Pedoman Pengorganisasian Komite Ppi 48n1e

Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

DAFTAR ISI Daftar

Isi

...................................................................................................................... ............ 2 BAB I : PENDAHULUAN A. Latar

Belakang

………………………………………………………….

…………….………..…….…….. 4 B. Maksud

Dan

Tujuan

……………………………………………………………..…………. ……………. 8 C. Landasan

Hukum

………………………………………………………………………. …………….……. 8 D. Hubungan

Rumah

Sakit

Islam

Assyifa

Dengan

Dokumen

Perencanaan Lainnya

....……………………………………….

……………………………………………………….….. 10 E. Agenda

Pembangunan

Nasional

……………...

………………………………..…..………….… 10 BAB II : GAMBARAN UMUM RSI ASSYIFA A. Perkembangan

RSI

Assyifa

…………………………………………………………………………… 12 B. Gambaran

Umum

………………………………………………………………………... ……………… 13 C. Koordinasi Dan Proyeksi Rumah Sakit Ke Depan ………………. ………………..……….. 18 BAB III : VISI, MISI FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN


A. Visi

Dan

Misi

…………………………………………………………………………………. …..……….. 20 B. Tujuan

Dan

Sasaran

…………………………………………………………….. ……………………… 20 C. Kinerja

Produktivitas

Rumah

Sakit

…………………….....

………………………...…...…….. 22 D. Kelemahan

(weakness)

……………………………………………………………..…………………. 23 E. Eksternal

Rumah

Sakit

………………………………………………………………………...…….… 23 F. Kebijakan

Dan

Program

…………………………………………….

…………………………….…… 25 BAB IV : STRUKTUR ORGANISASI DAN UNIT KERJA A. Struktur

Organisasi

………………………………………………………………. ……………………… 27 B. Susunan

Kepegawaian

Dan

Perlengkapan

…………………………………….……….……. 30 C. Tugas

Pokok

Dan

Fungsional

……………………………………………………….……..……….. 32 D. Akreditasi Rumah Sakit ……………………………………………………. …………………..……… 33 BAB

V

:

URAIAN

JABATAN

DI

KOMITE

PENCEGAHAN

DAN

PENGENDALIAN INFEKSI G. Bagan

…………………………………………………

…………….

……….…………..………… 35 H. IPCO (Infection Prevention Control) Office…………….................. …………………... 35 Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

I. IPCN

(Infection

Prevention

Control

Nurse)

…………………………………………………….36 J. IPCN Laboratorium………………………………………………………………… ……………………..37 K. IPCN

Linen

…………………………………………………………………………………… ……………….38 L. IPCN

Gizi

…………………………………………………………………………………… ………………….39 M. IPCN

IPSRS

…………………………………………………………………………………… ……………….41

BAB VI : TATA HUBUNGAN KERJA DI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI A. Bidang

/Unit

lain

…………………………………………………………………..….…. ……………… 42 BAB VII : POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL A. Kualifikasi Sumber Daya ………………………………………………………………… 43

Manusia

B. Distribusi Ketenagaan ……………………………………………………….………………….……… 43 C. Pengaturan Dinas …………………………………………………………………..………………. …... 44 BABVIII : KEGIATAN ORIENTASI


A.

Orientasi

Kerja

………………………………………………………………………. B.

………………...…. 45 Proses

Orientasi

………………………………………………………………..……………….. …….... 46 BAB IX : PERTEMUAN ATAU RAPAT D. Rapat Rutin …………………………………………………………………. ……………………….……… 47 E. Rapat Insidentil ……………………………………………………….. …………………………….……. 48 BAB X : PELAPORAN A. Laporan

Bulanan

……………………………………………………………………. ……………….…… 49 B. LaporanTriwulan ……………………………………………………………….…………..………. …… 50 C. Laporan

Tahunan

…………………………………………………………………………………… …... 54

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Saat ini isu penting dan global dalam Pelayanan Kesehatan adalah Keselamatan Pasien (Patient Safety). Isu ini praktis mulai dibicarakan kembali pada tahun 2000-an, sejak laporan dan Institute of Medicine (IOM) yang menerbitkan laporan: to err is human, building Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

a safer health system. Keselamatan pasien adalah suatu disiplin baru dalam pelayanan kesehatan yang mengutamakan pelaporan, analisis, dan pencegahan medical error yang sering menimbulkan Kejadian Tak Diharapkan (KTD) dalam pelayanan kesehatan. Organisasi kesehatan dunia WHO juga

telah menegaskan

pentingnya keselamatan dalam pelayanan kepada pasien: “Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of quality management.” (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme WHO, 2004), sehubungan dengan data KTD di Rumah Sakit di berbagai negara menunjukan angka 3 – 16% yang tidak kecil. Dalam upaya meningkatkan Keselamatan Pasien (Patient Safety) salah satunya adalah dengan dilaksanakannya akreditasi rumah sakit. Akreditasi Rumah Sakit adalah suatu pengakuan yang diberikan oleh pemerintah pada manajemen rumah sakit, karena telah memenuhi standar yang ditetapkan. Adapun tujuan akreditasi rumah sakit adalah meningkatkan

mutu

pelayanan

kesehatan,

sehingga

sangat

dibutuhkan oleh masyarakat Indonesia yang semakin selektif dan berhak mendapatkan pelayanan yang bermutu. Sejalan dengan amanat dalam Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 pasal 40 ayat 1, menyatakan bahwa, dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Dalam hal ini Kementerian Kesehatan RI khususnya Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan memilih dan menetapkan sistem akreditasi yang mengacu pada t Commission International (JCI) karena lembaga akreditasi tersebut merupakan badan yang pertama kali terakreditasi oleh International Standart Quality (ISQua) selaku penilai lembaga akreditasi. Standar akreditasi ini selain sebagian besar mengacu pada sistem JCI, juga dilengkapi dengan muatan lokal berupa program prioritas nasional yang berupa program Millenium Development Goals (MDG’s) meliputi PONEK, HIV dan TB DOTS dan standar-standar yang berlaku di Kementerian Kesehatan

RI.

Perubahan

tersebut

menyebabkan

ditetapkannya

kebijakan akreditasi rumah sakit menuju standar Internasional.


Seiring dengan peningkatan Keselamatan Pasien (Patient Safety) dan

mutu

pelayanan

kesehatan.

Medical

tourism

mengalami

peningkatan yang cukup signifikan pula dan menjadi fenomena yang terjadi secara global. Berbagai negara khususnya di kawasan Asia berlomba-lomba mempromosikan inovasi pelayanan kesehatannya untuk

menarik

“wisatawan

medis

asing”.

Besarnya

mobilitas

masyarakat dunia terkait dengan kegiatan medical tourism ini bahkan dipercaya oleh para pakar telah menggerakkan perekonomian negara tujuan. Thailand, Singapura, dan Malaysia adalah tiga dari 10 negara tujuan medical tourism terbaik menurut versi MTQUA (Medical Travel and Tourism Quality Alliance). Bahkan Malaysia juga menjadi salah satu dari lima negara tujuan favourite versi Nu Wire. Medical tourist atau biasa di sebut juga sebagai medical travel atau health tourism menurut wikipedia merupakan istilah yang biasa di

gunakan

oleh

biro

perjalanan

atau

media

massa

untuk

menggambarkan perjalanan melewati batas negara yang dilakukan dalam rangka mencari pelayanan kesehatan. Perjalanan seperti ini menunjukkan peningkatan yang signifikan khususnya dalam 10 sampai dengan 15 tahun terakhir. Indonesia memiliki karakteristik budaya dan kekayaan alam yang banyak dan beragam. Namun potensi-potensi yang dimiliki belum dimanfaatkan secara optimal untuk menarik minat dan kepercayaan pangsa pasar medis dunia. Apabila potensi yang ada di Indonesia dimanfaatkan, maka bukan tidak mungkin menjadikan Indonesia memiliki alternatif paket wisata kesehatan yang tak terbatas jumlahnya sehungga hal tersebut menjadi sebuah industri wisata kesehatan. Seiring dengan semakin pesatnya pertumbuhan rumah sakit di Indonesia yang ditandai dengan diberlakukannya Undang - undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan terutama Undang undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pada tanggal 28 Oktober 2009, yang mana peraturan atau regulasi mengenai rumah sakit menjadi suatu aturan yang baku dan wajib dilaksanakan oleh setiap institusi yang bergerak dalam bidang perumahsakitan, maka Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

tentunya hal tersebut akan menimbulkan persaingan yang ketat agar rumah sakit dapat tetap bertahan. Persaingan yang terjadi bukan hanya terkait sarana dan prasarana dan teknologi medis, melainkan juga dari tenaga medis, para medis dan tenaga ahli lainnya dibidang kesehatan. Dampak globalisasi terhadap kegiatan pelayanan kesehatan di Indonesia semakin marak dan menjadi semakin nyata dengan berdirinya rumah sakit – rumah sakit milik pemodal asing maupun investor dalam negeri. Jasa pelayanan kesehatan telah berubah menjadi bentuk industri pelayanan kesehatan yang sudah barang tentu menimbulkan persaingan dalam memberikan jasa pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelanggan sebanyak - banyaknya. Penggunaan anestesi, sedasi, dan intervensi bedah adalah proses yang umum dan kompleks di rumah sakit. Tindakan-tindakan ini membutuhkan asesmen pasien yang lengkap dan komprehensif, perencanaan asuhan yang terintegrasi, monitoring pasien yang berkesinambungan

dan

kriteria

transfer

untuk

pelayanan

berkelanjutan, rehabilitasi, akhirnya transfer maupun pemulangan (discharge). Pelayanan bedah di Instalasi Bedah Sentral RS Assyifa harus terencana

dan

terdokumentasikan

berdasarkan

hasil

assesmen.

Karena tindakan pembedahan membawa risiko yang sangat tinggi, maka pelayanan di Instalasi Bedah Sentral haruslah direncanakan secara seksama. Asesmen pasien adalah dasar untuk memilih prosedur

yang

tepat.

Assesmen

memberikan

informasi

penting

terhadap pemilihan prosedur yang tepat dan waktu yang optimal, terlaksananya prosedur secara yang aman, menginterpretasikan temuan dalam monitoring pasien. Pemilihan prosedur tergantung pada riwayat pasien, status fisik, dan data diagnostik termasuk risiko dan manfaat

prosedur

bagi

pasien.

