Lp Rpk-1 boy

LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

A. MASALAH UTAMA Resiko Perilaku Kekerasan

B. PROSES TERJADINYA MASALAH 1. Pengertian Resiko Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik secara diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Stuart dan Sundeen, 1995). Resiko Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai orang lain secara fisik maupun psikologis (Berkowitz, dalam Harnawati, 1993). Setiap aktivitas bila tidak dicegah dapat mengarah pada kematian (Stuart dan Sundeen, 1998). Penyebab resiko perilaku kekerasan Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri: harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh

perilaku sesuai dengan ideal diri.

Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai

perasaan

negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai

keinginan.

Akibat dari Perilaku kekerasan Klien dengan perilaku kekerasan dapat menyebabkan resiko tinggi mencederai diri, orang merupakan

suatu

lain dan lingkungan. Resiko mencederai

tindakan

yang

kemungkinan

membahayakan diri, orang lain dan lingkungan. Tanda dan Gejala Fisik : 





Muka merah







Pandangan tajam







Otot tegang

dapat

melukai/











Nada suara tinggi



Berdebat dan sering pula tampak klien memaksakan kehendak



Memukul jika tidak senang

Tanda dan gejala Emosional: 

Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena terapi)



Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri)







Gangguan hubungan sosial (menarik diri)







Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)



Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang

suram, mungkin klien akan mengakiri

kehidupannya.(Budiana Keliat, 1999) Tanda dan Gejala Sosial: 





Memperlihatkan permusuhan







Mendekati orang lain dengan ancaman







Memberikan kata-kata ancaman dengan rencana melukai







Menyentuh orang lain dengan cara yang menakutkan







Mempunyai rencana untuk melukai

Tanda dan Gejala Intelektual : 





Mendominasi







Cerewet







Cenderung suka meremehkan







Berdebat







Kasar

Tanda dan Gejala Spiritual: 





Merasa diri kuasa







Merasa diri benar







Keragu-raguan







Tak bermoral







Kreativitas terhambat

Faktor Predisposisi Perilaku Kekerasan 1. Psikologis : kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat timbul agresif atau perilaku kekerasan,contohnya : pada masa anak-anak yang mendapat perilaku kekerasan cenderung saat dewasa menjadi pelaku perilaku kekerasan 2. Perilaku : kekerasan didapat pada saat setiap melakukan sesuatu maka kekerasan yang diterima sehingga secara tidak langsung haltersebut akan diadopsi dan dijadikan perilaku yang wajar 3. Sosial Budaya : Budaya yang pasif – agresif dan kontrol sosial yang tidak

pasti terhadap pelaku kekerasan akan menciptakan seolah-olah kekerasan adalah hal yang wajar 4.

Bioneurologis : Beberapa berpendapat bahwa kerusaka pada sistem

limbik, lobus frontal,

lobus

temporal,

dan

ketidakseimbangan

neurotransmitter ikut menyumbang terjadi perilaku kekerasan Faktor Presipitasi Perilaku Kekerasan Klien itu sendiri, lingkungan yang mendukung perilaku kekerasan, kelemahan fisik, kehilangan orang / sesuatu yang berharga, interaksi sosial yang provokatif.

C. Pohon Masalah Efek

Resiko bunuh diri / mencelakai orang lain ↑

Masalah

Resiko perilaku kekerasan ↑

Penyebab

halusinasi, isolasi sosial, HDR, Mekanisme koping tidak effektif

D. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL 1.

Perilaku Kekerasan.

2.

Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

3.

Perubahan persepsi sensori.

4.

Harga diri rendah kronis.

5.

Isolasi sosial.

6.

Berduka fungsional.

7.

Penatalaksanaan regimen terapeutik inefektif.

8.

Koping keluarga inefektif. (Nita Fitria, 2009. hal 146)

E. DATA YANG PERLU DIKAJI 1.

Masalah keperawatan: a)

2.

