Model Konsep Teori Keperawatan Imoge King 5h5657

MODEL KONSEP DAN TEORI PROSES KEPERAWATAN IMOGENE KING

Makalah Ini Disusun Untuk Menyesaikan Tugas PERGA 2

Disusun oleh : Nama : Jumiati Roslina Kulla Nim :1201040291

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKes KENDEDES MALANG 2015

1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Keperawatan sebagai bagian integral pelayanan kesehatan merupakan suatu bentuk pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu keperawatan. Pada perkembangannya ilmu keperawatan selalu mengikuti perkembangan ilmu lain, mengingat ilmu keperawatan merupakan ilmu terapan yang selalu berubah mengikuti perkembangan zaman. Demikian juga dengan pelayanan keperawatan di Indonesia, kedepan diharapkan harus mampu memberikan pelayanan kepada masyarakat secara profesional sesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat serta teknologi bidang kesehatan yang senantiasa berkembang. Pelaksanaan asuhan keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia umumnya telah menerapkan pendekatan ilmiah melalui proses keperawatan. Profesi keperawatan adalah profesi yang unik dan kompleks.

Dalam melaksanakan prakteknya,

perawat harus mengacu pada model konsep dan teori keperawatan yang sudah dimunculkan.Konsep adalah suatu ide dimana terdapat suatu kesan yang abstrak yang dapat di organisir dengan smbol-simbol yang nyata, sedangkan konsep keperawatan merupakan ide untuk menyusun suatu kerangka konseptual atau model keperawatan. Teori adalah sekelompok konsep yang membentuk sebuah pola yang nyata atau suatu pernyataan yang menjelaskan suatu proses, peristiwa atau kejadian yang didasari faktafakta yang telah di observasi tetapi kurang absolut atau bukti secara langsung.Yang dimaksud teori keperawatan adalah usaha-usaha untuk menguraikan atau menjelaskan fenomena mengenai keperawatan. Teori keperawatan digunakan sebagai dasar dalam menyusun suatu model konsep dalam keperawatan,dan model konsep keperawatan digunakan dalam menentukan model praktek keperawatan.

Dalam tulisan ini mencoba untuk menyajikan hasil analisa Theory of Goal Attainment yang diperkenalkan oleh Imogene M. King pada tahun 1971. Teori yang bersifat terbuka dan dinamis, dengan sembilan konsep utama yang meliputi interaksi, persepsi, komunikasi, transaksi, peran, stress, tumbuh kembang waktu dan ruang (Marriner, A. 1986). 1.2 TUJUAN 2

1. Tujuan Umum Meningkatkan pengetahuan calon-calon perawat tentang konsep dan teori keperawatan Imogene King, sehingga dapat mengaplikasikan dalam bidang keperawatan nantinya. 2. Tujuan Khusus a. Mahasiswa meningkatkan pengetahuan tentang konsep dasar manusia sebagai calon perawat. b. Mahasiswa terbantu secara teori dalam memahami dunia keperawatan c. Mahasiswa memahami konsep keperawatan yang penekanan perawatan sebagai ide moral d. Mahasiswa mampu

menerapkan konsep dan teori

keperawatan

sedini mungkin 1.3

RUMUSAN MASALAH 1. Jelaskan gambaran tentang model konseptual keperawatan menurut Imogene 2. 3. 4. 5.

King? Jelaskan asumsi menurut Imogene King ? Sebutkan dan jelaskan sistem dari teori king ? Jelaskan pandangan konsep keperawatan menurut teori King? Bagaimana proses keperawatan menurut teori King?

3

BAB 2 PEMBAHASAN 2.1 BIOGRAFI TEORI IMOGENE KING Lahir 18 November 1908, di Philadelphia, PA, putri dari Yusuf Fernandez (anorchestra pemimpin dengan nama Joe Coca) dan Sadie (seorang aktris dan penari,nama gadis, Brady) Menikah Robert Burton (aktor), tanggal 7 Januari 1935 (meninggal, 1955); menikah Raja Donovan (aktor), 1960 (meninggal, 1987); anak tiri: dua anak, satu anak perempuan. Imogene King meraih diploma dalam ilmu keperawatan dari st. John’s Hospital of Nursing di st. Louis tahun 1945. menjadi perawat kantor, perawat sekolah, perawat karyawan, dan perawat pribadi. Tahun 1948 menerima Bachelor’s of Science in Nursing Education dari st. Louis University, meraih gelar Doctor of Education bidang pendidikandari Teacher’s College, Universitas Columbia di New York tahun 1961. meraih gelarPh.D, dari Southern Illinois University di tahun 1980. Tahun 1961-1966, menjabat sebagai associate professor ilmu keperawatan di Universitas Loyola, Chicago. Dalam rentang waktu tersebut bukunya toward a theory : general concepts of human behavior dikonseptualisasikan. Antara 1966 dan 1968 menjabat sebagai asisten kepala penelitian Grants Branch, divisi keperawatan dalam departemen kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan. Dari tahun 1968-1972 menjabat ssebagai kepal sekolah keperawatan di TheOhio State University, Columbus.Manuskrip buku pertamanya“Toward a Theory For Nursing: General Concepts of Human Behaivor” telah dikirimkan ke penerbit dan di publikasikan 1972 menjabat pada tahun 1971. Ia kembali ke Chicago tahun segai professor di program LoyolaUniversity. Tahun 1978-1980 menjabat sebagai kooedinator penelitian klinik keperawatan di Loyola Medical Center, Departemen Keperawatan. Tahun 1972-1975 menjadi anggota The Defense Advisory Committee on Women in the Services di departemen pertahanan. Tahun 1980 ia pindah ke Tampa, Florida. Manuskrip buku keduanya “A Theory For Nursing: System, Cocepts, Process” dikirimkan ke penerbit bulan Juni 1980 dan di terbitkan tahun 1981. Dia adalah anggota American Nurse’s Association, the Florida Nurse’s Assosiation dan beberapa perkumpulan kehormatan dan profesi. Dan menulis buku

