Modul Praktikum Kdm I 2w1a68

Modul Praktikum KDM I 2015

MODUL PRAKTIKUM KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I

Di Susun Oleh: Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKes DHARMA HUSADA BANDUNG 2015 Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 1


Kata Pengantar

Bismillaahirrahmaanirrahiim, Puji serta syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang elah memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada saya sehingga modul praktikum Kebutuhan Dasar Manusia I ini dapat tersusun. Modul praktikum ini berisi konsep dan panduan praktikum untuk aplikasi mata kuliah Kebutuhan Dasar Manusia yang diperuntukkan bagi mahasiswa program studi D III Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung. Diharapkan mahasiswa yang mengikuti praktikum dapat mengikuti semua kegiatan praktikum dengan baik dan dapat melaksanakan semua prosedur praktikum dengan baik dan benar. Penulis menyadari bahwa dalam penyususnan modul ini tentunya masih terdapat beberapa kekurangan, sehingga penulis bersedia menerima saran dan kritik dari berbagai pihak untuk dapat menyempurnakan modul praktikum ini di kemudian hari. Semoga dengan adanya modul praktikum ini dapat membantu proses belajar mengajar khususnya kegiatan praktikum mata kuliah Kebutuhan Dasar Manusia I dengan lebih baik lagi.

Bandung, Juli 2015

Penulis

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 2


TATA TERTIB PRAKTIKUM

1. Mahasiswa harus hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai 2. Mahasiswa harus menggunakan pakaian laboratorium lengkap dengan name tag, bagi mahasiswa

yang

tidak

menggunakan

pakaian

laboratorium tidak

diperkenankan untuk mengikuti praktikum 3. Mahasiswa harus menyiapkan peralatan yang akan digunakan dalam praktikum 4. Selama praktikum mahasiswa tidak diperkenankan untuk : a. Makan dan minum b. Bersenda gurau c. Mendiskusikan masalah yang tidak berkaitan dengan materi praktikum d. Mengerjakan hal lain yang tidak berkaitan dengan praktikum 5. Seluruh mahasiswa harus ikut serta secara aktif dalam praktikum. 6. Setelah selesai praktikum mahasiswa harus mengembalikan alat-alat yang digunakan dalam keadaan utuh, dan bersih kepada penanggung jawab laboratorium. Jika terjadi kerusakan alat selama praktikum yang disebabkan oleh kelalaian mahasiswa, mahasiswa diwajibkan untuk mengisi formulir kesediaan mengganti, dan secepatnya mengganti alat tersebut. 7. Setelah praktikum mahasiswa wajib mengikuti test pasca praktikum. 8. Kehadiran mahasiswa dalam praktikum harus 100%. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti praktikum karena sakit, atau alasan lain, diwajibkan untuk mengirimkan surat keterangan yang syah dan harus diserahkan dalam 1 minggu.


Page 3


Mahasiswa juga harus segera lapor kepada penanggung jawab praktikum untuk merencanakan praktikum pengganti.

IDENTITAS MAHASISWA

NAMA

: .……………………………...........

NIM

: .……………………………………

SEMESTER

: .……………………………………

KELAS

: ..……………………………............

PROGRAM STUDI

:…………………………………........


Page 4


BAB I PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Ajar Fokus mata ajar Kebutuhan Dasar Manusia I

membahas tentang konsep

kebutuhan dasar yang meliputi kebutuhan bio, psiko, sosio, spiritual termasuk kebutuhan personal hygiene, pemeriksaan fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman dan nyaman. Penerapan proses keperawatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan dasar tersebut. Aktivitas belajar meliputi kuliah, diskusi, penugasan, demonstrasi dan simulasi di kelas dan praktikum di laboratorium institusi. Proses pembelajaran difokuskan pada diskusi dan ceramah di kelas dan pengalaman belajar praktikum di laboratorium. Penugasan individu dan kelompok

dalam bentuk seminar dan

membuat pelaporan tentang praktikum B. Tujuan Mata Ajar Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa diharapkan mampu membuat asuhan keperawatan dan mendemonstrasikan praktikumnya tentang personal hygiene, pemeriksaan fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman dan nyaman.


Page 5


C. Kompetensi Mata ajar 1. Konsep kebutuhan dasar manusia 2. Asuhan keperawatan pada lingkup kebutuhan dasar manusia 3. Konsep kebutuhan fisiologis : personal hygiene, mobilisasi aktifitas serta rasa aman dan nyaman

D. Strategi Perkuliahan Pendekatan perkuliahan ini adalah pendekatan Student Center Learning. Dimana Mahasiswa lebih berperan aktif dalam proses pembelajaran. Metode yang digunakan lebih banyak menggunakan metode ISS (Interactive skill station) dan Problem base learning. Interactive skill station diharapkan mahasiswa belajar mencari materi secara mandiri menggunakan berbagai sumber kepustakaan seperti internet, expert dan lainlain, yang nantinya akan didiskusikan dalam kelompok yang telah ditentukan. Sedangkan untuk beberapa pertemuan dosen akan memberikan kuliah singkat diawal untuk memberikan kerangka pikir dalam diskusi. Untuk materi-materi yang memerlukan keterampilan, metode yang yang akan dilakukan adalah simulasi dan demonstrasi di laboratorium

E. Bahan Bacaan Buku/Bacaan Wajib (BW) Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik. Jakarta. EGC Buku/bacaan anjuran (BA) Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis, Preparat dan Cara Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC. Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta : EGC. Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348 A. Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 6


Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensive M Second Edition, Philadelpia : Wb Soundres Carolyn Richardson, Et, Al, 1999, Therapeistic Exercise For Spinal Segmental Stabilization In Low Back Pain London Chur Chill, Living Stone Kisner, Carolyn And Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Exercise Foundation And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis Company Nugroho. D.S, 7-10 Maret 2001, Neurofisiologi Nyeri Dari Aspek Kedokteran

Makalah

yang

Disampaikan

Pada

pelatihan

Penatalaksanaan Fisioterapi Komprehensif pada Nyeri, Surakarta

PERSONAL HIGYENE A. Tujuan Pembelajaran Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa memandikan pasien, mengeramasi pasien, oral higyene dan gunting kuku secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat. B. Dasar Teori Perawatan

diri adalah

salah

satu

kemampuan

dasar

manusia

dalammemenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya,kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, kliendinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( Depkes 2000). Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 7


Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatutindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisidimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya (dalam Tarwoto dan Wartonah 2006 ).

I.

Memandikan pasien

Memandikan pasien merupakan tindakan keperawatan yang di lakukan pada pasien yang tidak mampu mandi secara mandiri atau memerlukan bantuan, dengan cara ihkan pasien dengan air dan sabun. Tujuan : a. ihkan kulit dan menghilangkan bau badan b. Memberikan rasa nyaman c. Merangsang peredaran darah d. Sebagai pengobatan e. Mencagah infeksi kulit f. Mendidik pasien dalam kebersihan perseorangan.

Dilakukan pada:  Pada pasien baru, terutama bila kotor sekali dan keadaan umumnya memungkinkan.  Pada pasien yang dirawat, sekurang-kurangnya dua kali sehari dengan kondisinya.

II. Mengeramasi pasien Rambut yang sehat yaitu tidak mudah rontok dan patah,tidak terlalu berminyak dan terlalu kering serta tidak berketombedan berkutu.


Page 8


Tujuan bagi klien yang membutuhkan perawatan rambut dan kulit kepala meliputi sebagai berikut:  Pola kebersihan diri klien normal  Klien akan memiliki rambut dan kulit kepala bersih yang sehat  Klien akan mencapai rasa nyaman dan harga diri  Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri  Klien akan berpartisipasi dalam praktik perawatan rambut.

III.

Oral higyene

Oral hygiene merupakan tindakan untuk ihkan dan menyegarkan mulut, gigi dan gusi (Clark, 2005). Menurut Taylor et al (2000), Oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontiunitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut mencegah terjadinya infeksi rongga mulut dan melembabkan mukosa membran mulut dan bibir.

IV.

Gunting kuku Kuku terdapat di ujung jari bagian yang melekat pada kulit yang terdiri dari sel-sel yang masih hidup. Bentuk kuku bermacam-macam tergantung dari kegunaannya ada yangpipih, bulat panjang, tebal dan tumpul (Depdikbud, 1986:21). Guna kuku adalah sebagai pelindung jari, alatkecantikan, senjata , pengais dan pemegang (Depdikbud ,1986:22). Bila untuk keindahan bagi wanita karena kuku harusrelatif panjang, maka harus dirawat terutama dalam halkebersihannya. Kuku jari tangan maupun kuku jari kaki harus selalu terjaga kebersihannya karena kuku yang kotor dapat menjadisarang kuman penyakit yang selanjutnya akan ditularkan kebagian tubuh yang lain.

C. Alat dan Bahan 

Memandikan pasien


Page 9


1. Baskom mandi 2 buah yang berisikan air dingin dan air hangat 2. Pakaian pengganti 3. Kain penutup 4. Handuk dan waslap 5. Tempat untuk pakaian kotor 6. Skrin (sampiran) 7. Sabun 

Mengeramasi pasien 1. Handuk 2 buah 2. Talang 3. Kain pel 4. Baskom berisi air hangat 5. Gayung 6. Shampoo dalam tempatnya 7. Sisir 8. Kain kassa dan kapas 9. Ember kosong 10. Sarung tangan bersih 11. Celemek untuk petugas



Oral Higyene 1. Tissue 2. Gelas kumur berisi air matang hangat 3. Sikat gigi dan pastanya 4. Sarung tangan bersih 5. Bengkok 6. Perlak dan alasnya/handuk kecil



Menggunting Kuku 1. Pengalas atau perlak 2. Gunting kuku


Page 10


3.

