Kk Gadingmangu 2009.pdf 1x4661

BUKU INDUK PENDUDUK WNI PROVINSI KECAMATAN PERIODE/TANGGAL

: JAWA TIMUR : PERAK : 31-12-2016

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

KABUPATEN/KOTA   DESA/KELURAHAN Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010101080002

Pendidikan Terakhir 9

: JOMBANG :  GADINGMANGU Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

1

RACHTIO HADI

3517011404750003 

SURABAYA

14/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHANI

HANAFI

2

WIWIK SETYOWATI

3517015406780001 

SOLO

14/06/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BADRIYAH

H SUPARMAN

3

ANGGUN ZAHFA YASHFINA W R.H

3517016401010001 

SOLO

24/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK SETYOWATI

RACHTIO HADI H

No. KK : 3517010101080004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

4

YOYOK PRIYO PRIYANTO

3517010205670002 

BALI

02/05/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KEPOLISIAN RI (POLRI)

SRI SUNARTI

SURATNO

5

MUJIZATEN INSIYAH

3517016911730001 

JOMBANG

29/11/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ALIMAH

MUHADI

6

WACHIDAH RAMADHANTY PUTRI

3517010201980002 

JOMBANG

02/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJIZATEN INSIYAH

YOYOK PRIYO PRIYANTO

7

SALSABILA ISNA APRILLIYA SARI

3517016004040007 

JOMBANG

20/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJIZATEN INSIYAH

YOYOK PRIYO PRIYANTO

8

ANDIK SETYA BUDI

3517012009800002 

JOMBANG

20/09/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

MURIYADI

9

CHUSNUL CHOTIMAH

3517015609820001 

JOMBANG

16/09/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATIN

SUMALI

10 JOJIS ANDI KUSUMA

3517013006040001 

JOMBANG

30/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

ANDIK SETYA BUDI

11 ADIS TIRA KUSUMA

3517015710110001 

JOMBANG

17/10/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

ANDIK SETYA BUDI

No. KK : 3517010102110003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517010102120004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

12 SHERYNA EKA APRILIYANTI UTOMO

3517015204000001 

JOMBANG

12/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIN

BUDI UTOMO M

13 SHERLY DWI DESY RISTA UTOMO

3517014212020003 

JOMBANG

02/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIN

BUDI UTOMO H

14 TIN KUSTINI

3517015807840001 

GARUT

18/07/1984 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YEYET RATNA YETI

MAMIR SUPRIYATNA

No. KK : 3517010102160006

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

15 ABDULLOH KHAYAN FAZA

3517011906870003 

JOMBANG

16 NUR HAYATI

3524186809900001 

LAMONGAN

19/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI ROHMATUL AMIN

SUKIMIN

28/09/1990 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARLIYAH

KANAN

KUWHIWA

SYAIFUL ISLAM

ALIYATI

NURPI'I

ISTRI

No. KK : 3517010102170003 17 RAFEL KRISTIARIF

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517012111900004 

JOMBANG

21/11/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010102170005 18 AFIT SIREGAR

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 5171032212930002 

DENPASAR

22/12/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010103100003

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

19 BAMBANG SUPRAPTO

3517012810820002 

JOMBANG

28/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK HARIATI

HEDI ISNAINI

20 LINA SUSILOWATI

3517016205840003 

JOMBANG

22/05/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI HADIYATI

SYAMSUDIN

21 QIBALA RIYAHUL MUHSIN AL ARSYI

3517011907080001 

JOMBANG

19/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINA SUSILOWATI

BAMBANG SUPRAPTO

22 GANES BILQIS AZARIA

3517014602100001 

JOMBANG

06/02/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINA SUSILOWATI

BAMBANG SUPRAPTO

Page 1 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010103120001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

23 LUBIS BUDI PURNOMO

3517011207840005 

JOMBANG

12/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUSTOMAH

SADALI AL FATAH

24 NUR CHADA

3517016403910003 

JOMBANG

24/03/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR AZIZAH

MAKSUM

25 FUNNY HAVIVA ASTREILA

3517014801120001 

JOMBANG

08/01/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR CHADA

LUBIS BUDI PURNOMO

26 SYAQILA JOLLY RAMADHANI

3517016507130001 

JOMBANG

25/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR CHADA

LUBIS BUDI PURNOMO

27 EXHAIZEN MAHADIRGA

3517011708150002 

JOMBANG

17/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR CHADA

LUBIS BUDI PURNOMO

No. KK : 3517010103120002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

28 SITI MUTMAINAH

3517014101620033 

SIDOARJO

01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARTUN

ABD KARIM

29 YANI WIRYONO

3517011509820003 

JOMBANG

15/09/1982 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUTMAINAH

SADALI

ANAK

No. KK : 3517010103130002

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

30 ABDUL HAKIM

3206021002850007 

TASIKMALAYA

10/02/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

ICIN

MUNIR

31 SUSI ANDRIANY

3517015710930001 

32 JIAN SUBHANUL HAKIM

3517012202120004 

JOMBANG

17/10/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZAHROTUL KHASANAH

PONIMAN

JOMBANG

22/02/2012 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSI ANDRIANY

ABDUL HAKIM

No. KK : 3517010104070006

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

33 KHUSNUL

3517015506840003 

JOMBANG

15/06/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOIRUL

SUWADI

34 VANESA IVON AMALIA

3517016608050002 

JOMBANG

26/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSNUL

SUPARYONO

35 AFRA NAYLA ARKARNA

3517016303130002 

JOMBANG

23/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL

SUPARYONO

No. KK : 3517010104080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

36 ANSORAL FIRDAUS

3517010808510001 

KLATEN

08/08/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

KASMAN

37 MARMEI KHANTI

3517014105530001 

38 LINDIA HANIK MARIA

3517014703870003 

LAMONGAN

01/05/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

MARZUKI

JOMBANG

07/03/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARMEI KHANTI

ANSORAL FIRDAUS

No. KK : 3517010104080007

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

39 MOH FAJARYANTO

3517012505770003 

JOMBANG

25/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROCHMAH

MASHUD

40 NAIM MUNAWAROH

3517015308810003 

BOYOLALI

13/08/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTI

USMAN HADI. W

41 NUR LAILI PUTRI RAMADHANI

3517015611030001 

JOMBANG

16/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ULINUHA

MOH FAJARYANTO

42 ISNA ROHMATUS SHOLICHAH R

3517015510050003 

JOMBANG

15/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ULINUHA

MOH FAJARYANTO

43 M. ANANDA AGUS RAMADHAN

3517013008090002 

JOMBANG

30/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAIM MUNAWAROH

MOH FAJARYANTO

44 HIZMI FADLILLAH RAHMA

3517016912110001 

JOMBANG

29/12/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAIM MUNAWAROH

MOH FAJARYANTO

45 JULIA FITRI AZIZIAH

3517015507160002 

JOMBANG

15/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAIM MUNAWAROH

MOH FAJARYANTO

No. KK : 3517010104120001

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

46 SHOLEH IBRAHIM

3518092404800002 

NGANJUK

24/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

KARSUN

47 LILIK HANIATIK

3518094506770002 

JOMBANG

05/06/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULASTRI

SOEKARDI

48 SHANIA MARCHELLA IBRAHIM

3518094203030001 

NGANJUK

02/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK HANIATIK

SHOLEH IBRAHIM

Page 2 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

49 RASSYA ALDY FAIRUZ IBRAHIM

3517011809070002 

NGANJUK

18/09/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK HANIATIK

SHOLEH IBRAHIM

50 ABU SIDIQ IBRAHIM

3517010406100003 

JOMBANG

04/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK HANIATIK

SHOLEH IBRAHIM

No. KK : 3517010104120002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

51 STEVIE ALHIMNA FATRA R

3517012108850001 

JOMBANG

21/08/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDAH PURWASTUTI

SOELAIMAN JA'FAR A

52 ANGGIT ROBIYATUN

3302146711850004 

BANYUMAS

27/11/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTINGAH

SIKUN MUNJIRIN

53 AISYAH HUSNA FATRA ROSYADA

3302146412070001 

BANYUMAS

24/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGIT ROBIYATUN

STEVIE ALHIMNA FATRA R

54 AGHNA NAFIISAH ATINA ROHMATIKA

3517016604140002 

JOMBANG

26/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGIT ROBIYATUN

STEVIE ALHIMNA FATRA R

55 KARTOMO

3524182008840001 

LAMONGAN

20/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KARTIJAH

MARKUM

56 WIWIN

3517056509830003 

JOMBANG

25/09/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MISINEM

SUWITO

57 REVA BAIDILLAH

3517011208070002 

JOMBANG

12/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIN

KARTOMO

58 AGUS SETIYAWAN

3517181608810001 

JOMBANG

16/08/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIYATI

DAMAN HURI

59 SUYANTI

3517015503850004 

JOMBANG

15/03/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAROPAH

SUMALI

60 ZUKE ARDI PRATAMA

3517012403090001 

JOMBANG

24/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUYANTI

SAYBY

61 NADHILA DAMAYANTI

3517014909140001 

JOMBANG

09/09/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUYANTI

AGUS SETIYAWAN

62 NADHIFA DAMAYANTI

3517014909140002 

JOMBANG

09/09/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUYANTI

AGUS SETIYAWAN

No. KK : 3517010104120003

Alamat : DSN BALEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

No. KK : 3517010104140003

Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517010106120002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

63 ANDARYATNO

3517011402660003 

SURABAYA

14/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIANI

HARDONO

64 NIKE YULIANA

3517016410800001 

JOMBANG

24/10/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR AZIZAH

MAKSUM

65 BAGUS RAFLIANO SADEWA

3517011609000003 

JOMBANG

16/09/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NIKE YULIANA

ANDARYATNO

66 REZKA FIRDAUS

3517010701030001 

JOMBANG

07/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NIKE YULIANA

ANDARYATNO

67 AZIZILLAH HARDIANTI

3517015404060006 

JOMBANG

14/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIKE YULIANA

ANDARYATNO

68 ACHMAD NUR KHASAN

3517012206130001 

JOMBANG

22/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIKE YULIANA

ANDARYATNO

69 MAHARDIKA RAMADHAN

3517012006160001 

JOMBANG

20/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIKE YULIANA

ANDARYATNO

KASINTEN

SUPIRAN

No. KK : 3517010106150002 70 MOHAMMAD MAULUDI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517010304830003 

JOMBANG

03/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010106160002

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

71 UMAR ABDULAH

3517011009740001 

JOMBANG

72 SITI NUR HIDAYATI

3403144904940001 

GUNUNGKIDUL

10/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

JAENAB

LAHURI

09/04/1994 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

LESTARI

NGADIYO

ISTRI

No. KK : 3517010107100002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

73 MOCHAMAD HAERUDIN

3517013001780004 

JAKARTA

30/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DJUMIRAHAYU

HMOCH SYACHRIN

74 SITI AISYAH

3517015202820007 

JOMBANG

12/02/1982 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR WULAN

SUMPONO

ISTRI

Page 3 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

75 INGGIL BUDI SEMININGATI

3517014212050001 

JOMBANG

02/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AISYAH

MOCHAMAD HAERUDIN

76 PRASETYANING GALIH UTAMI

3517014103070003 

JOMBANG

01/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISYAH

MOCHAMAD HAERUDIN

77 MOCHAMAD DARMAWAN ADI PUTRA

3517010603100001 

JOMBANG

06/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISYAH

MOCHAMAD HAERUDIN

78 MOCHAMAD BAGAS DWIJA BAWONO

3517012110130003 

JOMBANG

21/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISYAH

MOCHAMAD HAERUDIN

No. KK : 3517010107110003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

79 SUMIDI

3517011009610001 

JOMBANG

10/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

-

-

80 KARSITI

3517017112670001 

JOMBANG

31/12/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIATUN

MARSI'IN

81 MOH. HUSNI

3517010610910001 

JOMBANG

06/10/1991 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

KARSITI

SUMIDI

82 VINA PRATIWI

3517016809980002 

JOMBANG

28/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARSITI

SUMIDI

83 MOH TRI HANAFI

3517010707030001 

JOMBANG

07/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARSITI

SUMIDI

No. KK : 3517010107110005

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

84 BAHTIYAR EFENDI

3517012105840001 

JOMBANG

21/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAINTEN

KARTIMAN

85 LAILATUL ROSYIDAH

3517014412830002 

GRESIK

04/12/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

86 ZHARIFA SHAFA PUTRI FANESIA

3517016803100001 

JOMBANG

28/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILATUL ROSYIDAH

BAHTIYAR EFENDI

No. KK : 3517010107110006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

87 NURSIATI

3517016402760004 

PURWOKERTO

88 DIVA MEYLANA EDY

3517014605090002 

JOMBANG

24/02/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ULFIYAH

MAGFUR

06/05/2009 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURSIATI

MOEDJI EDI

ANAK

No. KK : 3517010107150003

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

89 INDAH WAHYUNI

3517017006680001 

SURABAYA

30/06/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI KULSUM

BAMBANG MARDI

90 ANANTA AVRIL HARISMA RANI

3517015804030001 

JOMBANG

18/04/2003 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH WAHYUNI

MUHAIMIN

ANAK

No. KK : 3517010108160008

Alamat : DUSUN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

91 CHOIRUL AMIN

3275080508760024 

JOMBANG

05/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAERAH

DJUMADI

92 APRIANI

3275085904840025 

BANYUMAS

19/04/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAKEM

MISAN

93 ABDULLAH AULIA LUBIS

3275082910050005 

JAKARTA

29/10/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIANI

CHOIRUL AMIN

94 ALEA ZASQINA LUBIS

3275085311080002 

JAKARTA

13/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIANI

CHOIRUL AMIN

95 ALVES GHASANI LUBIS

3275081705120004 

BEKASI

17/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

APRIANI

CHOIRUL AMIN

No. KK : 3517010109150002

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

96 SULISTIONO

3517120210830004 

JOMBANG

02/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUTIKAH

SUPIONO

97 SITI MUAROFAH

3517016111950003 

JOMBANG

21/11/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

KANDEM

98 KAMIRA NUR SIVA RAMANDANI

3517014307140004 

SIDOARJO

03/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAROFAH

SULISTIONO

No. KK : 3517010110130003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

99 I NYOMAN SAFITRI

3517017011670005 

BADUNG

100 MADE SURYA ANGGARA

3517011611990001 

DENPASAR

30/11/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MADO RAYEM

WAYAN RUBEK

16/11/1999 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

I NYOMAN SAFITRI

IMAM SLAMET

ANAK

Page 4 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010110140004

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

101 TRI WINARNI

3517015009720001 

PEKAN BARU

102 WIHAN AZKA DZIKRULLOH

3517010610950001 

103 NADIA HANIFAH

10/09/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINAH

SUKARDI

JOMBANG

06/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WINARNI

HANIF ABDULLAH, H

3517016601030001 

JOMBANG

26/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WINARNI

HANIF ABDULLAH, H

SUMIRAH

SULIS BUDIYONO

CHUSNAN

No. KK : 3517010110150001 104 TEGUH PRAKOSO

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3316100711940004 

BLORA

07/11/1994 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010111150001

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

105 ABDUL MALIK

3517012711840002 

JOMBANG

27/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HINDUN

106 DYAH PRATIWI SUSANTI

3327097003910007 

PEMALANG

30/03/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WASRIPAH

107 MARISZZA PUTRI PRATIWI

3327096503120005 

PEMALANG

25/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PRATIWI SUSANTI

ABDUL MALIK

108 ANAS IBNU MALIK

3517011110140002 

JOMBANG

11/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PRATIWI SUSANTI

ABDUL MALIK

109 MAKSUM

3517011704800001 

JOMBANG

17/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASINAH

SAMSI

110 NURHAYATI

3517016910810002 

JOMBANG

29/10/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

111 EVI SALSABELLA FEBRIANA

3517014802110001 

JOMBANG

08/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

MAKSUM

112 MOH DHORI

3517010904600002 

JOMBANG

09/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNJANAH

WARIMAN

113 TATIK JAMILATUR ROHMAH

3517014907720002 

JOMBANG

09/07/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

JUWARIYAH

AHMAD YAZID

114 DINI LUTHFIYAH

3517016008020004 

JOMBANG

20/08/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK JAMILATUR ROHMAH

MOH DHORI

115 MOH FURQON AN NADDHIF

3517011202120003 

JOMBANG

12/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK JAMILATUR ROHMAH

MOH DHORI

116 MUNJANAH

3517014101340015 

JOMBANG

01/01/1934 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARPUAH

SUMO MUNADI

No. KK : 3517010112050001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517010112070007

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

No. KK : 3517010112070009

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

117 MOH. THOLIQ

3517012011630002 

JOMBANG

20/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

KASMI

KABIL

118 MUNIFAH

3517016512690002 

JOMBANG

10/06/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MILA

DENAN

119 MOCHAMAD RIDUWAN

3517012705910003 

JOMBANG

27/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNIFAH

MOH. THOLIQ

120 SITI USWATUN CHASANAH

3517016704930001 

JOMBANG

27/04/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNIFAH

MOH. THOLIQ

121 SITI ASMA'UL KHUSNA

3517014206970004 

JOMBANG

02/06/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNIFAH

MOH. THOLIQ

No. KK : 3517010112070010

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

122 KHOIRUL ANAM

3517011006770001 

JOMBANG

123 YAYUK AFIANA

3517015801780003 

124 ALFANSYAH FAHMI KUSUMA 125 KHALWA ALIYAH RAMADHANI No. KK : 3517010112070011

10/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI K

BESARI

LAMONGAN

18/01/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASPIYAH

RAMU

3517011207040001 

LAMONGAN

12/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAYUK AFIANA

KHOIRUL ANAM

3517014706160002 

LAMONGAN

07/06/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAYUK AFIANA

KHOIRUL ANAM

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 5 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

126 INDAYATI

3517015603840005 

JOMBANG

16/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

GIMAH

MARKUM

127 DIAN LESTARI

3517014508040002 

JOMBANG

05/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAYATI

MOCH ICHWANTO

128 YOGA SETIAWAN

3517010302060002 

JOMBANG

03/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAYATI

MOCH ICHWANTO

129 I NENGAH SEKAR SANA

3517010312670002 

DENPASAR

03/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAYAN

TIRTA

130 PIPIT ULIFAH

3517015007700004 

JOMBANG

10/07/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIMUNAH

SADI

131 EKA PUTRA TRESNA

3517012907950003 

DENPASAR

29/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PIPIT ULIFAH

I NENGAH SEKAR SANA

132 DWI AGUSTIN AYU WINDARI

3517015908990002 

GRESIK

19/08/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PIPIT ULIFAH

I NENGAH SEKAR SANA

133 FEBRIAN SATRIANA

3517010502080001 

JOMBANG

05/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PIPIT ULIFAH

I NENGAH SEKAR SANA

No. KK : 3517010112070012

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

No. KK : 3517010112070013

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

134 DODIK SUTRAPSILO

3517011212780008 

LAMONGAN

12/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGASIRAH

SUPARDI

135 MUBASYIROTUN

3517014305830002 

136 KENWARD ALVARO DAVIN NASHRULLAH

3517011101120002 

JOMBANG

03/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

HATTA TOHURI

JOMBANG

11/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUBASYIROTUN

DODIK SUTRAPSILO

No. KK : 3517010112070014

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

137 JUMAIYAH

3517014703700003 

MOJOKERTO

07/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KALIMAH

DAHLAN

138 IMAM KURNIAWAN

3517010409940004 

JOMBANG

04/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUMAIYAH

HERU BUDIYITNO

139 YUSRIN

3517010908960003 

JAKARTA

09/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUMAIYAH

HERU BUDIYITNO

No. KK : 3517010112070015

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

140 SUPARLAN

3517010101660015 

141 SITI MASLIKAH

3517014101650018 

142 VIKY FENDI MIFTAKHUL ULUM

3517012002890002 

143 IRSYAD MIFTAKHUL RAHMAN

3517011308910001 

144 YOGI MIFTAKHUL FAUZI

3517011312930004 

MAGETAN

01/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUGINAH

DONOREJO

KEDIRI

01/01/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASPIYAH

SUPARDI

JOMBANG

20/02/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MASLIKAH

SUPARLAN

JOMBANG

13/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MASLIKAH

SUPARLAN

JOMBANG

13/12/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MASLIKAH

SUPARLAN

No. KK : 3517010112070016

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

145 UMI SULEM

3517016905740002 

JOMBANG

29/05/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASPIYAH

SUPARDI

146 NISA AZ ZAHRA

3517016410020001 

JOMBANG

24/10/2002 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SULEM

SUGIONO

ANAK

No. KK : 3517010112070019

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

147 SLAMET HIDAYAT

3517011708800007 

JOMBANG

17/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TANEM

SAMIDI

148 YULIMAWATI

3517016807800001 

PACITAN

28/07/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUDARTI

SUPARYONO

149 OLIVIA PUTRI HIDAYAT

3517016503070002 

PACITAN

25/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIMAWATI

SLAMET HIDAYAT

150 TANEM

3517014101470018 

JOMBANG

01/01/1947 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TANDUR

SUKI

SITI KHOTIJAH

AMUL BAKRI

No. KK : 3517010112070020 151 AISAH MUHAENI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014208870003 

JOMBANG

02/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 6 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

152 VIQHA ANGGRAENI

3517014608070002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

06/08/2007 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010112070022

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

AISAH MUHAENI

AGUS SUSANTO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

153 SUDI NUR FATAH

3517011511620003 

PURWOREJO

15/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSIEM

KARSO WIJOYO

154 KUSNIATI

3517016509720001 

155 JIHAD AMRULLOH

3517010606950004 

JOMBANG

25/09/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARSIH

ISTAMAR

JOMBANG

06/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIATI

SUDI NUR FATAH

156 PANDU DAMAR HADI

3517010712980002 

KALBAR

07/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIATI

SUDI NUR FATAH

157 YUHDI ARSYAD

3517011312010003 

KALBAR

13/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIATI

SUDI NUR FATAH

158 YUSHLIH BALA GUNA

3517010412040004 

JOMBANG

04/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIATI

SUDI NUR FATAH

SIYAM

DURAJI

No. KK : 3517010112070023 159 SUJAK

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517010202530002 

PALEMBANG

02/02/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010112070024

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

160 EKO PURWANTO SENTOT

3517011208800006 

JOMBANG

12/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SITI FATIMAH

NUR SANJAYA

161 ANIF SUPREHATIN HIDAYATI

3517014408860001 

JOMBANG

04/08/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI KHOTIJAH

AMUL BAKTI

162 JUAN MAULANA

3517013105050001 

JOMBANG

31/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIF SUPREHATIN HIDAYATI

EKO PURWANTO SENTOT

163 NAZRIEL ABDILLAH

3517010704100001 

JOMBANG

07/04/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIF SUPREHATIN HIDAYATI

EKO PURWANTO SENTOT

164 NAYDHEA SHELA AZZAHRA

3517015803120003 

JOMBANG

18/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIF SUPREHATIN HIDAYATI

EKO PURWANTO SENTOT

No. KK : 3517010112070025

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

165 ARIS ZUNAIDI

3517012407750004 

NGANJUK

24/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MARIYAM

KOESMAN

166 AWALIN MARDIANA

3517014305840003 

JOMBANG

03/05/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI KHOTIMAH

AMUL BAKRI

167 GHEA LOVA

3517014505060001 

JOMBANG

05/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AWALIN MARDIANA

ARIS ZUNAIDI

168 JORDAN MOCHAMMAD

3517011401100001 

JOMBANG

14/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AWALIN MARDIANA

ARIS ZUNAIDI

169 JOSHEN AKBAR

3517012401110002 

JOMBANG

24/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AWALIN MARDIANA

ARIS ZUNAIDI

No. KK : 3517010112070027

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

170 ABDULLOH NASRUDIN

3517011505760006 

JOMBANG

15/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLICHANAH

MUCHSIN

171 TUTIK HANDAYANI

3517016409840004 

BANTUL

24/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIMAH

SANUSI

172 SITI NUR CHOLIFAH

3517016606060003 

BANTUL

26/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TUTIK HANDAYANI

ABDULLOH NASRUDIN

No. KK : 3517010112070028

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

173 YUNI ARDIANTO

3517011306770003 

MALANG

13/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMARMI

MU'AJI

174 NADHIFAH ZAHRA

3517014912790003 

JOMBANG

09/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATONAH

IBNU SU'UDI

175 MOCH. HASAN SAIFUR ROCHMAN

3517010204070002 

JOMBANG

02/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADHIFAH ZAHRA

YUNI ARDIANTO

176 ABDUROHMAN TSAQIB RIFQY YUSUF

3517011503100003 

JOMBANG

15/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADHIFAH ZAHRA

YUNI ARDIANTO

JAIMAH

ABD KARIM

No. KK : 3517010112070029 177 BUDI HARIONO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010905780001 

JOMBANG

09/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 7 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

178 MARLINDA SAFITRI

3517014509790003 

BOGOR

05/09/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYATI

A SAMBAS

179 SABILA ABDILAH

3517013011050001 

JOMBANG

30/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARLINDA SAFITRI

BUDI HARIONO

180 KAILA AINUN AMALIA

3517015301140003 

JOMBANG

13/01/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARLINDA SAFITRI

BUDI HARIONO

181 EKO HANANTO

3517010206760003 

GROBOGAN

02/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SWARTI

K ZAKARIA

182 IIN MUHAJIROH

3517015406760002 

JOMBANG

14/06/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMIANA

SUTARI

183 DAVID AULYA AKBAR

3517011608030002 

JOMBANG

16/08/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN MUHAJIROH

EKO HANANTO

184 GADING PRADIPTA HUTAMA

3517012510070002 

JOMBANG

25/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN MUHAJIROH

EKO HANANTO

185 FAZA NUR ABDILAH

3517012911110003 

JOMBANG

29/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN MUHAJIROH

EKO HANANTO

No. KK : 3517010112070030

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517010112070033

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

186 SHODIQIN

3517011404630001 

187 SITI CHOTIJAH

3517014101710013 

188 DEVI DESIANA LINGGARJATI

3517017112900001 

189 DAVID ELI SABARA

3517010606930003 

190 EMBUN FEBI RAMADHANI

PURBALINGGA

14/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

GUWEN

ASMAWIKARTA

JOMBANG

01/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIQOMAH

MAHMUD

PURBALINGGA

31/12/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

JOMBANG

06/06/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

3517011202960007 

JOMBANG

12/02/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

191 MANGGALA DANU ARDIAN

3517010303980004 

JOMBANG

03/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

192 FIDDINA AKTSARI RIZQIA

3517014306000004 

JOMBANG

03/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

193 DAMAR WIJAYA KUSUMA

3517012806030002 

JOMBANG

28/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

194 MAULANA FERNANDITO AGUSTIAN

3517011508050002 

JOMBANG

15/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

195 NOVALZA DIO ANGGARA

3517011811070001 

JOMBANG

18/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

196 DELINA CAHAYA ARUMBIA

3517014607110002 

JOMBANG

06/07/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHOTIJAH

SHODIQIN

SITI ROCHMA

H ABD MUTHOLIB

No. KK : 3517010112070034 197 HENDRA SAIFULLOH

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517012012820002 

JOMBANG

20/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010112070035

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

198 AGUNG HENDRA WIJAYA

3517011202740004 

MAKASAR

12/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ARNI SUKARJO

SUKARJO

199 DINCE RODIAH

3517016411750004 

JAKARTA

24/11/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINI

SUDOMO

200 ALDRIANO SATRIA WIJAYA

3517012308000001 

KOTABUMI

23/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINCE RODIAH

AGUNG HENDRA WIJAYA

201 BIMA ERGANTARA WIJAYA

3517010906020001 

BEKASI

19/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINCE RODIAH

AGUNG HENDRA WIJAYA

202 CAHYA LINTANK WIJAYA

3517014811080001 

JOMBANG

08/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINCE RODIAH

AGUNG HENDRA WIJAYA

203 DIEGO IBNU WIJAYA

3517010101100004 

JOMBANG

01/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DINCE RODIAH

AGUNG HENDRA WIJAYA

204 ERLANK GADING WIJAYA

3517010704110002 

JOMBANG

07/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DINCE RODIAH

AGUNG HENDRA WIJAYA

AMINAH

HUFROH

No. KK : 3517010112070036 205 SUGENG HIDAYAT WIBOWO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010303730005 

JOMBANG

03/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 8 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

206 SITI RODIATUN

3517014304810002 

TEGAL

03/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROHYATI

A SUPRAPTO

207 AGHNIA IKRIMATUS SOLIKHA

3517016005020006 

JOMBANG

20/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RODIATUN

SUGENG HIDAYAT WIBOWO

208 RANIA DEWI ULYA

3517014208040003 

JOMBANG

02/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RODIATUN

SUGENG HIDAYAT WIBOWO

209 ABDUL HAMID

3517012305730001 

TULUNGAGUNG

23/05/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG BATU

SUWARTI

MOH THOHA

210 SITI MASLAKAH

3517016307760002 

NGANJUK

23/07/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BADRIYAH

TUGIYONO

211 MARSHANDA SAFITRI

3517014807050001 

JOMBANG

08/07/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MASLAKAH

ABDUL HAMID

212 DWI NUR AZIZAH

3517017001070002 

JOMBANG

30/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MASLAKAH

ABDUL HAMID

213 LAVENIA DARATISTA

3517016203110001 

JOMBANG

22/03/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MASLAKAH

ABDUL HAMID

214 MOCHAMMAD YUSUF ABDULLOH

3517012207120001 

JOMBANG

22/07/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MASLAKAH

ABDUL HAMID

No. KK : 3517010112070037

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517010112070043

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

215 SUDONO

3517013112330003 

TULUNGAGUNG

216 AMINI

3517016911400002 

MAGELANG

31/12/1933 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

MARFUAH

KRIYO DIHARJO

29/11/1940 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGATINEM

MARJI

SRI WARDANI

TUKIMIN

ISTRI

No. KK : 3517010112070044 217 IBNU SHOLIKIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517011410890002 

NGAWI

14/10/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

218 ABDUL CHOLIK

3517013112620001 

JOMBANG

16/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASFUFAH

SUMIYAR

219 SITI CHABIBAH

3517014308680002 

JOMBANG

03/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SIYATI

KARIYAN

220 ADE NUR SHOLIKHA

3517016903980001 

JOMBANG

29/03/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHABIBAH

ABDUL CHOLIK

221 IMELIA TRI RUSDIANA

3517014706030001 

JOMBANG

07/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHABIBAH

ABDUL CHOLIK

No. KK : 3517010112070045

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517010112070046

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

222 MUHAMMAD LUKMAN EFENDI

3517012104760004 

JOMBANG

21/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

GHUFRON

223 ENIK HIDAYATI

3517014707790003 

JOMBANG

07/07/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASIAMI

GUNADI

224 ERSTY AZIKA EFENDI

3517016010040002 

JOMBANG

20/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENIK HIDAYATI

MUHAMMAD LUKMAN EFENDI

225 REGINA DWI ROFIQO EFENDI

3517014311070001 

JOMBANG

03/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIK HIDAYATI

MUHAMMAD LUKMAN EFENDI

226 AHSANU SAIFULLAH EFENDI

3517012711120001 

JOMBANG

27/11/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIK HIDAYATI

MUHAMMAD LUKMAN EFENDI

227 ABDULLAH MUJASEN EFENDI

3517010209160001 

JOMBANG

02/09/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIK HIDAYATI

MUHAMMAD LUKMAN EFENDI

No. KK : 3517010112070047

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

228 MUHAMAD IKROM

3517010208860003 

SURABAYA

02/08/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASMANI

NYUWITO

229 ANIS PRIHATIN

3517015812850003 

KLATEN

18/12/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAYEM

WASINO

230 NINDYA ANNISA WAHYUNINGSIH

3517015911100001 

JOMBANG

19/11/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIS PRIHATIN

MUHAMAD IKROM

UMININGSIH

BOEJADI

No. KK : 3517010112070048 231 DIYAN ZULKIFLI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010505690004 

JEMBER

05/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 9 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

232 RETNA SITA DEWI

3517016403700002 

JOMBANG

24/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

MENGURUS RUMAH TANGGA

PRAPTINING

HARI BINTORO

233 OKKY ZACCARIA

3517011303950004 

JOMBANG

13/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RETNA SITA DEWI

DIYAN ZULKIFLI

234 VIOLLA AGNA CONITA

3517014507970005 

JOMBANG

05/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RETNA SITA DEWI

DIYAN ZULKIFLI

235 DAVID ROMANO ZULKIFLI

3517012911070001 

JOMBANG

29/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNA SITA DEWI

DIYAN ZULKIFLI

No. KK : 3517010112070049

Alamat : JL MASHUR DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

236 ABDUL HAMID

3517012111800005 

JOMBANG

21/11/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SURINI

H FAUZAN

237 RINI HIJAYATI

3517015908860006 

PEKAN BARU

19/08/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

MARDIANA

GANTIJO

238 MUHAMMAD AZIS ANNAQI

3517010306910001 

YOGYAKARTA

03/06/1991 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SITI ROCHANI

BUDI BAWA RISWANTO

No. KK : 3517010112070050

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

239 JUMILAH

3517014101450035 

BLORA

01/01/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YATIM

KARTO DIWIRYO

240 MOHAMMAD IMRON

3517012512740001 

JOMBANG

25/12/1974 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUMILAH

M SAMI'AN

241 MUHAMAT ISMAIL MUROD

3517011609860002 

JOMBANG

16/09/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUMILAH

MOERAD

No. KK : 3517010112070052

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

242 TUKIRAN

3517012107740005 

PONOROGO

21/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BIBIT

ARYO SENEN

243 NUR ABIDAH

3517016707720004 

JOMBANG

27/07/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI NUR F

TALKAH

244 ANDRI DWI SAPUTRO 245 MOHAMMAD DIMAS PRASETIYO

3517011408000001 

JOMBANG

14/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ABIDAH

TUKIRAN

3517011102060001 

JOMBANG

11/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR ABIDAH

TUKIRAN

No. KK : 3517010112070053

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

246 SITI MUAZIZAH

3517014605720001 

JOMBANG

06/05/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NASIBA

ATIN

247 MUKSIN

3517010101650001 

SURABAYA

01/01/1965 Lk

SUAMI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

PARLIN

248 MOH. ROIL AGUSTIANSYAH

3517012912930002 

JOMBANG

29/12/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAZIZAH

MUKSIN

249 MOH. ISMAIL KHAYATURROHMAN

3517010305060003 

SURABAYA

03/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAZIZAH

MUKSIN

No. KK : 3517010112070054

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

250 LAINO

3517010909770002 

MADIUN

09/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIRAH

DARJAN

251 ISTIQOMAH

3517015712780002 

JOMBANG

17/12/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPUNAH

MUJI

252 NINDA ISMEI LANY

3517016605000002 

JOMBANG

26/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIQOMAH

LAINO

253 ANANDA PUTRA LAKSONO

3517011004090002 

JOMBANG

10/04/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

LAINO

No. KK : 3517010112070055

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

254 SUBARI

3517013112780002 

JOMBANG

31/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SENIRAH

SALIM

255 MASRIFAH

3517015003800001 

JOMBANG

10/03/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPUNAH

MUJI

256 FITRI NURAINI

3517016412040001 

JOMBANG

24/12/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASRIFAH

SUBARI

SALAMAH

IMAM MUSNI

No. KK : 3517010112070056 257 MUJIANTO

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517010202700001 

JOMBANG

02/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 10 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010112070057

