Sdidtk Tahun 2018 5r2r5d

TITLE

KEBIJAKAN DAN REGULASI SDIDTK

UUD 1945 Pasal 28B ayat 2 Setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh & berkembang serta berhak atas perlindungan dari kekerasan & diskriminasi UU KESEHATAN NO 36 TAHUN 2009 TERKAIT TUMBUH KEMBANG

Konvensi Hak-hak Anak (KHA) (Ratifikasi berlaku dengan Keppres No.36 tahun 1990) UU Perlindungan Anak No.23 tahun 2002

Pasal 131 ayat 1, 2 Upaya kesehatan bayi dan anak mempersiapkan generasi yang sehat, cerdas & berkualitas serta menurunkan AKA & AKABA, dilakukan sejak anak sampai usia 18 tahun.

SEHAT “HAK ANAK” “ANAK SEHAT” INVESTASI

STATUS GIZI BALITA 2005 - 2013

ANUNG utk PAUDHI MAKASSAR 2014

7

Status Kesehatan Balita Kecenderungan Frekuensi Pemantauan Pertumbuhan Balita dalam 6 bulan Terakhir: 2007-2013 60.0

50.0

45.4 44.6 34.3

40.0

29.1

30.0

21.1

25.5

20.0

10.0

0.0

≥ 4 kali

1 – 3 kali 2007

2013

Tidak Pernah

Kep.Riau DIY DKI Kaltim Babel Bali Banten Sulut Jabar Jatim Sumsel Jateng Riau Indonesia Jambi Kalbar Gorontalo Sumbar Bengkulu Papua Maluku Sulsel Malut Sulteng Kalteng Aceh Sumut Sultra Lampung Kalsel Pabar NTB Sulbar NTT

Kecenderungan prevalensi balita pendek menurut provinsi, 2007-2013 70.0

60.0

50.0

37.2

40.0

30.0

20.0

36.8

10.0

0.0

2007

Sumber: Riskesdas 2007, 2010, 2013 2010 2013

Masalah Pertumbuhan dan Perkembangan Balita dan Anak Prasekolah

INTERVENSI KEGIATAN • Pemantauan Tumbuh kembang (PosyanduPAUD terintegrasi) •PMT Balita •MP ASI

•Revitalisasi UKS •Imunisasi Anak Sekolah •Buku Rapor Kesehatanku •School Feeding •PMT AS •PKPR •Pendidikan Gizi Seimbang •TTD untuk Remaja Putri

Remaja

Anak usia sekolah

Balita

PENDEKATAN SIKLUS HIDUP Dewasa muda Bersalin dan bayi baru lahir

Bayi (dan ibu menyusui)

Hamil dan Janin

• TTD untuk catin •GP2SP (Konseling Gizi dan Pemberian TTD pada pekerja perempuan) •Kespro catin

•PMT Bumil KEK •TTD Bumil 1000 HARI •ANC terpadu PERTAMA •Buku KIA KEHIDUPAN •P4K •Kelas Ibu •Kemitraan Bidan Dukun

•MTBS •MTBM •ASI Eksklusif •PMBA •Imunisasi dasar lengkap

•Inisiasi Menyusui Dini •Pelayanan Nifas •KB Pasca Salin (MKJP) •Audit Maternal Perinatal •Supervisi Fasilitatif •Pelayanan Neonatal Esensial

PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRASEKOLAH KELANGSUNGAN HIDUP •

• • • • •

•

Pencegahan kecacatan dengan kecukupan gizi ibu hamil. ASI Ekslusif Perawatan Bayi baru lahir Vaksinasi lengkap Vit A 1 x umur 6 bln Pelayanan Balita sakit dengan MTBS Penanganan & rujukan

KUALITAS HIDUP •

•

• • •

• •

Skrining Hipotyroid (SHK) Pemantauan pertumbuhan (penimbangan) SDIDTK Vit A setahun 2 kali Pelayanan anak dengan disabilitas (ADD) Penanganan & rujukan kasus Pembinaan Posyandu dan anak prasekolah

