Procedimiento Operativo Estandar Para La Ultimo.docx 694f5p

PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE TOMA DE MUESTRA OBJETO: Describir el proceso de la toma de muestras de pacientes que concurren al Hospital Solomon Klein así como de pacientes internados y las condiciones requeridas para la obtención y su procesamiento y trasporte en Laboratorio. ALCANCE/CAMPO DE APLICACIÓN: El alcance abarca a la muestra con su pedido médico a adultos, pediatría y terapia que están encargados de la toma de muestra y del traslado de los materiales hasta el laboratorio, técnicos y bioquímicos. RESPONSABLES: Bioquímicos y Técnicos de Laboratorio . Definiciones:      

P.C.R: Proteína C Reactiva. L.C.R: Líquido cefalorraquídeo. G.O.T: Aspartato aminotransferasa. G:P:T: Alanita aminotransferasa. H.D.L: Lipoproteínas de alta densidad. L.D.L: Lipoproteínas de baja densidad.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO: Todo paciente que concurre al Hospital Solomon Klein para utilizar los servicios de Analisis de Laboratorio necesariamente deberá pasar por isión en donde se brindará toda la información requerida sobre costos, análisis realizados, toma de muestras y plazos de entrega de análisis. Básicamente existen tipo de pacientes: Pacientes ambulatorios o externos: son aquellos que concurren en forma habitual o normalmente a realizarse sus análisis y que cuentan ya con pedidos de análisis. Pacientes de urgencia: son aquellos que concurren al servicio de urgencias afectados por patologías que requieren de una atención rápida.

Pacientes internados: son aquellos que se encuentran ya sean en urgencias o en las respectivas salas del hospital. Según el tipo de paciente considerado se establecerá mecanismo de toma de muestras, forma de pago y tipos de análisis a realizar, así como también la entrega de resultados. Los pacientes ambulatorios concurrirán directamente al área de toma de muestras del Laboratorio donde se procederá a la toma de muestra en si, toda vez que tenga en mano la orden de pedido de análisis, las muestras serán procesadas en el laboratorio y los resultados serán entregados en ventanilla según plazos establecidos y comunicados claramente al paciente ya sea en isión o en área de extracción. Para este grupo de pacientes no podrá realizarse análisis tales como: y electrolitos, hepatograma, crasis sanguínea y cultivos en general salvo casos excepcionales debidamente autorizados en la orden medica para análisis de laboratorio. Pacientes de Urgencia: se realizara extracción o toma de muestra en la misma sala de urgencias por el personal del laboratorio y remitidos al laboratorio por estas mismas personas, no por familiares; los resultados serán retirados del laboratorio en un plazo establecido por el bioquímico o Técnico de laboratorio Clinico que este de turno y no mayor a 3 horas desde el momento de su recepción. Reactivos, Materiales y Equipos:          

Tubos con anticoagulante (tapa lila ) hasta donde indica la marca 3 ml Tubos sin anticoagulate (tapa roja) hasta la marca que indica 4 ml Tubos para T.P (tapa celeste) la cantidad de 3 ml Anticoagulantes bandas adhesivas torniquete (ligadura) jeringas de 10 , 5 y 3 ml alcohol algodón así como instrucciones para una buena toma de muestra será proporcionada por el laboratorio a las distintas áreas de extracción.

FUNDAMENTO: como el laboratorio realiza la toma de muestra es de vital importancia delimitar responsabilidaes y establecer los mecanismos necesarios para una buena y eficiente toma de muestra; como ser la responsabilidad del laboratorio de brindar todo el asesoramiento necesario tanto para la toma en si, así como el transporte de muestras y entrega de resultados, también las áreas de extracción están comprometidos a cumplir con las directrices dadas por el laboratorio para el efecto. ESPECIFICACIONES: El listado de análisis realizados por el laboratorio así como al tipo de pacientes que involucra son las siguientes: PACIENTES EXTERNOS Y/O AMBULATORIOS, Y DE URGENCIAS: Hemograma, VSG, recuento de plaquetas, frotis de sangre periférica, gota gruesa, frotis de mucus fecal, orina simple, glicemia, urea, creatinina, acido úrico, perfil lipídico, amilasa, frotis y coloración de gram para secreciones, líquidos de punción (LCR, Pleural, Ascítico, Articular, etc.), tinta china, VDRL, ASTO, factor reumatoideo, PCR, test rápido para HIV

para

accidentes

laborales

y

tipificación

sanguínea.

