Prosedur Teknologi Terapan Dalam Pelayanan Kesehatan Reproduksi Dan Kb.docx 2f2f5i

Prosedur Teknologi Terapan dalam Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan KB A. Skrining Keganasan 1. Pap Smear Pap smear merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks) menggunakan alat yang dinamakan speculum dan dilakukan oleh bidan ataupun ahli kandungan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi adanya HPV ataupun sel karsinoma penyebab Kanker Leher Rahim. Cara melakukan tes papsmear secara teknis yaitu pengambilan sapuan lender dengan menggunakan spatula atau sejenis sikat ha-lus. Lendir leher rahim diambil oleh dokter atau bidan untuk dioleskan dan difiksasi (dilekatkan) pada kaca benda. Kemudian dengan menggunakan mikroskop seorang ahli sitologi (sel) akan menguji sel rahim tersebut. a. Alasan Harus melakukan Pap smear 1) Menikah pada usia muda 2) melakukan senggama sebelum usia 20 tahun 3) melahirkan lebih dari 3 kali 4) Pemakaian alat kontrasepsi >5 tahun, terutama IUD atau kontrsepsi hormonal 5) perdarahan setiap hubungan seksual 6) Mengalami keputihan atau gatal pada vagina 7) Sudah menopause dan mengeluar-kan darah pervagina 8) Berganti-ganti pasangan dalam senggama

b. Persiapan sebelum pap smear: 1) usahakan otot-otot vagina rilek 2) Tidak melakukan hubungan suami- istri 48 jam sebelum pengambilan lendir mulut rahim 3) Waktu yang paling baik untuk pengambilan lendir adalah 2 minggu setelah selesai haid 4) Jangan menggunakan pembasuh anti-septic atau sabun antiseptic

di sekitar vagina selama 72 jam 5) sudah menopause, papsmear dapat dilakukan kapan saja, jika kandung rahim dan leher rahim telah diangkat atau dioperasi (hysterectomy) tidak perlu lagi melakukan papsmear karena sudah terbebas dari resiko menderita kanker leher rahim. 6) Tidak sedang haid

c. Hasil Papsmear 1) Negatif : artinya tidak ditemukan sel-sel yang berbahaya 2) Displasia : ditemukan sel yang menunjukkan perubahan sifat yang dapat mengarah ke keganasan, untuk itu perlu dikonfirmasi dengan pemeriksaan biopsi. 3) Positif : ditemukan sel ganas, harus dilakukan biopsi untuk memastikan diagnosa.

2. IVA ( Inspeksi Visual Asam asetat ) IVA ( Inspeksi Visual Asam asetat ) adalah pemeriksaan leher rahim ( serviks ) dengan cara melihat langsung ( dengan mata telanjang ) leher rahim setelah memulas leher rahim dengan larutan asam asetat 3 sapai dengan 5%. Dengan cara ini kita dapat mendeteksi kanker rahim sedini mungkin. a. Cara Kerja IVA 1) Memberitahukan prosedur yang akan. Privasi dan kenyamanan sangat penting dalam pemeriksaan ini. 2) Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi 3) Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan dengan bantuan pencahayaan yang cukup. 4) Spekulum dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka untuk melihat leher rahim. 5) Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, digunakan kapas steril

basah untuk menyerapnya. 6) Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat 3-5% diteteskan ke leher rahim. Dalam waktu kurang lebih satu menit, reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat. 7) warna leher rahim berubah menjadi keputih-putihan, kemungkinan positif terdapat kanker. Asam asetat berfungsi menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna menjadi putih. 8) Bila tidak didapatkan

gambaran epitel

putih padadaerah

transformasi bearti hasilnya negativ.

b. Hasil 1) IVA negatif : menunjukkan leher rahim normal. 2) IVA radang : serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak lainnya (polip serviks). 3) IVA positif : ditemukan bercak putih (aceto white epithelium). mengarah pada diagnosis Serviks-pra kanker (dispalsia ringansedang-berat atau kanker serviks in situ). 4) IVA-Kanker serviks : Pada tahap ini pun, untuk upaya penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila ditemukan masih pada stadium invasif dini (stadium IB-IIA).

3. Biopsi Biopsi artinya mengambil jaringan kecil sebagai bahan pemeriksaan untuk lebih mendapatkan kepastian tentang penyakitnya melalui pemeriksaan mikroskop.

a. Cara Melakukan Biopsi Biopsi ini dapat dilakukan dengan dua macam tindakan. 1) Biopsi jaringan serviks Biopsi serviks adalah tindakan ginekologi untuk mengambil sampel jaringan dari serviks atau leher rahim. Kemudian, sampel akan diperiksa dengan mikroskop untuk mencari kelainan dan tanda penyakit. Fungsi : a) Tes ini paling sering digunakan untuk mendiagnosis kanker atau menilai risiko kanker serviks pada perempuan. b) Selain untuk diagnosis, biopsi serviks juga dapat dilakukan untuk mengangkat jaringan abnormal dari serviks serta memberikan pengobatan untuk sel pra-kanker.