PERLINDUNGAN ANAK •

• •

• •

Pencegahan Kekerasan terhadap Anak/Kecelakaan pada anak Pelayanan Anak di Panti Penanganan & rujukan kasus Pembinaan posyandu Pembinaan anak prasekolah

9 Perawatan & pengasuhan dalam keluarga melalui Buku KIA

KELUARGA

PELAYANAN KESEHATAN

MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR

SELURUH KELUARGA 1. Mempraktekkan: a.Pemberian ASI eksklusif serta MP-ASI b.Pemberian gizi seimbang c.Pemeliharaan kesehatan d.Pola asuh & stimulasi perkembangan e.Perlindungan anak 2. Memantau pertumbuhan dan perkembangan anak 3. Menggunakan garam beryodium 4. Memanfaatan pekarangan 5. Meningkatkan daya beli

Sehat, BB Naik (N), perkembangan sesuai umur

POSYANDU/TK

• Penimbangan balita (D) • Konseling semua • Suplementasi Balita gizi Punya • deteksi Buku KIA intervensi dini perkembangan /KMS

KELUARGA MISKIN 6. Menerima bantuan pangan darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. Raskin

comprehensive home care

BGM, gizi buruk, masalah perkembangan, balita sakit

Gizi kurang, BB tidak naik, perlu stimulasi

Puskesmas

• PMT pemulihan • Stimulasi fisikpsikososial TPA, KB, BKB, Pos PAUD

RS

PP No.65 Thn 2005 : Standar Pelayanan Minimal Permenkes No. 741 Thn 2008: SPM bidang Kesehatan utk Kabupaten/Kota

HAK SETIAP ANAK: Pelayanan Kesehatan Bayi (0-11 bln): • pemberian imunisasi dasar lengkap, • pemantauan pertumbuhan & perkembangan minimal 4 kali dlm setahun (setiap 3 bulan) • pemberian vitamin A 1 kali pada saat usia bayi 6-11 bulan Pelayanan Kesehatan Anak Balita (12-59 bulan ): • pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali dalam setahun, • pemantauan perkembangan minimal 2 kali dlm setahun (setiap 6 bln), • pemberian vitamin A 2 kali dalam setahun

Tempat Pelaksanaan SDIDTK Fasyankes : RS, Puskesmas, Pustu, Polindes

Luar Fasyankes :Posyandu, PAUD/TK BKB, TPA dll

Intergrasikan dengan Kelas ibu Balita, BKB dan Posyandu

Agar ibu/Keluarga konsentrasi: - Tersedia ruang/ pojok bermain, upayakan mainan tidak berbunyi/ berisik - Ajak suami/ anggota keluarga

Pelayanan

Pelaksana

Alat yang digunakan

Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan

Orang tua, kader,petugas PAUD, BKB, TPA dan guru TK

KMS Timbangan Dacin Buku KIA

Deteksi dini penyimpangan perkembangan

Orang tua, kader, BKB, TPA tidak (tidak terlatih)

KMS Timbangan Dacin Buku KIA KKA

Petugas PAUD dan Guru TK terlatih

kuisioner Praskrining Perkembangan (KPSP), Kusioner Masalah Perilaku Emosional (KMPE) Tes Daya Dengar (TDD) , Tes Daya Lihat (TDL)

Pelayanan

Pelaksana

Alat yang digunakan

Deteksi penyimpangan Pertumbuhan

Dokter, bidan, perawat, ahli Gizi dll

Tabel BB/TB Grafik LK Timbangan, alat ukur TB Pita Pengukur LK

Deteksi Penyimpangan Perkembangan

KPSP, TDD, TDL KMPE, Modified Checklist for Autism in Toodler (M-CHAT), Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktik (GPPH)

PERAN PENDIDIK PAUD/TK  Mengisi identitas anak di formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak  Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan  Menuliskan hasil pengukuran dan pemeriksaan perkembangan di formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak  Melakukan pemeriksaan perkembangan anak dengan KPSP  Mengisi Kuesioner Tes Daya Dengar (TDD)  Melakukan Tes Daya Lihat (TDL)

