Lampiran 1 Kuesioner Survei Kemudahan Akses Batealit 5h191s

Lampiran 1 KUESIONER SURVEI KEMUDAHAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS BATEALIT A. DATA RESPONDEN

Nama

:

Umur Alamat Pendidikan terakhir

: : :

Pekerjaan

: 1. PNS/TNI/POLRI 2. Pegawai swasta 3. Wiraswasta

Jenis Kelamin

Tahun 1. SD 2. SLTP 3. SLTA

4. Diploma 5. Sarjana 6. Tidak Sekolah

1. Laki-laki

4.Pelajar/mahasiswa 7.Lainnya….. 5. Buruh/petani 6. Tidak Bekerja 2.Wanita

Berilah tanda (X) untuk setiap pernyataan dibawah ini sesuai dengan pendapat anda terhadap pelayanan di Puskesmas 1: Sangat Sulit 2: Sulit 3: Mudah 4: Sangat Mudah No 1. 2.

3. 4.

Pertanyaan Keterjangkauan geografis Menurut pendapat anda apakah Puskesmas Batealit mudah untuk ditemukan atau tidak ? Menurut pendapat anda apakah Puskesmas Batealit mudah untuk dijangkau atau tidak ? ( dari segi akses jalan, penunjuk arah, papan plang Puskesmas ) Berapa jarak yang harus ditempuh ke tempat Puskesmas Batealit ? ………. m/km Menurut pendapat anda apakah Puskesmas Batealit mudah dijangkau oleh transportasi umum ? Menurut pendapat anda, bagaimana waktu yang dibutuhkan untuk menuju Puskesmas Batealit? 1. Lama 2. Cukup lama 3. Cepat

1

2

Skor 3

4

4. Sangat cepat Berapa waktu yang harus ditempuh ke tempat Puskesmas Batealit ? ………. menit/jam. Keterjangkauan ekonomis 5. Menurut pendapat anda apakah biaya transportasi menuju ke Puskesmas Batealit mudah dijangkau oleh masyarakat ? 6. Menurut pendapat anda apakah biaya pelayanan di Puskesmas Batealit mudah dijangkau oleh masyarakat ? Keterjangkauan bahasa 7. Apakah petugas Puskesmas Batealit menggunakan bahasa yang mudah anda mengerti ? Keterjangkauan sosial 8. Apakah anda mengetahui jenis – jenis pelayanan yang di Puskesmas Batealit ? Ya ( ) / Tidak ( ) Jika Ya, Jenis Pelayanan apa yang pernah anda dapatkan ? o KIA ( Kesehatan Ibu dan Anak ) dan KB ( Keluarga Berencana ) o Pencegahan penyakit menular dan tidak menular o Suplementasi gizi (Vit A, Fe, Multi gizi mikro) o Poliklinik Umum o Imunisasi o Promosi Kesehatan o Puskesmas Keliling o Poli gigi o Rawat Inap 9. Apakah menurut anda jenis-jenis pelayanan tersebut mudah anda dapatkan ? 10.Apakah informasi tentang jenis-jenis pelayanan tersebut mudah anda dapatkan ? 11. Apakah menurut anda pelayanan yang diberikan oleh Puskesmas Batealit sesuai jadual yang ditentukan ? Hari pelayanan : Senin - Sabtu Jam Pelayanan : Senin – Kamis pukul 08.00-14.00 Jumat pukul 08.00-11.00 Sabtu pukul 08.00-12.30 Untuk pertanyaan dibawah ini mohon diisi hanya 1 pilihan saja

12. Menurut anda, media apa yang sebaiknya digunakan untuk dapat memudahkan akses pelayanan kesehatan di Puskesmas Batealit ? □ Selebaran (leaflet) □ Poster □ Brosur □ Diberitahukan lewat kegiatan puskesmas di Desa (seperti PKD, Posyandu, Posyandu lansia) □ Lainnya, (tolong tuliskan) ……………………………………………………….. Saran untuk kemudahan pelayanan di puskesmas Batealit .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................