Laporan Tahunan Gizi Sukaluyu 2015 4e5p5

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, menyatakan bahwa sebuah Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang

digunakan

untuk

menyelenggarakan

upaya

pelayanan

kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Dalam melaksanakan tugas tersebut Puskesmas menyelenggarakan fungsi: a. penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan b. penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama

meliputi upaya

kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi: a. pelayanan promosi kesehatan; b. pelayanan kesehatan lingkungan; c. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana; d. pelayanan gizi; dan e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota bidang kesehatan. Salah satu program pokok puskesmas adalah pelayanan gizi, dimana pelayanan gizi yang diberikan meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan Survailans Gizi, dan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat. B. TUJUAN Tujuan Umum Laporan tahunan dibuat dengan tujuan sebagai evaluasi akhir dari serangkaian kegiatan gizi yang telah dilakukan sepanjang tahun 2015 sehingga

diperoleh

gambaran

dan

informasi

tentang

hasil

pembangunan kesehatan yang telah dicapai oleh Puskesmas Sukaluyu terutama program gizi. Laporan tahunan gizi ini disusun berdasarkan data-data laporan kegiatan yang didapat dari masingmasing desa yang ada diwilayah Kecamatan Sukaluyu. Tujuan Khusus a) Memberikan gambaran pelaksanaan program gizi di Puskesmas Sukaluyu selama tahun 2015 b) Sebagai alat monitoring keberhasilan program gizi Puskesmas Sukaluyu dalam melaksanakan program perbaikan gizi untuk masyarakat selama tahun 2015 c) Sebagai acuan dalam perencanaan program kegiatan perbaikan gizi di Puskesmas tahun 2016

BAB II ANALISIS SITUASI A. GEOGRAFIS Puskesmas Sukaluyu adalah puskesmas rawat jalan yang terletak di Jalan Raya Bojongsari Desa Sukamulya Kecamatan Sukaluyu Kabupaten Cianjur. Berjarak kurang lebih 16 km dari ibukota Kabupaten Cianjur. Tabel 1 Daftar 10 Desa beserta jarak dari Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaluyu No

Desa

Jarak dari

Ket

Puskesmas 5 KM

1

Mekarjaya

2

Panyusuhan

4 KM

3

Sukaluyu

2 KM

4

Sukamulya

200 M

5

Babakansari

3 KM

6

Tanjungsari

4 KM

7

Selajambe

5 KM

8

Hegarmanah

6 KM

9

Sukasirna

7 KM

10

Sindangraja

9 KM

Baik menggunaka n roda dua maupun roda empat

Kecamatan Sukaluyu terdiri dari 48 RW (Rukun Warga) dan 207 RT (Rukun Tetangga), serta berbatasan dengan :  Sebelah Utara : KecamatanMande  Sebelah Selatan : KecamatanCilaku  Sebelah Barat : KecamatanKarangtengah  SebelahTimur : KecamatanCiranjang

Wilayah Kerja Puskesmas Sukaluyu merupakan dataran rendah dengan suhu udara rata-rata sekitar 18

0

C - 29

0

C dan dilalui oleh

anak sungai dengan debet air dibawah 200 l/dt. Jalan-jalan di wilayah kerja Puskesmas Sukaluyu sebagian sudah beraspal namun sebagian masih banyak jalanan rusak dan berlubang, meskipun demikian masih dapat dilalui dengan kendaraan roda dua dan empat.

B. DEMOGRAFI Wilayah kerja Puskesmas Sukaluyu terdiri dari 21.445 KK (Kepala Keluarga) dengan jumlah penduduk per Desember 2015 sekitar 72.990 jiwa

( sumber data : Kecamatan Sukaluyu, 2015 ) dengan

laju pertumbuhan penduduk sebesar + 1,98 % dibanding tahun sebelumnya. Tabel 2 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 Penduduk N O

Desa

KK

JML L

P

Luas wilyah kerja

1

Mekarjaya

1752

2649

2648

5297

2

Panyusuhan

1124

2061

1680

3741

3

Sukaluyu

2560

4629

4292

8922

4

Sukamulya

3142

5249

5111

10360

5

Babakansari

2278

2821

3299

6120

6

Tanjungsari

1898

3354

3308

6662

7

Selajambe

1953

3771

3814

7585

8

Hegarmanah

2356

4138

3867

8005

9

Sukasirna

2170

4395

3957

8352

10

Sindangraja 2212 4067 3880 7947 Jumlah 21445 37134 35856 72990 Puskesmas Sukaluyu yang meliputi 48 RW dan 207 RT di lingkup Kec. Sukaluyu adalah 4.524,49 Ha dengan jumlah penduduk 72.990 jiwa. Tingkat kepadatan penduduk di wilyah kerja Puskesmas Sukaluyu adalah 16 jiwa / Ha.