 Mengisi kuesioner KMPE  Merujuk ke puskesmas/faskes bila ditemukan hasil pemeriksaan meragukan/penyimpangan

PENGINTEGRASIAN PADA KEGIATAN POSYANDU-PAUD-BKB (1) MEJA 1 Pendaftaran

MASUK

MEJA 4 Penyuluhan

TAMAN BERMAIN dan PMT

MEJA 2 Penimbangan & Pengukuran

MEJA 3 Pencatatan & Deteksi Perkembangan

MEJA 5 Pelayanan Kes, Terapi & Stimulasi KELUAR

Pelaksanaan SDIDTK di TK/RA/PAUD Menyiapkan kohort

• • Mengisi data siswa (dipisahkan menurut jenis kelamin dan kategori umur) • Melakukan penimbangan setiap bulan (bisa bekerja sama dengan posyandu terdekat) • Bentuk kerja sama : mengantar siswa menimbang di posyandu/ meminjam peralatan timbangan posyandu. • Mencatat hasil penimbangan siswa • Menentukan N/T/O/B • Catatan : N : bila BB bertambah 2 ons/bulan • T : tidak naik • O : bulan lalu tidak menimbang • B : Baru pertama kali ditimbang

Lanjutan • Membuat jadwal pemantauan KPSP siswa • Contoh : dalam 1 bulan melakukan KPSP pada 8 siswa (sesuai umur) • Mencatat hasil KPSP • Sesuai (s): jumlah YA 9 atau 10 • Meragukan (m) : YA 7 atau 8 • Penyimpangan (p) YA 6 atau kurang • Bila hasilnya m atau p : dirujuk • Mengirimkan Laporan Rekapitulasi pemantauan pertumbuhan dan perkembangan ke puskesmas • ( hardcopy/ soft copy by email : [email protected]/ soft copy by wa : 081280859241) • triasuks123

• Ibu Dwi : • 0877 8212 5687

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) • Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun). – Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln

• Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln, dst. – atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau datang umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3 bulan dulu)

• Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua – Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan

 Tanyakan isi KPSP sesuai urutan  Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP

Interpretasi (penafsiran) KPSP

:

 “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan atau pernah atau sering atau kadang-kadang.  “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu tidak tahu  Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak sesuai tahap perkembangannya (S)  Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)  Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada penyimpangan (P)  rinci jawaban “tidak” pada aspek perkembangan mana

Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10 Artinya : perkembangan anak sesuai dengan umurnya (S)

• beri pujian pada ibu • teruskan pola asuh • teruskan stimulasi sesuai tahap perkembangan berikutnya • Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PAUD

Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8 Artinya : perkembangan anak meragukan (M)  Beri dukungan ibu  Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur  Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan penyimpangan perkembangan  Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP sesuai umur anak Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka kemungkinan ada penyimpangan (P)  rujuk ke RS terdekat

Bila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurang Kemungkinan ada penyimpangan perkembangan (P)  Segera rujuk ke Rumah Sakit  Tulis jenis dan jumlah penyimpangan perkembangan (mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa, sosial dan kemandirian)

Test Daya Dengar (TDD) • Mulai umur 0 bulan Alat : • Daftar pertanyaan Umur kurang atau sampai 3 bulan : 1.

Kemampuan Ekpresif: Apakah bayi dapat mengatakan aaaaa, ooooo? Apakah bayi menatap wajah dan tampak mendengarkan anda, lalu berbiara saat anda diam? Apakah anda dapat seolah olah berbicara dengan bayi anda?

1. Kemampuan Reseptif: Apakah bayi kaget bila mendengar suara (mengejapkan mata, napas lebih cepat)? Apakah bayi kelihatan menoleh bila anda berbicara di sebelahnya?

1.

Kemampuan Visual: Apakah bayi anda dapat tersenyum? Apakah bayi anda kenal dengan anda, seperti tersenyum lebih cepat pda anda dibandingakan orang lain?