Electrolitos, hepatograma (GOT, GPT, Fosfatasa alcalina, bilirrubinas), y cultivos generales según protocolo de bacteriología. El análisis de cuagulograma sanguínea será incluido para los pacientes con accidentes ofídicos. INSTRUCCIONES DETALLADAS: No serán itidas muestras de dudosa procedencia o remitidas de otros servicios en ninguno de los turnos, excepto casos debidamente justificadas y autorizadas por el jefe de servicio o la dirección del Hospital. En los turnos tarde, y fin de semana se procesaran análisis considerados de urgencia únicamente,

no

se

consideran así

análisis

como

Perfil

lipídico

(colesterol, triglicéridos, HDL, LDL,y VLDL-Colesterol), acido úrico, y VDRL en sangre; análisis que se procesaran de lunes a viernes en el turno mañana. Se dará prioridad a los pedidos de análisis de urgencia sobre todo a muestras de Hemograma, PCR, LCR, gases, electrolitos y cuagulograma sanguínea para accidentes ofídicos y otros. La recepción de las muestras así como los criterios de aceptación y rechazo se tomaran en el mismo momento de manera a definir rápidamente su procesamiento o no, y si es

necesario solicitar nueva muestra, así también se verificara que los pedidos de análisis cumplan con todos los requisitos como ser:    

Nombre y Apellido del paciente en forma clara, edad, sexo, sello de perceptoría ya sea para pacientes externos e internados (Cuenta paciente).

Tener en cuenta:  Hora de recepción en el laboratorio así como hora de entrega de resultados Condiciones de la muestra:  recipientes adecuados, recipientes con identificación y coincidente con el pedido de análisis, condiciones de transporte, personal que transporta el material al laboratorio (no familiares ni el mismo paciente), cantidad o volumen de muestra, relación sangre-anticoagulante, hemólisis, lipémia, etc. Mecanismo de entrega de resultados:  pacientes externos en ventanilla de laboratorio .  Pacientes de urgencias retiran personal de ventanilla de laboratorio.  Pacientes internados por el personal de enfermeras, asistentes, médicos y ocasionalmente por personal del laboratorio. Formularios y registros: Las muestras recepcionadas serán anotados en cuadernos habilitados para el efecto, corroborando cualquier anomalía referente a la muestra y el pedido de análisis, antes de proceder a su procesamiento. El profesional competente de turno deberá corroborar y confirmar la validez de la muestra recepcionada. Referencias: Manual de Gestión de Calidad para laboratorios ISO 9000 de la OPS. Lista de distribución: Los pedidos originales serán archivados en carpetas habilitadas para el efecto y las muestra de suero serán alicuotadas después de su procesamiento y conservadas por 24hs. en el congelador por si hubiere necesidad de corroborar algún resultado, después de éste tiempo serán desechadas de forma habitual. PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTÁNDAR PARA LA PRUEBA DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA FUNDAMENTO.

Estudiar la coagulación. Mide la via intrínseca, el tiempo de coagulación es el tiempo que requiere la sangre venosa en coagular en ausencia de factores tisulares. Esta técnica debe de ser empleada por el tiempo de recalsificacion ya que es de muy baja sensibilidad y especificidad. EQUIPOS  Baño Maria a 37 ºC  Cronometro MATERIALES  Tres tubos limpios  De 75x10 ml  Material para veno puncion PROCEDIMIENTO. 1. Recolectar 3 ml de sangre venosa 2. Se pone en marcha el cronometro una ves que la sangre entre en la jeringa 3. Unas ves extraída la sangre se deposita en los tubos respectivos de 1 ml a cada tubo. 4. Colocar la muestra en baño maria 5. Despues de unos minutos, incline el primer tubo a 45 º cada 30 segundos hasta que se forme el coagulo anotar el tiempo transcurrido 6. Continuar con el segundo y terecer tubo de igual manera LECTURA Directa: se obtiene de cada tubo al momento que se forma el coagulo El tiempoi de coagulación corresponde al promedio de las tres lecturas. También se puede informar el tiempo del tercer tubo. Según el procedimiento a seguir (promedio de tercer tubo) el resultado final variara, razón por la que cada laboratorio debe obtener sus valores de referencia . INFORME Se realiza en minutos y segundos, indicando siempre los valores de referencia logrados por cada laboratorio. RECOMENDACIONES.  La venopuncion debe de ser directa y rápida con el menor trauma posible evitando la contaminación con fluido tisular.  Una vez obtenido la muestra siempre distribuir de esta, primero para la prueba de coagulación.  Evitar que entren burbujas a la muestra  No emplear tubos mal lavados o húmedos  Controlar la temperatura del baño maria