Log Book Igd Sesuai Edisi Baru k201n

KOMITE KEPERAWATAN RS UMMI BOGOR

WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT MEDICAL BEDAH RS UMMI BOGOR

WE CARE AND CURE WITH HEART JL.EMPANG II NO. 2 BOGOR 16132 Phone 0251-8341600 (Hunting) Fax. 0251-8341606

Petunjuk pengerjaan 1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetesi yang akan diases dan akan dilakukan evaluasi minimal 3 kali sebelum meminta penilaian peer ( bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO). 2. Lakukan evaluasi dengan peer/rekan kerja minimal 3 kali dan dari 3 kali itu evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO ( bisa lebih dari 3 kali kalau belum sesuai dengan SPO) 3. Laksanakan evaluasi pratek keperawatan dari kepala ruangan/CI/PJ/ ketua tim/PJ shif/MOD untuk mensupervisi, minimal 3 kali asesmen dan sudah sesuai dengan SPO ( bisa lebih dari 3 kali kalau belum sesuai dengan SPO). 4. Isi tanggal kapan evaluasi, isi keterangan /Ket dengan K = Kompeten apabila sesuai dengan SPO, BK = Belum kompeten apabila belum sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan keperawatan. 5. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir. 6. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang di tunjuk oleh kepala bidang keperawatan. Catatan : K : Kompeten BK : Belum Kompeten

LOG BOOK PERAWAT RS UMMI BOGOR INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) Nama Unit Kerja Level Kompetensi

No

: : : PK I

Tindakan Keperawatan

Supervisi Tgl Paraf

A.

Kompetensi Umum

1.

Menerima Pasien Baru a. Menjelaskan Fasilitas yang ada di ruang rawat b. Mendengarkan Keluhan Pasien c. Memasang Gelang identitas pasien d. Melakukan indentifikasi resiko pasien jatuh e. Melakukan Intervensi pencegahan pasien jatuh f. Melakukan pengkajian awal < 24 jam g. Memfasilitasi pasien untuk beribadah h. Melakukan Operan pasien baru masuk rawat Melakukan Tehik Steril a. Mencuci tangan b. Prinsip steril dalam melakukan tindakan c. Memasang dan Melepas Masker d. Memasang dan melepas sarung tangan steril Memenuhi Kebutuhan Cairan dan Nutrisi a. Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan sendiri b. Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri c. Memberikan Nutrisi via NGT d. Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien e. Melakukan dokumentasian balance cairan f. Menimbang Berat Badan g. Mengukur Lingkar Lengan h. Mengukur Lingkar Perut i. Mengukur Tinggi badan

2.

3.

Tgl

PEER Paraf

Tgl

Paraf

Tgl Paraf

MANDIRI Tgl

Paraf

Tgl Paraf

j.

4.

5.

6.

7.

8.

Menolong pasien BAK di tempat tidur k. Memasang condom cateter l. Menolong pasien BAB di tempat tidur Memenuhi kebutuhan Kebersihan diri dan lingkungan a. ihkan mulut pasien tidak sadar b. Menyisir rambut pasien c. Menganti pakaian pasien d. Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya e. Memotong kuku pasien f. Menjaga kebersihan lingkungan pasien g. Melakukan Vulva Hygiene Mengatur Posisi Pasien a. Mengatur posisi semi fowler ( ½ duduk) b. Mengatur posisi Sym c. Mengatur posisi trendenlenburg d. Mengatur posisi litotomi e. Memiringkan Pasien Melakukan pengukuran tanda-tanda vital a. Mengukur suhu badan melalui axial b. Mengukur suhu badan melalui anus c. Mengukur tekanan darah d. Menghitung denyut nadi/ denyut jantung e. Menghitung pernafasan f. Mendokumentasikan tandatanda vital pada form Kurve harian Memenuhi kebutuhan Rasa Nyaman Pasien a. Memberikan kompres hangat b. Memberi selimut tebal bila pasien kedinginan c. Memberikan lingkungan nyaman Membantu mobilisasi Pasien a. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kereta dorong dan sebaliknya b. Memfasilitasi pasien yang pindah sendiri ke kereta dorong dan sebaliknya c. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda d. Memfasilitasi pasien pindah

9.

10.

11.

12.