Handuk

4. Bengkok berisi lisol 5% 5.

Baskom berisi air hangat (37-40ºc)

6.

Sabun

7.

Sikat kuku

8.

Sarung tangan bersih

9.

Kapas

D. Petunjuk Umum 1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan 2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan 3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul 4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal-hal yang tidak dipahami atau kurang dimengerti

E. Keselamatan Kerja 1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan 2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau 3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya 4. Perhatikan setiap langkah


Page 11


F. Langkah Kerja No

Langkah Pengerjaan dan key

Ilustrasi gambar

point 1

Menyiapkan alat dan bahan Key Point : pastikan air tidak terlalu panas atau dingin (hangat)

2

Menyapa pasien atau keluarga dan memperkenalkan diri

3

Informed consent: Menjelaskan tujuan tindakan yang


Page 12


dilakukan

4

Menjaga

privasi pasien

: tutup

sampiran

5

Cuci tangan

efektif

7

langkah,

mengguankan sabun, dibawah air mengalir dan dikeringkan

6

Mengganti

selimut

klien

dengan

selimut mandi


Page 13


7

Melepas pakaian atas klien

8

Membasuh Muka  Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala  Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak  ihkan muka, telinga dengan waslap lembab lali di keringkan 

9

Menggulung perlak dan handuk

Membasuh Lengan  Menurunkan

selimut

mandi

kebagian perut klien  Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk  Membasahi tangan klien dengan waslap

air

bersih,

disabun,

kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 14


10

Membasuh Dada Dan Perut 

Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut

bagian

bawah,

kedua

tangan diletakkan diatas bagian kepala, membentangkan handuk pada sisi klien 

Membasuh ketiak dan dada serta perut

dengan waslap

basah,

disabun, kemudian dibilas dengan air

hangat

kemudian

dan

dikeringkan,

menutup

dengan

handuk

11

Membasuh Punggung  Memiringkan

pasien

kearah

perawat  Membentangkan

handuk

di

belakang punggung hingga bokong  Membasahi

punggung

hingga

bokong dengan waslap, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan  Memberi bedak pada punggung  Mengembalikan Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

ke

posisi Page 15


terlentang, kemudian membantu pasien mengenakan pakaian

12

Membasuh Kaki 

Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar



Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut, menekuk lutut



Membasahi pergelangan

kaki

mulai

sampai

dari

pangkal

paha, disabun, dibilas dengan air bersih, kemudian dikeringkan 

Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain


Page 16


13

Membasuh Daerah Lipat Paha Dan Genital 

Membentangkan handuk dibawah bokong, kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka



Membasahi daerah lipat paha dan genital

dengan

air,

disabun,

dibilas, kemudian dikeringkan 

Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah klien



Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur

14

Membereskan alat

15

Mengevaluasi

hasil

tindakan

:

menanyakan respon pasien


Page 17


16

Berpamitan dengan pasien

17

Mencuci tangan

18

Mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan Key Point : Catat waktu, tindakan yang dilakukan, tanda tangan


Page 18


MENGKERAMASI PASIEN

No

Langkah Pengerjaan dan key point

1

Menyiapkan alat dan bahan

Ilustrasi gambar

Key Point : Pastikan air tidak terlalu panas atau dingin (hangat)


Page 19


2

Menyapa

pasien atau keluarga

dan

memperkenalkan diri

3

Menjelaskan

tujuan

tindakan

yang

dilakukan

4

Menjaga privasi pasien : tutup sampiran

5

Cuci

tangan

efektif

7

langkah,



Page 20


6

Mengenakan sarung tangan dan celemek

7

Mengganti selimut klien dengan selimut mandi

8

Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala dipinggir tempat tidur

9

Memasang handuk dibawah kepala

10

Memasang ember dialasi kain pel

11

Memasang talang dengan ujung berada didalam ember


Page 21


12

Menutup dada dengan handuk sampai ke leher

13

Menyisir rambut

14

Menutup lubang telinga dengan kapas dan mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien

15

Menyiram dengan air hangat, menggosok (memijit-mijit) kulit kepala dan rambut dengan shampoo


Page 22


16

Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih

17

Melepas kapas penutup lubang telinga dan kain kassa penutup mata

18

Mengangkat talang, mengeringkan rambut dengan handuk

19

Menyisir rambut

20

Meletakkan kepala pada bantal yang telah dialasi handuk kering


Page 23


21

Merapikan pasien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur

22

Membereskan alat

23

Mengevaluasi hasil tindakan : menanyakan respon pasien

24



Page 24


25

Cuci

tangan

efektif

7

langkah,


26


ORAL HIGYENE No

Langkah Pengerjaan dan Ilustrasi gambar key point

1



Page 25


2


3

Menjelaskan tujuan tindakan yang dilakukan

4


5

Cuci tangan efektif 7 langkah, mengguankan sabun, dibawah air mengalir dan dikeringkan


Page 26


6

Memasang

perlak

dan

alasnya/handuk dibawah dagu pasien

7

Memakai sarung tangan

8

Membantu

pasien

untuk

berkumur sambil


Page 27


9

Menyiapkan bengkok

10

Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya

11

Membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan dalam

12

Membantu

pasien

untuk

berkumur sambil menyiapkan bengkok


Page 28


13

Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan, samping dan dalam

14

Membantu

pasien

untuk

berkumur sambil menyiapkan bengkok

15

Mengeringkan

bibir

menggunakan tissue


Page 29


16

Merapikan

pasien

dan

memberikan posisi senyaman mungkin

17

Membereskan alat

18



Page 30


19


20

Cuci tangan efektif 7 langkah, mengguankan sabun, dibawah air mengalir dan dikeringkan

21


MENGGUNTING KUKU Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 31


No


1


2

Menyapa

pasien atau keluarga

Ilustrasi gambar

dan

memperkenalkan diri

3

Menjelaskan

tujuan

tindakan

yang

dilakukan

4



Page 32


5

Cuci

tangan

efektif

7

langkah,


6

Mengenakan sarung tangan dan celemek

7

Dekatkan alat ke pasien

8

pasang pengalas di bawah tangan


Page 33


9

rendam kuku dengan air hangat, jika kotor kuku di sikat. Keringkan dengan handuk

10

letakkan tangan di atas bengkok yang berisi lisol

11

potong kuku, setelah selesai letakkan gunting kuku di atas bengkok

12

kikir kuku agar rata

13

lepaskan sarung tangan dan letakkan di dalam bengkok


Page 34


14

Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin

15

Membereskan alat

16


17



Page 35


18

Cuci

tangan

efektif

7

langkah,

menggunakan sabun, dibawah air mengalir dan dikeringkan

19


G. Evaluasi Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa memandikan pasien, mengeramasi pasien, oral higyene dan gunting kuku secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat. 3. Mahasiswa memperhatikan tingkat kenyaman pasien dan privasinya selama prosedur 4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada jam praktikum mandiri


Page 36


BAD MAKING (Menyiapkan Tempat Tidur) A. Tujuan Pembelajaran Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu menyiapkan tempat tidur pasien secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.

B. Dasar Teori Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 37


Jenis Tempat tidur dan metode yang digunakan untuk mengoperasikannya dapat berbeda diberbagai fasilitas kesehatan tetapi prinsip dasar merapikan tempat tidur adalah sama. Baik untuk yang tinggal ditempat tidur, maupun yang akan merawatnya, kwalitas tempat tidur menjadi sangat penting. Suatu tempat tidur secara umum harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: 1. Individu harus dengan mudah masuk dan keluar. Baik dengan bantuan maupun sendiri. 2. Keamanan harus terjamin, meskipun dengan beberapa alat bantu. 3. Pasien atau penghuni harus dengan mudah dapat dirawat (terutama tinggi tempat kerja penting disini). 4. Diatas tempat tidur harus dapat dietkkan beberapa alat bantu. 5. Tempat tidur, kasur dan bantal harus dapat dibersihkan dengan baik. Sebuah tempat tidur disamping memenuhi syarat-syarat diatas sebaiknya juga harus dapat disetel dalam berbagai posisi dan berada diatas roda-roda. Kain yang dipakai untuk tempat tidur adalah kebanyakan katun atau kain imitasi katun.

C. Alat dan Bahan 

Tempat tidur, kasur dan bantal.



Alat tenun disusun menurut pemakainnya.



Alas kasur



Laken/sprei besar



Perlak



Stik Laken/Sprei melintang



Boven Laken



Selimut dilipat terbalik(bagian dalam selimut dilipatan luar)



Sarung bantal



Over laken/sprei penutup


Page 38


D. Petunjuk Umum 1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan 2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan 3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul 4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal-hal yang tidak dipahami atau kurang dimengerti E. Keselamatan Kerja 1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan 2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau 3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya 4. Perhatikan setiap langkah

F. Langkah Kerja No

Langkah Pengerjaan dan

key

Ilustrasi gambar

point


Page 39


1


2

Cuci

tangan

efektif

mengguankan sabun,

7

langkah,

dibawah air

mengalir dan dikeringkan

3

Letakkan alat tenun yang telah disusun sesuai pemakaian didekat tempat tidur.

4

Pasang alas kasur dan kasur.


Page 40


5

Pasang sprei besar/ laken dengan ketentuan berikut: 

Garis tengah lipatan diletakkan tepat ditengah kasur.



Bentangkan sprei, masukkan sprei bagian kepala ke bawah kasur ±30cm; bagian

demikian kaki,

juga

tarik

pada

setegang

mungkin. 