C. SARANA KESEHATAN 1. Sumber Daya Fisik Tabel 3 Sumber Daya Fisik Yang Ada di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 N

Sarana

Jumlah

Keadaan

o 1

Gedung Puskesmas Induk

1 buah

Baik

2

Puskesmas Pembantu

5 buah

Baik

1 buah

Rusak berat

3

Polindes

1 buah

Baik

4

Poskesdes

2 buah

Rusak ringan

5

Ambulance

1 buah

Baik

6

Sepeda Motor

16 buah

Baik

2. Sarana Kesehatan Lainnya Tabel 4 Sarana Kesehatan Yang Ada di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 No

Sarana Kesehatan Yang Ada

Jumlah

1

Puskesmas

1

2

Rumah Bersalin

0

3

Balai Pengobatan Swasta

1

4

Praktek Dokter Swasta

2

5

Praktek Dokter Gigi

0

6

Praktek Bidan Swasta

4

7

Apotik

0

8

Toko Obat

1

9

Laboratorium Swasta

0

10

Pengobatan Tradisional ( salon, jamu, tukang

1

pijat, spiritual )

3. Peran Serta Masyarakat Tabel 5 Jumlah Posyandu Dan Kader Serta Strata Posyandu Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 N O

DESA

JML POSYANDU

JUMLA

Strata Posyandu

H

Pratam

Mady

Purnam

Mandir

KADER

a

a

a

i

1

Mekarjaya

8

40

0

4

3

1

2

Panyusuhan

8

40

0

4

3

1

3

Sukaluyu

9

45

0

4

4

1

4

Sukamulya

10

50

0

6

4

0

5

Babakansari

9

45

0

4

4

1

6

Tanjungsari

10

50

0

6

4

0

7

Selajambe

9

45

0

4

4

1

8

40

0

4

4

0

8

Hegarmana h

9

Sukasirna

12

60

0

7

4

1

10

Sindangraja

11

55

0

7

4

0

JUMLAH

94

470

0

50

38

6

D. VISI, MISI DAN STRATEGI PUSKESMAS Agar pembangunan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas berjalan terarah dan terukur, maka puskesmas menyusun tujuan yang tertuang dalam Visi misi Puskesmas, yaitu : 1. Visi Puskesmas Meningkatkan Mutu dan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar dan Persalinan 2. Misi Puskesmas Sukaluyu Meningkatkan mutu dan akses pelayanan kesehatan dasar dan persalinan Meningkatkan upaya-upaya kesehatan program preventif dan promotif Menjalin kerjasama dan kemitraan dengan lintas sektor terkait, lembaga swasta dan masyarakat Memberdayakan potensi internal dan masyarakat

E. KOMPOSISI PEGAWAI BERDASARKAN JABATAN Tabel 5 Ketenagaan di Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 No

Jenis Tenaga/ Pendidikan

Jumlah

Ket

1

KepalaPuskesmas

1

PNS

2

Kepala Tata Usaha

1

PNS

3

Dokter Umum 1

PNS

Sarjana Kedokteran 4

Dokter Gigi Sarjana Kedokteran Gigi

5

Perawat a. Sarjana Keperawatan/DIV b. D III Keperawatan c. SPK Perawat Gigi

6

Tenaga Gizi

3

PNS

3

PNS 2, TKS 1

1

PNS

9

PNS 6, PTT :3

15

PTT

1

PNS

1

PNS

1

PNS

D III SPag Analis Kesehatan:

9

PNS

D IV Kebidanan D III Kebidanan

8

2

SPrg Bidan

7

0

1. D III ANALIS Farmasi D III

10

SMF Rekam Medik

11

0

Sarjana Kes Masyarakat Tenaga istrasi

14

0

D III Penyuluh Kesehatan

13

0

D III Kesehatan Lingkungan

12

0

0

S-1 SLTA

2

PNS 3, TKS 3

4 JUMLAH

45

PNS 23, PTT 18, TKS 4

F. STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

G. KETENAGAAN PETUGAS GIZI Ketenagaan Petugas Gizi di Puskesmas Sukaluyu berjumlah 2 orang, yaitu : 1. H. Tatang Sutardjo Pelaksana gizi, lulusan D I SPAG, masa kerja 25 tahun 2. Dina Aulia Majid Pelaksana gizi, lulusan D III POLTEKES KEMENKES BANDUNG, masa kerja 5 tahun H. SUMBER ANGGARAN PUSKESMAS Dalam menjalankan fungsinya sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan, puskesmas banyak mendapatkan sumber anggaran. Anggaran tersebut diantaranya : 1. Operasional/PAD 2. Bantuan Operasional Kesehatan 3. JKN Murni 4. JKN Silva

: Rp. 90.358.400,00 : Rp. 131.587.000,00 : Rp. 2.226.383.000,00 : Rp. 491.892.000,00

BAB III HASIL KEGIATAN A. KEGIATAN RUTIN 1. Pemantauan Pertumbuhan di Posyandu Hingga saat ini, Posyandu masih menjadi sarana penting di dalam masyarakat yang mendukung upaya pencapaian keluarga sadar gizi, membantu penurunan angka kematian bayi dan kelahiran, serta mempercepat penerimaan norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera. Kegiatan didalamnya meliputi kegiatan pemantuan pertumbuhan yang diintegrasikan dengan pelayanan seperti imunisasi untuk pencegahan penyakit, penanggulangan diare, pelayanan kesehatan ibu dan anak, pelayanan kontasepsi, hingga penyuluhan dan konseling. Dalam pemantuan pertumbuhan di posyandu terdapat beberapa indikator yaitu S (Sasaran), K (KMS), D (Ditimbang),dan N (Naik). Pengertiannya S adalah jumlah balita yang ada diwilayah posyandu, K adalah jumlah balita yang terdaftar dan yang memiliki KMS, D adalah jumlah balita yang datang ditimbang bulan ini, dan, N adalah jumlah balita yang naik berat badannya. Jadi SKDN adalah data untuk memantau pertumbuhan balita. Pencatatan dan pelaporan data SKDN untuk melihat cakupan kegiatan

penimbangan

(K/S),

kesinambungan

kegiatan

penimbangan posyandu (D/K), tingkat partisipasi masyarakat dalam kegiatan (D/S), kecenderungan status gizi (N/D), dan efektifitas kegiatan (N/S). (Suhardjo. 1996).