13.

dari mobil ke kereta dorong dan sebaliknya e. Memiringkan pasien f. Mengantar pasien pindah/rujuk ke rumah sakit lain g. Menghantar pasien ke kamar operasi h. Mengantar pasien dari ICU/NICU/PICU Menyiapkan pasien pulang a. Membuat pendokumentasian dengan baik dan benar b. Membuat discharge planning pada pasien Rawat jalan Melakukan pengambilan sample laboratorium a. Mengambil sample darah vena b. Mengambil sample darah perifer c. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan urine d. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan faeces Menyiapkan pasien kondisi terminal a. Merawat pasien yang akan meninggal b. Merawat pasien yang sudah meninggal c. Merawat jenazah sampai ke kamar jenazah Melakukan Asuhan keperawatan pada pasien pre dan Post Operasi a. Melakukan persiapan pasien pre operasi b. Mengantar pasien ke ruang OK c. Melakukan protap persiapan pasien rencana operasi Melakukan komunikasi interpersonal dala melaksanakan tindakan keperawatan a. Menjelaskan tujuan b. Memberi kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya c. Melakukan terminasi A. Kompetensi Khusus dan Kolaborasi

14. Memenuhi Kebutuhan Dasar Kolaborasi a. Mengajarkan cara mengeluarkan sputum b. Memfasilitasi kebutuhan oksigen dengan menggunakan kanul nasal

c.

15.

16.

17.

Memfasilitasi pemberian obat bronchodilator melalui masker sederhan ( memberi inhalasi) d. Memfasilitasi pemberian oksigen dengan rebriting mask e. Memfasilitasi pemberian oksigen dengan non-rebriting mask f. Mengajarkan nafas dalam g. Mengajar batuk efektif h. Mengukur R Memberikan bantuan hidup Dasar (Kolaborasi) a. Melakukan Resusitasi jantung Paru (RJP) b. Memasang OPA c. Melepas OPA Pemberian Therapi Intravena, Oral, Cairan dan Nutrisi (Kolaborasi) a. Melakukan pemasangan infus dan aff infus b. Menghitung tetesan infus c. Mengganti cairan infus d. Melakukan pemasangan cateter e. Melakukan aff cateter f. Memasang NGT g. Melakukan aff NGT h. Memasang Infus pump i. Memberikan terapi obat oral j. Memberikan terapi obat IV langsung k. Memberikan terapi obat oral IV tidak langsung l. Memberikan terapi Nutrisi Parenteral m. Memberikan terapi obat Per Im n. Memberikan terapi obat SC o. Memberikan terapi obat IC p. Memberikan terapi obat Sublingual q. Memberikan terapi obat tetes r. Memberikan terapi obat Suppositoria s. Memberikan terapi obat Melalui kulit/topical Melakukan perawatan luka a. Melakukan perawatan luka kecil b. Melakukan perawatan luka sedang c. Melakukan perawatan luka besar d. Melakukan perawatan pada pasien yang terpasang

Drainase

18. Keahlian Khusus a. b. c. d.

Melakukan intubasi dalam keadaan darurat Melakukan hecting sesuai delegasi Melakukan triase dengan tepat Menanangani kegawatan dengan tepat

Mengetahui Kepala ruangan

TTD Perawat

(…………………………………..) (……………………………)

LOG BOOK PERAWAT RS UMMI BOGOR INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

No

Nama Unit Kerja Level Kompetensi Tindakan Keperawatan

: : : PK II Supervisi Tgl Paraf

A. 1.

2.

3.

Kompetensi Umum Menerima Pasien Baru a. Menjelaskan Fasilitas yang ada di ruang rawat b. Mendengarkan Keluhan Pasien c. Memasang Gelang identitas pasien d. Melakukan indentifikasi resiko pasien jatuh e. Melakukan Intervensi pencegahan pasien jatuh f. Melakukan pengkajian awal < 24 jam g. Memfasilitasi pasien untuk beribadah h. Melakukan Operan pasien baru masuk rawat Melakukan Tehik Steril a. Mencuci tangan b. Prinsip steril dalam melakukan tindakan c. Memasang dan Melepas Masker d. Memasang dan melepas sarung tangan steril Memenuhi Kebutuhan Cairan dan Nutrisi a. Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan sendiri b. Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri c. Memberikan Nutrisi via NGT d. Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien e. Melakukan dokumentasian balance cairan f. Menimbang Berat Badan g. Mengukur Lingkar Lengan h. Mengukur Lingkar Perut i. Mengukur Tinggi badan j. Menolong pasien BAK di tempat tidur k. Memasang condom cateter l. Menolong pasien BAB di tempat tidur

Tgl

PEER Paraf

Tgl

Paraf

Tgl Paraf

MANDIRI Tgl

Paraf

Tgl Paraf

4.

5.

6.

7.

8.

Memenuhi kebutuhan Kebersihan diri dan lingkungan a. ihkan mulut pasien tidak sadar b. Menyisir rambut pasien c. Menganti pakaian pasien d. Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya e. Memotong kuku pasien f. Menjaga kebersihan lingkungan pasien g. Melakukan Vulva Hygiene Mengatur Posisi Pasien a. Mengatur posisi semi fowler ( ½ duduk) b. Mengatur posisi Sym c. Mengatur posisi trendenlenburg d. Mengatur posisi litotomi e. Memiringkan Pasien Melakukan pengukuran tanda-tanda vital a. Mengukur suhu badan melalui axial b. Mengukur suhu badan melalui anus c. Mengukur tekanan darah d. Menghitung denyut nadi/ denyut jantung e. Menghitung pernafasan f. Mendokumentasikan tandatanda vital pada form Kurve harian Memenuhi kebutuhan Rasa Nyaman Pasien a. Memberikan kompres hangat b. Memberi selimut tebal bila pasien kedinginan c. Memberikan lingkungan nyaman Membantu mobilisasi Pasien a. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kereta dorong dan sebaliknya b. Memfasilitasi pasien yang pindah sendiri ke kereta dorong dan sebaliknya c. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda d. Memfasilitasi pasien pindah dari mobil ke kereta dorong dan sebaliknya e. Memiringkan pasien f. Mengantar pasien pindah/rujuk ke rumah sakit lain

g.

9.

10.

11.

12.

13.

Menghantar pasien ke kamar operasi h. Mengantar pasien dari ICU/NICU/PICU Menyiapkan pasien pulang a. Membuat pendokumentasian dengan baik dan benar b. Membuat discharge planning pada pasien Rawat jalan Melakukan pengambilan sample laboratorium a. Mengambil sample darah vena b. Mengambil sample darah perifer c. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan urine d. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan faeces Menyiapkan pasien kondisi terminal a. Merawat pasien yang akan meninggal b. Merawat pasien yang sudah meninggal c. Merawat jenazah sampai ke kamar jenazah Melakukan Asuhan keperawatan pada pasien pre dan Post Operasi a. Melakukan persiapan pasien pre operasi b. Mengantar pasien ke ruang OK c. Melakukan protap persiapan pasien rencana operasi Melakukan komunikasi interpersonal dala melaksanakan tindakan keperawatan a. Menjelaskan tujuan b. Memberi kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya c. Melakukan terminasi B. Kompetensi Khusus dan Kolaborasi

14. Memenuhi Kebutuhan Dasar Kolaborasi a. Mengajarkan cara mengeluarkan sputum b. Memfasilitasi kebutuhan oksigen dengan menggunakan kanul nasal c. Memfasilitasi pemberian obat bronchodilator melalui masker sederhan ( memberi inhalasi) d. Memfasilitasi pemberian oksigen dengan rebriting mask e. Memfasilitasi pemberian

15.

16.

17.

18.

oksigen dengan non-rebriting mask f. Mengajarkan nafas dalam g. Mengajar batuk efektif h. Mengukur R Memberikan bantuan hidup Dasar (Kolaborasi) a. Melakukan Resusitasi jantung Paru (RJP) b. Memasang OPA c. Melepas OPA Pemberian Therapi Intravena, Oral, Cairan dan Nutrisi (Kolaborasi) a. Melakukan pemasangan infus dan aff infus b. Menghitung tetesan infus c. Mengganti cairan infus d. Melakukan pemasangan cateter e. Melakukan aff cateter f. Memasang NGT g. Melakukan aff NGT h. Memasang Infus pump i. Memberikan terapi obat oral j. Memberikan terapi obat IV langsung k. Memberikan terapi obat oral IV tidak langsung l. Memberikan terapi Nutrisi Parenteral m. Memberikan terapi obat Per Im n. Memberikan terapi obat SC o. Memberikan terapi obat IC p. Memberikan terapi obat Sublingual q. Memberikan terapi obat tetes r. Memberikan terapi obat Suppositoria s. Memberikan terapi obat Melalui kulit/topical Melakukan perawatan luka a. Melakukan perawatan luka kecil b. Melakukan perawatan luka sedang e. Melakukan perawatan luka besar f. Melakukan perawatan pada pasien yang terpasang Drainase Keahlian Khusus a. Melakukan intubasi dalam keadaan darurat g. Melakukan hecting sesuai

