Myologie Du Rachis 6r6t4u

Myologie du rachis I)

Rappels et généralités

Appareil locomoteur : Ensemble de systèmes conférant à l’Homme la capacité de se mouvoir (locomotion) et le maintien de la posture. Il est constitué des systèmes squelettique (partie cartilagineuse et osseuse), articulaire et musculaire Tronc : Partie du corps situé immédiatement au-dessous de la tête. Donne attacheà la tête et et aux membres. Dos : Partie postérieure du tronc. Elément fondamental assurant la posture, la locomotion et l protection de la moelle épinière. Constitué d’un axe flexible (la colonne vertébrale) et de nombreux muscles puissants qui préservent sa rigidité. Divisé en 3 régions latérales paires : Scapulaire, infra scapulaire et lombaire. Généralités dos Anatomie de surface : Palpations de reliefs osseux - Scapula - Processus épineux - EIPS (fossette sacrale latérale S2)

Visualisation de reliefs musculaires - Saille des M. erecteurs du rachis - Saillie des M. glutéaux

Visualisation de sillons - Sillon inter-glutéal avec son sommet : La fossette sacrale médiale (S5) - Sillon glutéal - Fossettes sacrales latérales (S2)

Les principaux viscères en rapport avec le dos sont : - Les poumons et la plèvre - Les reins et la partie abdominale des uretères - L’aorte Les douleurs dorsales sont d’origine : - Ostéo articulaire - Musculo ligamentaire - Pleuro pulmonaire, urétéro-rénale et aortique Colonne vertébrale (rachis) : Chaine osseuses articulée, à la fois résistante et d’une grande flexibilité. Solidaire morphologiquement et fonctionnellement du crane (à son extrémité sup) et du pelvis (à son extrémité inf). Permet la fixation de nombreux muscles indispensables à la posture et à la locomotion. Assure la protection de la moelle épinière 26 os : 7 v. cervicales, 12 v. thoraciques, 5 v. lombaires + saccrum et coccyx. Le tronc est assimilé à un bateau, le rachis constituant un mat qui doit etre maintenu dans tous les plans et les muscles constituant les haubans qui permettent de maintenir le mat. Si notre corps tient à la verticale, c’est qu’il y a de part et d’autre de la ligne médiane des tensions qui s’exercent par l’intermédiaire des muscles et tendons. - L’alignement vertical se fait par des haubans musculaires actifs - L’équilibre résulte du jeu permanent entre M. agonistes et antagonistes. - Le pdc est antérieur à la colonne vertébale, c’est pourquoi il y a de nombreux muscles puissants à l’arrière de la colonne

Organisation générale des muscles : - Nombreux muscles  Problèmes de classification - 2 groupes, classés selon leur rapport avec le rachis : o M. intrinsèques : M. paravertébraux (M. profond) o M. extrinsèques : M. superficiels - Topographique, selon 3 groupes : Ventral, latéral et dorsal

II)

Muscles paravertébraux

 Plan profond Les muscles profonds du dos et de la nuque forment 2 masses musculo-tendineuses symétriques s’étendant du sacrum au crâne et situées dans les gouttières paravertébrales (entre processus transverse et épineux) Les muscles intrinsèques interviennent dans le maintien postural et dans l’extension. On a : - M. splénius - M. érecteur du rachis - M. transversaire épineux - Muscles segmentaires a) M. splénius : Ils forment un muscle large et épais à terminaison crâniale (M. splénius de la tête) et cervicale (M. splénius du cou)

Origine Terminaison

M. splénius de la tête Moitié inf du lgt nuchal et apophyses épineuses de C7 à T3. Processus mastoïde de l’os temporal.

M. splénius du cou Apophyses épineuse et lgt supra-épineux de T3 à T6. Apophyses transverses de C1 à C3.

Lgt nuchal : Large mb fibreuse de la nuque étendue de C7 à l’occiput (prolongement du lgt supra - épineux)

b) M. érecteur du rachis Constitué de 3 muscles entrelacés : - M. ilio costal en latéral - M. longissimus en intermédiaire - M. épineux en médial Dans la région lombaire, les M. ilio-costal et longissimus sont indivisibles et forment une masse commune sacro-lombaire  M. ilio-costal Situé dans la partie latérale de la gouttière paravertébrale. Il s’étend du sacrum et de la crete iliaque aux dernières vertèbres cervicales, en s’insérant sur les angles des côtes. Il est subdivisé en 3 faisceaux :