Pada ujung setiap sisi kasur bentuk sisi 90°, lalu masukkan seluruh tepi sprei kebawah kasur dengan rapi dan tegang

6

Letakkan perlak melintang pada kasur ±50cm dari bagian kepala.

7

Letakkan stik laken diatas sprei melintang

kemudian

masukkan

sisi-sisinya kebawah kasur bersama dengan perlak. 8

Pasang boven pada kasur daerah bagia kaki, pada bagian atas yang terbalik masukkan kebawah kasur


Page 41


±10cm kemudian ujung sisi bagian bawah (kaki) dibentuk 90° dan masukkan kebawah kasur. Tarik sisi atas sampai terbentang. 9

Pasang selimut pada kasur bagian kaki, pada bagian atas yang terbalik dimasukkan kebawah kasur ±10cm kemudian ujung sisi-sisinya dibentuk 90° dan masukkan kebawah kasur. Tarik sisi atas sampai terbentang.

10

Lipat ujung atas boven sampai tampak garis atau pitanya.

11

Masukkan bantal kedalam sarungnya dan letakkan diatas tempat tidur dengan Bagian yang terbuka dibagian bawah.

12

Pasang sprei penutup (over laken).

13

Cuci

tangan

efektif

mengguankan sabun,

7

langkah,

dibawah air

mengalir dan dikeringkan


Page 42


G. Evaluasi Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu menyiapkan tempat tidur pasien secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat. 3. Mahasiswa memperhatikan tingkat kenyaman pasien dan privasinya selama prosedur 4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada jam praktikum mandiri

PENCEGAHAN INFEKSI


Page 43


a. Tujuan Pembelajaran Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan pencegahan terhadap infeksi secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.

b. Dasar Teori Pencegahan infeksi dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu dengan mencuci tangan dan pemakaian APD. Alat Pelindung Diri (APD) adalah kelengkapan yang wajib digunakan saat bekerja sesuai bahaya dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan pekerja itu sendiri dan orang di sekelilingnya. APD adalah seperangkat alat yang digunakan oleh tenaga kerja untuk melindungi seluruh/sebagian tubuhnya terhadap kemungkinan adanya potensi bahaya/kecelakaan kerja. Syarat-syarat : 

Enak dipakai.



Tidak mengganggu kerja.



Memberikan perlindungan efektif sesuai dengan jenis bahaya di tempat kerja.

Kelemahan APD : 1. Kemampuan perlindungan yang kurang sempurna: a. Tidak tepat b. Salah cara penggunaan c. Kualitas APD 2. Sering APD tidak dipakai karena kurang nyaman.


Page 44


3. Mengganggu penampilan

APD yang untuk tenaga Kesehatan:

No 1

Alat APD

Ilustrasi Gambar

Handscoon


Page 45


2

Masker

3

Topi


Page 46


4

Barack Short

5

Google/ Kaca mata


Page 47


6

Sepatu


Page 48


MENCUCI TANGAN Mencuci tangan adalah menggosok air dengan sabun secara bersama-sama seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas kemudian dibilas dibawah aliran air. a.

Tujuan cuci tangan : 

Supaya tangan bersih



Membebaskan tangan dari kuman dan mikroorganisme



Menghindari masuknya kuman kedalam tubuh



Mencegah penularan melalui kontak

b. Waktu yang tepat untuk cuci tangan : 

Sebelum dan sesudah makan



Setelah buang air besar



Setelah bermain



Sebelum dan sesudah melakukan tindakan

c. Alat dan Bahan Mencuci Tangan 1. Tempat mencuci tangan dengan air mengalir 2. Sabun 3. Alat pengering

d. Petunjuk Umum


Page 49


1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan 2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan 3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul 4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal-hal yang tidak dipahami atau kurang dimengerti e. Keselamatan Kerja 1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan 2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau 3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya 4. Perhatikan setiap langkah

f. Langkah Kerja Mencuci tangan No


1

Gulung lengan baju sampai atas

Ilustrasi gambar

pergelangan tangan , lepaskan cincin, jam tangan dan perhiasan tangan lain


Page 50


2

Basahi tangan sampai sepertiga lengan dibawah air mengalir

3

Ambil sabun kira-kira 5 ml,ratakan pada tangan yang telah

4

dibasahi

Gosok telapak tangan


Page 51


5

Kemudian Punggung Tangan

6

Setelah itu gosok sela-sela jari tangan

7

Kemudian Kuku-kuku tangan


Page 52


8

Kemudian Buku-buku tangan

9

Kemudian Ibu jari tangan

10

Dan kemudian seluruh tangan


Page 53


g. Evaluasi Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan pencegahan terhadap infeksi secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat. 3. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada jam praktikum mandiri

PEMBERIAN OKSIGEN

A. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM a. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap b. Mahasiswa mampu melakukan pemberian therapi oksigen sesuai dengan kebutuhan

B. DASAR TEORI Pengertian Pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan menggunakan alat bantu dan oksigen.Pemberian oksigen pada klien dapat melalui kanula nasal dan masker oksigen. (Suparmi, 2012:66) Indikasi Efektif diberikan pada klien yang mengalami : 1. Gagal nafas


Page 54


Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O2 dan CO2 di dalam darah, disebabkan oleh gangguan pertukaran O2 dan CO2 sehingga sistem pernapasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh 2. Gangguan jantung (gagal jantung) Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan oksigen 3. Kelumpuhan alat pernafasan Suatu keadaan dimana terjadi kelumpuhan pada alat pernapasan untuk memenuhi kebutuhan oksigen karena kehilangan kemampuan ventilasi secara adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas O2 dan CO2.

4. Perubahan pola napas Hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), dyspnea (kesulitan bernapas, misal pada pasien asma),sianosis (perubahan warna menjadi kebiru-biruan pada permukaan kulit karena kekurangan oksigen), apnea (tidak bernapas/ berhenti bernapas), bradipnea (pernapasan lebih lambat dari normal dengan frekuensi kurang dari 16x/menit), takipnea (pernapasan lebih cepat dari normal dengan frekuensi lebih dari 24x/menit (Tarwoto&Wartonah, 2010:35) 5. Keadaan gawat (misalnya : koma) Pada keadaan gawat, misal pada pasien koma tidak dapat mempertahankan sendiri jalan napas yang adekuat sehingga mengalami penurunan oksigenasi 6. Trauma paru Paru-paru sebagai alat penapasan, jika terjadi benturan atau cedera akan mengalami gangguan untuk melakukan inspirasi dan ekspirasi 7. Metabolisme yang meningkat : luka bakar


Page 55


Pada luka bakar, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat dua kali lipat sebagai akibat dari keadaan hipermetabolisme. 8. Post operasi Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat bius akan mempengaruhi aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak mendapat asupan oksigen yang cukup. 9. Keracunan karbon monoksida Keberadaan CO di dalam tubuh akan sangat berbahaya jika dihirup karena akan menggantikan posisi O2 yang berikatan dengan hemoglobin dalam darah.(Aryani, 2009:53)

C. BAHAN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN a) Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier b) Kanul nasal c) Masker Oksigen

D. PETUNJUK UMUM 1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan 2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan 3. Ikuti petunjuk yang terdapat dalam modul praktikum 4. Tanyakan pada dosen bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti atau dipahami

E. KESELAMATAN KERJA 1. Pusatkan perhatian pada pekerjaan yang dilakukan 2. Susun dan letakan peralatan atu bahan pada tempat yang mudah dijangkau Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 56


3. Pakailah bahan, peralatan dan perlengkapan sesuai dengan fungsinya 4. Perhatikan setiap langkah Therrapi Oksigen

F. LANGKAH KERJA

Therapi Oksigen dengan Nasal Kanul

No.

Langkah Pengerjaan dan Key Point 1. Menyiapkan alat dan bahan

Ilustrasi Gambar

2. Menyapa pasien atau keluarga dan memperkenalkan diri

3. Menjelaskan kanul nasal

tujuan


pemasangan

Page 57


4. Cuci tangan efektif secara 7 langkah, menggunakan sabun dibawah air mengalir dan dikeringkan dengan handuk bersih dan kering

5. Atur aliran oksigen sesuai dengan kecepatan yang dibutuhkan, biasanya 1-6 LPM kemudian, observasi humidifier dengan melihat air bergelembung

6. Pasang kanul nasal pada hidung dan atur pengikat untuk kenyamanan pasien

7. Kaji cuping, septum, dan mukosa hidung serta periksa kecepatan aliran oksigen setiap 6-8 jam


Page 58


8

Membereskan peralatan sesuai dengan prinsip PI

9

Cuci tangan efektif secara 7 langkah, menggunakan sabun di bawah air mengalir dan keringkan dengan handuk yang bersih dan kering

10

Dokumentasikan kecepatan aliran oksigen, rute pemberian, dan respon klien pada catatan perkembangan pasien

G. EVALUASI PRAKTIKUM 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan therapi oksigen dengan menggunakan nasal kanul

LANGKAH KERJA Therapi oksigen menggunakan masker


Page 59


No. 1.

Langkah Pengerjaan dan Key Point Menyiapkan alat dan bahan

2.


3.

Menjelaskan tujuan pemberian terapi intravena


Ilustrasi Gambar

Page 60


4.

Cuci tangan efektif secara 7 langkah, menggunakan sabun dibawah air mengalir dan dikeringkan dengan handuk bersih dan kering

5.

Atur Posisi semi fowler

6.

Atur aliran oksigen sesuai dengan kecepatan yang dibutuhkan, biasanya 6-10 LPM

7.

Tempatkan masker oksigen diatas mulut dan hidung dan atur pengikat untuk kenyamanan pasien


Page 61


8.

Periksa masker tiap 6-8 jam

9.