Biopsi serviks sering digunakan dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ginekologi, seperti : a) HPV atau human papillomavirus b) Polip serviks c) Kutil kelamin d) Kanker serviks e) Paparan diethylstilbestrol (DES)

Hasil Hasil dari biopsi serviks tidak bisa langsung didapatkan setelah tindakan selesai. Pasien harus menunggu dihubungi dokter untuk mendapatkan hasilnya, yang bisa berupa: a) Negatif

: Ini berarti serviks pasien normal

b) Positif

: Ada sel kanker atau pra-kanker yang ditemukan saat

biopsi

Cara Kerja Biopsi Serviks Biopsi

serviks

biasanya

dijadwalkan

seminggu

sebelum

menstruasi. a) Pasien mengenakan jubah rumah sakit dan buang air kecil terlebih dahulu. b) Pasien berbaring di atas meja pemeriksaan, dengan posisi litotomi c) Dokter akan memasukkan spekulum ke dalam vagina d) Apabila dirasa perlu, dokter juga akan memasukkan larutan asam asetat ke dalam serviks. Larutan ini dapat menyebabkan sensasi seperti terbakar, namun sangat berguna untuk mendeteksi sel abnormal. e) Setelah letak sel abnormal diketahui, dokter akan membius bagian tubuh tersebut dengan menyuntikkan obat bius melalui jarum suntik yang kecil. Lalu, sampel jaringan akan diambil dengan alat khusus. f) Bagian serviks yang sampelnya akan diambil serta jenis anestesi dan alat yang digunakan akan berbeda pada setiap pasien, tergantung pada jenis biopsi serviks yang dibutuhkan atau lebih sesuai dengan kondisi pasien.

Jenis Biopsi Serviks a) Biopsi Cone Dokter akan menggunakan alat laser atau pisau bedah untuk mengambil sampel jaringan dari serviks. b) Biopsi punch Dokter akan mengambil sampel jaringan dengan pisau yang bundar, mirip dengan pelubang kertas. dokter dapat mengambil

beberapa sampel dari berbagai bagian serviks dalam satu tindakan. c) Kuret endoserviks Dokter akan mengikis sampel jaringan dari bagian dalam saluran serviks, yang tidak terlihat dari luar. Untuk mengambil sampel, dokter akan menggunakan alat khusus yaitu kuret atau sikat endoserviks.

2) Biopsi lapisan dalam rahim (endometrium) Dilakukan

dengan

alat

khusus

yang

disebut

“mikrokuretase,” dapat diambil hanya lapisan dalam rahim. Kuretase atau biopsi endometrium merupakan kriteria standar untuk mendeteksi Ca endometrium. Keakuratan biopsi endometrium sangatlah tinggi. Tujuan dan Fungsi a) Periksa kanker rahim. b) Menemukan

penyebab

perdarahan

uterus

yang

berat,

berkepanjangan, atau tidak teratur. c) Melihat apakah lapisan rahim (endometrium) melalui normal siklus menstruasi perubahan.

Hasil a) Normal: Tidak ada sel abnormal atau kanker ditemukan. b) Abnormal: Pertumbuhan non-kanker (jinak), disebut polip, hadir. Pertumbuhan berlebih dari lapisan rahim (endometrial hyperplasia) hadir. Kanker perubahan atau sel yang dapat menyebabkan kanker hadir.

4. Pemeriksaan Laparoskopi Laparoskopi adalah operasi yang menggunakan tabung tipis bercahaya, melakukan pemotongan (sayatan) di perut untuk melihat organorgan atau organ panggul perempuan, dilakukan dengan memasukan alat optik ke dalam rongga abdomen (kavum peritoni). Dengan alat optik, diperiksa alat genitalia dalam yaitu saluran telur (tuba fallopi), indung telur (ovarium) kelainan pada peritonium (lapisan dinding perut), kelainan lain yaitu kista indung telur dan endometriosis. a. Tujuan 1) untuk mengambil pertumbuhan abnormal seperti tumor di perut 2) Periksa adanya endometriosis, kehamilan ektopik, atau penyakit radang panggul 3) Periksa apakah ada kanker disekitar perut yang menyebar 4) Untuk mengetahui ligasa tuba 5) Memperbaiki hernia hiatus atau hernia inguinalis 6) Mengambil organ seperti rahim, kandung empedu, ovarium atau usus buntu.

b. Manfaat Laparoskopi 1) Diagnostik Sebagai alat diagnostik, seringkali digunakan untuk mendiagnosis penyebab dari ketidaksuburan (infertilitas), 2) Terapi Laparoskopi

untuk

mengatasi

masalah

yaitu

mengetahui dan mengatasi kehamilan di luar kandungan.

c. Indikasi Dan Kontraindikasi Laparoskopi Indikasi 1) Indikasi Diagnostik a) Diagnosis diferensiasi patologi genetalia interna

untuk

b) Infertilitas primer dan atau sekunder c) Second

look

operation,apabila

diperlukan

tindakan

berdasarkan operasi sebelumnya d) Mencari dan mengangkat translokasi AKDR. e) Pemantauan pada saat dilakukan tindakan histeroskopi

2) Indikasi terapi a) Kistektomi ,miomektomidan histerektomi b) Hemostasis perdarahan pada perforasi uterus akibat tindakan sebelumnya.

Kontraindikasi 1) Kontraindikasi absolut a) Kondisi pasien yang tidak memungkinkan dilakukannya anestesi b) Diabetese hemoragik sehingga mengganggu funsi pembekuan darah c) Peritonitis akut disertai dengan distensi dinding perut ,sebab kelainan ini merupakan kontraindikasi untuk melakukan pneumoperitonium.

2) Kontraindikasi relatif Tumor

abdomen

yang sangat

besar,sehingga

sulit

untuk

memasukkan trokar kedalam rongga pelvis oleh karena trokar dapat melukai tumor tersebut.

d. Prosedur Laparoskopi 1) Tiga atau lebih sayatan kecil (5-10 mm) dibuat di perut untuk memungkinkan port akses untuk dimasukkan 2) Para laparoskop dan instrumen bedah yang akan dimasukkan

melalui port ini. 3) Ahli

bedah

kemudian

menggunakan

laparoskopi,

yang

mentransmisikan gambar organ-organ perut pada monitor video, yang memungkinkan operasi untuk dilakukan.

