Preguntas Univalle a3o1c

PREGUNTAS UNIVALLE 1)

Un niño de 1 año de edad es llevado al centro de salud a su control de crecimiento y desarrollo. El médico le indica que se le deben colocar las siguientes vacunas:

a) b) c) d) e)

MMR, VARICELA, HEPATITIS A BCG, HEPATITIS B MENINGOCOCO, MMR NEUMOCOCO, BCG, VARICELA MMR, DPT, HEMOFILUS

2)

Neonato de 10 horas de nacido, el perfil biofísico fue 5/10. Nace por cesárea, sexo masculino, 40 semanas de gestación, APGAR 2, 4, 6 y 7 al primero, quinto, décimo y vigésimo minutos respectivamente; líquido amniótico blanco grumoso. Con dificultad respiratoria desde los primeros minutos de vida, requiere oxígeno por microcámara al 35%, saturación de 95, silverman de 1 a 2; llenado capilar es de 5 segundos. El diagnóstico más probable será:

a) b) c) d) e)

Broncoaspiración de meconio Cardiopatía congénita Disfunción miocárdica por asfixia Enfermedad de membrana hialina Hernia diafragmática

3)

Las siguientes son las zonas donde se explora la presencia de sangre con el ecógrafo (ECO FAST), en un paciente traumatizado, excepto:

a) b) c) d) e)

Perihepático Pélvico Peridiafragmático Pericardico Periesplénico

4)

Sí usted hace parte de un equipo de salud y desea establecer la conformación, los vínculos y las patologías de una familia, el instrumento que debe utilizar es:

a) b) c) d) e)

Apgar familiar Ecomapa Escala de puntuación de reajuste social de holmes Familiograma Genomapa

5)

En un niño de 14 días de nacido se observa mano derecha en “garra”. el niño es hijo de una adolescente de 16 años, producto de un parto distócico que fue atendido por "comadrona", Este hallazgo tiene origen por la lesión del:

a) b) c) d) e)

Nervio circunflejo Nervio radial Tronco primario inferior del plexo braquial Tronco primario medio del plexo braquial Tronco primario superior del plexo braquial

6)

Una mujer es llevada al servicio de urgencias por una sobredosis de una sustancia ilícita. Está agitada, sus procesos mentales están trastornados, sufre paranoia y “escucha voces”. Cuál de las siguientes

substancias es la que probablemente consumió la paciente: a) b) c) d) e)

Etanol Heroína Marihuana Metanfetamina Secobarbital

7)

La muerte súbita en adultos jóvenes cuando practican deporte está frecuentemente asociada a:

a) b) c) d) e)

Cardiomiopatìa hipertrófica Compromiso de la red de purkinje Embolia cerebral Enfermedad arterioesclerótica Tromboembolismo pulmonar

8)

Sí se desea prevenir el desarrollo de complicaciones gastroduodenales en un paciente que requiere aines, sin agregar concomitantemente otro fármaco que proteja el estómago, Cuál de las siguientes opciones es la correcta: a) b) c) d) e)

Tomar el aine con los alimentos Usar un aine con capa entérica Utilizar dosis bajas de aines Utilizar la vìa parenteral Utilizar un inhibidor COX-2 especìfico

9)

Una embarazada con 37 semanas consulta a isión partos de un centro de atención nivel 1 por hemorragia vaginal indolora. La conducta inmediata a realizar es:

a) b) c) d) e)

Ecografía Obstétrica Examen vaginal con especulo Observación 24 horas Operación cesárea Pruebas de coagulación

10) En adolescentes embarazadas la principal causa de morbilidad materna es:

a) b) c) d) e)

Amenaza de parto pretérmino Infección urinaria Preeclampsia Ruptura prematura de membranas Sepsis

11) Una mujer de 39 años de edad en la semana 16 del embarazo se queja de cefalea, visión borrosa y dolor en epigastrio; su TA es de 155/105 y proteinuria de + ++ cruces en este momento. Se le palpa el fondo uterino a 22 cm por arriba de la sínfisis púbica. La fetocardia no se puede escuchar con un doppler portatil. El diagnostico más probable es:

a) Anencefalia b) Embarazo gemelar que dificulta encontrar las fetocardias

c) Enfermedad renal materna d) Mola hidatidiforme e) Diabetes gestacional

c) d) e)

16) Cuál de las siguientes alteraciones, se encuentra con menos frecuencia en un paciente con esquizofrenia: a) b) c) d) e)

a) El riesgo de desarrollar cáncer de ovario se incrementa

b) El riesgo de desarrollar enfermedad pelvica inflamatoria se incrementa

c) Disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de

a) La ley de Starling explica el incremento del gasto cardiaco presente con venoso.

d) El riesgo de tener un hijo con malformaciones mayores se incrementa sí se toman en el embarazo.

e) Aumenta el riesgo de embarazo ectopico 13) Una mujer de 35 años G3 P3 ha presentado dolor bilateral en las mamas de 1 año de evolución. El examen clínico y la mamografía son normales, pero el manejo conservador ha dado pocos resultados. El medicamento con más posibilidades para brindar alguna mejoría es: Clomifén

apertura de las válvulas aórtica y pulmonar.

c) La resistencia de un vaso se incrementa al aumentarse el área de sección transversal del árbol circulatorio.

d) Durante toda la fase de eyección la caída del volumen intraventricular se acompaña descenso de la presión intraventricular

Danazol

sistema de marcapaso y en el músculo cardiaco 18) La presencia de un rash con maculopapulas eritematosas que inicia en la cara y se extiende al cuerpo; adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores y fiebre en un niño de 4 años se debe mas probablemente a: a) b) c) d) e)

b)

Medroxiprogesterona

Deficiencia de hierro Deficiencia de Vitamina B12. Deficiencia de Vitamina K Deficiencia de Vitamina C Pelagra