Total jawaban Tidak

Ya

Tidak

• kalau ada salah satu ada jawab tidak, maka adalah masalah/penyimpangan pada pendengaran. --> rujuk

…Test

Daya Dengar (TDD)

Umur lebih dari 3 bulan sampai 6 bulan 1. Kemampuan Ekspresif Apakah bayi anda dapat tertawa keras? Apakah bayi dapat bermain menggelembungkan mulut seperti meniup balon?

1. kemampuan Reseptif: Apakah bayi memberi respons tertentu, seperti menjdi lebih riang bila anda datang? Pemeriksa duduk menghadap bayi yang diapangku orang tuanya, bunyikan bel disamping tanpa terlihat bayi, apakah bayi itu menoleh ke samping?

1. Kemampuan Visual Pemeriksa menatap maya bagi sekitar 45 cm, lalu gunakan mainan untuk menarik pandangan bayi ke kiri, kanan, atas dan bawah, Apakah bayi dapat mengikutinya? Apakah bayi berkedip bila pemeriksa melakukan gerakan menusuk mata, lalu berhenti sekitar 3 cm tanpa menyentuh mata?

Total jawaban Tidak

Ya

Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 6 bulan sampai 12 bulan: 1. Kemampuan Ekspresif Apkah bayi dapat membuat suara berulang seperti mamamama, babababa Apakah bayi dapat memanggil mama atau papa, walaupun tidak untuk memanggil orang tuanya?

1. Kemampuan Reseptif: Pemeriksa duduk menghadap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di samping bawah tanpa terlihat bayi, apakah bayi langsung menoleh ke samping bawah? Apakah bayi mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan mainanmu?

1. Kemampuan Visual; Apakah bayi mengikutui perintah dengan dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan mainanmu? Apakah bayi secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame atau cilukba

Total jawaban Tidak

Ya

Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 12 bulan sampai 18 bulan: 1. Kemampuan Ekspresif; Apakah anak dapat memanggil mama atau papa, hanya untuk memanggul orang tuanya? Apakah anak meulai menggunakan kata-kata lain, selain kata mama,papa anggota keluarga lain dan hewan peliharaan?

1. Kemampuan Reseptif: Pemeriksa duduk mengahdap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di samping bawah tanpa terlihatbayi, apakah bayi langsung menoleh ke samping bawah? Apakah anak mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan mainanmu?

1. Kemampuan Visual: Pakah anak secara spontan memaulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok kame-ame atau cilkuba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari? Total jawaban Tidak

Ya

Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 18 bulan sampai 24 bulan: 1. Kemampuan Ekspresif: Apakah anak dapat mengucapkan dua atau lebih kata yang menunjukkan keinginan, seperti susu, minum, lagi? Apakah anak secara spontan mengatgakan 2 kombinasi kata, seperti mau bobo, lihat papa?

1. Kemampuan Reseptif; Apakah anak dapat menunjukkan paling sedikit satu anggota badan, missal mana hidungmu? Mana matamu? Tanpa diberi contoh? Apakah anak dapat mengerjakan 2 macam perintah dalam satu kalimat, seperti ambil sepatumu dan taruh disini, tanpa diberi contoh? 1. Kemampuan Visual; Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan carra memegang dengan semua jari?

Ya

Tidak

Umur lebih dari 24 bulan sampai 30 bulan

…Tes daya dengar (TDD) Ya Tidak

1. Kemampuan Ekspresif: Apakah anak muli menggunakan kata-kata lain, selain kata mama,papa, anggota keluargalain dan hewan peliharaan? Apakah anak mulai menguapkan kata yang berarti “milik” missal susu kamu, bonekaku? 1. Kemampuan Reseptif; Apakah anak dapat mengerjakan 2 macam perintah dalam satu kalimat, sepperti ambil sepatu dan taruh disini, tanpa diberi contoh? Apakah anak dpat menunjuk minimal 2 nama benda di depannya (cangkir, bola, sendok)? 1. Kemampuan Visual; Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame atau cilukba? Apakah anak anada menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari? Total jawaban Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 30 bulan sampai 36 bulan 1. Kemampuan Ekspresif Apakah anak sudah dapat mengucapkan kata depan. Seperti di atas, di dalam, dibawah? Apakah anak dapat mengucapkan 2 atau 3 kalimat dalam permbicaraan?

1. Kemampuan Reseptif: Apakah anak dapat menunjuk minimal 2 nama benda di depannya (cangkir, bola, sendok)? Apakah anak dpat menunjukkan minimal 2 nama benda di depannya sesuai fungsinya (misal untuk minum: cangkir, untuk dilempar; bola, untuk makan; sendok, untuk menggambar; pensil warna)?

1. Kemampuan Visual: Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh seperti pok ame-ame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari?

Ya

Tidak

Ya

Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 36 bulan 1. Kemampuan Ekspresif Ya Apakah anak dapat menyebutkan nama benda dan kegunaannya? Cangkir untuk minum, bola untuk dilempar, pernsil warna untuk menggambar, sendok untuk makan? Apakah lebih dari tiga perempat orang mengeri apa yang dibicarakan anak anda?

Tidak

1. Kemampuan Reseptif: Ya Apakah anak dapat menunjukkan minimal 2 nama benda di depannya, sesuai fungsinya (missal untuk minum: cangkir, untuk dilempar; bola, untuk makan: sendok; untuk menggambar; pensil warna)? Apakah anak dapat mengerjakan perintah yang disertai kata depan? (misal: sekarang kubus itu di bawah meja, toong taruh di atas meja)?

Tidak

1. Kemampuan Visual: Apakah anak secara spopntan memulai permainan dengan gerakan tubuh? Seperti pok ameame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari?

Hasil Pemeriksaan

Interpretasi

Tidak ada jawaban Sesuai umur “Tidak”

Tindakan Puji keberhasilan orangtua/pengasuh. Lanjutkan stimulasi sesuai umur. Jadwalkan kunjungan berikutnya

Jawaban “Tidak” 1 Penyimpangan Rujuk ke RS Rujukan Tumbuh atau lebih Kembang level 1

Tes Daya Lihat (TDL) • •

Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6 bulan Dikerjakan oleh tenaga kesehatan atau guru

Alat dan Sarana : 1. Ruangan 2. Dua buah kursi 3. Poster huruf E dan penunjuk 4. Guntingan huruf E

Tes Daya Lihat (TDL) Cara: gantungkan poster 3 m dari anak, setinggi mata anak dalam posisi duduk latih anak megarahkan kartu E dengan benar ke atas, bawah, kanan, kiri, sesuai yang ditunjuk pada poster Tutup sebelah mata dengan kertas Tunjuk huruf E pada poster satu persatu mulai baris 1 -4 Puji bila anak dapat mencocokkan arah huruf E Ulangi pada mata sebelahnya.

Interpretasi (penafsiran) Bila tdk dapat mencocokkan posisi E s/d baris ketiga gangguan daya lihat Intervensi (tindakan) : rujuk

Deteksi Dini Gangguan Perilaku 

Bila ada keluhan orangtua atau kecurigaan petugas / guru / kader (tidak rutin)

1. Dgn kuesioner daftar tilik untuk autisme (Modified Checklist for autism in toddlers/ CHAT) bagi anak umur 18 bulan s/ 3 tahun. 2. Dgn kuesioner Abreviated Conner Rating Scale untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas (GPPH) bagi umur 3 tahun ke atas.

Dgn Kuesioner Masalah Perilaku Mental Emosional (KMPE) bagi anak 36 – 72 bulan.. (dilakukan pad semua pasien)

• 3.

2. Kuesioner Masalah Perilaku Dan Emosional (KMPE) • •

• • •

Bila ada kecurigaan orangtua / petugas (tidak rutin) anak umur 3- 6 tahun 12 pertanyaan untuk deteksi dini masalah mental - emosional, tiap 6 bulan Tanyakan pada orangtua / pengasuh. Catat jawaban “Ya”atau “Tidak”. Hitung jumlah jawaban “Ya”.

Interpretasi (penafsiran) KMPE Jawaban Ya > 1 : kemungkinan anak mengalami masalah mental emosional.