Grafik 1 Perbandingan Cakupan Liputan Program (K/S) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015 Perbandingan Cakupan Liputan Program (K/S) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015 120 100

112 99

100 100 100 100 97 96 100 97 100 97 90 87 9091 91 87 83 86 84 83

80 60 40 20 0

2014

2015

Tingkat Liputan Program Yaitu jumlah balita yang mempunyai KMS dibagi dengan jumlah seluruh balita yang ada diwilayah Posyandu atau dengan menggunakan rumus (K/S x 100%). Hasil yang didapat harus 100%. Alasannya balita–balita yang telah mempunyai KMS telah mempunyai alat instrument untuk memantau berat badannya dan data pelayanan kesehatan lainnya. Apabila tidak digunakan atau tidak dapat KMS maka pada dasarnya program POSYANDU tersebut mempunyai liputan yang sangat rendah. Berdasarkan grafik diatas, terlihat bahwa terdapat peningkatan Cakupan Liputan Program dari tahun 2014 ke tahun 2015, namun masih belum mencapai target, dimana target yang diharapkan adalah 90%. Dari 10 Desa hanya 1 desa yang mengalami penurunan,

yaitu

Desa

Mekarjaya,

sedangkan

desa

yang

kenaikannya kurang signifikan yaitu Desa Sukasirna. Diharapkan di tahun 2016 Seluruh desa bisa mempertahankan trand kenaikan ini dan bisa mencapai target yaitu 90%.

Grafik 2 Perbandingan Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015 Perbandingan Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015 120 100 80 60 Axis Title

40 20 0

Tingkat partisipasi Masyarakat dalam Penimbangan Balita Yaitu jumlah balita yang ditimbang dibagi dengan jumlah balita yang ada di wilayah kerja Posyandu atau dengan menggunakan rumus (D/Sx 100%), hasilnya minimal harus mencapai 80%, apabila dibawah 80% maka dikatakan partisipasi masyarakat untuk kegiatan pemantauan

pertumbuhan

dan

perkembangan

berat

badan

sangatlah rendah. Hal ini akan berakibat pada balita tidak akan terpantau oleh petugas kesehatan ataupun kader Posyandu akan memungkinkan balita ini tidak diketahui pertumbuhan berat badannya atau pola pertumbuhan baerat badannya. Dari grafik diatas, dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 Desa sangat bervariasi, ada 7 desa yang mengalami penurunan, namun terdapat 3 desa yang mengalami kenaikan. Desa yang mengalami penurunan yaitu Desa Mekarjaya, Sukamulya, Babakansari, Selajambe, Hegarmanah, Sukasirna, dan Sindangraja. Untuk desa yang mengalami kenaikan yaitu Sukaluyu,

Tanjungsari, dan

Panyusuhan.

Grafik 3 Perbandingan Cakupan Pencapaian Program (N/S) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015

Perbandingan Cakupan Pencapaian Program (N/S) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015 100 90 80 70 60 50 Axis Title

40 30 20 10 0

Cakupan Hasil Penimbangan (N/S) adalah : Rata – rata jumlah Balita yang naik berat badan (BB) nya dibagi dengan jumlah balita yang ada di Posyandu kemudian dikali 100%. Persentase N/S disini, menggambarkan berapa besar hasil penimbangan didaerah tersebut yang telah tercapai. Target yang harus dicapai adalah 40%. Dari Grafik diatas terlihat bahwa seluruh desa telah mencapai target, dimana desa tertinggi yaitu Desa Mekarjaya, dan Terrendah adalah desa Sukasirna. Untuk porsentase puskesmas sendiri berada di 61% yang turun dari tahun sebelumnya yang mencapai angka 68%. Sedangkan untuk tren yang terjadi di desa juga mengalami penurunan, terlihat dari 10 desa hanya satu desa yang mengalami kenaikan yaitu desa Sukasirna.

Grafik 4 Perbandingan Cakupan Efektifitas Program (N/D) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015

Perbandingan Cakupan Efektifitas Program (N/D) Puskesmas Sukaluyu Tahun 2014 & 2015 100 90 80 70 60 50 Axis Title

40 30 20 10 0

Indikator lainnya adalah (N/D x 100%) yaitu jumlah balita yang naik berat badannya dibandingkan dengan jumlah seluruh balita yang ditimbang. Sebaiknya semua balita yang ditimbang harus mengalami peningkatan berat badan, karena bertambah umur bertambah berat badan. Persentase N/D merupakan indikator yang digunakan untuk mengetahui keberhasilan program. N/D adalah jumlah balita yang naik berat badannya sesuai dengan garis pertumbuhan dari jumlah seluruh balita yang dating ke posyandu dan ditimbang. Target yang ingin dicapai adalah 75%. Jika tercapai berarti sudah baik, namun bila belum tercapai artinya perlu pembinaan. Dari grafik diatas terlihat bahwa Terdapat penurunan cakupan dari tahun 2014 dimana puskesmas mencapai angka 80,9% menjadi 62,1% di tahun 2015. Hal ini terjadi karena tren penurunan juga terjadi di seluruh desa di kecamatan sukaluyu. Tingkat penurunan yang paling tinggi terjadi di Desa Babakansari dan desa Sindangraja.

2. ASI Eksklusif ASI Ekslusif adalah pemberian hanya Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman lain, kecuali obat, vitamin dan mineral. Bayi dikatakan mendapatkan ASI Ekslusif, jika pada saat survey dilakukan masih diberi ASi secara Ekslusif.