4

ketiganya yang berjudul “Curriculum and Instruction in Nursing”, yang di terbitkan tahun 1986. 2.2

GAMBARAN

MODEL

KONSEPTUAL

KEPERAWATAN

MENURUT

IMOGENE KING King mengawali teori ini melalui studi literatur dalam keperawatan, ilmuilmu perilaku terapan, diskusi dengan beberapa teman sejawat dan menghadiri beberapa konferensi serta alasan-alasan induktif dan deduktif dari beberapa pemikiran-pemikiran kritis. Dari informasi yang terkumpul tersebut, kemudian King memformulasikan kedalam suatu kerangka kerja konseptual (Conceptual Framework) pada tahun 1971. 2.2.1 THEORY OF GOAL ATTAINMENT (1971) King mengawali teori ini melalui studi literatur dalam keperawatan, ilmuilmu perilaku terapan, diskusi dengan beberapa teman sejawat dan menghadiri beberapa konferensi serta alasan-alasan induktif dan deduktif dari beberapa pemikiran-pemikiran kritis. Dari informasi yang terkumpul tersebut, kemudian King memformulasikan kedalam suatu kerangka kerja konseptual (Conceptual Framework) pada tahun 1971. King mengidentifikasi kerangka kerja konseptual (Conceptual Framework) sebagai sebuah kerangka kerja sistem terbuka, dan teori ini sebagai suatu pencapaian tujuan. King mempunyai asumsi dasar terhadap kerangka kerja konseptualnya, bahwa manusia seutuhnya (Human Being) sebagai sistem terbuka yang secara konsisten berinteraksi dengan lingkungannya. Asumsi yang lain bahwa keperawatan berfokus pada interaksi manusia dengan lingkungannya dan tujuan keperawatan adalah untuk membantu individu dan kelompok dalam memelihara kesehatannya. Kerangka kerja konseptual (Conceptual Framework) terdiri dari tiga sistem interaksi yang dikenal dengan Dynamic Interacting Systems, meliputi: Personal systems (individuals), interpersonal systems (groups) dan social systems (keluarga, sekolah, industri, organisasi sosial, sistem pelayanan kesehatan, dll). Berdasarkan kerangka kerja konseptual (Conceptual Framework) dan asumsi dasar tentang human being, King menderivatnya menjadi teori Pencapaian Tujuan (Theory of Goal Attainment). Elemen utama dari teori pencapaian tujuan 5

adalah interpersonal systems, dimana dua orang (perawat-klien) yang tidak saling mengenal berada bersama-sama di organisasi pelayanan kesehatan untuk membantu dan dibantu -aktivitas yang dijelaskan sebagai sembilan konsep utama, dimana konsep-konsep tersebut saling berhubungan dalam setiap situasi praktek keperawatan.

2.3 ASUMSI MODEL KONSEP DAN TEORI IMOGENE M. KING King mengasumsikan model konsep dan teori keperawatan secara eksplisit maupun implisit. 2.3.1. Asumsi eksplisit a. Fokus sentral dari keperawatan adalah interaksi dari manusia dan lingkunganya, dengan tujuan untuk kesehatan manusia. b. Individu adalah sosial, rasional, reaksi, penerimaan, kontrol, berorientasi pada kegiatan waktu. c. Proses interaksi dipengaruhi oleh persepsi, tujuan, kebutuhan, dan nilai klien serta perawat. d. Manusia sebagai pasien mempunyai hak untuk mendapatkan informasi, berpartisipasi

dalam

membuat

keputusan

yang

mempengaruhi

kehidupannya, kesehatan, dan pelayanan komunitas dan menerima atau menolak keperawatan. e. Tanggung jawab dari anggota tim kesehatan adalah memberikan informasi kepada individu tentang semua aspek kesehatan untuk membantu mereka membuat atau mengambil keputusan. f. Tujuan dari memberi pelayanan kesehatan dan menerima pelayanan mungkin tidak sama. 2.3.2. Asumsi implisit a. Pasien ingin berpartisipasi secara aktif dalam proses keperawatan. b. Pasien sadar, aktif, dan secara kognitif mampu berpartisipasi dalam pembuatan atau pengambilan keputusan. c. Individu mempunyai hak untuk mengetahui tentang dirinya sendiri. d. Individu mempunyai hak untuk menerima atau menolak pelayanan kesehatan. 2.4 MODEL KONSEP DAN TEORI IMOGENE M. KING TERDIRI DARI TIGA SISTEM 2.4.1. Sistem Personal Menurut King setiap individu adalah sistem personal (sistem terbuka). Untuk sistem personal konsep yang relevan adalah persepsi (perception), 6

diri (self), pertumbuhan dan perkembangan (growth and development), citra diri (body image), ruang (space), dan waktu (time). a. Persepsi (perception) Persepsi adalah gambaran seseorang tentang objek, orang dan kejadian-kejadian. Persepsi berbeda dari satu orang ke orang lain dan hal ini tergantung dengan pengalaman masa lalu, latar belakang, pengetauhan dan status emosi. Karakteristik persepsi adalah universal atau

dialami

oleh

semua,

selektif

untuk

semua

orang,

dan

subjektif atau personal. b. Diri (self) Diri adalah bagian dalam diri seseorang yang berisi benda-benda dan orang lain. Diri adalah individu atau bila seseorang berkata “AKU”. Karakteristik diri adalah individu yang dinamis, sistem terbuka dan c.

orientasi pada tujuan. Pertumbuhan dan perkembangan (growth and development) Tumbuh kembang meliputi perubahan sel, molekul dan perilaku manusia. Perubahanini biasanya terjadi dengan cara yang tertib, dan dapat diprediksiakan walaupun individu itu bervariasi, dan sumbangan fungsi genetik, pengalaman yang berarti dan memuaskan. Tumbuh kembang dapat didefinisikan sebagai proses diseluruh kehidupan seseorang dimana dia bergerak dari potensial untuk mencapai aktualisasi diri.

