Panduan Pelayanan Darah Dan Produk Darah 12tn

PANDUAN PELAYANAN DARAH DAN PRODUK DARAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO JL. JEND. SUDIRMAN NO. 33 POSO TELP/FAX. (0452) 21071 TAHUN 2018

Panduan Pelayanan Darah

Page 1

BAB I DEFINISI Dalam Panduan PelayananPelayananDarahRumahSakitUmumDaerah Posoini, yang dimaksuddengan : 1. Tranfusiadalah proses pemindahandarahataukomponendarahdariseseorang (donor) ke orang lain (resipien). Definisi lain adalahsutu proses pekerjaanmemindahkandarahdari orang yang sehatkepada orang yang sakit.Tranfusidarahmerupakansuatuprosedur yang berpotensibahaya, yang sebaiknyahanyadiberikanapabilamanfaatsecaraklinislebihbesardibandingkandeng anpotensirisikonya, terutamadalamhalreaksihemolitik dan infeksi yang ditransmisikanmelaluidarah. Perluditetapkansuatuproseduruntukmemastikanbahwadarah yang diberikanbenar dan bahwasemuareaksisimpang yang mungkinterjadiditanganidengansegerasesuaidengankonsepkeselamatanpasien . 2. Bank DarahRumahSakitUmumDaerah Posoadalahsuatuintalasipelayanan di RumahSakitUmumDaerah Poso yang bertanggungjawabatastersedianyadarahuntuktransfusi yang aman, berkualitas dan dalamjumlah yang cukupuntukmendukungpelayanankesehatanrumahsakit. Instalasi BankDarahRumahSakitadalahdibawahnaungan KABID Pelayanan penunjang 3. Permintaandarahadalahrangkaiankegiatanperencanaanpemberiandarah oleh DPJP (DokterPenanggungJawabPelayanan), pengisianFormulirPermintaanTransfusiDarah, penerimaanFormulirPermintaanTransfusiDarah oleh perawatruangan dan diteruskankeinstalasi Bank darah. 4. Penyediaandarahadalahrangkaiankegiatanpengambilanstokdarah yang terscreening IMLTD (InfeksiMenularLewatTransfusiDarah)dari UTDPMI dan pemeriksaan ujisilangserasibesertapenyimpanandarahdalamrefrigerator Instalasi Bank DarahRumahSakit. 5. Pendistribusiandarahadalahrangkaiankegiatan yang meliputipengambilandarahdariBank DarahRumahSakit dan distribusidarahkeruangrawatinap/ kamaroperasi. 6. UTD PMI Poso adalah sebuah unit yang berfungsi dalam pengadaan stok darah di Bank darah melalui kerja sama yang saling menguntungkan

Panduan Pelayanan Darah

Page 2

BAB II RUANG LINGKUP I. Waktu Pelayanan RumahSakitUmumDaerah Posomenyediakan Bank Darahuntukpelayanandarah 24 jam terusmenerustanpamembedakanwaktu dan status sosialekonomi. II. Tempat Pelayanan Sebuahgedungtersendiri di lingkupRumahSakitUmumDaerah Poso dengansarana dan prasaranauntukpenyimpananstokdarahsertapemeriksaangolongandarah dan uji silangserasidengansistem gel test. III.

Jenis pelayanan 1. Menyimpanpersediaandarah: (Whole Blood (WB), Packed Red Cell (PRC) 2. PermintaanDarah 3. Melakukanpemeriksaangolongandarah (blood typing). 4. Melakukan uji silangserasi 5. Melakukan penatalaksanaan darah donor yang tidak terpakai Jenis-jenis Golongan Darah Menurut Lansteiner 1. Gol darah A : Mempunyai antigen A dan antibodi B 2. Gol darah B : Mempunyai antigen B dan antibodi A 3. Gol darah O : Tidak mempunyai antigen A dan B tetapi mempunyai antibodi A dan B. 4. Gol darah AB : Tidak mempunyai antibodi A dan B tetapi mempunyai antigen A dan B 5. Selainitudikenal juga Jenisgolongandarah Rhesus yaitu Rhesus (-)/negatif dan Rhesus (+)/positif.