Perilaku kekerasan / amuk

Data yang perlu dikaji pada masalah keperawatan perilaku kekerasan

Masalah

Data yang perlu di kaji

Keperawatan Perilaku kekerasan Susubyektif / : amuk

· - Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang. · - Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah. · - Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.

Obyektif · - Mata merah, wajah agak merah. · - Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai. · - Ekspresi

marah

saat

membicarakan

pandangan tajam. · - Merusak dan melempar barang-barang

(Nita Fitria, 2009. hal 147)

orang,

F. Rencana Tindakan

Perencanaan No Dx

Dx Keperawatan

Tujuan

Kriteria Evaluasi

Intervensi

Rasional

Risiko

Tujuan : Klien

1. Setelah…..×

1. Bina hubungan

1.

Perilaku

dapat

interaksi klien

saling percaya

Kepercayaan

Kekerasan

mengontrol

menunjukan

dengan

dari klien

perilaku

tanda-tanda

menggunakan

merupakan

kekerasan

percaya kepada

prinsip

hal yang

perawat :

komunikasi

mutlak serta

SP 1 : Klien

 Ekspresi

terapeutik :

akan

dapat membina

wajah

 Sapa klien

memudahkan

dengan ramah

dalam

 Menunjukan

baik verbal

pendekatan

rasa senang

maupun

dan tindakan

 Ada kontak

nonverbal

keperawatan

mata

 Perkenalkan

yang akan

 Mau berjabat

nama, nama

dilakukan

tangan

panggilan dan

kepada klien

 mau

tujuan perawat

menyebutkan

berkenalan

nama

 Tanyakan nama

 Mau

lengkap dan nama

menjawab

penggilan yang

salam

disukai klien

 Mau duduk

 Buat kontrak

berdampingan

yang jelas

dengan perawat

 Tunjukan sikap

Bersedia

jujur dan

mengungkapka

menepati janji

n masalah yang

setiap kali

hubungan saling bersahabat percaya

dihadapi

berinteraksi  Tunjukan sikap empati dan menerima apa adanya  Beri perhatian kepada klien dan masalah yang dihadapi klien Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien

SP 2 : Klien

2. Setelah…..×

2. Bantu klien

2.

dapat mengenal

interaksi klien

mengungkapkan

Menentukan

penyebab

menceritakan

perasaan

mekanis-me

perilaku

penyebab

marahnya:

koping yang

kekerasan yang

perilaku

 Motivasi klien

dimiliki klien

dilakukannya

kekerasan yang

untuk

dalam

dilakukannya :

menceritakan

menghadapi

 Menceritakan

penyebab rasa

masalah serta

penyebab

kesal atau

sebagi

perasan

jengkelnya

langkah awal

jengkel/marah

 Dengarkan

dalam

baik dari diri

tanpa menyela

menyusun

sendiri maupun

atau memberi

strategi

lingkungannya

penilaian setiap

berikutnya

ungkapan perasaan klien

SP 3 : Klien

3. Setelah…..×

3. Bantu klien

3. Deteksi

dapat

interaksi klien

mengungkapkan

dini sehingga

mengidentifikas

menceritakan

tanda-tanda

dapat

i tanda-tanda

tanda-tanda saat

perilaku kkerasan

mencegah

perilaku

terjadi perilaku

yang dialaminya :

tindakan yang

kekerasan

kekerasan :

 Motivasi klien

dapat

 Tanda Sosial :

menceritakan

membahayaka

bermusuhan

kondisi fisik saat

n klien dan

yang dialami

perilaku

lingkungan

saat terjadi

kekerasan terjadi

sekitar

perilaku

 Motivasi klien

kekerasan

menceritakan

 Tanda

kondisi

Emosional :

emosionalnya

perasaan marah,

saat terjadi

jengkel, bicara

perilaku

kasar

kekerasan

 Tanda Fisik :