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

258 MUKMINATUS SHOLIKAH

3517014106780003 

JOMBANG

01/06/1978 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KALIMAH

PONIDI

259 CITRA NOVIA PUTRI PRATAMA

3517014611950002 

JOMBANG

06/11/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUKMINATUS SHOLIKAH

MOCHAMAD YAROCH

260 MOCH BAGUS SATRIA PUTRA

3517012410000001 

JOMBANG

24/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKMINATUS SHOLIKAH

MOCHAMAD YAROCH

261 M FAJAR

3517010807070001 

JOMBANG

08/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUKMINATUS SHOLIKAH

MOCHAMAD YAROCH

No. KK : 3517010112070058

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

262 SHOKIB

3517010404670005 

JOMBANG

04/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

ULIPAH

KURDI

263 WINARTI

3517014902730002 

SURABAYA

09/02/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

PANUT

264 MOH. FIAN FIRMANSYAH

3517011505050005 

SURABAYA

15/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARTI

SHOKIB

265 TIA RISKITA PUTRI

3517015411100001 

SURABAYA

14/11/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARTI

SHOKIB

No. KK : 3517010112070059

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

266 SUDAI

3517010101560022 

JOMBANG

01/01/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNIAH

SUJAK

267 MUTMAINAH

3517014107620113 

JOMBANG

01/07/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUIJIZAH

AHMADUN

268 AHMAD ROFIQ

3517010106820003 

JOMBANG

06/06/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

SUDAI

269 NUR HANA

3517016704850002 

JOMBANG

27/04/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

SUDAI

270 HAJIB PURNOMO

3517010106920003 

JOMBANG

01/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTMAINAH

SUDAI

271 DENIS ARISTA

3517010906070002 

JOMBANG

09/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTMAINAH

SUDAI

LASIYEM

KODIRUN

MU'AH

ABDAN

No. KK : 3517010112070061 272 SADIRAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517010803580001 

KEDIRI

08/03/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010112070062 273 MU'JIZAH

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014107400137 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010112070063

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

274 ROMZULIA

3517012703700005 

JOMBANG

27/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERANGKAT DESA

MU'AZIZAH

AHMADON

275 LILIK MUANIFAH

3517015712700004 

JOMBANG

17/12/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SHOLIKHAH

ABD WAHIB

276 MOHAMAD FAIQ ZARKASIH

3517012108930005 

JOMBANG

21/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MUANIFAH

ROMZULIA

277 MOHAMMAD SIGIT VARENDRA

3517010107980039 

JOMBANG

01/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MUANIFAH

ROMZULIA

278 MOHAMMAD IRZA LUBIS

3517012304030002 

JOMBANG

23/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MUANIFAH

ROMZULIA

No. KK : 3517010112070064

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

279 RIDWAN

3517011510670003 

JOMBANG

15/10/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SULIMAN

DARUM

280 MAS DANIAR

3517016006720001 

BATURAJA

20/06/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOPIYAH

ADANG

281 M FARID WIDIANTO

3517010101910006 

BATU RAJA

01/01/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAS DANIAR

RIDWAN

282 RISLINI NOVIANA

3517016308940003 

JOMBANG

23/08/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS DANIAR

RIDWAN

283 ANDIKA SETIAWAN

3517012505030004 

BATU RAJA

25/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS DANIAR

RIDWAN

Page 11 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

284 DHANI IRAWAN

3517011105040004 

BATU RAJA

11/05/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS DANIAR

RIDWAN

285 ELDAWATI

3517016806060001 

BATU RAJA

28/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAS DANIAR

RIDWAN

No. KK : 3517010112070066

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

286 TAUFAN BAHROINI

3517011607750006 

TULUNGAGUNG

16/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUSNUL CHOTIMAH

ABDUL KARIM

287 ALIN MUTHOHAROH

3517014408790004 

JOMBANG

04/08/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

SYAMSUL HUDA

288 MUHAMMAD ZULFAN ATTHABRANI

3517012103050003 

TULUNGAGUNG

21/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALIN MUTHOHAROH

TAUFAN BAHROINI

289 MUHAMMAD YAHFADZ QISTHONI

3517011507070003 

JOMBANG

15/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALIN MUTHOHAROH

TAUFAN BAHROINI

290 HANIFAH WAFA NAZILA

3517016702160001 

JOMBANG

27/02/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALIN MUTHOHAROH

TAUFAN BAHROINI

No. KK : 3517010112070067

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

291 ACHMAD SUYONO

3517010302710003 

JOMBANG

03/02/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

TUMIJAH

SAI'UN

292 CHURUN IN

3517015010790008 

TULUNGAGUNG

10/10/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUSLIKAH

NURWAHID

293 AHMAD FARHAN HABIBULLAH 294 AHMAD AQIL BARROQ

3517010401050001 

JOMBANG

04/01/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHURUN IN

ACHMAD SUYONO

3517012001110002 

JOMBANG

20/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHURUN IN

ACHMAD SUYONO

295 AHMAD RAFIF ATTAMAMI

3517010805150001 

JOMBANG

08/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHURUN IN

ACHMAD SUYONO

No. KK : 3517010112070068

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

296 KUSNADI

3517010305770002 

JOMBANG

03/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIKAH

MUSTOPO

297 YAYUK ASTUTIK NINGSIH

3517016707840001 

JOMBANG

27/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMANAH

MAHMUD

298 HELVINA KHUSTIA NENGSEH

3517014707090001 

JOMBANG

07/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAYUK ASTUTIK NINGSIH

KUSNADI

No. KK : 3517010112070069

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

299 MARIYO

3517010303610002 

JOMBANG

03/03/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NGADIKEM

KARTO SUMITRO

300 HANIA

3517014607650005 

JOMBANG

06/07/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MEI

PURWAN

301 DELICA AULIA ZULFA

3517016208950002 

BALI

22/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIA

MARIYO

302 OVIN DIOFANI

3517014710970003 

JOMBANG

07/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIA

MARIYO

303 MESYA AZKA AMALIA

3517016810990003 

JOMBANG

28/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIA

MARIYO

304 CHORRY IMANUDIN

3517011712010002 

JOMBANG

17/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIA

MARIYO

305 ANFIK FITRIAN

3517012611030003 

JOMBANG

26/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANIA

MARIYO

306 DIKRI ZULKARNAIN

3517010707060001 

JOMBANG

07/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANIA

MARIYO

307 MEISARA SABILA PUTRI

3517014105090003 

JOMBANG

01/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANIA

MARIYO

308 KEVIN SEPTIANO

3517012409110001 

JOMBANG

24/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANIA

MARIYO

No. KK : 3517010112070070

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

309 IMAM MAKSUM

3517011710680001 

JOMBANG

17/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARMI

KASMUNI

310 WINARSIH

3517014201790002 

JOMBANG

02/01/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIYATI

IMAM KAYUBI

311 SOFA YUNIA FRENATA

3517014706000002 

JOMBANG

07/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WINARSIH

IMAM MAKSUM

Page 12 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

312 HERIO ONI FITANDRI

3517011510020004 

JOMBANG

15/10/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

IMAM MAKSUM

313 TIARA ZUFA RAMADAN

3517017110050001 

JOMBANG

31/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

IMAM MAKSUM

314 FIONA DEVI MUHASUNA

3517016105080003 

JOMBANG

21/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

IMAM MAKSUM

315 EZIZIA TALENTIA ANDINI

3517014206110002 

JOMBANG

02/06/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

IMAM MAKSUM

No. KK : 3517010112070071

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

316 JOKO PURWANTORO

3517010505580001 

MADIUN

05/05/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURJANAH

SURATMAN

317 KHUSNIAH

3517014208670001 

MOJOKERTO

02/08/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI KULSUM

SUBADI

318 MARSYA CHIKITA 319 MASIYAN CRENATA

3517010103900002 

JOMBANG

01/03/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSNIAH

JOKO PURWANTORO

3517011412910002 

JOMBANG

14/12/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSNIAH

JOKO PURWANTORO

320 SOFFI BELLIDINA

3517016201020001 

JOMBANG

22/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSNIAH

JOKO PURWANTORO

No. KK : 3517010112070074

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

321 BAMBANG SUMANTRI

3517010102430001 

DEMAK

01/02/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ESMUNI

H ABU BAKAR

322 NAPSIAH

3517016907500001 

SURABAYA

29/07/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUPIAH

ASNAN

323 FAVORI SETYAWAN

3517011205790005 

SEMARANG

12/05/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAPSIAH

BAMBANG SUMANTRI

No. KK : 3517010112070138

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

324 KASWAN

3517011111540001 

CILACAP

11/11/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMSIR

ABDULLAH MURSID

325 ROMLAH YANTI

3517016708780003 

UJUNG PANDANG

27/08/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMSIA

DAHLAN

326 ARDINI KUVITA A

3517014606960002 

JOMBANG

06/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROMLAH YANTI

KASWAN

327 NUR LAILI PEBRIYANI

3517014602980004 

JOMBANG

06/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROMLAH YANTI

KASWAN

328 SELRIAA ABDATUL MURSIAH

3517016508000002 

JOMBANG

25/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROMLAH YANTI

KASWAN

329 NENG RUM MARDIYA

3517015801020005 

JOMBANG

18/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROMLAH YANTI

KASWAN

330 ABDUL MURSID

3517012305040002 

JOMBANG

23/05/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROMLAH YANTI

KASWAN

331 ANDY AULIA HAKIM

3517012507070003 

JOMBANG

25/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROMLAH YANTI

KASWAN

No. KK : 3517010112070150

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

332 YERRY

3517011503760007 

NGANJUK

333 NUR LAILI

3517015808760003 

KEDIRI

15/03/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMAIDA'U

M YUSUF

18/08/1976 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMAIDA'U

M YUSUF

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010112080006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

334 SUTOPO

3517010107750114 

KLATEN

01/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

RUBIYATI

SUPARDI

335 SITI KHOLIJAH

3517014709840001 

MUARA DUA

07/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CIKNA

KOMERING

336 PUDJA DEWI ARDHANA RESWARI

3517015904040001 

JOMBANG

19/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOLIJAH

SUTOPO

337 SHERINA BENISAA ADYA N.Z

3517015804060002 

JOMBANG

18/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOLIJAH

SUTOPO

338 MUHAMMAD KENZIE TITO MAHESWARA

3517010906140001 

JOMBANG

09/06/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOLIJAH

SUTOPO

No. KK : 3517010112080012

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 13 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

339 PARTO

3517010207790003 

SOLO

340 ENDANG WAHYUNINGSIH

3517015711830003 

341 SATRIO MAULANA 342 KHURI MAHDANIA

SHDK

Agama

7

8

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

02/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

JOMBANG

17/11/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BAIATUN

SUWARNO

3517011111050002 

JOMBANG

11/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG WAHYUNINGSIH

PARTO

3517016107080001 

JOMBANG

21/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG WAHYUNINGSIH

PARTO

KUSMIATI

GUNO PAWIRO

No. KK : 3517010112080014 343 IKE KURNIA CAHYANINGTYAS

Pendidikan Terakhir 9

KROMO SUMINTO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517016405880002 

JOMBANG

12/05/1990 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010112110003

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

344 JULI NUR AKBAR

3517181407890002 

JOMBANG

14/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

RUDI

345 RENI SAGITA

3517014309920001 

JOMBANG

03/09/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUBINAH

MUJI SANTOSO

346 DAVA PUTRA ZULYANSYAH

3517011006110001 

JOMBANG

10/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RENI SAGITA

JULI NUR AKBAR

No. KK : 3517010112160002

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/009

347 ROCHMAD WIBOWO

3506241601850004 

KEDIRI

18/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DARSINI

ALI BAHRUDIN

348 ERNAWATI

3517015105900001 

JOMBANG

11/05/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARTIAH

SAPARI

349 DHENDY ADITYA SYAHPUTRA

3517010906160002 

JOMBANG

09/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNAWATI

ROCHMAD WIBOWO

No. KK : 3517010201130005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

350 ABDUL ROCHIM SOLEH

3517010504860004 

JOMBANG

05/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HALIANA

BASUKI ROCHMAD

351 ELLA YUNI ANGGRAYNI

3517015406940003 

JOMBANG

14/06/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NINIK NUR HIDAYATI

ALWINI TIWAY

352 ACHMAD UTSMAN SHOLICH AL CHAFIDZH

3517011801130001 

JOMBANG

18/01/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLA YUNI ANGGRAYNI

ABDUL ROCHIM SOLEH

353 ACHSAN SALMAN FI'ILMANNAFI'AN

3517011708150001 

JOMBANG

17/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLA YUNI ANGGRAYNI

ABDUL ROCHIM SOLEH

No. KK : 3517010202090003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

354 SUTRISNO

3517010101720019 

NGANJUK

01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KEMI

SUHARI

355 SRIAMAH

3517015606820004 

JOMBANG

16/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

YATIN

MAILAN

356 DIMAS CANDRA KURNIAWAN

3517012804020005 

JOMBANG

28/04/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRIAMAH

SUTRISNO

357 FAHRI KURNIAWAN

3517011505080002 

JOMBANG

15/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRIAMAH

SUTRISNO

No. KK : 3517010202090004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

358 SAMSUDIN

3517011212830003 

JOMBANG

12/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TAMSRI

MANAN

359 VENNY

3517014101870006 

JOMBANG

01/01/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIK

SUPARLAN

360 NATASYA EKA WIDIAN DINI

3517015907080004 

JOMBANG

19/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VENNY

SAMSUDIN

No. KK : 3517010202090013

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

361 ABDUL ROHMAN

3517011012800009 

JOMBANG

09/07/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MA'RIPAH

SABAN

362 AINUN MALIS

3517016509670004 

JOMBANG

25/09/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MISROH

SAHIL

363 ROMAN ABRA MOVICH

3517011205080003 

JOMBANG

12/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AINUN MALIS

ABDUL ROHMAN

No. KK : 3517010202110002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 Page 14 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

364 HARUN ROSYID

3517012711800001 

JOMBANG

27/11/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARSITI

A. SUHARDI

365 PUTRI RIZKI FITRIYANI

3516104505890001 

JAYAPURA

05/05/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUJIARTI

YUSUF WIBISONO

366 RYHAN MAULANA YUSUF ABDILLAH

3517011309080001 

JOMBANG

13/09/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI RIZKI FITRIYANI

HARUN ROSYID

367 ROMI HUSANI FALIH YUSUF ABDILL

3517012505100001 

JOMBANG

25/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI RIZKI FITRIYANI

HARUN ROSYID

No. KK : 3517010203100008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

368 ACHMAD RIDWAN

3517011506860005 

JOMBANG

15/06/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

RIYANI

ABD WAHAB

369 NUR INDAH BAROKAH

3517015308890003 

JOMBANG

13/08/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIAH

PONIMAN

370 JOE VANYA AL FANSYA

3517017012090001 

JOMBANG

30/12/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR INDAH BAROKAH

ACHMAD RIDWAN

No. KK : 3517010203100009

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

371 AMIR HAMZAH

3517010405760008 

JOMBANG

04/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI JUMINAH

SOLIKAN

372 NANI AFRIANI NASUTION

3517014804810002 

MEDAN

08/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROSSANA SOLIN

SYARIFUDDIN NASUTION

373 NATRA PUTRI ANATASU 374 ARGASELA PUTRA ANATASU

3517014712080001 

MEDAN

07/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANI AFRIANI NASUTION

AMIR HAMZAH

3517012401110001 

JOMBANG

24/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANI AFRIANI NASUTION

AMIR HAMZAH

375 FALCAU QINU PUTRA ANATASU

3517012310140001 

JOMBANG

23/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANI AFRIANI NASUTION

AMIR HAMZAH

No. KK : 3517010203110001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

376 IDRIS RIFAI

3517010509840003 

JOMBANG

05/09/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUSIDAH

MUHARNO

377 PURWANTI

3212016307880001 

INDRAMAYU

23/07/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMINAH

MISTA

378 MUHAMMAD ANDRA RAFA REQUELMI

3517013101110002 

INDRAMAYU

31/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PURWANTI

IDRIS RIFAI

379 ANINDITA KEISHA AZZAHRA

3517014611120001 

JOMBANG

06/11/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PURWANTI

IDRIS RIFAI

380 HANA KHOIRUNNISA RAMADHANI

3517016207140001 

JOMBANG

22/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PURWANTI

IDRIS RIFAI

No. KK : 3517010204080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

381 ABDUL AZIZ

3517011708710002 

SURABAYA

17/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI MARYAM

SATIBI

382 NURI AYU RISTIANING

3517016802820001 

SURABAYA

28/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DANIK W

NUR HUDA

383 HANI NUR AZIZA

3517015411010001 

JOMBANG

14/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI AYU RISTIANING

ABDUL AZIZ

384 AULIA NUR LAILI

3517015804030002 

JOMBANG

18/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI AYU RISTIANING

ABDUL AZIZ

385 AZRIA NATASYA AMELIA PUTRI

3517014801100002 

JOMBANG

08/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI AYU RISTIANING

ABDUL AZIZ

No. KK : 3517010204080010

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

386 GATUT BUDI WARSONO

3517011204670001 

JOMBANG

12/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

WAGINI AL SYANI

ABU ADJID

387 YUDIQ ISWATI

3517015301670001 

JOMBANG

13/01/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ASMANINGSIH

SAERODJI

388 MUHAMMAD ERRY FEBRI AL ATED

3517011602980003 

MOJOKERTO

16/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUDIQ ISWATI

GATUT BUDI WARSONO

389 NOVELIA ARISTA DWI RAMDHANI

3517014511020001 

JOMBANG

05/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUDIQ ISWATI

GATUT BUDI WARSONO

MARKINAH

MOERALI

No. KK : 3517010204130005 390 CHOIRUL BARIYAH

Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015010870011 

JOMBANG

10/10/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 15 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

391 CARISSA AMELIA PUTRI SALSABILLAH

3517015602100002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 LAMONGAN

16/02/2010 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010204150002

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

CHOIRUL BARIYAH

SLAMET WIDODO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

392 SHOLIKHAH

3517015103670001 

WONOGIRI

11/03/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SADJI

KROMOREJO

393 FAUZIA ALDILA

3517016907000001 

JOMBANG

29/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOLICHAH

MUHAMAD ROSYIDI

394 SHEFIA NIKY FADHILAH

3517014509030004 

JOMBANG

05/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOLICHAH

MUHAMAD ROSYIDI

No. KK : 3517010205070001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

395 ABD LATIF JUPRI

3517011312460001 

JOMBANG

13/12/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASMI

MATALIM

396 NURUL AROFAH MASYANAH

3517014101610018 

397 ABD MUHAMIN

3517010703690003 

BLITAR

01/01/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSIRATUN

IHWAN

JOMBANG

07/03/1969 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURUL AROFAH MASYANAH

ABD LATIF JUPRI, H

398 MUSIRATUN

3517014101380014 

BLITAR

01/01/1938 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

No. KK : 3517010205120002

IHWAN

Alamat : DSN. MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

399 ZIA ANSHORI

3517011006810002 

JOMBANG

10/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMELAH

ROCHMAT

400 NINING PUSPITA SARI

3329064109820004 

BREBES

01/09/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

WASNAH

ABDUR ROHMAN

401 MUHAMMAD ZULCHAM AZRI

3517012709120001 

JOMBANG

27/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINING PUSPITA SARI

ZIA ANSHORI

402 ZAHIRA ALYSSA ANSHORI

3517014707160001 

JOMBANG

07/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINING PUSPITA SARI

ZIA ANSHORI

403 EKO ERBIYANTO

3517011409880004 

JOMBANG

14/09/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

SITI CHABIBAH

ABDUL CHOLIK

404 ERVINA NUR ANDINI

3275016910910021 

JAKARTA

29/10/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ELLY MIARSIH

KUSWANTO SUKOCO

405 CALYSTA AQILA AL JAZIRA

3517014510120002 

JOMBANG

05/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERVINA NUR ANDINI

EKO ERBIYANTO

406 AYLA NADA AL JAZIRA

3517015305140001 

JOMBANG

13/05/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERVINA NUR ANDINI

EKO ERBIYANTO

No. KK : 3517010205130003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517010205160002

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

407 SYAMSUL ARIFIN

3517012505880002 

JOMBANG

25/05/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNAWAROH

MUSTAKIM

408 REFILIYANUR ILMA AGNIA

3517015709870002 

JOMBANG

27/09/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARTI

ROFI'IN

409 REFINA CHURIN ASVA ARROBANI

3517014403090001 

JOMBANG

04/03/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

REFILIYANUR ILMA AGNIA

IMAM TRI SUNARTO

410 RAFANDRA ARIF SYAHPUTRA

3517013003160001 

JOMBANG

30/03/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

REFILIYANUR ILMA AGNIA

SYAMSUL ARIFIN

411 RAFFI FHABIANSYAH

3517011710110001 

JOMBANG

17/10/2011 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIT WILUJENG

MUHAMAT SUJOKO

No. KK : 3517010205160004

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

412 MELDA ANGGITA OKTA VIDIANA PUTRI

7471036810930001 

JOMBANG

28/10/1993 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RILAHATI

SUDIONO

413 FAHIRZAN APRILIO TUMBO

7471080704130003 

KENDARI

07/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MELDA ANGGITA OKTA VIDIANA PUTRI

SAM TUMBO

414 FAWAS AL FATTAN TUMBO

3517010308160001 

JOMBANG

03/08/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MELDA ANGGITA OKTA VIDIANA PUTRI

SAM TUMBO

No. KK : 3517010206080001

Alamat : MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

415 SUTIANI

3517015010620003 

JOMBANG

10/10/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RATI

SUMO PAWIRO

416 MARMEI KRISNASARI

3517014803960001 

JOMBANG

08/03/1996 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTIANI

KASNO

ANAK

Page 16 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010206100004

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

417 SURYANTO

3517012507650001 

BLITAR

25/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MEISINI

TOHAROH

418 SAPAROH

3517015211720001 

JOMBANG

12/11/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

ASTRO WIJAYO

419 ARIF RAHMAN HAKIM 420 DIAN DWI ROYANI

3517012109920003 

JOMBANG

21/09/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAPAROH

SURYANTO

3517017004950002 

JOMBANG

30/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAPAROH

SURYANTO

No. KK : 3517010208160004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

421 RUPII

3573013112530021 

BLITAR

31/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATIRAH

KADIS

422 SULISTIN

3517016309610001 

423 NANIK SUNARTI

3517015210790003 

MALANG

23/09/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATUKAH

SAUDJI

MALANG

12/10/1979 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULISTIN

RUPII

424 AGUS PURWANTO

3573010408860003 

MALANG

04/08/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULISTIN

RUPII

425 DIDIK HARIYANTO

3573010812880001 

MALANG

08/12/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

SULISTIN

RUPII

426 RISKI FITRIANI

3573016001980002 

MALANG

20/01/1998 Pr

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNARTI

DULSARI

427 ACHMAD EFENDI

3517010607040001 

MALANG

06/07/2004 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK SUNARTI

-

No. KK : 3517010208160005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

428 DJASMI

3517014101640014 

PATI

16/04/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAMSILAH

SAMINO

429 RIKI INDRIYANTO

3517010807900003 

430 MOHAMMAD OKTAFIAN ADI SAPUTRO

3517011210970004 

JOMBANG

08/07/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DJASMI

ABDUL GHOPAR

JOMBANG

12/10/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJASMI

ABDUL GHOPAR

431 DEMIA RAHMA ILVATUL JANNAH

3517016805000007 

JOMBANG

28/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJASMI

ABDUL GHOPAR

432 SEVHIA SOIFFINA ANGELITA GHOFAR

3517016309020002 

JOMBANG

23/09/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJASMI

ABDUL GHOPAR

433 FITRIYA FIRYA

3517014109030004 

JAKARTA

01/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJASMI

ABDUL GHOPAR

No. KK : 3517010209080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

434 CHAIRUL RIZAL

3517011108830002 

SIDOARJO

11/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ANIS ANAYUDA

MOCH. YUNUS

435 EKA SURYANTI

3517015205840003 

PACITAN

12/05/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PONIEM

JOKO SURYONO

436 MUHAMMAD RAFAEL ARSHAVIN

3517012909110002 

JOMBANG

29/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA SURYANTI

CHAIRUL RIZAL

No. KK : 3517010209090003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

437 NANANG WIBISONO

3517012502810003 

JOMBANG

25/02/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SINWAROH

MUCHTAROM

438 PUJI SUHARTATI

3517016611800001 

JOMBANG

26/11/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KOMARIYAH

SUMARJADI

439 ARJUNA DZAKWAN FAWWAZ W

3517011103100002 

JOMBANG

11/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUJI SUHARTATI

NANANG WIBISONO

440 BAIHAQI ZAHIR YASA

3517010205160002 

JOMBANG

02/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUJI SUHARTATI

NANANG WIBISONO

No. KK : 3517010209150003

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

441 AGUS ZAMRONI

3517010908880003 

JOMBANG

09/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARIYAM

BAKRI

442 INDRAS YUHANITA 443 MUHAMMAD ALVIS RADHITYA

3518024409870004 

NGANJUK

04/09/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SANIMAH

SUMARTO

3517011111150001 

JOMBANG

11/11/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDRAS YUHANITA

AGUS ZAMRONI

Page 17 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010210130002

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

444 ABD. ROFIK. HM

3172040702880013 

PALOPO

07/02/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAUT

HAJERAH

MUSTOFA

445 PUJI AMITARI

3172045107911001 

BARINGENG

11/07/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LESTARIWATI

AMBO NGENRE

446 ACHMAD DZURGAN 447 ABIDZAR AL MALIK

3517011804130002 

JOMBANG

18/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUJI AMITARI

ABD. ROFIK. HM

3517011004160003 

JOMBANG

10/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUJI AMITARI

ABD. ROFIK. HM

No. KK : 3517010211070139

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

448 AHMAD SAMSUDDIN

3517011407780005 

MALANG

14/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI JAMILAH

WIYADI

449 FARIDA NURHAYATI 450 FAHMY BAHY HAKI SAID

3517015005830002 

MALANG

10/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISIAH

WARDI

3517011306060002 

JOMBANG

13/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARIDA NURHAYATI

AHMAD SAMSUDDIN

451 RISYA AURA SAFA

3517014503090001 

JOMBANG

05/03/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARIDA NURHAYATI

AHMAD SAMSUDDIN

452 NAYLA REFANIA SAFA

3517014805160002 

JOMBANG

08/05/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FARIDA NURHAYATI

AHMAD SAMSUDDIN

453 MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI

3517012311830002 

JOMBANG

23/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARDIYAH

ABDUL DHOHIR

454 SUMAYA RUSLI NOVAL

3517015404920003 

RIYADH

14/04/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUSLI NOVAL SAODAH

SUNIZAR SAKUR

455 UQOILAH HASAN ABDUL DHOHIR

3517016004110001 

JOMBANG

20/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMAYA RUSLI NOVAL

MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI

456 ASYRAF HASAN ABDUL DHOHIR

3517011709120001 

JOMBANG

17/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMAYA RUSLI NOVAL

MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI

457 AQSA HASAN ABDUL DHOHIR

3517010111140001 

JOMBANG

01/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMAYA RUSLI NOVAL

MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI

No. KK : 3517010211110007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517010211160003

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/001

458 ANDIK EKA CAHYONO

3517010801880002 

JOMBANG

08/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRI YULI ASTUTIK

SURHADI

459 ETIFATUL FITRIYAH

3517016905880001 

JOMBANG

29/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ZUMAIYAH

IMAM MUTHI

460 HANA WARDATUL JANNAH

3517015301160001 

JOMBANG

13/01/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ETIFATUL FITRIYAH

ANDIK EKA CAHYONO

JARYAH

IMAM ROBANI

No. KK : 3517010211160005 461 HIBA ROYKHANA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 004/005 3302106012880002 

JOMBANG

20/12/1988 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010212080007

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

462 MUJIB

3517012701780004 

JOMBANG

27/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RODIYAH

TAMIN

463 UMI KULSUM

3517016005800005 

JOMBANG

20/05/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATONAH

SUTEGO

464 EGY FAHRIZAL AL FAREZI

3517011507060009 

JOMBANG

15/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI KULSUM

MUJIB

No. KK : 3517010212080008

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

465 BAMBANG SANTOSO

3517012108840001 

JOMBANG

21/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

PAERAH

SAREH WIBOWO

466 TRINI RUWAIDAH

3517016611880002 

JOMBANG

26/11/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAKDIYAH

SUPARDI

467 DANNDY EKA SUSANTO

3517011903070001 

JOMBANG

19/03/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRINI RUWAIDAH

BAMBANG SANTOSO

468 KALYCA DWI AZALIA

3517016602130001 

JOMBANG

26/02/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRINI RUWAIDAH

BAMBANG SANTOSO

No. KK : 3517010212090003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 Page 18 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

469 SUYONO

3524161107740002 

BOJONEGORO

470 SITI QONI'AH

3517016111750002 

JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

11/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HARI

21/11/1975 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARDI

ISTRI

No. KK : 3517010212090005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

471 NOOR AINI

1190744505660001 

AMBARAWA

05/05/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

472 AYU KUSUMARDANI

1119074410920001 

KUDUS

04/10/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOOR AINI

AGUS PURNOMO

473 NUR RAHMAN HAKIM

3517010404000001 

KUDUS

04/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOOR AINI

AGUS PURNOMO

474 FAJAR LUHUR PAMBUDI

1119071005030001 

KUDUS

10/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOOR AINI

AGUS PURNOMO

475 IRFAN ZULFA NA'IM

6202050305880002 

KUALA KUAYAN

03/05/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IDA RAHMAWATI

ABDUL CHOLIQ

476 SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA

3517016004920004 

JOMBANG

20/04/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SYARIFAH ZAENAH

MOCHAMAD ALI

477 DIANA KHOIRUNNISAK

3516057007940002 

MOJOKERTO

30/07/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOIRUL HIDAYAH

ABD. MALIK

3517014707100001 

JOMBANG

07/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA

IRFAN ZULFA NA'IM

3517010202120003 

JOMBANG

02/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA

IRFAN ZULFA NA'IM

3517014101160002 

JOMBANG

01/01/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA

IRFAN ZULFA NA'IM

No. KK : 3517010212090018

SYARIFAH ZAHRA DAUMA NAI'MAH AL 478 MUSAWA 479 SAYYID HISYAM AL MUSAWA 480 SYARIFAH AZZA CHOIRUNNISA' AL MUSAWA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

No. KK : 3517010301120001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

481 SUDIARTO

3517010412590002 

PURBALINGGA

482 MUHTIIN HANIFAH

3517016702670001 

KEDIRI

04/12/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

SARWEN

SANMUHRAD

27/02/1967 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARIDAH

UMAR MA'SUM

ISTRI

No. KK : 3517010302150001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 007/001

483 TEGUH SANTOSO

3517010604860003 

JOMBANG

06/04/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTINI

SUWANTO

484 VIDYA CITRA AYU 485 CINDY NAURA AZZAHRA

3507096301900003 

MALANG

23/01/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULISTYOWATI

SUHARIYANTO

3517016311140001 

JOMBANG

23/11/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIDYA CITRA AYU

TEGUH SANTOSO

486 ARSYILA SHAQUEENA DZAHIN

3517015506160001 

JOMBANG

15/06/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIDYA CITRA AYU

TEGUH SANTOSO

No. KK : 3517010302160012

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

487 KURNIAWAN

3517010903870002 

TANJUNG JABUNG

09/03/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUSWANTINI

M QOSIM H.S

488 MARIA ZULFA

3517016608940001 

JOMBANG

26/08/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

489 MARWA GADIS JELITA

3517015908150002 

JOMBANG

19/08/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIA ZULFA

KURNIAWAN

No. KK : 3517010303100002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

490 SUDIONO

3517010101520017 

GRESIK

01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASRI

ABDUL ROSYID

491 RILAHATI

3517015004700003 

LAMONGAN

10/04/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DIISI

SAROPAH

492 RENDI MADINANSYAH ALMUBAROK

3517012612950001 

JOMBANG

16/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RILAHATI

SUDIONO

No. KK : 3517010303100004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

493 SITI ROHMAH

3517014101470004 

SURABAYA

01/01/1947 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAMINEM

MOHAMMAD RIDWAN

494 FADIL WIBISONO

3517010510850002 

JOMBANG

05/10/1985 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROHMAH

MOHAMMAD MAS'UD H

ANAK

Page 19 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

495 ABDULLAH MURDONI

3517010802890002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

08/02/1989 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010303150005

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SITI ROHMAH

MOHAMMAD MAS'UD H

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

496 ABD ROCHIM

3523170707870002 

TUBAN

07/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMINI

DARMO

497 NIKMATUL AMANAH

3517015412920001 

498 MUHAMMAD VELIX AHNAF

3517011805150002 

JOMBANG

14/12/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUSIATI

SUWITO

JOMBANG

18/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIKMATUL AMANAH

ABD ROCHIM

No. KK : 3517010306080001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

499 SULKAN EFENDI

3517011209760003 

JOMBANG

12/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

ABD. ROHMAN

500 NURUL CHOIRIANTI

3517015810820006 

JAYAPURA

18/10/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALFIALIK

MUNARTO

501 PAHLEVI NURDIANA

3517016202000002 

JOMBANG

22/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL CHOIRIANTI

SULKAN EFENDI

502 SHANDY FIRMAN NURJAYA

3517012809040002 

JOMBANG

28/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL CHOIRIANTI

SULKAN EFENDI

503 WILDAN ABDILLAH NURHASAN

3517010108070003 

LAMPUNG

01/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL CHOIRIANTI

SULKAN EFENDI

504 SUGANDI BIN SUARJI

3517011505780002 

INDRAMAYU

15/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DAEROH

SUARJI

505 INDAH YUNIARTI

3517015206870008 

JAKARTA

12/06/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURHIDAYATI

RACHMAT

506 BENNY INDRA GUMARANG

3517012203030002 

INDRAMAYU

22/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAH YUNIARTI

SUGANDI BIN SUARJI

507 INIESTA GADING PRATAMA

3517011611090001 

JOMBANG

16/11/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH YUNIARTI

SUGANDI BIN SUARJI

No. KK : 3517010306100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517010306140002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

