Makalah Asam Urat) 152b40

MAKALAH ILMU GIZI Tentang DIET PADA PENYAKIT ASAM URAT (GOUT ARTRITIS)

DISUSUN OLEH: KELOMPOK 9 Anggota: 1. Eva Muzdalifah 2. Jehni Anjelita 3. Agustini Wulandari

POLITEHNIK KESEHATAN MATARAM PRODI KEPERAWATAN BIMA TAHUN AJARAN 2014 DAFTAR ISI

Halaman sampul............................................................................................................. Kata pengantar............................................................................................................... Daftar isi......................................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang......................................................................................................... B. Rumusan masalah.................................................................................................... C. Tujuan penulisan..................................................................................................... BAB II PEMBAHASAN A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K.

Penatalaksanaan Keperawatan............................................................................... Gambaran Umum Diet.......................................................................................... Definisi ................................................................................................................. Tujuan Diet............................................................................................................ Syarat-Syarat Diet................................................................................................. Prinsip Diet............................................................................................................ Kecukupan Nilai Gizi............................................................................................ Bahan Makanan..................................................................................................... Contoh Pembagian Makanan Sehari pada Pasien Diet.......................................... Pesan-Pesan Penting untuk Pasien Penyakit Gout................................................. Pengaturan Diet......................................................................................................

BAB III PENUTUP 1. Kesimpulan........................................................................................................... 2. Saran.....................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA

KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Diet pada Penyakit Asam Urat atau Gout Artritis”. Makalah ini diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Gizi. Penyusun

mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini dapat diselesaikan sesuai dengan waktunya. Makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan semua pihak.

Bima, 27 Oktober 2014 Penyusun

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional. Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium. Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orangorang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jika mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal.

B. Rumusan Masalah 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Apa pengertian penyakit Gout Artritis ? Apa etiologi penyakit Gout Artritis ? Apa manifestasi klinik Gout Artritis ? Bagaimana patofisiologi penyakit Gout Artritis ? Bagaimana pemeriksaan diagnostik penyakit Gout Artritis ? Bagaiamana penatalaksanaan penyakit Gout Artritis ?

C. Tujuan Penulisan Mahasiswa dapat memahami asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal yaitu Gout Artritis.

BAB II PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Diet Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi, siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Kalau serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Karena cepat menghilang, maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolanbenjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.

B. Definisi Asam Urat atau Gout Artritis adalah penyakit yang disebabkan oleh metabolisme abnormal purin yang ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat dalam darah. Hal ini diikuti dengan terbentuknya timbunan kristal berupa garam urat di persendian yang menyebabkan peradangan sendi pada lutut dan/ atau jari. Setiap orang memiliki asam urat didalam tubuh karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Asam urat yang terdapat didalam tubuh kita tentu saja tidak boleh berlebihan. Sesungguhnya tubuh menyediakan 85% senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari, hal ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15%. Kadar normal asam urat :

Diagnosa Gizi Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan gizi, yaitu terlalu banyak makan jeroan (E) dan ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat(S).

Gejala Asam Urat:

Gejala asam urat biasanya ditandai dengan kesemutan dan linu, nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun tidur, sendi yang terkena asam urat terlihat bengkak, kemerahan, panas dan nyeri luar biasa pada malam dan pagi hari.

    

Sendi terasa nyeri, ngilu, linu, kesemutan dan bahkan sampai membengkak dan berwarna kemerahan (meradang) Biasanya pada persendian terasa nyeri saat pagi hari (baru bangun tidur) atau malam hari. Terasa nyeri pada sendi terjadi berulang-ulang kali. Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit, pergelangan tangan serta siku. Pada kejadian kasus yang parah, persendian terasa sangat sakit saat akan bergerak.

Untuk mengetahui lebih pasti, penderita harus segera melakukan pemeriksaan di laboratorium. Untuk kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 hingga 7 mg/dl dan pada wanita 2,6 – 6 mg/dl. Penyebab Penyakit Asam Urat:



Konsumsi zat-zat yang banyak mengandung purin secara berlebihan.



Zat purin dalam jumlah banyak masuk dalam tubuh, kemudian melalui metabolisme berubah menjadi asam urat.



