Lp Open Fraktur Femur 2y584b

OPEN FRAKTUR FEMUR Fraktur femur adalah terputusnya kontiunitas batang femur yang bisa terjadi akibat trauma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian). Patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak,mengakibatkan penderita jatuh

KOMPLIKASI

ETIOLOGI

Komplikasi fraktur yang terpenting adalah : 1. Komplikasi awal a. Syok, dapat berakibat fatal dalam beberapa jam setelah edema b. Emboli lemak, dapat terjadi 24-72 jam c. Sindrom kompartemen, perfusi jaringan dalam otot kurang dari kebutuhan d. Infeksi dan tromboemboli e. Koagulopati intravaskular diseminata.

1. Cedera traumatik: a. Cedera langsung berarti pukulan/kekerasan langsung terhadap tulang sehingga tulang patah secara spontan ditempat itu. b. Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari lokasi benturan. c. Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot yang kuat.

2. Komplikasi lanjutan a. Mal-union/ non union b. Nekrosis avaskular tulang c. Reaksi terhadap alat fiksasi ( Suratun, 2008: 151).

interna

2. Fraktur patalogik: a. Tumor tulang (jinak atau ganas), pertumbuhan jaringan baru yang tidak terkendali dan progresif. b. Infeksi seperti osteomielitis, dapat terjadi sebagai akibat infeksi akut atau dapat timbul sebagai salah satu proses yang progresif, lambat dan sakit nyeri. c. Rakhitis, suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh difisiensi vitamin D. 3. Secara spontan disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus misalnya pada penyakit

MANIFESTASI KLINIS Menurut Smeltzer & Bare (2002:2358), manifestasi klinis fraktur adalah: 1. Nyeri.

PEMERIKSAAN PENUNJANG 1.

PENATALAKSANAAN MEDIS

X.Ray dilakukan untuk melihat bentuk patahan atau keadaan tulang yang cedera.

1. Menghilangkan nyeri:

2. Menghasilkan dan mempertahankan posisi yang ideal dari fraktur:

2. Deformitas. 3. Pemendekan

2.

tulang. 4. Krepitasi. 5. Pembengkakan lokal dan perubahan warna.

Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans

3.

Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.

a. Pembidaian b. Gips

ASUHAN KEPERAWATAN OPEN FRAKTUR FEMUR

PENGKAJIAN 1. Identitas 2. Pola Persepsi Kesehatan dan Penanganan Kesehatan 3. Pola Nutrisi – Metabolik 4. Pola Eleminasi 5. Pola Aktivitas – Latihan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

6. Pola Istirahat dan Tidur 7. Pola Kognitif – Persepsi 8. Pola Persepsi Diri – Konsep

1.

edema,

Diri 9. Pola

Seksualitas

Reproduksi 10. Pola Koping – Toleransi Stres

Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, cedera

jaringan

lunak,

pemasangan

traksi,

kerusakan

rangka

stress/ansietas, luka operasi.

–

2.

Gangguan

mobilitas

fisik

b/d

neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi)

11. Pola Peran – Hubungan

3.

Gangguan

integritas

kulit

b/d

fraktur

terbuka,

pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup) 4.

Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan

kulit,

invasif/traksi tulang)

trauma

jaringan

lunak,

prosedur

Nyeri akut

Gangguan mobilitas fisik

NOC 1.

NOC :

Pain Level

2.

Pain control

1.

3.

Comfort level

2.

t Movement : Active Mobility Level

3.

Self care : ADLs

4.

Transfer performance

Mampu

mengontrol

nyeri

(tahu

penyebab

nyeri,

nonfarmakologi

untuk

1.

bahwa

berkurang

2.

mengenali

nyeri

dan tanda nyeri) rasa

nyaman

setelah nyeri berkurang 5. Tanda vital dalam rentang normal

2. Risk control

dalam

Mengerti

tujuan

dari

NOC : 1.

Kowlwdge

:

disease

Memverbalisasikan perasaan

Integritas kulit yang baik bisa

3.

dipertahankan

tanda

Melaporkan adanya gangguan

infeksi

dan

dari gejala

mencegah timbulnya

kemampuan

dan mencegah terjadinya sedera Mampu melindungi kulit dan

alat Bantu untuk mobilisasi

mempertahankan

(walker)

kulit dan perawatan alami

kelembaban

health

dan

infeksi 3. Jumlah leukosit dalam 4. Menunjukkan perilaku

keluarga pemahaman

tentang penyakit, kondisi,

untuk

batas normal

berulang

Pasien

menyatakan

Menunjukkan

pemahaman

:

Kriteria Hasil : 1.

2. Menunjukkan kemampuan

dalam proses perbaikan kulit

4.

bebas

kulit yang mengalami gangguan

meningkatkan

Memperagakan penggunaan

1. Klien

Knowledge Behavior

Kriteria Hasil :

sensasi atau nyeri pada daerah

berpindah 4.

Menyatakan

Membranes

2.

kekuatan dan

manajemen

(skala, intensitas, frekuensi 4.