Kaji cuping, septum, dan mukosa hidung serta periksa kecepatan aliran oksigen setiap 6-8 jam

12

LPM kemudian, observasi humidifier dengan melihat air bergelembung

13

Membereskan peralatan sesuai dengan prinsip PI

14



Page 62


15

Dokumentasikan kecepatan aliran oksigen, rute pemberian, dan respon klien pada catatan perkembangan pasien

Evaluasi praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan therapi oksigen dengan menggunakan masker

PRAKTIKUM SISTEM RESPIRASI


Page 63


POSTURAL DRAINASE

A. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM 

Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap



Mahasiswa mampu melakukan tindakan suction

B. DASAR TEORI Pengertian Postural drainase (PD) merupakan salah satu intervensi untuk melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi..Mengingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka PD dilakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya. Waktu yang terbaik untuk melakukan PD yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelumtidur pada malam hari. Postural darinase (PD) merupakan cara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan mempergunakan gaya berat dan sekret itu sendiri. Postural Drainase (PD) dapat dilakukan untuk mencegah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi mempercepat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi ateletaksis.Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak postural drainase lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. Tujuan dilakukan Postural Drainase 

Untuk mengeluarkan secret yang tertampung.



Untuk mencegah akumulasi secret agar tidak terjadi atelektasis.



Mencegah dan mengeluarkan secret


Page 64


Indikasi dan Kontra Indikasi Klien yang Mendapat Drainase Postural 

Mencegah penumpukan secret yaitu pada:  pasien yang memakai ventilasi  pasien yang melakukan tirah baring yang lama  pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik, bronkiektasis



mobilisasi secret yang tertahan  pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret  pasien dengan abses paru  pasien dengan pneumonia

Kontraindikasi 

Tension pneumotoraks



Hemoptisis



Gangguan sistem kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infark miokard akutrd infark dan aritmia.



Edema paru



Efusi pleura yang luas

C. BAHAN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN a.

Pot sputum berisi desinfektan

b.

Tissu

c.

Dua balok tempat tidur (untuk postural drainase)

d.

Satu bantal (untuk postural drainase)

e.

Stetoskop


Page 65


D. PETUNJUK UMUM 

Siapkan alat dan bahan yang diperlukan



Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan



Ikuti petunjuk yang terdapat dalam modul praktikum



Tanyakan pada doen bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti atau dipahami

E. KESELAMATAN KERJA 

Pusatkan perhatian pada pekerjaan yang dilakukan



Susun dan letakan peralatan atu bahan pada tempat yang mudah dijangkau



Pakailah bahan, peralatan dan perlengkapan sesuai dengan fungsinya



Perhatikan setiap postural drainase

F. LANGKAH KERJA

No.

Langkah Pengerjaan dan Key Point 1 . Menyiapkan alat dan bahan


Ilustrasi Gambar

Page 66


2


3

Menjelaskan tujuan terapi intravena

4

Cuci tangan efektif secara 7 langkah, menggunakan sabun dibawah air mengalir dan dikeringkan dengan handuk bersih dan kering

5

Atur posisi :  Semi-fowler

pemberian

bersandar

ke

kanan, ke kiri lalu kedepan apabila daerah yang akan di drainase pada lobus atas bronkus apikal  Tegak dengan sudut 45° Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 67


membungkuk ke depan pada bantal dengan 45° ke kiri dan ke kanan apabila daerah yang akn di drainase

bronkus

posterior  berbaring

dengan

bantal

dibawah lutut apabila yang akan di drainase bronkus anterior  Posisi Trendelenburg dengan sudut

30°

atau

dnegan

manaikkan kaki tempat tidur 35-40cm, sedikit miring ke kiri apabila yang akan di drainase pada lobus tengah (bronkus lateral dan medial)  Posis Trendelenburg dengan sudut

30°

atas

dengan

menaikkan kaki tempat tidur 35-40cm, sedikit miring ke kanan apabila daerah yang akan di drainase bronkus superior dan inferior  Condong

dengan

bantal

dibawah

panggul,

apabila

drainase

yang

akan

di

drainase bronkus apikal  Posis Trendelenburg dengan sudut

45°


atau

dengan Page 68


menaikkan kaki temapt tidur 45-50cm ke samping kanan, apabila yang akan di drainase bronkus medial  Posis Trendelenburg dengan sudut

45°

atau

dengan

menaikkan kaki tempat tidur 45-50cm ke samping kiri, apabila

yang di drainase

bronkus lateral  Posis Trendelenburg condong dengan sudut 45° dengan bantal

dibawah

panggul,

apabila yang akan di drainase bronkus posterior 6

Lama pengaturan posisi pertama kali adalah 10menit, kemudian periode selanjutnya kurang lebih 15-30 menit

7

Lakukan observasi tanda-tanda vital selama prosedur

8

Setelah

pelaksanaan

postural Clapping

drainase lakukan clapping, vibrasi, dan penghisapan (suction )


Page 69


Vibrasi

Suction

9



Page 70


10

Dokumentasikan kecepatan aliran oksigen,

rute

respon

klien

pemberian, pada

dan

catatan

perkembangan pasien

G. EVALUASI PRAKTIKUM  Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap  Mahasiswa mampu melakukan postural draimase

MELAKUKAN RANGE OF MOTION (ROM)


Page 71


Terminologi untuk posisi rentang gerak sendi normal Istilah Rentang Gerak Contoh Sendi 

Fleksi Gerakan memperkecil sudut antara dua tulang yang menyatu ; penekukan ekstremitas Siku, jari dan lutut



Ekstensi Gerakan mempesar sudut antara dua tulang yang menyatu Siku, jari dan lutut



Hiperekstensi Gerakan bagian-bagian tubuh melebihi batas normal posisi ekstensinya Kepala



Pronasi Permukaan depan atau ventral bagian tubuh menghadap ke bawah Tangan dan lengan bawah



Supinasi Permukaan depan atau ventral bagian tubuh menghadap ke atas Tangan dan lengan bawah



Abduksi Gerakan ekstremitas menjauh dari garis tengah tubuh Tungkai, lengan dan jari



Adduksi Gerakan ekstremitas ke arah garis tengah tubuh Tungkai, lengan dan jari


Page 72




Rotasi internal Rotasi sendi ke arah dalam Lutut dan panggul



Rotasi eksternal Rotasi sendi ke arah luar Lutut dan panggul



Eversi Pembalikan bagian tubuh menjauh dari garis tengah Telapak kaki



Inversi Pembalikan bagian tubuh ke arah garis tengah Telapak kaki



Dorsifleksi Fleksi dari telapak kaki dan jari-jarinya ke atas Telapak kaki



Plantar fleksi Penekukan telapak kaki dan jari-jarinya ke bawah Telapak kaki. Sumber : Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.345.

Rentang Gerak Sendi Normal Anggota Tubuh Gerakan Pengukuran 

Rahang Membuka dan menutup rahang  Gerakkan rahang dari sisi ke sisi


Page 73


 Gerakkan rahang ke depan  Mampu memasukkan tiga jari  Sisi dasar gigi tumpang tindih dengan puncak sisi gigi.  Puncak gigi jatuh di belakang gigi bawah 

Leher  Menyentuh dagu ke sternum  Ekstensi leher dengan dagu mengarah ke atas  Menekuk leher secara lateral  Rotasi leher dengan telinga mengarah ke dada  Fleksi 70° – 90°  Hiperekstensi 55°  Penekukan lateral 35°  Rotasi 70° ke kiri dan ke kanan.  Tulang Belakang Menekuk ke depan pada pinggang  Menekuk ke belakang  Menekuk ke tiap sisi Fleksi 75°  Ekstensi 30°  Penekukan lateral 35°


Page 74




Bahu Abduksi lengan lurus ke atas  Adduksi lengan ke arah garis tengah tubuh  Abduksi lengan secara horizontal lurus dengan lantai ; tarik lengan ke belakang ke arah tulang belakang dan ke depan menyilang terhadap dada  Fleksi ke depan atau elevasi dengan lengan lurus  Ekstensi ke belakang dengan lengan lurus Abduksi 180°  Adduksi 45°  Ekstensi horizontal 45°  Fleksi horizontal 130°


Page 75




Fleksi 180°  Ekstensi 60°  Siku Ekstensi lengan bawah ke batas terjauh normal  Fleksi lengan bawah ke arah bisep  Hiperekstensi lengan di luar batas normalnya  Supinasi lengan bawah  Pronasi lengan bawah Ekstensi 150°  Fleksi 150°  Hiperekstensi 0o – 10°  Supinasi 90°  Pronasi 90°  Pergelangan  Tangan Fleksi pergelangan ke arah lengan bawah  Fleksi pergelangan ke arah belakang


Page 76




Simpangkan secara lateral pergelangan ke arah radial  Simpangkan lateral pergelangan ke arah ulnar Fleksi 80° – 90°  Ekstensi 70°  Penyimpangan ke arah radial 20°  Penyimpangan ke arah ulnar 30° – 50°  Jari-jari Fleksikan jari-jari membentuk sebuah kepalan kemudian



Ekstensikan sampai datar  Buka jari-jari sampai terpisah


Page 77


 Silangkan jari-jari bersamaan 

Oposisi – setiap jari mampu menyentu ibu jari Fleksi 80°- 100° (bervariasi tergantung pada sendinya)  Ekstensi 0° – 45°  Abduksi antara jari-jari 20°  Abduksi (jari-jari bersentuhan)  Meliputi abduksi, rotasi dan fleksi.  Panggul Naikkan tungkai dengan lutut lurus  Naikkan tungkai dengan lutut fleksi  Berbaring tengkurap, ekstensikan tungkai lurus ke belakang  Abduksi sebagian tungkai yang fleksi ke arah luar  adduksi sebagian tungkai yang fleksi ke arah dalam  Fleksi lutut dan ayunkan kaki menjauhi garis tengah  Fleksi lutut dan ayun kaki ke arah garis tengah Fleksi 90°  Fleksi 110° – 120°  Ekstensi 30°



