Panduan Pelayanan Yang Seragam 2t6l2r
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View Panduan Pelayanan Yang Seragam as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 2,420
- Pages: 13
POLRI DAERAH JAWA TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
PANDUAN PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
LUMAJANG,
JANUARI 2018
POLRI DAERAH JAWA TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
KEPUTUSAN KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG Nomor : Kep/2/I/KES.22./2018 tentang PANDUAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
Menimbang
: bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang dipandang perlu menetapkan Keputusan.
Mengingat
: 1.
Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit (lembaran negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 153 tambahan lembaran Negara Rebuplik Indonesia nomor 5072);
2.
Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang jaminan kesehatan;
3.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah sakit;
4.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit;
5.
Peraturan Menteri Kesehatan nomor : 1691/Menkes/Per/VII/2011 tahun 2011 tentang Keselamatan pasien rumah sakit;
6.
Peraturan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia nomor 11 tahun 2011 tentang susunan organisasi dan tata kerja rumah sakit Bhayangkara Kepolisian Negara Republik Indonesia;
7.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
: 1.
Rencana Strategis Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Tahun 2015 – 2019;
Memperhatikan
2. Keputusan....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 2.
Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Nomor : KEP/06/VI/2017 Tanggal 26 Juni 2017 Tentang Rencana Kerja Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Tahun Anggaran 2018
MEMUTUSKAN Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.
Panduan Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar Panduan Meningkatakan Komunikasi Yang Efektif Panduan Meningkatnya Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (Hight Allert Medikation) Panduan Pembedahan Tepat Lokasi Prosedur, Pasien Pembedahan Panduan Mengurangi Resiko Cidera Akibat Pasien Terjatuh Panduan Penundaan Pelayanan Panduan Pelaksanaan Dpjp Panduan Rencana Pemulangan Pasien Panduan Transfer Pasien Panduan Pemulangan Pasien Panduan Persetujuan Tindakan Kedokteran Panduan Pasien Melarikan Diri Panduan Transportasi Panduan Icu Panduan Discharge Summary Panduan Resume Rawat Jalan Panduan Triase Panduan Alur Pelayanan Pasien Panduan Skrining Pasien Panduan Pengadaan Obat Panduan Penyimpanan Obat Perkusor Panduan Penyimpanan Perbekalan Farmasi Panduan Pengelolan Dan Penyimpanan Narkotik Prikotropik Panduan Pelabelan Obat Panduan Pengelolaan Gas Medis Panduan Penyimpanan Produk Nutrisi Panduan Pengelolaan Obat Emergency Panduan Penarikan Obat Panduan Penulisan Resep Panduan Persiapan Dan Penyaluran Obat Steril Panduan Penyaluran Obat Secara Akurat Panduan Penyiapan Obat Racikan Panduan Telaah Resep Dan Obat Panduan Pengaturan Waktu Pelayanan Obat Panduan Pemberian Obat 36. Panduan.....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78.
Panduan Konseling Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam Panduan Case Manager,Dpjp Dan Ppa Panduan Penetapan Dpjp Panduan pt Panduan Penjelasan Hak Dalam Pelyanan (2.1.1) Panduan Persetujuan Tindakan Medik Panduan Tindakan Invasif & Non Invasif Panduan Manajemen Resiko Tinggi Panduan Code Blue Panduan Ews (Early Warning System) Panduan Pelayanan Gawat Darurat Panduan Pelayanan Tranfusi Darah Panduan Pelayanan Renstrain Panduan Pasien Resiko Tinggi Panduan Ventilator Panduan Pelayanan Hemodialisis Panduan Pelayanan Khusus Pasien Resiko Tinggi Panduan Pelayanan Pasien Rentan Dan Ketergantungan (Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik Dan Usia Lanjut) Panduan Tahap Terminal Panduan Manajemen Nyeri Panduan Hak Pasien Dan Keluarga Panduan Pelayanan Kerohanian Panduan Pelayanan Kebutuhan Privasi Pasien Panduan Perlindungan Harta Pasien Panduan Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik Panduan Partisipasi Pasien Dan Keluarga Panduan Pemberian Informasi Tentang Aspek Asuhan Medis Dan Tindakan Panduan Case Manajer, Dpjp Dan Ppa Panduan Penolakan Resusitasi ( Do Not Resucitate) Panduan Penyelesaian Komplain, Keluhan, Konflik Atau Perbedaan Pendapat Panduan Komunikasi Efektif Panduan Persetujuan Umum (General Consent) Panduan Persetujuan Tindakan Kedokteran (Informed Consent) Panduan Komunikasi Efektif Panduan Tenaga Ksehatan Yang Mempunyai Hak Akses Berkas Rekam Medis Panduan Review Rekam Medis Panduan Asesmen Gawat Darurat Panduan Retensi Dan Pemusnahan Berkas Rekam Medis Panduan Pelayanan Kebutuhan Privasi Pasien Panduan Penetapan Pencegahan Akses Penggunaan Rekam Medis Manual Dan Elektronik Panduan Penetapan Standar Kode Diagnosa, Kode Prosedur/Tindakan, Simbol, Singkatan, Dan Artinya Panduan Penomoran Berkas Rekam Medis 79. Panduan.....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 79. 80. 81. 82. 83. 84.