5. Kolposkopi Kolposkopi merupakan prosedur pemeriksaan vagina dan servik dengan menggunakan alat yang disebut kolposkop. Pemeriksaan menggunakan alat dengan pembesaran tertentu. Alat tersebut dilengkapi mikroskop binocular yang mempergunakan sinar yang kuat dengan pembesaran yang tinggi. Pemeriksaan ini dengan alat pembesaran rendah sekitar 40 kali. Tujuannya untuk mengenal perubahan pada pembuluh darah dan jaringan tertentu. Diperlukan keahlian khusus dalam mempergunakan alat dan menginterpretasikan perubahan tertentu pada jaringan. Prosedur ini dapat dilakukan tanpa pembiusan, namun dapat juga dilakukan pembiusan local jika pasien merasa tidak nyaman. Penggunaan Kolposkopi untuk Kasus Ginekologi a. Human Pappiloma Virus merupakan virus yang dikenal menyebabkan kutil dan berpotensi menyebabkan kanker b. Proses keradangan pada servik yang disebabkan oleh infeksi beberapa patogen c. infeksi kandida d. pemeriksaan klinis pasien dengan herpes simplek genitalis, terutama untuk memeriksa servik. e. infeksi Chlamydia trachomatis f. Infeksi Neisseria gonorrhoea

6. Pemeriksaan Histereskopi Histerskopi adalah pemeriksaan dalam rahim dengan alat optik yang dimasukan ke dalam ruangan rahim (kavum uteri). Pemeriksaan dilakukan dengan alat histeroskop, dengan alat ini dapat dilakukan biopsi lapisan dalam rahim di tempat yang dicurigai. Alat optik ini dapat mencari muara dalam telur, kelainan yang terdapat dalam rahim (tebal-tipisnya lapisan dalam rahim, polip, mioma submukosa, posisi dan keberadaan AKDR, dan kelainan kavum uteri). Cara Kerja Histeroskopi a. Histeroskopi dapat dilakukan dengan anestesi ataupun tanpa anestesi, tergantung dari histeroskop yang digunakan dan keinginan pasien. b. Spekulum vagina juga biasanya digunakan untuk membuat proses memasukkan histeroskop ke dalam lubang rahim lebih mudah c. Setelah histeroskop dimasukkan, lubang rahim akan diisi dengan gas atau cairan, agar dokter mendapat visualisasi bagian dalam rongga rahim yang lebih baik. d. setelah tindakan, pasien mungkin akan diberikan obat anti-peradangan tanpa kandungan steroid (NSAID) untuk mengurangi rasa sakit dan kram.

Sebuah histeroskopi dapat dilakukan untuk a. Menemukan penyebab kram parah atau perdarahan abnormal. b. Melihat apakah masalah dalam bentuk atau ukuran rahim atau jika jaringan parut di dalam rahim adalah penyebab infertilitas. c. Menemukan kemungkinan penyebab berulang keguguran. d. Cari dan menghapus salah alat kontrasepsi (IUD) e. Menemukan dan menghapus kecil fibroid atau polip. f. Periksa kanker endometrium. g. menempatkan implan kontrasepsi (seperti Essure) ke dalam pembukaan

saluran tuba sebagai metode sterilisasi permanen.

7. SADARI (Periksa Payudara Sendiri) Pencegahan primer pada kanker payudara merupakan salah satu bentuk promosi kesehatan karena dilakukan pada orang yang "sehat" melalui upaya menghindarkan diri dari keterpaparan pada berbagai faktor risiko dan melaksanakan pola hidup sehat. Salah satunya adalah dengan SADARI yaitu Pemeriksaan Payudara Sendiri. Sebaiknya SADARI dilakukan pada waktu yang sama tiap bulan. Pada wanita yang masih mengalami menstruasi, waktu yang paling tepat untuk melakukan SADARI adalah 7-10 hari setelah hari pertama menstruasi. Bagi wanita yang pasca menopause, SADARI bisa dilakukan kapan saja tetapi secara rutin dilakukan tiap bulannya. Langkah-langkah melakukan SADARI Langkah 1: Mulai dengan melihat payudara di cermin dengan posisi pundak tegap dan kedua tangan di pinggang.

Lihat: a. payudara, dari ukuran, bentuk, dan warna yang biasa anda ketahui. b. payudara denganbentuk sempurna tanpa perubahan bentuk dan pembengkakan.

Adakah perubahan seperti : a. kulit mengkerut, terjadi lipatan, ada tonjolan. b. puting berubah posisi biasanya seperti tertarik ke dalam. c. Kemerahan, nyeri, ruam-ruam, atau bengkak.

Langkah 2: Angkat tangan dan amati jika ada perubahan-perubahan yang telah disebut pada langkah pertama.

Langkah 3: Saat bercermin, anda cermati apakah ada cairan yang keluar dari kedua putting (baik itu cairan bening, seperti susu, berwarna kuning, atau bercampur darah).

Langkah 4: Berikutnya, rasakan payudara anda dengan cara berbaring. Gunakan pijatan pelan namun mantap (tapi bukan keras) dengan tiga ujung anda (telunjuk, tengah, dan manis). Jaga posisi ujung jari datar terhadap permukaan payudara. Gunakan gerakan memutar, Pijat seluruh payudara dari atas sampai bawah, kiri kanan, dari tulang pundak sampai bagian atas perut dan dari ketiak sampai belahan payudara. Anda juga dapat membuat gerak naik turun. Gunakan pijatan ringan untuk kulit dan jaringan tepat dibawah kulit,

pijatan sedang untuk bagian tengah payudara, dan pijatan kuat untuk jaringan bagian dalam.