Abduksi 45°– 50°  Adduksi 20° – 30°  Rotasi internal 35°- 40°  Rotasi eksternal 45°  Lutut Fleksi lutut dengan betis menyentuh paha  Ekstensikan lutut di luar batas normal ekstensinya  Putar lutut dan tungkai bawah ke arah garis tengah Fleksi 130°  Hiperekstensi 15°  Rotasi internal 10°  Tumit Dorsifleksikan kaki dengan ibu jari mengarah ke kepala  Plantar kaki fleksi dengan ibu jari mengarah ke bawah


Page 78


 Putar balik kaki menjauh dari garis tengah  Putar balik kaki mengarah ke garis tengah Dorsifleksi 20°  Plantar fleksi 45°  Eversi 20°  Inversi 30°  Ibu Jari Lekukan ibu jari kaki di bawah telapak kaki  Angkat ibu jari ke atas  Ibu jari kaki diregangkan Fleksi 35°-60°  Ekstensi 0°- 90°

KEBUTUHAN AKTIFITAS (BODY MOVEMENT) Konsep fisiologis. 1. Bioritme manusia: bioritme manusia adalah, siklus fungsi tubuh alami, yang tidak diaktifkan oleh perubahan lingkungan, tetapi bersipat endogen, timbul dari dalam tubuh manusia sendiri dan sinkron dengan lingkungan manusia seperti : a. gravitasi b. cahaya. c. Kegelapan. d. Rangsangan elektromagnetik.

Dalam kehidupan sehari – hari tiap individu memiliki pola/irama yang berbeda satu dengan yang lainnya.seperti : a. kerja. b. Rekreasi. c. Istirahat. d. Makan dsb. Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 79


Kegiatan ini mempengaruhi : a. siklus suhu tubuh. b. Denyut jantung. c. Tekanan darah. d. Sekresi hormon dan elektrolit. e. Metabolisme. f. Ketajaman sensorik. g. Pembentukan urine h. Pembelahan sel i. Siklus bangun - tidur dan kerja

2. Kapasitas fungsional. Kottke (2006) mengemukakan konsep kapasitas fungsional, potensial maksimal fisiologis dan cadangan potensial untuk memahami dampak negatif pada klien dengan imobilitas. Kapasitas fungsional : Adalah angka metabolisme maksimal yang dicapai sesorang pada saat mengerahkan tenaganya. Potensial maksimal fisiologis. Adalah angka metabolisme maksimal pada individu yang sama, yang mampu dicapai sesudah melakukan latihan fisik yang terencana. Cadangan potensial : Adalah perbedaan kapasitas fungsional dan potensial maksimal fisiologis. Pada umumnya kapasitas fungsional seseorang lebih rendah daripada kemampuan maksimal fisiologisnya. Pengaruh aktivitas dan latihan terhadap KF, PMF, CD Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 80


setelah latihan

B

A B

exercise

Keterangan : A: kapasitas fungsional B : cadangan potensial A + B : potensial maksimal fisiologis. Dampak kesakitan/cedera terhadap KF, , PMF Setelah kegiatan yang melelahkan

Setelah latihan terencana

Tingkat permulaan Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 81


Sakit/cedera Setelah istirahat

Setelah beristirahat lama

Keterangan : A : kapasitas fungsional B : cadangan potensial C : potensial maksimal fisiologis.

MOBILISASI DAN IMOBILITAS A. PENGERTIAN 1. Mobilisasi adalah suatu kemampuan untuk bergerak dengan bebas, mudah dan berirama sesuai dengan.lingkungan. 2. Manusia bergerak untuk memperoleh makanan dan air, untuk melindungi diri dari trauma dan bahaya, dan untuk memenuhi kebutuhan dasr yang lain. 3. Mobilisasi penting untuk kemandirian seseorang. 4. Kesehatan dan aktivitas fisik sering diartikan dengan kemampuan seseorang untuk bergerak. Faktor – faktor yang mempengaruhi mobilisasi : 1. gaya hidup : merupakan rangkaian atau pola aktifitas seseorang yang dilakukannya dalam kehidupan sehari – hari. Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 82


2. ketidakmampuan : a.

primer.

b.

Sekunder.

3. tingkat energi seseorang : setiap orang tingkat energinya berbeda. 4. umur : semakin bertambah usia maka aktifitas yang dilakukan akam mengalami kemunduran/terbatas. Respon fsiologi terhadap immobilisasi. Sistem muskuloskeletal 1. 20 % kekuatan otot dapat hilang setelah satu minggu bedrest dan 20 % setiap minggu selanjutnya. 2. demineralisai tulang terjadi pada hari kedua/ketiga imobilisasi kehilangan kalsium dari tulang dapat diukur setelah dua minggu bedrest. 3. osteoporosis adalah akibat dari kehilangan daya tahan berat tubuh, penurunan aktifitas otot dan endokrin serta gangguan metabolisme. 4. fibrosis : penambahan jaringan serat konektif. 5. ankilosis : fiksasi srtuktur persendian karena sendi tidak bergerak secara normal. . Perubahan metabolisme dan sekresi endokrin a. perubahan metabolisme jaringan. b. Atrofi jaringan dan katabolisme protein. c. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. d. Demineralisasi tulang. e. Gangguan pertukaran nutrisi. f. Gangguan gastrointestinal.

Perubahab respiratorius a. Penurunan kapasitas vital. Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 83


b. Penurunan ventilasi volunter maksimal. c. Perubahan ventilasi setempat. d. Mekanisme batuk yang memburuk.

Perubahan sistem kardiovaskuler a. peningkatan kerja jantung. b. Peningkatan denyut nadi. c. Penurunan cardiac reserve. d. Orthostatik hipotensi. e. Phlebothrombosis

Perubahan muskuloskeletal a. penurunan kekuatan otot. b. Penurunan masa otot. c. Atrofi. d. Koordinasi yang memburuk. e. Osteoporosis. f. Ankilosis dan fibrosis pada persendian.

Masalah psikososial a. depresi. b. Perubahan siklus bangun – tidur. c. Penurunan kemampuan penanganan masalah Perubahan metabolisme jaringan 

Immobilitas → kebutuhan O2 sel menurun → metabolisme sel menurun


Page 84




Infeksi → kebutuhan O2 sel meningkat → metabolisme sel meningkat

Atrofi jaringan dan metabolisme protein a. Immobilitas → proses anabolik menurun b. Proses katabolik meningkat Exercise 1. sesuai dengan otot yang kontraksi : a. isotonic exercise b. isometrik exercise. c. Isokinetik exercise. 2. berdasarkan gerakan tubuh. a. aerobic exercise. b. Stretching exercise. c. Strength and endurance exercise. d. Aktivitas sehari – hari. 3. ROM 4. ganti posisi.

Pengkajian 1. ROM → dari tiap sendi. 2. kekuatan otot. 3. sikap tubuh. 4. pengkajian terhadap dampak imobilitas. 

Pengkajian fisik


Page 85




Pengukuran antrophometri. a. tinggi badan dan berat badan. b. Lingkar lengan. c. Tebal otot.



sistem pernapasan.



sistem kardiovaskuler



sistem muskuloskeletal. a. tonus otot. b. Pengurangan masa otot c. Kontraktur. d. Osteoporosis.

PAIN MANAGEMENT (PENANGANAN RASA NYERI) PENGERTIAN Patofisiologi nyeri akut. Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 86


Nyeri bisa didefinisikan karena adanya jaringan luka. Persepsi nyeri menggambarkan peningian nocireceptor oleh rangsangan yang membahayakan secara langsung atau oleh mediator yang dikeluarkan oleh jaringan yang luka. Transmisi nyeri melalui serat afferent ke spinal cord dan disampaikan melalui dorsal horn kepusat yang lebih tinggi. Persepsi nyeri dibagi dalam dua komponen utama yaitu: 1. perbedaan komponen sensori, dapat menjelaskan lokasi dan kualitas rangsangan. Rangsangan disalurkan melalui serat bermielin ( serat A delta) dan disampaikan ke neothalamus dan somatosensori kortek. Komponen ini adalah organ yang mempunyai sinyal yang cepat, sehingga menghasilkan reaksi yang cepat untuk menerik tubuh dari rangsangan yang membahayakan. 2. komponen perasaan – motivasi, rangsangan disalurkan lebih lambat melalui serat C yang tidak bermielin diperifer dan mengadakan banyak kontak sinaptic diotak, nukleus otak tengah ( midbrain melei ) dan sistem kortikal limbik. Komponen ini yang bertangung jawab terhadap perilaku untuk menghindar dari rangsangan yang membahayakan. Perubahan patofissiologi pada trauma bedah akut adalah sebagai berikut : 1. perubahan neurohumoral pada persepsi nyeri ditempat dan area yang berbatasan dengan luka. 2. perubahan fungsi sinaptic dan proses nociceptive dai spinal cord di dorsal horn. 3. respon neuroendocrine menimbulkan hyperglikemia dan keseimbangan nitrogen negatif. 4. pengaktifan sympahoadrenal menghasilkan peningkatan denyut jantung dati tekanan darah serta pengurangan aliran darah setempat.

