Laporan Pendahuluan Hemoroid 512561

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE, INTRA, POST OPERASI HAEMOROIDEKTOMI DI RUANG DIVISI BEDAH SENTRAL RS. Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun oleh : Hadi Winarso 1.1.20360

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG 2005

Hemoroid

I. Pengertian Hemoroid adalah dilatasi vena hemoroidal interior atau superior (kamus saku kedoteran Dorland, 1998). Hemoroid adalah pembengkakan yang tidak wajar/ distensi vena di daerah rectal yang tidak signifikan (D. D. Ignatavicius, 1998). II. Klasifikasi A. Hemoroid internal Adalah pelebaran plexus hemoroidalis superior. Diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa diatas spingter ani. Hemoroid internal dikelompokkan dalam 4 derajad : 1. Derajad I Hemoroid menyebabkan perdarahan merah segar tanpa rasa nyeri sewaktu defekasi. Tidak terdapat prolaps dan pada pemeriksaan terlihat menonjol dalam lumen. 2. Derajad II Hemoroid menonjol melalui kanal analis pada saat mengejan ringan tetapi dapat masuk kembali secara spontan. 3. Derajad III Hemoroid akan menonjol saat mengejan dan harus didorong kembali sesudah defekasi. 4. Derajad IV Hemoroid menonjol keluar saat menegejan dan tidak dapat didorong masuk kembali.

B. Hemoroid Eksternal Adalah hemoroid yang menonjol keluar saat mengejan dan tidak dapat didorong masuk. Hemoroid eksternal dikelompokkan dalam 2 kategori yaitu : • Akut Bentuk hemoroid akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus dan sebenarnya merupakan hematoma. Walaupun disebut sebagai hemoroid trombosis eksterna akut. Bentuk ini sering sangat nyeri dan gatal karena ujung- ujung saraf pada kulit merupakan reseptor nyeri. • Kronik Sedangkan hemoroid eksterna kronik satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan penyambung dan sedikit pembuluh darah. III. Etiologi Faktor penyebab hemoroid adalah : o Mengejan pada waktu defekasi o Konstipasi menahun o Kelemahan dinding struktural dari dinding pembuluh darah o Herediter o Pembesaran prostat o Peningkatan tekanan intra abdomen - Kehamilan - Konstipasi - Berdiri dan duduk terlalu lama o Fibroma uteri o Tumor rectum o Diare o Kongesti pelvis

IV. Tanda dan gejala pendukung adanya hemoroid

▪ Adanya trauma karena feses yang keras ▪ Adanya darah keluar dengan warna merah segar ▪ Adanya prolaps ▪ Timbulnya nyeri (hemoroid eksterna) ▪ Keluarnya mucus dan terdapatnya feses pada pakaian dalam

V. Pathways Konstipasi, diare, sering mengejan, kongesti pelvis pada kehamilan, fibroma uteri, pembesaran prostat, tumor rectum.

Kongesti vena (gangguan aliran balik dari vena hemoroidalis) HEMOROID

Eksternal

Akut

Pembengkakan sekitar anus Nyeri/ gatal

Pre operasi

Cemas/ takut

Internal

Kronik

DRJ I

Terdapat lipatan kulit anus Nyeri

DRJ II

DRJ III

Intake serat adekuat

DRJ IV

Hemoroidektomi

Sembuh

Intra operasi

Perdarahan

Gangguan volume cairan

Post operasi

Luka insisi Anastesi Saraf perifer terputus Resti injuri Nyeri

VI. Diagnosa keperawatan 1. Cemas / takut b/ d lingkungan baru, jauh dari orang yang disayangi, kurang pengetahuan terhadap tindakan yang akan dilakukan. 2. Gangguan rasa nyaman nyeri b/ d organ saraf terputus. 3. Resiko injuri (jatuh dari bed) b/ d kesadaran menurun akibat anastesi. 4. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d perdarahan intra operasi.

VII. Intervensi Diagnosa PRE OP

Tujuan Setelah diberi penjelasan

Cemas

b/d tentang prosedur operasi dan

penurunan fungsi mentral dengan KH : kognitif

dan - Pasien mengungkapkan

kurangnya

kondisinya

pengetahuan

- Ekspresi wajah pasien tidak

terhadap

tampak gelisah.

penyakitnya.

- Klien mau bertanya tentang tindakan yang akan dilakukan.

Intervensi - beri penjelasan tentang

Rasional  Agar pasien

prosedur yang akan dilakukan jelas dengan pada klien - Orientasikan klien pada lingkungan yang baru

prosedur apa yang dilakukan  Mengurangi

- Anjurkan klien untuk berdoa

rasa cemas pada

- Beri waktu klien untuk

pasien

bertanya - Beri motivasi klien tentang

-

prosedur tindakan - Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya - Kaji TTV

POST OP Gangguan nyaman

rasa Rasa nyeri berkurang setelah nyeri dilakukan tindakan

- Teliti keluhan nyeri, catat

 Agar dapat

intensitasnya, lokasinya dan

diketahui

lamanya

skala nyerinya

berhubungan

keperawatan selama 1 x 15

dengan

menit dengan KH

- Atur posisi senyaman

pada derajat I-

terputusnya

- pasien mengatakan nyeri

mungkin

IV, supaya

- Ajarkan managemen

pasien tidak

relaksasi

tegang dan

- Monitor TTV

timbul cemas

jaringan

saraf

perifer

berkurang. - Pasien menunjukan skala nyeri pada angka 3.

POST OP

- Ekspresi wajah klien rileks.

Resiko injuri

Meminimalkan penyebab

(jatuh dari bed) b/

injuri dengan melakukan

d kesadaran

tindakan 1x 15 menit, KH :

menurun akibat

- Klien tidak jatuh dari bed

- Kolaborasi pemberian obat analgetik - Memberi bed tambahan dikanan dan kiri klien - Pantau posisi klien

 Untuk kenyamanan pasien

anastesi

- Klien dalam posisi yang nyaman

INTRA OP

Volume cairan dalam tubuh

Gangguan

seimbang setelah dilakukan

- Memantau TTV

keseimbangan

1 x 10 menit dengan KH :

- Memantau intake dan output

cairan dan

- TTV dalam batas normal :

elektrolit b/d

TD : 120/80 mmHg

perdarahan intra

N : 80x/ menit

operasi

cairan - Memantau integritas cairan

 Mengetahui cairan intek maupun output apakah seimbang atau

0

S : 35,4 C

tidak.

R : 20 x/ menit - Integritas kulit baik - Seimbang antara input dan out put

DAFTAR PUSTAKA

Long, Barabara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah 2. Jakarta: EGC Priharjo, Robert. (1996). Pengkajian fisik Keperawatan. Jakarta: EGC Smeltzer, Suzane. C dan Brenda G. Bare. (2002). Buku Ajaran Keperawatan Medikal Bedah Bruner & Suddarth Carpenito, Lynda Juall. (2001). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC