Perubahan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan Dengan Anoreksia 6d5r4x

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. NO DIAGNOSA RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI 1. Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan o kaji frekuensi / kedalaman dan gerakan o Meliha nafas tidak efektif. perawatan selama 3x 24 jam dada. o Meleg Bersihan jalan nafas o Anjurkan ibu memberikan posisi senyaman kembali efektif dgn kriteria mungkin. o Memp hasil : sekret dapat keluar. o Observasi karekteristik batuk. o Memb Hipertermi. o Berikan Expectoran 3x1 sehari . 2. o Untuk Setelah dilakukan tindakan o Kaji perubahan vital sign. dema perawatan selama 3x 24 jamo Anjurkan berikan paracetamol 3x1 sehari. o Untuk hipertermi teratasi dgn o Berikan konpress air hangat. o Menur kriteria hasil: suhu tubuh o Anjurkan pasien untuk beristirahat. sirkul kembali normal. Kurang volume o Memb 3. cairan tubuh.

4.

C. D.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Setelah dilakukan tindakan o berikan penkes pada keluarga pasien agar perawatan selama 3x 24 jam pasien di beri minum sesering mungkin. o Berikan cairan oral sedikit nya 2500/hari dehidrasi teratasi dgn kriteria hasil: volume cairan atau sesuai kondisi individual. o Kaji turgor kulit, kelembaban , membran elektrolit dalam tubuh mukosa(Bibir,lidah). terpenuhi. o Catat laporan mual dan muntah. o Kaji tanda vital,tanda dan gejala dehidrasi. o Kolaborasi pelaksanaan terapi definitif. Setelah dilakukan tindakan o Kaji status nutrisi pasien. perawatan selama 3x 24 jamo Anjurkan pasien untuk sering makan. masalah teratasi dgn kriteriao Tanyakan makanan kesukaan pasien. hasil: asupan nutrisi o Timbang berat badan pasien. adekuat. o Kolaborasi ahli gizi.

o Untuk menu o Indika volum muko o Adany oral. o Menila keseim o Pembe pentin

o Untuk pasien o Untuk o Untuk o Untuk o Untuk

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI N o 1

No. Dx I

Hari/Tgl/Jam

Implementasi

Senin/10-01- o menganjurkan pada keluarga Ps untuk 2011/11.20 melakukan batuk efektif dgn menekan dada. wib o Menganjurkan keluarga ps berikan posisi senyaman mungkin pada An agil dgn posisi semi fowler.

Evaluasi

S: o Ibu ps menyetujui anjuran perawat O: o keluarga ps mempraktekkan

o Ajarkan keluarga ps untuk melakukan fisioterapi dada. o Anjurkan pada kluarga untuk minum air hangat. o Klien terpasang O2 1-2L/Menit o Kaji TTV, pernafasan, irama dan kedalaman nafas

2.

II

Senin/10-12011/10.40 wib

semi fowler wizeeng (+) r (+) batuk (+) O2 =2 L/i o Keluarga ps melakukan batu memperaktekannya. o Keluarga ps antusias dan ko perwat memberikan penkes. A: o Masalah jalan nafas belum te P: o Intervensi di lanjutkan o kaji ulang batuk, penumpuka o Berikan posisi senyaman mun o Kaji ulang TTV

o Menganjurkan kelurga ps memberikan minum S : o Keluarga ps menerima a sesering mungkin pada An agil. o Menganjurkan keluarga ps untuk memberikan penkes dari perawat O: kompres air hangat. o T:37,5 o Menganjurkan keluarga ps memberikan paracetamol 3x1 sehari. o Menganjurkan kelurga ps menyeka ekstrimitas o RR:28X/i o Lemah, pucat (+), t atas maupun bawah. beraktivitas, batuk (+) o Bekerja sama dengan tim medis tuk o Keluarga ps kooper memberikan anti piretik pada pasien memperaktekan penkes dari A: o Masalah belum teratasi P: o Melanjutkan pengkajian pada o Anjurkan kelurga ps membe minum sesering mungkin pa o anjurkan keluarga ps untuk m kompres air hangat.

Kolaborasi dengan tim m pemberian obat. 3.

III

senin/11-12011/10.40 Wib

o Menganjurkan keluarga ps An agil untuk S: o Keluarga ps mengatakan An memberikan minum sesering mungkin. o Menganjurkan keluarga ps An agil untuk minum. banyak mengkonsumsi buah yang mengandung O : o BB : 10.5 kg vit E(Apel, bengkoang). o Kaji berat badan o Pengeluaran urin lancar o Mengkaji turgor kulit setelah dan sebelum o Tugor kulit jelek

diberikan masukan cairan. o Kolaborasi dgn dokter dan perawat ruangan yang sedang bertugas

4.