d. Citra diri (body image) King mendefinisikan citra diri sebagai cara bagaimana orang merasakan tubuhnya dan reaksi-reaksi lain untuk penampilanya. e. Ruang (space) Ruang adalah universal sebab semua orang punya konsep ruang, personal atau subjektif, individual, situasional, dan tergantung dengan hubunganya dengan situasi, jarak dan waktu, transaksional, atau berdasarkan pada persepsi individu terhadap situasi. Definisi secara operasioanal, ruang meliputi ruang yang ada untuk semua arah, didefinisikan

sebagai

area

fisik

yang

disebut

territory

dan

perilaku orang yang menempatinya. f. Waktu (time) 7

King mendefisikan waktu sebagai lama antara satu kejadian dengan kejadian yang lain, merupakan pengalaman unik setiap orang 2.4.2. Sistem Interpersonal King mengemukakan sistem interpersonal terbentuk oleh interaksi antar manusia. Interaksi antar dua orang disebut DYAD, tiga orang disebut TRIAD, dan empat orang disebut GROUP. Konsep yang relevan dengan sistem interpersonal adalah interaksi, komunikasi, transaksi, peran dan stress. a. Interaksi Interaksi didefinisikan sebagai tingkah laku yang dapat diobservasi oleh dua orang atau lebih didalam hubungan timbal balik. b. Komunikasi King mendefinisikan komunikasi sebagai proses dimana informasi yang diberikan dari satu orang ke orang lain baik langsung maupun tidak langsung, misalnya melalui telepon, televisi atau tulisan. Ciri-ciri komunikasi adalah verbal, non verbal, situasional, perceptual, transaksional, tidak dapat diubah, bergerak maju dalam waktu, personal, dan dinamis. Komunikasi dapat dilakukan secara lisan maupun tertulis dalam menyampaikan ide-ide satu orang ke orang lain. Aspek perilaku nonverbal yang sangat penting adalah sentuhan. Aspek lain dari perilaku adalah jarak, postur, ekspresi wajah, penampilan fisik dan gerakan tubuh. c. Transaksi Ciri-ciri transaksi adalah unik, karena setiap individu mempunyai realitas personal berdasarkan persepsi mereka. Dimensi temporal-spatial, mereka mempunyai pengalaman atau rangkaianrangkaian kejadian dalam waktu. d. Peran Peran melibatkan sesuatu yang timbal balik dimana seseorang pada suatu saat sebagai pemberi dan disaat yang lain sebagai penerima. Ada 3 elemen utama peran yaitu, peran berisi perilaku yang di harapkan pada orang yang menduduki posisi di sistem sosial, prosedur atau aturan yang ditentukan oleh hak dan kewajiban yang berhubungan

8

dengan prosedur atau organisasi, dan hubungan antara 2 orang atau e.

lebih berinteraksi untuk tujuan pada situasi khusus. Stress Definisi stress menurut King adalah suatu keadaan yang dinamis dimanapun

manusia

berinteraksi

dengan

lingkungannya

untuk

memelihara keseimbangan pertumbuhan, perkembangan dan perbuatan yang melibatkan pertukaran energi dan informsi antara seseorang dengan lingkungannya untuk mengatur stressor. Stress adalah suatu yang dinamis sehubungan dengan sistem terbuka yang terus-menerus terjadi pertukaran dengan lingkunagn, intensitasnya bervariasi, ada dimensi

yang

temporal-spatial

yang

dipengaruhi

oleh

pengalaman masa lalu, individual, personal, dan subjektif. 2.4.3. Sistem Sosial King mendefinisikan sistem sosial sebagai sistem pembatas peran organisasi sosisal, perilaku, dan praktik yang dikembangkan untuk memelihara nilai-nilai dan mekanisme pengaturan antara praktik-praktik dan aturan (George, 1995). Konsep yang relevan dengan sistem sosial adalah organisasi, otoritas, kekuasaan, status dan pengambilan keputusan. a. Organisasi Organisasi bercirikan struktur posisi yang berurutan dan aktifitas yang

berhubungan dengan pengaturan formal dan

informal seseorang dan kelompok untuk mencapai tujuan personal atau organisasi. b. Otoritas King mendefinisikan otoritas atau wewenang, bahwa wewenang itu aktif, proses transaksi yang timbal balik dimana latar belakang, persepsi, nilai-nilai dari pemegang mempengaruhi definisi, c.

validasi

dan

penerimaan

posisi

di

dalam

organisasi sertaberhubungan dengan wewenang. Kekuasaan Kekuasaan adalah universal, situasional, atau bukan sumbangan personal, esensial dalam organisasi, dibatasi oleh

9

sumber-sumber dalam suatu situasi, dinamis dan orientasi pada tujuan. d. Pembuatan keputusan Pembuatan atau pengambilan keputusan bercirikan untuk mengatur setiap kehidupan dan pekerjaan, orang, universal, individual, personal, subjektif, situasional, proses yang terus e.

menerus, dan berorientasi pada tujuan. Status Status bercirikan situasional,

posisi

ketergantungan,

dan dapat diubah. King mendefinisikan status sebagai posisi seseorang didalam kelompok atau kelompok dalam hubungannya dengan kelompok lain di dalam organisasi dan mengenali bahwa status berhubungan dengan hak-hak istimewa, tugas-tugas, dan kewajiban. Ketiga sistem tersebut membentuk hubungan personal antara

perawat

danpasien/klien.