B. Terapi Komplementer Mengurangi Rasa Nyeri Haid (Dismenorea) Untuk mengurangi dan mengatasi nyeri haid agar tidak sampai mengganggu aktivitas, inilah beberapa cara yang bisa lakukan: 1. Minuman Hangat Banyak wanita yang mengaku bahwa nyeri atau sakit saat menstruasi berkurang jika mereka mengonsumsi minuman atau makanan hangat (atau hangat yang sedikit panas). 2. Berbaring Berbaring di tempat tidur atau sofa dapat mengurangi nyeri yang dialami, terutama jika sering mengalami nyeri di punggung ketika menstruasi. Beri bantal untuk menyangga lutut, pejamkan mata, tarik napas panjang, buang perlahan. Lakukan terus sampai merasa nyaman. 3. Kompres Perut untuk mengatasi Dismenorea Nyeri

atau

kram

pada

perut

dapat

berkurang

dengan

mengompresnya dengan air hangat. Bisa memakai alat kompres khusus atau menggunakan handuk yang telah direndam air hangat dan diperas. 4. Yoga untuk Mengatasi Disemenorea Rasa sakit saat menstruasi terjadi karena otot-otot sekitar perut dan pelvic yang kejang. Nyeri ini biasanya terasa pada tiga hari pertama menstruasi. Ada beberapa posisi yoga yang bisa dilakukan untuk mengatasinya. a. Kapalabhati (Bersila) Kapalhabati (bersila) adalah posisi paling mudah dalam yoga. Posisi ini untuk melatih pernafasan, ihkan paru-paru. Efek rileks akan terasa saat latihan posisi ini. Karena tubuh rileks, otot-otot yang kejang pun akan mengendur.

b. Dhanurasana (Posisi busur) Dhanurasana (posisi busur) akan memperkuat otot punggung. Posisi ini juga bisa mengatasi masalah pencernaan seperti asam lambung berlebih. Seringkali saat sedang menstruasi, perut akan kembung dan bergas. Dengan melakukan posisi Dharusana, masalah perut kembung dapat diatasi. c. Pavanamuktasana Gerakan pavanamuktasana secara harfiah berarti membuang angin. Sesuai dengan namanya, gerakan ini juga sering dipakai untuk mengatasi masalah pencernaan dan nyeri di sekitar perut. d. Viparita Karani (sikap Lilin) Viparita karani (sikap lilin) adalah berbaring dengan mengangkat pinggul hingga kaki lurus ke atas ternyata dapat mengatasi sakit kepala yang datang saat menstruasi. Gerakan ini bisa melancarkan peredaran darah hingga kepala, sehingga rasa nyeri dapat hilang. e. Bhastrika Pranayama Ada 3 tahap dalam pelaksanaan bhastrika pranayama, tahap pertama dilakukan dengan pelan, kedua lebih cepat, kemudian yang ketiga dilakukan dengan cepat. Posisi: Duduk dengan sikap bersimpuh (vajrasana) Teknik: 1) Kepalkan kedua tangan letakkan sejajar bahu, kemudian luruskan keatas dan tarik kembali kebawah dengan mengucapakan SoHam mengikuti gerakan tangan sebanyak 3 kali. Saat mengucapkan So tangan keatas dan pada saat mengucapkan Ham tangan ke bawah. (jangan lupa kunci bagian kemaluan, pusar dan tenggorokan kita).

2) Kemudian dengan posisi yang sama seperti di atas ucapan So diganti dengan menarik nafas melalui hidung dan Ham mengeluarkan nafas mengikuti irama gerakan tangan. Catatan: Lakukan teknik ini sebelum dan sesudah haid, jangan melakukan teknik ini pada saat haid. Manfaat: Sangat baik untuk mengurangi rasa sakit menjelang datangnya haid dan peredaran darah yang kurang lancar. Latihan ini juga bisa mengurangi stres, mengurangi lemah yang timbul karena banyak mengeluarkan darah, juga bisa megurangi pusing atau sakit kepala yang timbul saat haid. f. Kapalbhati Pranayama Posisi: Duduk dengan sikap duduk bersimpuh (vajrasana) Teknik: Tariklah

perut

kedalam

dengan

bantuan

tangan

sambil

menghembuskan nafas melalui hidung dengan bersuara. Tapi pada saat menarik nafas jangan bersuara, tarik dengan lembut. Terus menerus lakukan teknik pernafasan ini Selama 1 menit. Teknik pernafasan ini perlu dilakukan dibawah bimbingan seorang guru karena memiliki efek samping bila salah digunakan. Manfaat: Kapalbhati pranayama ini dapat menghasilkan rasa panas pada perut, sehingga masalah-masalah pada saat haid akan dapat teratasi, begitu pula pada peredaran darah akan normal kembali. Jerawatpun akan mulai hilang, sehingga wajah akan lebih bersinar.

g. Suryabedhi Pranayama Posisi: Duduk dengan sikap bersimpuh (vajrasana), kedua tangan diatas paha Teknik: 1) Tutuplah hidung kanan dengan ibu jari tangan kanan kemudian tarik nafas melalui hidung kiri, tahan beberapa saat sesuai kemampuan kemudian hembuskan melalui hidung kanan dengan menutup hidung kiri. Ulangi pelaksanaan ini 3 kali. 2) Tutup hidung kiri dengan ibu jari tangan kiri kemudian tarik nafas melalui hidung kanan, tahan beberapa saat sesuai kemampuan kemudian hembuskan melalui hidung kiri dengan menutup hidung kanan. Ulangi pelaksanaan ini sebanyak 3 kali dan jangan lupa untuk mengunci bagian tenggorokan, pusar dan kemaluan kita) Manfaat: Dengan teknik suryabedhi pranayama ini kita mendapat cukup oksigen untuk sirkulasi darah. h. Markatasan Posisi: Terlentang dengan posisi savasana (posisi tidur) Teknik: Tariklah nafas dan angkatlah paha kiri Anda dan letakkan ke sebelah kanan, lalu wajah menghadap kekiri. Tarik nafas lalu tahan dalam posisi ini untuk beberapa saat, lalu kembali ke posisi semula sambil menghembuskan nafas. Lakukan 2 sampai 3 kali. Ulangi gerakan tersebut pada kaki kiri.