5.

IV

I

o Lemah (+) o Pucat (+) A: o Masalah belum teratasi P: o intervensi di lanjutkan o kaji turgor kulit ps o anjurkan pda keluarga u sesering mungkin dengan ai o Pantau masukan dan pengelua o Kolaborasi dengan tim medis Senin /12-1- o mengkaji status nutrisi S: 2011/09.45 o Ibu ps mengatakan An. Agi o menganjurkan pasien untuk sering makan. makan. o Memberikan makanan kesukaan pasien. O: o Menganjurkan pada keluarga ps untuk makan o Berat badan bertambah 1,5 k penuh protein, dan makan buah2an. o Pasien tampak segar o Mengkaji berat badan. o Tugor kulit baik. o Kolaborasi dengan ahli gizi o Dapat beraktivitas. A: o Masalah kekurangan nu teratasi. P: o Intervensi di lanjutkan. o Kaji status nutrisi o Kaji BB o Kolaborasi dengan ahli gizi. Selasa/ 13-1- o Mengkaji batuk, penumpukan sekret di jalan 2011/ 11.00 nafas o Memberikan posisi senyaman mungkin untuk S : ibu ps mengatakan sesa kurang, tapi batuk nya masih membebaskan jalan nafas. o Kaji ulang TTV, frekuensi dan kedalaman nafas O: Batuk (+), warna o Menganjurkan pasien untuk minum air hangat. o Ibu pasien mempraktekka o Kolaborasi dengan tim medis anjurkan oleh perawat tenta dada o Wheezing (+), Ronki (+) o RR : 28*/i o Sesak berkurang, O2 tidak ter o Terapi medis : o Ambroxol syr + salbutamol o Inj. Cloramfenicol

A : Masalah sudah mulai ter

6.

II

o Anjurkan kelurga ps memberikan minum sesering mungkin pada An agil. Selasa/13-1- o anjurkan keluarga ps untuk memberikan 2011/ 11.00 kompres air hangat. o Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat.

P: Intervensi di lanjutkan Kaji pernafasan dan karekte Beri posisi semi fowler pad Kolaborasi dengan tim med

S : ibu pasien mengataka sudah tidak demam lagi. 0 : T : 36,2 °C Batuk (+)

7.

III

A : Masalah sudah teratasi o Mengkaji turgor kulit ps o Menganjurkan pda keluarga untuk minum P : Intervensi di hentikan Selasa/13-1sesering mungkin dengan air hangat 2011/11.00 o Memantau masukan dan pengeluaran cairan o Memberikan suasana yang aman dan tenang. Kolaborasi dengan tim medis

S : Ibu pasien mengataka mau minum

o Kaji status nutrisi O : turgor kulit baik o Makanan yang di sediakan rumah sakit habis ½ Pengeluaran urin : lancar dari porsi yang di sediakan dengan diet M2. Minum ± 2 aQua besar da o Kaji BB 2500 L o Kolaborasi dengan ahli gizi. Cairan parenteral Ecos 8.

IV

Selasa/13-12011/11.00

jam Wajah tampak mulai segar A : Masalah sudah teratasi. P : Intervensi di hentikan.

5. 6.

S : Ibu ps mengatakan n An.agil sudah mulai mening

O : - Makanan yang di sed

Kaji pernafasan dan karekteristik batuk Beri posisi semi fowler pada pasien Kolaborasi dengan tim medis

9.

I

sakit habis ½ dari porsi sediakan dengan diet M2. BB meningkat menjadi 11 k Selain nasi dari rumah saki makan nasi yang di beli ibu Lemah (+)

Rabu / 14-12011

A : Masalah belum teratasi P : Intervensi di lanjutkan o Kaji Status Nutrisi o Kolaborasi dengan ahli gizi

o Kaji Status Nutrisi o Kolaborasi dengan ahli gizi

S : ibu ps mengatakan agil swsak o

IV

7.

Rabu / 14-12011

o o o o o o

O: Batuk (-). Ibu pasien mempraktekka anjurkan oleh perawat tenta dada Wheezing (-), Ronki (-) RR : 26x/i Sesak (-) O2 tidak terpasang. Ambroxol syr + salbutamol (+ Inj. Cloramfenicol (+) A : Masalah teratasi

P: Intervensi di hentukan S : Ibu ps mengatakan pasie makan.

O : - Makanan yang di sed sakit habis 1 dari porsi sediakan dengan diet M2. BB meningkat menjadi 12 k Selain nasi dari rumah saki makan nasi yang di beli ibu Lemah (-) A : Masalah teratasi

P : Intervensi di hentikan