Psicosis 4grb

Ps. Mauricio Vargas Navarro

*¿QUE ES LA PSICOSIS? Es un desorden mental severo, con o sin un daño orgánico, caracterizado por un: Trastorno de la personalidad La pérdida del o con la realidad y Problemas para adaptarse socialmente.

*FISIOPATOLOGÍA El mecanismo íntimo es desconocido

HIPÓTESIS Biológico: La más aceptada sugiere un exceso de la actividad dopaminérgica a nivel subcortical Genética FACTORES DE RIESGO Factores perinatales Alteraciones en las primeras relaciones madre (padre) bebe Situación familiar

SINTOMAS

ALUCINACIONES

AGRESIVIDAD

DELUSIONES DE DAÑO

HABLA DESORGANIZADA

*El diagnóstico es eminentemente clínico, basado en la presencia como mínimo de un síntoma muy evidente o dos o más si son menos evidentes, de cualquiera de los mencionados en el cuadro clínico. *Los exámenes auxiliares no diagnostican psicosis, son útiles para descartar causas orgánicas (p.ej: una tomografía para detectar un tumor cerebral).

* Psicosis funcionales

Psicosis orgánicas

Psicosis por sustancias

Esquizofrenia T. psicótico agudo T. esquizoafectivo T. delusional T. bipolar Depresión psicótica

Encefalitis infecciosas Parasitosis SNC Epilepsia Enfermedad Alzheimer Enfermedad Parkinson Enfermedad Wilson Corea Huntington Neoplasia SNC ACV Intoxicación por Pb Hipogicemia Hipertiroidismo Hipotiroidismo Lupus Porfiria

Corticoides Levodopa Ciprofloxacino Cocaína Marihuana Anfetaminas

* *Trastorno

psiquiátrico crónico caracterizado por episodios psicóticos recurrentes con remisión parcial entre ellos. Síntomas psicóticos (positivos)

Síntomas deficitarios (negativos)

Alucinaciones Delusiones / delirios Desorganización del lenguaje Desorganización de la conducta

Falta de motivación Lenguaje escaso Aislamiento social Escasa expresión emocional

CATEGORÍAS Y SUBCATEGORÍAS CAPÍTULO

V: Trastornos Mentales y del Comportamiento

GRUPO

CATEGORIA

SUBCATEGORIA

Esquizofrenia, Trastorno Esquizotípico y Trastornos de Ideas Delirantes (F20-F29)

F20 Esquizofrenia F21 Trastorno Esquizotípico F22 Trastorno de Ideas delirantes persistentes F23 Trastornos Psicóticos agudos y Transitorios F24 Trastorno de ideas delirantes inducidas F25 Trastornos Esquizoafectivos F28 Otros Trastornos Psicóticos no Orgánicos F29 Psicosis no Orgánica sin especificación

F20.0 Esquizofrenia Paranoide. F20.1 Esquizofrenia Hebefrénica F20.2 Esquizofrenia Catatónica F20.3 Esquizofrenia Indiferenciada. F20.4 Depresión post Esquizofrénica. F20.5 Esquizofrenia Residual. F20.6 Esquizofrenia Simple. F20.8 Otras Esquizofrenias F20.9 Esquizofrenia sin especificación.

PREVALENCIA ANUAL CON SÍNDROME PSICÓTICO EN EL PERÚ

*

*Para conocer los resultados de su evaluación aplicar la información correspondiente a sintomatología y clasificación de trastorno psicótico.

*

*SRQ viene del inglés Self Reporting Questionnaire, instrumento de evaluación de salud mental desarrollado por la Organización Mundial de la Salud que en español quiere decir Cuestionario de Auto – Evaluación. *

* *Este instrumento ha sido elaborado con la intención de ser usado con adultos y adolescentes mayores (a partir de 15 años).

* *2º Las preguntas 19 a 22 son indicativas de un trastorno psicótico; una sola respuesta positiva entre éstas cuatro determina un “caso”.

*

* Es la evaluación a la que se somete a una persona con la finalidad de analizar su estado mental.

* Para ello, el evaluador requiere hacer uso de instrumentos de evaluación.

Aspectos a evaluar Síntoma

Método de evaluación predominante Observación

Conciencia

+

Apariencia

+

Colaboración

+

Conversación

Exploración activa

Información externa

+

Atención y Concentración

+

+

Orientación

+

+

Memoria

+

+

Percepción

+

Afectividad (contenidos)

+

+

Estado de ánimo Nivel de energía y actividad

+

Contenidos del pensamiento

+

Lenguaje y pensamiento

+

Capacidad de juicio

+

Comportamiento psicomotor

+

+

+ +

Control de los impulsos

+

Conciencia de enfermedad

+

+

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SITUACIÓN

TRATAMIENTO

No agitación ni rechazo de la medicación



No agitación pero sí rechazo de la medicación

Haloperidol gotas, 50-100 gotas/día

Escasa adherencia



Risperidona 2 mg tb, 3-8 mg/día  Sulpirida 200 mg tb, 400-800 mg/día  Haloperidol 10 mg tb, 10-20 mg/día  Trifluoperazina 5 mg tb, 10-20 mg/día  Clorpromazina 100 mg tb, 300-600 mg/día



Flufenazina decanoato 25 mg amp Haloperidol decanoato 50 mg amp

½ ampolla IM c/15 días -> 1-2 ampollas IM c/30 días Nunca desde el inicio, evitar en personas sensibles a efectos EP

*

*PSICOEDUCACIÓN Es una estrategia de intervención psicosocial, sistematizada y orientada a aspectos específicos. A través del cual el , familia, comunidad se Informan Se fortalecen Educan acerca de la psicosis

convirtiéndose en protagonistas del proceso para la rehabilitación del paciente

¿Por qué la Psicoeducación en psicosis? Los trastornos mentales generalmente son de curso crónico y recidivante.

Los pacientes y sus familiares no disponen de los conocimientos ni habilidades necesarias para comprender y controlar la enfermedad.

Los pacientes presentan con frecuencia una mala adherencia al tratamiento.

Existe evidencia científica quela psicoeducación es

eficaz en la reducción y prevención de las recaídas.

*QUE TEMAS BRINDAR PACIENTE

  

Conciencia de enfermedad. Adherencia terapéutica. Automanejo de la enfermedad (manejo de desencadenantes, detección precoz de señales de alarma de recurrencia).

•

    

Regularidad de hábitos o estilos

de vida saludable.

• •

FAMILIA

Manejo del estrés. Habilidades de manejo y autonomía.

 

Conciencia de enfermedad. Tratamiento farmacológico y psicosocial. Estrategias de afrontamiento. Control de la emoción expresada. Reducir el o o dependencia de los pacientes hacia sus familiares. Mejorar la comunicación entre los . Intervención en crisis.

GRACIAS