1. Immune Status

1.

meningkat

dalam

nyeri

nyeri Mampu

Tissue Integrity : Skin and Mucous

peningkatan mobilitas

dengan

menggunakan

Klien

aktivitas fisik

3.

bantuan)

3.

NOC :

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan

2.

Kriteria Hasil :

mengurangi nyeri, mencari Melaporkan

NOC :

Kriteria Hasil :

mampu menggunakan tehnik

2.

Risiko infeksi

process

Kriteria Hasil : 1.

Gangguan integritas kulit

prognosis

dan

program

pengobatan. 2.

Pasien mampu

dan

keluarga

melaksanakan

prosedur yang dijelaskan secara benar. 3. Pasien dan mampu kembali dijelaskan

keluarga menjelaskan

apa

yang

perawat/tim

kesehatan lainnya

NIC

NIC

Pain Management

Gangguan fisik

1.

Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi 2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan 3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau 5. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau 6. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 7. Kurangi faktor presipitasi nyeri 8. Ajarkan tentang teknik non farmakologi 9. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri 10. Tingkatkan istirahat 11. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil 12. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

mobilitas

Latihan Kekuatan Ajarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin Latihan untuk ambulasi 1. Ajarkan teknik Ambulasi & perpindahan yang aman kepada klien dan keluarga. 2. Sediakan alat bantu untuk klien seperti kruk, kursi roda, dan walker 3. Beri penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasan yang aman. Latihan mobilisasi dengan kursi roda 1. Ajarkan pada klien & keluarga tentang cara pemakaian kursi roda & cara berpindah dari kursi roda ke tempat tidur atau sebaliknya. 2. Dorong klien melakukan latihan untuk memperkuat anggota tubuh 3. Ajarkan pada klien/ keluarga tentang cara penggunaan kursi roda Latihan Keseimbangan Ajarkan pada klien & keluarga untuk dapat mengatur posisi secara mandiri dan menjaga keseimbangan selama latihan ataupun dalam aktivitas sehari hari.

NIC

NIC

NIC

Gangguan integritas kulit

Risiko infeksi

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan

Pressure Management 1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 2. Hindari kerutan padaa tempat tidur 3. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering 4. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali 5. Monitor kulit akan adanya kemerahan 6. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan 7. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien 8. Monitor status nutrisi pasien 9. Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

Infection Control (Kontrol infeksi) 1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain 2. Pertahankan teknik isolasi 3. Batasi pengunjung bila perlu 4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien 5. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan 6. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawtan 7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung 8. Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat 9. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan petunjuk umum

Teaching : disease Process 1.

Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik

2.

Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini

berhubungan

anatomi

dan

dengan fisiologi,

dengan cara yang tepat. 3.

Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat

4.

Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat

5.

Identifikasi

kemungkinan

penyebab, dengna cara yang tepat 6.

Sediakan pasien

informasi tentang

pada

kondisi,

dengan cara yang tepat 7.

Hindari kosong

h

harapan

yang

Perbaikan Posisi Tubuh yang Benar 1. Ajarkan pada klien/ keluarga untuk mem perhatikan postur tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram & cedera. 2. Kolaborasi ke ahli terapi fisik untuk program latihan.

Infection (proteksi infeksi)

Protection terhadap

1. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal 2. Monitor hitung granulosit, WBC 3. Monitor kerentanan terhadap infeksi 4. Batasi pengunjung 5. Saring pengunjung terhadap penyakit menular 6. Pertahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko 7. Pertahankan teknik isolasi k/p 8. Berikan perawatan kuliat pada area epidema 9. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase 10. Inspeksi kondisi luka / insisi bedah 11. Dorong masukkan nutrisi yang cukup 12. Dorong masukan cairan 13. Dorong istirahat 14. Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep

8.

Sediakan bagi keluarga atau SO

informasi

tentang

kemajuan pasien dengan cara yang tepat 9.

Diskusikan perubahan gaya hidup

yang

mungkin

diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit 10. Diskusikan

pilihan

terapi

atau penanganan 11. Dukung

pasien

untuk

mengeksplorasi

atau

mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan 12. Eksplorasi sumber

kemungkinan atau

dukungan,

dengan cara yang tepat 13. Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara yang tepat 14. Instruksikan

pasien

mengenai tanda dan gejala untuk pemberi

melaporkan

pada

perawatan

kesehatan, dengan cara yang tepat

PATOFISIOLOGI

Trauma langsung Nyeri akut

Open fraktur femur

Luka terbuka

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan

Kerusakan integritas kulit

Tindakan pemasangan bidai, gips dan traksi

Gangguan mobilitas fisik

Tindakan operatif (pemasangan fiksasi)

Luka insisi

Risiko infeksi

DAFTAR PUSTAKA Brunner, Suddarth. 2002. Buku Ajar keperawtan medikal bedah, edisi 8 vol.3. EGC. Jakarta Carpenito, LJ. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 . Jakarta: EGC Doengoes, M.E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta. Ircham Machfoedz, 2007. Pertolongan Pertama di Rumah, di Tempat Kerja, atau di Perjalanan. Yogyakarta: Fitramaya Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle River Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle River Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima Medika Smeltzer, S.C., 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta.