Pemasangan Iud Pasca Salin 1h61x

PEMASANGAN IUD PASCA SALIN NO. DOKUMEN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TANGGAL TERBIT

NO. REVISI 00/00

HALAMAN 1 dari 4 Ditetapkan oleh Direktur,

1 November 2016 DR.dr.H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K), M.Kes, MM, Ph.D

Pengertian

Tujuan Kebijakan Prosedur I.

Suatu tindakan pemasangan alat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim berupa rangka dari plastic, berbentuk huruf T, fleksibel, diselubungi oleh kawat halus dari tembaga dan dilakukan setelah persalinan. Untuk menjarangkan kehamilan selama 10 tahun. Sebagai acuan untuk tindakan pemasangan IUD PP Penapisan Pra – Insersi dan Penilaian Medis (dilakukan sebelum persalinan) 1 Petugas melakukan pengkajian rekam medik ibu untuk memastikan apakah ibu tersebut merupakan klien yang tepat untuk AKDR 2 Petugas sudah memastikan bahwa ibu telah dikonseling untuk menggunakan AKDRPP 3 Petugas memastikan bahwa klien sudah menandatangani lembar persetujuan medis 4 Petugas mengkonfirmasikan bahwa tidak ada penyulit persalinan yang dapat menghalangi insersi AKDR saat ini seperti :  Pecahnya ketuban lebih dari 18 jam  12 Jam di pretest  Korioamnionitis  Perdarahan pascapersalinan yang belum teratasi 5 Petugas memastikan bahwa instrumen, perlengkapan, dan sumber cahaya yang diperlukan telah tersedia di ruang persalinan untuk insersi AKDR pasca plasenta 6 Petugas sudah memastikan bahwa AKDR telah tersedia di ruang persalinan 7 Petugas dalam melakukan komunikasi, melakukannya secara berimbang dan saling menghormati, memastikan klien ingin menggunakan AKDR, menjelaskan proses insersi dan menjawab pertanyaan klien bila klien mengajukan

II. Persiapan Pra – Insersi 1 Petugas mencuci tangan secara standar, keringkan dengan handuk bersih dan kering dan mengenakan sepasang sarung tangan steril atau DTT 2 Petugas memastikan bahwa placenta telah lahir secara lengkap dan kala IV berlangsung dengan baik 3 Petugas menyusun instrumen insersi AKDR dan perlengkapannya pada baki steril 4 Petugas menjaga AKDR tetap dalam kemasan steril dan ditempatkan pada tempat yang sesuai 5 Petugas memeriksa laserasi perineum, labia, dan dinding vagina (Jika laserasi tidak menimbulkan perdarahan aktif, penjahitan laserasi dapat dilakukan setelah insersi AKDR)

PEMASANGAN IUD PASCA SALIN NO. DOKUMEN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TANGGAL TERBIT

NO. REVISI 00/00

HALAMAN 2 dari 4 Ditetapkan oleh Direktur,

1 November 2016 DR.dr.H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K), M.Kes, MM, Ph.D

Prosedur

III.

Insersi AKDR 1 Petugas memasang spekulum bagian bawah dan atas (visualisasikan servik) untuk menampilkan portio 2 Petugas ihkan servik dan vagina sebanyak dua kali dengan menggunakan kassa yang sudah dicelupkan dalam larutan antiseptik dan menunggu selama 2 menit 3 Petugas memegang bibir anterior servik dengan menggunakan klem ovum secara halus dan kemudian mengeluarkan spekulum bagian atas 4 Petugas membuka kemasan steril AKDR dengan menarik lidah penutup plastik bawah sekitar 1/3 kearah atas 5 Petugas memegang kemasan AKDR untuk menstabilkan AKDR dalam kemasan dan mengeluarkan pendorong dan tabung inserter dari kemasan 6 Petugas memegang AKDR dengan menggunakan klem ovum atau klem placenta Kelly di dalam kemasan dengan menggunakan tehnik tanpa sentuh 7 Petugas menggunakan klem ovum untuk mengangkat dan melakukan tarikan lembut pada bibir anterior serviks untuk menampilkan serviks 8 Petugas menginsersikan klem plasenta yang memegang AKDR melalui introitus (tidak menyentuh dinding vagina) dan ostium serviks atau portio hingga masuk ke daerah Segmen Bawah Rahim (SBR) ;  Keluarkan speculum bagian bawah  Lepaskan klem penjepit bibir atas serviks  Letakkan pada meja instrument 9 Petugas meletakkan satu tangan pada dinding abdomen untuk menekan korpus uteri (telapak tangan pada pertengahan korpus dan jari – jari tangan mengarah ke fundus)  Dorong perlahan uterus ke arah dorsal untuk mengurangi sudut dan lekukan antara uterus dan SBR 10 Petugas menggeser perlahan klem pemegang AKDR ke arah fundus uteri  Turunkan tangan yang memegang klem AKDR kebawah (ujung klem mengarah ke ventral)  Pastikan klem dalam keadaan tertutup dan tetap memegang AKDR pada posisinya. 11 Petugas memasukkan ujung klem AKDR hingga mencapai fundus

uteri (pastikan bahwa ujung klem sudah mencapai fundus uteri) 12 Petugas memiringkan gagang klem AKDR sehingga lengan AKDR terasa menyentuh dinding uterus, kemudian buka jepitan klem untuk menempatkan AKDR di fundus uterus 13 Petugas menggeser klem ovum atau klem Kelly ke arah dinding lateral uterus

PEMASANGAN IUD PASCA SALIN NO. DOKUMEN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TANGGAL TERBIT

NO. REVISI 00/00

HALAMAN 3 dari 4 Ditetapkan oleh Direktur,

1 November 2016 DR.dr.H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K), M.Kes, MM, Ph.D

Prosedur

14 Petugas menarik klem mengikuti alur samping uterus ke arah luar kavum secara perlahan – lahan dan jaga klem agar sedikit terbuka. Memastikan AKDR atau benang AKDR tidak terbawa ketika klem dikeluarkan. 15 Petugas mengeluarkan klem dengan perlahan sambil menjaga uterus tetap stabil dan meletakkan klem ovum atau klem Kelly pada meja instrumen 16 Petugas memasang ulang speculum kemudian memeriksa serviks untuk melihat ada bagian dari AKDR atau benang keluar dari serviks.  Jika AKDR atau benang nampak keluar dari serviks, keluarkan AKDR dan ambil kemasan baru kemudian insersikan kembali  Pastikan tidak ada perdarahan dari serviks 17 Petugas melakukan proses pencegahan infeksi seperti :  Mengeluarkan instrument yang telah digunakan  Merendam instrument kedalam klorin 0,5% dalam posisi terbuka dalam waktu 10 menit  Pastikan bahwa seluruh instrument terendam di dalam klorin 0,5% IV. Prosedur Pasca Insersi 1 Petugas memberikan waktu istirahat bagi ibu selama 10 menit dan mendukung inisiasi asuhan pasca persalinan rutin, termasuk menyusui dini 2 Petugas membuang limbah dengan benar:  Membuang air ketuban, darah ke lubang WC  Membuang kain kasa ke dalam tempat sampah infeksius atau sampah medis  Membuang pendorong dan tabung inserter serta pembungkus AKDR ke sampah non medis 3 Petugas mencelup kedua tangan yang masih menggunakan sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5% dan melepas sarung tangan secara terbalik dan membuang ke dalam tempat sampah medis 4 Petugas mencuci tangan secara standar dan mengeringkan tangan

5

menggunakan handuk pribadi atau tissue Petugas menyampaikan kepada klien bahwa AKDR sudah terpasang dengan baik dan petugas melakukan tanya jawab dengan klien mengenai hal – hal berikut :  Tinjau efek samping AKDR dan gejala pasca persalinan normal  Tanggal kunjungan ulang untuk cek up AKDR/asuhan pasca natal/ asuhan neonatal  Tekankan bahwa ibu harus kembali kapan saja ia memiliki kekhawatiran atau mengalami keluhan - keluhan

PEMASANGAN IUD PASCA SALIN NO. DOKUMEN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

TANGGAL TERBIT

NO. REVISI 00/00

HALAMAN 4 dari 4 Ditetapkan oleh Direktur,

1 November 2016 DR.dr.H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K), M.Kes, MM, Ph.D

 

Prosedur

Unit Terkait

Informasikan keluhan pasca pemasangan Jelaskan bagaimana cara mengetahui terjadinya ekspulsi dan apa yang harus dilakukan jika hal itu terjadi  Yakinkan ibu bahwa AKDR tidak mempengaruhi ASI dan menyusui  Memastikan ibu memahami instruksi pasca – insersi  Memberikan instruksi pasca – insersi, jika memungkinkan  Memberikan kartu yang menunjukkan tipe AKDR dan tanggal insersi 6 Petugas mencatat informasi pada catatan atau rekam medik klien dan menambahkan kartu peserta KB dan rekam medis klien 7 Petugas mencatat laporan insersi dan kondisi klien pada buku di ruang prosedur Ruang bersalin, ruang nifas, poliklinik KB