Muerte Subita Y Muerte Por Inhibicion Reflejo 3r3l28
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MUERTE SUBITA Y MUERTE POR INHIBICION REFLEJO Algo en común que tienen tanto la muerte súbita como la muerte por inhibición refleja es que ambos son una MUERTE SOSPECHOSA. LA CUAL SE DEFINE DE LA SIGUIENTE MANERA: •
Es aquella en la que existen dudas por su naturaleza y por lo tanto la aclaración acerca de cómo ocurrió, situación que compete al médico forense.
Muerte súbita •
Inicialmente el término fue utilizado para designar aquellos fallecimientos repentinos, inesperados e inexplicables.
•
Se tiene conocimiento de la aplicación del término muerte súbita relacionada con actividad física desde el año 490 AC, cuando el soldado griego Filipides murió al llegar a Atenas, después de haber corrido desde la ciudad de Atenas desde Maratón.
•
Aquella muerte imprevista, aparentemente de causa natural pero de patología desconocida, habitualmente rápida, sospechosa de haber tenido eventualmente una causa violenta.
•
Como por ejemplos los Atletas, uno no esperaría que ellos murieran de esta manera debido a que mantiene una actividad física.
•
El único que puede determinar una causa de muerte, es el médico forense. Como médico general no arriesgarse a dar una causa de muerte.
Su diagnóstico se basa en tres parámetros: 1. Etiología 2. Rapidez con que se presenta 3. Carácter inesperado Según la Organización Mundial para la Salud, oscila entre 1 y 24 horas Elementos a investigar en una muerte súbita 1. Historial clínico, examen externo del cadáver y del lugar de los hechos 2. Ser lo más minucioso posible: buscar signos de venopunsión reciente, así como señales eléctricas, fármacos, envoltorios de medicamentos( ejemplo de una persona que había muerto de manera súbita, que era portador del virus de VIH, pero por estigmas sociales no había comentado a su familia que él era portador del virus, por lo que en la escenario se encontraron estos medicamentos y ayudo a esclarecer la causa de muerte)
3. Realizar una investigación toxicológica 4. Realizar una investigación histopatológica 5. Elaboración de un diagnóstico integrando los resultados de todas las investigaciones
Características epidemiológicas de la muerte súbita. •
Edad ( su máxima incidencia es entre los 60 y 65 aunque puede ser en los jóvenes tambien)
•
Sexo (mayor en hombres)
•
Herencia
•
Raza (mayor en personas de raza negra)
Se estima que en el mundo se producen unos 6.3 millones de muertes súbitas cada año
Factores que predisponen a una muerte súbita •
Hipertensión arterial
•
Tabaquismo
•
Colesterol elevado
•
Obesidad
•
Ausencia de Actividad física
•
Enfermedad ateroesclerótica coronaria
•
Factores psicosociales(stress en el estudiante de medicina xd)
Muerte súbita de origen cardíaco Cardiopatía isquémica: •
Aterosclerosis coronaria(Causa más común)
•
Enfermedad hipertensiva
•
Enfermedad de válvula aórtica
•
Anomalías de la circulación coronaria
•
Cardiomegalias
•
Enfermedades congénitas del corazón (displasia arritmogénica del ventrículo derecho, anomalías coronarias congénitas, hipertrofia idiopática del ventrículo izquierdo)
Muerte súbita de origen extracardíaco •
Ruptura de aneurisma(más común)
•
Tromboembolia mesentérica
•
Ruptura de varices esofágicas
Muerte en la infancia Las muertes naturales de los niños que ocurren en forma inesperada o fuera de cuadros nosológicos conocidos, son competencia del médico forense. Será función del forense establecer el diagnóstico certero de la afección y diferenciarlo de otro tipo de muerte. Etiología. •
Patologías cardiovasculares: miocarditis, malformaciones congénitas.
•
Patologías respiratorias: bronconeumonías de origen bacteriano, bronquiolitis.
•
Patologías neurológicas: meningitis y encefalitis.
•
Patologías gastrointestinales: gastroenteritis, deshidratación, desnutrición y trastornos metabólicos.
•
En nuestro país es debido a patologías respiratorias y gastrointestinales.
Muerte súbita en el lactante (SMSL) •
Muerte ocurrida en forma inesperada, súbita y en aparente buen estado de salud de un infante de menos de un año de edad que permanece sin explicación, aún después de haber practicado la autopsia, haber examinado el lugar del fallecimiento y revisión de la historia del caso.
•
Muerte blanca o muerte de cuna
Epidemiología de la muerte súbita en el lactante (SMSL) •
Es una de las principales causas de mortalidad posneonatal
•
El síndrome ocurre prevalentemente entre el segundo y cuarto mes de edad.
•
Mas frecuente en el sexo masculino
• •
Antecedentes de Tabaquismo materno Más frecuente en prematuros y de bajo peso al nacer
Factores que predisponen una muerte súbita en el lactante (SMSL •
Madres jóvenes
•
Posición del niño en la cuna; decúbito ventral
•
Niños hiperquineticos
• •
Procesos catarrales previo a la muerte súbita Apnea del sueño
Características de la muerte súbita en el lactante (SMSL) •
Generalmente ocurre con el bebé en la cuna y durmiendo, y la madre generalmente se da cuenta hasta el día siguiente.
•
En el lugar, no se hallan signos de una evidente patología (vómitos, diarreas, sangre u otros fluidos de muerte violenta o patología franca).
•
No hay cianosis franca, no signos visibles de violencia (traumas, estigmas ungueales)
•
Tabaquismo materno
•
Más frecuente en prematuros y de bajo peso al nacer
•
Lo habitual es que la muerte ocurra de forma sorpresiva y la madre descubra el cadáver del niño por la mañana, luego de varias horas de fallecido.
Pericia médico legal •
Estudio minucioso y exhaustivo del escenario y del cadáver (dormitorio, cuna, manchas, almohadas, cuerdas, tóxicos, ropas, estado nutricional, cuidados del bebé en vida, huellas muco cutáneas)
•
Practicar un minucioso examen interno(autopsia)
•
Investigación toxicológica
•
Investigación histopatológica
- Jamás podrá diagnosticarse un SMSL sin haber examinado el resultado del estudio histopatológico La muerte súbita (del adulto o lactante) se hará ante el descarte de otras patologías que justifiquen la muerte del niño o del adulto…
Muerte por inhibición refleja
•
Inhibición (del latín inhibiere que significa suprimir o parar)
•
Es la muerte que sobreviene brusca o rápidamente tras una excitación periférica realizada generalmente sobre el cuello, abdomen, laringe, testículos y cuello del útero.
•
Es un tipo de muerte súbita que sobreviene ante un estimulo periférico relativamente simple y por lo común inocuo.
•
El estimulo puede consistir en un traumatismo mínimo o una irritación periférica leve.
•
La muerte ocurre en un lapso de pocos segundos a dos minutos a lo sumo.
•
Su diagnóstico se hace por exclusión
•
Triada diagnóstica (estimulo periférico, muerte rápida, autopsia negativa)
Nervio neumogástrico o Vago. •
Nace del bulbo raquídeo
•
Inerva faringe, esófago, laringe, tráquea, bronquios, corazón, estómago, páncreas e hígado.
•
La excitación de ramas periféricas del nervio neumogástrico, produce un considerable enlentecimiento de la frecuencia cardiaca(bradicardia), pudiendo llegar a la interrupción cardiaca en diástole.
Los barorreceptores carotídeos detectan el aumento de la presión y a través del neumogástrico, conduce los impulsos al tronco del encéfalo. La estimulación del centro vagal produce una bradicardia y una caída de la tensión arterial
Etiología
Aplicación de una fuerza constrictiva sobre el cuello. Presencia de cuerpos extraños en las vías respiratorias. Pequeñas intervenciones(colocar una sonda transuretral, tacto rectal) Traumas( A nivel del cuello, tórax, genitales) Distención de órganos huecos.( dilatación del cuello en los abortos provocados) Edad avanzada.
Caso:¿ en donde se clasificaría una persona que tiene de un antecedente de una cardiopatía que está controlada, pero muere? Muerte súbita o Muerte por inhibición Refleja. Pues en ninguna de las 2 debido a que esto se le denomina MUERTE REPENTINA: DEBIDO A QUE SE TIENE A UN ANTECEDENTE ES DECIR UN PATOLIGIA DE BASE QUE ESTA CONTROLODA Y NO ESPERARIAMOS QUE FALLECIERA PERO MUERE.
Es aquella en la que existen dudas por su naturaleza y por lo tanto la aclaración acerca de cómo ocurrió, situación que compete al médico forense.
Muerte súbita •
Inicialmente el término fue utilizado para designar aquellos fallecimientos repentinos, inesperados e inexplicables.
•
Se tiene conocimiento de la aplicación del término muerte súbita relacionada con actividad física desde el año 490 AC, cuando el soldado griego Filipides murió al llegar a Atenas, después de haber corrido desde la ciudad de Atenas desde Maratón.
•
Aquella muerte imprevista, aparentemente de causa natural pero de patología desconocida, habitualmente rápida, sospechosa de haber tenido eventualmente una causa violenta.
•
Como por ejemplos los Atletas, uno no esperaría que ellos murieran de esta manera debido a que mantiene una actividad física.
•
El único que puede determinar una causa de muerte, es el médico forense. Como médico general no arriesgarse a dar una causa de muerte.
Su diagnóstico se basa en tres parámetros: 1. Etiología 2. Rapidez con que se presenta 3. Carácter inesperado Según la Organización Mundial para la Salud, oscila entre 1 y 24 horas Elementos a investigar en una muerte súbita 1. Historial clínico, examen externo del cadáver y del lugar de los hechos 2. Ser lo más minucioso posible: buscar signos de venopunsión reciente, así como señales eléctricas, fármacos, envoltorios de medicamentos( ejemplo de una persona que había muerto de manera súbita, que era portador del virus de VIH, pero por estigmas sociales no había comentado a su familia que él era portador del virus, por lo que en la escenario se encontraron estos medicamentos y ayudo a esclarecer la causa de muerte)
3. Realizar una investigación toxicológica 4. Realizar una investigación histopatológica 5. Elaboración de un diagnóstico integrando los resultados de todas las investigaciones
Características epidemiológicas de la muerte súbita. •
Edad ( su máxima incidencia es entre los 60 y 65 aunque puede ser en los jóvenes tambien)
•
Sexo (mayor en hombres)
•
Herencia
•
Raza (mayor en personas de raza negra)
Se estima que en el mundo se producen unos 6.3 millones de muertes súbitas cada año
Factores que predisponen a una muerte súbita •
Hipertensión arterial
•
Tabaquismo
•
Colesterol elevado
•
Obesidad
•
Ausencia de Actividad física
•
Enfermedad ateroesclerótica coronaria
•
Factores psicosociales(stress en el estudiante de medicina xd)
Muerte súbita de origen cardíaco Cardiopatía isquémica: •
Aterosclerosis coronaria(Causa más común)
•
Enfermedad hipertensiva
•
Enfermedad de válvula aórtica
•
Anomalías de la circulación coronaria
•
Cardiomegalias
•
Enfermedades congénitas del corazón (displasia arritmogénica del ventrículo derecho, anomalías coronarias congénitas, hipertrofia idiopática del ventrículo izquierdo)
Muerte súbita de origen extracardíaco •
Ruptura de aneurisma(más común)
•
Tromboembolia mesentérica
•
Ruptura de varices esofágicas
Muerte en la infancia Las muertes naturales de los niños que ocurren en forma inesperada o fuera de cuadros nosológicos conocidos, son competencia del médico forense. Será función del forense establecer el diagnóstico certero de la afección y diferenciarlo de otro tipo de muerte. Etiología. •
Patologías cardiovasculares: miocarditis, malformaciones congénitas.
•
Patologías respiratorias: bronconeumonías de origen bacteriano, bronquiolitis.
•
Patologías neurológicas: meningitis y encefalitis.
•
Patologías gastrointestinales: gastroenteritis, deshidratación, desnutrición y trastornos metabólicos.
•
En nuestro país es debido a patologías respiratorias y gastrointestinales.
Muerte súbita en el lactante (SMSL) •
Muerte ocurrida en forma inesperada, súbita y en aparente buen estado de salud de un infante de menos de un año de edad que permanece sin explicación, aún después de haber practicado la autopsia, haber examinado el lugar del fallecimiento y revisión de la historia del caso.