i. Ustrasan Posisi: Berdirilah pada posisi setengah berdiri Teknik: Mulailah tarik nafas sambil miringkan tubuh ke belakang satu persatu tangan menyentuh tumit. Ulurkan leher kebelakang dan biarkan berat badan bertumpu pada kedua lengan. Pada saat tubuh dalam posisi kebelakang tahanlah nafas dan hembuskan pada saat telah kembali pada posisi awal yaitu berdiri diatas lutut. Manfaat: Melaui pose ini, leher akan mendapatkan istirahat total dan darah mulai lancar sehingga tidak lagi sakit kepala, stres dan migren. j. Suptavajrasan Posisi: Duduk dengan sikap bersimpuh (vajrasana), Teknik: Rentangkanlah kedua betis hingga ke dua mata kaki dalam menyentuh tanah. Peganglah tumit dan tariklah nafas lau telentangkan badan ke belakang sambil menghembuskan nafas, pada saat yang bersamaan letakkanlah ke dua tangan di belakang kepala. Biarkanlah nafas normal sejenak, dan peganglah tumit anda, tarik nafas lalu kembali pada posisi semula. Lakukanlah 2 atau 3 kali setiap hari. Manfaat: Sangat baik untuk wanita yang mengalami rasa sakit pada saat haid.

k. Dhanurasana Posisi: Ambilah posisi telungkup Teknik: Tekuk kedua kaki dan pegang pergelangan kaki dengan kedua tangan. Sambil menarik nafas, angkatlah kaki ke atas sampai badan melengkung membentuk busur. Pertahankan posisi ini dengan menahan nafas dan keluarkan pada saat kembali ke posisi awal. Manfaat: Pose ini dapat memijat organ-organ dan otot-otot perut dengan kuat. Dengan pose ini semua jenis nafas dalam tubuh mulai berfungsi seimbang.

5. Senam Menstruasi Dalam hasil penelitian yang dilakuakan Fathinu pada 2009 menunjukan bahwa senam haid mampu mengurangi nyeri saat haid, dengan sayarat gerakan dilakukan benar dan tepat. Senam haid dapat dilakukan 3 hari sebelum haid. Senam haid mampu mengurangi nyeri haid karena senam merupakan salah satu tehnik relaxsasi yang mampu menstimulasi tubuh untuk menghasilkan endomorpin (morpin dalam tubuh). (Harry, 2007). Selain itu dalam laporan penelian ditunjukan bahwa olahragawati lebih sedikit mengalami disminore dibandingkan dengan wanita yang tidak senam atau berolahraga. Berikut ada 5 gerakan senam untuk membantu mengatasi keluhan sakit atau nyeri saat haid:

a.

Berbaring dengan tangan di samping badan, rapatkan kedua kaki dan tekuklah kaki. Mulailah dengan menarik dalam napas dan pejamkan mata anda (ulangi 4 kali).

b.

Selanjutnya tetap sama, namun angkat kaki anda sampai membentuk sudut 90 derajat antara betis dan paha. (ulangi 4kali)

c.

Posisi seperti orang sujud namun letakkan kepala diatas lengan(ulangi 4 kali)

d.

Tidur telentang, kaki lurus kemudian putar badan dan kaki kanan menyilang kaki kiri (ulangi 4x)

e.

Posisi merangkak, dengan salah satu kaki diangkat lurus dan 1 lutut menumpu (ulangi 4 x)

C. Terapi Komplementer untuk meningkatkan kesuburan 1. Terapi Nutrisi Kondisi kesehatan manusia berkaitan erat dengan makanan yang dikonsumsi. Dan terapi nutrisi merupakan andalan utama untuk mencegah dan mengobati penyakit. Tetapi harus berhati-hati, jika ingin mengkonsumsi suplemen atau vitamin, dan sebaiknya berkonsultasi dulu dengan ahli kesehatan. Beberapa vitamin penunjang kesuburan : a. Vitamin A Vutamin A dapat meningkatkan kadar progesteron. b. Vitamin B Vitamin B beserta kelompoknya, bermanfaat dalam proses pembuahan dan kehamilan, termasuk Asam Folat. c. Vitamin C Vitamin C membantu dalam proses pematangan sel telur, ovulasi, dan juga meningkatkan hormon progesteron.

d. Vitamin E Vitamin E membantu menormalkan kerja hormon-hormon penting dalam tubuh. e. Selenium Selenium dibutuhkan untuk produksi hormon progesteron, testosteron, serta penting untuk menghambat ketidaksuburan dan mengurangi ancaman keguguran. f. Seng (zinc) Seng (zinc) merupakan zat penting yang bermanfaat mengatasi gangguan kesuburan, seperti kekurangan hormon progesteron, siklus haid yang tidak normal, keguguran, atau kesulitan melahirkan. g. Kalsium dan Magnesium Kalsium dan Magnesium bermanfaat dalam mengatasi keluhan haid. h. Tembaga Kekurangan zat penting ini dapat menyebabkan keguguran spontan pada kehamilan dini. i. Untuk kesuburan pria zat antioksidan, seperti vitamin C, B12, E, Betakaroten, Selenium, terbukti melindungi sperma dari kerusakan dan meningkatkan jumlahnya.