Exudado neutrofílico Endotoxina.

un

e) La duración del potencial de acción es igual en el

a)

Bromocriptina

14) Un paciente con una Diatesis Hemorrágica sangrado por mucosa oral e historia de retardo en la curación de heridas. Cuál es la mejor posibilidad diagnóstica?

a) b)

de

Faringoamigdalitis Sarampión Toxoplasmosis Mononucleosis infecciosa Rubeola

19) Con respecto a vacunación en el niño todo es cierto, EXCEPTO:

dietiestilbestrol

15) El mayor daño tisular para el huésped tuberculosis es debido a :

el aumento del retorno

b) El segundo ruido cardiaco es producido por la

endometrio

a) b) c) d) e)

Alucinaciones Sensorio comprometido Alteraciones del lenguaje Pensamiento autista Afecto inadecuado

17) Sobre excitabilidad y mecánica cardiaca podemos afirmar lo siguiente::

12) Una mujer de 27 años de edad ha usado anticonceptivos orales sin problemas por 5 años. Sin embargo, ella leyó recientemente un artículo acerca de las complicaciones de los anticonceptivos orales en una revista popular, por lo cual acude en busca de consejo médico. Usted le informa que:

a) b) c) d) e)

Exotoxina. Hipersensibilidad Destrucción de células por organismos.

c) d) e)

Dosis con intervalos menores a 4 semanas no son válidas La mayoría de vacunas deben ser transportadas en un rango de temperatura de + 2 a + 8 °C La dosis de refuerzo de BCG se coloca en la edad escolar La MMR se coloca entre los 12 y 15 meses de edad Intervalos mas largos de los previstos entre las dosis, no obligan a reiniciar la vacunación.

20) Paciente hemodinámicamente estable con herida por arma de fuego con orificio de entrada en epigastrio y sin orificio de salida, la conducta es: en la

a) b) c) d) e)

Cirugía inmediata ECO abdominal Exploración de la herida Rx abdomen P.A y lateral Tomografía Axial Computada Abdominal

21) Cuál de los siguientes signos permite diferenciar un neumotórax a tensión de un taponamiento cardiaco: a) b) c) d) e)

Cianosis Ingurgitación yugular Hipotensión arterial Ruidos cardiacos velados Timpanismo

22) Paciente con sangrado pulsátil por herida en la cara medial del muslo. El manejo inmediato es: a) b) c) d) e)

Compresión directa con apósito Llamar urgente al cirujano Líquidos isotónicos a “chorro” Pinzar el vaso sangrante Torniquete superior a la herida

23) Paciente con herida en cuello y presencia de soplo y thrill al examen físico. La lesión vascular más probable es: a) b) c) d) e)

Espasmo arterial Fístula arterio-venosa Pseudoaneurisma Sección parcial Transección arterial

24) Los glucósidos de la digital aumentan la contractilidad miocárdica principalmente por uno de estos mecanismos: a) b) c) d) e)

Apertura de los canales de calcio Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico Estimulación de la ATPasa de la miosina Estimulación de la fosfolipasa C de membrana Inhibición de la ATPasa de N a+ , K+ de la membrana.

25) Una mujer de 42 años sufre edema maleolar bilateral de inicio reciente. La presión venosa yugular es de 5 cmH2O y no se aprecia reflujo hepatoyugular en la exploración física. El diagnóstico diferencial de edema maleolar en este caso incluye todo lo siguiente, EXCEPTO: a) b) c) d) e)

Tromboflebitis pelviana Varicosidades venosas Edema cíclico Hipoalbuminemia Insuficiencia cardíaca derecha

26) Los siguientes ítems a continuación harían parte de los criterios de alarma en la presentacion clínica de la cefalea. Diga cuál NO es uno de ellos: a) b) c) d) e)

Cefalea que cambia de lugar de presentación. Cefalea desencadenada con el ejercicio. Presencia de sintomas generales de enfermedad. Progresión en la intensidad del dolor Todos los anteriores

27) Una niña de 12 años consulta por inicio agudo de disnea y tos con abundante producción de moco; manifiesta haber experimentado episodios similares en el pasado que tardan de una a seis horas en resolverse. Al examen físico la temperatura es de 37.1 C, pulso 109/minuto, frecuencia respiratoria 24/minuto, y tensión arterial 90/60 mm Hg. Hay disminución del murmullo vesicular en todos los campos pulmonares. Una radiografía de tórax revela hiperinflación sin infiltrados. El laboratorio revela conteo de leucocitos 8300/microlitro con diferencial de 60 segmentados, 3 bandas, 16 linfocitos, 10 monocitos, y 11 eosinófilos. Una muestra de esputo revela numerosos eosinófilos. Cual es el mecanismo de lesión mas importante? a) Activación del complemento b) Citotoxicidad mediada por células, dependiente de anticuerpos c) Liberación de aminas vasoactivas d) Liberación de radicales libres de oxigeno e) Sensibilización de linfocitos T y liberación de citoquinas 28) Varias semanas después de visitar a su abuela enferma por una infección respiratoria una niña de 6 años presenta fiebre y desaliento. Al examen físico se encuentra temperatura corporal de 37.9 C. Sus campos pulmonares son claros a la auscultación pero hay sibilancias espiratorias. La radiografía de toráx presenta un nódulo solitario de 2 cm periférico en el lóbulo medio y marcada linfadenopatía hiliar. El laboratorio muestra Hgb 13.6 g/dL, conteo de plaquetas 183,600/microlitro, y conteo de leucocitos 5480/microlitro. Esos hallazgos son consistentes con? a) b) c) d) e)

Aspergiloma Bronquiectasia Complejo de Ghon Malformación congénita Neumonía abscedada