Grafik 5 Cakupan ASI Eksklusif 6 bulan Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Cakupan ASI Eksklusif 6 bulan Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 Axis Title

30.0 20.0 10.0 0.0

Berdasarkan grafik diatas, pencapaian cakupan pemberian ASI Eksklusif bayi 6 bulan tahun 2015 Puskesmas Sukaluyu sebesar 61,8% angka ini masih jauh dari target yaitu 80%. Sedangkan untuk desa yang menyumbang angka ASI Eksklusif terrendah adalah Desa Hegarmanah. Dan desa dengan cakupan tertinggi adalah Desa Selajambe. Cakupan pemberian ASI eksklusif dipengaruhi beberapa hal, terutama masih sangat terbatasnya tenaga konselor ASI, belum adanya Peraturan Pemerintah tentang Pemberian ASI serta belum maksimalnya kampanye

kegiatan

terkait

edukasi,

pemberian

ASI

sosialisasi, maupun

advokasi, MP-ASI,

dan masih

kurangnya ketersediaan sarana dan prasarana KIE ASI dan MPASI.

3. Distribusi Tablet Tambah Darah Pada Ibu Hamil dan Bufas Salah satu masalah gizi yang banyak terjadi pada ibu hamil adalah anemia gizi, yang merupakan masalah gizi mikro terbesar dan tersulit

diatasi

di

seluruh

dunia

(Soekirman,

2000).

WHO

melaporkan bahwa terdapat 52% ibu hamil mengalami anemia di negara berkembang. Di Indonesia, prevalensi anemia pada kehamilan masih tinggi yaitu sekitar 24,5% (Riskesdas, 2007). Grafik 6 Cakupan Distribusi Tablet Tambah Darah Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Cakupan Distribusi Tablet Tambah Darah Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 120 100 80 60 Axis Title

40 20 0

Dari grafik diatas, Cakupan Distribusi Tablet Tambah Darah Puskesmas Sukaluyu untuk Distribusi Fe pertama kali (fe1) adalah 95%, sedangkan untuk Fe ke-tiga kali adalah 93%. Target yang diharapkan adalah untuk Fe1 sebesar 95% dan Fe3 sebesar 93%. Sehingga pada tahun ini cakupan Fe1 puskesmas tepat memenuhi target

namun

untuk

cakupan

Fe3

tidak

mencapai

target.

Sedangkan untuk cakupan desa Setengahnya telah mencapai target dan setengah lagi belum mencapai target. Lima desa yang sudah

mencapai

target

yaitu

:

Desa

Mekarjaya,

Panyusuhan,Sukaluyu, Hegarmanah, dan Sindangraja. Sedangkan lima desa yang belum mencapai target adalah Desa Sukamulya, Babakansari, Tanjungsari, Selajambe, dan Sukasirna.

4. Distribusi Kapsul Vitamin A Bayi, Balita dan Bufas Masalah gizi yang utama di Indonesia adalah kurang kalori protein (KKP),dan kekurangan vitamin A yang dapat mengakibatkan xeropthalmia (sakit mata karena kekurangan vitamin A) misalnya rabun senja dan kebutaan. Disamping itu masalah kekurangan vitamin A merupakan masalah terpenting kedua yang perlu diatasi, karena hal ini melanda penderita yang luas jangkauan, terutama anak-anak balita. (Winarno, 1995) Penanggulangan masalah kurang vitamin A saat ini bukan hanya untuk mencegah kebutaan, tetapi juga dikaitkan dengan upaya memacu pertumbuhan dan kesehatan anak guna menunjang

penurunan

angka

kematian

bayi

dan

berpotensi

terhadap

peningkatan produktifitas kerja orang dewasa. (Depkes. RI., 2000) Grafik 6 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bayi Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Vit. A Bayi

Axis Title

160 140 120 100 80 60 40 20 0

Cakupan Vitamin A pada Bayi adalah jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat Vitamin A biru di bulan Februari ditambah dengan jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat Vitamin A biru di bulan Agustus dibagi dengan jumlah bayi 0-11 bulan dikali 100. Hasilnya yang diharapkan adalah 100%.

Dari grafik diatas, terlihat bahwa cakupan distribusi kapsul vitamin A di Puskesmas Sukaluyu telah mencapai target, bahkan melebihi target yaitu 116%. Hal ini terjadi karena masih ada sasaran dari luar daerah yang ikut diberi vitamin A. Meskipun demikian terdapat dua desa yang belum mencapai target, desa tersebut adalah Desa Selajambe dan Desa Hegarmanah. Grafik 7 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Balita Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Balita Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 120 100 80 60 Axis Title

40 20 0

Cakupan Vitamin A pada Balita adalah jumlah balita (12-59 bl) yang mendapat kapsul vitamin A merah dibagi jumlah sasaran balita (1259 bl) dikali 100. Cakupan tersebut dipilih antara Februari atau Agustus tergantung cakupan mana yang paling rendah diantara dua bulan tersebut. Target yang ingin dicapai adalah 80%. Untuk di puskesmas Sukaluyu cakupan terendah ada di bulan februari sedangkan di bulan agustus lebih tinggi yaitu 100%, namun demikian tetap diperlukan upaya agar setiap bulan februari dan Agustus seluruh anak bayi balita mendapatkan kapsul Vitamin A.