•
Muerte blanca o muerte de cuna
Epidemiología de la muerte súbita en el lactante (SMSL) •
Es una de las principales causas de mortalidad posneonatal
•
El síndrome ocurre prevalentemente entre el segundo y cuarto mes de edad.
•
Mas frecuente en el sexo masculino
• •
Antecedentes de Tabaquismo materno Más frecuente en prematuros y de bajo peso al nacer
Factores que predisponen una muerte súbita en el lactante (SMSL •
Madres jóvenes
•
Posición del niño en la cuna; decúbito ventral
•
Niños hiperquineticos
• •
Procesos catarrales previo a la muerte súbita Apnea del sueño
Características de la muerte súbita en el lactante (SMSL) •
Generalmente ocurre con el bebé en la cuna y durmiendo, y la madre generalmente se da cuenta hasta el día siguiente.
•
En el lugar, no se hallan signos de una evidente patología (vómitos, diarreas, sangre u otros fluidos de muerte violenta o patología franca).
•
No hay cianosis franca, no signos visibles de violencia (traumas, estigmas ungueales)
•
Tabaquismo materno
•
Más frecuente en prematuros y de bajo peso al nacer
•
Lo habitual es que la muerte ocurra de forma sorpresiva y la madre descubra el cadáver del niño por la mañana, luego de varias horas de fallecido.
Pericia médico legal •
Estudio minucioso y exhaustivo del escenario y del cadáver (dormitorio, cuna, manchas, almohadas, cuerdas, tóxicos, ropas, estado nutricional, cuidados del bebé en vida, huellas muco cutáneas)
•
Practicar un minucioso examen interno(autopsia)
•
Investigación toxicológica
•
Investigación histopatológica
- Jamás podrá diagnosticarse un SMSL sin haber examinado el resultado del estudio histopatológico La muerte súbita (del adulto o lactante) se hará ante el descarte de otras patologías que justifiquen la muerte del niño o del adulto…
Muerte por inhibición refleja
•
Inhibición (del latín inhibiere que significa suprimir o parar)
•
Es la muerte que sobreviene brusca o rápidamente tras una excitación periférica realizada generalmente sobre el cuello, abdomen, laringe, testículos y cuello del útero.
•
Es un tipo de muerte súbita que sobreviene ante un estimulo periférico relativamente simple y por lo común inocuo.
•
El estimulo puede consistir en un traumatismo mínimo o una irritación periférica leve.
•
La muerte ocurre en un lapso de pocos segundos a dos minutos a lo sumo.
•
Su diagnóstico se hace por exclusión
•
Triada diagnóstica (estimulo periférico, muerte rápida, autopsia negativa)
Nervio neumogástrico o Vago. •
Nace del bulbo raquídeo
•
Inerva faringe, esófago, laringe, tráquea, bronquios, corazón, estómago, páncreas e hígado.
•
La excitación de ramas periféricas del nervio neumogástrico, produce un considerable enlentecimiento de la frecuencia cardiaca(bradicardia), pudiendo llegar a la interrupción cardiaca en diástole.
Los barorreceptores carotídeos detectan el aumento de la presión y a través del neumogástrico, conduce los impulsos al tronco del encéfalo. La estimulación del centro vagal produce una bradicardia y una caída de la tensión arterial
Etiología
Aplicación de una fuerza constrictiva sobre el cuello. Presencia de cuerpos extraños en las vías respiratorias. Pequeñas intervenciones(colocar una sonda transuretral, tacto rectal) Traumas( A nivel del cuello, tórax, genitales) Distención de órganos huecos.( dilatación del cuello en los abortos provocados) Edad avanzada.
Caso:¿ en donde se clasificaría una persona que tiene de un antecedente de una cardiopatía que está controlada, pero muere? Muerte súbita o Muerte por inhibición Refleja. Pues en ninguna de las 2 debido a que esto se le denomina MUERTE REPENTINA: DEBIDO A QUE SE TIENE A UN ANTECEDENTE ES DECIR UN PATOLIGIA DE BASE QUE ESTA CONTROLODA Y NO ESPERARIAMOS QUE FALLECIERA PERO MUERE.
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