508 ALIYAH

3172035108760006 

JAKARTA

11/08/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BUNGA BALLA

RAMADHAN

509 INTAN PARAMITA

3172036304000013 

JAKARTA

23/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALIYAH

ISKANDAR ALI

510 BERLIAN PUSPITA SARI

3172035508030007 

JAKARTA

15/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALIYAH

ISKANDAR ALI

No. KK : 3517010307080001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

511 SUWANTO

3517010408610001 

JOMBANG

04/08/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MENTAS

MARTAM

512 SUTINI

3517015212660003 

JOMBANG

12/12/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIAM

SLAMET

513 SAFITRI ROCHMAWANTI

3517014802980003 

JOMBANG

08/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUTINI

SUWANTO

No. KK : 3517010307120007

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

514 SUMALI

3517010107560075 

JOMBANG

01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUPARMI

BANU

515 SAROPAH

3517014112630002 

JOMBANG

01/12/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAMITI

SADELI

516 RUDI SANTOSO

3517010906920001 

JOMBANG

09/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAROPAH

SUMALI

517 RAHMAN FANANI

3517010903940002 

JOMBANG

09/03/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAROPAH

SUMALI

518 RAMITI

3517014107450100 

JOMBANG

01/07/1945 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PAESAH

GIMAN

No. KK : 3517010307120008

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

519 NANANG SUSILO

3517090206770003 

BLORA

520 SANTY AFRIANTY

3517016504830003 

MUSI RAWAS

02/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARMI

HARTONO

25/04/1983 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SHOFIYAH

SUKARDJO

ISTRI

Page 20 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010307120013

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

521 M. ABD MUKTI ALI

3517011005760006 

JOMBANG

10/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATINAH

TAMJIS

522 YULIANA

3517016302790001 

JOMBANG

23/02/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

SITI PATONAH

SAEKAN

523 HISYAM SYAMSURI

3517011306030002 

JOMBANG

13/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIANA

M ABD MUKTI ALI

524 NOVAL DZAKIRIZKILLAH

3517011605070001 

JOMBANG

16/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIANA

M ABD MUKTI ALI

525 MUHAMMAD IRSYAD ARROSYIDIN

3517012509150002 

JOMBANG

25/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIANA

M. ABD MUKTI ALI

526 WASIATEN

3517014107580007 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATEMAH

WAGISO

3517012010870002 

JOMBANG

20/10/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

UMI LISNAWATI

SYARIF HIDAYAT

KARYAWAN SWASTA

RADEN AJENG SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

SITI MASIYANI

USMAN

No. KK : 3517010307120015 527 AHMAD HASAN 528 RR EVANIA QIRBY RAMADANI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

3517016101960002 

TEGAL

21/01/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517010308120002 529 MUBAROKAH

SLTA/SEDERAJAT

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517014506450001 

KLATEN

05/06/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010308120004

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

530 IKHTIARA NAFDWI BANI

3517015105950002 

MAGETAN

11/05/1995 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUNUK

HENTJE BAGUS W

531 RAJENDRA KRISNA BARA WIDAGDO

3517010608960006 

MAGETAN

06/08/1996 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUNUK

HENTJE BAGUS W

532 RIFKI ABDILLAH

3517013011910001 

JOMBANG

30/11/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK AZULFA

ACHMAD NAWAWI

533 HANA KAMILIA IRBAH

3674046607940001 

JAKARTA

26/07/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUSI HANDAYANI

EDY IRIYANTO

534 REYHAN ALVERO UBAIDILLAH

3674041812151004 

TANGERANG SELATAN

18/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANA KAMILIA IRBAH

RIFKI ABDILLAH

535 RIFAN ALVARO UBAIDILLAH

3674041812151003 

TANGERANG SELATAN

18/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANA KAMILIA IRBAH

RIFKI ABDILLAH

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010308160006

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

No. KK : 3517010310160002

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

536 MIFTAHUL FAIZIN

3517010804750002 

JOMBANG

08/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG KAYU

QUDSYAH

HAFSIN

537 FARIDAH

5171044101860005 

JOMBANG

01/01/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURYATI

UMAR

538 MUHAMMAD FAUZAN FATHI

5171041409080005 

JOMBANG

14/09/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FARIDAH

MIFTAHUL FAIZIN

No. KK : 3517010311070243

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

539 ARIS HIDAYAH

3517015310780001 

KEDIRI

13/10/1978 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARIYATI

SUWADI

540 AGUS NURMUKLIS HIDAYAT

3517011708960005 

MOJOKERTO

17/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARIS HIDAYAH

MOCH EDI HARIYANTO

541 ISNANI NURLAILI AMELIA 542 RENALDI SALAS FEBRIYANTO

3517014403000002 

JOMBANG

04/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARIS HIDAYAH

ZAINAL INSAN

3517012002040001 

JOMBANG

20/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARIS HIDAYAH

ZAINAL INSAN

543 MIZAN FATTAHU RIZKI

3517010912080001 

JOMBANG

09/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARIS HIDAYAH

ZAINAL INSAN

No. KK : 3517010311070246

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

544 PANIDI

3517010512820002 

TRENGGALEK

545 ENI SRI UTIYAWATI

3517016203780002 

SURABAYA

05/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PANIJAH

SARNO

22/03/1978 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KARTINI

SOEPARNO

ISTRI

Page 21 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

546 RAMADANI MIFTAKHUL RIZKI

3517011809080002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

18/09/2008 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070252

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

ENI SRI UTIYAWATI

PANIDI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

547 TARYANA DWI SAPUTRA

3517011707780005 

KLATEN

17/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

ARIS SUSANTO

548 UMI CHOIRIYAH

3517014202820006 

549 WAJIHAN ARUM FATHUR ROZIQIN AL

3517011205040003 

JOMBANG

02/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DJASMI

ABDUL GHOFAR

JOMBANG

12/05/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHOIRIYAH

TARYANA DWI SAPUTRA

550 ABDILLAH ARUM SYIFA'URROSYIDIN

3517010502060002 

JOMBANG

05/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHOIRIYAH

TARYANA DWI SAPUTRA

551 RAMDANA ARUM ASSYIDIQ

3517010710070002 

JOMBANG

07/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHOIRIYAH

TARYANA DWI SAPUTRA

552 RAFA RAJASAARUM KHOLILUR ROHMAN

3517010504120003 

JOMBANG

05/04/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHOIRIYAH

TARYANA DWI SAPUTRA

553 ARIFA ARUM PUTRI MAHFUDHOH

3517016609160001 

JOMBANG

26/09/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHOIRIYAH

TARYANA DWI SAPUTRA

No. KK : 3517010311070253

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

554 MUDJO SEMEDI

3517011408390001 

SOLO

14/08/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

555 SULASTRI

3517015012460001 

556 ANIK SUKRIAWATI

3517016812740003 

557 ROFIUDIN

3517012402800003 

JOMBANG

10/12/1946 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JOMBANG

28/12/1974 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

MUDJO SEMEDI

JOMBANG

24/02/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

MUDJO SEMEDI

No. KK : 3517010311070255

PRAWIRODIMEJO KARSONO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

558 MOCH SYIROD

3517012503780003 

JOMBANG

25/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NASUCHAH

KARDJI BASORI

559 MARNI

3517014309850001 

BANJARNEGARA

03/09/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMINEM

TARMADI

560 DANIEL FIRNANDO AGUSTIAN

3517012508040003 

BANJARNEGARA

25/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARNI

MOCH SYIROD

561 VIONA JANUARDA SAKINAH

3517014301080001 

TABANAN

03/01/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARNI

MOCH SYIROD

No. KK : 3517010311070256

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

562 SUPRAPTO

3517010501500002 

PURBALINGGA

563 SITI ROCHMAH

3517014212520001 

BANGKALAN

05/01/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTI

MARTODIHARJO

02/12/1952 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYATI

AKIM NOTODIPROJO

ISTRI

No. KK : 3517010311070258

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

564 MOCH SUBCHAN EFENDY

3517010411760002 

JOMBANG

04/11/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

USWATUN CHASANAH

MASUGITO

565 LISTIN ROSINTA WATI

3517014808870003 

KARANGANYAR

08/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUYATI

AGUS SUMADI

566 MOCH ARSYADU AHSAN

3517010810040003 

JOMBANG

08/10/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LISTIN ROSINTA WATI

MOCH SUBCHAN EFENDY

567 AMSA AFFANIA AZZAHROH

3517017011050004 

JOMBANG

30/11/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LISTIN ROSINTA WATI

MOCH SUBCHAN EFENDY

568 ADITSMA SABILA ANJANI

3517017012070001 

JOMBANG

30/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LISTIN ROSINTA WATI

MOCH SUBCHAN EFENDY

No. KK : 3517010311070260

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

569 NUNUNG HERMIN HAJARWATI

3517015508720004 

JOMBANG

15/08/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUINAH

SAIFUL BAHRI

570 HERYAN SAMUDRA PRATAMA ADITYA

3517011103910003 

JOMBANG

11/03/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUNUNG HERMIN HAJARWATI

L SUYANTO

571 ARDHINTA RIZKY DWI YANTI

3517015711920002 

JOMBANG

17/11/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUNUNG HERMIN HAJARWATI

L SUYANTO

572 NAHRU CANDRA PUTRA SAKTI

3517013110080002 

JAKARTA

31/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUNUNG HERMIN HAJARWATI

HERU BUDIYITNO

Page 22 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010311070264

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

573 ABU AMIN

3517010107580126 

MOJOKERTO

01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MIRAH

TABRI

574 SITI FATIMAH

3517016010610001 

PAMEKASAN

20/10/1961 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DJATINAH

MARZUKI

575 SUISNO

3517011803700001 

JOMBANG

18/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MURTI

NAIM

576 ERNA SETYOWATI

3517016008840003 

JOMBANG

20/08/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISWATI

SAMPE

577 NURUL IZZATI

3517015909000002 

JOMBANG

19/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA SETYOWATI

SUISNO

578 BUDI PRABOWO

3517012905780001 

SURABAYA

29/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUDARSIH

MAT RAIS

579 YANTIMAH

3517015001760001 

JOMBANG

10/01/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATUN

URIP

580 SHERLEY AYU FEBRIYANTI

3517016402020001 

JOMBANG

24/02/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YANTIMAH

BUDI PRABOWO

581 CHINTYA AYU ARINDIYANTI

3517014301040001 

JOMBANG

03/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YANTIMAH

BUDI PRABOWO

582 MUHAMMAD TEGAR SATRIA BUDI

3517011509120001 

JOMBANG

15/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YANTIMAH

BUDI PRABOWO

ISTRI

No. KK : 3517010311070266

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

No. KK : 3517010311070267

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517010311070268

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

583 SUKARIYA

3517015208790001 

JOMBANG

10/05/1979 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI AMALIA

SUMADI

584 WAHYU WIBOWO

3517011604900004 

JOMBANG

16/04/1990 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI AMALIA

SUMADI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010311070269

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

585 ISMAN

3517011212790005 

JOMBANG

12/12/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARTI

SAIMIN

586 SULISFATMALA ERNAWATI

3517015005790002 

JOMBANG

10/05/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI AMALIA

SUMADI

587 SILVIA AMELIA MALIKA

3517014605030003 

JOMBANG

06/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISFATMALA ERNAWATI

ISMAN

588 M NIZAMUL FATIR KUSUMA

3517010209100001 

JOMBANG

02/09/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULISFATMALA ERNAWATI

ISMAN

No. KK : 3517010311070270

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

589 SUPANGAT

3517012309780005 

TANGGEL

23/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMINI

GIMAN

590 SITI AMINAH

3517017012770001 

JOMBANG

30/12/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURAH

GIMIN

591 DIMAS EKO PRAYOGO

3517011305990001 

JOMBANG

13/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMINAH

SUPANGAT

592 NADI DUWI CANDRA PRAYOGA

3517012504080002 

JOMBANG

25/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMINAH

SUPANGAT

No. KK : 3517010311070271

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

593 UMI KULSUM

3517014101360001 

JOMBANG

01/01/1936 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNTIANAH

AHMAD

594 ULIFAH

3517016509590001 

JOMBANG

25/09/1959 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI KULSUM

NUR SALIM

No. KK : 3517010311070272

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

595 SUYANTO

3517011505730006 

SURABAYA

15/05/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

WIRASWASTA

SUTINI

PONIMIN

596 SITI MAHMUDAH

3517014102790003 

JOMBANG

01/02/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KORIIYAH

RAWI

597 ROY ALDI AGUSTIN

3517010808960004 

JOMBANG

08/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAHMUDAH

SUYANTO

Page 23 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

598 BENI FAESAL NUGROHO

3517010110990003 

JOMBANG

01/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAHMUDAH

SUYANTO

599 DEBI IKA MURDIKA

3517011706040004 

JOMBANG

17/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAHMUDAH

SUYANTO

No. KK : 3517010311070273

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

600 JUMADI

3517013005700001 

JOMBANG

30/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MILA

ALWI

601 MARTIAH

3517014106790005 

JOMBANG

01/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMINAH

MARDI

602 LUTFI ZUMAR NOFIANTO

3517010311990003 

JOMBANG

03/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARTIAH

JUMADI

603 RISKA DWI ROSMALLA

3517015610030003 

JOMBANG

16/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARTIAH

JUMADI

604 SUMARDI

3517010101500019 

KEDIRI

01/01/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAEPAH

GIRAN

605 SUMINAH

3517014101580024 

JOMBANG

01/01/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAINTEN

SURADI

606 ARIFIN

3517010808810003 

JOMBANG

08/08/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMINAH

SUMARDI

607 ULIYAK

3517010308850001 

JOMBANG

03/08/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMINAH

SUMARDI

No. KK : 3517010311070274

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

No. KK : 3517010311070275

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

608 AHMADI

3517011506670003 

JOMBANG

20/06/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPARMI

SAREH

609 LUTFI HANAUM

3517016404720002 

JOMBANG

24/04/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

UMI HANIK

M MUNIR

610 MUHAMMAD DZUL CHILMY

3517012303980003 

JOMBANG

23/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUTFI HANAUM

AHMADI

611 FIRMA NABILLA AMALIA

3517014701030001 

JOMBANG

07/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUTFI HANAUM

AHMADI

612 MUHAMMAD AULIA 'AL FARISI

3517010203040002 

JOMBANG

02/03/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUTFI HANAUM

AHMADI

613 ULFI NURI MAULIDA

3517015211060001 

JOMBANG

12/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUTFI HANAUM

AHMADI

No. KK : 3517010311070276

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

614 ZAINUL ARIFIN

3517010101720016 

JOMBANG

01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPARTIMAH

SAIDI

615 SUDAYANIK

3517014101790010 

JOMBANG

01/01/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUJIAH

WARSIYO

616 ANISATUN NAJIYAH

3517015504000002 

JOMBANG

15/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDAYANIK

ZAINUL ARIFIN

617 RAHMAT DWI CANDRA

3517011601050003 

JOMBANG

16/01/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDAYANIK

ZAINUL ARIFIN

No. KK : 3517010311070278

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

618 EDDY SUSILO UTOMO

3517012707480001 

TEGAL

27/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

SUMEDI

619 ATIKAH SUSILO UTOMO

3517015203560002 

JAKARTA

12/03/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

URIYAH

EFENDI

620 DENNIS SUBRATA 621 RAGIL ANISSA HANNUM

3517010605800002 

JAKARTA

06/05/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ATIKAH SUSILO UTOMO

EDDY SUSILO UTOMO

3517014304850002 

JAKARTA

03/04/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ATIKAH SUSILO UTOMO

EDDY SUSILO UTOMO

No. KK : 3517010311070279

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

622 EDDY RIANTO SAAFII

3517011709690002 

JOMBANG

17/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAIKONAH

MARKABAN

623 SRI WINARTI

3517015808780002 

624 RISTA FIOKTA SARI

3517016410980001 

BLITAR

18/08/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITIN

SUWITO

BLITAR

24/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WINARTI

EDDY RIANTO SAAFII

Page 24 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

625 DINA OLIVIA SALSALBILA

3517016910100002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

29/10/2010 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070280 626 SLAMET

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SRI WINARTI

EDDY RIANTO SAAFII

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517011210620002 

JOMBANG

12/10/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

627 SYAMSUL MA'ARIF

3517011201720003 

JOMBANG

12/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

WADHUHA

628 MUFIDA MARDIYANTI

3517014206810002 

SIDOARJO

02/06/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MUFADDILAH

MARJAN

629 NABILA PRAMESWARI MA'ARIF

3517015110020002 

JOMBANG

11/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUFIDA MARDIYANTI

SYAMSUL MA'ARIF

630 M DEVARA ALRANTISSI MA'ARIF

3517010808040001 

SIDOARJO

08/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUFIDA MARDIYANTI

SYAMSUL MA'ARIF

631 M ARFAKSYAD PRANAYA MA'ARIF

3517012701120001 

JOMBANG

27/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUFIDA MARDIYANTI

SYAMSUL MA'ARIF

632 MUTMAINAH

3517014107450130 

JOMBANG

01/07/1945 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOPIATUN

TAWI

No. KK : 3517010311070282

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

No. KK : 3517010311070283

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

633 SAFARI AGUS JUNAIDI

3517010708800006 

JOMBANG

07/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUTHOMAH

SUKIRMAN

634 MARFIAH

3517016703810001 

JOMBANG

27/03/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSIH

MADAIM

635 MARTINO SADAM HUSEN

3517012303030003 

JOMBANG

23/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARFIAH

SAFARI AGUS JUNAIDI

636 ANJANI DEWI ALFARISA

3517016712110001 

JOMBANG

27/12/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARFIAH

SAFARI AGUS JUNAIDI

637 SYAIFUL ISLAM

3517011106690004 

JOMBANG

11/06/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUTOMAH

SUKIRMAN

638 SRI ASTUTIK

3517014408730003 

NGANJUK

04/08/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKANDARTI

SUPARJO

639 ADILLA DEWI AUL'YA

3517014206070001 

JOMBANG

02/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI ASTUTIK

SYAIFUL ISLAM

No. KK : 3517010311070284

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

No. KK : 3517010311070285

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

640 MOHAMMAD JA'FAR

3517012911790002 

JOMBANG

29/11/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MEKANIK

MASRUCHAH

MUSLICH

641 ITA ROCHMATIN

3517016809800003 

JOMBANG

28/09/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

SITI MISROH

SAHIL

642 MUHAMMAD ARIEL MISBAHUS SURUR

3517011112040004 

JOMBANG

11/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ITA ROCHMATIN

MOHAMMAD JA'FAR

643 NALA RAHMATAL AZZA

3517016708110001 

JOMBANG

27/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA ROCHMATIN

MOHAMMAD JA'FAR

SUPIYATUN

MARTO

No. KK : 3517010311070286 644 ALFIYAH

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014107490004 

JOMBANG

01/07/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010311070287

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEMBANTU RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