Hubungan

perawat

dan

pasien/klien merupakan sarana dalam pemberian asuhan keperawatan, di mana proses interpersonal dinamis yang ditampilkan oleh perawat dan pasien/klien dipengaruhi oleh perilaku satu dengan yang lain, demikian juga oleh sistem asuhan kesehatan yang berlaku. Tujuan perawat adalah memanfaatkan komunikasi untuk membantu pasien/klien dalam menciptakan dan mempertahankan adaptasi positif terhadap lingkungan. 2.5

KONSEP UTAMA PARADIGMA KEPERAWATAN MENURUT IMOGENE M. KING 2.5.1. Konsep Manusia King memandang manusia sebagai suatu sistem terbuka yang berinteraksi dengan lingkungan, sehingga memungkinkan benda, energi, dan informasi dengan leluasa mempengaruhinya. Dalam kerangka konsepnya meliputi tiga sistem interaksi yang dinamis sebagai individu disebut sebagai sistem personal, ketika hndividu ini bersatu dalam kelompok disebut sistem interpersonal.

Sistem

sosial

tercipta

ketika

kelompok

mempunyai

ketertarikan dan tujuan yang sama dalam satu komunitas atau masyarakat. 10

Menurut Imogene M. King, manusia memiliki tiga kebutuhan pokok : a) Kebutuhan informasi kesehatan yang tidak mampu pada saat diperlukan dan dapat digunakan. b) Kebutuhan untuk perawatan yang bertujuan untuk mencegah penyakit. c) Kebutuhan untuk perawatan ketika manusia tidak dapat membantu/merawat diri mereka sendiri. 2.5.2. Konsep Sehat King mendefinisikan sehat sebagai pengalaman hidup manusia yang dinamis, yang secara berkelanjutan melakukan penyesuaian terhadap stressor internal dan eksternal melewati rentang sehat sakit, dengan menggunakan sumber,sumber yang dimiliki oleh seseorang atau individu untuk mencapai kehidupan sehari-hari yang maksimal. 2.5.3. Konsep Lingkungan Menurut King lingkungan adalah sistem sosial yang ada dalam masyarakat yang saling berinteraksi dengan sistem lainnya secara terbuka. Merupakan kekuatan dinamis yang mempengaruhi perilaku sosial, interaksi, persepsi, dan kesehatan. Lingkungan merupakan suatu sistem terbuka yang menunjukkan penukaran masalah, energi, informasi dengan keberadaan manusia. Manusia tersebut akan berinteraksi dengan lingkungan internal dengan penukaran energi yang diatur secara terus menerus terhadap perubahan lingkungan eksternal. Lingkungan adalah latar belakang untuk interaksi manusia, dan melibatkan : a) Lingkungan internal: mengubah energi untuk memungkinkan orang untuk menyesuaikan diri dengan terus menerus perubahan lingkungan eksternal. b) Lingkungan

eksternal:

melibatkan

organisasi

formal

dan

informal. Perawat adalah bagian dari lingkungan pasien. 2.5.4. Konsep Keperawatan Keperawatan didefinisikan sebagai suatu proses tindakan, reaksi dan interaksi perawat dan klien dalam berbagi informasi tentang persepsi mereka dalam situasi keperawatan. King menyampaikan pola intervensi 11

keperawatanya adalah proses interaksi klien dan perawat meliputi komunikasi dan persepsi yang menimbulkan aksi, reaksi, dan jika ada gangguan, menetapkan tujuan dengan maksud tercapainya suatu persetujuan dan membuat transaksi. Transaksi: 1. Jika persepsi tepat dan akurat maka transaksi akan terjadi. 2. Jika perawat dan pasien/klien membuat transaksi yang harmonis maka tujuan tercapai. 3. Jika tujuan tercapai maka efisiensi dan keefisienan keperawatan tercapai. 4. Jika interaksi perawat dan pasien/ klien berjalan baik maka tumbuh kembang dapat ditingkatkan 5. Jika peran,harapan, dan pembuatan keputusan dirasakan sama maka transaksi terjadi. 6. Jika ada konflik peran maka terjadi stressor. 7. Jika perawat mempunyai komunikasi yang tepat maka pencapaian tujuan terjadi. Selain itu King juga membahas tujuan, domain, dan fungsi perawat professional 1. Tujuan perawat Untuk membantu individu untuk menjaga kesehatan

mereka,

sehingga mereka dapat berfungsi dalam peran mereka. 2. Domain perawat Termasuk mempromosikan, memelihara,dan memulihkan kesehatan, dan merawat orang sakit, terluka dan sekarat. 3. Fungsi perawat professional Untuk menginterpretasikan informasi dalam proses keperawatan untuk merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi asuhan keperawatan. King berkata dalam teori nya, seorang perawat profesional, dengan pengetahuan khusus dan keterampilan, dan klien yang membutuhkan perawatan, dengan pengetahuan tentang diri dan persepsi masalah pribadi, bertemu sebagai orang asing di lingkungan alam. Mereka

saling

berinteraksi,

mengidentifikasi

masalah,

menetapkan dan mencapai tujuan.

12

2.6 ASUHAN KEPERAWATAN MENURUT IMOGENE KING 2.6.1. PENGKAJIAN a. Terjadi selama interaksi antara perawat dan pasien/klien. Perawat membawa pengetahuan khusus dan ketrampilan sedangkan klien membawa pengetahuan tentang diri dan persepsi masalah yang menjadi perhatian, untuk interaksi ini. b. Selama pengkajian perawat