Aspek lain dari respon trauma akut adalah pengaruhnya pada organ target utama meliputi sistem kardiovaskuler, paru – paru dan sistem syaraf pusat, hubungan antara kerusakan fungsi organ target dengan meningktanya morbidity pasca bedah telah diteliti. Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 87


Respon taruma : kepekaan perifer Jaringan yang luka diikuti oleh reaksi seri neurohumoral yaitu terdiri dari 3 ( tiga ) respon, masing – masing adalah meningkatnya aliran darah, udem jaringan dan nocireceftor yang sensitif ( hyperalgesia ). Walaupun pada tahun – tahun terakhir ini mediator

biokimia yang

mendasari beberapa aspek respon taruma telah diketahui, namun mekanisme yang tepat atau mekanisme yang bertanggung jawab pada peningkatan kepekaan reseptor belum dapat digolongkan. Trauma bedah disertai dengan keluarnya ion K dari intrasel dan ion Na dari ekstrasel serta cepatnya pembentukan dan pelepasan bradykini dan serotonin. Bradykinin adalar algesic peptida kuat yang mempermuda pengaktifan serat C dan menimbulkan nyeri yang hebat setelah pemberian intradermal atau intra arterial. Serotonin juga mampu meningkatkan nyeri terutama bertangungjawab terhadap timbulnya reaksi peningkatan aliran darah dan udem jaringan.

Perjalanan Rasa Nyeri Niciceptor ( reseptor nyeri ) pada kulit dan jaringan menghasilkan rangsang nyeri yang mengikuti trauma. Para dokter percaya bahwa nociceptor bereaksi terhadap nyeri yang ditimbulkan oleh zat – zat kimia seperti bradykinin, histamin, dan prostaglandin yang dilepas oleh jaringan yang rusak. Zat – zat ini yang dapat menurunkan ambang nociceptor sampai rangsang yang tidak menyakitkan ( non painful ) menimbulkan nyeri. Karena phenomena ini prostaglandin sebagai sintesis, seperti aspirin yang menghasilka analgesia. Berdasarkan kecepatan konduksi, serat saraf dapat dikategorikan sebagai serat A, B, dan C, tapi hanya serat A delta dan serat C yang nampak terlihat didalam transmisi nyeri. Rangsangan dibawa dengan cepat oleh serat A delta yang bermielin pada saraf perifer yang menghasilkan nyeri tajam dan menusuk. Rangsang yang disalurkan secara perifer menghasilakan nyeri tajam dan menusuk. Rangsang yang Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 88


disalurkan secara lambat oleh serat C yang tidak bermielin menghasilkan nyeri terus – menerus, lama, sensasi panas, dingin, zat–zat kimia dan mekanis. Tidak seperti banyak nociceptor yang lain yang menjadi kurang responsive terhadap pengulangan rangsangan, maka polymodal reseptor nyeri menjadi lebih responsive terhadap pengulangan rangsangan. Serat nyeri dari perifer masuk ke spinal cord melalui akar saraf dorsal naik dan turun melalui traktus “ Lissauer’s “ dan berakhir dimasa kelabu tanduk dorsal.dari tanduk dorsal rangsangan bergerak dari serat saraf pendek ke serat saraf yang lebih panjang melintas kejalan anterolateral spinothalmik

(

merupakan traktus utama pada sistem saraf pusat yang menghantarkan nyeri).

Jalan naik ke spinotalmik mempunyai dua bagian yaitu : 1. traktus neospinotalamik 2. traktus paleospinotalamik. Traktus spinotalamik naik melalui massa putih spinal cord, membawa rangsang yang diangkut oleh serat perifer A delta. Rangsang dibawa dengan cepat, membawa nyeri, nyeri tajam dan terlokalisasi, persepsi nyeri jelas dimana lokasinya dan intensitasnya. Hal ini menimbulkan mekanisme perilaku, seperti reaksi berjuang melawan atau melarikan diri ( fight or flight ). Traktus peleospinotalamik menghantarkan lebih lambat daripada traktus neospinotalamik. Akibatnya, traktus spinotalamik ada hubungannya dengan rasa terbakar, nyeri tumpul, sensasi lokasi buruk. Karena ini dipengaruhi oleh struktur otak yang mengontrol ingatan dan mengilang kembali, maka melibatkan reaksi emosi. Banyak rangsang nyeri berakhir dithalamus dan rangsang lain tiba diarea retikular ( area batang otak ). Keduanya menyumbang pengaktifan sistem retikuler ( RAS ) yang kemudian mengaktifkan kortek serbral. Walaupun peranan pasti kortek serebral tetap tidak jelas, itu memungkinkan melibatkan persepsi nyeri dan interprestasinya berdasrkan ingatan seseorang tentang nyeri yang pernah mereka alami. Di dalam kortek, traktus spinotalamik mempunyai


Page 89


synap perantara enkephalin yang bisa berkomunikasi langsung dengan anterior pituitary, tempat beta endorphin diproduksi. Dengan keadaan itu kortek dapat langsung memodifikasi sensasi nyeri ia dapat menghambat atau mempertinggi

sensasi ke tingkat spinal cord dengan

mengirim pesan turun melalui jalan turun ( decending spinal patways ) Peptida – peptida otak. Sistem saraf pusat memodifikasi nyeri dangan melepaskan endogenous opiats, seperti endorphin dan enkephalin, untuk menghamabt transmisi rangsang pada tingkat perifer dan mengubah persepsi nyeri pada tingkat kortek. Rangsang yang menyakitkan memicu pelepasan endogenous opiats, yang kemudian membalut reseptor opiats disepanjang sistem saraf terutama ditanduk dorsal, hambtan melepaskan meurotransmiter.

Terdapat tiga group opiats: 1.

Enkephalin, peptida berukuran kecilyang efek analgesiknya lemah, berikatan dengan reseptor opiats di spinal cord, brain stem, sitem limbik, hipotalamus, adrenal dari traktus gastrointestinal.

2.

Endorphin, peptida yang berukuran besar, bisa disintesa dan disimpan di kelenjar pitiutary, Ia juga ditemukan dihipotalamus, otak tengah dan sistem limbik.

3.

Dynorphin, menghasilkan efek analgesik 50 kali lebih kuat dari beta endorphin ia ditemukan di kelnjar pituitary, hipotalamus dan spinal cord.

Beberapa terapi untuk meringankan nyeri, seperti akupuntur, pelberian plasebo, TENS ( merangsang saraf pada kulit dengan alat listrik ) mungkin efektif karena alat – alat tersebut merangsang pelepasan endogenoue opiats.

Teori nyeri 1. Teori specificity : Teori yang mengatakan bahwa ujung saraf spesifik berkorelasi dengan sensasi yang spesifik : seperti sentuhan, hangat, dingin, dan nyeri. Sensasi nyeri Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 90


berhubungan dengan pengaktifan ujung – ujung saraf bebas oleh rangsangan mekanis, kimia, dan temperatur yang berlebihan. 2. Teori intensity Nyeri adalah hasil rangsangan yang berlebihan pada reseptor. Setiap rangsangan sensori punya potensi untuk menimbulkan nyeri jika menggunakan intensitas yang cukup. 3. The gate control theory Teori ini menjelaskan mekanisme transmisi nyeri. Kegiatannya tergantung pada aktifitas serat saraf afferent yang berdiameter besar atau kecil yang dapat, mempengaruhi sel saraf subtansia gelatinosa. Aktifita saraf berdiameter besar menghambat transmisi artinya pintu ditutup sedangkan yang berdiameter kecil memfasilitasi transmisi artinya pintu dibuka. Hambatan /fasilitasi hanya terjadi bila serat tersebut dirangsang secara berturut – turut.

PENGKAJIAN NYERI 1. Indikator perilaku. a. tangisan. b. Ekspresi wajah. c. Gerakan tubuh. 2. Indikator fisiologis. a. tekanan darah. b. Nadi. c. pernapasan 3. Pada sistem pernapasan. a.

Menurunnya volume tidal.

b.

Menurunnya fungsi kafasitas residual.

c.

Menurunnya kemampuan untuk batuk.

d.

Tetahannya sputum di paru – paru.

e.

Terjadi infeksi.


Page 91


f. g.

Atelektasis. Menurunnya PO2 dan meningkatnya PCO2.

4. sistem kardiovaskuler. a. Tackhycardia. b. Hypertensi. c. Meningkatnya pekerjaan jantung. d. Meningkatannya hambatan pada pembuluh darah perifer. e. Meningkatnya konsumsi O2. f. Bisa menimbulkan miokard infark ischenia. 5. Sistem pencernaan : menurunnya motilitas atau pergerakan usus. 6. Sistem perkemihan : terjadi hambatan pengeluaran air kemih. 7. Sistem endokrine : meningkatnya hormon Aldosteron, ADH, cortisol dan kathekolamin akan menghamabat natrium dan H2O dan hyperglycemia. 8. Sistem saraf pusat : menimbulkan rasa cemas dan tidak dapat tidur.

Dampak nyeri terhadap kebutuhan dasar : 1. gangguan rasa nyaman. 2. gangguan kebutuhan sehari – hari. 3. gangguan nutrisi. 4. gangguan istirahat dan tidur. 5. gangguan rasa aman.

ALAT PENGKAJIAN PENGUKURAN RASA NYERI


Page 92


UPAYA MENGATASI NYERI Metode dan tehnik yang dapat dilakukan dan upaya untuk mengatasi nyeri adalah: I. Teknik Relaksasi Nafas Dalam 1. Definisi Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dan Bare, 2002).

2. Tujuan dan Manfaat Teknik Relaksasi Nafas Dalam Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 93


Menurut National Safety Council (2004), bahwa teknik relaksasi nafas dalam saat ini masih menjadi metode relaksasi yang termudah. Metode ini mudah dilakukan karena pernafasan itu sendiri merupakan tindakan yang dapat dilakukan secara normal tanpa perlu berfikir atau merasa ragu. Sementara Smeltzer dan Bare (2002) menyatakan bahwa tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat menghilangkan nyeri, ketenteraman hati, dan berkurangnya rasa cemas.