645 M AKWAN

3517010605690002 

JOMBANG

06/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI KALSUM

NURSALIM

646 MIMI MARIA

3517014305750004 

BOGOR

03/05/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MISNI

MISNIN

647 SISKA ANDRIANI

3517014808950001 

TANGERANG

08/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIMI MARIA

M AKWAN

648 NURAINI

3517014207000003 

TANGERANG

02/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIMI MARIA

M AKWAN

649 INDRI YULIANA

3517016907060001 

JAKARTA

29/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIMI MARIA

M AKWAN

No. KK : 3517010311070288

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 Page 25 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

650 NUR CHOLIS

3517010101650032 

JOMBANG

01/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

SOPIR

SAMSIA

IMAM MASDUKI

651 ENDANG SUGIARTI

3517016402660001 

SURABAYA

24/02/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWARNI

HERU SUGITO

652 ENGGAR CHOLISH DILIANTO

3517010509930001 

DILI

05/09/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ENDANG SUGIARTI

NUR CHOLIS

653 ADDIL ACHMAD NUR CHASAN

3517012508970001 

DILI

25/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG SUGIARTI

NUR CHOLIS

654 SAHHIL MADCHAL LUBIS

3517010903030002 

JOMBANG

09/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG SUGIARTI

NUR CHOLIS

No. KK : 3517010311070289

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

655 SITI MUSTAIDAH

3517016104650004 

JOMBANG

24/02/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRIPAH

M IKSAN

656 FAUZI

3517010811920002 

JOMBANG

08/11/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUSTAIDAH

SLAMET ICHWAN

657 MARIA ULFA

3517016511940001 

JOMBANG

25/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUSTAIDAH

SLAMET ICHWAN

658 UMI SHOLIHAH

3517016208960001 

KUTOARJO

22/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUSTAIDAH

SLAMET ICHWAN

No. KK : 3517010311070290

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

659 SAIFUDIN

3517010908690001 

KEDIRI

09/08/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIPAH

M IKSAN

660 LAILI ANDIYARSIH

3517016902760001 

JAKARTA

29/02/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YUNARSIH

GANDI P

661 ABDULLAH KURNAIN HUSAIN

3517011205980002 

JOMBANG

12/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI ANDIYARSIH

SAIFUDIN

662 ADINDA SOFIA ZAHRA

3517015507040001 

JOMBANG

15/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI ANDIYARSIH

SAIFUDIN

663 SALWA SEPTIA RAHAYU

3517015809060002 

JOMBANG

18/09/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI ANDIYARSIH

SAIFUDIN

664 SAMUEL FIRDAUS

3517011606120001 

JOMBANG

16/06/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILI ANDIYARSIH

SAIFUDIN

No. KK : 3517010311070291

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

665 NURYANTO

3517010304720001 

JOMBANG

03/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KATENI

MUKRIMIN

666 KUSRINI

3517014501780006 

667 ALFIN KUSDIANTORO

3517010102980005 

TRENGGALEK

05/01/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMIYEM

JAIMAN

JOMBANG

01/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSRINI

NURYANTO

668 ANANDA MEILIA SAPUTRI

3517015205010002 

JOMBANG

12/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSRINI

NURYANTO

669 ALFIA NUR AZIZAH

3517015708030001 

JOMBANG

17/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSRINI

NURYANTO

670 M RAFA NASRULLOH

3517011605070002 

JOMBANG

16/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSRINI

NURYANTO

671 MOHAMAD AKBAR RIZKY ABADI

3517012811130003 

JOMBANG

28/11/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSRINI

NURYANTO

No. KK : 3517010311070292

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

672 IIN PUJI ASTUTIK

3517015212700009 

JOMBANG

12/12/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUSYAWAROH

TASLIM

673 FERDIWAHYU ABADI

3517012308800002 

JOMBANG

23/08/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIN PUJI ASTUTIK

M Z ARIFIN

674 LOYAN AKBAR NASRULLOH

3517011010960003 

JOMBANG

10/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIN PUJI ASTUTIK

M Z ARIFIN

No. KK : 3517010311070294

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

675 MOHAMMAD GHUFRON

3517010907790002 

JOMBANG

676 HOMSATIN

3517014806800003 

BANYUWANGI

No. KK : 3517010311070296

09/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI KULSUM

ASRAB

08/06/1980 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUKATIYAH

SUHAIMIK

ISTRI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 Page 26 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

677 SHOLIKHIN

3517011011770003 

JOMBANG

678 SITI MUNAWAROH

3517016812820002 

679 MOH RADITIYA KHOIRIL IKHSANI

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

10/11/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKAH

SEGER

KEDIRI

28/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAGINEM

SOEPARTO

3517010408060002 

KEDIRI

04/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUNAWAROH

SHOLIKHIN

680 AISSYA AQILLA WIRITANAYA

3517016310130001 

JOMBANG

23/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

SHOLIKHIN

681 SHOLIKAH

3517015107580002 

JOMBANG

11/07/1958 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAEMAH

LEGIYO

No. KK : 3517010311070297

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

682 DJOKO IRAWAN

3517011609810002 

JOMBANG

16/09/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARNI

PARLI

683 RIYANTI

3517014101810008 

BENGKULU

01/01/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKINI

TUKIMAN

684 DEFVA ADI JONATA RAHMADANI

3517012311020001 

BENGKULU

23/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYANTI

DJOKO IRAWAN

685 EGA KRIS DEVIKHAH

3517015407060002 

JOMBANG

14/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYANTI

DJOKO IRAWAN

686 DZAKIRA TALITA ZAHRA

3517017004140004 

JOMBANG

30/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIYANTI

DJOKO IRAWAN

687 KUSWADI

3517010702740001 

JOMBANG

07/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TEMI

MEGENG

688 SAPIKATIN

3517016012790001 

JOMBANG

20/12/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPIRAH

KATAM

689 EDY PRAYITNO

3517013003930001 

JOMBANG

30/03/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAPIKATIN

KUSWADI

690 HUSNUL HABIBAH

3517014701950004 

JOMBANG

07/01/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAPIKATIN

KUSWADI

No. KK : 3517010311070298

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

No. KK : 3517010311070302

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

691 ISMA'IL

3517012604770005 

JOMBANG

26/04/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARLIN

SUPI'I

692 MUSLIKATI

3517016806830001 

JOMBANG

28/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATOYAH

ABDUL HASIM

693 MOHAMAD RIYAN HIDAT

3517013107020002 

JOMBANG

31/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIKATI

ISMA'IL

694 CANTIKA AIRA WANTI

3517015904120001 

JOMBANG

19/04/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIKATI

ISMA'IL

No. KK : 3517010311070303

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

695 SUYANTO

3517010402740002 

GRESIK

04/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INTAN

PAIJAN

696 SHOLIHAH

3517017101820004 

697 HENDRIK EKA SETIAWAN

3517011206030002 

JOMBANG

31/01/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PONIRAH

SUWARNO

JOMBANG

12/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SHOLIHAH

SUYANTO

698 SHILVY RHOCMA WATI

3517017103130002 

JOMBANG

31/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SHOLIHAH

SUYANTO

No. KK : 3517010311070309

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

699 ABDUL ROHMAN

3517012212770002 

JOMBANG

22/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMDIYAH

SUPARLAN

700 KOMSAN SUGIHARTI

3517016307820003 

SUKOHARJO

23/07/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMINAH

SUNARTO

701 ROHMANU VERO ARDIANSYAH

3517012501060001 

JOMBANG

25/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOMSAN SUGIHARTI

ABDUL ROHMAN

702 DILLUNA SUCI KHOIRUNISA

3517016009090005 

JOMBANG

20/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOMSAN SUGIHARTI

ABDUL ROHMAN

703 ABRAM FEBRY ROHMAN

3517010402140002 

JOMBANG

04/02/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOMSAN SUGIHARTI

ABDUL ROHMAN

No. KK : 3517010311070310

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 Page 27 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

704 SOFYAR BESARO

3517012312730003 

LAMONGAN

705 NUR AENI AGUSTHINA

3517016902840003 

706 ARYASETYA SABIAN FIRDAUS 707 BERYL AIRLANGGA

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

23/12/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIDARTUTI

JAJIK PRAJITNO

BREBES

29/02/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOMISAH

PANDI SURANTO

3517010509060003 

LAMONGAN

05/09/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENI AGUSTHINA

SOFYAR BESARO

3517010205130001 

JOMBANG

02/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AENI AGUSTHINA

SOFYAR BESARO

No. KK : 3517010311070311

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

708 SLAMET SISWANTO

3517010207720008 

KEDIRI

02/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HANDIYAH TUTIK

SUTRISNO

709 IDHA FITRIATUN

3517015309820003 

JOMBANG

13/09/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMILAH

ANWAR SANUSI

710 AKHMAD SHEVA AULIA 711 ANDREA PIRLO FIRDAUS

3517011904050002 

JOMBANG

19/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDHA FITRIATUN

SLAMET SISWANTO

3517011507080002 

JOMBANG

15/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDHA FITRIATUN

SLAMET SISWANTO

712 DANENDRA NAUFAL AULIA

3517011405130002 

JOMBANG

14/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDHA FITRIATUN

SLAMET SISWANTO

713 HUMAIRA PUTRI FITRIA

3517016001160002 

JOMBANG

20/01/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDHA FITRIATUN

SLAMET SISWANTO

714 MUHAMMAD AINAN

3517011505840007 

NGAWI

15/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SRI

TUKIMIN

715 NURUL AISYAH

3517014805870002 

JOMBANG

08/05/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURAINI

TALKAH

716 FAQIH ALDINO MIFTAKHUL IKHSAN

3517012605080002 

JOMBANG

26/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AISYAH

MUHAMMAD AINAN

717 DEWA ADLY MAULANA FIRDAUS

3517012112110001 

JOMBANG

21/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AISYAH

MUHAMMAD AINAN

718 REISYA AMELIA PERMATA

3517014206130002 

JOMBANG

02/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AISYAH

MUHAMMAD AINAN

No. KK : 3517010311070314

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517010311070315

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

719 HERMAWAN SLAMET

3517010604830002 

JEMBER

06/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HERLIN SRI WAHYUNI

SLAMET

720 FITRI ARYA NINGSIH

3517015705880001 

721 NANDA YUNIA RAMADANI

3517016006070001 

JOMBANG

17/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTI ATI

M SUPARNO

JOMBANG

20/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI ARYA NINGSIH

HERMAWAN SLAMET

722 SHIFA MEILANI PUTRI

3517014505090002 

JOMBANG

05/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI ARYA NINGSIH

HERMAWAN SLAMET

No. KK : 3517010311070317

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

723 KOYUM BAQI

3517010807700001 

JOMBANG

08/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARIPAH

ISMAIL

724 INDAR WATIK NUR ADJA

3517014508810002 

KLATEN

05/08/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGATINEM

HIRTO ATMATA

725 SELFINDA KHASNAUL ALYA HIDAYAH

3517015509020004 

JOMBANG

15/09/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNADHIROH

KOYUM BAQI

No. KK : 3517010311070318

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

726 ABDULLOH

3517013010690003 

JOMBANG

11/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARKILA

MAKSUN

727 DWIRATNA WATI

3517015612840002 

JOMBANG

16/12/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI MUZAYAROH

A ZAINUDIN

728 DHAVITO ALDI ADRIANO

3517010712040001 

JOMBANG

07/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWIRATNA WATI

ABDULLOH

729 LEVI AGOESTIAN

3517010608070002 

JOMBANG

06/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWIRATNA WATI

ABDULLOH

730 DIVYA THREE NATALIE OLIVIA

3517016812140001 

JOMBANG

28/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWIRATNA WATI

ABDULLOH

No. KK : 3517010311070319

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 28 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

731 SUWARTOYO

3517011202760002 

NGAWI

732 MOCHAMMAD KRISNA ADI KURNIAWAN

3517011404030003 

JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

12/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

PARNI

PAWIRO P

14/04/2003 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYATI

SUWARTOYO

KHUMAIYAH

ABDUL KAMID

ANAK

No. KK : 3517010311070320 733 IFTIRUL AZIS

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 3517010209760003 

SIDOARJO

02/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010311070321

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

734 PRAYOGI

3517010403690007 

JOMBANG

04/03/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUDARSIH

DAI

735 SRI KISWENI

3517014408760003 

JOMBANG

04/08/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARTINI

KARDI

736 ALHAMSYAH RIZALUL FIKRI

3517011511000002 

JOMBANG

15/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI KISWENI

PRAYOGI

737 ARDIANSYAH TEGAR ULUL AKBAR

3517011306100001 

JOMBANG

13/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI KISWENI

PRAYOGI

No. KK : 3517010311070322

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

738 SYAIFUDIN

3517011305810001 

JOMBANG

13/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAMILAH

JUWAIR

739 SULISTIA NINGSIH

3517014701830003 

JOMBANG

07/01/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTAMI

KUSNO

740 MIRTA AMELIA SYAFIRA

3517016105060003 

JOMBANG

21/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISTIA NINGSIH

SYAIFUDIN

741 RAFA KHEISA ALVANO

3517012410120001 

JOMBANG

24/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULISTIA NINGSIH

SYAIFUDIN

No. KK : 3517010311070323

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

742 HERI SANTOSO

3517012602820001 

JOMBANG

26/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

RAWATI

SUKARDI

743 NUR AINI

3517016005730001 

JOMBANG

20/05/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUASIH

KAMIJAN

744 ADELIA NUR ROYANI

3517015212060002 

JOMBANG

12/12/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

HERI SANTOSO

745 ISMAH DANIYAH DWI ANGGRAINI

3517015502110002 

JOMBANG

15/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

HERI SANTOSO

746 MUHAMMAD AZZAM FIRDAUS

3517011503140001 

JOMBANG

15/03/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

HERI SANTOSO

No. KK : 3517010311070324

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

747 SUBARI

3517012309650002 

JOMBANG

23/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGINEM

SARMIN

748 IMROATUL YATIMAH

3517015911710001 

JOMBANG

19/11/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULAMAH

ABD. JALAL

749 ALFAN HIDAYAT

3517011606990001 

JOMBANG

16/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL YATIMAH

SUBARI

750 MOHAMMAD AMIRULLAH ZAKKY

3517010510110001 

JOMBANG

05/10/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUL YATIMAH

SUBARI

No. KK : 3517010311070325

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

751 IBNU SU'UDI

3517011506480002 

JOMBANG

15/06/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMAH

SUYUTI

752 ARIF SULAIMAN

3517011006830004 

JOMBANG

10/06/1983 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

753 MOCHAMAD AZIZ

3517010703000002 

JOMBANG

07/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

754 MOCHAMAD DAWUD AMRULLOH

3517010703000001 

JOMBANG

07/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

No. KK : 3517010311070326

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

755 BAMBANG WISTA

3517012709780001 

JOMBANG

27/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARPU

H HATTA TOHUR

756 FIYUN SUSANTI

3517014504790004 

JOMBANG

05/04/1979 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALIYATI

H NURFIIN

ISTRI

Page 29 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

757 DEFIRO CHECA RIZKILLAHI

3517012404070003 

JOMBANG

24/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIYUN SUSANTI

BAMBANG WISTA

758 GAFIESTO FARUQ RAMDHANI

3517011809090004 

JOMBANG

18/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIYUN SUSANTI

BAMBANG WISTA

No. KK : 3517010311070327

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

759 ABDUL ROZAQ

3517012402730001 

JOMBANG

24/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ATIJAH

H ABDUL MAJID

760 UMI CHASANAH

3517016704770001 

KEDIRI

27/04/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUMIATUN

SUJUD

761 ISKA RISQIAN MIZA PUTRI

3517016707000003 

JOMBANG

27/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHASANAH

ABDUL ROZAQ

762 AHMAD MAULANA ZIDANE

3517011206020004 

JOMBANG

12/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHASANAH

ABDUL ROZAQ

763 ZUAN SYAFRIDAR

3517015202060002 

JOMBANG

12/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHASANAH

ABDUL ROZAQ

764 AHMAD REHAN VAREZA

3517012804080002 

JOMBANG

28/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHASANAH

ABDUL ROZAQ

765 CHURILIN NISFU ROMADHONA

3517015808110001 

JOMBANG

18/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHASANAH

ABDUL ROZAQ

766 PUTRI ARINA MAQFIROH

3517015512130003 

JOMBANG

15/12/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHASANAH

ABDUL ROZAQ

767 ABDUL SALAM

3517011304800001 

JOMBANG

13/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ST RUKAYAH

ABDUL R

768 ELLYS FUJI LESTARI

3517017003860004 

JOMBANG

30/03/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ELLYN ERHAMNA

SUPRIYADI

769 ELSA ARITA AURORA

3517016003050002 

JOMBANG

20/03/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS FUJI LESTARI

ABDUL SALAM

770 ANANDA ALFIAN

3517010509060002 

JOMBANG

05/09/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS FUJI LESTARI

ABDUL SALAM

No. KK : 3517010311070328

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517010311070333

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

771 TETY MARDYAH NINGSIH

3517016204770004 

SURABAYA

22/04/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASLACHA

KOMAR HADI

772 SALZABILA DHEA KAMAJAYA

3517017101030003 

JOMBANG

31/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TETY MARDYAH NINGSIH

EKO KAMADJAJA

773 KHALISA DANISH KAMAJAYA

3517016407050001 

SURABAYA

24/07/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TETY MARDYAH NINGSIH

EKO KAMADJAJA

774 SASKIA AZZAHRA KAMADJAJA

3517015705090001 

JOMBANG

17/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TETY MARDYAH NINGSIH

EKO KAMADJAJA

775 SEILA AMELIA KAMAJAYA

3517015604110003 

SURABAYA

16/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TETY MARDYAH NINGSIH

EKO KAMADJAJA

No. KK : 3517010311070339

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

776 SUPRAPTO

3517012803550001 

KEBUMEN

28/03/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

PARIYEM

DULDJAPAR

777 FAHRUL ARDIANZAH

3517010809820003 

WAMENA

08/09/1982 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ISTIQOMAH

SUPRAPTO,Drs

778 FATHIR F YULIANSYAH

3517011007070001 

BOGOR

10/07/2007 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

S KUSUMAWATI

DODY SETIANSYAH

No. KK : 3517010311070342

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

779 SUPRAPTO

3517012406820002 

JOMBANG

24/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIAH

SUMISNO

780 MURNI TININGSIH

3517095503860006 

JOMBANG

15/03/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINI

SUKADI

781 OLIVIA PRANDITA

3517095403070002 

JOMBANG

14/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MURNI TININGSIH

SUPRAPTO

782 OVINZA DWI PRADIPTA

3517011702150001 

JOMBANG

17/02/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MURNI TININGSIH

SUPRAPTO

SEMI

SARIMAN

No. KK : 3517010311070343 783 SARPI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517014101450034 