mengumpulkan

data

tentang

klien,

diantaranya adalah : 1. Tingkat tumbuh kembang. 2. Pandangan tentang diri sendiri. 3. Persepsi yang merupakan dasar pengumpulan dan interpretasi data terhadap status kesehatan. 4. Pola komunikasi diperlukan untuk memferivikasi keakuratan persepsi, untuk interaksi dan transaksi. 5. SosialisasI 2.6.2. ANALISA TEORI Berdasarkan model konsep dan teori keperawatan king dapat disimpulkan bahwa konsep keperawatan menurut King adalah sebagai proses aksi, reaksi, dan interaksi perawat dan klien yang secara bersama-sama memberikan informasi tentang persepsi mereka dalam suatu situasi keperawatan dan sebagai proses interaksi humanis antara perawat dan klien yang masing- masing merasakan situasi dan kondisi yang berlainan, dan melalui komunikasi mereka menentukan tujuan, mengeksplorasi maksud, dan menyetujui maksud untuk mencapai tujuan. 2.6.2.1. Tahapan prosedur analisa teori : 1. Sumber Teori (Origins) Dalam menemukan teori, King secara bertahap mengeluarkan pernyataan-pernyataan yang dimulai pada periode 1961-1966, yaitu tentang “Konsep Umum dari Perilaku Manusia” (General Concepts of Human Behavior). Ini merupakan konseptual yang dihasilkan melalui penelaahan literatur. Pada tahun 1966- 1968, ia mengeluarkan artikel yang berjudul “Kerangka Kerja Konseptual Keperawatan” (A Conceptual Framework for Nursing). Selanjutnya pada tahun 19681972. King menyimpulkan teori keperawatan sebagai berikut: a. Gambaran yang sistematis dari keperawatan adalah syarat mutlak untuk mengembangkan keperawatan. b. Pada periode ini pula (1971) ia mengatakan, perawat adalah individual dan professional tetapi keperawatan belum sebagai ilmu. 13

Pada tahun 1980-1981 mempublikasikan teori keperawatannya “sebagai suatu sistem, konsep dan proses”. Pada suatu pertemuan King mengatakan “teori sistem dari ilmu perilaku mendukung

pengembangan

interaksi

yang

dinamis”.

King

mengidentifikasi sistem yang dinamis dalam tiga sistem interaksi: personal sistem (individuals), interpersonal sistem (groups) dan sosial sistem (keluarga, sekolah, industri, organisasi sosial, sistem elayanan kesehatan, dll) yang disebut dengan Dynamic Interacting Systems. Hal ini timbul dari asumsi dasar King bahwa jika tujuan keperawatan concern terhadap pencapaian tujuan dari setiap individu dan kelompok serta suatu alasan yang dapat diterima, berarti hal ini merupakan suatu sistem yang terbuka dan pada akhirnya kerangka kerja konseptual hams diorganisir untuk menggabungkan ide-ide. Menurut King sistem interaksi yang dinamis digambarkan sebagai proses interaksi manusia sebagai individu, kelompok dan masyarakat dengan lingkungannya sebagai sistem yang terbuka dan berorientasi pada pencapaian tujuan (Goal Attainment). Konsep utama dari teori Goal Attainment meliputi: interaksi, persepsi, komunikasi, transaksi, peran, stress, tumbuh kembang, waktu dan uang (Marriner,A. 1986). Teori King merupakan model leori induktif yang memformulasikan teorinya melalui studi leteratur, discusi, penelitian dan lain-lain. 2. Makna (Meaning) King mendefenisikan teorinya sebagai serangkaian konsep yang saling berhubungan dengan jelas dan dapat diamati dalam praktek keperawatan. Teori ini membangun tubuh ilmu pengetahuan keperawatan (Body of Knowledge), yang diperkuat oleh dua metode: a. Teori keperawatan King dapat dikembangkan dan diuji melalui riset b. Prosedur lain dapat juga dengan menelusuri ulang dan dapat diteliti dengan pengembangan sembilan konsep utama teori Goal AttainmenT Manfaat dari teori ini adalah: a. Mengkontribusi pada pengembangan tubuh ilmu pengetahuan. b. Dapat dijadikan sebagai rujukan dalam memperbaiki praktek keperawatan. 14

c. Konsep teori ini dapat dimanfaatkan oleh pelajar, guru dan juga peneliti dan praktisi untuk menganalisa dan mengidentifikasi kejadian dalam situasi keperawatan yang spesifik. d. Sebagai pendekatan untuk menyeleksi dan memilih konseP yang dijadikan dasar praktek keperawatan profesional. Keterkaitan dari beberapa pernyataan King dan konsepnya : a. Beberapa penjelasan konsep cukup konsisten. b. Konsep yang satu dengan konsep yang lainnya cukup jelas dalam membentuk suatu teori. 3. Kecukupan Logis (Logical Adeguacy) Konsep

teori ini diprediksi dapat menyesuaikan pada setiap

perubahan, perkembangan iptek, sosial, ekonomi dan politik, karena sistem ini terbuka dan dinamis. Teori ini cukup adekuat dan logis karena beberapa konsep yang ada didukung oleh beberapa riset. 4. Manfaat (Usefulness) Banyak riset dan studi yang mendukung teori ini berpusat pada aspek teknis perawatan klien dan sistem pelayanan keperawatan. Walaupun teorinya bersifat abstrak dan tidak dapat segera diaplikasikan secara konkrit pada praktek keperawatan dan program pendidikan keperawatan, namun bila berkenaan dengan situasi nyata maka teori ini harus terlebih dahulu didefenisikan, diidentifikasi dan diuraikan baru dapat diaplikasikan. Perawat-perawat yang in gin mengaplikasikan teori ini pada praktek keperawatan, harus mempunyai pengetahuan dari konsep-konsep yang ada dalam teori pencapaian tujuan (Goal Attainment) dan memiliki kemampuan untuk membuat perencanaan keperawatan individu sambil mendorong partisipasi aktif pasien dalam fase pengambilan keputusan. Teori ini merupakan hasil riset dan dapat dikembangkan kembali melalui riset, sehingga teori ini masuk dalam desain kurikulum pendidikan keperawatan. 5.

