Panduan Pengkajian Resiko Jatuh 5nr4p

PANDUAN PENGKAJIAN DAN PENATALAKSANAAN RESIKO JATUH PADA PASIEN

I.

DEFINISI Kejadian pasien jatuh menjadi bagian yang bermakna sebagai salah satu penyebab cedera pasien. Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan perlu melakukan pengkajian risiko jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila sampai terjadi kejadian pasien jatuh. Pengkajian resiko jatuh dilakukan saat pasien datang dengan menggunakan metode GET UP AND GO test.

II.

RUANG LINGKUP Pengkajian resiko jatuh dilakukan pada pasien rawat jalan maupun rawat inap dengan melakukan pengamatan pada cara berjalan dan kondisi saat akan duduk.

III.

TATA LAKSANA Pengkajian dan penatalaksanaan resiko jatuh dengan metode get up and go test, dengan langkah – langkah sebagai berikut : 1. Perawat melakukan pengamatan terhadap pasien dalam hal sebagai berikut : a. Cara berjalan pasien (salah satu atau semuanya) : 1) tidak seimbang / sempoyongan / limbung 2) Pasien menggunakan alat bantu (kruk, tripot, kursi roda, berpegangan pada orang lain) b. Pada saat akan duduk, pasien memegang pinggiran kursi / meja / benda lain sebagai tumpuan / penopang tubuh. 2. Berdasarkan hasil pengamatan tersebut di atas, perawat mengkategorikan pasien dengan kriteria resiko jatuh sebagai berikut : a. Tidak beresiko : jika pasien tidak menunjukkan kondisi tersebut di atas. b. Resiko rendah : jika pasien menunjukkan salah satu dari kondisi tersebut di atas c. Resiko tinggi : jika pasien menunjukkan semua kondisi tersebut di atas 3. Perawat melakukan penatalaksanaan resiko jatuh berdasarkan tingkat resiko, antara lain sebagai berikut : a. Tidak beresiko : tidak dilakukan tindakan pencegahan resiko jatuh b. Resiko rendah : perawat memberikan edukasi untuk mencegah resiko jatuh c. Resiko tinggi : Perawat melakukan tindakan sebagai berikut : 1) Perawat memasangkan pita kuning pada lengan atas pasien 2) Perawat memastikan pagar pada tempat tidur pasien dalam kondisi berdiri / menutup dan terkunci 3) Perawat memasang tanda / tulisan resiko jatuh di tempat tidur pasien 4) Perawat melakukan edukasi terhadap pasien dan keluarga untuk tetap menjaga posisi supaya tetap aman dan tidak beresiko jatuh

5) Perawat melakukan pemantauan secara berkala terhadap pasien

IV.

DOKUMENTASI Setiap proses pengkajian dan penatalaksanaan resiko jatuh pada pasien dicatat dalam lembar rekam medis dengan format terlampir.

Mengetahui,

Ponorogo, ……………………………..

Kepala UPT Puskesmas ……….

Ketua Tim Keselamatan Pasien

………………………….

……………………………….

LAMPIRAN

LEMBAR PENGKAJIAN DAN PENATALAKSANAAN RESIKO JATUH PADA PASIEN (GET UP AND GO TEST) Nama

:

No RM

:

Jenis kelamin :

Alamat

:

Tgl Lahir

Unit pelayanan :

:

Jam :

A. PENGKAJIAN No 1

Pengkajian

Ya

Tidak

Cara berjalan pasien (salah satu / lebih) a. Tidak seimbang / sempoyongan / limbung b. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk, tripot, kursi roda, berpegangan pada orang lain)

2

Menopang saat akan duduk (tampak memegang pinggiran kursi / meja / benda lain sebagai penopang saat akan duduk)

B. HASIL PENGKAJIAN DAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN HASIL PENGKAJIAN Tidak beresiko

TINDAKAN YANG DILAKUKAN Tidak ada

(tidak ditemukan 1 dan 2) Resiko rendah

Edukasi

(ditemukan salah satu dari 1 atau 2) Resiko tinggi

-

(ditemukan 1 dan 2)

memasangkan

pita

kuning

pada

lengan atas pasien -

memastikan pagar pada tempat tidur pasien dalam kondisi berdiri / menutup dan terkunci

-

memasang tanda / tulisan resiko jatuh di tempat tidur pasien

-

melakukan edukasi terhadap pasien dan keluarga

-

melakukan

pemantauan

berkala terhadap pasien

Petugas,

……………………….

secara