29) Mujer de 51 años a quién le realizan mamografía de rutina, encontrándose anormal con múltiples áreas pequeñas de densidad aumentada; no existe como tal una masa detectable por palpación o mamografía. Se realiza una citología aspirativa con aguja fina del área mencionada revelando células sospechosas de malignidad. Posteriormente se practica una biopsia excisional y se hace el diagnóstico de carcinoma lobular in situ. Cuál de los siguientes enunciados es mas probable en esta mujer? a) Es muy probable una historia familiar de cáncer de mama b) Esta neoplasia permanecerá localizada c) La enfermedad de Paget del pezón probablemente precede a esta lesión, d) La mama opuesta puede estar comprometida

e) La prueba de receptores estrógenicos en esta neoplasia es probablemente negativa 30) Una mujer de 35 años es examinada por su ginecólogo, el cual no encuentra ninguna anormalidad. La citología cervicovaginal fue informada como “presencia de células displásicas”. Se practica una biopsia cervical y el informe revela que las células displásicas comprometen todo el espesor del epitelio. Cuál es el diagnóstico mas probable en este caso? a) b) c) d) e)

Adenocarcinoma endocervical Cervicitis crónica severa con herpex simple Enfemedad de Paget extra-mamaria Exposición previa al dietiestilbestrol (DES) Neoplasia cervical intraepitelial III

1.Un paciente de 18 años padeció de fiebre reumática a los 7 años. Desde entonces ha usado Penicilina Benzatínica 1’200.000 unidades cada mes Intramuscular. No tiene soplo y no ha vuelto a tener fiebre reumática. Quiere suspender el antibiótico. La conducta a seguir es: a) Cambiar el esquema a cada 3 semanas. b) Continuar el antibiótico hasta los 30 años. c) Continuar el antibiótico de por vida. d) Puede suspenderlo e) Solicitar ecocardiograma. 2.Con respecto al PAB en el marco del SGSSS todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: a) A través del PAB se hace fundamentalmente atención médica directa y continua. b) Dentro de sus acciones está la búsqueda activa de os de TBC y Lepra. c) Es gratuito y se financia con recursos del estado destinados al fomento de la salud y prevención de la enfermedad. d) Su base está en el artículo 49 de la Constitución política de 1991. e) Sus acciones se complementan con las de otros planes de atención en salud. 3.Joven de 15 años quién presenta los siguientes resultados en una investigación previa a la inmunoprofilaxis: HBsAg +; HBeAg + y anti-HBc +; estos hallazgos se pueden encontrar en la siguiente condición biológica: a) Hepatitis por virus A b) Estado post-vacunación c) Enfermedad subclínica d) Convalecencia temprana e) Periodo de incubación

4.En un hombre adulto que se encuentra en control de una diabetes mellitus tipo 2. Usted tiene como una de las metas especificas, una de las siguientes: a) Colesterol-LDL <160 mg/dl. b) Colesterol total< 220 mg/dl c) Triglicéridos < 300 mg/dl d) Colesterol HDL a >45 mg/dl e) Tensión sistólica < 140 mmHg 5.Una paciente acude a la primera consulta prenatal y solicita información acerca de la posibilidad de identificar una posible diabetes gestacional; su orientación debe incluir: a) Solo se realiza (solo convienen hacerla) en mujeres con alto riesgo b) Realizar la primera prueba a las 15 semanas de gestación c) Evitar recibir una carga de glucosa para la prueba d) Una glicemia >= 140 mg/dl, debe tener evaluación complementaria e) No considerarla si en los anteriores embarazos no se ha presentado 6.Un niño de 1 año de edad es llevado al centro de salud a su control de crecimiento y desarrollo. El médico le indica que se le deben colocar las siguientes vacunas: f) g) h) i) j)

MMR, VARICELA, HEPATITIS A BCG, HEPATITIS B MENINGOCOCO, MMR NEUMOCOCO, BCG, VARICELA MMR, DPT, HEMOFILUS

7.Un niño de 8 meses que presenta un cuadro respiratorio de 6 días de evolución consistente en rinorrea acuosa, tos moderada, temperatura de 38.3°C, frecuencia respiratoria 48 por minuto, se observa decaído. Cuál de los siguientes signos y/o síntomas, sería indicador de severidad de Infección Respiratoria Aguda aplicables a este caso?: a) Anorexia y desnutrición leve b) Irritabilidad y fiebre c) La aparición de una convulsión febril simple. d) La frecuencia respiratoria y la temperatura que tiene. e) Somnolencia y disminución de la habilidad para tomar líquidos. 8. Madre de 21 años G2 P0 A1 con embarazo de 15 semanas de gestación por amenorrea confiable, con un incremento

a) b) c) d) e)

de peso de 7 Kg. en lo transcurrido del embarazo actual. Hermana con historia de obesidad y 1 mortinato. Al asistir a su tercer control de embarazo usted debe escoger la alternativa más adecuada para implementar: Se solicita interconsulta con Nutricionista para dieta de reducción de peso. La maneja con el esquema de controles tradicionales del embarazo. Le ordena curva de tolerancia oral a la glucosa. Le ordena de inmediato una ecografía obstétrica de tercer nivel. Le ordena test de carga con 50 gramos de glucosa.

