Pelvimetria Externa v6h2z

Pelvimetria externa Se miden 4 diámetros con el pelvímetro de Baudelocque Diámetro antero posterior o de Baudelocqe: 20 cms. Desde la apófisis espinosa de L5 a la sínfisis del pubis. Restándole 9,5 cm se obtiene el promonto pubiano mínimo. Bi espinoso: 24 cms. De una a otra espina ilíaca antero superior Bicrestíleo: 28 cms. De una a otra cresta ilíaca. Bitrocantéreo: 32 cms. De uno a otro trocánter mayor. Pelvimetria interna Dedos índices y medio recorren la pared posterior de la vagina hasta promontorio. Se mide con la ayuda del pelvímetro de Ribemont Dessaignes o con cinta métrica la distancia entre la punta del dedo medio hasta el sitio marcado del borde inferior del pubis. Estecho superior Diámetros antero posteriores: Promonto suprapubico: 11 cm Promonto subpubiano o Conjugado diagonal: 12 cm normal. Diámetros oblicuos: No se miden pero hay que destacar que el oblicuo predomina sobre el trasverso y a su vez el izquierdo de 12,5 cm (desde eminencia ileopectínea izq. a articulación sacro ilíaca der.), predomina sobre el derecho que mide 12 cm. Diámetros transversos: Tr. Anatómico: 13 á 13,5 cm es el mayor distancia entre una línea innominada y la opuesta. Se encuentra muy cercano al promontorio por lo que no es usado en el trabajo de parto. Tr. Útil: 12 cm, va del punto medio de la línea innominada izquierda a la parte media de la derecha. Es la que se usa para el encajamiento. Estrecho medio: corresponde a los diámetros de la excavación pelviana. Antero posterior: 12 cm, va de la unión de la S2 con la S3 al ángulo subpubiano (por este diámetro pasa el 2º plano de Hodge).

Transverso: es el diámetro biciático que va desde una espina ciática a la otra, es uno de los más pequeños (junto al promonto pubiano mínimo y el bi isquiático) y mide 10,5 cm Estrecho inferior: Diámetro antero posterior: subsacro subpubiano mide 11 cm, va de la articulación del sacro con el cóccix al borde inferior del pubis Diámetro subcoccixsubpubiano: mide 9 cm con el cóccix no retropulsado con la retropulsión se amplía a 11cm. Diámetro transverso del estrecho inferior es el diámetro bi isquiático, que mide 10,5 cm. Se palpan tuberosidades isquiáticas. Se puede medir con pelvímetro de Oslander o de Budin-Collin El diámetro sagital posterior, va desde la parte media del diámetro bi isquiatico a la articulación sacro coccígea, mide 7 u 8 cm. La regla de Thomas, establece que el estrecho inferior es normal cuando la suma del diámetro bi isquiático más el diámetro sagital posterior es mayor a 15 cm Diferencias entre pelvis femenina y masculina    

Las paredes de la pelvis son más gruesas en el hombre. En La pelvis mayor, la abertura superior es más ancha en la mujer. Mayor lordosis lumbar que los varones En la pelvis menor, las mujeres tienen la sínfsis púbica más baja y el sacro más ancho y menos alto que losvarones, siendo la concavidad de la pared sacrococcigea más acentuada. Los agujeros isquiopubianos son algomayores en la mujer que en el hombre y la rama isquiopubianas son lago mayores en la mujer que en hombrey las ramas isquiopubiana están más separadas con lo que el arco del pubis Forma un ángulo más abierto. Toda la pelvis menos la Femenina es más amplia, común estrecho anterior más ancho.

Pelvis ginecoide Se da en el 50% d las mujeres. Estrecho superior de Forma oval (Diámetro transverso similar al anteroposterior) Escotaduras sacrociaticas amplias. Sacro curvo y corto, paredes laterales rectas. Arcada subpubiana de90 grados Pelvis androide Esta presen te en el 20% Estrecho superior de Forma triangular Diámetro anteroposterior algo menor que el transverso. Estrecho inferior reducido. Espinas ciáticas prominentes y arco subpubiano en angula agudo Pelvis antropoide Aparece en un 12%. Estrecho superior de forma elíptica, con predominio a los diámetros anteroposteriores respecto a lostransversos Estrecho inferior ensanchado. Sacro largo y recto dirigido haca atrás Pelvis platipeloide:

Se da en un 5% El estrecho superior es muy ovalado.' Disminución de diametros anteroposteriores y aumento de los transversales. Arcada pubiana muy abierta. sacro curvo y corto dirigido hacia atrás Pelvigrafía de HEGAR: Es la valoracion de la pelvis a través del tacto vaginal. Se inicia tratando de alcan0ar con los dedos el promontorio, lo cual es di ícil si la pelvis es normal1 al reali0aresta maniobra se mide el diámetro promonto subpúbico o conjugado diagonal y para conocer la medida del promontorio retropúbico o conjugado obstetrico, que es muy importante, se restan a la dimensi n obtenida 1,5 Cms A continuación se llevan los dedos a recorrer la línea innominada del estrecho superior y entre más área se toque, más reducido será el estrecho y entre menos superficie se alcance será más amplio. Los dedos se descienden para identifcar las espinas ciáticas, a las cuales se les valora su tama2o y Forma siendo lo normal que sean cortas y romas. La distancia entre ambas espinas da el diámetro biciático, que corresponde al estrecho medio