Monteggia 3o4m6w

FRACTURA-LUXACIÓN DE MONTEGGIA.

Dr. Garcilazo Osorio Rubén

DEFINICIÓN. 

La fractura-luxación de Monteggia es una lesión caracterizada por la asociación de una fractura del cubito en su porción proximal o media con una luxación de la cabeza del radio.

ANATOMÍA

CLASIFICACIÓN 

Tipo I (Fig. A).

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Tipo II. (Fig. B).

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Tipo III (Fig. C).

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Tipo IV. (Fig. D).

Tres tipos de fracturas “equivalentes”.

Mecanismo de las fracturas . - Compresión axial - Flexión - Rotación - Traumatismo directo

CUADRO CLINICO. 

Hinchazón.

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Deformación del codo.

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Parestesias.

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Tumefacción.

Consecuencias de la deformidad. Acortamiento Angulación Pérdida de la curva radial

Pérdida de la alineación > pérdida de movilidad > pérdida de la función

Diagnostico. -

Rx. en dos planos — deben incluir ambas articulaciones - TC — raramente indicada - RM — útil para valorar la lesión del cartílago articular de la articulación radiocubital distal - Angiografía — vital en casos de lesión vascular

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 

Analgésicos.

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Antinflamatorios.

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Fractura expuesta: Se istraran antibióticos vía intravenosa.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Niños mayores. 

Fijacion interna del cubito. Clavo medular de Steinmann largo.

Adolescentes: 

Reducir la cabeza radial.

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Fijar el cubito. Placa o un clavo medular. Abordaje de Boyd.

Fijación con placa.

Fijación con placa. Estable.  Fuerte.  Fijación anatómica. 

Tratamiento conservador. 

Yeso largo en e brazo.

El yeso y el clavo se retiran a las 3 semanas. Se recomienda a los padres ejercicios con limite de movimiento.

Complicaciones.

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- Pérdida de tejidos blandos

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- Infección

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- Sinóstosis

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- No unión

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- Luxación crónica persistente de la cabeza radial.