Origine

M. ilio costal des lombes Crête iliaque et sacrum

Terminaison 6 côtes inférieures

M. ilio costal du thorax Unit les 6 côtes inf aux 6 côtes sup et au pr. transverse de C7.

M. ilio costal du cou 6 côtes supérieures Pr. Transverses de C3, C4, C5 et C6.

 M. longissimus : Situé médialement au M. ilio-costal. Il s’étend de la face dorsale du saccrum au crâne, en s’insérant sur les côtes, les pr. transverses, épineux et articulaires Il est subdivisé en 3 faisceaux : M. longissimus du thorax Sacrum et pr. épineux et Origine transverses des v. lombaires Terminaison V. thoraciques et côtes.

M. longissimus du cou

M. longissimus de la tête

Pr. transverses T1 – T5

Pr. articulaire C4 – C7

Pr. transverses C2 – C6

Pr. mastoïde de l’os temporal

Remarque : Les muscles splénius de la tête et longissimus de la tête se terminent tous les 2 sur le pr. mastoïde de l’os temporal, de même que le M. SCM. 

Muscle épineux : Le plus médial

Il est subdivisé en 3 faisceaux : M. épineux du thorax Origine Pr. épineux T11 – L2 jusqu’aux Terminaison pr. épineux T3 – T9

M. épineux du cou Inconstant

M. épineux de la tête Inséparable du M. semi épineux de la tête

c) M. transversaires épineux Ce groupe comprend 3 muscles tendus des pr. transverses aux pr. épineux - M. semi épineux - M. multifides - M. rotateurs 

M. semi épineux

Il est subdivisé en 3 faisceaux :

Origine

M. semi-épineux du thorax

M. semi-épineux du cou

Pr. transverses de T6 – T12

Pr. transverses de T1 – T6

Terminaison Pr. épineux T1 -T6

Pr. épineux de C2 – C7

M. semi-épineux de la tête P. médiale : Pr. articulaires de C3 – C6 et épineux de C7 – T1 P. latérale : Pr. transverses de C3 – T6 Occipital



M. multifides : Ensemble des faisceaux superposés qui s’étendent d’un pr. épineux aux pr. transverses de quelques vertèbres sous-jacentes. Nombreuses variations anatomiques



M. rotateurs : Anciennement appelés lamellaires (profondément situé au des lames vertébrales) Courts rotateurs : Tendus d’un pr. transverse au pr. épineux de la vertèbre sus jacente. Long rotateurs : Tendus d’un pr. transverse au pr. épineux de la 2ème vertèbre sus-jacente.

-

d) M. segmentaires -

M. inter-épineux : Petits muscles pairs et symétriques réunissant 2 pr. épineux consécutifs. M. inter transversaires : Petits muscles réunissant 2 pr. transverses consécutifs.

Bilan :

III)

Autres muscles du dos

1) Au niveau du rachis thoraco-lombaire Muscles extrinsèques Groupe dorsal - Plan superficiel : M. trapèze, élévateur de la scapula, grand et petit rhomboïde - Plan intermédiaire : M. carré des lombes, M. oblique externe, interne et transverse

Groupe latéral - M. carré des lombes - M. psoas-iliaque

Groupe ventral - M. droit de l’abdomen - M. psoas iliaque

 Groupe dorsal  Plan superficiel Les muscles extrinsèques unissent le membre supérieur au tronc, et contribuent aux mvt du membre. On a : - Trapèze - Grand dorsal - Élévateur de la scapula - Petit rhomboïde - Grand rhomboïde

a) M. trapèze : Un des plus grands muscles de l’organisme Forme triangulaire à base médiale. Formé de 3 chefs musculaires + une lame tendineuse médiale :

Origine

Chef supérieur Occipital à C7 (lgt nuchal)

Terminaison 1/3 latéral de la clavicule

Chef moyen C7 à T4 Epine de la scapula et acromion

Chef inférieur T4 à T12 Partie médiale de l’épine de la scapula

b) M. grand dorsal : Muscle superficiel et puissant. Etendu de la moitié inférieure du rachis et du bassin jusqu’à l’humérus Constitué d’une partie aponévrotique et d’une partie charnue Origine : - T6 jusqu’au sacrum (masse aponévrotique sacro-lombaire) - Partie postérieure de la crête iliaque - 3-4 dernières côtes Terminaison : Humérus

c) M. élévateur de la scapula Origine : Apophyses transverses de C1 à C4 Terminaison : Bord supérieur de la scapula

d) M. rhomboïdes Origine Terminaison

Petit rhomboïde Apophyses épineuses de C6 et C7 Bord médial de la scapula (au dessus de l’épine)