Lebih lanjut Priharjo (2003) menyatakan bahwa adapun langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut : 1. Usahakan rileks dan tenang 2. Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan hitungan 1,2,3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik 3. Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-lahan. 4. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskannya lagi melalui mulut secara perlahan-lahan 5. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa berkurang 6. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.

II. Teknik Distraksi

1.

Definisi Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Prasetyo, 2010).


Page 94


2. Tujuan dan Manfaat Teknik Distraksi Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi keperawatan adalah untuk pengalihan atau menjauhkan perhatian klien terhadap sesuatu yang sedang dihadapi, misalnya rasa nyeri. Sedangkan manfaat dari penggunaan teknik ini, yaitu agar seseorang yang menerima teknik ini merasa lebih nyaman, santai, dan merasa berada pada situasi yang lebih menyenangkan (Widyastuti, 2010).

3. Prosedur Teknik Distraksi Prosedur teknik distraksi berdasarkan jenisnya, antara lain : a. Distraksi visual Melihat

pertandingan,

menonton

televisi,

membaca

koran,

melihat

pemandangan, dan gambar (Prasetyo, 2010).

b. Distraksi pendengaran Mendengarkan musik yang disukai, suara burung, atau gemercik air. Klien dianjurkan untuk memilih musik yang disukai dan musik yang tenang, seperti musik klasik. Klien diminta untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga diperbolehkan untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu, seperti bergoyang, mengetukkan jari atau kaki (Tamsuri, 2007).

c. Distraksi pernafasan Cara pertama, yaitu bernafas ritmik. Anjurkan klien untuk memandang fokus pada satu objek atau memejamkan mata, lalu lakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat (dalam hati), kemudian menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang memberi ketenangan, lanjutkan teknik ini hingga terbentuk pola pernafasan ritmik. Cara kedua, yaitu bernafas ritmik dan Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 95


massase, instruksikan klien untuk melakukan pernafasan ritmik dan pada saat yang bersamaan. III. Imajinasi Terbimbing 1. Definisi Imajinasi terbimbing adalah sebuah teknik relaksasi yang bertujuan untuk mengurangi stress dan meningkatkan perasaan tenang dan damai. Imajinasi terbimbing atau imajinasi mental merupakan suatu teknik untuk mengkaji kekuatan pikiran saat sadar maupun tidak sadar untuk menciptakan bayangan gambar yang membawa ketenangan dan keheningan (National Safety Council, 2004). 2. Manfaat Imajinasi Terbimbing Imajinasi terbimbing merupakan salah satu jenis dari teknik relaksasi sehingga manfaat dari teknik ini pada umumnya sama dengan manfaat dari teknik relaksasi yang lain. Teknik ini dapat mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan membantu tubuh mengurangi berbagai macam penyakit seperti depresi, alergi dan asma (Holistic-online, 2006). Dalam imajinasi terbimbing klien menciptakan kesan dalam pikiran, berkonsentrasi pada kesan tersebut, sehingga secara bertahap mampu mengurangi ketegangan dan nyeri (Potter dan Perry, 2006). 3. Dasar Imajinasi Terbimbing Imajinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak untuk berkomunikasi dengan tubuh. Segala sesuatu yang kita lakukan akan diproses oleh tubuh melalui bayangan. Imajinasi terbentuk melalui rangasangan yang diterima oleh berbagai indera seperti gambar, aroma, rasa, suara dan sentuhan (Holistic-online, 2006). Respon tersebut timbul karena otak tidak mengetahui perbedaan antara bayangan dan aktifitas nyata (Tusek, 2000 yang dikutip dalam anonim, 2008). 4. Proses Asosiasi Imajinasi


Page 96


Imajinasi terbimbing merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang untuk membentuk sebuah bayangan/imajinasi tentang hal-hal yang disukai. Imajinasi yang terbentuk tersebut akan diterima sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian rangsangan tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus. Ditalamus rangsang diformat sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil rangsangan itu ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus sekitarnya dan sebagian besar lagi dikirim ke korteks serebri, dikorteks serebri terjadi proses asosiasi pengindraan dimana rangsangan dianalisis, dipahami dan disusun menjadi sesuatu yang nyata sehingga otak mengenali objek dan arti kehadiran tersebut. Hipokampus berperan sebagai penentu sinyal sensorik dianggap penting atau tidak sehingga jika hipokampus memutuskan sinyal yang masuk adalah penting maka sinyal tersebut akan disimpan sebagai ingatan. Hal-hal yang disukai dianggap sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga diproses menjadi memori. Ketika terdapat rangsangan berupa bayangan tentang hal-hal yang disukai tersebut, memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan menimbulkan suatu persepsi dari pengalaman sensasi yang sebenarnya, walaupun pengaruh/akibat yang timbul hanyalah suatu memori dari suatu sensasi (Guyton dan Hall, 2008). 5. Macam-Macam Teknik Imajinasi terbimbing

Berdasarkan pada penggunaannya terdapat beberapa macam teknik imajinasi terbimbing (Holistic-Online, 2006) : a. Guided Walking Imagery Pada teknik ini pasien dianjurkan untuk mengimajinasikan pemandangan standar seperti padang rumput, pegunungan, pantai dll. kemudian imajinasi pasien dikaji untuk mengetahui sumber konflik. b. Autogenic Abeaction Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah perilaku negatif yang ada dalam pikirannya kemudian pasien mengungkapkan secara verbal tanpa batasan. Bila berhasil akan tampak perubahan dalam hal emosional dan raut muka pasien. c. Covert sensitization Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 97


Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang menyimpulkan bahwa proses imajinasi dapat dimodifikasi berdasarkan pada prinsip yang sama dalam modifikasi perilaku. d. Covert Behaviour Rehearsal Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan perilaku koping yang dia inginkan.

UPAYA MENGATASI NYERI DENGAN TINDAKAN FARMAKOLOGI Menurut Prasetyo (2010) menyatakan bahwa manajemen dalam penanganan nyeri terbagi atas tindakan farmakologis dan non farmakologis serta pembedahan. a. Tindakan Farmakologi 1) Analgesik Narkotik Opiate merupakan obat yang paling umum digunakan untuk mengatasi nyeri pada klien, untuk nyeri sedang hingga nyeri berat. 2) Analgesik lokal Analgesik lokal bekerja dengan memblokade konduksi saraf saat diberikan langsung ke serabut saraf. 3) Analgesik yang dikontrol klien Sistem analgesik yang dikontrol klien terdiri dari infus yang di isi narkotik menurut resep, dipasang dengan pengatur pada lubang injeksi intravena. Penggunaan narkotik yang dikendalikan klien dipakai pada klien dengan nyeri pasca bedah, nyeri kanker, krisis sel. 4) Obat-Obat Nonsteroid (NSAIDs) Obat-obat yang termasuk dalam kelompok ini menghambat agregasi platelet, kontraindikasi meliputi klien dengan gangguan koagulasi atau klien dengan terapi antikoagulan. Contohnya : Ibuprofen, Naproksen, Indometasin, Tolmetin, Piroxicam, serta Ketorolac (Toradol). Selain itu terdapat pula golongan NSAIDs yang lain


Page 98


seperti Asam Mefenamat, Meclofenomate serta Phenylbutazone, dll (Goodman dan Gilman, 2008).

Beberapa contoh mekanisme kerja NSAIDs adalah sebagai berikut: a) Ketorolac Farmakodinamik : Ketorolac tromethamine merupakan suatu obat analgesik non narkotik. Obat ini bukan sebagai anti-inflamasi (meskipun ketorolac mempunyai sifat-sifat AINS yang khas (Katzung, 2002). Pernyataan Katzung (2002) tersebut berbeda dengan Goodman dan Gilman (2008) yang menyatakan bahwa efek ketorolac tromethamine menghambat biosistesis prostaglandin dan tromboksan A2. Ketorolac tromethamine dapat memberikan efek anti-inflamasi dengan menghambat peletakan granulosit pada pembuluh darah yang rusak. Menstabilkan membrane lisosom dan menghambat migrasi leukosit polimorfonuklear dan magrofag ke tempat peradangan. Farmakokinetik : Ketorolac tromethamine diserap dengan cepat dan lengkap setelah pemberian intramuskuler dengan konsentrasi puncak rata-rata dalam plasma 2,2 mcg/ml setelah 50 menit pemberian dosis tunggal 30 mg. Ketersediaan hayati oral sekitar 80%, dan obat ini akan diekskresikan dalam waktu paru eliminasi 4 sampai 6 jam. Lebih dari 99% ketorolac tromethamine diikat oleh protein dan sebagian besar di metabolisme dihati. Metabolismenya adalah hidroksilate. Dan yang tidak dimetabolisme (unchanged drug) akan diekskresikan melalui urin (Goodman dan Gilman, 2008). Sedangkan Setiabudy (2007) menyatakan bahwa pemberian ketorolac secara intarmuskular sebagai analgesik pasca bedah memperlihatkan efektivitas sebanding morfin/meperidin dosis umum. Masa kerjanya lebih panjang dan efek sampingnya lebih ringan. Obat ini juga dapat diberikan secara oral. Absorpsi oral dan intramuskular berlangsung cepat dan mencapai puncak dalam 30 - 50 menit. Bioavailabilitas oral mencapai 80% dan hampir seluruhnya terikat protein plasma.


Page 99


b) Asam Mefenamat Farmakodinamik : Asam mefenamat merupakan asam fenilantranilat yang mengalami N-subtitusi. Senyawa fenamat mempunyai sifat anti-radang, anti-piretik dan analgesik. Pada uji analgesia, asam mefenamat merupakan satu-satunya fenamat yang menunjukkan kerja pusat dan kerja perifer. Senyawa fenamat memiliki sifat-sifat tersebut terutama karena kemampuannya menghambat siklooksigenase. Selain itu senyawa fenamat juga mengantagonis efek prostaglandin tertentu (Goodman dan Gilman, 2008). Farmakokinetik : Konsentrasi puncak dalam plasma tercapai dalam 2 sampai 4 jam setelah pemberian oral dalam dosis tunggal. Pada manusia, sekitar 50% dosis asam mefenamat diekskresi dalam urin, terutama sebagai matabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi dan metabolit 3-karboksil serta konjugatnya. Dua puluh persen obat ini ditemukan dalam feses, terutama sebagai metabolit 3-karboksil yang tidak terkonjugasi (Goodman dan Gilman, 2008). Sedangkan Setiabudy (2007) menyatakan bahwa asam mefenamat terikat sangat kuat pada protein plasma. Dengan demikian interkasi terhadap obat antikoagulan harus dihentikan. c) Piroksikam Farmakodinamik : Piroksikam merupakan suatu obat anti radang yang efektif, potensinya sebagai inhibitor biosintesis prostaglandin in viro. Piroksikam dapat menghambat aktivasi neurofil yang tidak

tergantung pada

kemampuannya

untuk

menghambat

siklooksigenase (Goodman dan Gilman, 2008). Selain itu piroksikam juga sebagai penghambat COX nonselektif, tetapi pada konsentrasi tinggi juga dapat menghambat migrasi leukosit polimorfonuklear, mengurangi produksi radikal oksigen dan menghambat fungsi limfosit (Katzung, 2002). Farmakokinetik :


Page 100


Goodman dan Gilman (2008) menyatakan bahwa piroksikam diabsorpsi sempurna setelah pemberian oral. Konsentrasi puncak dalam plasma terjadi dalam 2 sampai 4 jam. Terjadi siklus enterohepatik piroksikam, dan perkiraan waktu paruh dalam plasma beragam dengan nilai rata-rata sekitar 50 jam. Setelah diabsopsi, piroksikam banyak terikat pada protein plasma (99%). Pada keadaan tunak (misalnya 7 sampai 12 hari), konsentrasi piroksikam dalam plasma dan cairan sinovial kira-kira sama. Kurang dari 5% obat ini diekskresi dalam urin.

d) Ibuprofen Farmakodinamik : Ibuprofen merupakan obat turunan sederhana dari phenylpropionic acid. Obat ini mempunyai aktivitas anti-radang, analgesik, anti-piretik yang bermanfaat bagi menusia. Ibuprofen merupakan inhibitor siklooksigenase yang efektif. Ibuprofen mempunyai efek penghambatan yang nyata terhadap fungsi leukosit (Goodman dan Gilman, 2008). Farmakokinetik : Ibuprofen diabsorpsi dengan cepat setelah pemberial oral, dan konsentrasi puncak dalam plasma adalah 15 - 30 menit. Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam. Ekskresi ibuprofen cepat dan sempurna, lebih dari 90% dosis yang teringesti diekskresikan melalui urin sebagai metabolit atau konjugatnya. Metabolit utamanya adalah suatu senyawa terhidroksilasi dan terkarboksilasi (Goodman dan Gilman, 2008). Sementara Katzung (2002) menyatakan bahwa ibuprofen lebih dari 99% terikat dengan protein plasma, dengan mudah dibersihkan dan mempunyai waktu paruh terminal lebih dari 1 - 2 jam. Ibuprofen dimetabolisme secara ekstensif di dalam hati.


Page 101


PEMERIKSAAN FISIK A. Tujuan Pembelajaran Praktikum 1.

Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap

2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan Pemeriksaaan fisik secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat. B. Dasar Teori Tujuan dilakukan pemeriksaan fisik Untuk memperoleh informasi mengenai status kesehatan pasien. Tujuan definitif pemeriksaan fisik adalah, pertama, untuk


Page 102


mengidentifikasi status “normal” dan kemudian mengetahui adanya variasi dari keadaan normal tersebut dengan cara memvalidasi keluhan-keluhan dan gejala-gejala pasien, penapisan/skrining keadaan wellbeing pasien, dan pemantauan masalah kesehatan/penyakit pasien saat ini. Informasi ini menjadi bagian dari catatan/rekam medis (medical record) pasien, menjadi dasar data awal dari temuantemuan klinis yang kemudian selalu diperbarui (updated) dan ditambahkan sepanjang waktu. C. Alat dan Bahan 

Tensimeter



Stetoskop



Termometer



Timbangan



Meteran tinggi badan



Penlight



Snellan chart



Kapas



Minyak kayu putih



kopi, gula, garam



reflek hammer



spekulum hidung


Page 103




spekulum telinga



tong spatel



hand scoon



garpu tala



jam tangan



alat tulis

D. Petunjuk Umum 1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan 2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan 3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul 4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal-hal yang tidak dipahami atau kurang dimengerti

E. Keselamatan Kerja 1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan 2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau 3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya 4. Perhatikan setiap langkah


Page 104


F. Langkah Kerja N

Langkah Pengerjaan

Ilustrasi gambar

o 1

Persiapkan Alat


Page 105


2


4

Menjaga

privasi pasien

: tutup

sampiran

5

Cuci tangan

efektif 7

langkah,


6

Tibang Berat Badan dan Ukur Tinggi Badan

7

 Inspeksi

derajat kesadaran

 (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor, koma)

 Auskultasi Vital Sign (Mengukur Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 106


Tensi,

menghitung

pernafasan,

menghitung nadi dan menghitung pernafasan)

8

Kulit : Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi, sianosis,

edema,

turgor,

makula,

papula, vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks,nevi.


Page 107


9

Kepala : Inspeksi & palpasi

rambut

(jenis, warna, kelainan) edema / tdk, kebersihan

10

Mata :

Inspeksi ukuran pupil mata

Inspeksi & palpasi Starbismus,

konjungtiva,

sclera,

lapang pandang

sklera, konjungtiva

Inspeksi lapang pandang


Page 108


11

Telinga : Inspeksi & palpasi

Palpasi telinga Serumen,

tinitus, tes pendengaran

Pemeriksaan Serumen dan adanya massa


Page 109


Pemeriksaan pendengaran (Tes

Rinne,

Weber, Tes Swabach)


Page 110

Tes


12

 Hidung : Inspeksi & palpasi

Inspeksi Hidung epistaksis,

ingus

Palpasi Hidung

Mengetes fungsi penciuman Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

Page 111


13

 Mulut / Gigi : Inspeksi

bibir, gigi, lidah,

palatoskisis


Page 112


14

 Leher : Inspeksi & palpasi

Palpasi Kelenjar Thyroid pembesaran

kelenjar thyroid Auskultasi Kelenjar Thyroid

Auskultasi Kelenjar Thyroid

15

 Dada :


Inspeksi dan palpasi dada Page 113


Inspeksi

simetris, retraksi, benjolan

patologis, keadaan mammae

Perkusi dada

Lokasi Perkusi dada


Page 114


Auskultasi dada

16

 Perut : Inspeksi & palpasi

Inspeksi Perut hepar, gaster,

nyeri tekan


Page 115


Palpasi

Auskultasi


Page 116


17

 Genetalia Inspeksi & palpasi

tumor, luka

parut

18

 Ekstremitas : Inpeksi, palpasi, perkusi :bentuk, ukuran,kelainan

19

 Punggung : Inspeksi, palpasi

skoliosis, kifosis,

lordosis


Page 117


20

Membereskan alat

21

Mengevaluasi

hasil

tindakan

:

menanyakan respon pasien


Page 118


22


23

Mencuci tangan

24


G. Evaluasi Praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap 2. Mahasiswa mampu melakukan pemasangan infus 3. Mahasiswa mempertahankan kenyamanan dan privasi klien selama prosedur dilakukan


Page 119


4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada jam praktikum mandiri

DAFTAR PUSTAKA

Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis, Preparat dan Cara Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC. Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta : EGC. Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik. Jakarta. EGC Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348 A. Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensive M Second Edition, Philadelpia : Wb Soundres Carolyn Richardson, Et, Al, 1999, Therapeistic Exercise For Spinal Segmental Stabilization In Low Back Pain London Chur Chill, Living Stone


Page 120


Kisner, Carolyn And Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Exercise Foundation And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis Company Nugroho. D.S, 7-10 Maret 2001, Neurofisiologi Nyeri Dari Aspek Kedokteran Makalah yang Disampaikan Pada pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi Komprehensif pada Nyeri, Surakarta


Page 121

Modul Praktikum Kdm I 2w1a68

Overview 5o1f4z

More details 6z3438

Related Documents c2h70

Modul Praktikum Kdm I 2w1a68

Modul I Praktikum Sistem Otomasi.docx 58614y

Modul Praktikum 48212t

Bab I Kdm 3152b

Praktikum Anatomi I Modul 2.1.pdf 1a21x

Modul Praktikum Fisika I Pend Ipa 6p4l4b

More Documents from "Laurensius Saunoah" 3f6r2

Modul Praktikum Kdm I 2w1a68

Inovasi Farmas1 3l5667

Sop Distribusi Obat Dari Gudang Ke Sub Unit Puskesmas 566lv

Sk Panduan Pemberian Informasi Pelayanan Dan Pengambilan Keputusan s6qi

Add-ins Terbilang Ms x271b

Advanced System Care 7 514v2m