 Motivasi klien

mata merah,

menceritakan

tangan

hubungan dengan

mengepal,

orang lain saat

ekspresi

terjadi perilaku

tegang,dll

kekerasan

SP 4 : klien

4. Setelah…..×

4. Diskusikan

4. Melihat

dapat

interaksi klien

dengan klien

mekanisme

mengidentifikas

menjelaskan :

perilaku

koping klien

i perilaku

 Jenis-jenis

kekerasan yang

dalam

kekerasan yang

ekspresi

dilakukannya

menyelesaika

pernah

kemarahan yang selama ini :

dilakukan

selama ini telah

 Motivasi klien

dilakukannya

menceritakan

 Perasaan saat

jenis-jenis tindak

melakukan

kekerasan yang

kekerasan

selama ini pernah

n masalah yang dihadapi

 Efektivitas

dilakukannya

cara yang

 Motivasi klien

dipakai dalam

menceritakan

menyelesaikan

perasaan setelah

masalah

tindakan tersebut  Diskusikan apakah dengan tindakan tersebut msalah yang dialami teratasi

SP 5 : Klien

5. Setelah…..× 5. Diskusikan dengan 5. Membantu

dapat

interaksi klien

klien akibat

klien melihat

mengidentifikas

menjelaskan

negatif cara yang

dampak yang

i akibat perilaku

akibat

dilakukan pada :

ditimbulkan

kekerasan

tindakannya :  Diri sendiri

akibat

 Diri sendiri  Orang lain

perilaku

 Orang lain

kekerasan

 Lingkungan

 Lingkungan

yang dilakukan klien

SP 6 : Klien

6. Setelah…..×

6. Diskusikan

6.

dapat

interaksi klien :

dengan klien :

Menurunkan

mengidentifikas

 Menjelaskan

 Apakah klien

perilaku

i cara

cara yang sehat

mau mempelajari

destruktif

konstruktif

untuk

cara baru untuk

yang akan

dalam

mengungkapka

mengungkapkan

mencederai

mengungkapka

n marah

marah yang sehat

klien dan

 Jelaskan

lingkungan

n kemarahan

berbagai alternatif sekitar pilihan untuk mengungkapkan marah selain

perilaku kekerasan yang diketahui klien  Jelaskan caracara sehat untuk mengungkapkan marah : Cara fisik : nafas dalam, pukul bantal atau kasur, olahraga Verbal : mengungkapkan bahwa dirinya sedang kesal kepada orang lain Sosial : Latihan asertif dengan orang lain Spiritual : Sembahyang/doa, zikir, meditasi,dlsb SP 7 : Klien

7. Setelah…..×

7.1. Diskusikan

7.1 Keinginan

dapat

interaksi klien

cara yang akan

untuk marah

mendemonstrsi

memperagakan

dipilih dan

tidak tahu

kan cara

cara mengontrol anjurkan klien

kapan

mengontrol

perilaku

memilih cara

munculnya

perilaku

kekerasan

yang

serta siapa

kekerasan

 Fisik : tarik

memungkinkan

yang akan

nafas dalam,

untuk

memicunya

memukul

mengungkapkan

7.2

bantal/kasur

kemarahan

Meningkatkan

 Verbal :

7.2 Latih klien

kepercayaan

Mengungkapka

memperagakan

diri klien serta

n perasaan

cara yang dipilih :

asertifitas

kesal/jengkel

 Peragakan cara

klien saat

pada orang lain

yang dipilih

marah/jengkel

tanpa menyakiti

 Jelaskan

 Spiritual :

manfaat cara

Berdoa sesuai

tersebut

agama

 Anjurkan klien menirukan peragaan yang sudah dilakukan  Beri penguatan

7.3

pada klein,

Meningkatkan

perbaiki cara

asertifitas

yang masih belum klien dalam sempurna

menghadapi

7.3 Anjurkan

marah

klien menggunakan cara yang sudah dilatih saat marah/jengkel SP 8 : Klien

8. Setelah…..×

8.1 Diskusikan

8. Keluarga

mendapat

interaksi

pentingnya peran

adalah sistem

dukungan

keluarga :