delegasi Mekukan triase dengan tepat i. Manangani kegawatan dengan tepat Mengelola kegiatan Ruangan a. Mengikuti rapat rutin Kepala Ruangan b. Mampu menjadi PJ/ kepala ruangan c. Memberikan pendidikan Asuhan keperawatan kepada perawat d. Melakukan 12 supervisi kepada PK I e. Memfasilitasi pasien untuk penjelasan persetujuan Tindakan, pemeriksaan, obat mahal f. Memfasilitasi pasien untuk mengisi form surat izin tindakan g. Mengingatkan dokter untuk menandatangi surat izin tindakan h. Memfasilitasi pasien dalam komunikasi dengan dokter tentang penjelasan pasien h.

19.

20. Keahlian Khusus a. b. c. d.

e.

Melakukan intubasi dalam keadaan darurat Melakukan hecting sesuai delegasi Melakukan triase dengan tepat Mampu melakukan supervise PK I Menangani kegawatan dengan tepat

Mengetahui Kepala ruangan

(……………………)

TTD Perawat

(………...)

LOG BOOK PERAWAT RS UMMI BOGOR

INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

No

Nama Unit Kerja Level Kompetensi Tindakan Keperawatan

: : : PK III

Supervisi Tgl Paraf

A.

Kompetensi Umum

1.

Menerima Pasien Baru a. Menjelaskan Fasilitas yang ada di ruang rawat b. Mendengarkan Keluhan Pasien c. Memasang Gelang identitas pasien d. Melakukan indentifikasi resiko pasien jatuh e. Melakukan Intervensi pencegahan pasien jatuh f. Melakukan pengkajian awal < 24 jam g. Memfasilitasi pasien untuk beribadah h. Melakukan Operan pasien baru masuk rawat Melakukan Tehik Steril a. Mencuci tangan b. Prinsip steril dalam melakukan tindakan c. Memasang dan Melepas Masker d. Memasang dan melepas sarung tangan steril Memenuhi Kebutuhan Cairan dan Nutrisi a. Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan sendiri b. Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri c. Memberikan Nutrisi via NGT d. Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien e. Melakukan dokumentasian balance cairan f. Menimbang Berat Badan g. Mengukur Lingkar Lengan h. Mengukur Lingkar Perut i. Mengukur Tinggi badan j. Menolong pasien BAK di

2.

3.

Tgl

PEER Paraf Tgl

Paraf

Tgl Paraf Tgl

MANDIRI Paraf

Tgl Paraf

tempat tidur Memasang condom cateter Menolong pasien BAB di tempat tidur Memenuhi kebutuhan Kebersihan diri dan lingkungan a. ihkan mulut pasien tidak sadar b. Menyisir rambut pasien c. Menganti pakaian pasien d. Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya e. Memotong kuku pasien f. Menjaga kebersihan lingkungan pasien g. Melakukan Vulva Hygiene Mengatur Posisi Pasien a. Mengatur posisi semi fowler ( ½ duduk) b. Mengatur posisi Sym c. Mengatur posisi trendenlenburg d. Mengatur posisi litotomi e. Memiringkan Pasien Melakukan pengukuran tanda-tanda vital a. Mengukur suhu badan melalui axial b. Mengukur suhu badan melalui anus c. Mengukur tekanan darah d. Menghitung denyut nadi/ denyut jantung e. Menghitung pernafasan f. Mendokumentasikan tandatanda vital pada form Kurve harian Memenuhi kebutuhan Rasa Nyaman Pasien a. Memberikan kompres hangat b. Memberi selimut tebal bila pasien kedinginan c. Memberikan lingkungan nyaman Membantu mobilisasi Pasien a. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kereta dorong dan sebaliknya b. Memfasilitasi pasien yang pindah sendiri ke kereta dorong dan sebaliknya c. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda d. Memfasilitasi pasien pindah dari mobil ke kereta dorong k. l.