No 1

2

3

4

5

6

7

PERTANYAAN Apakah anak anda sering bereaksi negatif, marah atau tegang tanpa sebab yang jelas? (bereaksi negatif contohnya rewel, tidak sabaran, banyak menangis, mudah tersinggung atau bereaksi berlebihan bila merasa situasi tidak seperti yang diharapkannya atau kemauannya tidak terpenuhi) Apakah anak anda tampak lebih memilih untuk menyendiri atau bermain sendiri, atau menghindar dari anak seumurnya atau orang dewasa? (ingin sendirian, menyendiri dengan ekspresi murung, tidak bersemangat, sedih, atau kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat dinikmati) Apakah anak anda cenderung bersikap menentang? (membantah, melawan, tidak mau menurut atau melakukan hal yang sebaliknya dari apa yang diminta, serta tampak tidak perduli ketika diberitahu atau ditegur) Apakah anak anda mudah takut atau cemas berlebihan tanpa sebab yang jelas ? (misalnya takut pada binatang atau benda yang tidak berbahaya, terlihat cemas ketika tidak melihat ibu/pengasuhnya Apakah anak anda sering sulit konsentrasi, perhatiannya mudah teralihkan atau banyak bergerak / tidak bisa diam? ( misalnya anak tidak bisa bertahan lama untuk bermain dengan satu permainan, mudah mengalihkan perhatian bila ada hal lain yang lebih menarik perhatian seperti bunyi atau gerakan, tidak bisa duduk dengan tenang, banyak bergerak atau cenderung berjalan / berlari mondar mandir) Apakah anak anda lebih banyak menempel / selalu minta ditemani, mudah cemas dan tidak percaya diri ? (seakan minta perlindungan atau minta ditemani pada berbagai situasi, terutama ketika berada dalam situasi baru atau ada orang yang baru dikenalnya; mengekpresikan kecemasan serta terlihat tidak percaya diri) Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidur? (Seperti sulit tidur, terjaga sepanjang hari, sering terbangun di waktu tidur malam oleh karena mimpi buruk, mengigau, menangis didalam tidurnya)

YA

TIDAK

8

Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan dari yang biasanya? (kehilangan nafsu makan, tidak mau makan sama sekali, atau sebaliknya makan berlebihan, sangat memilih jenis makanan atau membiarkan makanan lama dimulut tanpa dikunyah/ diemut)

9

Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan fisik lainnya dalam waktu-waktu tertentu?

10

Apakah anak anda mudah putus asa atau frustrasi dan sering menunjukkan emosi yang negatif ? (Seperti sedih atau kecewa yang berkepanjangan, mudah mengeluh, marah atau protes. Misal ketika anak merasa kesulitan dalam menggambar, lalu berteriak minta tolong, marah, atau kertasnya disobek)

11

Apakah anak anda menunjukkan kemunduran pola perilaku dari kemampuan yang sudah dimilikinya ? (seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah dengan orangtua/pengasuhnya)

12

Apakah anak anda sering berkelahi, bertengkar, atau menyerang anak lain baik secara verbal maupun non-verbal ? (seperti misalnya mengejek, meneriaki, merebut permainan, atau memukul temannya)

13

Apakah anak anda sering diperlakukan tidak menyenangkan oleh anak lain atau orang dewasa? (seperti misalnya ditinggal bermain, dihindari, diejek, dikata-katai, direbut mainannya atau disakiti secara fisik)

14

Apakah anak anda cenderung berperilaku merusak atau cenderung selalu ingin menang atau menguasai. (Misalnya merusak benda, menyakiti dirinya atau binatang) TOTAL

Intervensi (tindakan): 1. Bila ditemukan 1atau lebih masalah mental emosional : • Lakukan konseling pada orang tua menggunakan Buku Pedoman Pola Asuh yang mendukung perkembangan anak. • Evaluasi setelah 3 bulan, • bila tidak ada perubahan rujuk ke Rumah Sakit yang ada fasilitas tumbuh kembang anak / kesehatan jiwa.

2. Bila ditemukan 2 atau lebih masalah mental emosional, rujuk anak ke Rumah Sakit. Dalam surat rujukan harus ditulisakan jumlah dan masalah mental emosional yang ditemukan.