Pemilihan

prosedur

mempertimbangkan informasi dari asesmen saat masuk rawat inap, tes diagnostik, dan sumber lain yang tersedia. Proses asesmen dapat dijalankan dalam kerangka waktu yang lebih

singkat

bilamana

pasien

secara

darurat

membutuhkan


pembedahan. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah edukasi dan diskusi dengan pasien dan keluarganya atau orang yang berwenang membuat keputusan bagi pasien. Pasien dan keluarga atau para pembuat

keputusan

berpartisipasi

menerima

dalam

informasi

keputusan

yang

pemberian

adekuat

untuk

pelayanan

dan

memberikan persetujuan (informed consent) yang berisi risiko dari prosedur yang direncanakan, manfaat prosedur yang direncanakan, komplikasi yang potensial terjadi, alternatif tindakan pembedahan dan nonbedah yang tersedia untuk merawat. Sesuai dengan Undang - undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyebutkan bahwa Rumah Sakit diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial. Untuk mewujudkan dan merealisasikan penyelenggaraan Rumah Sakit

Islam

Assyifa

Sukabumi

yang

berasaskan

Pancasila

dan

didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial, Pimpinan Rumah Sakit unggul,

profesional,

mengemban Visi ”Menjadi rumah sakit dan

terpercaya

dalam

pelayanan

kesehatan yang islami” . Dan salah satu pelyanan yang berada dirumsakit adalah instalasi bedah sentral, dengan mengedepankan pelayanan

yang

bermutu

dan

memberikan

pelayanan

secara

maksimal, islami dan sesuai dengan SPO. Konsekuensi dari visi tersebut Yayasan Assyifa sebagai owner dan Manajemen Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi selalu dituntut untuk melakukan inovasi/perubahan ke arah yang lebih baik serta menyesuaikan kegiatan operasionalnya dengan peraturan perundangundangan yang berlaku baik dalam hal kompetensi sumber daya manusia maupun sarana prasarana penunjangnya. Untuk dapat mewujudkan visi diatas, maka Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi menyusun Renstra (Rencana Strategis) untuk 5 Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

tahun kedepan yaitu untuk tahun 2014 – 2018 yang pada nantinya akan menjadi pedoman dalam penyelenggaraan kegiatan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi. Yang mana dalam Renstra (Rencana Strategis) ini, Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi bertekad untuk mewujudkan “Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi menjadi Rumah Sakit Kelas B Yang Memberikan Pelayanan Paripurna Serta Menjadi Rumah Sakit Pendidikan Di Tahun 2018” Secara substansial Renstra Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi, memuat visi, misi, tujuan, strategi, kebijakan, program dan kegiatan dengan indikator yang terukur dalam rangka mendukung Program Pemerintah

di

Sektor

Kesehatan

melalui

program

Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, serta visi yang telah dicanangkan oleh Pemerintah Propinsi Jawa Barat yaitu "Tercapainya Masyarakat Jawa Barat yang Mandiri, Dinamis dan Sejahtera" dan

Visi

Pembangunan

”Tercapainya Masyarakat Hidup

Kesehatan

Jawa

Barat

yaitu

Jawa Barat yang Mandiri untuk

Sehat”. Dalam mencapai visi dan misi tersebut telah

ditetapkan

beberapa

kebijakan

yang

berhubungan

pelayanan

kesehatan antara lain : Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas dan Menjamin ketersediaan sumber daya manusia dan fasilitas pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau dan berkualitas. B. Maksud Dan Tujuan 1. Maksud Berdasarkan

pertimbangan

diatas,

Rumah

Sakit

Islam

Assyifa

Sukabumi ini disusun dengan maksud sebagai berikut : a. Menyediakan dokumen Renstra Tahun 2014 – 2018 sebagai acuan resmi bagi seluruh jajaran di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dalam

menentukan

prioritas

program

lima

tahunan

dan

digunakan sebagai pedoman dalam rencana kerja tahunan. b. Memudahkan seluruh jajaran di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi,

untuk

menyamakan

persepsi

dan

tercapainya

komitmen bersama untuk mencapai tujuan Rumah Sakit Islam Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

Assyifa Sukabumi, serta masyarakat untuk memahami dan menilai arah kebijakan dan program Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi selama kurun waktu 2014 - 2018. 2. Tujuan a. Tersedianya dokumen perencanaan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi untuk kurun waktu 5 tahun. b. Tersedianya arah dalam pelaksanaan pembangunan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi untuk kurun waktu tahun 2014 – 2018 melalui penyusunan rencana kegiatan tahunan. c. Tersedianya suatu tolak ukur dalam melakukan evaluasi dan penilaian kinerja tahunan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi. d. Tercapainya

keterpaduan

dan

kesinambungan

perencanaan

dengan realisasi.

C. Landasan Hukum Dalam penyusunan Rencana Strategis Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi Tahun 2014 – 2018 landasan hukum yang menjadi dasar pertimbangan adalah sebagai berikut : 1. 2. 3. 4.

Undang - undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Undang - undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Undang undang Nomor. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial 5. Undang - undang tentang Perlindungan Konsumen Nomor 8 Tahun 1999. 6. Undang-undang

Nomor

17

Tahun

2007

tentang

Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005 -2025 7. Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 tentang

Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJM) Tahun 2010 – 2014. 8. Peraturan

Presiden

Nomor

12

Tahun

2013

tentang

Jaminan

Kesehatan. Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

9. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun 2013-2018. 10. Rencana Pembangunan

Jangka

Menengah

Daerah

Kota

Sukabumi Tahun 2013-2018. 11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 147 / MENKES / PER / I / 2010 tentang Perizinan Rumah Sakit. 12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 13.

Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang

Tenaga Kesehatan. 14. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

759/MENKES/SK/VI/2010 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Islam Assyifa Sukabumi Milik Yayasan Assyifa Sukabumi dengan Klasifikasi Rumah Sakit KELAS C. 15. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 03/ P/ YA/ SK/ I - 2011 tentang Peraturan Internal RSI. Assyifa (Hospital ByLaws). 16. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 66/ P/YA/ SK/VII-2012 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja RSI. Assyifa. 17. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 80/ P/ YA/ SK/ IX - 2010 tentang Peraturan Perusahaan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi tentang Pokok Kepegawaian. 18. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 50/ P / YA / SK / VI - 2011 tentang Visi, Misi, Tugas dan Motto Rumah Sakit Islam Assyifa. 19. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 109/ P/ YA/ SK/ XII – 2013 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Rumah Sakit Islam Assyifa tahun 2014. 20. Surat Keputusan Direktur Nomor. 151 / SK-RSIA / VII / 2012 tentang Pelaksanaan Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 66/ P / YA / SK / VII - 2012 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja RSI. Assyifa. D. Hubungan

Rumah

Sakit

Islam

Assyifa

Dengan

Dokumen

Perencanaan Lainnya Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

Hubungan Renstra Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dengan dokumen perencanaan lainnya, yaitu selain memperhatikan visi Kota Sukabumi yakni “Terwujudnya Kota Sukabumi sebagai pusat pelayanan

berkualitas

bidang

pendidikan,

kesehatan

dan

perdagangan di Jawa Barat berlandaskan iman dan taqwa” juga Renstra dan Dokumen RPJMD Kota Sukabumi, tata guna lahan, lingkungan hidup dan sumber daya yang terdapat di Kota Sukabumi. Disamping itu diperhatikan juga Arah Kebijakan Umum Kota Sukabumi untuk 5 (lima) tahun kedepan serta arah kebijakan nasional maupun propinsi.

Hal

pelaksanaannya

ini

dilakukan

dapat

agar

sinkron

dalam

sinergis

perencanaan

dengan

arah

maupun kebijakan

nasional, propinsi dan kota. E. Agenda Pembangunan Nasional Misi Pembangunan Nasional diantaranya adalah mewujudkan Indonesia yang sejahtera, dimana salah satu agendanya adalah Peningkatan Perlindungan dan Kesejahteraan Sosial. Sasaran yang diharapkan yaitu tersedianya penyelenggaraan kegiatan di bidang kesehatan dan perawatan yang berkualitas. Hal ini berkaitan dengan fungsi rumah sakit sebagai tempat pelayanan kesehatan rujukan yang lebih difokuskan pada bentuk pelayanan kuratif dan rehabilitatif termasuk

pelayanan

kesehatan

bagi

masyarakat

miskin.

Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud melalui upaya promotif dan preventif. Pembangunan kesehatan

dilaksanakan

melalui

peningkatan

upaya

kesehatan,

pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, obat dan perbekalan kesehatan yang disertai oleh peningkatan pengawasan, pemberdayaan masyarakat, dan manajemen kesehatan. Pada

Januari

2014,

Pemerintah

telah

mencanangkan

pelaksanaan program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan yang dilakukan secara bertahap, yangmana pada akhirnya diharapkan Seluruh Warga Negara Indonesia mendapatkan Jaminan Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

Kesehatan yang dikelola oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) secara universal coverage. Pada saat ini pasien jaminan Jamsostek, Askes, Asabri, Jamkesmas dan Jamkesda sudah otomatis menjadi Peserta Jaminan Kesehatan yang dikelola oleh BPJS. a. Rencana Strategis Propinsi Jawa Barat Sesuai dengan visi Pemerintah Propinsi Jawa Barat yaitu "Tercapainya Masyarakat Jawa Barat yang Mandiri, Dinamis dan Sejahtera" serta Visi Pembangunan Kesehatan Jawa Barat yaitu : ”Tercapainya Masyarakat Jawa Barat yang Mandiri untuk Hidup Sehat”. Dalam mencapai visi dan misi tersebut telah ditetapkan

beberapa

kebijakan

yang

berhubungan

pelayanan

kesehatan antara lain : Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas dan Menjamin ketersediaan sumber daya manusia dan fasilitas pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau dan berkualitas. b. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kota Sukabumi Mengacu

kepada

pembangunan kesehatan

nasional

yang

dilaksanakan secara berkesinambungan maka arah dan kebijakan pembangunan kesehatan di khususnya Kota Sukabumi adalah bagaimana “Terwujudnya Kota Sukabumi sebagai pusat pelayanan berkualitas bidang pendidikan, kesehatan dan perdagangan di Jawa Barat berlandaskan iman dan taqwa”. Untuk mencapai visi tersebut maka

ditetapkan

berorientasi

Misi

pada

pembangunan

kesehatan

yaitu

Kota

Sukabumi

Mewujudkan

yang

pelayanan

kesehatan yang berkualitas. Dengan

mempertimbangkan

kesesuaian

dan

keterkaitan

dengan agenda pemerintah pusat, visi Pemerintah Propinsi Jawa Barat, serta visi dan misi Kota Sukabumi, maka Rencana Strategis Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi diharapkan dapat dilaksanakan sesuai standar pelayanan kesehatan serta peraturan perundangundangan

yang

berlaku

di

bidang

kesehatan,

baik

yang

berhubungan dengan sumber daya manusia maupun fasilitas pelayanan kesehatan. Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT A. PENDAHULUAN Rumah Sakit Islam Assyifa didirikan oleh Yayasan Assyifa. Pada mulanya yakni tahun 1967 Assyifa merupakan Balai Pengobatan (BP). Setelah kurang lebih sepuluh tahun menjadi Balai Pengobatan (BP). Assyifa kemudian berkembang menjadi Rumah Sakit Bersalin tepatnya pada tahun 1978. Karena pada saat itu kebutuhan masyarakat Sukabumi akan adanya rumah sakit umum semakin besar, maka berdasarkan Izin Pendirian Rumah Sakit dari Dpertemen Kesehatan RI Nomor : 1179 / Yanmed / RSKS / SK / 1988, dari tahun 1988 Assyifa meningkatkan pelayanan kesehatannya menjadi Rumah Sakit Umum Swasta pertama dan satu-satunya di wilayah Kota dan Kabupaten Sukabumi. Seiring dengan perkembangannya pada tahun 1990 Assyifa diklasifikasikan sebagai Rumah Sakit Swasta Pratama atau disetarakan dengan Rumah Sakit Umum Pemerintah Tipe C. Hingga saat ini Rumah Sakit Islam Assyifa masih berdiri dan semakin menunjukkan eksistensinya dengan diterbitkannya Izin Penyelenggaraan Operasional Rumah Sakit dari Departemen Kesehatan RI dengan Nomor. YM.02.04.3.5.255 tentang Izin Penyelenggaraan Perpanjangan III kepada YAYASAN ASSYIFA untuk Menyelenggarakan Rumah Sakit Umum dengan nama “RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA” tertanggal 6 Pebruari 2006 Pada tahun 2010 seiring dengan berlakunya Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit Islam Assyifa berdasarkan

Surat

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor.

759/MENKES/SK/VI/2010 tertanggal 24 Juni 2010 ditetapkan sebagai Rumah Sakit Swasta dengan Klasifikasi Rumah Sakit KELAS C.


Dengan adanya otonomi daerah, yang mana pemberian izin Rumah Sakit KELAS C merupakan kewenangan pemerintah daerah, maka berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Sukabumi

Nomor.

440/03/SIP-RS/Dinkes-KSi/III/2011

tentang

Pemberian Izin Penyelenggaraan Perpanjangan IV kepada YAYASAN ASSYIFA untuk Menyelenggarakan Rumah Sakit dengan nama “RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA” tertanggal 30 Maret 2011. Sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku mengenai akreditasi rumah sakit, Alhamdulilah pada saat ini Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi telah mendapatkan Status Terakreditasi untuk 5 Pelayanan dari Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dengan Nomor Sertipikat : KARS – SERT / 24 / VII / 2011 tertanggal 26 Juli 2011. B. GAMBARAN UMUM 1. Data Umum a.

Geografis Letak Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi berada dipinggir jalan raya tepatnya di Jalan Jenderal Sudirman Nomor 3 Kota Sukabumi. Letak rumah sakit sangat strategis selain di berada di tengah kota juga mudah di akses baik dari sekitar wilayah Kota dan Kabupaten Sukabumi maupun dari wilayah lain. Hal tersebut dikarenakan letak Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi hanya sekitar 100 m dari terminal bis antar kota. Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi berada di wilayah Kota Sukabumi yang secara geografis terletak di bagian selatan Jawa Barat pada koordinat 106°45'50'' Bujur Timur dan 106°45'10'' Bujur Timur, 6°49'29'' Lintang Selatan , dan 6°50'44'' Lintang Selatan, di kaki Gunung Gede dan Gunung Pangrango yang ketinggiannya 584 meter di atas permukaan laut, dan berjarak 120 KM dari Ibukota Negara (Jakarta) atau 96 KM dari Ibukota Provinsi

Jawa

Barat

(Bandung).

Batas-batas

wilayah

Kota

Sukabumi meliputi : 1) Sebelah Utara Kecamatan Sukabumi, Kabupaten Sukabumi Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

2) Sebelah

Selatan

Kecamatan

Nyalindung,

Kabupaten

Sukabumi 3) Sebelah Barat Kecamatan Cisaat, Kabupaten Sukabumi 4) Sebelah Timur Kecamatan Sukaraja, Kabupaten Sukabumi Suhu udara Kota Sukabumi berkisar antara 15º-30º celsius, sedangkan rata-rata curah hujan tertinggi tahun 2009 terjadi pada Bulan Desember dengan curah hujan 386 mm (14 hari hujan, rata-rata curah hujan 28 mm), sedangkan terendah pada Bulan Agustus dengan curah hujan 0 mm (0 hari hujan, rata-rata curah hujan 0 mm), atau dengan kata lain tidak terjadi hujan pada bulan tersebut. b.

Demografi Wilayah diwilayah kecamatan

cakupan

Kota

rumah

Sukabumi

Baros,

sakit

meliputi

dengan 33

Lembursitu,

7

kelurahan

Cibeureum,

kecamatan antara

lain

Citamiang,

Warudoyong, Gunung Puyuh dan Cikole serta 47 Kecamatan diwilayah Kabupaten Sukabumi dengan 364 Desa dan 3 Kelurahan. Selain dari wilayah Kota dan Kabupaten Sukabumi, berdasarkan data pasien yang berkunjung ke Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi terdapat pula pasien dari wilayah Kabupaten Cianjur yang memiliki 32 Kecamatan dengan 342 Desa dan 6 Kelurahan. 2. Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kondisi sosial budaya yang menjadi indikator makro sosial bagi pembangunan bidang kesehatan adalah Angka Harapan Hidup (AHH), Angka

Kematian

Ibu

(AKI)

dan

Angka

Kematian

Bayi

(AKB).

Berdasarkan PP No. 21 Tahun 2004 tentang penyusunan RKAKI maka fungsi kesehatan yang dilaksanakan oleh rumah sakit adalah : a. Sub Fungsi obat dan perbekalan kesehatan yang berhubungan dengan penyediaan alat kedokteran, keperawatan dan sarana prasarana lainnya dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan rujukan di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi.


b. Sub Fungsi kesehatan perorangan yang berhubungan dengan pengembangan kualitas dan kuantitas tenaga kesehatan dan non kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi. c. Sub

Fungsi

Kesehatan

Lainnya

terutama

dalam

hal

penyebarluasan informasi dan penyusunan program kesehatan. Standar

Pelayanan

Minimal

(SPM)

bidang

kesehatan

dilaksanakan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

yang

merupakan

tolak

ukur

untuk

mengukur

kinerja

penyelenggaraan kewenangan rumah sakit yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Indikator keberhasilan bidang kesehatan adalah ukuran besaran yang dinyatakan oleh presentasi atau pernyataan lainnya yang menyatakan pencapaian keberhasilan. 3. Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi a. Jenis Pelayanan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi didukung oleh para dokter spesialis dari berbagai disiplin ilmu kedokteran, fasilitas pemeriksaan penunjang dan perawatan. 1) Pelayanan Umum dan Gawat Darurat (IGD) 24 jam. 2) Pelayanan Rawat Inap, terdiri dari 2 lantai dengan klasifikasi pembagian kamar perawatan : a) Rawat Inap Dewasa/ Umum b) Rawat Inap Anak c) Rawat Inap Bersalin/ Kebidanan d) Rawat Inap Intensif (ICU) e) Rawat Inap Isolasi f) Rawat Inap Perinatal b. Pelayanan Rawat Jalan, terdiri dari Pelayanan Poliklinik meliputi : 1) Poliklinik Umum 2) Poliklinik Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) 3) Poliklinik Gigi (Dentist) 4) Poliklinik Psikologi Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

5) Poliklinik Anak (Paediatrics) 6) Poliklinik Kandungan & Kebidanan (Obstetric & Gynaecology) 7) Poliklinik Penyakit Dalam (Internal Medicine) 8) Poliklinik Mata (Ohalmology) 9) Poliklinik Bedah Umum (General Surgery) 10) Poliklinik Bedah Tulang (Orthopaedic Surgery) 11) Poliklinik Bedah Saluran Kemih (Urology) 12) Poliklinik Bedah Syaraf (Neuro Surgery) 13) Poliklinik Bedah Mulut (Oral Surgey) 14) Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin 15) Poliklinik THT (ENT) 16) Poliklinik Syaraf (Neurology) c. Pelayanan dan Fasilitas Penunjang meliputi : 1) Pelayanan Operasi (OK) 2) Pelayanan Bersalin (VK) 3) Pelayanan Farmasi ( Pelayanan 24 Jam ) 4) Pelayanan Laboratorium Klinik ( Pelayanan 24 Jam ) 5) Pelayanan Laboratorium Anatomi 6) Pelayanan Radiologi (Rontgen) ( Pelayanan 24 Jam ) 7) Pelayanan Penunjang Diagnostik 8) Pelayanan Medical Check Up (MCU) 9) Pelayanan Home Care dan Home Visite (Kunjungan ke rumah pasien) 10) Fisioterapi 11) Pelayanan Konsultasi Gizi d. Pelayanan Umum 1) Konsultasi Bidang Keagamaan (Binrohis) 2) Pelayanan Ambulance ( Pelayanan 24 Jam ) 3) Pemulasaraan Jenazah : Memandikan, Mengkafani & Sholat Jenazah 4) Koperasi Primer ( KoKassyifa ) 5) Kantin


6) Areal parkir yang luas dan memadai yang mampu menampung kurang lebih 32 kendaraan roda empat dan 80 kendaraan roda dua. 7) Sasaran Pelayanan Sasaran pelayanan kesehatan yang dilaksanakan adalah pasien umum, pasien dari perusahaan dan BUMN, pasien peserta Asuransi dan pasien peserta BPJS Kesehatan. 8) Hasil Pelayanan Tahun 2013 Hasil Pelayanan Medis dan Keperawatan Tahun 2013 BOR

KAMAR

OBGYN

2094

RANAP 74%

BEDAH 110

24

1258

1937

88%

79

16

MARET

1419

1977

73%

101

19

APRIL

1059

2231

63%

96

32

MEI

1204

2014

70%

100

34

JUNI

1183

1868

75%

108

26

JULI

1120

2071

63%

93

21

AGUSTUS

1447

1896

59%

97

36

SEPTEMBER

1189

2028

68%

110

23

OKTOBER

1129

1860

56%

109

54

NOPEMBER

1163

1886

69%

104

46

DESEMBER

1180

1961

69%

107

54

JUMLAH

14743

23.823

68%

1214

385

BULAN

IGD

RAJAL

JANUARI

1392

FEBRUARI

Hasil Pelayanan Penunjang Medis Tahun 2013 BULAN

RONTG

PANORA

FARMAS

LABORATOR

234

MIC 0

I RESEP 18.012

IUM 17.492

USG

JANUARI

EN 536

FEBRUARI

527

219

3

15.831

14.482

MARET

545

199

40

17.853

16.231

APRIL

451

238

42

15.399

13.614


MEI

518

219

68

16.917

15.666

JUNI

412

180

35

16.079

15.307

JULI

460

229

70

16.040

14.305

AGUSTUS SEPTEMBE

489

197

133

16.928

14.111

515

200

134

16.709

14.384

411

235

106

15.796

13.928

516

216

117

16.546

14.521

545

198

118

17.552

16.618

5925

2564

866

199.662

180.659

R OKTOBER NOPEMBE R DESEMBE R JUMLAH

Indikator pemanfaatan rumah sakit selama 5 (lima) tahun terakhir yaitu : VARIABEL BOR LOS TOI BTO GDR NDR

2009 65,9% 3,49 Hari 1,62% 6,98 2,44 0,81

2010 63,3% 3,58 Hari 2,07 % 5,49 1,88 0,69

2011 54,50 % 3,48 Hari 2,87 % 5,85 2,63 1,06

2012 61% 3 Hari 2% 6,7 2 1

2013 68% 3 2 77 2% 1%

7) Hasil Pendapatan 5 tahun terakhir Pendapatan/penerimaan serta Laba Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi setiap tahunnya mengalami kenaikan dan trend positif yaitu sebesar : Tahun

Penerimaan

Biaya

Laba

Rumah Sakit

Operasional

Sebelum

2009

31.074.038.81

29.024.716.228,

Pajak 2.049.322.581

2010

0,32 34.009.829.46

90 29.832.665.031,

,42 4.177.164.431

2011

3,60 32.134.260.42

84 29.794.157.615,

,76 2.340.102.811

2012

6,96 36.444.091.34

11 33.205.843.708,

,85 3.238.247.633


2013

2,00 43.719.540.66

51 38.886.906.818,

,93 4.833.633.849

7.86

81

,01

C. Koordinasi Dan Proyeksi Rumah Sakit Ke Depan Berdasarkan kondisi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi saat ini hal-hal yang dianggap penting adalah kecenderungan peningkatan kinerja

pelayanan,

perubahan

pangsa

pasar,

penambahan

dan

restrukturisasi sarana prasarana, peralatan medis dan non medis yang memadai, maka Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dalam masa lima tahun kedepan diproyeksikan menjadi rumah sakit yang mampu menyediakan pelayanan rujukan bagi masyarakat wilayah Sukabumi dan sekitarnya dengan kriteria sebagai berikut : 1. Mempunyai lokasi yang strategis sehingga dapat diakses oleh berbagai lapisan masyarakat baik customer (pangsa pasar) maupun oleh provider (pelaksana pelayanan) 2. Memiliki lahan dan fisik bangunan yang sangat memadai 3. Memiliki peralatan medis dan non medis yang memadai 4. Memiliki sarana penunjang medis yang memadai 5. Memiliki sumber daya manusia yang memadai dengan kompetensi sesuai bidangnya 6. Mampu melaksanakan pemantauan dan penjagaan mutu pelayanan kesehatan dan pelayanan istrasi 7. Mampu melaksanakan pengelolaan sumber daya dengan baik 8. Memiliki brand image yang baik di masyarakat BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RUMAH SAKIT A. VISI RUMAH SAKIT Dalam melaksanakan kegiatannya Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi memiliki Visi yang berpedoman pada visi dan misi yang telah disesuaikan dengan Visi dan Misi Pemerintah Kota Sukabumi, sehingga sistem pelayanan kesehatan yang dibangun oleh Rumah Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

Sakit Islam Assyifa Sukabumi diharapkan dapat bersinergis satu sama lainnya, terutama dengan Pemerintah Kota Sukabumi. 1.

Visi dan Misi Kota Sukabumi a. Visi Kota Sukabumi adalah “Terwujudnya Kota Sukabumi sebagai pusat pelayanan berkualitas bidang pendidikan, kesehatan dan perdagangan di Jawa Barat berlandaskan iman dan taqwa”. b. Misi pembangunan Kota Sukabumi yang berorientasi pada kesehatan

yaitu

Mewujudkan

pelayanan

kesehatan

yang

berkualitas. 2. Visi dan Misi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi memiliki Visi untuk Menjadi rumah sakit unggul, profesional, dan terpercaya dalam pelayanan kesehatan yang islami. Misi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi adalah : a.

Mewujudkan

profesionalisme

dalam

pelayanan

dan

kuantitas

kesehatan dengan nilai-nilai islam. b.

Mengembangkan

kualitas

sarana/prasarana pelayanan secara berkesinambungan. c.

Menyelenggarakan Pendidikan dan Pelatihan yang bermutu.

d.

Meningkatkan keahlian dan kesejahteraan SDM.

B. Tujuan Dan Sasaran 1. Tujuan : Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan. 2. Sasaran : a. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana, peralatan, sumber daya manusia di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi


b. Meningkatnya kinerja dan cakupan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi C. Strategi Pencapaian Tujuan Dan Sasaran Sasaran

dalam

mencapai

tujuan

dan

sasaran

diatas

dilaksanakan melalui analisa SWOT untuk mengetahui posisi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi saat ini dengan membandingkan antara faktor eksternal peluang (opportunities) dan ancaman (threats) dengan

faktor

internal

kekuatan

(strengths)

dan

kelemahan

(weakness). Berdasarkan hasil analisis diperoleh hasil dibawah ini : a. Analisa Pesaing 1. Lokasi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dikelilingi rumah sakit baik milik pemerintah maupun umum swasta lain yang jaraknya relatif dekat dalam radius kurang dari 25 KM dan memiliki kompetensi pelayanan dan fasilitas yang lebih lengkap. 2. Terdapat pula sarana pelayanan kesehatan lain yang memberikan pelayanan kesehatan dan penunjang seperti klinik, rumah bersalin, laboratorium dan lain-lain. 3. Dengan era pasar bebas dimungkinkan masuknya rumah sakit milik asing (PMA) sehingga semakin menambah persaingan. b. Analisa Stake Holder 1. Lokasi Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi berdekatan dengan pusat-pusat perkantoran yang memiliki jumlah karyawan yang cukup banyak dan berada di wilayah pusat kota, sehingga mempunyai potensi sebagai cakupan pelayanan. 2. Masyarakat di sekitar Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dengan strata menengah ke atas merupakan pasar potensial bagi cakupan pelayanan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi. 3. Pelayanan bagi masyarakat yang dijamin oleh Perusahaan Asuransi.

c. Kinerja Produktivitas Rumah Sakit Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

1. Internal Rumah Sakit a. Kekuatan (strengths) : SDM DAN MANAJEMEN 1) Tersedianya Dokter Spesialis yang lengkap 2) Loyalitas SDM pada rumah sakit 3) Tersedia tenaga kesehatan yang qualified 4) Manajemen berjalan dengan baik 5) Peningkatan kinerja Rumah Sakit terutama pelayanan rawat jalan, rawat inap dan penunjang medik 6) Adanya struktur organisasi beserta uraian tugas yang lengkap untuk semua jabatan b. Sarana Dan Prasarana 1. Lokasi yang sangat strategis dan mudah diakses oleh masyarakat 2. Bangunan rumah sakit dengan fasilitas yang memadai 3. Tersedianya peralatan medik yang memadai 4. Tersedianya ruang perawatan yang memenuhi kehendak pasar 5. Sarana dan prasarana yang ada di rumah sakit sangat memadai dan mempunyai nilai ekonomi yang tinggi c. Keuntungan 1. Sistem keuangan berjalan baik 2. Likuiditas dan solvabilitas baik 3. Bad debt rendah 4. Kinerja keuangan baik 5. Hasil

kinerja

keuangan

rumah

sakit

menunjukkan

adanya

peningkatan d. Pemasaran 1. Pola tarif yang bersaing dan dapat dijangkau oleh masyarakat 2. Tersedianya pola tarif dengan paket 3. Tersedianya pelayanan unggulan 4. Rumah sakit sudah lama dikenal dan memiliki Brand image sebagai rumah sakit islam satu-satunya di wilayah Sukabumi 5. Segmen pasar cakupannya masih terbuka lebar e. Kelemahan (weakness) : Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

a) SDM Dan Managemen 1. Kinerja SDM rumah sakit dan Budaya kerja kurang optimal 2. SDM

rumah

sakit

belum

mempunyai

komitmen

terhadap

pelayanan yang bermutu tinggi 3. Fungsi

organisasi

belum

berjalan

dengan

baik,

sehingga

dipandang perlu untuk dilakukan penyesuaian b) Sarana Dan Prasarana 1. Peralatan medik canggih belum lengkap 2. Fasiltas

pelayanan

yang

sesuai

standar

pemerintah

belum

memadai 3. Penataan lokasi pelayanan belum optimal 4. Sistem informasi manajemen rumah sakit belum terpadu c) Keuangan 1. Sumber pembayaran pasien sangat didominasi dari pasien umum 2. Realisasi anggaran belum sepenuhnya mengacu pada alokasi anggaran d) Pemasaran 1. Tarif rekanan rumah sakit relatif tinggi 2. Kualitas proses pelayanan pelanggan belum baik 3. Belum dapat memberikan kepuasan kepada pelanggan dengan optimal 4. Strategi pemasaran belum optimal f. Eksternal Rumah Sakit e) Peluang : 1) SDM Dan Manajemen a. Tersedianya SDM berbagai profesi yang dapat direkrut untuk peningkatan kinerja rumah sakit b. Kebijakan

dan

komitmen

Pemilik

rumah

sakit

untuk

mengembangkan dan meningkatkan pelayanan rumah sakit c. Kerjasama dengan Fakultas Kedokteran dan Sekolah Tinggi Kesehatan

merupakan

peluang

dalam

rekrutmen

tenaga

kesehatan yang berkualitas Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

2) Sarana Dan Prasarana a. Terbukanya kesempatan untuk KSO peralatan medik dan non medik b. Kemajuan teknologi dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja rumah sakit c. Dengan semakin terbuka pasar, memudahkan rumah sakit dalam mendapatkan peralatan dengan harga yang lebih kompetitif 3) Keuangan a. Kerjasama dengan pemasok dapat meringankan beban keuangan rumah sakit b. Kemampuan bayar pasien yang cukup tinggi 4) Pemasaran a. Kewajiban

asuransi

tenaga

kerja

di

perusahaan-perusahaan

merupakan peluang untuk pengembangan kerjasama b. Pemukiman penduduk yang cukup padat & perusahaan di sekitar rumah sakit merupakan pasar potensial c. Adanya

klinik-klinik

dan

tempat

praktek

profesi

kesehatan

disekitar rumah sakit untuk membuat jaringan pelayanan. g. Ancaman : 1) SDM Dan Managemen a. Adanya ketidakpuasan pasien pada dokter spesialis terutama dalam hal jadwal praktek dan jadwal visite b. Masih belum solidnya komitmen SDM yang berada di dalam rumah sakit c. Kinerja rumah sakit belum optimal sehingga belum dapat memberikan

insentif

yang

memadai

untuk

meningkatkan

motivasi kerja karyawan 2) Sarana Dan Prasarana a. Belum

lengkapnya

fasilitas

pelayanan

menyebabkan

dilakukannya rujukan ke rumah sakit lain b. Lokasi dan kelengkapan ruang pelayanan belum optimal 3) Keuangan Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

a. Rekrutmen SDM yang berkompetensi menyebabkan biaya SDM meningkat b. Penetapan tarif lebih didasarkan pada kompetitor daripada unit cost c. Tarif yang dipaketkan belum dapat dilaksanakan sepenuhnya

4) Pemasaran a. Munculnya rumah sakit baru dan pengembangan rumah sakit lain merupakan kompetitor potensial b. Tarif rumah sakit masih merupakan hambatan bagi kerjasama dengan perusahaan c. Kemasan pemasaran yang masih monoton dan menggunakan program yang lama h. Kebijakan Dan Program 1. Kebijakan dan Program Bidang Kesehatan Kota Sukabumi Kebijakan

umum

”MENYELENGGARAKAN

Bidang PELAYANAN

Kesehatan

yaitu

KESEHATAN

YANG

PROFESIONAL, SERTA MENDORONG KEMANDIRIAN MASYARAKAT UNTUK

HIDUP

SEHAT,

MELALUI

KEMITRAAN

DENGAN

STAKEHOLDER”. Adapun Program Bidang Kesehatan yang dilaksanakan yaitu : a. Pelayanan Kesehatan yang Profesional b. Pemanfaatan Teknologi dan peningkatkan Kualitas Manajemen dan Sumber-Daya Kesehatan c. Penggerakkan dan Pemberdayaan Masyarakat d. Peningkatan koordinasi dengan lintas sector e. Pemantapan peran Dinas Kesehatan sebagai regulator dalam pembangunan kesehatan. 2. Kebijakan dan Program Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi Menurut target dalam mencapai tujuan, maka Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dalam hal tersebut diatas melaksanakan kebijakan umum yakni sebagai berikut: a. Tercapainya Pelayanan Bermutu Tinggi dan Berstandar Nasional yang Berorientasi Pada Kepuasan Pelanggan Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

b. Terwujudnya

Pengembangan

Pelayanan

Rumah

Sakit

Islam

Assyifa Sukabumi c. Tercapainya Peningkatan Produktivitas Pelayanan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi

Secara khusus kebijakan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dibagi ke dalam Kebijakan Internal dan Kebijakan Eksternal, yaitu : 1. Kebijakan Internal a. Memperluas pangsa pasar dengan membuka program layanan yang baru atau dengan mengembangkan jasa layanan yang utilisasinya tinggi b. Optimalisasi kepasitas jenis layanan baik rawat jalan, rawat inap maupun penunjang medis c. Peningkatan kualitas sarana dan prasarana d. Peningkatan kompetensi tenaga medik, keperawatan, tenaga kesehatan,

keteknisan

medik

dan

istrasi

melalui

peningkatan pendidikan formal, diklat internal maupun eksternal e. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan melalui pemantauan, penjagaan dan audit mutu yang salah satunya adalah melalui akreditasi f. Peningkatan

sistem

pencatatan

pelaporan

dan

informasi

pelayanan kesehatan dan istrasi disetiap unit pelayanan melalui optimalisasi Instalasi Rekam Medis, SIM RS dan Sub Bagian Pemasaran dan Humas g. Peningkatan program pemasaran aktif dengan memanfaatkan sistem rujukan h. Peningkatan kesejahteraan SDM 2. Kebijakan Eksternal a. Peningkatan koordinasi dengan pemerintah pusat, propinsi, dan kota dalam upaya peningkatan mutu rumah sakit dan akreditasi b. Peningkatan kemitraan dengan institusi pendidikan, perusahaan, dan institusi pelayanan kesehatan lain. Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |


BAB IV STRUKTUR ORGANISASI DAN UNIT KERJA

A. Struktur Organisasi Berdasarkan Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 66/ P/YA/ SK/VII-2012 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi, pada saat ini Rumah Sakit Islam Assyifa dipimpin oleh seorang direktur, yang mempunyai tugas memimpin, menyusun kebijakan, mengkoordinasikan dan mengawasi pelaksanaan

tugas

rumah

sakit

sesuai

dengan

peraturan

perundangan-undangan serta Peraturan Internal Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi (Hospital bylaws) yang berlaku. Dalam menjalankan tugasnya Direktur Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dibantu oleh : 1. Bidang adalah Pembantu Direktur yang memimpin sekelompok unit kerja yang mengelola pelayanan medis/revenue center terdiri dari : a. Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan ; Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan, dengan tugas pokok memimpin,

mengkoordinasikan

semua

kebutuhan

pelayanan

medis, melakukan pemantauan dan pengawasan penggunaan fasilitas, kegiatan pelayanan medis serta pengawasan dan pengendalian

penerimaan

dan

pemulangan

pasien

juga

memonitor pelayanan keperawatan. Dalam melaksanakan tugas dan

fungsinya

Bidang

pelayanan

Medis

dan

Keperawatan

membawahi beberapa instalasi yang berkaitan langsung dengan pelayanan medis rumah sakit yakni sebagai berikut : 1) Seksi Keperawatan ; 2) Instalasi Gawat Darurat ; 3) Instalasi Rawat Jalan ; 4) Instalasi Bedah Sentral ; 5) Instalasi Rawat Inap. b. Bidang Penunjang Medis ;


Bidang

Penunjang

Medis

mengkoordinasikan

dengan

semua

tugas

pokok

kebutuhan

memimpin,

penunjang

medis,

melakukan pemantauan dan pengawasan penggunaan fasilitas, melakukan pengawasan dan pengendalian kegiatan penunjang medis.

Dalam

melaksanakan

tugas

dan

fungsinya

Bidang

Penunjang Medis membawahi beberapa instalasi yang berkaitan langsung

dengan

berikut : 1) Instalasi 2) Instalasi 3) Instalasi 4) Instalasi 5) Instalasi

pelayanan

kepada

pasien

yakni

sebagai

Farmasi ; Radiologi ; Gizi ; Laboratorium ; Rekam Medis.

2. Bagian adalah Pembantu Direktur yang memimpin sekelompok unit kerja yang mengelola cost center terdiri dari : b. Bagian Keuangan ; Bagian Keuangan dengan tugas pokok memimpin, merencanakan, mengorganisasikan, mengawasi, mengevaluasi dan meningkatkan mutu pelayanan keuangan meliputi penerimaan dan pengeluaran seluruh unit kerja dan menyusun laporan keuangan rumah sakit untuk kepentingan internal dan eksternal serta mengkordinasikan penyusunan dan pengawasan RAPB seluruh unit kerja di rumah sakit. Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Bagian Keuangan membawahi beberapa Sub Bagian yang berkaitan langsung dengan pelayanan keuangan rumah sakit yakni sebagai berikut : 1) Sub Bagian Akuntansi dan Pelaporan ; 2) Sub Bagian Penerimaan dan Pengeluaran. c. Bagian Personalia ; Bagian

Personalia

dengan

tugas

pokok

memimpin,

merencanakan, mengorganisasikan, mengawasi, mengevaluasi dan

meningkatkan

pemberdayagunaan

SDM.

kesejahteraan Dalam

karyawan,

melaksanakan

tugas

serta dan

fungsinya Bagian Personalia membawahi satu Sub Bagian yang berkaitan langsung dengan karyawan rumah sakit yakni sebagai berikut : Sub Bagian Kepegawaian Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

d. Bagian Sarana dan Prasarana ; Bagian Sarana dan Prasarana dengan tugas pokok memimpin, merencanakan, mengorganisasikan, melakukan dan mengontrol kegiatan pemasaran, rumah tangga/logistik rumah sakit dan Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (PSRS) untuk menunjang pelayanan yang efektif dan efisien. Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Bagian Sarana dan Prasarana membawahi unit kerja yang berkaitan langsung dengan penunjang non medis pelayanan rumah sakit yakni sebagai berikut : 1) Sub Bagian Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (PSRS). 2) Sub Bagian Pemasaran dan Humas. 3. Unit kerja istrasi setingkat Sub Bagian juga ikut membantu kinerja Direktur dalam melaksanakan tugasnya yaitu : a. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) ; b. Legal ; 4. Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi

juga

dilengkapi

oleh

perangkat

fungsional

yang

memberikan pelayanan melalui Komite Medik dan Staf Medik Fungsional,

Komite

Keperawatan,Komite

PMKP,Komite

PPI

dan

Satuan Pemeriksaan Internal. Susunan organisasi dan pengisian jabatan yang berlaku saat ini pelaksanaannya

ditetapkan

pada

tanggal

01

Agustus

2012

berdasarkan Surat Keputusan Direktur Nomor. 151 / SK-RSIA / VII / 2012 tentang Pelaksanaan Surat Keputusan Pengurus Yayasan Assyifa Nomor : 66/ P / YA / SK / VII - 2012 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja RSI. Assyifa. Secara lengkapnya adalah sebagai berikut :


KELOMPOK JABATAN STRUKTURAL DIREKTUR 1. Direktur adalah Kepala Rumah Sakit yang merupakan pimpinan tertinggi dalam rumah sakit. 2. Direktur merupakan seorang tenaga medis yang mempunyai kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan dan atau ilmu manajemen. 3. Dalam kedudukannya sebagai pimpinan tertinggi dalam rumah sakit, Direktur diangkat dan bertanggung jawab kepada Pengurus Yayasan. BIDANG 1. Bidang adalah unsur organisasi rumah sakit yang mengelola pelayanan medis dan keperawatan serta pelayanan penunjang medis (revenue center) yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit. 2. Unit kerja Bidang dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan ; b. Bidang Penunjang Medis. 3. Bidang dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Kepala Bidang. 4. Kepala Bidang diangkat dan bertanggung jawab kepada Direktur. Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

BAGIAN 1. Bagian adalah unsur organisasi rumah sakit yang mengelola pelayanan istrasi keuangan, sarana prasarana penunjang non medis dan istrasi kepegawaian (cost center) yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit. 2. Unit kerja Bagian dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Bagian Penunjang Non Medis ; b. Bagian istrasi Umum ; c. Bagian Keuangan. 3. Bagian dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Kepala Bagian. 4. Kepala Bagian diangkat dan bertanggung jawab kepada Direktur. SEKSI 1. Seksi adalah unit kerja dibawah Bidang yang bertugas membantu Kepala Bidang dalam mengelola pelayanan medis dan keperawatan. 2. Unit kerja Seksi dalam struktur organisasi ini yaitu Seksi Keperawatan. 3. Seksi dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Kepala Seksi. 4. Kepala Seksi bertanggung jawab kepada Kepala Bidang. INSTALASI 1. Instalasi adalah unit kerja dibawah Bidang yang bertugas mengelola pelayanan medis dan penunjang medis (revenue center). 2. Unit kerja instalasi yang mengelola pelayanan medis dan keperawatan dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Instalasi Gawat Darurat ; b. Instalasi Rawat Jalan ; c. Instalasi Rawat Inap ; d. Instalasi Bedah Sentral. 3. Unit kerja instalasi yang mengelola penunjang medis dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Instalasi Radiologi ; b. Instalasi Laboratorium ; c. Instalasi Farmasi ; e. Instalasi Gizi ; f. Instalasi Rekam medis. 4. Instalasi dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi. 5. Kepala Instalasi bertanggung jawab kepada Kepala Bidang. SUB BAGIAN Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

1. Sub Bagian adalah unit kerja dibawah Bagian yang bertugas mengelola pelayanan penunjang non medis, istrasi umum dan keuangan rumah sakit (cost center). 2. Unit kerja Sub Bagian yang mengelola Pelayanan Penunjang Non Medis dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Sub Bagian Rumah Tangga ; b. Sub Bagian Tekhnologi Informasi (TI) ; c. Sub Bagian Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (PSRS). 3. Unit kerja Sub Bagian yang mengelola istrasi umum dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Sub Bagian Ketatausahaan ; b. Sub Bagian Pemasaran dan Humas ; c. Sub Bagian Kepegawaian. 4. Unit kerja Sub Bagian yang mengelola keuangan dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Sub Bagian Akuntansi ; b. Sub Bagian Penerimaan dan Pengeluaran. 5. Sub Bagian dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian. 6. Kepala Sub Bagian bertanggung jawab kepada Kepala Bagian. KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL 1. Kelompok Jabatan Fungsional merupakan unit kerja fungsional dibawah Kepala Instalasi atau Kepala Sub Bagian yang bertugas mengelola pelayanan rumah sakit baik revenue center maupun cost center. 2. Kelompok Jabatan Fungsional yang mengelola pelayanan medis dan keperawatan dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Ruangan Gawat Darurat ; b. Ruangan Rawat Jalan ; c. Ruangan Rawat Inap ICU ; d. Ruangan Rawat Inap Shafa ; e. Ruangan Rawat Inap Mina ; f. Ruangan Rawat Inap Multazam ; g. Ruangan Rawat Inap Marwah ; h. Ruangan Rawat Inap Arafah I ; i. Ruangan Rawat Inap Arafah II ; j. Ruangan Rawat Inap Arafah III ; k. Ruangan Rawat Inap Raudhah ; l. Ruangan Kamar Bedah ; m. Unit Hemodialisa ; n. Unit Sentral Sterilisasi. 3. Kelompok Jabatan Fungsional yang mengelola penunjang medis medis dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Unit Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; b. Unit Pelayanan Farmasi Klinis ; c. Unit Manajemen Mutu ; d. Unit Pendaftaran ; Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

e. Unit Pengolahan Data ; f. Unit Pelayanan BPJS Kesehatan. 4. Kelompok Jabatan Fungsional yang mengelola keuangan dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Unit istrasi Pasien ; b. Unit Penerimaan ; c. Unit Penagihan ; d. Unit Pengeluaran. e. Unit Pelaporan dan Verifikasi ; f. Unit Perpajakan ; 5. Kelompok Jabatan Fungsional yang mengelola istrasi umum dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Unit Kesejahteraan Sumber Daya Manusia (SDM) ; b. Unit Pendidikan dan Latihan (Diklat) ; c. Unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit ; d. Unit Pemasaran dan Humas. 6. Kelompok Jabatan Fungsional yang mengelola sarana dan prasarana dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Unit Kesehatan Lingkungan dan Pengolahan Limbah ; 7. Kelompok Jabatan Fungsional dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Kepala Unit/Kepala Ruangan. 8. Kepala Unit/Kepala Ruangan bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi untuk Fungsional revenue center dan untuk Fungsional cost center bertanggung jawab kepada Kepala Sub Bagian. KOORDINATOR 1. Koordinator merupakan unit kerja fungsional dibawah Kepala Unit yang bertugas mengelola pelayanan rumah sakit baik revenue center maupun cost center. 2. Koordinator yang mengelola penunjang medis dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Koordinator Depot Obat Rawat Jalan ; b. Koordinator Depot Obat Rawat Inap. 3. Koordinator yang mengelola penunjang non medis dan istrasi umum dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Koordinator Kesehatan Lingkungan; b. Koordinator Satuan Pengamanan (Satpam). 4. Koordinator dalam pelaksanaan pelayanan dipimpin oleh seorang Koordinator. 5. Koordinator bertanggung jawab kepada Kepala Unit. FUNGSIONAL PELAKSANA 1. Fungsional Pelaksana merupakan sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan sesuai dengan kompetensi, profesi dan unit kerjanya masing-masing. 2. Fungsional Pelaksana yang melaksanakan pelayanan sesuai dengan kompetensi dan profesinya sebagai tenaga medis dan tenaga kesehatan lainnya disebut Fungsional. Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

3. Fungsional Pelaksana yang melaksanakan pelayanan sesuai dengan kompetensi dan profesinya sebagai tenaga non medis dan tenaga non kesehatan lainnya disebut Pelaksana. 4. Fungsional Pelaksana dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada pimpinan di Unit kerjanya masing-masing secara berjenjang.

ORGANISASI RUMAH SAKIT LAINNYA KOMITE 1. Komite adalah unsur organisasi rumah sakit yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit. 2. Komite dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Komite Medik ; b. Komite Keperawatan. 3. Komite dalam pelaksanaan tugas dan tanggungjawabnya dipimpin oleh seorang Ketua. 4. Ketua Komite diangkat dan bertanggung jawab kepada Direktur. KOMITE-KOMITE 1. Komite-komite adalah unsur organisasi rumah sakit yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit sesuai dengan kebutuhan akreditasi rumah sakit serta standar pelayanan rumah sakit. 2. Komite-komite dalam struktur organisasi ini terdiri dari : a. Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) ; b. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) ; c. Komite Rekam Medis ; d. Komite Farmasi dan Terapi (KFT) ; e. Komite Etika dan Hukum ; f. Komite Koordinasi Pendidikan ; g. Komite Manajemen Risiko dan Keselamatan Pasien. 3. Komite dalam pelaksanaan tugas dan tanggung jawabnya dipimpin oleh seorang Ketua. 4. Ketua Komite diangkat dan bertanggung jawab kepada Direktur.


SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL 1. Satuan Pemeriksaan Internal adalah unsur organisasi rumah sakit yang melaksanakan audit kinerja internal unit kerja yang ada di rumah sakit. 2. Satuan Pemeriksaan Internal dalam pelaksanaan tugas dan tanggungjawabnya dilaksanakan oleh Anggota Satuan Pemeriksaan Internal. 3. Satuan Pemeriksaan Internal diangkat dan bertanggung jawab kepada Direktur. DEWAN PENGAWAS RUMAH SAKIT 1. Dewan Pengawas merupakan unit nonstruktural yang bersifat independen, dibentuk dan bertanggung jawab kepada pemilik Rumah Sakit. 2. Dewan Pengawas berfungsi sebagai governing body Rumah Sakit dalam melakukan pembinaan dan pengawasan nonteknis perumahsakitan secara internal di Rumah Sakit. 3. Keanggotaan Dewan Pengawas terdiri dari unsur pemilik Rumah Sakit, organisasi profesi, asosiasi perumahsakitan, dan tokoh masyarakat. 4. Keanggotaan Dewan Pengawas berjumlah maksimal 5 (lima) orang terdiri dari 1 (satu) orang ketua merangkap anggota dan 4 (empat) orang anggota. 5. Masa jabatan anggota Dewan Pengawas ditetapkan selama 5 (lima) tahun atau sesuai dengan Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) atau Dokumen Pola Tata Kelola (corporate governance) dan dapat diangkat kembali selama memenuhi persyaratan.

B.Susunan Kepegawaian Dan Perlengkapan 1. Susunan Kepegawaian Jumlah pegawai Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dengan status Purna Waktu sampai bulan Desember tahun 2013 ini ada orang 323 orang dengan berbagai macam latar belakang profesi seperti dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis, paramedis keperawatan/non keperawatan, tenaga kesehatan lainnya serta tenaga non kesehatan. Berdasarkan jenisnya terdiri dari 187 orang pegawai medis dan paramedis serta 136 orang dan pegawai non medis. Jumlah pegawai Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi dengan status Paruh Waktu yang berprofesi Dokter Umum, Dokter Gigi dan


Dokter Spesialis sampai bulan Desember tahun 2013 tercatat ada 47 orang. 2. Sarana dan Prasarana a. Tanah dan Bangunan Rumah

Sakit

Islam

Assyifa

Sukabumi

sampai

bulan

Desember tahun 2013 menempati lahan dengan Luas Tanah 9013 M2 dan luas Bangunan 7049 M2, yang terdiri dari areal perkantoran dan areal pelayanan. b. Sarana Fisik Bangunan Sarana fisik/gedung Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi terdiri dari gedung perkantoran untuk Kantor Yayasan Assyifa dan Manajemen serta areal untuk pelayanan yang terdiri dari gedung perawatan terpadu yang digunakan untuk kegiatan 1) Instalasi gawat darurat (IGD) 2) Poli Rawat Jalan 3) Intensive Care Unit (ICU) 4) Instalasi Bedah Sentral (IBS) 5) Instalasi Rawat Inap 6) Instalasi Gizi 7) Instalasi Radiologi 8) Laboratorium 9) Depot Obat 10)

Laundry dan

11)

Ruang serbaguna.

c. Instalasi rawat inap mengalami perkembangan dari tahun ketahun, pada akhir bulan Desember 2013 jumlah tempat tidur di rawat inap sebanyak 130 tempat tidur termasuk bed perinatologi dan incubator untuk bayi. Adapun Daftar Kelas, Ruangan dan Tempat Tidur Rawat Inap di Rumah Sakit Islam Assyifa adalah sebagai berikut : Tabel 2.1 Ruangan dan Kelas NO 1

2

RUANG / KELAS RUANG SHAFA VVIP VIP ISOLASI RUANG MINA

JUMLAH TEMPAT TIDUR 3 9 1


NO

3

4

5

6 7 8 9 10

RUANG / KELAS KELAS UTAMA KELAS I KELAS II RUANG MULTAZAM KELAS I KELAS II KELAS III RUANG MADINAH KELAS UTAMA KELAS I KELAS II KELAS III ISOLASI RUANG ARAFAH I KHUSUS ANAK KELAS VIP UTAMA KELAS I KELAS II KELAS III ISOLASI PERINATOLOGI (BAYI) RUANG ARAFAH II KELAS I KELAS II RUANG ARAFAH III KELAS III ISOLASI KELAS III RUANG I C U RUANG PERINATOLOGI INCUBATOR (BAYI)

JUMLAH TEMPAT TIDUR 7 10 4

JUMLAH KESELURUHAN

130

2 2 11 1 4 2 6 1 1 2 4 4 10 1 3 4 14 10 1 5 8

3. Peralatan Penunjang Operasional Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi memiliki berbagai macam peralatan guna menunjang kegiatan operasional yang antara lain terdiri dari : a. Peralatan

medik

dan

penunjang

medik

di

setiap

unit

fungsional/instalasi sesuai standar pelayanan yaitu : 1) Alat Rongent 2) Panoramic dan Cephalometri 3) Laparotomi Set 4) Laboratorium Set 5) Sectio Caesaria Set 6) EKG 7) USG 8) Perlengkapan Kamar Operasi 9) Perlengkapan Kesehatan Gigi dan Mulut 10) Anestesi Set 11) Apendik Set Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

12) Vacum Set 13) Mata Set 14) THT Set 15) UGD Set 16) ICU Set b. Peralatan ruang perawatan baik berupa alat kesehatan maupun non alkes seperti laundry set dan generator set serta peralatan di Unit Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit, peralatan di instalasi gizi dan farmasi, 3 Unit Mobil Ambulance serta 3 Unit

mobil

operasional

juga

peralatan

kantor

termasuk

komputer, infocus dan peralatan audio visual. b. Tugas Pokok Dan Fungsional Penyelenggaraan

tugas

pokok

Rumah

Sakit

Islam

Assyifa

Sukabumi dalam melaksanakan urusan rumah tangga dibidang kesehatan mempunyai tugas pokok dan fungsi sebagai berikut : 1. Tugas Pokok : Menyelenggarakan upaya kesehatan penyembuhan dan pemulihan yang berdaya guna serta dilaksanakan secara serasa dan terpadu dengan upaya kesehatan preventif dan promotif. 2. Fungsi : a. Penyelenggaraan pelayanan medik, penunjang medik dan non medik b. Penyelenggaraan pelayanan asuhan keperawatan serta upaya rujukan c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan teknis ketatausahaan c. Akreditasi Rumah Sakit Untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit perlu dilakukan perbaikan

fisik

bangunan

(terus

dilakukan

sampai

saat

ini),

penambahan sarana dan prasarana, penambahan peralatan dan ketenagaan serta pemeliharaan sehingga mutu pelayanan rumah sakit


sesuai dengan standar sebagaimana disyaratkan untuk akreditasi rumah sakit dan dapat dipertanggung jawabkan. Akreditasi rumah sakit dilandaskan pada Undang - undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 147 / MENKES / PER / I / 2010 tentang Perizinan Rumah Sakit yang menyatakan bahwa Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan Akreditasi secara berkala menimal 3 (tiga) tahun sekali. Akreditasi rumah sakit bertujuan untuk memberikan pengakuan dan penghargaan kepada rumah sakit tentang tingkat pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar yang ditetapkan, memberikan jaminan

kepada

petugas

rumah

sakit

dan

masyarakat

serta

memberikan kepuasan kepada masyarakat tentang pelayanan yang diberikan. Manfaat akreditasi dapat dirasakan oleh rumah sakit, pemerintah, perusahaan asuransi, masyarakat, pemilik dan petugas atau pelaksana di rumah sakit. Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi saat ini telah berstatus Terakreditasi 5 Pelayanan meliputi standar pelayanan istrasi dan manajemen, Pelayanan Medik, Keperawatan, Rekam Medik dan Gawat Darurat oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dengan Nomor : KARS – SERT / 24 / VII / 2011 tertanggal 26 Juli 2011 dan akan habis masa berlakunya pada tanggal 26 Juli 2014. Oleh karena itu Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi terus mempersiapkan diri baik fisik bangunan, sarana dan prasarana, peralatan, sumber daya manusia dan kelengkapan lainnya untuk dapat terakreditasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku yaitu versi t Commision International (JCI) yangmana Proses akreditasi dirancang untuk meningkatkan budaya keselamatan dan budaya kualitas di rumah sakit, sehingga senantiasa berusaha meningkatkan mutu dan keamanan pelayanannya.

BAB V Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI A. Organisasi Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Organisasi pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) disusun agar dapat mencapai visi,misi dan tujuan dari penyelenggaraan PPI. PPI dibentuk berdasarkan kaidah organisasi yang miskin struktur dan kaya fungsi dan dapat menyelenggarakan tugas,wewenang dan tanggung jawab secara efektif dan efisien. Efektif dimaksud agar sumber daya yang ada di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dapat dimanfaatkan secara optimal. B. Struktur Organisasi PPI Struktur Organisasi KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA

DIREKTUR

KOMITE PPI Ketua Sekretaris Anggota

TIM PPI

IPCO IPCN

IPCLN

IPCLN

IPCLN


BAB VI URAIAN JABATAN A. IPCO (Infection Prevention Control Officer) 1.1. Nama Unit Kerja: Komite Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI) 1.2. Nama Jabatan: IPCO/IPCD ( Infection Prevention Control Doctor) 1.3. Uraian Tugas 

Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi.



Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilens.



Mengidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi antibiotika.



Bekerjasama

dengan

perawat

PPI

memonitor

kegiatan

surveilens infeksi dan deteksi dini KLB. 

Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan dengan prosedur terapi.



Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan lain dalam merawat pasien.

B. IPCN (Infection Prevention Control Nurse) 2.1. Nama Unit Kerja: Komite Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI) 2.2. Nama Jabatan: IPCN ( Infection Prevention Control Nurse) 2.3. Uraian tugas : 

Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi diruang perawatan.



Memonitor

pelaksanaan

PPI,penerapan

SPO,kepatuhan

petugas dalam menjalankan kewaspaan isolasi. 

Melaksanakan surveilens infeksi dan melaporkan kepada panitia PPIRS.



Melaksanakan pelatihan PPIRS.




Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama sama panitia PPI memperbaiki kesalahan.



Memonitor kesehatan petugas sesuai gugus tugas .



Bersama

panitia

memberikan

menganjurkan

konsultasi

PPI

prosedur audit.

isolasi

PPI

dan

termasuk

penatalaksanaan limbah, laundry, Gizi dengan menggunakan daftar tilik. 

Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiótica yang rasional.



Membuat laboran surveilens.



Memberikan saran desain ruangan RS agar sesuai dengan prinsip PPI.



Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman penggunaannya.



Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan.



Mengidentifikasi

temuan

dilapangan

dan

mengusulkan

pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM PPIRS. 

Menerima laporan dari TIM PPIdan membuat laporan kepada direktur.



Berkoordinasi dengan unit terkait lain.Melakukan pengawasan terhadap tindakan tindakan yang menyimpang dari SPO.



Melakukan investigasi menetapkan dan melaksanakan infeksi bila ada KLB.



Menyusun dan mentapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.



Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit.



Membuat SPO PPI



Menyusun

program

PPI

dan

mengevaluasi

pelaksanaan

program tersebut.


C. IPCLN (Infection Prevention Control Link Nurse) 3.1. Nama Unit Kerja: Komite Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI) 3.2. Nama Jabatan: IPCLN ( Infection Prevention Control Link Nurse) a. Uraian tugas 

Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilens setiap pasien diruang perawatan kemudian menyerahkan nya pada IPCN saat pasien pulang.



Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB.



Memonitor kepatuhan petugas dalam menjalankan standart isolasi



Berkoordinasi dengan unit terkait lain.Melakukan pengawasan terhadap tindakan tindakan yang menyimpang dari SPO.



Melakukan investigasi menetapkan dan melaksanakan infeksi bila ada KLB.



Bekerja sama dengan TIM PPI dalam melakukan investigasi masalah KLB (HAIs).



Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara PPI.



Memberi konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit .

D. IPCLN laboratorium 

Melaksanakan penyuluhan dan pendidikan tentang materi materi yang berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial kepada petugas laborat.



Membantu pelaksanaan pemeriksaan swab atau kultur pasien



Memantau pemeriksaan laboratorium sesuai SPO



Melaksanakan tugas lain dari ketua panitia pengendali infeksi nosokomial.

E. IPCLN linen: 

Memisahkan linen infeksius dan non infeksius



Melaksanakan pemeriksaan swab linen bersih.




Memantau penggunaan bahan desinfektan sesuai aturan.



Memantau kegiatan hand higiene diruang linen.

F. IPCLN gizi : 

Memantau kegiatan hand higiene diruang gizi.



Membantu pelaksanaan pemeriksaan bahan makanan dan swab petugas gisi.



Memantau penggunaan bahan desinfektan gizi.

G. IPCLN IPSRS 

Memantau pelaksanaan hand higiene petugas IPSRS.



Memantau penggunaan bahan desinfektan.



Membantu mempersiapkan

uji

air

bersih,limbah dan kuman

diruang tertentu. 

Memantau proses pembakaran incenerator.



Menyiapkan bahan2 hasil pemeriksaan laboratorium


BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA

IRNA

LAUNDRY

ADUM

IRJ

FARMASI

LAB

IPSRS

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

REKAM MEDIS

GIZI

IBS

IGD


Keterkaitan Hubungan Kerja Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dengan unit lain. a. Bidang lain Hubungan kepala seksi keperawatan dengan Bidang lain adalah hubungan koordinasi melalui Bidang Pelayanan Medis. b. Instalasi Rawat Inap Hubungan kepala seksi keperawatan dengan Instalasi Rawat Inap, hubungan koordinasi untuk pembinaan etika tenaga keperawatan, mutu pelayanan keperawatan, evaluasi penyediaan, penggantian dan penambahan alat keperawatan dan kebidanan yang diketahui oleh Kepala Bidang pelayanan Medis (SPO terlampir) c. Instalasi rawat jalan Hubungan kepala seksi keperawatan dengan Instalasi Rawat Jalan, hubungan koordinasi untuk pembinaan etika tenaga keperawatan, mutu

pelayanan

penggantian,

keperawatan,

evaluasi

penyediaan,

penambahan alat keperawatan dan kebidanan yang

diketahui oleh kepala Bidang pelayanan Medis (SPO terlampir) d. Instalasi Gawat Darurat Hubungan kepala seksi keperawatan dengan Instalasi Gawat Darurat, hubungan

koordinasi

keperawatan.mutu

untuk

pembinaan

pelayanan keperawatan,

etika

evaluasi

tenaga

penyediaan,

penggantian, penambahan alat keperawatan dan kebidanan yang diketahui oleh kepala Bidang pelayanan Medis (SPO terlampir) e. Instalasi Kamar Bedah Hubungan kepala seksi Keperawatan dengan Instalasi Kamar Bedah, hubungan koordinasi untuk pembinaan etika tenaga keperawatan, mutu pelayanan keperawatan, evaluasi penyediaan, penggantian, penambahan alat keperawatan dan kebidanan yang diketahui oleh kepala Bidang pelayanan Medis ( SPO terlampir


BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL A. Kualifikasi Ketenagaan. Jenis ketenagaan menurut Peraturan Pemerintah RI tahun No .32 Tahun 1996 tentang tenaga kesehatan N o 1

Jenis tenaga

Pendidikan formal

Sertifikat

Jumlah

Anestesi

PPI lanjut

1

2 3 4

Dokter spesialis ICN Perawat Sanitasi linen

D-3 D-3 D-3

1/150 TT 1 1

5

Sanitasi gizi

D-3

PPI dasar cssd Management linen Management Gizi

6 7

farmasi Laborat

D-3 D-3

1 1

Kualifikasi ketenagaan PPI 1.

Karyawan yang berminat dalam bidang PPI.

2.

Minimal pendidikan D3

3.

Mempunyai sertipikat PPI (basic maupun advand)

4.

Bekerja purna waktu

B. Uraian Tugas : B.1. Direktur Tugas Direktur 1. Membentuk Komite dan TIM PPIRS dengan surat keputusan 2. Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap penyelenggaraan upaya PPI 3. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan. 4. Menentukan kebijakan PPI 5. Mengadakan evaluasi kebijakan PPI berdasarkan saran dari panitia PPIRS


6. Dapat menutup suatu unit perawatan /instalasi yang dianggap potensial menularkan penyakit untuk beberapa waktu sesuai saran dari PPIRS. 7. Mengesahkan SPO untuk PPIRS. B.2. KOMITE PPI Kriteria Anggota Komite PPI 1. Mempunyai minat dalam PPI 2. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI Tugas dan Tanggung Jawab Komite PPI : 1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI. 2. Melaksanakan sosialisasi oleh petugas PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit. 3. Membuat SPO PPI. 4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut. 5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB Healthcare Associated Infection (HAIs). 6. Member usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi. 7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI. 8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan. 9. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalan PPI. 10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan. 11. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Direktur. 12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain. 13. Memberikan usulan kepada Direktur antibiotika

yang

rasional

di

rumah

sakit

untuk

pemakaian

berdasarkan

hasil

pantauan kuman dan resistensinya terhadap antibiotika dan menyebar luaskan data resistensi antibiotika. 14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3)/ 15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patience safety. Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

16.

Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic

mengkaji kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijaka manajemen rumah sakit. 17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI. 18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan infeksi. 19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan – tindakan yang menyimpang dari standar prosedur/monitoring surveillans proses. 20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada KLB di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. B.3. IPCO/ Infection Prevention and Control Officer Kriteria IPCO ; 1. Ahli atau dokter yang berminat dalam PPI 2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI. 3. Memiliki kemampuan leadership. Tugas IPCO : 1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi. 2. Turut

menyusun

pedoman

penulisan

resep

antibiotika

dan

surveilens. 3. Mengidentifikasi

dan

melaporkan

kuman

patogen

dan

pola

resistensi antibiotika. 4. Bekerjasama dengan perawat PPI memonitor kegiatan surveilens infeksi dan deteksi dini KLB. 5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan dengan prosedur terapi. 6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan lain dalam merawat pasien. B.4. IPCN Kriteria IPCN : Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi 2. 3. 4. 5.

pelatihan PPI Memiliki komitmen di bidang PPI Memiliki pengalaman sebagai kepala Ruangan atau setara. Memiliki kemampuan leadership,inovatif dan confident Bekerja purna waktu.

Uraian tugas : 1. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi diruang perawatan. 2. Memonitor pelaksanaan PPI,penerapan SPO,kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspaan isolasi. 3. Melaksanakan surveilens infeksi dan melaporkan kepada panitia PPIRS. 4. Melaksanakan pelatihan PPIRS. 5. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama sama panitia PPI memperbaiki kesalahan. 6. Memonitor kesehatan petugas sesuai gugus tugas . 7. Bersama panitia menganjurkan prosedur isolasi dan memberikan konsultasi PPI 8. audit. PPI termasuk pentalaksanaan limbah,laundry,Gizi dengan menggunakan daftar tilik. 9. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiótica yang rasional. 10. Membuat laboran surveilens. 11. Memberikan saran desain ruangan RS agar sesuai dengan prinsip PPI. 12. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman penggunaannya. 13. Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan. 14. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM PPIRS. 15. Menerima laporan dari TIM PPIdan membuat laporan kepada direktur.


16. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.Melakukan pengawasan terhadap tindakan tindakan yang menyimpang dari SPO. 17. Melakukan investigasi menetapkan dan melaksanakan infeksi bila ada KLB. 18. Menyusun dan mentapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI. 19. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit. 20. Membuat SPO PPI 21. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.

B.5. IPCLN Kriteria IPCLN : 1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi PPI. 2. Memiliki komitmen di bidang PPI 3. Memiliki kemampuan leadership Tugas IPCLN : 1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilens setiap pasien diruang perawatan kemudian menyerahkan nya pada IPCN saat pasien pulang. 2. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB. 3. Memonitor kepatuhan petugas dalam menjalankan standart isolasi 4. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.Melakukan pengawasan terhadap tindakan tindakan yang menyimpang dari SPO. 5. Melakukan investigasi menetapkan dan melaksanakan infeksi bila ada KLB. 6. Bekerja sama dengan TIM PPI dalam melakukan investigasi masalah KLB (HAIs). 7. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara PPI. 8. Memberi konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit . B.6. Tugas Anggota laboratorium Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |

1. Melaksanakan penyuluhan dan pendidikan tentang materi materi yang berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial kepada petugas laborat. 2. Membantu pelaksanaan pemeriksaan swab atau kultur pasien 3. Memantau pemeriksaan laboratorium sesuai SPO 4. Melaksanakan tugas lain dari ketua panitia pengendali infeksi nosokomial. B.7. Tugas Anggota linen 1. Memisahkan linen infeksius dan non infeksius 2. Melaksanakan pemeriksaan swab linen bersih. 3. Memantau penggunaan bahan desinfektan sesuai aturan. 4. Memantau kegiatan hand higiene diruang linen.

B.8. Tugas Anggota gizi 1. Memantau kegiatan hand higiene diruang gizi. 2. Membantu pelaksanaan pemeriksaan bahan makanan dan swab petugas gisi. 3. Memantau penggunaan bahan desinfektan gizi. B.9. Tugas Anggota IPSRS 1. Memantau pelaksanaan hand higiene petugas IPSRS. 2. Memantau penggunaan bahan desinfektan. 3. Membantu mempersiapkan

uji

air

bersih,limbah dan kuman

diruang tertentu. 4. Memantau proses pembakaran incenerator. 5. Menyiapkan bahan2 hasil pemeriksaan laboratorium C. Distribusi Tenaga Komite PPI merupakan unit pelayanan yang melakukan kegiatan secara komprehensif dari setiap unit pelayanan di rumah sakit ; Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |



QMR,IGD,Unit Rawat inap, Sekretariat, akuntansi, IPSRS, Gisi, linen, farmasi, SMF,laboratoriumICU,House keeping (CS).


BAB IX KEGIATAN ORIENTASI Kegiatan orientasi dilakukan pada setiap anggota yang masuk ke bagian Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Islam Assyifa. Pada tahap ini anggota yang baru masuk dikenalkan tentang pemahaman PPIRS dan diberikan materi tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta pemahaman standar prosedur operasional yang menyangkut Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Jangka waktu yang ditetapkan rumah sakit untuk anggota dalam memahami materi dasar yang harus dikuasai adalah satu bulan. Setelah satu bulan akan diuji oleh ketua komite. Kegiatan orientasi juga dilakukan pada seluruh staf rumah sakit secara berkala,pada karyawan baru dan mahasiswa harus mendapatkan orientasi sebelum mulai bekerja dan mulai praktek. C.

Proses Orientasi Hari 1

2

Materi Semua staf rumah sakit Sosialisasi tentang PPI Sosialisasi prinsip-prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi Sosialisasi Hand hygiene dan simulasi Karyawan baru dan mahasiswa Sosialisasi tentang PPI Sosialisasi prinsip-prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi Sosialisasi Hand hygiene dan simulasi EVALUASI

Waktu 3 Hari 15 menit 30 menit

Pengarah IPCN

Ket.

30 menit

15 menit 30 menit

30 menit 1 Hari


BAB X PERTEMUAN / RAPAT Rapat Harian -

Merupakan kegiatan rapat yang dilakukan secara rutin Meliputi rapat bulanan (laporan bulanan), rapat kordinasi bagian

-

Komite PPI Kelengkapan rapat : undangan, daftar hadir, notulen rapat

Rapat Incidental -

Merupakan rapat yang diselenggarakan sewaktu – waktu apabila

-

ada masalah segera dibahas atau diselesaikan Jam, waktu, materi dan peserta rapat disesuaikan dengan

-

kebutuhan Kelengkapan rapat : undangan, daftar hadir, notulen rapat


BAB XI PELAPORAN LAPORAN HARIAN MELIPUTI : -

TEMUAN KEJADIAN ILO

-

TEMUAN KEJADIAN PHLEBITIS

-

TEMUAN DEKUBITUS

-

TEMUAN KEJADIAN ISK POST KATETER

LAPORAN BULANAN -

LAPORAN DEMOGRAFI PASIEN ISOLASI

-

LAPORAN KEJADIAN TINDAKAN DI BAGIAN

-

LAPORAN PENCAPAIAN PROKER

-

LAPORAN SEPSIS

-

LAPORAN KEJADIAN POST TINDAKAN MINOR IGD

-

LAPORAN KEJADIAN ISK POST KATETER

-

LAPORAN INDIKATOR PMKP

-

LAPORAN KEJADIAN ILO

-

LAPORAN KEJADIAN TERTUSUK JARUM

-

LAPORAN OPERASI IMPLANT

-

LAPORAN OPERASI NON IMPLANT

-

LAPORAN PROGRAM KERJA

-

LAPORAN REKAPITULASI KEJADIAN INOS

-

LAPORAN JENIS OPERASI

-

LAPORAN KEJADIAN DEKUBITUS

-

LAPORAN KEJADIAN PHLEBITIS

-

LAPORAN RENCANA PROGRAM KERJA

LAPORAN TAHUNAN -

LAPORAN PROGRAM KERJA TAHUNAN

-

LAPORAN PEMBUATAN PROGRAM KERJA TAHUNAN Pedoman pengorganisasian komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSI Assyifa |


Pedoman Pengorganisasian Komite Ppi 48n1e

Overview 5o1f4z

More details 6z3438

Related Documents c2h70

Pedoman Pengorganisasian Komite Ppi 48n1e

Pedoman Pengorganisasian Komite Keperawatan.docx 542y5a

Pedoman Pengorganisasian Komite Nakes.doc 2q6337

Pedoman Pengorganisasian Komite Medik 47655a

Pedoman Pengorganisasian Ppi. f1412

Sk Pedoman Pengorganisasian Ppi 1e2dl

More Documents from "Tirani Adi Surya" 472p2i

Profil Indikator Area Manajemen.docx 5p4173

Program Kerja Pmkp Igd 5e333f

Spo Kredensial Dokter.docx 38126l

Pedoman Pengorganisasian Komite Ppi 48n1e

1.proposal Pelatihan Hiv Aids e6956

Rpp Eksponen 2z402f