Grand rhomboïde Apophyses épineuses de T1 à T4 Bord médial de la scapula (sous l’épine)

 Groupe dorsal : Plan intermédiaire

e) M/ dentelés postéro-sup et postéro-inf Ce sont des muscles extrinsèques habituellement décrits comme muscles respiratoires superficiels. 2 muscles larges et mince, unis par une aponévrose intermédiaire. Dentelé postéro-sup Origine Terminaison

Apophyses épineuses de C6, C7, T1 et T2 et lgt inter-épineux correspondants. 2ème à 5ème côtes

Dentelé postéro-inf Apophyses épineuses de T11, T12, L1 et L2 et lgt inter-épineux correspondants 9ème à 12ème côtes

Aponévrose intermédiaire Apophyses épineuses de T3 à T10 et lgt inter-épineux correspondants 6ème à 8ème côtes

 Groupe latéral

f) M. carré des lombes Origine : 12ème cote Terminaison : Apophyses transverses L1 – L4 et crête iliaque g) M. oblique externe, oblique interne et transverse : Font partie de la paroi latérale de l’abdomen  Groupe ventral

h) M. droit de l’abdomen : Tendu du gril costal et de l’appendice xiphoide jusqu’à la symphyse pubienne i) M. psoas iliaque. Constitué de 2 chefs (psoas et iliaque). Tendu du rachis lombaire (L1-L4) jusqu’au fémur. Terminaison par un tendon commun sur le petit trochanter.

Bilan :

2) Au niveau du rachis cervical Groupe dorsal

Groupe latéral

- M. extrinsèques : M. trapèze, M. élévateur de la scapula - M. intrinsèques : 4 M. infra-occipitaux (plan profond) : M. grand et petit droits postérieurs

- M. extrinsèques : M. SCM et M. scalènes

Groupe ventral - M. extrinsèques : M. platysma, M. sus et sous hyoidiens - M. intrinsèques : 3 M. pré-vertbraux (plan profond) : M. long du cou, M. long de la tête et M. droit ant de la tête

 Groupe dorsal Petit droit dorsal Origine Terminaison

Tubercule post de C1 Occipital

Grand droit dorsal Pr. épineux de C2 Occipital

Oblique inf de la tête Pr. épineux de C2 Pr. transverse de C1

Oblique sup de la tête Pr. transverse de C1 Occipital

La situation antérieure du centre de masse de la tête fait que la tête a spontanément tendance à basculer en avant Le rôle des muscles de la nuque est essentiel pour redresser a tête et maintenir le regard horizontal  Groupe latéral : Extrinsèques

a) M. SCM Oblique en B, en AV et en DD. Il s’insère en bas sur le sternum (sterno-), la clavicule (cléido-) et en haut sur le processus mastoïde de l’os temporal (mastoïdien) Remarque : Les muscles s’insérant sur le processus mastoïde: splénius de la tête, longissimus de la tête et SCM

b) M. scalènes Au nombre de 3 : Scalènes ant, moyen et post. Ils sont obliques en B, en AV et latéralement  Groupe ventral : Extrinsèques

Origine Terminaison

Platysma (Peaucier du cou) Peau des régions deltoïdienne, acromiale et claviculaire Bord inf de la mandibule, peau de la commissure des lèvres et partie inf de la joue Muscle large, quadrilatère et mince. Fait partie des muscles de la mimiques

+ M. sus-hyoïdiens & M. sous-hyoïdiens.

 Groupe ventral : Intrinsèques

3 M. pré-vertébraux : Long du cou, long de la tête, droit ant de la tête. c) M. long du cou Constitué de 3 parties :

Origine Terminaison

Médiale Face ant des corps vertébraux C5 – T3 Face ant des corps vertébraux de C2 – C4

Crâniale Pr. transverse de C3 – C5 Arc ant de C1

Caudale Face ant des corps vertébraux de T1 – T3 Pr. transverses de C5 – C7

d) M. long de la tête Origine : Pr. transverse de C3 – C6 Terminaison : Partie basilaire de l’os occipital

e) M. droit ant de la tête Origine : Masses latérales de l’atlas Terminaison : Partie basilaire de l’os occipital Bilan :

*

Conclusion : - Nombreux muscles +++ - Muscles dorsaux puissants (contrebalancer le pdc antérieur à la colonne) - La suite : Anatomie fonctionnelle