Terjadinya peningkatan Kadar asam urat dalam tubuh, sehingga ginjal kita tidak mampu untuk membuang kelebihan asam urat.



Banyaknya kristal asam urat yang berlebih menumpuk di persendian.



Akibatnya sendi kita terasa nyeri, membengkak, meradang, panas dan kaku.

Pada kejadian kasus yang parah, penderita asam urat sampai tidak dapat berjalan karena pada persendian terasa sangat sakit sekali jika bergerak. Tulang sekitar sendi juga dapat keropos dan mengalami pengapuran tulang. Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam urat. Jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan –seperti hati, jantung, babat, dan limfa. KONSUMSI adalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), dan jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Akibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan kerupuk limfa. Tetapi salah satu dampaknya, jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian.

Lebih banyak pria Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause. Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause. Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut. Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen, seperti saat menopause, barulah perempuan terkena asam urat. Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, persoalan akan timbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran kemih

Kadar Normal Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara, Enzimatik dan Teknik Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Sedangkan pada Teknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia. Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makin tinggi. Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.

C. Tujuan Diet Untuk menurunkan kadar asam urat, penderita perlu melakukan diet yang tepat, dimana tujuan dietnya adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal, serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin. Diet yang tepat bagi penderita asam urat adalah dengan cara tidak mengkonsumsi bahan makanan yang kandungan purinnya tinggi.

Tujuan diet rendah purin adalah untuk mencapai dan m empertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan purin.

D. Prinsip Diet Penyakit asam urat memang sangat erat kaitannya dengan pola makan seseorang. Pola makan yang tidak seimbang dengan jumlah protein yang sangat tinggi merupakan penyebab penyakit ini. Meskipun demikian, bukan berarti penderita asam urat tidak boleh mengkonsumsi makanan yang mengandung protein. Asalkan jumlahnya dibatasi. Selain itu, pengaturan diet yang tepat bagi penderita asam urat mampu mengontrol kadar asam dan urat dalam darah. Berkaitan dengan diet tersebut, berikut ini beberapa prinsip diet yang harus dipatuhi oleh penderita asam urat. 1. Membatasi asupan purin atau rendah purin Pada diet normal, asupan purin biasanya mencapai 600-1.000 mg per hari. Namun, penderita asam urat harus membatasinya menjadi 120-150 mg per hari. Purin merupakan salah satu bagian dari protein. Membatasi asupan purin berarti juga mengurangi konsumsi makanan yang berprotein tinggi. Asupan protein yang dianjurkan bagi penderita asam urat sekitar 50-70 gram bahan mentah per hari atau 0,8-1 gram/kg berat badan/hari. 2. Asupan energi sesuai dengan kebutuhan Jumlah asupan energi harus disesuaikan dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada tinggi badan dan berat badan. 3. Mengonsumsi lebih banyak karbohidrat Jenis karbohidrat yang dianjurkan untuk dikonsumsi penderita asam urat adalah karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti, dan ubi. Karbohidrat kompleks ini sebaiknya dikonsumsi tidak kurang dari 100 gram per hari, yaitu sekitar 65-75% dari kebutuhan energi total. 4. Mengurangi konsumsi lemak Makanan yang mengandung lemak tinggi seperti jeroan, seafood, makanan yang digoreng, makanan bersantan, margarin, mentega, avokad, dan durian sebaiknya dihindari. Konsumsi lemak sebaiknya hanya 10-15% dari kebutuhan energi total. 5. Mengonsumsi banyak cairan Penderita rematik dan asam urat disarankan untuk mengonsumsi cairan minimum 2,5 liter atau 10 gelas sehari. Cairan ini bisa diperoleh dari air putih, teh, kopi, cairan dari buah-buahan yang mengandung banyak air seperti apel, pir, jeruk, semangkan, melon, blewah, dan belimbing. 6. Tidak mengonsumsi minuman beralkohol Alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma. Asam laktat ini bisa menghambat pengeluaran asam urat dari tubuh. Karena itu, orang yang sering mengonsumsi minuman

beralkohol memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak mengonsumsinya. 7. Mengonsumsi cukup vitamin dan mineral Konsumsi vitamin dan mineral yang cukup, sesuai dengan kebutuhan tubuh akan dapat mempertahankan kondisi kesehatan yang baik.

