE VALORA:

CEJAS

Área pilosa ubicada aproximadamente a unos 2 cm por encima del ojo en la cara.

• • • • • • • •

Simetria Aspecto Forma Color Grosor Distribución Implantación Lesiones

• Simetría

Asimetría

El Punto (1) nacimiento de la ceja desde el lagrimal del ojo, hasta llegar a la ceja El punto (2) va desde la aleta de la nariz pasando por el exterior del iris. El punto (3) terminación de la ceja, una linea desde la aleta de la nariz pasando por el extremo externo del ojo El punto (4) indica la alineación de la ceja.

• Forma

• Color

• Grosor Gruesas

Finas

• Distribució n Pobladas

Alopecia Ciliar

Poco pobladas

Sinofridia

• Implantación

EXPLORACIÓN NORMAL SE VALORA:

PÁRPADOS

Repliegues músculocutaneos móviles, que circundan por arriba y por abajo al 1/3 anterior del globo ocular.

• • • • • •

Simetría (apertura ocular) Posición Forma Aspecto Movilidad Lesiones Incluye exploración de PESTAÑAS

• Posición

Hendidura palpebral 10-12mm alto 30mm ancho Borde inferior 2mm limbo Canto interno Canto externo

Normal

Ectropion

Entropion

Movilidad

EXPLORACIÓN NORMAL

PESTAÑAS

Las pestañas son cada uno de los pelos que hay en los bordes de los párpados para defensa de los ojos

SE VALORA: • • • • • • •

Simetría Forma Color Tamaño Distribución Implantación Lesiones

• Forma Rectas

• Color Curvas

• Tamaño Cortas

Largas

EXPLORACIÓN NORMAL

CONJUNTIVA Fina membrana que cubre casi toda la superficie anterior del ojo y superficie palpebral que a con el globo ocular.

SE VALORA: • • • •

Color Mucosa Vascularización Presencia de exudados

-Conjuntiva Palpebral Parpado superior

Parpado Inferior

-Conjuntiva Bulbar

EXPLORACIÓN NORMAL

CORNEA

Forma el polo anterior del ojo y se continua con la esclerótica

SE VALORA: • • • • •

Forma Color Brillo Superficie Presencia de Lesiones

Luz Tangencial

EXPLORACIÓN NORMAL

ESCLEROTICA

SE VALORA: • Color • Humedad • Presencia de Lesiones

Estructura densa y avascular que constituye el blanco del ojo en su porción visible. Representa el soporte físico de la estructura interna del ojo.

EXPLORACIÓN NORMAL SE VALORA:

IRIS

Disco muscular contráctil, circular, que contiene las células pigmentarias que dan color al ojo. La abertura central constituye la PUPILA.

• • • •

Color Forma Tamaño Presencia de Lesiones

EXPLORACIÓN NORMAL SE VALORA:

PUPILA

Orificio situado en el centro del iris, por donde penetra la luz en la cámara posterior del ojo

• Tamaño

Midriasis

Miosis

Anisocoria

Discoria

Policoria

EXPLORACIÓN NORMAL

APARATO LAGRIMAL Sistema fisiológico que contiene las estructuras orbitales para la producción y el drenaje de lágrimas

SE VALORA: Inspección: • • • •

Tamaño Color Presencia de exudado Lesiones

Palpación: • Consistencia • Sensibilidad

Alteraciones Afaquia

Microfaquia

CRISTALINO

Es un lente biconvexo elástico, incoloro y transparente cuya consistencia y color varia con los años.

Catarata

Luxación del Cristalino

EXPLORACIÓN NORMAL EXPLORACIÓN INTERNA

RETINA

Constituye la red sensorial del ojo, transforma impulsos lumínicos en impulsos nerviosos.

•

Parénquima retiniano

•

Papila o disco óptico:

•

•



Forma: redondeada u ovalada en sentido vertical, de 1,5 mm de diámetro



Color: blanco-rosáceo



Limites: netos

Vasos retinianos: 

En el centro del disco óptico se sitúa el paquete vascular formado por la arteria y vena central de la retina



La vena es de color rojo vinoso más oscuro y de trayecto más ondulado con una relación de calibre arteria-vena de 2/3



Pulso venoso

Mácula: su tamaño es de 1,5 mm y presenta una coloración más oscura

GRACIAS POR SU ATENCIÓN