9. Neonato de 10 horas de nacido, el perfil biofísico fue 5/10. Nace por cesárea, sexo masculino, 40 semanas de gestación, APGAR 2, 4, 6 y 7 al primero, quinto, décimo y vigésimo minutos respectivamente; líquido amniótico blanco grumoso. Con dificultad respiratoria desde los primeros minutos de vida, requiere oxígeno por microcámara al 35%, saturación de 95, silverman de 1 a 2; llenado capilar es de 5 segundos. El dignostico más probable será: f) Broncoaspiración de meconio g) Cardiopatía congénita h) Disfunción miocárdica por asfixia i) Enfermedad de membrana hialina j) Hernia diafragmática 10. Paciente de 38 años con embarazo de 28 semanas, quien presenta tensión arterial de 180/120, cefalea, epigastralgia, fosfenos y reflejos osteotendinosos aumentados. Esta paciente debe recibir sulfato de magnesio fundamentalmente para: a) b) c) d) e)

Disminuir la tensión arterial Evitar las convulsiones Mejorar la función renal Sedación Tratar la epigastralgia

11. Un hombre adulto joven recibe un disparo de pistola en abdomen, presenta lesión de colon, peritonitis y sepsis. Finalmente fallece. La causa de muerte desde el punto de vista medicolegal es: a) Arma de fuego b) Homicidio c) Peritonitis d) Proyectil de arma de fuego e) Sepsis

12. Las siguientes son las zonas donde se explora la presencia de sangre con el ecografo (ECO FAST), en un paciente traumatizado, excepto: f) g) h) i) j)

Perihepático Pélvico Peridiafragmático Pericardico Periesplénico

13. Una mujer de 30 años sufre de esterilidad y dismenorrea intensa. se realizó una laparoscopia en la cual encuentran adherencias fibrosas y múltiples nódulos rojo azulados sobre trompas uterinas, ovarios y ligamentos útero-sacros. en la biopsia de estas lesiones, usted esperaría encontrar: a) Adenocarcinoma endometrial b) Células musculares lisas y fibrosis c) Endometrio con infiltrado inflamatorio agudo d) Endometrio con infiltrado plasmocitario e) Glándulas, estroma endometrial y hemosiderina 14. Paciente de 34 años g1p0a0, quien consulta por primera vez al médico por retraso menstrual de dos semanas y prueba de embarazo positiva. no hay antecedentes de importancia. dentro de los exámenes prenatales que usted solicitaría en esta paciente, están los siguientes, excepto: a) Citología cervicovaginal b) Citoquímico de orina c) Ecografía abdominal d) Hemoclasificación e) Hemoleucograma 15. Paciente primigestante de 28 años de edad con 35 semanas de gestación por fecha de la ultima regla, confiable. consulta al servicio de urgencias por presencia de contracciones rítmicas 2 en 10 minutos de 30 segundos de duración y salida franca de líquido amniótico fétido. al examen físico presenta temperatura de 39°c, fetocardia positiva y movimientos fetales activos. presentación cefálica. Cuello uterino borrado con una dilatación de cuatro centímetros. la conducta inicial más adecuada en esta paciente es: a) Dejar evolucionar espontáneamente el trabajo de parto b) Maduración pulmonar y cesárea

c) Tratamiento antibiótico y cesárea d) Tratamiento antibiótico y refuerzo del trabajo de parto e) Utero-inhibición y tratamiento antibiótico 16. Paciente de 36 años de edad con 30 semanas de gestación por fecha de la última regla, confiable. G3P0A2. consulta al servicio de urgencias por presencia de contracciones uterinas rítmicas. Al examen físico se evidencia fetocardia positiva y movimientos fetales activos, presentación cefálica y cuello uterino de un centímetro de longitud con una dilatación de dos centímetros. Las membranas están íntegras. la conducta inicial más adecuada en esta paciente es: a) istrar beta agonistas y maduración pulmonar b) istrar beta agonistas y realizar cesárea c) Cesárea de urgencias d) Maduración pulmonar y cesárea en 48 horas e) Maduración pulmonar y dejar evolucionar trabajo de parto 17. Cuando le llega una persona quemada a urgencias, que presenta lesiones en las vías respiratorias, cuál de los siguientes agentes le pudo haber producido la lesión: a) b) c) d) e)

Gases en ignición Gases irritantes Líquidos calientes Sustancias volátiles Vapores calientes

18. Sí usted hace parte de un equipo de salud y desea establecer la conformación, los vínculos y las patologías de una familia, el instrumento que debe utilizar es: f) Apgar familiar g) Ecomapa h) Escala de puntuación de reajuste social de holmes i) Familiograma j) Genomapa 19. Paciente de 64 años quien sufre de hipertensión y dislipidemias; está manejado con recomendaciones dietéticas, Captopril 25 mg vía oral c/8 horas, Lovastatina 20 mg/d y asa. Tiene antecedente de infarto agudo de miocardio hace 6 meses. Se refiere asintomático, clase funcional i-ii/iv. Al examen físico se encuentra PA 150/97 mmhg, Pulso 90/min y soplo grado i/iv en foco mitral. El manejo farmacológico propuesto sería:

a) Cambiar el captopril por un betabloqueador b) Incrementar el captopril y adicionar digoxina c) Incrementar el captopril y adicionar un betabloqueador d) Incrementar el captopril y adicionar un diurético e) Incrementar el captopril y añadir nifedipina 20. Un joven de 14 años consulta por presentar masas redondas y firmes, de 3 cm, bilaterales, muy móviles inmediatamente por debajo de la areola; usted diagnostica ginecomastia. cuál de las siguientes condiciones no se asocia con esta entidad: a) Hipogonadismo b) Hipotiroidismo c) Neoplasia suprarrenal d) Uso de anfetaminas e) Uso de antiandrógenos 21. Con respecto a las muestras tomadas en autopsia para toxicología: a) El anticoagulante más usado es el citrato b) Las manchas de sangre se conservan en solución salina c) Las muestras para histología deben ser grandes d) Las vísceras se deben conservar en formol e) Sí la muestra es para alcohol debe tomarse de las venas femorales 22. En un niño de 14 días de nacido se observa mano derecha en ´garraª. el niño es hijo de una adolescente de 16 años, producto de un parto distócico que fue atendido por "comadrona", Este hallazgo tiene origen por la lesión del: f) Nervio circunflejo g) Nervio radial h) Tronco primario inferior del plexo braquial i) Tronco primario medio del plexo braquial j) Tronco primario superior del plexo braquial 23. Una mujer es llevada al servicio de urgencias por una sobredosis de una sustancia ilícita. Está agitada, sus procesos mentales están trastornados, sufre paranoia y “escucha voces”. Cuál de las siguientes substancias es la que probablemente consumió la paciente: f) Etanol

g) h) i) j)