2. Terapi Herbal Manfaat terapi herbal sudah dikenal dan digunakan oleh bangsa Romawi, Mesir, China, Persia, Ibrani dan Arab, sejak berabad-abad tahun yang lalu. Dan dipercaya mampu mengatasi penyembuhan berbagai macam penyakit, jika digunakan secara tepat dan benar. Para Herbalis berpendapat bahwa alam juga menyediakan kandungan lain selain zat aktif untuk mengimbangi zat tersebut agar tidak memberikan efek samping yang berbahaya. Meskipun begitu, harus disadari bahwa zat aktif dan beberapa elemen dalam tanaman herbal, bisa berinteraksi dengan obat yang diberikan

dokter. Jadi, jika ingin mengkonsumsi suplemen herbal, sebaiknya berkonsultasi dahulu dengan seorang yang ahli di bidang kesehatan atau dokter. a. Delima Delima bisa membantu meningkatkan aliran darah ke rahim dan menguatkan lapisan rahim untuk mengurangi kemungkinan keguguran. Selain itu delima juga sangat membantu perkembangan yang sehat dari janin. Tapi, dalam penggunaannya (dosis) harus hati-hati. Karena harus disesuaikan untuk menghindari efek samping b. Kurma Kandungan nutrisi pada kurma dapat membantu meningkatkan kemampuan wanita untuk hamil. Selain itu kurma juga kaya akan vitamin A, E dan B serta zat besi dan mineral lainnya dan yang penting bagi seorang wanita untuk hamil dan membawa anak melalui kehamilan. Selain itu, kurma juga punya kahsiat yang tambahan, yakni membantu gerakan usus yang teratur dan mengobati konstipasi. c. Kayu Manis Khasiat dari kayu manis ini adalah membantu fungsi ovarium yang tepat dan dengan demikian menjadi efektif dalam memerangi infertilitas. Selain itu juga punya manfaat tambahan, seperti membantu dalam pengobatan PCOS, salah satu penyebab utama infertilitas. Telah diipublikasikan dalam Journal of Fertility and Sterility pada tahun 2007 yang menunjukkan bahwa suplementasi kayu manis dapat membantu meningkatkan siklus menstruasi pada wanita dengan PCOS. Selain itu juga digunakan untuk mengobati masalah seperti endometriosis, fibroid rahim dan amenore (tidak adanya periode menstruasi) yang dapat mempengaruhi kesuburan wanita. d.

Aswaghanda Nama lain dari Ashwagandha adalah Ginseng India. Khasiat dari tanaman herbal ini sangat membantu bagi wanita mengalami kesulitan hamil. Tanaman ini juga efektif dalam menjaga keseimbangan

hormonal dan membantu berfungsinya organ reproduksi. Selain itu juga membantu memperkuat rahim bagi mereka yang memiliki keguguran berulang. Selain itu ramuan ini membantu mengurangi tingkat stres Anda. e.

Akar maca Tanaman herbal terakhir yang juga efektif dapat mengobati infertilitas pada wanita dan pria adalah akar maca. Khasiatnya bisa meningkatkan produksi hormon yang normal dan sangat bermanfaat untuk wanita dengan hipotiroidisme karena mendukung fungsi tiroid.

f.

Zinc Zinc disebut juga Seng, merupakan mineral yang sangat penting untuk metabolisme sel. Zinc diperlukan untuk meningkatkan kekebalan tubuh, menyembuhkan luka, regenerasi sel dan produksi protein. Pria yang kekurangan seng cenderung memiliki jumlah sperma yang rendah dan volume semen yang sangat sedikit. Dengan meningkatkan kadar Zinc dalam tubuh, maka pria yang mandul kemungkinan bisa tertolong. Zinc sangat membantu mengobati pria infertil dan membantu memperbaiki varikokel, pembuluh darah yang membesar di skrotum dan menyebabkan ketidaksuburan pria.

g.

Ginseng Ada beberapa jenis ginseng yang terkenal yaitu Ginseng Siberia (Senticosus Eleutherococcus), dan Ginseng Amerika, Korea, dan Asia dari Genus Panax. Eleutherococcus dan Panax memiliki unsur yang aktif dan sifat yang berbeda satu sama lain. Salah satu manfaat aktif dari ginseng ini adalah dapat meningkatkan kesuburan pria dan menyembuhkan pria yang mandul. Panax umumnya digunakan untuk meningkatkan stamina fisik dan mental pria serta untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Menurut Dr. Yarnell, Ginseng Asia dapat meningkatkan jumlah sperma dan juga dapat meningkatkan motilitas sperma yang buruk. Selain itu, Ginseng Asia juga dapat meningkatkan kadar testosteron secara alami sehingga berdampak pada gairah seksual

yang meningkat. Bentuk ginseng yang umum dijadikan obat herbal untuk mengatasi kemandulan adalah teh cair dan kapsul.

3. Pijat Pijat dipercaya mampu memperbaiki gangguan fungsi tubuh, serta mengatasi stres dan kelelahan. Dan sebagai upaya relaksasi tubuh yang membuat nyaman dan dapat memperlancar aliran darah ke seluruh tubuh, termasuk organ reproduksi. Gerakan lembut dalam pijat, seperti mengusap atau meremas secara perlahan, bermanfaat mendorong darah ke arah jantung dan meningkatkan aliran darah balik. Pengurutan dapat meningkatkan relaksasi otot, menenangkan ujung-ujung syaraf, dan menghilangkan nyeri.