serta keluarga

pendukung

keluarga untuk

 Menjelaskan

sebagai

utama bagi

mengontrol

cara merawat

pendukung klien

klien

perilaku

klien dengan

untuk mengatasi

kekerasan

perilaku

perilaku

kekerasan

kekerasan



8.2 Diskusikan

Mengungkapka

potensi keluarga

n rasa puas

untuk membantu

dalam merawat

klien mengatasi

klien

perilaku kekerasan 8.3 Jelaskan pengertian, penyebab, akibat, dan cara merawat klien perilaku kekerasan yang dapat dilakukan keluarga 8.4 Peragakan cara merawat klien 8.5 Beri kesempatan keluarga untuk memperagakan ulang 8.6 Beri pujian pada keluarga setelah peragaan 8.7 Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatih

SP 9 : KLien

9.1 Setelah…..×

9.1 Jelaskan pada

9.

menggunakan

inter-aksi klien

klien :

Mensukseska

obat sesuai

menje-laskan :

 Manfaat

n program

program yang

 Manfaat

minumobat

pengobatan

telah ditetapkan

minum obat

 Kerugian tidak

klien

 Kerugian tidak minum obat minum obat

 Nama obat

 Nama obat

 Bentuk dan

 Bentuk dan

warna obat

warna obat

 Dosis yang

 Dosis yang

diberikan

diberikan

 Waktu



pemakaian

Waktupemakaia

 Cara pemakaian

n

 Efek yang

 Cara

dirasakan

pemakaian

9.2 Anjurkan

 Efek yang

klien :

dirasakan

 Minta dan

9.2 Setelah…..×

menggunakan

inter-aksi klien

obat tepat waktu

menggu-nakan

 Lapor ke

obat sesuai

perawat/dokter

program

jika mengalami efek yang tidak biasa  Beri pujian terhadap kedisiplinan klien menggunakan obat

G. STRATEGI

PELAKSANAAN

TINDAKAN

KEPERAWATAN

(INDIVIDU,KELUARGA,KELOMPOK) 1. Individu Sp 1. Pengkajian,latihan nafas dalan dan memukul bantal dan kasur Sp 2. Mengontrol perilaku kekerasan dengan Latihan patuh minum obat Sp 3. Mengontrol perilaku kekerasan dengan cara verbal atau sosial Sp 4. Mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual 2. Keluarga Sp 1. Cara merawat pasien dan latih fisik 1(latihan nafas dalam dan mukul bantal kasur) Sp 2. Latihan cara patuh minum obat Sp 3. Latihan cara verbal atau sosial Sp 4. Latihan cara spiritual 3. Terapi aktivitas kelompok Sesi 1. Mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan Sesi 2. Mencegah perilaku kekerasan fisik Sesi 3. Mencegah perilaku kekerasan sosial Sesi 4. Mencegah perilaku kekerasan spiritual Sesi 5. Mencegah perilaku kekerasan patuh minum obat

DAFTAR PUSTAKA

Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat bagi S-1 Keperawatan. Jakarta: Salemba Budi Anna, dkk. 2005. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa Ed.2 . Jakarta : EGC Aziz R, dkk, 2003 ,Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino Gonohutomo, Balitbang. 2007. Workshop Standar Proses Keperawatan Jiwa. Bogor Keliat Budi Ana, 1999, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I, Jakarta : EGC, Keliat Budi Ana, 1999, Gangguan Konsep Diri, Edisi I, Jakarta : EGC, Stuart GW, Sundeen, 1995, Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed.). St.Louis Mosby Year Book, Townsend C. Mary , 1998, Diagnosa Keperawatan Psikiatri, Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran,EGC;Jakarta. http://keperawatan-gun.blogspot.com/2008/06/askep-perilaku-kekerasan.html http://harnawatiaj.wordpress.com/2008/03/27/askep-perilaku-kekerasan/