Heroína Marihuana Metanfetamina Secobarbital

24. Llega mujer de 25 años en trabajo de parto, sin control prenatal. Se le ordena laboratorio de cuadro hemático, glicemia y serología, cuyos resultados son los siguientes: cuadro hemático y glicemia normales y serología para sífilis 4 diluciones. Qué pruebas diagnósticas le ordenaría al recién nacido: a) Campo oscuro para treponema b) Medición de IgG en sangre de cordón c) Pruebas serológicas no treponémicas como el VDRL d) Pruebas serológicas treponémicas como el FTA-ABS e) Reagina plasmática reactiva - RPR 25. La muerte súbita en adultos jóvenes cuando practican deporte está frecuentemente asociada a: f) Cardiomiopatìa hipertrófica g) Compromiso de la red de purkinje h) Embolia cerebral i) Enfermedad arterioesclerótica j) Tromboembolismo pulmonar 26. El sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) contempla que el estado debe garantizar los mecanismos de a los servicios, según la situación socioeconómica y laboral de cada uno de los individuos. Usted en su rural, debe indagar al paciente sobre la modalidad de afiliación para: a) Definir la cuota moderadora que debe pagar el paciente b) Determinar la situación cultural del paciente c) Determinar los servicios a los que tiene derecho el paciente d) Establecer el estado de salud del paciente e) Evaluar la situación demográfica del paciente 27. Usted convoca a participar su equipo de salud para realizar un proyecto para la prevención de enfermedades de transmisión sexual y de esta manera solicitar en otras instancias el apoyo financiero para su ejecución. Cuál sería la actividad más importante a tener en cuenta, dentro de la fase inicial del proyecto: a) Caracterizar la población objeto de estudio

b) Diseñar una metodología que asegure la totalidad de la información c) Fundamentarse en un marco de antecedentes y de referencias de estudios similares d) que apoyen el proyecto e) Plantear desde una óptica curativa el problema a solucionar f) Radicar en la secretaría de salud la propuesta del equipo 28. Durante la consulta de urgencias usted sospecha una patología de origen profesional. usted debe: a) Informar a la ARP para su estudio b) Informar a la empresa para el estudio por EPS c) Remitir a la empresa para su estudio d) Remitir a la junta de calificaciones de invalidez e) Remitir al Ministerio de Protección Social para su estudio 29. De acuerdo con el decreto 412 de 1992, la atención inicial de urgencias incluye la realización de: a) Acciones que traten de estabilizar los signos vitales y formulación definitiva del paciente b) Acciones que traten de estabilizar los signos vitales y remisión del paciente a instituciones de mayor complejidad c) Diagnóstico de impresión y definición del destino inmediato d) Diagnóstico definitivo luego de la estabilización de los signos vitales e) Triage, estabilización de signos vitales y remisión del paciente 30. Cuál de las siguientes actividades en salud, se considera de prevención secundaria: a) Carga viral para VIH b) Citología vaginal c) Reemplazo total de cadera d) Tratamiento precoz de la hipertensión e) Vacunación contra rubéola 31. Un paciente de sexo masculino, de 37 años de edad, empleado de la perrera municipal, fue mordido por un perro hace dos horas el cual tiene manifestaciones claras de rabia. su herida se encuentra en el tercio medio de la cara posterior de la pierna izquierda. Se observa un desgarro de aproximadamente 2 cm de longitud sin sangrado activo en el momento y con una profundidad de 1 a 2

cm., refiere haber sido mordido en otra oportunidad, hace unos 3 años. en dicho momento le fue aplicada una vacuna antirrábica. las siguientes medidas deberán ser tomadas, excepto: a) Antibioticoterapia b) Aseo meticuloso de la herida c) Inmunoglobulina humana para rabia d) Toxoide antitetánico e) Vacuna antirrábica 32. A un trabajador dependiente de una

empresa, le corresponde pagar de su salario, al sistema de seguridad social en salud un porcentaje del: a) 10% b) 12% c) 4% d) 6% e) 8% 33. Sí se desea prevenir el desarrollo de

complicaciones gastroduodenales en un paciente que requiere aines, sin agregar concomitantemente otro fármaco que proteja el estómago, Cuál de las siguientes opciones es la correcta: f) Tomar el aine con los alimentos g) Usar un aine con capa entérica h) Utilizar dosis bajas de aines i) Utilizar la vìa parenteral j) Utilizar un inhibidor COX-2 especìfico 34. Un niño con un desarrollo psicomotor normal que entre otras conquistas del desarrollo ha logrado las siguientes: Se sostiene de pie solo, camina con ayuda, trepa escaleras, empieza a comer solo, hace pinza fina, la pinza ya le permite hacer torres de dos o tres cubos , sacar y poner cubos en una taza y pasar bien hojas de libros; obedece ordenes muy sencillas, aplaude, ayuda a vestirse, ALREDEDOR DE QUÉ EDAD TIENE? a) 19 meses b) 12 meses c) 30 meses d) entre 14 y 16 meses e) entre 24 y 27 meses 35 Uno de sus pacientes diabéticos tiene una concentración de glucosa en la sangre de 200 mg/dl. De manera sorprendente, una prueba

con cinta reactiva es negativa para glucosa urinaria. ¿Cómo puede explicarse este hallazgo? a) El paciente ha disminuido significativamente la velocidad de filtración glomerular b) El paciente tiene diabetes insípida c) El paciente se encuentra en un estado de antidiuresis d) El paciente tiene transportadores de glucosa tubular defectuosos e) Las pruebas con cinta reactiva son más sensibles para carbohidratos reductores distintos a glucosa

PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE CON ÚNICA RESPUESTA T Este tipo de preguntas consta de un enunciado y cinco opciones de respuesta (A, B, C, D y E). Sólo una de estas opciones responde correctamente la pregunta. Usted debe seleccionar la respuesta correcta y marcarla en su hoja de respuestas rellenando el óvalo correspondiente a la letra que identifica la opción elegida. 1) La presencia en forma aguda de signos de dificultad respiratoria, asociada a tos con expectoración purulenta y temperatura de 39 grados centígrados en un paciente hospitalizado por fractura de cadera, corresponde más probablemente a A. EPOC B. hemotórax C. neumonía D. neumotórax E. tromboembolismo pulmonar 2) Javier y Teresa, consultan porque se van a casar y desean un chequeo médico y una consejería sobre planificación familiar. Usted realiza la historia clínica de ambos, recomienda el método anticonceptivo que más se ajusta a las necesidades de la pareja y además realiza una intervención para prevenir la crisis de la pareja en formación. La crisis ó el peligro a que se enfrenta la familia en formación es:

A. el manejo de los nuevos roles B. el manejo de los recursos en la familia C. la idealización y la desilusión D. la sexualidad en la pareja E. las relaciones con la familia extensa 3) Una paciente de 30 años Grávida 2; Partos 1, con embarazo de 6 semanas y antecedente de muerte neonatal de niño malformado. La sonolucencia n ucal como tamización para alteraciones cromosómicas se debe solicitar entre las semanas: A. 10 y 14 B. 15 y 18 C. 19 y 22 D. 23 y 26 E. 27 y 30 4) Como profilaxis de la cefalea tipo migraña los factores desencadenantes deben ser identificados y controlados. Cuál de los siguientes NO es un reconocido factor desencadenante A. B. C. D. E.

algunos olores fuertes alimentos que contienen nitratos la ingesta crónica de analgésicos la ingesta de alcohol los trastornos del sueño

5) En Colombia el aborto está permitido en una de las siguientes situaciones A. cuando compruebe malformación fetal B. cuando lo solicite la pareja C. cuando pone en riesgo la vida de la madre D. en caso de violación E. en ninguna circunstancia 6) La temperatura como fenómeno cadavérico puede aumentarse en casos de: A. caquexia B. choque hipovolémico C. intoxicación alcohólica D. senilidad E. tétanos 7) Una niña de 3 años de edad con historia de neumonía recurrente. En el examen físico usted encuentra sibilancias, crépitos e hipocratismo digital. El diagnóstico más probable es:

A. asma B. bronquiectasias C. displasia broncopulmonar D. fibrosis quística E. secuestro pulmonar 8) Un paciente de 19 años de edad, consulta por presentar cuadro de un año de evolución consistente en pápulas y comedones en frente y mejillas. En el examen físico se observan además de lo anterior quistes y algunas pústulas en mentón y frente. No ha recibido tratamiento y no se evidencia ninguna otra sintomatología. Uno de los siguientes microorganismos está involucrado en el diagnóstico etiológico de esta patología: A. estafilococo aureus B. estreptococo B lactamasa C. malacesia furfur D. pitirosporum ovale E. propionibacterium acnes 9) Una paciente de 28 años con un Índice de masa corporal de 35, hirsutismo marcado, acné, ciclos irregulares con oligo y amenorrea, consulta por que no ha podido lograr embarazo después de dos años de vida sexual activa y frecuente. El examen físico ginecológico es normal, excepto por la presencia de vello púbico de disposición androide. Se realiza ecografía pélvica que informa presencia de múltiples folículos de menos de un centímetro de diámetro en ambos ovarios. En este tipo de pacientes el perfil hormonal que se encuentra con mayor frecuencia es: A. 17-OH-progesterona elevada B. DHEAS elevada C. FSH elevada D. inversión de la relación FSH/LH E. prolactina elevada 10) Los insecticidas Órgano-fosforados son sustancias inhibidoras de la enzima colinesterasa. Producen síndrome nicotínico y muscarínico. Una de las siguientes NO es una manifestación muscarínica A. bronco espasmo B. miosis

C. relajación de esfínteres D. sialorrea E. taquicardia 11) En el dictamen de lesiones personales la incapacidad medicolegal se fija teniendo como criterio A. el tiempo de cicatrización de la lesión B. el tratamiento efectuado C. la condición de salud previa del lesionado D. la edad del lesionado E. la ocupación del lesionado 12) Una paciente de 25 años de edad, Grávida 1, Partos 1, Vivo 1, con lupus eritematoso sistémico y neuropatía, quien en su último control reporta creatinina de 2.5 ml/dl. Le consulta sobre los riesgos de un próximo embarazo. A esta paciente se le debe aconsejar A. embarazarse libremente B. embarazo antes de un mayor deterioro C. embarazo después de 5 años D. embarazo luego de un tratamiento adecuado E. NO embarazarse 13) De las siguientes instancias le corresponde definir el valor de la Unidad por Capitación (UPC) al: A. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud B. Departamento Nacional de Planeación C. FOSYGA D. Ministerio de Hacienda E. Ministerio de Protección Social 14) En la gerencia moderna y en las relaciones de las instituciones la eficiencia es un indicador de gestión de gran importancia. Cuando se hace referencia al término eficiencia, se está hablando de: A. el logro de un objetivo con el menor costo posible B. el ahorro de dinero únicamente C. que es lo mismo que la rentabilidad D. la capacidad para alcanzar los objetivos E. la obtención del producto esperado

15) Paciente de 58 años con el siguiente L.C.R: glucorraquia de 20 mg/dl, proteínas de 60 mg/dl, células: 2500 leucocitos con neutrófilos del 80%. Su conducta sería: A. ampicilina + cloramfenicol + metronidazol B. ampicilina + vancomicina + cefotaxime C. ceftazidima + ampicilina + metronidazol D. metronidazol + vancomicina + cefotaxime E. nafcilina + ceftriaxona + vancomicina 16) Una paciente de 23 años G5 P4 con una edad gestacional por fecha de la última menstruación de 27 semanas confiables, fumadora desde la infancia, drogadicta. Su último hijo recibe tratamiento con nutricionista. Vino a su primer control prenatal, refería incremento ponderal de cinco kilos y percibía movimientos fetales activos. Asintomática. La exploración física mostró una altura uterina de 19 cms, con feto vivo: Los siguientes parámetros son fundamentales para el diagnóstico, EXCEPTO: A. antecedentes de restricción del crecimiento intrauterino B. edad gestacional confiable C. medición de estriol, lactógeno placentario D. medición de la altura uterina y su seguimiento con curvas de percentiles E. valoración por ultrasonografía doppler 17) Una paciente de 25 años, quien se encuentra en el primer mes de postparto, consulta por dolor en su seno derecho y dificultad para lactar. En el examen se encuentra en buen estado general, afebril. El seno derecho está turgente y con una zona inflamatoria de 4 cm sin colección evidente. Dentro del manejo de este caso usted incluiría el siguiente antibiótico A. ampicilina B. ciprofloxacina C. dicloxacilina

D. doxiciclina E. norfloxacina 18) Un paciente proveniente de la zona del urabá antioqueño, presenta ulceraciones en la piel de los brazos caracterizada por borde con induración, e hiperémico, crecimiento lento de la lesión. Ante este cuadro clínico la prueba que permiten hacer el diagnóstico es A. Elisa para tripanosoma B. KOH de la lesión C. lepromina D. prueba de Montenegro E. tuberculina 19) En un estudio para determinar acciones de salud pública, el riesgo relativo es una medida epidemiológica que puede calcularse en los estudios A. de casos y controles B. de cohorte C. de Cross - Sectional D. de prevalencia E. descriptivos 20) De acuerdo con la estrategia AIEPI de atención de enfermedades prevalentes de la infancia, cuál de estas aseveraciones NO es un signo de peligro general del niño A. está letárgico o inconsciente B. ha tenido convulsiones C. no puede beber o tomar el seno D. tiene tiraje intercostal E. vomita todo lo que ingiere 21) En una mujer de 56 años de edad con diagnóstico de osteoporosis, qué cambio NO le sugeriría usted en su estilo de vida, para disminuir complicaciones ocasionadas por esta entidad A. aumentar la ingesta de calcio y vitamina D B. disminuir el consumo de alcohol C. disminuir el consumo de café D. realizar ejercicio que implique correr o saltar E. suspender el cigarrillo 22) En la rehabilitación de un paciente de sexo masculino, de 60 años de edad, que ha sufrido un infarto del miocardio sin complicaciones médicas de importancia,

con relación al reinicio de su actividad sexual, las siguiente observaciones son ciertas EXCEPTO que A. debe desestimular cualquier intento antes de seis meses B. es importante la consejería en compañía de la cónyuge C. no debe dar ningún consejo si no conoce las costumbres sexuales previas del paciente D. puede reiniciarla 2 a 4 semanas después de su salida del hospital E. puede ser de mayor riesgo una relación extramarital que con la cónyuge 23) Un paciente de 30 años de edad, residente en área rural, quien presenta dolor en hipocondrio derecho de dos semanas de evolución. La ecografía abdominal reporta una colección de 6 cm de diámetro en lóbulo del hígado. Con la información que se tiene, el diagnóstico más apropiado es: A. un absceso hepático amebiano B. un absceso hepático mixto C. un absceso hepático piógeno D. NO es posible determinarlo E. un quiste hidatídico 24) Un paciente procedente de zona rural a quien se le realiza una endoscopia de vías digestivas altas con biopsia para estudio de diarrea crónica con esteatorrea. En la biopsia duodenal se observa atrofia vellositaria y algunos parasitos unicelulares de difícil tipificación por la calidad de la muestra. De los siguientes agentes etiológicos el más probable es: A. el blastocystis hominis B. la entamoeba histolítica C. la giardia lamblia D. la trichomona E. las uncinarias 25) La donación de un Órgano de un donante vivo, es posible desde el punto de vista ético y legal, en los siguientes casos, EXCEPTO cuando: A. el donante autoriza el procedimiento en pleno uso de sus facultades mentales B. el donante autoriza en documento privado ante dos testigos la donación

C. el donante mayor de edad autoriza en documento notariado la donación D. el Órgano es par E. un padre autoriza ante notario la donación de un Órgano de su hijo 26) Un paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda severa de origen biliar y colangitis. además de proveerle antibióticos y llevarlo a la unidad de cuidado intensivo, la conducta clínica más apropiada sería: A. colangiografía oral B. colangiografía retrograda endoscópica temprana C. colangiografía transparietohepática D. colecistectomía urgente E. colecistostomía urgente 27) Durante las primeras 48 horas del puerperio, de una paciente con embarazo y parto normal, se pueden considerar los siguientes hallazgos como normales, EXCEPTO A. disminución de la frecuencia cardíaca B. disminución de la presión arterial C. escalofríos D. poliuria E. temperatura hasta de 38 grados centígrados 28) En el último año en Bogotá se ha reportado un incremento importante de las infecciones quirúrgicas intrahospitalarias. La principal medida de control de estas infecciones es: A. el lavado de manos B. el uso de ropa estéril C. el uso de tapabocas D. la aplicación de antibióticos profilácticos E. la aplicación de desinfectantes 29) Respecto a los transplantes de Órganos, los cuales están reglamentados en el país y cada vez son más frecuentes, una de las siguientes afirmaciones es cierta A. el donante puede ser retribuido económicamente por el Órgano que entrega B. el médico responsable de determinar la muerte encefálica puede ser

cualquiera de los del equipo de trasplantes C. la autorización de donación debe ser explícita y no ser parte del testamento del fallecido D. la muerte encefálica la puede establecer sólo un neurólogo o neurocirujano mediante criterios clínicos E. no se puede presumir la autorización de donación sin estar por escrito en casos específicos