E. Syarat-Syarat Diet Di antara syarat-syaratnya adalah sebagai berikut:      

Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh. Jadi bila berat badan berlebih maka asupan energi dapat dikurangi 500-1000 kkal dari kebutuhan normal. Protein cukup, yaitu 1-1,2g/ kg BB atau 10-15% dari kebutuhan energi total. Hindari bahan makanan sumber protein yang berkadar purin tinggi. Lemak sedang, yaitu 10-20%ke butuhan energi total, karena lemak ber lebihdapatmengham bat pengeluaran asam urat dari tubuhkarbohidr at le bih banyak, yaitu 65-75% dari energi total Dianjurkan untuk mengkonsumsi karbohidrat kompleks agar tidak menambah berat badan Vitamin dan mineral cukup Asupan cairan dianjurkan 2-2,5 liter perhari

Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentuk otak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin. F. Kecukupan Nilai-Nilai gizi Kiat sederhana untuk mempermudah menjalankan diet, sebagai berikut :

1. 2.

Mengkonsumsi kalori, protein, mineral dan vitamin sesuai dengan kebutuhan tubuh. Mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat kompleks yang baik dikonsumsi lebih dari 100 gram per hari, seperti roti, mi, kentang, singkong, ubi dan sagu, karena dapat membantu pengeluaran asam urat melalui air seni.

3.

Melakukan diet rendah lemak, karena lemak cenderung menjadi penghambat pengeluaran asam urat.

4.

Melakukan diet rendah protein, karena kandungan protein dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Anjuran asupan protein disarankan pada penderita maksimal di kisaran 50 – 70 gram per hari.

5.

Guna membantu pengeluaran kelebihan asam urat serta mencegah pengendapan asam urat pada ginjal cobalah untuk meminum sedikitnya 2 hingga 3 liter per hari.

6.

Hindari mengkonsumsi alkohol karena kandungan alkohol dapat menjadi penghambat pengeluaran asam urat dalam tubuh.

BAB III Penatalaksanaan Diet Pada Penyakit Asam Urat

a. Diet rendah purin. Hindarkan alkohol dan makanan tinggi purin (hati, ginjal, ikan sarden, daging kambing) serta banyak minum. b. Tirah baring. Merupakan suatu keharusan dan di teruskan sampai 24 jam setelah serangan menghilang. Gout dapat kambuh bila terlalu cepat bergerak. Penatalaksanaan keperawatan adalah kombinasi pengistirahatan sendi dan terapi makanan/diit. Pengistirahatan sendi meliputi pasien harus disuruh untuk meninggikan bagian yang sakit untuk menghindari penahanan beban dan tekanan yang berasal dari alas tempat tidur dan memberikan kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit. Terapi makanan mencakup pembatasan makanan dengan kandungan purin yang tinggi, alkohol serta pengaturan berat badan.Perawat harus mendorong pasien untuk minum 3 liter cairan setiap hari untuk menghindari pembentukan kalkuli ginjal dan perintahkan untuk menghindari salisilat. Asupan protein perlu dibatasi karena dapat merangsang biosintesis asam urat dalam tubuh.Pola diet yang harus diperhatikan adalah : 1. 2. 3. 4.

5. 6. 7.

Golongan A ( 150 - 1000 mg purin/ 100g ) : Hati, ginjal, otak, jantung, paru, jerohan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng dan lain-lain. Golongan B ( 50 - 100 mg purin/ 100g ) : Ikan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacangkacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung. Golongan C ( < 50mg purin/ 100g ) : Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan. Bahan makanan yang diperbolehkan : a. Semua bahan makanan sumber karbohidrat, kecuali havermout (dalam jumlah terbatas). b. Semua jenis buah-buahan. c. Semua jenis minuman, kecuali yang mengandung alcohol. d. Semua macam bumbu. Bila kadar asam urat darah >7mg/dL dilarang mengkonsumsi bahan makanan gol.A, sedangkan konsumsi gol.B dibatasi. Batasi konsumsi lemak. Banyak minum air putih