Panduan Pelayanan Darah

Page 3

BAB III TATA LAKSANA I.

Prosedur penyimpanan darah Prosedur Permintaan Darah 1. DokterDPJP memutuskanbahwaseorangpasienmemerlukantransfusidarah/komponendarah , setelahmenimbangrisiko dan manfaatnya. 2. Dokteratauperawatmenjelaskanperlunyapemberiantransfusidarahkepadapasie n, termasukresiko dan manfaatnya, sertamemintapasienmenandatangani informed consent bilasetuju. 3. Doktermemberikaninstruksipemberiandarah/komponendarah di lembarinstruksi yang meliputitipedarah (termasukpesanankhusus), volume darah, kecepatanpemberian, obatpremedikasiapabiladiperlukan. 4. Doktermenuliskan/mengisi form pemesanandarahke Bank Darah. 5. Dokter mengisi Formulirpermintaandarahdiisisecaralengkap, ditandatangani oleh dokter yang memintaataudokterjagaruangan dan dinilaikelengkapannya oleh perawatruangan. 6. Perawat mengambil sampel darah EDTA minimal 3 mL, dan paling baik 5 mL. Pada sampel darah ini harus ditempelkan label yang kuat bertuliskan nama lengkap (sesuai formulir), jenis kelamin, umur, nomor rekam medik, tanggal pengambilan dan ruang perawatan dan mengirimkannya ke Bank Darah. 7. Sub Unit PelayananDarahmelakukanpenentuan Blood Typing ABO dan Rhesus. 8. Petugas Bank darahmelakukancrossmatchbila compatible darahdapat di berikan 9. Petugas Bank darahmenyerahkandarahkepadaperawat di Bank Darah Prosedur Penyerahan Darah Dan Komponen Darah 1. BankDarahmemberikankabarkeruangrawatbahwadarahtelahtersedia, Perawatruangrawatmengambildarahdi Bank Darahdenganterlebihdahulumencocokkanlabudarahdengan datapasienmenggunakan 3 (tiga) pengidentifikasi. 2. Sebelumkontakdenganpasienlakukancucitangan dan kenakansarungtanganbiasa. 3. Siapkan alat-alat dalam troli : a. Perlengkapanpemasangankanulintravena dan blood set. b. Darahatauproduknya (sesuaikebutuhan) yang sudah di-crossmatch c. Label bukticrossmatch d. Cairan normal saline (NaCl 0,9%) e. Infusion warmer bila tranfusi lebih dari 4 colf per jam f. Formulir catatan keperawatan dan catatan terintegrasi g. Tiang infuse 4. Perawatmenerimadarah, dan sebelumpemberiankepadapasienterlebihdahulumemastikanbenarpasien dan benarprodukdarahmenggunakan 3 (tiga) pengidentifikasi Panduan Pelayanan Darah

Page 4

5. Lakukandouble cekdenganperawat lain tentang: a. Instruksidokter b. Nama pasien dan golongandarahpasienJenis, jumlahdarah dan nomornyaharussesuaiantaraformulirpermintaan, formulircrossmatch, dan yang tertulis di kantongdarah dan cektanggal dan jam kadaluarsa. c. Lakukan observasikeadaanumumpasien dan tanda-tanda vital seperti: tekanandarah, nadi, pernapasan, suhu sebelum dilakukan pemberian tranfusi. Prosedurpemberiantransfusidarah dan komponendarah oleh perawat : 1. Perawatmelakukanprosedurpemasanganinfusdenganmenggunakanblood set. 2. Alirkancairan NaCl 0,9% untukbilas 50 mL denganmenggunakan blood set. 3. Berikandarah/produknyasesuaiinstruksidokter dan aturtetesannya. 4. Lakukan spuling menggunakan Nacl 0,9% dengan menggunakan set biasa bila terjadi tetesan tranfusi tidak lancar. 5. Rapikanpasien dan alat-alat, buangsampahsesuaitempatnya. 6. Observasisetiap 15 menituntuk 1 jam pertamaselanjutnyasetiap jam, dan dokumentasikandalamlembarobservasi (15 menitpertama, perawatharusberada di sisipasien) 7. Beritahu dokter spesialis atau dokter jaga bila ditemukan reaksi alergi seperti : a. Peningkatansuhu, nadi, pernapasan b. Pasiengelisah, menggigil, berdebar, keringatdingin, gatal-gatal c. Adanya darah dalam urine ( hematuri ) pada pasien yang terpasang kateter 8. Timbulreaksialergilakukantindakansebagaiberikut: a. Segerahentikantranfusidarah b. AlirkanNacl 0,9 % denganmenggunakan set infusbiasa. c. Lapordokterjaga d. Tulisreaksi pada form reaksitranfusi e. Kirimkanke Bank Darahsisadarah yang masihada. 9. Lakukanpenanganansesuaipenatalaksanaansyokanapilaksis. 10. Cuci tangan selesai tindakan pemberian tranfusi darah. ReaksiSimpangTranfusi Yang MungkinDapatTerjadi 1. Reaksihemolisiscepatmaupunlambat 2. Reaksialergisistemiktermasuksyokanafilaktik 3. Sepsis bakterial 4. Infeksi lain yang ditularkanmelaluitransfusi 5. Kematian 6. Reaksiimunologiterhadaptransfusi 7. Purpura post transfusi 8. Reaksiseriuslainnya Apabila Terjadi Reaksi Simpang Akibat Penerimaan Tranfusi 1. Segerahentikantransfusidenganmelakukanklemselangtransfusi. Darah yang masihterdapatdalamselangtidakbolehdimasukkankepadapasien 2. Lakukanlahresusitasijantungparuapabilaterjadisyokanafilaktik 3. Gantiselang, berikan NaCl 0,9% bolus drip cepat 4. Periksa kembali identitas pasien di gelang dengan identitas pada labu darah 5. Beri tahukankepada DPJP Panduan Pelayanan Darah

Page 5

6. Periksatanda vital setiap 15 menit dan dokumentasikan 7. Laporkankejadiantersebutkepada Sub Unit PelayananDarah a. Semuagejala dan tanda yang ditemukan pada pasienharusdidokumentasikan b. Catatjenis dan volume darah yang telahdiberikankepadapasien c. Semuatindakan yang dilakukanharusdidokumentasikan d. Semualabudarahbesertaselang yang masihadaharusdiserahkanke Bank Darah. II.

PerhatianKhusus 1. Semua pelaksanaan tranfusi darah di lakukan dengan sistem tertutup 2. Pemberiantransfusidarahwhole bloodataupacked red celldapatlangsungdiberikantanpa di hangatkan kecuali pada tranfusi lebih dari 4 colf dalam 1 jam. 3. Pemberian FFP tidakbolehlebihdari 4 jam. 4. Darah yang tidakdigunakanharusdisimpan di Blood Bank refrigerator di Bank Darah. 5. Set transfusitidakbolehlebihdari 24 jam (ganti set barusetelahtransfusiselesai) atau setelah 4 kantong. 6. Sesudahtransfusi, lakukanpemeriksaanlaboratoriumsesuaiinstruksidokter. 7. Konfirmasikankedoktertentangobatsebelum dan sesudahdilakukantransfusi. 8. Tidakdiperkenankanmemasukkanzattambahan (obat-obatan) kedalamdarah. 9. Jikadilakukan transfusi 2 kantongataulebih, ambilsatu persatudariBank Darah. Bila 1 kantongtransfusisedangberjalan, ambilsatukantongberikutnya di Bank darah, kecualipada transfusi TC, semua kantong dapat diambil sekaligus.

BAB IV Panduan Pelayanan Darah

Page 6

DOKUMENTASI

Pendokumentasian pelayanan darah dan produk darah mulai dari pemberian persetujuan, pengadaan darah, identifikasi pasien, pemberian darah, monitoring pasien dan identifikasi dan respons terhadap reaksi transfusi tercatat dalam rekam medis pasien.

Panduan Pelayanan Darah

Page 7