30) La telarquia es el primer signo de pubertad en la mujer y se debe fundamentalmente a la producción de: A. andrógenos supra-renales B. aumento de ACTH C. aumento de progesterona D. liberación de FSH E. liberación de LH 31) En el manejo contemporáneo del dolor severo en pacientes terminales, usted: A. insiste en el uso de analgésicos no esteroideos B. le informa a la familia que las dosis de morfina requeridas pueden causarle la muerte C. ordena morfina hasta cuando haya depresión respiratoria D. usted declara que no hay nada más que hacer sino resignarse a sufrir el dolor E. utiliza de la mejor manera los recursos disponibles para el manejo de su paciente 32) Una mujer de 54 años consulta por sensación de peso en hipogastrio e incontinencia urinaria de leves esfuerzos. En su historia obstétrica refiere 5 partos vaginales. En el examen físico se observa protrusión de pared anterior de vagina con pérdida del ángulo uretro vesical y protrusión del cérvix. Las siguientes estructuras se encuentran comprometidas en esta paciente, EXCEPTO: A. diafragma urogenital B. fascia endopelvica

C. ligamento redondo del útero D. ligamentos cardinales E. músculo elevador del ano 33) En un paciente que sufrió amputación del dedo pulgar durante una pelea, el diagnóstico de la secuela sería: A. pérdida anatómica del órgano de la prensión y deformidad física B. pérdida anatómica del pulgar y deformidad física C. pérdida funcional del miembro superior y deformidad física D. pérdida funcional del Órgano de la prensión y deformidad física E. perturbación funcional del Órgano de la prensión y deformidad física permanente 34) En el ejercicio de la medicina gerenciada que se da dentro de esquemas como el de la Ley 100 de 1993, usted considera que NO se ajusta a la ética médica: A. cuando se duplica la atención de un paciente B. el cobro de copagos por parte de la EPS C. estudiar conflictos que se generan en el ejercicio de la medicina gestionada D. la asistencia de varios colegas para un mismo problema E. recibir dinero por la remisión de un paciente afiliado a una EPS

35) El nombramiento del director de una empresa social del estado de orden municipal, es hecho por el alcalde municipal a partir de una terna que recibe de A. el comité de participación comunitaria B. el concejo municipal C. el consejo municipal de seguridad social D. el sector científico del hospital E. la junta directiva del hospital 36) Gertrudis es una mujer de 23 años quien empieza a presentar luego de la

ruptura de una relación de noviazgo prolongada, tristeza, pérdida del interés hacia todo, insomnio, incapacidad para pensar claramente, alucinaciones auditivas consistentes en voces que la descalifican, y delirios referenciales. Su diagnóstico más probable es: A) Esquizofrenia B) Trastorno Depresivo con Psicosis C) Trastorno Depresivo Atípico D) Trastorno Paranoide E) Trastorno Afectivo Bipolar 37) Un paciente de 79 años de edad con insuficiencia cardiaca congestiva y edema periférico recibe diurético. ¿Cuál de los siguientes diuréticos promueve la diuresis en oposición a la acción de la aldosterona? A) Diurético de asa B) Diurético preservador de potasio C) Inhibidor de la anhidrasa carbónica D) Manitol E) Tiacida 38) Un grupo familiar de 6 personas en el cual el padre es trabajador dependiente, la madre realiza las labores de hogar y tienen 4 hijos, uno de 21 años estudiante universitario, el segundo de 19 años quien terminó la secundaria y no estudia ni trabaja, y otros dos de 14 y 12 años de edad, estudiantes de un colegio de secundaria. Deben estar afiliados en salud así: A) Todos en la misma EPS siendo el padre cotizante y los demás beneficiarios B) El padre es cotizante, la madre y los hijos de 19, 14 y 12 años se afilian como beneficiarios y el de 21 años como cotizante adicional. C) El padre es cotizante, la madre y los hijos de 14, 12 y 21 años se afilian como beneficiarios y el de 19 años como cotizante adicional D) El padre es cotizante, la madre y los hijos de 12 y 14 como beneficiarios y los de 19 y 21 años como cotizantes adicionales 39) Un trabajador ocasional del área rural, casado, con 2 hijos, no ha logrado afiliarse a la ARS del municipio debido a falta de cupos. El SISBEN realizado en el

municipio lo clasificó en estrato 1. Asistió a consulta al hospital local por dolor abdominal. Debe pagar A) Un copago B) Una cuota moderadora C) Una cuota de recuperación del 5% de la tarifa D) Nada E) Ninguna de las anteriores 40) En el proceso de afiliación y desafiliación del Régimen Contributivo, se deben cumplir los pasos siguientes A) El aspirante a afiliarse debe pagar los aportes correspondientes a su IBC. Para desafiliarse sólo debe dejar de pagar B) El aspirante a afiliarse debe diligenciar los formularios de afiliación y pagar los aportes correspondientes. Para desafiliarse sólo debe dejar de pagar. C) El aspirante a afiliarse debe diligenciar los formularios de afiliación, esperar respuesta de la EPS aceptando y pagar los aportes correspondientes. Para desafiliarse debe indicar en el formulario de autoliquidación la novedad de retiro y dejar de pagar. D) El aspirante a afiliarse debe diligenciar los formularios de afiliación, esperar respuesta de la EPS aceptando y pagar la cuota. Para desafiliarse sólo debe dejar de pagar E) El aspirante a afiliarse debe diligenciar los formularios de afiliación, esperar respuesta de la EPS aceptando y pagar la cuota. Para desafiliarse debe indicar en el formulario de autoliquidación la novedad de retiro.