Generalisasi (Generalizability) Teori pencapaian tujuan dapat dipergunakan dan menjelaskan atau memprediksi sebagian besar phenomena dalam keperawatan, tetapi teori ini

juga

mernpunyai

keterbatasan

khususnya

penerapan

pada

15

keperawatan klien yang tidak mampu berinteraksi dengan perawat, 6.

contohnya : Klien koma, bayi baru lahir dan pada kasus-kasus psikiatri. Parsimony Konsep-konsep dari teori pencapaian tujuan dapat dijelaskan secara mudah dan dapat dipahami meskipun cukup komplek dan defenisi yang dikemukakan cukup jelas

2.6.3. Diagnosa Keperawatan a. Disusun setelah melakukan pengkajian. b. Disusun sebagai hasil interaksi antara perawat dengan pasien/klien. c. Stress merupakan konsep yang penting dalam hubungannya dengan diagnosa keperawatan. 2.6.4. Perencanaan a. Disusun berdasarkan dengan keperawatan. b. Setelah diagnosis, perencanaan intervensi untuk memecahkan masalah tersebut dilakukan. c. Dalam perencanaan pencapaian tujuan diawali dengan menetapkan tujuan dan membuat keputusan. d. Merupakan bagian dari transaksi dan partisipasi pasien/klien yang dianjurkan ikut serta dalam pengambilan keputusan tapi tidak harus bertanggung jawab. 2.6.5. Implementasi a. Dalam keperawatan melibatkan proses implementasi kegiatan aktual untuk mencapai tujuan. b. Dalam pencapaian tujuan itu adalah kelanjutan dari transaksi

2.6.6. Evaluasi a. Merupakan gambaran bagaimana mengenal hasil tujuan yang dicapai. b. Dalam evaluasi membahas tentang pencapaian tujuan dan keefektifan proses keperawatan tersebut.

2.7 FENOMENA KEPERAWATAN DIKAITKAN DENGAN TEORY IMOGINE KING

16

Di sebuah kota padat penduduk malang dengan luas rumah 6x10 m2 dengan

lingkungan sekitar yang memiliki sanitasi buruk. hiduplah sebuah keluarga besar Tn. S (39 th) dengan riwayat pendidikan SLTP, sebagai kepala keluarga dengan isrti Ny.D (34 th) dengan riwayat pendidikan SD yang telah dikaruniai 2 orang anak yaitu An. M (Perempuan) (6th) kelas 1 SD, An. K (4,5 th) (laki-laki) masih duduk di bangku TK, yang berasal dari suku jawa dan beragama islam. Tinggal bersama juga Ny. N (61 th) yang kesehariannya merawat cucu dirumah. Pekerjaan Tn. S seorang Buruh. Ny. D pedagang di pasar. Dalam kesehariannya keluarga Tn.S hidup dengan damai dan rukun komunikasi dua arah,saling terbuka,. Kehidupan social dengan tetangga sekitar juga dijalankan dengan baik.. Seirirng berjalannya waktu, Ny.D datang ke RSSA.Malang diantar suaminya

yaitu tn.S,masuk ke unit keperawatan onkologi dengan keluhan nyeri pelvic dan pengeluaran cairan pervaginam. kehamilan pertama ketika ny.D berusia 16 tahun dan kehamilan kedua ketika dia berusia 18 tahun. sejak saat itu dia menggunakan kb oral secara teratur.ny.D telah mengikuti pembedahan tetapi dia belum mampu mengosongkan kandung kemihnya hal itu mengharuskan dia untuk menggunakan kateter ittermitten.Ny.D. Ny.D Merasa mengeluh nyeri dan mual post operasi serta terlihat ada bekas torehan luka sepanjang 7cm. Ny.D tanpak cemas memikirkan penyakit yang sedang dialaminya. Ny.D juaga mengatakan dia seorang perokok berat dan dia mengahabiskan 2 batang rokok dalam sehari,selama 16 tahun terakhir. dari hasil pemeriksaaan pap smear didapatkan menderita ca cervic stadium II dan telah histrektomi radikal dengan bilateral.hasil pemeriksaaan TTv: TD:150/100,Nadi 110,RR 30,Suhu 35,5 Tn.S suami Ny.D mengeluh klo tidak memiliki biaya yang cukup untuk control ke rumah sakit.Melihat ibunya masuk rs,kedua anak dan ibu nya menangisi ny.d.keluarga berharap ny.D cepat sembuh dan tidak kambuh lagi.keluarganya pun mengharapkan agar tim kesehatan mampu memberikan pelayanan yang baik dan tepat pada siapa saja yang membutuhkan tidak hanya pasien yang di RS tetapi juga warga masyarakat yang membutuhkan bantuan pelayanan kesehatan. Jangan membeda-bedakan dalam memberikan pelayanan antara masyarakat miskin dengan kaya.

17

18

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN PASIEN CA CERVIKS I. PENGKAJIAN a. Identitas keluarga Nama : Tn.S Umur : 39 th Agama : islam Suku : jawa Pekerjaan : buruh Alamat : malang b. Komposisi keluarga No.

Nama

1.

Tn. S,

L/P

Umur

L

(39 th)

Hubungan keluarga Sebagai

Pendidikan

Pekerjaan

SLTP

Buruh

Kepala 2.

Ny.D

P

(34 th)

Keluarga Isrti

SD

Pedagang di

3.

An. M ,

P

(6th)

Anak

kelas 1 SD

pasar Siswa

4.

An. K,

L

(4,5 th)

Perempuan Anak Laki- TK

Siswa

Laki 5.

Ny.N

N (61 th)

Merawat Ibu Tn.S

c.

Dari

Cucu Dirumah

Genogram : -

19

KETERANGAN : Laki-Laki :Perempuan : Meninggal : Klien : Hubungan Perkawinan : Hubungan Anak d.