Panduan Penerapan Sistem Informasi Rumah Sakit Panduan Pengisian Berkas Rekam Medis Panduan Bedah Panduan Panduan Nastesi Panduan Hand Hygiene Icra ( Infection Control Risk Assessment ) Akibat Dampak Dari Renovasi Konstruksi Gedung Rumah Sakit 85. Panduan Penggunaan Alat Pelindung Diri 86. Panduan Manajemen Resiko 87. Panduan Pengelolaan Linen Laundry 88. Panduan Kejadian Luar Biasa 89. Panduan Kamar Jenazah 90. Panduan Sterilisasi 91. Panduan Pengelolaan Limbah Cair, Padat Dan Benda Tajam 92. Panduan Single Use Dan Re Use 93. Panduan Pengawasan Kadaluarsa Alat 94. Panduan Surveilans 95. Panduan Perawatan Pasien Menular 96. Panduan Pelatihan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien 97. Panduan Penerapan Sismadak Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang 98. Panduan Regulasi Data 99. Panduan Clinical Pathway 100. Panduan Validasi Data Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang 101. Panduan Ppk 102. Panduan Pemilihan Dan Penetapan Indikator Mutu 103. Panduan Disaster Planing 104. Panduan B3 105. Panduan Kebakaran 106. Panduan Safety Brefing 107. Panduan Kredensial Staf Medis 108. Panduan Rekredensial Staf Medis 109. Panduan Penerimaan Staf Medis 110. Panduan Penilaian Kinerja Staf Medik 111. Panduan Penetapan Kewenangan Klinis Staf Medis 112. Panduan Evaluasi Kinerja Staf Klinis 113. Panduan Proses Seleksi Staf Klinis 114. Panduan Kredensial Dan Rekredensial Staf Keperawatan 115. Panduan Pemberian Kewenangan Klinis Staf Keperawatan 116. Panduan Evaluasi Dan Perencanaan Kebutuhan Staf 117. Panduan Proses Seleksi Staf Non Klinis 118. Panduan Evaluasi Kinerja Staf Non Klinis 119. Panduan Penetapan Staf 120. Panduan Penempatan Dan Penempatan Kembali Staf 121. Panduan Proses Rekrutmen Karyawan 122. Panduan Orientasi Umum Dan Orientasi Khusus 123. Panduan Pelatihan Internal 124. Panduan Pelatihan Eksternal
125. Panduan.....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 125. Panduan Evaluasi Diklat 126. Panduan Bhd 127. Panduan Perlindungan Staf Terhadap Kekerasan Fisik 128. Panduan Vaksinasi Dan Imunisasi Staf 129. Panduan Rikes Berkala 130. Panduan Penanganan Pasca Pajanan 131. Panduan Kredensial Dan Rekredensial Tenaga Kesehatan Lain 132. Panduan Pemberian Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lain 133. Panduan Asesmen Pasien 134. Panduan Pelayanan Rawat Inap 135. Panduan Pelayanan Rawat Jalan 136. Panduan Pelayanan Igd 137. Panduan Asesmen Nyeri 138. Panduan Asesmen Tambahan 139. Panduan Ppa 140. Panduan Asesmen Ulang 141. Panduan Asesmen Gizi 142. Panduan Pelayanan Gizi Rawat Inap 143. Panduan Pelayanan Gizi Rawat Jalan 144. Panduan Penyelenggaraan Makanan 145. Panduan Sarana Prasarana Keamanan Makanan, Sanitasi Dan Keselamatan Kerja 146. Panduan Terapi Gizi Terintegrasi 147. Panduan Asuhan Gizi Terintegrasi 148. Panduan Pelayanan Laboratorium 149. Panduan Poct 150. Panduan Pengambilan,Pengumpulan,Identifikasi, 151. Pengerjaan, Pengiriman,Pembuangan Specimen 152. Panduan Rentang Nilai Normal Laboratorium 153. Panduan Pengelolaan Logistik Film –X Ray,Reagen 154. Panduan Mengidentifikasi Dosis Maksimumradiasi 155. Kebijakan di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Tahun 2018 ini untuk digunakan sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas dan pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang; 156. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Pada tanggal
: :
02
Januari
Lumajang 2018
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
dr. SRI HANDAYANI, MMRS AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385
i
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
DAFTAR ISI BAB I
DEFINISI A. Latar belakang .............................................................................