Dari grafik diatas Terlihat bahwa cakupan distribusi kapsul vitamin A pada balita Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 adalah 95,5%. Angka ini sudah melampaui target. Meskipun demikian dari 10 Desa binaan puskesmas Sukaluyu masih terdapat satu desa yang belum mencapai target, yaitu Desa Babakansari. Diharapkan tahun depan seluruh desa bisa mencapai target. Grafik 8 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bufas Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bufas Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 140 120 100 80 60

Axis Title

40 20 0

Cakupan Vitamin A ibu nifas adalah Jumlah pemberian kapsul Vitamin A merah kepada Ibu Nifas dibagi jumlah sasaran ibu nifas dikali 100%. Target yang ingin dicapai adalah 100%. Berdasrkan grafik diatas terlihat bahwa Distribusi kapsul vitamin A untuk ibu nifas di Kecamatan Sukaluyu sudah melebihi target, yaitu 109%. Dimana dari 10 Desa hampir semua melebihi target kecuali 1 (satu) desa yaitu Desa Selajambe.

5. Bulan Penimbangan Balita Bulan Penimbangan Balita dilakukan

satu

tahun

satu

merupakan kali

kegiatan

(Tahunan).

rutin yang

BPB

serentak

dilaksanakan pada bulan Agustus, bertepatan dengan pemberian kapsul Vitamin A. Tujuan diselenggarakannya BPB adalah untuk mendapatkan gambaran status gizi seluruh balita, memperoleh data gizi buruk by name

by

address,

serta

memperoleh

data

perencanaan program gizi. Grafik 9 Prevalensi Balita Menurut Status Gizi BB/U Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

dasar

untuk

Prevalensi Balita Menurut Status Gizi BB/U Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 120 2 89 100 80 60 40 208 1 0

5 81

17 72

8 5

9 2

2 79

15 68

3 83

6 74

3 83

3 82

3 80

5.9 79.1

16 3

9 8

9 4

12 8

10 4

14 2

11 5

10.6 4.2

Sangat Kurang

Kurang

Normal

Gizi Lebih

Berdasarkan grafik diatas Prevalensi Balita sangat kurang menurut indicator BB/U adalah 4,2%, sedangkan balita gizi kurang adalah 10,6%, Balita Normal 79,1% dan balita gizi lebih 5,9%. Bila dibandingkan dengan batasan masalah yang diterbitkan oleh WHO dimana bila balita gizi kurang lebih dari 10% maka daerah tersebut masih memiliki masalah gizi. Dengan demikian kecamatan Sukaluyu masih memiliki masalah gizi karena hasil BPB dengan indicator BB/U pada balita gizi kurang mencapai 10,6%. Sedangkan desa-desa yang menyumbang angka tinggi juga perlu dicermati sungguh-sunguh, yaitu Desa Sukamulya, Selajambe, Hegarmanah, Sukasirna dan Sindangraja. Sedangkan Untuk Prevalensi Balita GIzi lebih justru terjadi bukan pada daerah perkotaan, tapi terjadi pada daerah perkampungan, yaitu Desa Sukaluyu dan Babakansari. Sehingga perlu evaluasi lebih lanjut di tahun depan apakah benar balita-balita di Desa tersebut kelebihan Gizi. Grafik 10 Prevalensi Balita Menurut Status Gizi TB/U Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Prevalensi Balita Menurut Status Gizi TB/U Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

71

20 9

20 20

Sangat Pendek

Pendek

70

66

62

69

18

16 22

18

16 15

15 8

14 24

16

Normal

13

79

13 8

69

69

16 15

16 15

Berdasarkan Batasan masalah WHO, Jika prevalensi balita pendek lebih dari 20% artinya Wilayah tersebut masih memiliki masalah gizi. Berdasrkan grafik diatas, Prevalensi Balita Pendek Puskesmas Sukaluyu adalah 16%, ini artinya secara wilayah, puskesmas tidak memiliki masalah gizi, namun jika dilihat pada tingkat desa, terdapat beberapa desa yang masih memilikinya, yaitu Desa Mekarjaya dan Panyusuhan. Dilihat dari segi tipe desa, kedua desa tersebut termasuk pada desa Terpencil,(jauh dari kota) sehingga dimungkinkan angka balita pendek lebih tinggi dibanding delapan desa lainnya.

Ditahun 2015 ini ada upaya yang dilakukan untuk mencegah balita pendek bertambah, yaitu pelatihan PMBA (Pemberian Makan Bayi dan Anak) bagi kader dan bidan Desa. Dalam pelatihan ini difokuskan pada 2 tahun pertama kehidupan anak,karena dari 2 tahun pertama ini menentukan tahun-tahun berikutnya. Pemberian makan bayi dan Anak yang tepat selama dua tahun pertama kehidupan akan mencegah terjadinya stunting( pendek ). Perlu sosialisasi dan pelatihan bagi kader lainya agar angka stunting dapat berkurang dan generasi penerus kita tumbuh bergizi baik dan tinggi, sehingga produktivitasnya juga meningkat. Grafik 11 Prevalensi Balita Menurut Status Gizi BB/TB Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

4 10092

91

3 90

5 0.1

6 0.3

86

90

93

4 91

5 88

4 87

6 87

4 89

4 0.0

4 0.0

4 0.3

7 0.3

9 0.0

7 0.1

6 0.1

80 60 40 20 4 0.0 0

11 0.2

Sangat Kurus

Kurus

Normal

Gemuk

Berdasrkan grafik diatas terlihat bahwa prevalensi balita kurus berdasarkan indicator BB/TB Puskesmas Sukaluyu adalah 6% hal ini sudah melebihi ambang batas maslah yang dibuat oleh WHO, dimana WHO mennyebutkan bahwa jika Prevalensi balita kurus lebih besar dari 5% maka wilayah tersebut masih memiliki masalah gizi.

Grafik 11 Analisis Kombinasi Tiga (3) Indikator Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Analisis Kombinasi Tiga (3) Indikator Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 Kurang Gizi

Pendek

Kurus

4

5

6

11

4

4

4

7

9

7

6

20

20

16

15

14

18

16

18

13

16

16

8

8

9

16

9

9

12

10

14

11 10.6

Apabila dilihat dari 3 (tiga) indicator, maka maslah gizi dapat dibagi menjadi 4 Kelompok yaitu Bukan Masalah Gizi, Masalah Gizi Akut,

Masalah Gizi Kronik, dan Masalah gizi Akut-kronik. Seperti terlihat pada gambar dibawah ini :

Sehingga Terdapat 4 Kelopok di wilayah kecamatan Sukaluyu yaitu Bukan Masalah

Waspada

Masalah Gizi

Masalah Gizi

Akut

Akut-Kronik

Hegarmanah Sukasirna Sindangraja

Sukamulya

Gizi Babakansari Tanjungsari

Mekarjaya Panyusuhan Sukaluyu Selajambe

6. Pemantauan Garam Tingkat Masyarakat Pemantauan garam beryodium dilakukan satu tahun satu kali (Tahunan) yaitu di bulan Agustus. Ditahun 2015 ini pemantauan garam di tingkat masyarakat dilakukan langsung ke rumah-rumah (Door to Door), dengan sistim random, dan prinsip Obat nyamuk, dimulai dari tingkat RW, dipilih sampel RW berdasrkan random, satu RW diambil 10 rumah tangga. Grafik 12 Kategori Desa berdasarkan Kadar Iodium Hasil Uji Garam Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015

Kategori Desa berdasarkan Kadar Iodium Hasil Uji Garam Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 Cukup

0 3

0 11 0 3

0 19

37

Rendah

39

0 7

Tidak ada

1 4 0 0

30

30

11

36 23

30

0 16

Terdapat satu desa yang tidak di lakukan sampling, yaitu Desa Mekarjaya karena memang desa tersebut tidak masuk saat dilakukan random sampling. Dari 292 rumah tangga yang uji garam dengan test kit, sebanyak 252 rumah tangga cukup kadar iodiumnya (86%), 47 rumah tangga rendah kadar iodiumnya, (16%) dan 1 rumah tangga tidak ada kadar iodiumnya.

7. Sosialisasi Bulan Penimbangan Balita Sosialisasi Bulan penimbangan balita dilakukan di akhir bulan juli sebelum pelaksanaan BPB dibulan Agustus. Sosialisasi didanai dari anggaran BOK. Dihadiri oleh seluruh bidan yang bertugas di Puskesmas Sukaluyu. Dalam Acara tersebut dibuka oleh Kepala Puskesmas Sukaluyu, dan diisi dengan agenda :  Persiapan data sasaran  Sosialisasi Lintas Program (Bidan desa dan Petugas Promkes)  Persiapan Alat (Dacin, Microtoice, Panjang Badan)  Persiapan Format ( BPB, Vitamin A, ASI Eksklusif, Penemuan Gizi buruk)  Pembagian Vitamin A merah dan Biru  Kesepakatan BPB B. KEGIATAN DARI SUMBER DANA BOK 1. Monitoring Posyandu Dalam pelaksanaan monitoring posyandu dilaksanakan oleh Tim Puskesmas, jadi tidak hanya petugas gizi puskesmas, tetapi juga dilaksanakan oleh bidan koordinator, petugas promkes, perawat desa dan lain-lain. Tujuannya adalah peningkatan kinerja posyandu, serta pembinaan kepada kader posyandu.

Dalam kegiatanya ada beberapa hal

yang diperhatikan : 1. Waktu mulai posyandu 2. Sistim 5 Meja 3. Pengukuran BB dan TB 4. Pencatatan dan Pelaporan 5. Sarana dan prasarana, serta 6. Konseling Gizi

2. Refreshing Kader Posyandu Di tahun 2015 ini juga dilaksanakan Refreshing kader posyandu, dilakukan di dua tempat mengingat wilayah Kecamatan Sukaluyu yang luas, yang pertama bertempat di aula Desa Hegarmanah, dan yang kedua di

Aula Desa Sukaluyu. Pada acara ini juga

dihadiri oleh Kepala Puskesmas yang berkenan memberikan sambutan. Kemudian disusul dengan agenda :  Strategi Peningkatan Penimbangan Balita di Posyandu  Strata Posyandu  Tertib dan Rapi Tentang Pencatatan dan Pelaporan  Kemitraan dengan dunia usaha. 3. Monitoring BPB Monitoring BPB adalah kegiatan dimana petugas puskesmas turun ke posyandu untuk memantau kegiatan bulan penimbangan balita. Monitoring BPB dilakukan ke semua desa, satu desa satu posyandu, yang dimonitor adalah :  persiapan kader posyandu,  jumlah hadir balita,  Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan  Pemberian Kapsul vitamin A merah dan Biru  Pencatatan dan Pelaporan 4. Validasi Data Bulan Penimbangan Balita Setelah kegiatan Bulan Penimbangan Balita (BPB) dilaksanakan, yaitu bulan Agustus kemudian dilakukan entry data yang

baru

selesai pada minggu ke3 bulan September kemudian baru dilakukan validasi data. Saat entry data selesai ternyata ditemukan 100 balita gizi buruk, hal ini sangat tidak wajar, sehingga dilakukan pengukuran ulang oleh bidan desa, dan hasilnya dari 100 balita tersebut hanya 10 orang, 4 orang kasus lama dan 6 orang kasus baru. 6 orang tersebut terdiri dari 3 orang laki-laki dan 3 orang perempuan.

