Notulen Pertemuan 22-02 v3936

NOTULEN PERTEMUAN

Notulen Pertemuan TIM UKP Tempat/Tanggal Pemimpin pertemuan

Pembahasan

TEMA : PEMBAGIAN TUGAS DOKUMEN ISTRUMEN AKREDITASI BAB VII Puskesmas Onekore/Tgl 22 Februari 2017 Ketua Tim UKP (dr. Giant Nita) Bab 7 ●Standar 7.1 Proses Pendaftaran Pasien -kriteria 7.1.1 Prosedur pendaftaran dilaksanakan dengan efektif dan efisien dengan memperhatikan kebutuhan pelanggan √dokumen :  EP 1 : SK Kepala Puskesmas ttg Kebijakan klinis pelayanan (mulai dari pendaftaran s.d pemulangan pasien dan rujukan) SOP Pendaftaran  EP 2 : Bagan alur pendaftaran  EP 3 : Berkas/daftar checklist monitoring kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur pendaftaran  EP 4 : leaflet atau brosur/poster penyedia media informasi pendaftaran  EP 5 : panduan/prosedur survey pelanggan  EP 7 : SOP Identifikasi Pasien

-kriteria 7.1.2 Informasi tentang pendaftaran tersedia dan terdokumentasi pada waktu pendaftaran √dokumen :  EP 3 : SOP penyampaian informasi -kriteria 7.1.3Hak dan kewajiban pasien,keluarga,dan petugas dipertimbangkan dan diinformasikan pada saat pendaftaran √dokumen :  EP 1 : hak dan kewajibanpasien dgn acuan UU No.36/2009 ttg kesehatan dan UU No.44/2009 ttg RS  EP 3 : SOP penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas  EP 5 : Persyaratan kompetensi petugas pendaftaran  EP 7 : SOP Koordinasi & komunikasi antara pendaftaran dengan unit unit penunjang terkait

- kriteria7.1.4 Tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan √dokumen: >EP 1 : SOP Alur Pelayanan pasien ≈> tugas kriteria 7.1 s.d 7.1.4 oleh :

DIANA MESUdan YOHANA F.PITE -kriteria 7.1.5 Kendala fisik,bahasa,budaya dan penghalang laian dalam memberikan pelayanan diusahakan dikurangi -kriteria 7.2 Pengkajian : akan dilakukan secara paripurna untuk mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan. √ dokumen  EP 1 : SOP Pengkajian awal klinis (screening)  EP 3 : SOP Pelayanan Medis, SOP ASKEP ← -kriteria 7.2.2 Hasil kajian dicatat dlm catatan medis dan mudah diakses untuk petugas yg bertanggungjawab terhadap pelayanan pasien. √dokumen  EP 1 : contoh format rekam medik (ASKEP)  EP 2 : SOP Kajian awal yg memuat informasi apa saja yg diperoleh selama proses pengkajian  EP 3 : -SK yg mengatur kebijakan pelayanan klinis dan kebijakan koordinasi&komunikasi antar praktisi klinis -SOP koordinasi dan komunikasi ttg informasi kajian kepada petugs dan unit terkait

-kriteria 7.2.3 Pasien dengan kebutuhan darurat,mendesak atau segera diberikan prioritas untuk assesmen dan pengobatan √ dokumen  EP 1 : pedoman / SOP Triase  EP 4 : SOP rujukan pasien emergency yg memuat stabilisasi dan memastikan kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan.

-kriteria 7.3 Keputusan Layanan Klinis √ Dokumen  EP 2 : SOP penanganan kasus yg membutuhkan penanganan secara tim antar profesi bila dibutuhkan termasuk pelaksannaan peraatan kesehatan masyarakat /home care  EP 3 : SOP Pendelegasian wewenang klinis ≈≈> tugas kriteria 7.1.5 s.d 7.3 oleh MARIA DOLOROSA BAJO DAN SICILIA ARISTA

-kriteria 7.3.2 Terdapat peralatan dan tempat yg memadai untuk melakuakn kajian awal pasien √ dokumen  EP 2 :Membuat daftar inventaris peralatan klinis puskesmas di dokumen eksternal Standar peralatan klinis di puskesmas ---. Disesuaikan dgn keadaan puskesmas kita  EP 3 :

-SOP pemeliharaan gedung -SOP sterilisasi peralatan yg perlu disterilkan -contoh : SK untuk menjamin keamanan peralatan yg digunakan (termasuk tidak boleh menggunakan ulang peralatan yg disposibble) -contoh : SK Kebijakan pemeliharaan saran &peralatan

-kriteria 7.4 Rencana Layanan Klinis -kriteria 7.4.1 terdapat prosedur yg efektifuntuk menyususn rencana layanan, baik layanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan penanganan oleh tim kesehatan yg terkoordinasi. √dokumen :  EP 1 : -SK Kebijakan Pelayanan Klinis yg memuat kebijakan penyusunan rencana layanan -SOP penyususnan rencana layanan medis -SOP Penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim.  EP 3 : SOP Audit klinis -kriteria 7.4.2 Rencana layanan Klinis disusun bersama pasien dgn memperhatikan kebutuhan biologis,psikologis,sosial,spiritual &tata nilai budaya pasien √ dokumen :  EP 3 : contoh format kajian kebutuhan biologis,psikologis,sosial,spiritual&tata nilai dlm rekam medis  EP 4 : contoh SK Kapus ttg hak dan kewajiban pasien yg didalamnya memuat hak untuk memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan. -kriteria 7.4.3 Rencana layanan terpadu disusun scr komprehensif oleh tim kesehatan atau profesi dgn kejelasan tanggungjawab dari masing masing anggotannya √ dokumen :  EP 1 : SOP Pelayanan Terpadu  EP 4 : contoh SK (SK Kebijakan Pelayanan Klinis)  EP 5 : SOP penyampaian informasi ttg efek samping dan resiko pengobatan  EP 6 : contoh SK kebijakan pelayanan pasien yg berisi mewajibkan dilakukan pendidikan/penyuluhan pasien ≈≈> tugas kriteria 7.3.2 s.d 7.4.3 oleh IMELDA THEO dan YOSEFINA WENI ← -kriteria 7.4.4 Persetujuan Tindakan Medik √ dokumen : > EP 1 : SOP Informed consent > EP 2 : SOP form Informed Consent

> EP 5 : SOP evaluasi informed consent

-kriteria 7.5 Rencana Rujukan √ dokumen : ← EP 1 : SOP Rujukan ← EP 2 : SOP persiapan rujukan

-

-