4.

5.

6.

7.

8.

dan sebaliknya Memiringkan pasien Mengantar pasien pindah/rujuk ke rumah sakit lain g. Menghantar pasien ke kamar operasi h. Mengantar pasien dari ICU/NICU/PICU Menyiapkan pasien pulang a. Membua pendokumentasian dengan baik dan benar b. Membuat discharge planning pada pasien Rawat jalan Melakukan pengambilan sample laboratorium a. Mengambil sample darah vena b. Mengambil sample darah perifer c. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan urine d. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan faeces Menyiapkan pasien kondisi terminal a. Merawat pasien yang akan meninggal b. Merawat pasien yang sudah meninggal c. Merawat jenazah sampai ke kamar jenazah Melakukan Asuhan keperawatan pada pasien pre dan Post Operasi a. Melakukan persiapan pasien pre operasi b. Mengantar pasien ke ruang OK c. Melakukan protap persiapan pasien rencana operasi Melakukan komunikasi interpersonal dala melaksanakan tindakan keperawatan a. Menjelaskan tujuan b. Memberi kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya c. Melakukan terminasi C. Kompetensi Khusus dan Kolaborasi e. f.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Memenuhi Kebutuhan Dasar Kolaborasi a. Mengajarkan cara mengeluarkan sputum b. Memfasilitasi kebutuhan oksigen dengan menggunakan kanul nasal c. Memfasilitasi pemberian obat

15.

16.

17.

bronchodilator melalui masker sederhan ( memberi inhalasi) d. Memfasilitasi pemberian oksigen dengan rebriting mask e. Memfasilitasi pemberian oksigen dengan non-rebriting mask f. Mengajarkan nafas dalam g. Mengajar batuk efektif h. Mengukur R Memberikan bantuan hidup Dasar (Kolaborasi) a. Melakukan Resusitasi jantung Paru (RJP) b. Memasang OPA c. Melepas OPA Pemberian Therapi Intravena, Oral, Cairan dan Nutrisi (Kolaborasi) a. Melakukan pemasangan infus dan aff infus b. Menghitung tetesan infus c. Mengganti cairan infus d. Melakukan pemasangan cateter e. Melakukan aff cateter f. Memasang NGT g. Melakukan aff NGT h. Memasang Infus pump i. Memberikan terapi obat oral j. Memberikan terapi obat IV langsung k. Memberikan terapi obat oral IV tidak langsung l. Memberikan terapi Nutrisi Parenteral m. Memberikan terapi obat Per Im n. Memberikan terapi obat SC o. Memberikan terapi obat IC p. Memberikan terapi obat Sublingual q. Memberikan terapi obat tetes r. Memberikan terapi obat Suppositoria s. Memberikan terapi obat Melalui kulit/topical Melakukan perawatan luka a. Melakukan perawatan luka kecil b. Melakukan perawatan luka sedang c. Melakukan perawatan luka besar d. Melakukan perawatan luka bagakr Grade I, II e. Merawat stoma

f. g. h.

18.

19.

Mempersiapkan collar neck Menyiapkan bidai Menyiapkan traksi i. Menyiapkan gips Membantu Pelaksanaan Tindakan diagnostik a. Menyiapkan pasien untuk puncti pleura b. Menyiapkan pasien untuk lumbal punctie c. Mengoperasikan Perekaman EKG d. Mengoperasikan alat oxymetri e. Menyiapkan pasien yang akan dilakukan ST Scan, USG Tindakan Tambahan Melakukan Kegiaatan Ruangan a. Mengelola tenaga keperawatan pada saat menjadi karu b. Merencanakan GKM c. Memfasilitasi pengisian surat persetujuan medik d. Memfasilitas pemeriksaan/tindakan dan penggunaan obat mahal e. Memonitor investarisasi obat pada emergency Kit pada saat menjadi Karu/ penanggung jawab shift f. Bertanggung jawab terhadap resume pasien sebelum di transfer baik intern maupun ekstern g. Mampu Melakukan Supervisi Pada PK I

Mengetahui Kepala ruangan

(……………………)

TTD Perawat

(………...)