1
B. Tujuan ..........................................................................................
1
C. Falsafah .......................................................................................
2
D. Pengertian ....................................................................................
2
BAB II
RUANG LINGKUP…………………………………………………………
4
BAB III
TATALAKSANA…………………………………………………………….
5
BAB III
DOKUMENTASI…………………………………………………………….
6
i
POLRI DAERAH JAWA TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
1
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
BAB I DEFINISI
A. Latar Belakang Rumah sakit adalah organisasi yang berkiprah dalam bidang jasa pelayanan kesehatan perorangan. Dalam penyelenggaraan upaya pelayanan pada pasien rumah sakit didukung oleh banyak jenis keterampilan SDM baik yang berbentuk profesi maupun non profesi. Dalam menjalankan kegiatannya rumah sakit menyadari bahwa pelayanan yang diberikan kepada pasien dalam bentuk bermacam macam asuhan yang merupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasi dengan para profesional di bidang pelayanan kesehatan. Dengan adanya pedoman ini diharapkan rumah sakit dapat menerapkan model
pelayanan yang akan
membangun suatu kontinuitas pelayanan, menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan pelayanan yang tersedia di rumah sakit, mengkoordinasikan pelayanan, kemudian merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya. Hasilnya adalah meningkatnya mutu asuhan pasien dan efisiensi penggunaan sumber daya yang tersedia di rumah sakit. Tujuan utama rumah sakit adalah memberikan perawatan pasien. Proses perawatan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi kesehatan serta dapat melibatkan pelbagi jenis perawatan, departemen dan layanan. Integrasi dan koordinasi kegiatan perawatan pasien akan menghasilkan prosesproses perwatan yang efisien, penggunaan sumber daya manusiadan lainnya yang efektif, serta kemungkinan kondisi akhir yang lebih baik. Oleh karena itu pemimpin merepkan pelbagi sarana dan tekhnik untuk mengintegrasi dan mengkoordinasi perawatan perawatan pasien yang lebih baik misalnya, perawatan diberikan oleh tim, kunjungan terhadap pasien dilaksanakan oleh pelbagi departemen, formulir perencanaan perawatan bersama, rekam medis yang terintegrasi, manager-manager kasus (Felita et al, 2011) Pelayanan pasien yang seragam adalah asuhan yang menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan
2
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
klinis yang memadai, tidak bergantung atas kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. Pelayanan pasien merupakan pemberian asuhan yang diberikan kepada
proses kegiatan
pasien dilakukan oleh Profesi
Pemberi Asuhan, setiap pemberi asuhan kepada pasien memperlakukan semua pasiennya sama dan seragam tidak membeda-bedakan atas dasar identitas sosial, budaya, agama, ras, dan sebagainya.Pelayanan pasien yang seragam berlaku pada semua Instalasi dan unit pemberi pelayanan kepada pasien. B. Tujuan 1. Memberi pelayanan kesehatan, mendengarkan dan menghormati pandangan dan pilihan pasien & keluarga. 2. Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat 3. Meningkatkan Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga dimasukkan dalam perencanaan dan pemberian pelayanan kesehatan 4. Mendorong dan mendukung pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam asuhan dan pengambilan keputusan / pilihan mereka 5. Memberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap kepada pasien & keluarga.
C. Pengertian Adalah asuhan yang menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan klinis. Penyediaan pelayanan
yang paling
sesuai di suatu rumah sakit untuk mendukung dan merespon setiap kebutuhan pasien yang unik, memerlukan perencanaan dan koordinasi tingkat tinggi. Ada beberapa aktivitas tertentu yang bersifat dasar bagi pelayanan pasien
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
3
BAB II RUANG LINGKUP
Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak mendapat kualitas asuhan yang sama di rumah sakit. Untuk melaksanakan prinsip “kualitas asuhan yang setingkat” mengharuskan pimpinan merencanakan
dan
mengkoordinasi
pelayanan
pasien.
Secara
khusus,
pelayanan yang diberikan kepada populasi pasien yang sama pada berbagai unit kerja, dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang menghasilkan pelayanan yang seragam.
Sebagai tambahan, pimpinan harus menjamin bahwa rumah sakit
menyediakan tingkat kualitas asuhan yang sama setiap hari dalam seminggu dan pada setiap shift. Kebijakan dan prosedur tersebut harus sesuai dengan undangundang dan peraturan yang berlaku yang membentuk proses pelayanan pasien dan dikembangkan secara kolaboratif. Asuhan pasien yang seragam terefleksi sebagai berikut dalam : 1. Akses untuk asuhan dan pengobatan, yang memadai, tidak tergantung atas kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. 2. Akses untuk asuhan dan pengobatan, serta yang memadai, yang diberikan oleh praktisi yang kompeten tidak tergantung atas hari-hari tertentu atau waktu tertentu. 3. Ketepatan (acuity) mengenali kondisi pasien menentukan alokasi sumber daya untuk memenuhi kebutuhan pasien. 4. Tingkat asuhan yang diberikan kepada pasien (misalnya pelayanan anestesia) sama di seluruh rumah sakit. 5. Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama menerima asuhan keperawatan yang setingkat diseluruh rumah sakit. 6. Asuhan pasien yang seragam menghasilkan penggunaan sumber daya yang efisien dan sehingga mendapatkan evaluasi hasil (outcome) yang sama untuk asuhan di seluruh rumah sakit 7. Pasien penerima asuhan 8. Pelaksanaan asuhan pelayanan di unit dan Instalasi 9. Pemberi Asuhan Pelayanan 10. Tarif pelayanan
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
4
BAB III TATA LAKSANA
1.
Setiap pasien yang Masuk Rumah Sakit (MRS) atau yang membutuhkan pelayanan rawat inap wajib mendaftar di TPP ( Tempat Pendaftaran Pasien) mengentry data pasien sesuai data Kartu Tanda Penduduk (KTP) serta identitas pasien.
2.
Setiap pasien baru akan dilakukan pengumpulan informasi oleh Pemberi Asuhan (Dokter / Perawat / Bidan / petugas kesehatan lain) yaitu dengan anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan sebagainya
3.
Pemberi Asuhan akan melakukan analisis informasi dan selanjutnya menyusun rencana pelayanan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara terintegrasi
4.
Setiap pasien yang dirawat berhak mendapatkan asuhan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan
5.
Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu
24
jam
sesudah
pasien
masuk
rawat
inap
(MRS)
dalam
didokumentasikan dalam format yang sudah disediakan 6.
Pemeriksaan pasien rawat inap oleh dokter (visite) dilaksanakan mulai jam 08.00 -21.00 WIB
7.
Pada kondisi emergency, dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera maka visite dokter bisa dilakukan diluar jam yang tersebut di atas
8.
Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal pasien
9.
Setiap pasien tanpa terkecuali berhak mendapatkan asuhan medis, asuhan keperawatan dan asuhan gizi sesuai prosedur
10. Rencana asuhan pasien dicatat dalam rekam medis pasien dalam PT (catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) dalam bentuk kemajuan terukur oleh pemberi pelayanan sesuai format SOAP (Subyektif Obyektif Assesment Planning) 11. Setiap pemberian
asuhan oleh PPA (Profesi Pemberi Asuhan) harus tertulis
atau ada validasi dalam rekam medis jika perintah diberikan melalui telfon
5
12. Jika DPJP
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
tidak ada di tempat / berhalangan maka wewenangnya bisa
didelegasikan ke dokter jaga Instalasi Gawat Darurat (IGD) 13. Semua
permintaan
pemeriksaan
diagnostik
imaging
(Radiologi)
dan
pemeriksaan laboratorium klinik harus tertulis dalam formulir yang sudah ada termasuk indikasi klinisnya oleh dokter 14. Semua tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien harus tercatat dalam rekam medis dan dientrykan dalam SIMRS 15. Setiap pasien dan keluarga berhak mendapatkan informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan baik yang diharapkan maupun yang tidak diharapkan sesuai dengan prosedur
6
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
BAB IV DOKUMENTASI
1. Kebijakan pelayanan yang seragam 2. Standar Prosedur Operasional 3. Survey kepuasan pelanggan 4. Formulir pengaduan pelanggan
Ditetapkan di Pada tanggal
: :
Januari
Lumajang 2018
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
dr. SRI HANDAYANI, M.M.R.S AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385
PANDUAN PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
LUMAJANG,
JANUARI 2018
POLRI DAERAH JAWA TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
KEPUTUSAN KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG Nomor : Kep/2/I/KES.22./2018 tentang PANDUAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
Menimbang
: bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang dipandang perlu menetapkan Keputusan.
Mengingat
: 1.
Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit (lembaran negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 153 tambahan lembaran Negara Rebuplik Indonesia nomor 5072);
2.
Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang jaminan kesehatan;
3.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah sakit;
4.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit;
5.
Peraturan Menteri Kesehatan nomor : 1691/Menkes/Per/VII/2011 tahun 2011 tentang Keselamatan pasien rumah sakit;
6.
Peraturan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia nomor 11 tahun 2011 tentang susunan organisasi dan tata kerja rumah sakit Bhayangkara Kepolisian Negara Republik Indonesia;
7.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
: 1.
Rencana Strategis Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Tahun 2015 – 2019;
Memperhatikan
2. Keputusan....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 2.
Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Nomor : KEP/06/VI/2017 Tanggal 26 Juni 2017 Tentang Rencana Kerja Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Tahun Anggaran 2018
MEMUTUSKAN Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.
Panduan Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar Panduan Meningkatakan Komunikasi Yang Efektif Panduan Meningkatnya Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (Hight Allert Medikation) Panduan Pembedahan Tepat Lokasi Prosedur, Pasien Pembedahan Panduan Mengurangi Resiko Cidera Akibat Pasien Terjatuh Panduan Penundaan Pelayanan Panduan Pelaksanaan Dpjp Panduan Rencana Pemulangan Pasien Panduan Transfer Pasien Panduan Pemulangan Pasien Panduan Persetujuan Tindakan Kedokteran Panduan Pasien Melarikan Diri Panduan Transportasi Panduan Icu Panduan Discharge Summary Panduan Resume Rawat Jalan Panduan Triase Panduan Alur Pelayanan Pasien Panduan Skrining Pasien Panduan Pengadaan Obat Panduan Penyimpanan Obat Perkusor Panduan Penyimpanan Perbekalan Farmasi Panduan Pengelolan Dan Penyimpanan Narkotik Prikotropik Panduan Pelabelan Obat Panduan Pengelolaan Gas Medis Panduan Penyimpanan Produk Nutrisi Panduan Pengelolaan Obat Emergency Panduan Penarikan Obat Panduan Penulisan Resep Panduan Persiapan Dan Penyaluran Obat Steril Panduan Penyaluran Obat Secara Akurat Panduan Penyiapan Obat Racikan Panduan Telaah Resep Dan Obat Panduan Pengaturan Waktu Pelayanan Obat Panduan Pemberian Obat 36. Panduan.....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78.
Panduan Konseling Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam Panduan Case Manager,Dpjp Dan Ppa Panduan Penetapan Dpjp Panduan pt Panduan Penjelasan Hak Dalam Pelyanan (2.1.1) Panduan Persetujuan Tindakan Medik Panduan Tindakan Invasif & Non Invasif Panduan Manajemen Resiko Tinggi Panduan Code Blue Panduan Ews (Early Warning System) Panduan Pelayanan Gawat Darurat Panduan Pelayanan Tranfusi Darah Panduan Pelayanan Renstrain Panduan Pasien Resiko Tinggi Panduan Ventilator Panduan Pelayanan Hemodialisis Panduan Pelayanan Khusus Pasien Resiko Tinggi Panduan Pelayanan Pasien Rentan Dan Ketergantungan (Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik Dan Usia Lanjut) Panduan Tahap Terminal Panduan Manajemen Nyeri Panduan Hak Pasien Dan Keluarga Panduan Pelayanan Kerohanian Panduan Pelayanan Kebutuhan Privasi Pasien Panduan Perlindungan Harta Pasien Panduan Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik Panduan Partisipasi Pasien Dan Keluarga Panduan Pemberian Informasi Tentang Aspek Asuhan Medis Dan Tindakan Panduan Case Manajer, Dpjp Dan Ppa Panduan Penolakan Resusitasi ( Do Not Resucitate) Panduan Penyelesaian Komplain, Keluhan, Konflik Atau Perbedaan Pendapat Panduan Komunikasi Efektif Panduan Persetujuan Umum (General Consent) Panduan Persetujuan Tindakan Kedokteran (Informed Consent) Panduan Komunikasi Efektif Panduan Tenaga Ksehatan Yang Mempunyai Hak Akses Berkas Rekam Medis Panduan Review Rekam Medis Panduan Asesmen Gawat Darurat Panduan Retensi Dan Pemusnahan Berkas Rekam Medis Panduan Pelayanan Kebutuhan Privasi Pasien Panduan Penetapan Pencegahan Akses Penggunaan Rekam Medis Manual Dan Elektronik Panduan Penetapan Standar Kode Diagnosa, Kode Prosedur/Tindakan, Simbol, Singkatan, Dan Artinya Panduan Penomoran Berkas Rekam Medis 79. Panduan.....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 79. 80. 81. 82. 83. 84.
Panduan Penerapan Sistem Informasi Rumah Sakit Panduan Pengisian Berkas Rekam Medis Panduan Bedah Panduan Panduan Nastesi Panduan Hand Hygiene Icra ( Infection Control Risk Assessment ) Akibat Dampak Dari Renovasi Konstruksi Gedung Rumah Sakit 85. Panduan Penggunaan Alat Pelindung Diri 86. Panduan Manajemen Resiko 87. Panduan Pengelolaan Linen Laundry 88. Panduan Kejadian Luar Biasa 89. Panduan Kamar Jenazah 90. Panduan Sterilisasi 91. Panduan Pengelolaan Limbah Cair, Padat Dan Benda Tajam 92. Panduan Single Use Dan Re Use 93. Panduan Pengawasan Kadaluarsa Alat 94. Panduan Surveilans 95. Panduan Perawatan Pasien Menular 96. Panduan Pelatihan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien 97. Panduan Penerapan Sismadak Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang 98. Panduan Regulasi Data 99. Panduan Clinical Pathway 100. Panduan Validasi Data Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang 101. Panduan Ppk 102. Panduan Pemilihan Dan Penetapan Indikator Mutu 103. Panduan Disaster Planing 104. Panduan B3 105. Panduan Kebakaran 106. Panduan Safety Brefing 107. Panduan Kredensial Staf Medis 108. Panduan Rekredensial Staf Medis 109. Panduan Penerimaan Staf Medis 110. Panduan Penilaian Kinerja Staf Medik 111. Panduan Penetapan Kewenangan Klinis Staf Medis 112. Panduan Evaluasi Kinerja Staf Klinis 113. Panduan Proses Seleksi Staf Klinis 114. Panduan Kredensial Dan Rekredensial Staf Keperawatan 115. Panduan Pemberian Kewenangan Klinis Staf Keperawatan 116. Panduan Evaluasi Dan Perencanaan Kebutuhan Staf 117. Panduan Proses Seleksi Staf Non Klinis 118. Panduan Evaluasi Kinerja Staf Non Klinis 119. Panduan Penetapan Staf 120. Panduan Penempatan Dan Penempatan Kembali Staf 121. Panduan Proses Rekrutmen Karyawan 122. Panduan Orientasi Umum Dan Orientasi Khusus 123. Panduan Pelatihan Internal 124. Panduan Pelatihan Eksternal
125. Panduan.....
KEPUTUSAN KARUMKIT BHY LMJ NOMOR: KEP/ 2 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 2 JANUARI 2018 125. Panduan Evaluasi Diklat 126. Panduan Bhd 127. Panduan Perlindungan Staf Terhadap Kekerasan Fisik 128. Panduan Vaksinasi Dan Imunisasi Staf 129. Panduan Rikes Berkala 130. Panduan Penanganan Pasca Pajanan 131. Panduan Kredensial Dan Rekredensial Tenaga Kesehatan Lain 132. Panduan Pemberian Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lain 133. Panduan Asesmen Pasien 134. Panduan Pelayanan Rawat Inap 135. Panduan Pelayanan Rawat Jalan 136. Panduan Pelayanan Igd 137. Panduan Asesmen Nyeri 138. Panduan Asesmen Tambahan 139. Panduan Ppa 140. Panduan Asesmen Ulang 141. Panduan Asesmen Gizi 142. Panduan Pelayanan Gizi Rawat Inap 143. Panduan Pelayanan Gizi Rawat Jalan 144. Panduan Penyelenggaraan Makanan 145. Panduan Sarana Prasarana Keamanan Makanan, Sanitasi Dan Keselamatan Kerja 146. Panduan Terapi Gizi Terintegrasi 147. Panduan Asuhan Gizi Terintegrasi 148. Panduan Pelayanan Laboratorium 149. Panduan Poct 150. Panduan Pengambilan,Pengumpulan,Identifikasi, 151. Pengerjaan, Pengiriman,Pembuangan Specimen 152. Panduan Rentang Nilai Normal Laboratorium 153. Panduan Pengelolaan Logistik Film –X Ray,Reagen 154. Panduan Mengidentifikasi Dosis Maksimumradiasi 155. Kebijakan di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Tahun 2018 ini untuk digunakan sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas dan pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang; 156. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Pada tanggal
: :
02
Januari
Lumajang 2018
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
dr. SRI HANDAYANI, MMRS AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385
i
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
DAFTAR ISI BAB I
DEFINISI A. Latar belakang .............................................................................
1
B. Tujuan ..........................................................................................
1
C. Falsafah .......................................................................................
2
D. Pengertian ....................................................................................
2
BAB II
RUANG LINGKUP…………………………………………………………
4
BAB III
TATALAKSANA…………………………………………………………….
5
BAB III
DOKUMENTASI…………………………………………………………….
6
i
POLRI DAERAH JAWA TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
1
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
BAB I DEFINISI
A. Latar Belakang Rumah sakit adalah organisasi yang berkiprah dalam bidang jasa pelayanan kesehatan perorangan. Dalam penyelenggaraan upaya pelayanan pada pasien rumah sakit didukung oleh banyak jenis keterampilan SDM baik yang berbentuk profesi maupun non profesi. Dalam menjalankan kegiatannya rumah sakit menyadari bahwa pelayanan yang diberikan kepada pasien dalam bentuk bermacam macam asuhan yang merupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasi dengan para profesional di bidang pelayanan kesehatan. Dengan adanya pedoman ini diharapkan rumah sakit dapat menerapkan model
pelayanan yang akan
membangun suatu kontinuitas pelayanan, menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan pelayanan yang tersedia di rumah sakit, mengkoordinasikan pelayanan, kemudian merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya. Hasilnya adalah meningkatnya mutu asuhan pasien dan efisiensi penggunaan sumber daya yang tersedia di rumah sakit. Tujuan utama rumah sakit adalah memberikan perawatan pasien. Proses perawatan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi kesehatan serta dapat melibatkan pelbagi jenis perawatan, departemen dan layanan. Integrasi dan koordinasi kegiatan perawatan pasien akan menghasilkan prosesproses perwatan yang efisien, penggunaan sumber daya manusiadan lainnya yang efektif, serta kemungkinan kondisi akhir yang lebih baik. Oleh karena itu pemimpin merepkan pelbagi sarana dan tekhnik untuk mengintegrasi dan mengkoordinasi perawatan perawatan pasien yang lebih baik misalnya, perawatan diberikan oleh tim, kunjungan terhadap pasien dilaksanakan oleh pelbagi departemen, formulir perencanaan perawatan bersama, rekam medis yang terintegrasi, manager-manager kasus (Felita et al, 2011) Pelayanan pasien yang seragam adalah asuhan yang menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan
2
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
klinis yang memadai, tidak bergantung atas kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. Pelayanan pasien merupakan pemberian asuhan yang diberikan kepada
proses kegiatan
pasien dilakukan oleh Profesi
Pemberi Asuhan, setiap pemberi asuhan kepada pasien memperlakukan semua pasiennya sama dan seragam tidak membeda-bedakan atas dasar identitas sosial, budaya, agama, ras, dan sebagainya.Pelayanan pasien yang seragam berlaku pada semua Instalasi dan unit pemberi pelayanan kepada pasien. B. Tujuan 1. Memberi pelayanan kesehatan, mendengarkan dan menghormati pandangan dan pilihan pasien & keluarga. 2. Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat 3. Meningkatkan Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga dimasukkan dalam perencanaan dan pemberian pelayanan kesehatan 4. Mendorong dan mendukung pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam asuhan dan pengambilan keputusan / pilihan mereka 5. Memberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap kepada pasien & keluarga.
C. Pengertian Adalah asuhan yang menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan klinis. Penyediaan pelayanan
yang paling
sesuai di suatu rumah sakit untuk mendukung dan merespon setiap kebutuhan pasien yang unik, memerlukan perencanaan dan koordinasi tingkat tinggi. Ada beberapa aktivitas tertentu yang bersifat dasar bagi pelayanan pasien
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
3
BAB II RUANG LINGKUP
Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak mendapat kualitas asuhan yang sama di rumah sakit. Untuk melaksanakan prinsip “kualitas asuhan yang setingkat” mengharuskan pimpinan merencanakan
dan
mengkoordinasi
pelayanan
pasien.
Secara
khusus,
pelayanan yang diberikan kepada populasi pasien yang sama pada berbagai unit kerja, dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang menghasilkan pelayanan yang seragam.
Sebagai tambahan, pimpinan harus menjamin bahwa rumah sakit
menyediakan tingkat kualitas asuhan yang sama setiap hari dalam seminggu dan pada setiap shift. Kebijakan dan prosedur tersebut harus sesuai dengan undangundang dan peraturan yang berlaku yang membentuk proses pelayanan pasien dan dikembangkan secara kolaboratif. Asuhan pasien yang seragam terefleksi sebagai berikut dalam : 1. Akses untuk asuhan dan pengobatan, yang memadai, tidak tergantung atas kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. 2. Akses untuk asuhan dan pengobatan, serta yang memadai, yang diberikan oleh praktisi yang kompeten tidak tergantung atas hari-hari tertentu atau waktu tertentu. 3. Ketepatan (acuity) mengenali kondisi pasien menentukan alokasi sumber daya untuk memenuhi kebutuhan pasien. 4. Tingkat asuhan yang diberikan kepada pasien (misalnya pelayanan anestesia) sama di seluruh rumah sakit. 5. Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama menerima asuhan keperawatan yang setingkat diseluruh rumah sakit. 6. Asuhan pasien yang seragam menghasilkan penggunaan sumber daya yang efisien dan sehingga mendapatkan evaluasi hasil (outcome) yang sama untuk asuhan di seluruh rumah sakit 7. Pasien penerima asuhan 8. Pelaksanaan asuhan pelayanan di unit dan Instalasi 9. Pemberi Asuhan Pelayanan 10. Tarif pelayanan
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
4
BAB III TATA LAKSANA
1.
Setiap pasien yang Masuk Rumah Sakit (MRS) atau yang membutuhkan pelayanan rawat inap wajib mendaftar di TPP ( Tempat Pendaftaran Pasien) mengentry data pasien sesuai data Kartu Tanda Penduduk (KTP) serta identitas pasien.
2.
Setiap pasien baru akan dilakukan pengumpulan informasi oleh Pemberi Asuhan (Dokter / Perawat / Bidan / petugas kesehatan lain) yaitu dengan anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan sebagainya
3.
Pemberi Asuhan akan melakukan analisis informasi dan selanjutnya menyusun rencana pelayanan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara terintegrasi
4.
Setiap pasien yang dirawat berhak mendapatkan asuhan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan
5.
Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu
24
jam
sesudah
pasien
masuk
rawat
inap
(MRS)
dalam
didokumentasikan dalam format yang sudah disediakan 6.
Pemeriksaan pasien rawat inap oleh dokter (visite) dilaksanakan mulai jam 08.00 -21.00 WIB
7.
Pada kondisi emergency, dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera maka visite dokter bisa dilakukan diluar jam yang tersebut di atas
8.
Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal pasien
9.
Setiap pasien tanpa terkecuali berhak mendapatkan asuhan medis, asuhan keperawatan dan asuhan gizi sesuai prosedur
10. Rencana asuhan pasien dicatat dalam rekam medis pasien dalam PT (catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) dalam bentuk kemajuan terukur oleh pemberi pelayanan sesuai format SOAP (Subyektif Obyektif Assesment Planning) 11. Setiap pemberian
asuhan oleh PPA (Profesi Pemberi Asuhan) harus tertulis
atau ada validasi dalam rekam medis jika perintah diberikan melalui telfon
5
12. Jika DPJP
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
tidak ada di tempat / berhalangan maka wewenangnya bisa
didelegasikan ke dokter jaga Instalasi Gawat Darurat (IGD) 13. Semua
permintaan
pemeriksaan
diagnostik
imaging
(Radiologi)
dan
pemeriksaan laboratorium klinik harus tertulis dalam formulir yang sudah ada termasuk indikasi klinisnya oleh dokter 14. Semua tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien harus tercatat dalam rekam medis dan dientrykan dalam SIMRS 15. Setiap pasien dan keluarga berhak mendapatkan informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan baik yang diharapkan maupun yang tidak diharapkan sesuai dengan prosedur
6
LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018 TANGGAL : 02 JANUARI 2018
BAB IV DOKUMENTASI
1. Kebijakan pelayanan yang seragam 2. Standar Prosedur Operasional 3. Survey kepuasan pelanggan 4. Formulir pengaduan pelanggan
Ditetapkan di Pada tanggal
: :
Januari
Lumajang 2018
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG
dr. SRI HANDAYANI, M.M.R.S AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385
Related Documents c2h70
Panduan Pelayanan Yang Seragam 2t6l2r
April 2020 25
Panduan Pelayanan Yang Seragam 2t6l2r
September 2020 0
Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam 3w1r3w
May 2020 6
Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam 3w1r3w
July 2020 0
Panduan Pelayanan Pasien Seragam 1r4o62
August 2020 0
Panduan Sedasi Yang Seragam xy5a
August 2020 0More Documents from "Septya Niena" 1l466z
Panduan Pelayanan Yang Seragam 2t6l2r
April 2020 25
Sap Leukemia i1929
February 2021 0
Jenis Perisian Aplikasi 6p222h
January 2022 0
Manajemen Kontrak Konstruksi 2l116b
April 2020 19