5. PMT Pemulihan Setelah ditemukan

balita

gizi

buruk,

kemudian

dilakukan

kunjungan rumah, untuk memberikan PMT Pemulihan . PMT yang diberikan berupa makanan dan minuman pabrikan berupa :  susu infant (0-6bl) 11 dus (350gr)  bubur susu instan 90 sachet (20gr) dan  biscuit 40 roll (80gr) diberikan selama 90 hari. Untuk tahun 2015 jumlah balita gizi buruk yang mendapat PMT pemulihan ada 11 orang. 6. PMT Bumil KEK Berdasarkan laporan lb3 yang di kumpulkan bidan desa ke petugas gizi puskesmas, jumlah bumil KEK Puskesmas Sukaluyu tahun 2015 adalah 24 orang, namun puskesmas hanya bisa memberikan PMT bumil KEK sebanyak 13 orang. PMT yang diberikan berupa susu ibu hamil sebanyak 36 dus (150 gr). Diasumsikan ibu hamil kek yang mendapat PMT pemulihan berupa Susu ibu hamil mendapat tambahan energy sebanyak 160 kkal per hari.

BAB IV

MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH A. MASALAH 1. Identifikasi Masalah Tabel 6 Identifikasi Masalah Gizi Di Wilayah Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 No

Data

Capaian

Target

Kesenjangan

* Penimbangan Bulanan 1

Cakupan Liputan Program (K/S)

97

%

90

%

7

2

Cakupan Partisipasi Masyarakat(D/S)

81

%

80

%

1

3

Cakupan Pencapaian Program (N/S)

61

%

40

%

21

4

Cakupan Efektifitas Program (N/D)

62

%

75

%

-12,9

6

Prevalensi Gizi Buruk

0,1

%

<1

%

7

Prevalensi Gizi Kurang

6

%

-

%

116

%

100

%

16

96

%

80

%

15,5

109

%

100

%

9

97

%

95

%

2

87

%

93

%

-6,3

* Distribusi Vitamin A 8 9 10

Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Bayi (6-11 Bulan) Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59 Bulan) Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Ibu Nifas * Distribusi Tablet Tambah Darah

11 12

Cakupan Distribusi Tablet Fe-1 Tablet Pada Ibu Hamil Cakupan Distribusi Tablet Fe-3 Tablet Pada Ibu Hamil

* Cakupan PMT 13

MP-ASI Bayi (6-11bl) Gakin

0

%

100

%

-100

14

MP-ASI Bayi (12-23bl) Gakin

0

%

100

%

-100

15

Bumil KEK

54

%

100

%

-46

16

Bulan Penimbangan Balita

100

%

100

%

0

17

Gizi Buruk Mendapat Perawatan

100

%

100

%

0

18

Cakupan ASI Eksklusif

62

%

80

%

-18,2

2. Prioritas Maslah Tabel 7 Prioritas Masalah Gizi Di Wilayah Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 N o

1

Peringka

Kriteria Prioritas Masalah

Keseriusan

Perkemban

(S)

gan (G)

3

3

3

27

1

2

2

2

8

3

1

1

1

1

5

1

2

2

4

4

2

3

3

18

2

Urgensi (U) Cakupan Efektifitas Program

t UxSxG

Cakupan Distribusi 2

Tablet Tambah darah (fe3)

3

4

5

Cakupa MP-ASI Baduta Gakin Cakupan Bumil KEK dapat PMT Cakupan ASI Eksklusif

3. Analisis Masalah Tabel 8 Analisis Masalah Gizi Di Wilayah Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 No

Masalah

Manusia Pola pikir ibu dan kader yang

Cakupan 1

Efektifitas Program (N/D)

menganggap N= naik dr bulan lalu Kurang tertib pencatatan dan pelaporan

Penyebab Metode Alat Kurangnya Kuranngnya Penyuluhan dan KMS, dan Pembinaan dari banyak KMS pembina yang hilang posyandu Pengisian SIP

SIP belum

terlewatkan

merata

Kurangnya

sarana umum

pencatatan dan

yang

pelaporan ASI

mendukung ibu

Dana Pembelian MPASI baduta yang terbatas Pemilihan MPASI yang masih pabrikan

Jumlah kader aktif bertugas di posyandu kurang dan belum merata di tiap posyandu sehingga

Kurangnya

menyusui

pencatatan ASI

2

Eksklusif

terlewatkan Kurangnya pengetahuan dan keterampilan ibu untuk menyusui Jumlah kader terlatih PMBA baru sedikit

Media penyuluhan ASI

Eksklusif sering Cakupan ASI

Kurangnya

Eksklusif Pemberian MPASI yang dimulai lebih awal (sejak usia 5 bulan)

Belum optimalnya fungsionalisasi klinik konseling Laktasi Kurangnya kegiatan yang mendukung ibu menyusui

Konseling PMBA masih sebatas pelaksanaan(be lum dievaluasi)

Kurangnya

Cakupan 3

Distribusi Tablet Tambah

Pengetahuan

Pencatatan

Stok TTD

dan kepatuhan

pemberian Fe

garatis yang

ibu meminum

hanya untuk Pil

kosong,

TTD sehingga

tambah darah

sehingga

hanya Pertama

yang diberikan

masyarakat

kali saja ibu mau

oleh Puskesmas

harus membeli

Distribusi Fe Rasa tablet Fe kurang dapat diterima oleh ibu hamil

hamil yang

pada pasien

memeriksakan

yang kontrol ke

ke paraji, BPS,

dokter

atau dokter

kandungan dan

Kurangnya

Pemantauan

pengetahuan

bumil KEK di

dan pola pikir

Posyandu belum

ibu hamil

berfungsi di

tentang gizi dan

semua

Bumil KEK

kesehatan Kurangnya

posyandu Fungsi

dapat PMT

motivasi kader

posyandu masih

untuk membina

terfokuskan

ibu hamil KEK,

pada bayi dan

karena

balita sehingga

menganggap itu

pemantauan ibu

tugas ibu bidan

hamil kurang.

