Panduan Praktik Klinis Sc 232z

RSI

ARAFAH

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

JAMBI

SECTIO CAESARIA (SC) 1. Pengertian ( Definisi)

Persalinan atau kelahiran pada pasien melalui insisi perut (laparotomi) dan insisi uterus (histerotomi). Luka sayat di perut dapat transversal (Pfannenstiel) maupun vertikal (mediana); sedangkan di uterus dapat transversal (SC Transperitonealis Profunda) maupun insisi vertikal (SC klasik/korporal).

2. Anamnesis

KU : Hamil dengan penyulit indikasi sectio caesaria 

Plasenta previa



Vasa previa



D/FPD



Panggul patologik



Presentasi abnormal



Kelainan letak



Posterm dengan skor pelvik rendah



2 kali seksio



Penyembuhan luka operasi yang lalu buruk



Operasi yang lalu kolporal/klasik



Tebal SBR < 2,5 cm

RPP: R/ perut mules menjalar ke pinggang makin lama makin sering dan kuat, keluar air, keluar darah lendir (tanda inpartu) R/ nyeri perut, warna urine Gerakan anak masih dirasakan atau tidak? R/

sectio caesaria sebelumnya (indikasi,

insisi,

lama

penyembuhan luka yang lalu) R/ jarak antara kehamilan sekarang dengan SC sebelumnya R/ HPHT

3. Pemeriksaan Fisik

Status Obstetri PL: Leopold I, II, III, IV, DJJ, TBJ, kontraksi uterus VT: portio konsistensi, posisi, pendataran, pembukaan, ketuban +/-, bagian terbawah janin, penurunan, penunjuk.

4. Kriteria Diagnosis

1. Anamnesis 2.Pengukuran tebal SBR (Segmen Bawah Rahim)

5. Diagnosis Kerja

Tindakan Seksio caesaria

6. Diagnosis Banding

Kehamilan dengan bekas laparotomi

7. Pemeriksaan Penunjang



Ultrasonografi (biometri janin)



Laboratorium darah rutin, kimia darah

8. Tata Laksana:

Perawatan pasca seksio ± 3-5 hari

9. Edukasi (Hospital Health

1.Masa penyembuhan luka ± 100 hari

Promotion)

2.Medika mentosa  Antibiotik  Analgetik 3.Uterotonik

10. Prognosis

Advitam

: Ad bonam

Ad Fungsionam : Ad bonam Ad Sanationam : Ad bonam 11. Indikator

1. Usia kehamilan 2. Tebal SBR 3. Interval kehamilan 4. Komplikasi ibu 5. Komplikasi janin

12. Kepustakaan

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams obstetrics 23rd. New York: McGraw-Hill Companies Inc; 2005. 2. Himpunan

Kedokteran

Fetomaternal.

Panduan

penatalaksanaan kasus obstetri. Jakarta: Pelawa Sari; 2012. 3. Jastrow N,Chaillet N,Roberge S, Morency AM, Lacasse Y, Bujold M.Sonographic lower uterine segment thickness and risk of uterine scar defect a systematic

review.

2010;32(4):321–327.

J

Obstet

Gynaecol

Can