Tipe keluarga Jenis tipe keluarga : the nuclear family (keluarga inti ) e. Suku bangsa :Indonesia f. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga a) Tahap perkembangan keluarga saat ini : Tn.S telah dikaruniai 2 orang anak yaitu An. M (Perempuan) (6th) kelas 1 SD, An. K (4,5 th) (laki-laki) masih duduk di bangku TK keluarga dengan anak usia sekolah. b) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : RSSA.Malang unit keperawatan onkologi. g. Pengkajian lingkungan Luas rumah : 6x10 m2 h. Struktur keluarga a) Pola komunikasi : Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat adalah bahasa jawa dan Indonesia. Komunikasi antara keluarga barlangsung dua arah. b) Struktur peran : I. Tn. S,  peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat  peran formal : menjadi kepala keluarga, suami, ayah II. Ny.D  peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat dan perkumpulanibu-ibu  III.   IV.

dilingkungan

tempat

tinggal peran formal : sebagai ibu rumah tangga, istri. ibu An. M peran informal : sebagai anggota masyarakat dan pelajar peran formal : sebagai anak An. K,  peran informal : sebagai anggota masyarakat dan pelajar 20

 peran formal : sebagai anak V.   i. a)

Ny.N peran informal : hanya sebagai anggota masyarakat peran formal : sebagai nenek dari ke-dua cucunya Fungsi keluarga Fungsi afektif : Dalam kesehariannya keluarga Tn.S hidup dengan damai dan

rukun komunikasi dua arah,saling terbuka,. b) Fungsi sosialisasi : Kehidupan social dengan tetangga sekitar juga dijalankan dengan baik c) Fungsi perawatan kesehatan : Tn.S tidak memiliki biaya yang cukup untuk control ke rumah sakit j. Fungsi ekonomi : keluarga Tn.S hidup rendah k. Stres dan koping keluarga Terdapat 2 Yaitu stressor jangka pendek dan jangka panjang 1. stressor jangka pendek : lingkungan sekitar yang memiliki sanitasi buruk 2. stressor jangka panjang : kekambuhan penyakit kanker servik

yang

dialami oleh pada Ny.D 3. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor Untuk stress jangka pendek, keluarga mengaku sudah memperbaiki sanitasi lingkungan rumahnya dan ihkan lingkungan sekitarnya ,sehingga rumahnya lebih nyaman. Untuk stressor jangka panjang keluarga (terutama Ny.D) mengikuti instruksi yang dianjurkan oleh dokter dan perawat agar penyakitnya dapat sembuh tanpa kambuh lagi. L. strategi koping yang digunakan Bila ada permasalahan dalam keluarga, sering diselesaikan dengan musyawarah. 1. strategi adaptasi disfungsional Keluarga tidak pernah melakukan kekerasan, perlakuan kejam terhadap anak, memberikan ancaman dalam menyelesaikan masalah. M. Pemeriksaan fisik : Ny.K (Istri) TD : 150/100 mmHg Ditemukan Nadi 110,RR,Suhu 35,5 R : 30x/menit N : 110 x/menit S : 35,5 0C  ABDOMEN Pada pemeriksaan abdomen ditemukan bekas luka opersai berupa torehan luka sepanjang 7cm.  EKSTREMITAS Psien tidak dapat mampu menggerakkan kakinya secara maksimal karena nyeri yang dialaminya pada bagian abdomen. N. Harapan keluarga :

keluarga berharap ny.D cepat sembuh dan tidak kambuh lagi.keluarganya

pun mengharapkan

agar tim kesehatan mampu 21

memberikan pelayanan yang baik dan tepat pada siapa saja yang membutuhkan tidak hanya pasien yang di RS tetapi juga warga masyarakat yang membutuhkan bantuan pelayanan kesehatan. Jangan membeda-bedakan dalam memberikan pelayanan antara masyarakat miskin dengan kaya. 2. ANALISA DATA KELUARGA No. 1

Data

Etiologi

Data subyektif: Pasien mengeluh nyeri pelvic dan pengeluaran cairan pervaginam

Masalah

Peningkatan kadarleukosit /

Nyeri

kerusakannosiseptor /

pelvic

penekananpada dinding serviks Nyeri pelvic

Data obyektif : hasil pemeriksaaan pap smear didapatkan menderita ca cervic stadium II dan telah histrektomi radikal dengan bilateral. hasil pemeriksaaan TTv: 2.

1. 2. 3. 4.

bp 150/100 nadi 110, rr 30, suhu 35,5

Adanya berbagaimacam tindakan

Kecemasan

untuk menegakkan diagnosa Kecemasan

Data subyektif :ny.d mengeluh cemas dengan penyakitnya. Data obyektif : tampak cemas,

dari

hasil pemeriksaaan pap smear didapatkan menderita ca cervic stadium II dan telah histrektomi radikal dengan bilateral

22

1.

No

Format scoring/prioritas diagnosa keperawatan keluarga

Kriteria

. 1.

2.

3.

Perhitunga

Score

Pembenaran

n Sifat masalah : Aktual

3/3 x 1

Kemungkinan masalah untuk di ubah : rendah

1/2 x 2

Potensial masalah untuk dicegah : rendah

1/3 x 1

1

Nyeri yang dirasakan sudah lama , tapi tidak dirasakan .

1/2

Dilihat dari pasien jarang control ke rumah sakit akibat eknomi yang rendah.

1/3

Masalah sangat sulit di cegah karena sudah memasuki stadium 2.Klien tidak mengetahui penyebab dari rasa nyeri

4.

Menonjolnya masalah : Masalah dirasakan dan perlu penanganan segera Jumlah

2/2 x 1

1

yang di timbulkan Masalah nyeri pelvic dan

pengeluaran cairan pervaginam

4 2/3

23

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri pelvic pada ny.D (30 th) di keluarga Tn.S(30 th) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya dan mengkontrol kondisinya khususnya Ny.D (30 th) dengan kanker cervik 2. Kecemasan ny.D (30 th) di keluarga Tn.S(30 th) berhubungan dengan.adanya berbagai macam tindakan untuk menegakkan diagnosa Ny.D (30 th) dengan kanker cervik

3. INTERVENSI KEPERAWATAN No

Hari/tgl

Diagnose

Criteria hasil

1

Selasa,1

Nyeri pelvic pada ny.D

Klien dapat

1 juni

(30 th) di keluarga

menyebutkan cara-

2013

Tn.S(30 th) berhubungan

cara menguangi

dengan ketidakmampuan

nyeri yang

keluarga merawat anggota

dirasakan Intensitas nyeri

keluarganya dan mengkontrol

intervensi

Rasional 1. Untuk

1. Tanyakan lokasi nyeri yang dirasakan

mengeta

lokasi ny

klien 2. Untuk 2. Tanyakan derajat 24

menge

kondisinya khususnya Ny.D (30 th) dengan kanker cervik

berkurangnya Ekpresi muka dan tubuh rileks

nyeri yang dirasakan

seberap

klien dan nilai

sakit, n

dengan skala nyeri. 3. Ajarkan teknik

yg dira 3. Untuk

relaksasi dan

mengalih

distraksi

perhatian

pasien ag nyeri yg

dirasaka sedikit 4. Kolaborasi dengan tim paliatif nyeri

berkuran 4. Untuk

mengeta

penanga yg tepat

manajem 2.