A. Bahan Makanan:  Yang Dianjurkan

Berikut ini pengelompokan bahan makanan menurut kadar purin dan anjuran makannya :  Kelompok I : Kandungan purin tinggi (100-1000 mg purin/ 100 gr bahan makanan), sebaiknya dihindari. Otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging/ kaldu, bouillon, bebek, ikan sardin, makarel, remis, kerang.  Kelompok II : Kandungan purin sedang (9-100 mg purin/ 100 gr bahan makanan), sebaiknya dibatasi maksimal 50-75 gr (1-1 ½ ptg) daging, ikan atau unggas, atau 1 mangkok (100 gr) sayuran sehari. Daging sapi dan ikan (kecuali yang terdapat dalam kelompok 1), ayam, udang; kacang kering dan hasil olah, seperti tahu dan tempe; asparagus, bayam, daun singkong, kangkung, daun dan biji melinjo.  Kelompok III : Kandungan purin rendah (dapat diabaikan), dapat dimakan setiap hari. Nasi, ubi, singkong, jagung, roti, mi, bihun, tepung beras, cake, keju kering, puding, susu, keju, telur; minyak; gula; sayuran dan buah-buahan (kecuali sayuran dalam kelompok 2).

 Pantangan bagi penderita asam urat:



Jeroan: ginjal, limpa, babat, usus, hati, paru dan otak.



Seafood: udang, cumi-cumi, sotong, kerang, remis, tiram, kepiting, ikan teri, ikan sarden.



Ekstrak daging seperti abon dan dendeng.



Makanan yang sudah dikalengkan (contoh: kornet sapi, sarden).



Daging kambing, daging sapi, daging kuda.



Bebek, angsa dan kalkun.



Kacang-kacangan: kacang kedelai (termasuk tempe, tauco, oncom, susu kedelai), kacang tanah, kacang hijau, tauge, melinjo, emping.



Sayuran: kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur kuping, daun singkong, daun pepaya, kangkung.



Keju, telur, krim, es krim, kaldu atau kuah daging yang kental.



Buah-buahan tertentu seperti durian, nanas dan air kelapa.



Makanan yang digoreng atau bersantan atau dimasak dengan menggunakan margarin/mentega.



Makanan kaya protein dan lemak.

Selain beberapa pantangan di atas, penderita penyakit asam urat juga harus selalu banyak minum air putih apalagi bagi mereka yang mempunyai penyakit batu ginjal. Dengan banyak minum air putih akan sangat membantu ginjal untuk mengeluarkan kristal asam urat dari dalam tubuh melalui urine. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: 

Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging (abon, dendeng), ragi (tape), alkohol serta makanan dalam kaleng.



Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi, kerang-kerangan, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung.



Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan.

Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut.

KATEGORI

MAKANAN

ANJURAN

KELOMPOK 1

Otak

Sebaiknya dihindari

Kandungan Purin Tinggi

Hati

(100-1000 mg/100 g)

Jantung Ginjal Jeroan Ekstrak Daging / Kaldu Daging Bebek Ikan Sarden Makarel Kerang

KELOMPOK 2 Kandungan Purin Sedang

Daging Sapi & Ikan

Boleh di konsumsi

(9-100 mg/100 g)

(Kecuali yang terdapat

Tidak berlebihan/dibatasi

dalam kelompok 1) Ayam Udang Tahu Tempe Asparagus Bayam Daun Singkong Kangkung Daun dan Biji Melinjo KELOMPOK 3

Nasi

Boleh dikonsumsi

Kandungan Purin Rendah

Ubi

setiap hari

Singkong

Jagung Roti Mie / Bihun Cake / Kue Kering Puding Susu Keju Telur Sayuran dan Buah (kecuali sayuran dalam kelompok 2)

B. Contoh Pembagian Makanan Sehari Diet Rendah Purin Nili Gizi

Kalsium : 0,3 gram Energi

: 1700 kkal

Protein

: 65 gr

Lemak

: 338 gr

Karbohidrat

: 289 gr

Tiamin : 0,8 mg

Kalori

: 1.848 kalori

Vitamin C : 170 mg

Besi : 15,9 gram Vitamin A : 8.642 SI

Purin : 50-200 mg

Waktu  Pagi: Beras Telur ayam Sayuran Minyak Susu skim bubuk Gula pasir  Pukul 10.00: Buah  Siang: Beras Ikan Tempe Sayuran Minyak Buah  Pukul 16.00: Buah  Malam: Beras Ayam tanpa kulit Tempe Sayuran Minyak Buah