4. Shiatsu Pijat shiatsu juga dikenal sebagai pijat Jepang, walaupun sebenarnya dikembangkan dari pijat China, yang bertujuan untuk memperbaiki aliran energi "chi" yang terganggu. Pijatan ini mampu mengatasi gangguan yang berhubungan dengan sistem reproduksi. Shiatsu mengalirkan energi kesuburan lewat meridian Shiatsu mampu melawan efek negatif dari nutrisi yang buruk, kurangnya olahraga dan tidur, sensitif pada lingkungan sekitar, masalah genetik, hingga kelelahan karena terlalu banyak bekerja. Efek dari itu semua mampu menyebabkan Chi terjebak dan energi dalam tubuh tak seimbang. Terapis Shiatsu akan melihat kondisi perut dengan metode palpasi (merasakan ukuran, kekuatan, atau letak organ tubuh). Anda akan dipijat supaya terapis mengetahui meridian atau garis Chi yang bekerja di tubuh Anda. Khusus untuk masalah kesuburan, terapis akan fokus pada Chong Mai atau saluran pusat yang menghubungkan meridian tadi dengan uterus.

5. Refleksologi (Pijat Reflexy) Pemijatan yang difokuskan pada titik-titik syaraf di zona kaki, tangan, wajah dan telinga yang berhubungan dengan berbagai kelenjar, organ, dan bagian tubuh lainnya. Stimulasi yang tepat pada zona-zona refleks, mampu mengatasi ketegangan, stres, membuat seluruh tubuh rileks secara mendalam. Menormalkan kembali fungsi tubuh yang terganggu, membantu proses penyembuhan alami, dan meningkatkan vitalitas. Untuk mengatasi ketidaksuburan, pijat refleksi ini dilakukan dengan menekan ujung jari kaki sebelah luar telapak kaki, yang berhubungan langsung dengan indung telur.

6. Akupunktur Akupunktur adalah cara penyembuhan Cina kuno dengan cara menusukkan jarum-jarum akupunktur ke titik-titik syaraf tertentu. Dalam pengobatan tradisional China, menganggap tubuh dipengaruhi dua kekuatan alami, yaitu Yin dan Yang. Yin adalah kekuatan yang bersifat feminim, tenang, dan pasif, mewakili sesuatu yang bersifat gelap, dingin, mengambang, dan basah. Sedangkan Yang adalah kekuatan yang bersifat maskulin, merangsang, dan agresif, mewakili panas dan cahaya, kontraksi, dan sifat progresif. Kedua unsur ini saling melengkapi sekaligus berlawanan. Tujuan

dari

ketidakseimbangan

Akupunktur

antara

Yin

dan

adalah Yang

mendeteksi dalam

adanya

tubuh,

dan

memperbaikinya. Jarum-jarum Akupunktur digunakan untuk membuka aliran chi jika terjadi sumbatan.

Menurut Bob Flaws dalam bukunya Endometriosis and Fertility and Traditional Chinese Medicine, penyebab ketidaksuburan yang sering terjadi adalah akibat dari beberapa hal, seperti : a. Letak rahim yang tidak tepat b. Kegemukan, atau terlalu kurus c. Aliran darah yang kurang bagus, biasanya disebabkan oleh beberapa faktor, seperti sumbatan pada rongga perut, emosi, iri hati, kemarahan, dan perasaan melankolis atau mengasihani diri sendiri. Karena kondisi ini bersifat kompleks, jadi perlu adanya perawatan Akupunktur dari seorang yang profesional. 7. Akupresur Akupresur adalah terapi penekanan pada titik-titik syaraf di jari. Seperti halnya Akupunktur, tetapi dengan menggunakan benda tumpul sebagai pengganti jarum. Titik syaraf yang dituju adalah pada bagian tangan dan kaki, yang berhubungan dengan ovarium, rahim, dan berguna dalam memperbaiki kerja hormon. Akupresure untuk keseuburan daapt digunakan untuk meredakan nyeri haid, mendukung sistem reproduksi seksual, dan untuk detoksifikasi tubu. Saat berlatih akupresur, maka takan merangsang titik-titik tekanan yang terletak disepanjang 12 jalur median utama tubuh. Jalur ini adalah dimana energi atau Chi mengalir dengan bebas ketika tubuh sehat. Menerapkan akupresur di titik tetentu meningkatkan sirkulasi darah ke organ reproduksi dan meningkatkan oksigenasi ke jaringan. Seringkali penyumbatan yang disebabkan oleh adanya racun yang menumpuk akibat pola makan yang buruk, obat-obatan, stres, dan kurang tidur. Ketika ibi terjadi keseimbangan hormonal dalam tubuh terganggu yang menyebabkan siklus ovulasi berkurang. Melakukan akupresur untuk kesuburan dapat meningkatkan peluang untuk hamil karena meraangsang aliran darah ke organ reproduksi dan rilis racun, kemacetan dan peradangan. Hasil penerapam akupresur harian akan

regulasi hormon dan keseimbangan, sementaara merangsang ovulasi dan membantu oksigen rahim dalam persiapan untuk hamil. Titik Akupresure Perut Atas Poin

akupresur

berikut

meningkatkan

kesuburan

dengan

merangsang dan mengatur hati dan ginjal meridian. Dapat membantu tubuh dalam rilis toksin dari hati dan mempromosikan regulasi hormonal sambil membantu merasa lebih terlentang.

a. Ren 14 Titik akupresure ini terletak 2 inci di bawah tulang dada dan 6 inci di atas pusar. Merangsang titik ini memiliki manfaat yang besar dari ihkan jantung. Jika cakra jantun tersumbat akibat kekhawatiran dan kecemasan, hal ini bila dirangsang akan membantu melepasakn kekuatan dan menenangkan pikiran. b. Ren 12 Titik akupresure ini terletak digaris tengah perut, setengah jalan antara pusar dan tulang dada, sekitar 4 inci di atas pusar. Titik ini memiliki afinitas untuk limpa dan perut sangat penting dalam menguras produksi cairan dalam tubuh yang berlebih, seperti kista pada uterus, dan berguna juga dalam detox kandung kemih. c. Lv 14 Titik akupresur ini terletak dibawah payudara, dua tulang rusuk dibawah puting, 4 inci dari garis tengah. Titik ini menyelesaikan hati dan keluhan usu gastro terkait pencernaan yang buruk, mengalami perasaa seperti

lamban setelah makan. Hal ini juga membantu penderita nyeri payudara pramenstruasi. Ketika ini dirangsang, energi seksual juga meningkat.

Titik Akupresur Punggung Berikut akupresur untuk poin kesuburan dapat merangsang selama pertama dan juga paruh kedua siklus menstruasi, kecuali saat menstruasi. Jangan meraangsang bagian atas pada daerah bahu setelah ovulasi (menghindari menggosok bahu) sebagai stimulasi daerah ini dapat menyebabkan kontraksi rahim yang mengarah ke keguguran. Daerah ini sangat

snsitif

sehingga

selama

persalinan

banyak

bidan

yang

merekomendasikan merangsang bahu untuk memicu atau mempercepat persalinan.

a. UB 44 Titik ini terletak pada tingkat yang sama seperti UB 15, 3 inci untuk kedua sisi vertebra toraks 5. Stimulasi titik ini mempromosikan relaksasi. Ini akan membantu jika sedang merasa cemas tentang ketidakmampuan untuk hamil.

b. UB 15 Titik ini disebut titik “panas”. Bagian ini terletak 1,5 inci daru tulang belaang pada tingkat vertebra toraks 5 dan 2 inci di atass batas bawah tulang belikat. Titik ini mengatur energi Chi panas. Mempromosikan tidur ang lebih baik, kurang kecemasan dan suasana hati seminbang. c. UB 17 Titik ini terletak pada level batas bawah tulang belikat pada tingkat vertebra toraks 7. Ini membantu mendinginkan darah, menyelasaikan stasis darah dan menghentikan perdarahan menstruaassi yang abnormal. d. UB 23 Akupresur ini untuk titik kesuburan adalah mencari tingkat energi ginjal pada kecil kembali pada tingkat vertebra lumbalis kedua. Dapat ditemukan dengan mengukur 1,5 inci dari garis tengah di kedua sisi tulang belakang. Titik ini membahas pembuangan vagina abnormal, menstruasi yang tidak teratur, nyeri punggun bawah pada wanita dan impotensi pada pria. e. DU 4 Titik akupresur ini juga disebut “Hidup Gate” yang terletak di pemerintahan meridian tepat digaris tengah pada tingkat vertebra lumabalis kedua. Hal ini merangsang rahim menyelesaikan kemandulan, meningkatkan aliran energi melalui ginjal dan organ panggul. f. UB 31, U 32, UB 33 Titik akupresur ini mengatasi nyeri punggung bawah dan mengatur gangguan menstruasi dan infertilitas. Titik ini juga meningkatkan aliran darah ke organ-organ panggul untuk meningkatkan kesuburan.

Akupresure Titik Wajah Titik berikut dapat dirangrang diseluru siklus menstruasi dan berguana selama implantasi embrio setelah ovulasi jika untuk kehamilan secara alamai atau setelah transfer embrio jikan hendak melakukan IVF.

a. Yintang Titik akupresur ini terletak di atas alis, ini dapat merangasnag aktivitas kelenjar pituitari dan sangat bagus dalam mengatur ketidakseimbanganbhormon karena fungdi hipofisis rendah. Hal ini juga dapat mengatasi sakit kepala frontal dan kecemasan. b. Empang II Titik aku presur ini terletak pada kulit kepala di atas dahi hanya di dalam sudut atas dari garis rambut dibagian luar alis. Bila menerapkan tekanan pada titik ini biasanaya akan merasa kepekaan, pastikan untuk bersikap lembut. Hal ini dapat mengurangi menstruasi yang menyakitkan,

mengatur

siklus

mensruasi,

dan

menyelesaikan

permasalahan BAK.

8. Yoga Yoga adalah suatu bentuk latihan olahraga yang digabungkan dengan olahbatin. Yoga mulai dikenal melalui terapi pengobatan di India kuno (Ayurveda). Gerakan dalam yoga mampu memperbaiki sirkulasi darah di seputar rahim, mengatasi nyeri haid, memperbaiki sistem imunitas, serta gangguan pada tubuh lainnya.

9. Aromateraphy Aromateraphy merupakan salah satu bentuk terapi dengan menggunakan minyak esensial yang sangat pekat dan beraroma khas, yang diambil dari sari tanaman. Aromateraphy ini biasanya digabungkan dalam terapi pijat, atau dalam meditasi yoga. Aroma yang menenangkan dari minyak esensial, dianggap mampu mengatasi stres, dan kelelahan secara psikis. Pikiran yang tenang, akan membantu menyeimbangkan hormon reproduksi dan mengatasi masalah kesuburan. Aromateraphy yang sangat baik untuk meningkatkan kesuburan, yaitu lavender, geranium, atau rosemary.

10. Self-Hypnosis Self-Hypnosis adalah cara dimana seseorang menghipnosis diri sendiri dengan pikiran-pikiran positif, yang bermanfaat untuk mengatasi stres akibat ketidaksuburan, dan efek relaksasinya dapat mengatasi fungsi hormon reproduksi. Penting bagi setiap orang yang sedang mendambakan keturunan, untuk selalu men- diri sendiri dengan kalimat-kalimat positif, contohnya dengan cara berikut ini : a. Pejamkan mata, dan pikirkan tentang bayi yang Anda dambakan yang membuat Anda bahagia. b. Katakan pada diri sendiri, "saya bisa hamil, sekarang" (untuk wanita), dan "istri saya bisa hamil, sekarang" (untuk pria). Lakukan selama 15 menit setiap malam sebelum tidur.