Selasa,1

1. Kecemasan ny.D (30 th) Klien mengetahui

nyeri. 1. Agar per

1. Berikan

1 juni

di keluarga Tn.S(30 th) diagnose kanker

kesempatan pada

2013

berhubungan

klien dan klien

dengan.adanya berbagai macam tindakan untuk menegakkan diagnosa Ny.D (30 th) dengan kanker cervik

yang diderita Klien mengetahui tindaka n

mengungkapkan persaannya. 2. Dorong diskusi

- tindakan yang har

terbuka tentang

us dilalui klien. Klien tahu tindakan

kanker,

yang harus dilakukan di rumah untuk mencegahkomplika

pasien le

2. Agar

memuda perawat

pengalaman orang lain, serta tatacara

perawata

yang tep

mengentrol dirinya. 3. Tunjukkan adanya

3. Memotiv

harapan

pasien un

si. Sumber-sumber

kesembu 25

koping teridentifikasi Ansietas berkurang Klien mengutaraka

ya. 4. Tingkatkan aktivitas dan latihan fisik

4. Untuk

n cara mengantisipa

memperc

si ansietas.

kesembu

dan mela

agar tida terjadi

kontrakt

26

5. IMPLEMENTASI No 1

Hari/Tgl Selasa 11 Juni 2013

Implementasi menanyakan lokasi

Ket

1.

nyeri yang dirasakan klien 2. menanyakan derajat nyeri yang dirasakan klien dan nilai dengan skala nyeri. 3.

mengAjarkan

teknik relaksasi dan distraksi 4.

mengkolaborasi

dengan tim paliatif nyeri 2

Selasa 11 Juni 2013 1. Berikan kesempatan pada klien dan klien mengungkapkan persaannya. 2. Dorong diskusi terbuka tentang kanker, pengalaman orang lain, serta tatacara mengentrol dirinya. 3. Tunjukkan adanya harapan 4. Tingkatkan aktivitas dan latihan fisik

27

6. EVALUASI No 1

2

Hari/Tgl Selasa,11 juni 2013

Diagnosa Nyeri pelvic pada ny.D (30 th)

Evaluasi S : pasien mengatakan tidak di keluarga Tn.S(30 th) nyeri lagi berhubungan dengan O :pasien tampak ketidakmampuan keluarga merawat tenang & rileks anggota keluarganya dan mengkontrol A : masalah teratasi P : hentikan kondisinya khususnya Ny.D (30 th) intervensi dengan kanker cervik

Selasa,11 juni 2013

Kecemasan ny.D (30 th) di keluarga Tn.S(30 th) berhubungan dengan.adanya berbagai macam tindakan untuk menegakkan diagnosa Ny.D (30 th) dengan kanker cervik

S : pasien mengatakan sudah tdk cemas lagi. O :pasien tampak tenang & rileks A : masalah teratasi P : hentikan intervensi

28

BAB 3 PENUTUP 3.1 KESIMPULAN Teori pencapaian tujuan (Teory of Goal Attainment) merupakan derivate dari kerangka konsep kerja konseptual ( Conseptual Framework) dan asumsi dasar King tentang Human Being. Teori pencapaian tujuan berfokus pada interpersonal sistem. Menurut King sistem interaksi yang dinamis yang digambarkan sebagai proses interaksi

manusia

sebagai

individu,

kelompok

dan

masyarakat

dengan

lingkungannya sebagai sistem yang terbuka dan berorientasi pada pencapaian tujuan dengan 9 konsep utama, yaitu : interaksi, persepsi, komunikasi, transaksi, peran, stress, tumbuh kembang, waktu dan ruang. Teori King merupakan serangkaian konsep yang saling berhubungan dengan jelas dan dapat diamati dalam praktek keperawatan. Manfaat dari teori ini adalah mengkontribusi pada pengembangan tubuh ilmu pengetahuan ( Body Of Knowledge), dapat dijadikan sebagai rujukan dalam memperbaiki praktek keperawatan, peneliti, dan praktisi untuk menganalisa dan mengidentifikasi kejadian dalam situasi keperawatan yang spesifik. Teori ini dapat menyesuaikan pada setiap perubahan, perkembangan iptek, sosial, ekonomi, dan politik. Selain dapat menyesuaikan pada setiap perubahan, teori ini dapat dipergunakan dan menjelaskan atau memprediksi sebagian besar fenomena dalam keperawatan. Perawat-perawat yang ingin mengaplikasikan teori ini pada praktek keperawatan harus mempunyai pengetahuan dari konsep-konsep yang ada dalam teori pencapaian tujuan (Goal Atteinment), dan memiliki kemampuan untuk membuat perencanaan keperawatan individu sambil mendorong partisipasi aktif pasien dalam fase pengambilan keputusan.

3.2. SARAN 29

1. Sebagai calon seoran perawat, hendaklah kita bisa mencontoh teori-teori dari para pencetus teori keperawatan yang telah ada, khususnya teori Imogene King 2. Dalam penelitian hendaklah dibuat dan diadakan untuk di terapkan di unit rumah sakit, di perawatan ambulatri, populasi pasien, untuk masa sekarang & masa yang akan dating, komputerisasi dalam merekam system perawatan kesehatan. 3. Hubungan dalam praktek sangatlah jelas karena profesi keperawatan merupan satu fungsi interaksi antara individu, group dan lingkungan.

30