Berat

URT

75 gr 50 gr 100 gr 5 gr 20 gr 10 gr

1 gls nasi 1 btr 1 gls ½ sdm 4 sdm 1 sdm

100 gr

1 ptg sdg pepaya

100 gr 35 gr 25 gr 100 gr 5 gr 100 gr

1 ½ gls nasi 1 ptg sdg

75 gr

1 buah pisang

75 gr 35 gr 25 gr 100 gr 5 gr 100 gr

1 gls nasi 1 ptg sdg 1 ptg sdg 1 gls ½ sdm 1 ptg semangka

1 ptg sdg 1 gls ½ sdm 1 ptg sdg pepaya

C. Pesan-Pesan Penting untuk Pasien Gout 

Konsumsi makanan yang mengandung potasium tinggi seperti kentang, yogurt, dan pisang



Konsumsi buah yang banyak mengandung vitamin C, seperti jeruk, pepaya dan strawberry



Contoh buah dan sayuran untuk mengobati penyakit asam urat: buah naga, belimbing wuluh, jahe, labu kuning, sawi hijau, sawi putih, serai dan tomat



Perbanyak konsumsi karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi



Kurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula, permen, arum manis, gulali dan sirup



Jangan minum aspirin



Jangan bekerja terlalu keras / kelelahan



Pada orang yang kegemukan (obesitas), biasanya kadar asam urat cepat naik tapi pengeluaran sedikit, maka sebaiknya turunkan berat badan dengan olahraga yang cukup



Sesuaikan asupan energi dengan kebutuhan tubuh, berdasarkan tinggi dan berat badan.

D. Daftar Makanan Tinggi Purin

Daftar Makanan Tinggi Purin Makanan Kadar Asam Urat Teobromin (kafein cokelat) Limpa domba/kambing Hati sapi Ikan sarden Jamur kuping Limpa sapi Daun melinjo Paru-paru sapi Kangkung, bayam Ginjal sapi Jantung sapi Hati ayam Jantung domba/kambing Ikan teri

2300 773 554 480 448 444 366 339 290 269 256 243 241 239

Udang Biji melinjo Daging kuda Kedelai & kacang-kacangan Dada ayam dg kulit Daging ayam Daging angsa Lidah sapi Ikan Kakap Tempe Daging bebek Kerang Udang Lobster Tahu

234 222 200 190 175 169 165 160 160 141 138 136 118 108

BAB III PENUTUP

Kesimpulan Yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacangkacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Untuk menurunkan kadar asam urat, penderita perlu melakukan diet yang tepat, dimana tujuan dietnya adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal, serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin. Diet yang tepat bagi penderita asam urat adalah dengan cara tidak mengkonsumsi bahan makanan yang kandungan purinnya tinggi.

Tujuan diet rendah purin adalah untuk mencapai dan m empertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan purin. Dengan tidak mengkonsumsi maknan seperi: Jeroan , Seafood, Ekstrak daging seperti abon dan dendeng, makanan ayng sudah di kalengkan, daging sapi, daging kuda, daging kambing, kacang-kacangan dan lain sebagainya.

Saran

Jika sudah positif berpenyakit asam ura atau gout artritis, maka Konsumsilah makanan yang mengandung potasium tinggi seperti kentang, yogurt, dan pisang. Konsumsi buah dan sayur yang banyak mengandung vitamin C, seperti jeruk, pepaya dan strawberry, buah naga, belimbing wuluh, jahe, labu kuning, sawi hijau, sawi putih, serai dan tomat. Perbanyak konsumsi karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi Kurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula, permen, arum manis, gulali dan sirup. Jangan minum aspirin dan Jangan bekerja terlalu keras / kelelahan

DAFTAR PUSTAKA

http://doktersehat.com/informasi-asam-urat-penyebab-pencegah/#ixzz3J5mw5oKf

Drs. H Syaifuddin, AMK.2006. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswan Keperawatan.Jakarta:Buku

Kedokteran EGC

www.blogsehat.com, www.konsultasikesehatan.net

http://google.com