INTERVENSI DAN RUJUKAN DINI PEYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ANAK

Tujuan • Untuk segera memperbaiki dan mengatasi masalah penyimpangan perkembangan sehingga anak dapat tumbuh kembang sesuai potensinya • Sedini mungkin, usia anak < 5 tahun  golden periode

Intervensi Perkembangan • Atas Indikasi : Perkembangan anak meragukan/ tidak sesuai dengan yg harus dimilikinya • Intervensi dilakukan dengan memberi stimulasi pada aspek yang tidak sesuai tsb & umur stimulasi yg lebih muda dari umur anak • Beri petunjuk kepada orangtua dan intervensi intensif setiap hari 3-4 jam selama 2 minggu • Kontrol setelah 2 minggu dan evaluasi (KPSP sesuai umur skrining terdekat)

Umur 3 bulan bayi tidak membalas tersenyum Intervensi  Ajak bayi tersenyum dan bicara sesering mungkin  Tunjukan wajah yang cerah pada bayi  Peluk, belai, cium bayi sesering mungkin  Gerakan lembut, penuh kasih sayang

Umur 6 bulan belum bisa tengkurap dengan kepala tegak Intervensi : 

 

 

Tidurkan tengkurap, beri benda warna cerah / berbunyi, sampai bayi bisa angkat kepala Tidur tengkurap, tekan-tekan otot punggung dari arah leher ke bawah, sampai bayi bisa angkat kepala Bila otot punggung & bahu lemah  tengkurapkan di atas bantal, taruh mainan / ajak bicara Cara gendong harus benar  anak dapat menegakkan kepala, tangan & kaki bebas bergerak (gendong di depan dada ibu)

Umur 9 bulan tidak mengoceh dadada..mamama Intervensi :  Ajak bicara anak sesering mungkin  Usahakan selalu menatap muka anak bila berbicara agar anak dapat melihat bibir dan mata si pembicara  Sebutkan nama benda, gambar  Dudukkan anak, berikan benda yang berbunyi dari arah samping kiri / kanan bergantian, ulangi.  Bila tidak ada reaksi  curiga gangguan pendengaran  rujuk

Umur 9 bulan belum bisa bermain dengan benda-benda Intervensi  Dudukan bayi dipangkuan  Letakkan mainan ditangannya supaya digenggam, tarik pelan-pelan  Letakkan di depan bayi mainan yang bisa dipegang dan tidak tajam  Ajarkan untuk meraih dan memegang mainan tersebut  Ajarkan memindahkan mainan dari tangan kanan ke kiri  Letakkan benda yang lebih kecil : potongan biskuit  Ajarkan untuk mengambil biskuit  Bila berhasil berikan pujian dengan gembira  Latihlah berulang-ulang, dengan kasih sayang

Evaluasi hasil intervensi

Setelah intervensi selama 2 minggu  evaluasi

• Bila berhasil (anak dapat melakukan) berikan pujian pada ibu bila intervensi berhasil • Bila belum berhasil (anak belum dapat melakukan) – tanyakan cara intervensi, apakah caranya benar – lakukan pemeriksaan lebih teliti – Intervensi lagi 2 minggu : bila belum berhasil rujuk Cari masalah gizi : • Beri makan bergizi (menu seimbang) • Porsi kecil tapi sering • Beri makanan lebih sering setelah sembuh sakit • ASI teruskan sampai usia 2 tahun Cari penyakit lain yang bisa sebabkan penyimpangan

Alur rujukan dini

Anak 0-6 thn

Deteksi dini tumbuh kembang

Sesuai Stimulasi rutin dirumah

Meragukan

Penyimpangan

Intervensi 2 minggu

Tingkat Puskesmas

Evaluasi hasil Sesuai Evaluasi hasil

Sesuai

Meragukan

Meragukan

Penyimpangan

Tingkat Puskesmas

Intervensi2 minggu

Penyimpangan

Rujuk ke klinik tumbuh kembang RS Untuk penanganan spesialistik

Tingkat RS Rujukan Kl. Tumbuh Kembang

Title • Text

Title • Text

Title • Text