Pendistribusian

kandungan

hanya mengandalkan petugas gizi dan

5

ASI Baduta Gakin

kader, belum melibatkan pembina posyandu

Masih terbatasnya Keberadaan kelas ibu hamil/KP-ASI

Minimnya PMT bumil KEK/PMT Penyuluhan bumil KEK

Pemberian MP-

MP-ASI masih

Cakupan MP-

membeli TTD

Tidak sedikit ibu

tidak tercatat

BPS

Cakupan

enggan

membeli TTD

darah (fe3)

4

Masyarakat

ASI kurang dari Pendistribusian

90 hari

MP-ASI masih

sehingga tidak

belum tercatat

dapat

dengan baik

dimasukan sebagai cakupan Jumlah kuota PMT untuk baduta GAKIN masih jauh dari sasaran

Dana MP-ASI baduta GAKIN terbatas

B. PEMECAHAN MASALAH

Tabel 9 Alternatif Pemecahan Masalah Gizi Di Wilayah Puskesmas Sukaluyu Tahun 2015 No

Masalah

Penyebab Masalah

Alternatif Pemecahan Masalah Mengupayakan kader untuk

Balita tidan rutin ditimbang ke posyandu sehingga banyak status

memotivasi ibu untuk membawa balitanya rutin di timbang.

pertumbuhan yang tidak dapat

Mengupayakan kader untuk

dinilai (O)

memberikan penyuluhan pentingnya menimbang anak secara teratur setiap bulan

Cakupan 1

Efektifitas Program (N/D)

Ketidaktepatan dalam teknik

Penyegaran kader secara berkala

menimbang dan membaca hasil

mengenai teknik menimbang dan

penimbangan

membaca hasil penimbangan

Kesalahan ploting dan interpretasi pada KMS

Penyegaran kader secara berkala mengenai Cara ploting dan interpretasi pada KMS Mengupayakan kader untuk

Balita yang tidak naik berat badannya

memberikan konseling/penyuluhan sesuai penyebab masalah Pemberian makanan tambahan

Rendahnya Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif

2

Cakupan ASI Eksklusif

Memotivasi kader untuk memberikan penyuluhan/konseling tentang pentingnya IMD dan ASI Eksklusif

Jumlah kader aktif bertugas di posyandu kurang dan belum

Memastikan kader selalu mengisi

merata di tiap posyandu

kolom ASI eksklusif di KMS dan

sehingga pencatatan ASI

ASI

Eksklusif sering terlewatkan

Belum terbentuk kelompok Pendukung ASI

Membentuk Kelompok Pendukung ASI, Serta menggiring ibu hamil untuk ikut kelas ibu hamil

Belum ada kader yang memantau proses pemberian ASI pasca

Perlu pembentukan kader neonatus

melahirkan Melakukan pendataan sasaran ibu Tidak diketahui jumlah sasaran ibu hamil

hamil

Kunjungan rumah untuk memastikan ibu hamil dapat TTD

Cakupan 3

Distribusi Tablet Tambah Darah

Ibu hamil yang memeriksakan

Bekerjasama dengan bidan desa dan

kehamilan ke BPS/dr swasta

BPS untuk memberikan TTD

Menyediakan swadaya, dengan tanpa Persediaan TTD tidak ada

mengambil keuntungan

Melapor ke tingkat Kabupaten

BAB V KESIMPULAN DAN PENUTUP A. KESIMPULAN Dari paparan evaluasi program gizi Puskesmas Sukaluyu selama tahun 2015 terdapat beberapa masalah yang perlu didukung dari beberapa pihak diantaranya : 1. Cakupan Efektifitas Program (N/D) yang rendah yaitu 62,1% 2. Cakupan ASI Eksklusif yang rendah yaitu 61,8% 3. Cakupan Distribusi Tablet Tambah Darah (Fe3) sebesar 86,7% 4. Cakupan PMT Bumil KEK rendah yaitu 54% 5. Cakupan MP-ASI Baduta Gakin yang belum mencapai target. Dari kelima masalah diatas perlu diupayakan agar di tahun 2016 masalah tersebut dapat diatasi atau setidaknya dikurangi jarak kesenjangannya. Untuk mencapai hal tersebut, dibutuhkan segala upaya baik dari segi tenaga, dana, kebijakan, dan dukungan berbagai lintas terkait agar masalah diatas dapat diatasi. B. PENUTUP Keberhasilan pengelolaan program gizi memerlukan dukungan yang kuat dari berbagai pihak, baik moril, materil maupun finansial. Selain itu diperlukan adanya kerjasama dengan berbagai sektor terkait, disamping ketekunan dan pengabdian pengelolanya, yang semuanya mempunyai peranan strategis demi keberhasilan penyelenggaraan program gizi di Puskesmas Sukaluyu Demikian laporan tahunan gizi tahun 2015 yang disampaikan sebagai bahan masukan untuk evaluasi dan penyusunan kebijakan dan pengambilan keputusan dalam peningkatan upaya perbaikan gizi di tahun2016.