JOMBANG

01/01/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 30 of 352

BURUH TANI/PERKEBUNAN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010311070344

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

784 GUNADI

3517010706760010 

JOMBANG

07/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNASRI

TASLIM

785 MAS'AH

3517015106800002 

JOMBANG

11/06/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LEGIMAH

NAMIN

786 LIKEN DEBI AGUSTI PUTRA

3517012308990001 

JOMBANG

23/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS'AH

GUNADI

787 INTAN GUNIA PUTRI

3517015801030003 

JOMBANG

18/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS'AH

GUNADI

788 MOCHAMMAD REYHAN FERDINAN

3517010612110001 

JOMBANG

06/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAS'AH

GUNADI

789 NAFISAH ZAHRA SAFITRI

3517015807150002 

JOMBANG

18/07/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAS'AH

GUNADI

790 EKO PRATAMA

3517012601830001 

MEDAN

26/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI MEIDIAWATI

SUTRIONO

791 ERSI ZULIANA

3517015707880003 

JOMBANG

17/07/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MAROAH

ROSID ZAKRIYAH

792 JULIAN IRGHY PRATAMA

3517011607070003 

JOMBANG

16/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERSI ZULIANA

EKO PRATAMA

793 JULIANA AZKA PRATAMA

3517016807090002 

JOMBANG

28/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERSI ZULIANA

EKO PRATAMA

No. KK : 3517010311070345

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517010311070348 794 SUTIKNO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010707690004 

BLORA

07/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

GURU

SARIMAH

TADJAM

795 RADEN AJENG SRI NUNTARI WIDYANINGRUM 3517015705740002 

YOGYAKARTA

17/05/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI LESTARI

R.M UTAMTO

796 RIZQI ADHA PUTRA

3517011104970003 

YOGYAKARTA

11/04/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

797 ARFA DISTYA PUTRI

3517016703990003 

YOGYAKARTA

27/03/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

798 RADEN ARFAN BAYU PRAMUDYA

3517012002020005 

JOMBANG

20/02/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

799 RADEN RAMA GUSTAVIAN

3517012708040002 

JOMBANG

27/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

800 RADEN ARDIAN FIRDAUS

3517012302060005 

JOMBANG

23/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

801 RADEN YULIO CAESAR RAMADHAN

3517011407090002 

JOMBANG

14/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI NUNTARI WIDYANINGRUM

SUTIKNO

No. KK : 3517010311070349

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

802 HERI WIJAYANTO

3517011012800007 

KEDIRI

10/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

IMAM FAUZAN

803 NINIK WIDYAWATI

3517016309840003 

804 FAHRIL ASSIDIQI

3517010404060005 

JOMBANG

23/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOTIMAH

M. THOHA

JOMBANG

04/04/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINIK WIDYAWATI

HERI WIJAYANTO

805 HERFANI FEBRIANA WAHYUNINGTYAS

3517015902080003 

JOMBANG

19/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINIK WIDYAWATI

HERI WIJAYANTO

806 ERFINA ISTNAINI

3517015403110002 

JOMBANG

14/03/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINIK WIDYAWATI

HERI WIJAYANTO

No. KK : 3517010311070350

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

807 INDARTIN

3517016107710001 

JOMBANG

21/07/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DARSIH

SUMARI

808 HANA INDAR SUSANTO

3517012805930004 

JOMBANG

28/05/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDARTIN

SUYUD

809 YASA BAGUS KURNIAWAN

3517011108930001 

PAPUA

11/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDARTIN

SUYUD

810 SINAGIH TRY WIDODO

3517011203000006 

PAPUA

12/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDARTIN

SUYUD

No. KK : 3517010311070352

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 Page 31 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

811 M RAHMAT HANDOKO

3517010510820005 

JOMBANG

05/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

812 IKA NIA YULIANTI

3517015001860001 

SIDOARJO

10/01/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOTIJAH

MACHOM

813 GAVE ARJUNA JAMIL

3517012605080001 

SIDOARJO

26/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKA NIA YULIANTI

M RAHMAT HANDOKO

814 YUS SETIAWAN

3517011910770002 

JOMBANG

19/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

WASIYAH MA'RIFAH

MOHAMMAD YUSUF MARZUKI

815 WIWIEN PRIYANTI

3517016804810001 

SURABAYA

28/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LISTIANA

USMAN

816 KENNARDI FAIZ RIZKILLAH

3517012006030003 

JAKARTA

20/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIEN PRIYANTI

YUS SETIAWAN

817 EVAN GHIFARI FADILLAH

3517011110090002 

JOMBANG

11/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIEN PRIYANTI

YUS SETIAWAN

818 HAIKAL YAFIQ FATURRAHMAN

3517010709110002 

JOMBANG

07/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIEN PRIYANTI

YUS SETIAWAN

No. KK : 3517010311070353

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

No. KK : 3517010311070354

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

819 SUGITO

3517010505510003 

NGANJUK

05/05/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK MUSRI

ADENAN

820 USWATUN CHASANAH

3517014109570001 

821 IWAN SUCAHYO

3517010107820113 

LAMONGAN

01/09/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHAROMA

SOFYAN

JOMBANG

01/07/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

USWATUN CHASANAH

SUGITO

822 MOCHAMAD LUKMAN HAKIM

3517010908880002 

JOMBANG

09/08/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

USWATUN CHASANAH

SUGITO

823 ARYA RAMADHAN

3517010505890003 

JOMBANG

05/05/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

USWATUN CHASANAH

SUGITO

824 SIDIQ ALMUBAROK

3517011506910003 

JOMBANG

15/06/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

USWATUN CHASANAH

SUGITO

825 AVIV FARERA

3517010101950003 

JOMBANG

01/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

USWATUN CHASANAH

SUGITO

No. KK : 3517010311070355

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

826 MUHLASIN

3517012002770003 

827 MAYA CANDRA DINATA

3517015305880003 

828 SHINTA CLAUDYA SALSABILA

3517015605060001 

829 SHINTA BILQIS GLESKYA

3517014204080002 

830 MUHAMMAD VIGO DANUARTA 831 ARSYINTA FAIHA

JOMBANG

20/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ROHMATUL AMIN

FATONI JAIS

KEDIRI

13/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI KHOTIDJAH

PONIDI

JOMBANG

16/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAYA CANDRA DINATA

MUHLASIN

JOMBANG

02/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAYA CANDRA DINATA

MUHLASIN

3517012408120001 

JOMBANG

24/08/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAYA CANDRA DINATA

MUHLASIN

3517016610150001 

JOMBANG

26/10/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAYA CANDRA DINATA

MUHLASIN

No. KK : 3517010311070356

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

832 EKO ERFAN EFENDI

3517010912790003 

JOMBANG

09/12/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

KHASBULLAH

833 CHUSNUL CHOTIMAH

3517015601860002 

SURABAYA

16/01/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SALIMAH

KUSDI

834 RICKY ARDIANSYAH FIRDAUS

3517010103060003 

JOMBANG

01/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

EKO ERFAN EFENDI

835 MOKHAMAD DEFEND ALEXSA

3517010608080001 

JOMBANG

06/08/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

EKO ERFAN EFENDI

836 CINTA YOVANA PUTRI

3517015012100001 

JOMBANG

10/12/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

EKO ERFAN EFENDI

837 RIZALDO ALFAREZA

3517012905160001 

JOMBANG

29/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

EKO ERFAN EFENDI

AMINATUN

RUSDI

No. KK : 3517010311070357 838 ELI YANTI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517016101860001 

SEMARANG

21/01/1986 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 32 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

839 SY MOCH TOHA KAILANI

3517012101070001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JAKARTA

21/01/2007 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070359 840 NUR CHOTIMAH

TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

ELI YANTI

SY MOCHAMAD YASIN

MARYAM

WAHAB

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517014107280052 

KEDIRI

01/07/1928 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

3517010411840003 

MALANG

04/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

No. KK : 3517010311070360 841 ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH

Pendidikan Terakhir 9

PENSIUNAN

Alamat : DSN MLATEN TIMUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517010311070361

KARYAWAN SWASTA

-

Alamat : DSN MLATEN KOTA, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

842 JUMIKO

3517012005700002 

BOYOLALI

20/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

843 NUR KHARIMAH

3517016702750001 

JOMBANG

27/02/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

844 MOCHAMMAD RAKA ERLANGGA

3517010901040001 

JOMBANG

09/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

No. KK : 3517010311070363

NUR KHARIMAH

JUMIKO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

845 RUSDI SUHADAK

3517010301770001 

JOMBANG

03/01/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI NASIFAH

KUTOBI

846 YULAIKAH

3517014403840005 

MALANG

04/03/1984 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYA

ISKAK

ISTRI

No. KK : 3517010311070364

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

847 TEGUH WIYONO

3517010809690001 

KLATEN

08/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

SURTYEM

DARSO WASIMAN

848 SIH MARYATI

3517015606700005 

KLATEN

16/06/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

BONIYEM

DARMO SUKIR

849 UBEDILAH MAULANA

3517012312950003 

JOMBANG

23/12/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

850 IDRIS MAULANA

3517013101970001 

JOMBANG

31/01/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

851 ISMAIL MAULANA

3517010302990001 

JOMBANG

03/02/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

852 ANJINI AULIA M J

3517016302010002 

JOMBANG

23/02/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

853 EMIR MAULANA

3517011711020002 

JOMBANG

17/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

854 SULAIMAN MAULANA

3517013008040001 

JOMBANG

30/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

855 ZAKARIA MAULANA

3517012106060003 

JOMBANG

21/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

856 ZAYYIN AULIA M J

3517014407080001 

JOMBANG

04/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

857 ULYA AULIA M J

3517016804100001 

JOMBANG

28/04/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

858 RODHIYATAN MARDHIYAH M J

3517016612120001 

JOMBANG

26/12/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SIH MARYATI

TEGUH WIYONO

No. KK : 3517010311070365

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

859 JOKO WARDOYO

3517012706780002 

KLATEN

27/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MEKANIK

BONIYEM

DARMO SUKIR

860 YUSROTUL HAJAROH

3517014101820013 

861 NOVITA ARMALA PUTRI

3517015410030004 

JOMBANG

01/01/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

ISTIQOMAH

MACHMUD

KLATEN

14/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUSROTUL HAJAROH

JOKO WARDOYO

862 MELINDA AYU LARAS ATI

3517014605050001 

KLATEN

06/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUSROTUL HAJAROH

JOKO WARDOYO

863 REVINA CINDY AGUSTIN

3517014508060001 

JOMBANG

05/08/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUSROTUL HAJAROH

JOKO WARDOYO

ROHMATUL AMIN

ABDUL GHANI

No. KK : 3517010311070369 864 MOHAMAD AFWAN ROSIDI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3517010908790005 

JOMBANG

09/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 33 of 352

USTADZ/MUBALIGH

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

865 USWATUN KHASANAH

3517015312870002 

MAGELANG

13/12/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WELAS ASIH

SUWAGI

866 ALAINA RISQIA GHANI

3517014303070002 

JOMBANG

03/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN KHASANAH

MOHAMAD AFWAN ROSYIDI

867 ROSELA GHANI FI RAMADHANI

3517014208110004 

JOMBANG

02/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN KHASANAH

MOHAMAD AFWAN ROSIDI

868 GHANI SYIFA ATTAMMIMI

3517015012130004 

JOMBANG

10/12/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN KHASANAH

MOHAMAD AFWAN ROSIDI

No. KK : 3517010311070370

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

869 MUHAMMAD SAAL

3517011708670007 

POLMAS

17/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MURNI

M. YUSUF

870 MUSLIMAH

3517015006790001 

JAMBI

10/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SYAHIDAH

MOECHAMMADUN

871 RAHMATUL AWWALINA 872 ABDULLAH ZAKI

3517015808980002 

POLMAS

18/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

3517011010000002 

JAMBI

10/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

873 FANI NAVILA

3517015808010004 

JAMBI

18/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

874 EVA NAVIA

3517016410030002 

JAMBI

24/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

875 DELFA

3517016606050003 

JOMBANG

26/06/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

876 M HIRZAN ABRIZAN

3517011802090004 

JOMBANG

18/02/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

877 RAGEYA NAZEHA ANJANI

3517016706130002 

JOMBANG

27/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

878 MUHAMMAD JURDAN ARSANIO

3517011405150001 

JOMBANG

14/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

MUHAMMAD SAAL

879 ABIDATUL MUHAJIROH

3517016610620001 

JOMBANG

26/10/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NASUKHA

KARJI

880 KRIS PRIYOHUDA

3517011912830002 

JOMBANG

19/12/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BIDATUL MUHAJIROH

SUPRIYONO

881 AAN HIDAYAT

3517010810900002 

JOMBANG

08/10/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BIDATUL MUHAJIROH

SUPRIYONO

882 MIKA CATUR LULUK NUR HIDAYAH

3517014609960004 

JOMBANG

06/09/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BIDATUL MUHAJIROH

SUPRIYONO

883 SEPTIANI NUR LAILI

3517014509010007 

JOMBANG

05/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BIDATUL MUHAJIROH

SUPRIYONO

No. KK : 3517010311070371

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517010311070372

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

884 SITI MUYASAROH

3517015001720001 

JAKARTA

10/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROCHMAH

H SUPRAPTO

885 RETNO DWI AYUNINGTIAS

3517014803950002 

886 MUHAMMAD ABRAHAN AFFANDI ALHUSNA

3517012007970003 

KARAWANG

08/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUYASAROH

SLAMET SANTOSO

KARAWANG

20/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUYASAROH

SLAMET SANTOSO

No. KK : 3517010311070376 887 SUKARTI AKHMAD MUSYAFIR KHOIRUL HUDA 888 KARNAPALA 889 NASTI MUSMEILANA USWATUN CHASANA ABDUL SHOBIRIN ALI MAULANA 890 NASKARPALA MOHAMAD JAZAK TAWAKALTU SEPTI 891 PATMALA No. KK : 3517010311070378 892 MOCH DEDY Y ROSID

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517014501720001 

PACITAN

05/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMIYATI

TOIMUN

3517011806900005 

JOMBANG

18/06/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUKARTI

SUTRISNO

3517015206960004 

JOMBANG

12/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUKARTI

SUTRISNO

3517010305990001 

JOMBANG

03/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUKARTI

SUTRISNO

3517012409010002 

JOMBANG

24/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKARTI

SUTRISNO

KAIDAH

MOCH EL YASIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517010110810003 

SURABAYA

01/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 34 of 352

BURUH HARIAN LEPAS

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

893 NANIK L ROSID

3517016407810002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 PONOROGO

24/07/1981 Pr

SHDK

Agama

7

8

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517010311070379

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 MENGURUS RUMAH TANGGA

Ayah 12

JEMITRI

SUYONO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

894 AGUS RACHMATULLOH

3517011508710005 

JOMBANG

15/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR CHABI'

H ACH RODJI S

895 ATI' USSIDQIYAH

3517015611770001 

JOMBANG

16/11/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYAM

MUKRIM S

896 SAIFU ZULFIKAR

3517010205990003 

JOMBANG

02/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ATI' USSIDQIYAH

AGUS RACHMATULLOH

897 HAKEEMASSIDQI

3517011010000003 

JOMBANG

10/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ATI' USSIDQIYAH

AGUS RACHMATULLOH

898 REZA BUKHORI

3517011007060003 

JOMBANG

10/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ATI' USSIDQIYAH

AGUS RACHMATULLOH

899 UBAYDAH HABIBI ASSAWA

3517013101100003 

JOMBANG

31/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATI USSIDQIYAH

AGUS RACHMATULLOH

No. KK : 3517010311070380

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

900 SYAMSUL ARIFIN

3517012303550002 

SIDOARJO

23/03/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MEKANIK

SUMARMI

CHAFID H

901 ELLY HARIYATI

3517015105570001 

MADIUN

11/05/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANINGSIH

SUPARNADI

902 MUHAMMAD BACHRUDIN AREF

3517011309900002 

JAKARTA

13/09/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

ELLY HARIYATI

H SYAMSUL ARIFIN

No. KK : 3517010311070381

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

903 TJAHJONO

3517012612660001 

JAKARTA

26/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

ROBI'AH

MARDI RAHARDJO

904 UMI SILAHTUROHMI

3517015706710001 

JOMBANG

17/06/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSYAROFAH

KHOLIL

905 RAHMI RIZCAHYANI

3517016510970002 

UJUNG PANDANG

25/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SILAHTUROHMI

TJAHJONO

906 REZKY BAYU SAMODRA

3517011406000001 

JOMBANG

14/06/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SILAHTUROHMI

TJAHJONO

No. KK : 3517010311070382

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

907 YULFA RATNAWATI

3517014803750003 

SIDOARJO

08/03/1975 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ELLY HARYATI

SYAMSUL ARIFIN, H

908 PUTRINA INDRIA HURINIFA

3517015712930001 

JAKARTA

17/12/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULFA RATNAWATI

TONI HARTONI

909 PUTRINA ANDRINI CHURINNIFA

3517015906950001 

MALANG

19/06/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULFA RATNAWATI

TONI HARTONI

910 PUTRINA RIVANNY HARYATI

3517015908000001 

MALANG

19/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULFA RATNAWATI

TONI HARTONI

911 PUTRINA NURFAZANI

3517014111030001 

JOMBANG

01/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULFA RATNAWATI

TONI HARTONI

No. KK : 3517010311070383

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

912 SUTIKMO

3517012212770003 

TUBAN

22/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUWARI

MATASIH

913 LASENI

3517015907810003 

SRAGEN

19/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LASIYEM

ATMO SETU

914 AHMAD MIFTAHKUL HUDA

3517012911010001 

INDRAMAYU

29/11/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LASENI

SUTIKMO

915 RIRIN ZULFA NASUKHA

3517015304040001 

INDRAMAYU

13/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LASENI

SUTIKMO

916 ZIDAN SOBRUN ZAMIL

3517011302060002 

INDRAMAYU

13/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LASENI

SUTIKMO

No. KK : 3517010311070386

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

917 ANDI ASHARI

3517010202640002 

PALEMBANG

02/02/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

AMANAH

MUHTAR

918 DANA FITRIYA

3517014807820004 

919 BINTAN DANDY SAFIRA

3517014101020008 

JOMBANG

08/07/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

SRI JUARIAH

NOR CHAMID

JOMBANG

01/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DANA FITRIYA

ANDI ASHARI

Page 35 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

920 FAZA DANDY AKMALINO

3517012205030003 

JOMBANG

22/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DANA FITRIYA

ANDI ASHARI

921 FANESSA DANDY AULIA

3517016507060002 

JOMBANG

25/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DANA FITRIYA

ANDI ASHARI

922 HILYA DANDY KHUNAIRA

3517017012110002 

JOMBANG

30/12/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DANA FITRIYA

ANDI ASHARI

923 MUHAMMAD AGUS TRISULO

3517011502710002 

SURABAYA

15/02/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUMINI

MOH SYAHRONI

924 MARDIANI

3517016003740001 

JOMBANG

20/03/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSINAH

PERAS

925 RARA FEBRIANTI

3517016802070003 

SURABAYA

28/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARDIANI

MUHAMMAD AGUS TRISULO

926 NANA SUPRIATNA

3517010107670069 

SUBANG

01/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUSTIRI

RAKMIN

927 ASMAUL CHUSNAH

3517014502770005 

JOMBANG

05/02/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARIPAH

ISMAIL

928 ZULFA NURSABRINA

3517016307970002 

JOMBANG

23/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

NANA SUPRIATNA

929 ELSA NUR INDANA

3517015303990001 

JOMBANG

13/03/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

NANA SUPRIATNA

930 NATASHA MARGARETHA

3517015809010004 

JOMBANG

18/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

NANA SUPRIATNA

931 EVI NAYLA NUR SAKINAH

3517014207090001 

JOMBANG

02/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

NANA SUPRIATNA

No. KK : 3517010311070388

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517010311070390

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517010311070391

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

932 ABDUL KHOLIQ

3517011202770006 

JOMBANG

12/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NIKMAH

KASTAMAN

933 LENI LATIFAH

3517015406810002 

LAMONGAN

14/06/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PURWANTI

MUNAJID

934 KEYLA CINTA IZZA AURETA AT.T

3517015509070002 

JOMBANG

15/09/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LENI LATIFAH

ABDUL KHOLIQ

935 TSANIA PUTRI RADISYA AT.T

3517014606090002 

JOMBANG

06/06/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LENI LATIFAH

ABDUL KHOLIQ

936 KEISYA RAFANDA MARITZA ATTAMAMI

3517015810120003 

JOMBANG

18/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LENI LATIFAH

ABDUL KHOLIQ

937 KENZO GIOVANO BRAMANSTA ATTAMAM

3517012105140001 

JOMBANG

21/05/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LENI LATIFAH

ABDUL KHOLIQ

No. KK : 3517010311070392

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

938 M ROMLY

3517011303760001 

JOMBANG

13/03/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWARSIH

RIMAN

939 FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI

3517015604850005 

JOMBANG

16/04/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTINEM

ISMUNI

940 ROVIEANA ROSADY

3517016705030003 

JOMBANG

27/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI

M ROMLY

941 ABDILLAH DAVI FURKHON ALMASIKHI

3517011903050002 

JOMBANG

19/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI

M ROMLY

942 PUTRI AYU TIARA AZIZAH

3517015502080002 

JOMBANG

15/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI

M ROMLY

943 AHMAD HUSEIN MANSYUR BUCHORI

3517012401100001 

JOMBANG

24/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI

M ROMLY

No. KK : 3517010311070393

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

944 AGUS IRAWAN

3517010208800005 

JEMBER

02/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MARMI

WARAS

945 KARUNIA FIDAYANTI

3517015904860004 

JOMBANG

19/04/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

ABDUL KARIM

946 REVA AGFI VALENCIA 947 YOGI AGFI GHIFARI ZEIN

3517015502060001 

JOMBANG

15/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARUNIA FIDA YANTI

AGUS IRAWAN

3517010307120001 

JOMBANG

03/07/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARUNIA FIDAYANTI

AGUS IRAWAN

Page 36 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010311070394

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

948 FATCHURROHMAN

3517010408710006 

JOMBANG

04/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERANGKAT DESA

PATUKAH

SUPARDI

949 NUR FAIZAH

3517016206850002 

JOMBANG

22/06/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TULATMI

BASUKI

950 NANDA PRATAMA DHOHIR ASSIDIK

3517012304040003 

JOMBANG

23/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FAIZAH

FATCHURROHMAN

951 MOCHAMAD CHEVIN AMRULLOH ASSIDIK

3517013101060003 

JOMBANG

31/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FAIZAH

FATCHURROHMAN

952 KAYLA QUEEN AZZARAHMAN

3517014501130001 

JOMBANG

05/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FAIZAH

FATCHURROHMAN

No. KK : 3517010311070395

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

953 DUDUH SUNANDAR

3517010407770002 

SUKABUMI

04/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

FATONAH

ATJENG TABRIJI

954 SUMIATI TRAINI

3517015708850001 

PALEMBANG

17/08/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

EMAS

ENDANG

955 MOHAMED YUSUPH FIRDAUS ALFATEH

3517012602070001 

JOMBANG

26/02/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI TRAINI

DUDUH SUNANDAR

956 MOHAMED BRILLIANZ ZACHARIA

3517010603090001 

JOMBANG

06/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIATI TRAINI

DUDUH SUNANDAR

957 MOHAMED ELYAS ADILA AL - KAYYIS

3517013009100001 

JOMBANG

30/09/2010 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI TRAINI

DUDUH SUNANDAR

958 AURORA BALQIS CORDELIA

3517014409130001 

JOMBANG

04/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIATI TRAINI

DUDUH SUNANDAR

959 MOHAMED FARIS BRAJA WISESA

3517011405150004 

JOMBANG

14/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIATI TRAINI

DUDUH SUNANDAR

No. KK : 3517010311070398

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

960 SAID

3517010112410001 

MOJOKERTO

961 SULASTRI

3517015201440001 

NGAWI

01/12/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG KAYU

MARTI'AH

GUNAWAN

12/01/1944 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOFIATUN

MOCH HIDAYAH

ISTRI

No. KK : 3517010311070400

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

962 LUQMAN HAKIM

3517010204720006 

963 MARIA ULFA

3517015803710001 

964 MOHAMMAD RODIX HANIF AL HAKIM

3517011210030001 

LAMONGAN

02/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PERDAGANGAN

IFTINAH

MASDJUDI

MALANG

18/03/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

WASILAH

MOCH SODIQ

JOMBANG

12/10/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIA ULFA

LUQMAN HAKIM

JAMILAH

KADRIS

No. KK : 3517010311070401 965 MARKATY NINGSIH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517014810560002 

JOMBANG

08/10/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010311070403

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

966 MAHMUD

3517012504740002 

BOJONEGORO

25/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARMI

MUKTAR

967 ISTIQOMAH

3517016101770002 

JOMBANG

21/01/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIATUN

MINGAN

968 MOHAMMAD YUSUF BAYU PERMANA

3517011504970003 

JOMBANG

15/04/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIQOMAH

MAHMUD

969 MOHAMMAD REIHAN AL AKHSANI

3517011709130002 

JOMBANG

17/09/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

MAHMUD

No. KK : 3517010311070404

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

970 KHOIRUL FADLI

3517011708770010 

JOMBANG

17/08/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KASMIYEM

MOCH ABBAS

971 TIWUK HANDAYANI

3517014107690085 

JOMBANG

01/07/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI ROHMI

H AFANDI

972 DICKY RADELA BEY ROSYAD

3517010108060002 

JOMBANG

01/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TIWUK HANDAYANI

KHOIRUL FADLI

973 RAFID ALAUDIN BEY ROSYAD

3517010505100001 

JOMBANG

05/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TIWUK HANDAYANI

KHOIRUL FADLI

Page 37 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010311070407

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

974 HASYIM

3517011104760001 

JAKARTA

11/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ASIYAH

SYUHADI

975 NURUL LAILI HUSNUL MAZIDAH

3517015107810001 

BLORA

11/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SA'IDAH

ACH ABADI

976 YASMIN ZAKIYYATUS SHOLIHAH 977 KAISYA RAFIFATU RIFDA

3517016008060005 

JOMBANG

20/08/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL LAILI HUSNUL MAZIDAH

HASYIM

3517015201130001 

JOMBANG

12/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL LAILI HUSNUL MAZIDAH

HASYIM

No. KK : 3517010311070408

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

978 AHMAD KHOIRI

3517010611790003 

BANYUWANGI

06/11/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGISAH

IMAM NASA'I

979 ANITA CHOYRINA

3517014803850002 

980 DEVISCA KAZAR'IN SALSABILA

3517017012040002 

JOMBANG

08/03/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AINUN JARIYAH

ABD KOHIR

JOMBANG

30/12/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANITA CHOYRINA

AHMAD KHOIRI

981 KASYAFA RIZCO ABDILLAH AHMAD

3517010608060002 

JOMBANG

06/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANITA CHOYRINA

AHMAD KHOIRI

982 SAZKIA MAULINA STALAST AHMAD

3517015104080003 

JOMBANG

11/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANITA CHOYRINA

AHMAD KHOIRI

983 KAYYISA PUTRI FABRINA AHMAD

3517015902120004 

JOMBANG

19/02/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANITA CHOYRINA

AHMAD KHOIRI

No. KK : 3517010311070409

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

984 ADHI ABD ROHMAN

3517011404710002 

TASIKMALAYA

14/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIA AISIAH

ACHMAD

985 ATIK NURYANI

3517015008810002 

JOMBANG

10/08/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURTINI

NGATIMAN

986 ARIS MAULANA YUSUF

3517012104030001 

JOMBANG

21/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK NURYANI

ADHI ABD ROHMAN

No. KK : 3517010311070410

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

987 GUNAWAN WIBOWO

3517013007740001 

JOMBANG

30/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

H SULASTRI

H SOEKARDI

988 MARLI'IN

3517014907840002 

LAMONGAN

09/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SANAH

WAEMAN

989 SULTAN HADI WIBOWO 990 FAKIH IBADILLAH WIBOWO

3517012405050003 

JOMBANG

24/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARLI'IN

GUNAWAN WIBOWO

3517012706060001 

JOMBANG

27/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARLI'IN

GUNAWAN WIBOWO

991 AL KHAKKI ADILLAH WIBOWO

3517016712070002 

JOMBANG

27/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARLI'IN

GUNAWAN WIBOWO

No. KK : 3517010311070412

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

992 NOOR ENDAH PURWANINGSIH

3517015511730001 

KLATEN

15/11/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMIYATUN

MOHAMMAD SUBECHAN

993 ERASETYA HIDAYAT EKAPUTRA

3517012507970002 

KLATEN

25/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOOR ENDAH PURWANINGSIH

BACHTIAR MUKTI HIDAYAT

994 CITRA PANDHITA RAMADHANI

3517015612990001 

KLATEN

16/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOOR ENDAH PURWANINGSIH

BACHTIAR MUKTI HIDAYAT

No. KK : 3517010311070413

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

995 DENNY EKA KARYANA IRAWAN

3517012104820003 

JOMBANG

21/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

EUIS ROCHEWATI

H R ABD MOETHOLIB

996 NAZWA SYAWALIN DEANNTIE IRAWAN

3517015411050001 

JAKARTA

14/11/2005 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YANTI ANTARA

DENNY EKA KARYANA IRAWAN

ANAK

No. KK : 3517010311070414

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

997 ZENI RACHMAN

3517011502770002 

JOMBANG

15/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

SITI ASLIKAH

ABD MALIK

998 NURUL FADILLAH

3517014106830006 

SIDOARJO

01/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI RAHAYU

ABD MAJID

999 DISTA AFRIGH RADHILAH RACHMAN

3517012112040005 

JOMBANG

21/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL FADILLAH

ZENI RACHMAN

Page 38 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1000 AYMARA AFRIGH FADHILAH RACHMAN

3517016701060001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

27/01/2006 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070415

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

NURUL FADILLAH

ZENI RACHMAN

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

1001 MOCHAMMAD BARRI

3517010804750003 

JOMBANG

08/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROFIAH

SYAHRIR TIRIN

1002 ROIN MASLIKHATIN

3517015508800001 

1003 BAHR ISNAIN

3517010203030001 

KEDIRI

15/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARSIH

SANUSI

KEDIRI

02/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROIN MASLIKHATIN

MOCHAMMAD BARRI

1004 RIZKA AGUSTIN

3517015708050001 

KEDIRI

17/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROIN MASLIKHATIN

MOCHAMMAD BARRI

1005 MEI SAFIRAH

3517017105070002 

JOMBANG

31/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROIN MASLIKHATIN

MOCHAMMAD BARRI

1006 EYISYA SABEY

3517012508120001 

JOMBANG

25/08/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROIN MASLIKHATIN

MOCHAMMAD BARRI

1007 OKTA TSAMINA

3517015310130001 

JOMBANG

13/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROIN MASLIKHATIN

MOCHAMMAD BARRI

1008 BAYAD NAHAR

3517012308160002 

JOMBANG

23/08/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROIN MASLIKHATIN

MOCHAMMAD BARRI

No. KK : 3517010311070418

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1009 NURKHOTIB

3517011707680003 

JEMBER

17/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TUKANG BATU

WAGINTEN

A MUNTHOLIB

1010 AZURA NUR KHANIFA

3517015210980002 

JOMBANG

12/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RETNO BUDI UTAMI

NURKHOTIB

1011 HIKMALIA NUR SOFIANI

3517014510020002 

JOMBANG

05/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RETNO BUDI UTAMI

NURKHOTIB

1012 YUSNALITA NUR SAFIKA

3517014205080002 

JOMBANG

02/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNO BUDI UTAMI

NURKHOTIB

1013 NAZAWA NUR SAFIRA

3517014112090004 

JOMBANG

01/12/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNO BUDI UTAMI

NURKHOTIB

No. KK : 3517010311070419

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1014 ROHMAT WAHYUDIANTO

3517010510700003 

SURABAYA

05/10/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RODHIFAH

ABD GHOFUR

1015 NUR CHASANAH

3517014404820007 

CILACAP

04/04/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

OMAH

IKIN SODIKIN

1016 MOCHAMMAD RONALDO

3517011007020004 

JOMBANG

10/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHASANAH

ROHMAT WAHYUDIANTO

No. KK : 3517010311070420

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1017 MOCH. ABDUL ROUF

3517011509750002 

JOMBANG

15/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERANGKAT DESA

CHUSNAH

SUTAJI

1018 FITRI KUSNIAWATI

3517015308820003 

JOMBANG

13/08/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARMIYATI

KASIAJI

1019 AHMAD ALAM

3517011507010002 

JOMBANG

15/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

1020 ROFILIA MUKMINATIN

3517016209040001 

JOMBANG

22/09/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

1021 BAGUS SAFARUDIN

3517012202070005 

JOMBANG

22/02/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

1022 AZZAHRA AURA BRILIANA

3517014704090003 

JOMBANG

07/04/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

1023 BELYNDA PUTRI ROUF

3517014912100001 

JOMBANG

09/12/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

1024 ROFITA ANGELLA

3517017103130003 

JOMBANG

31/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

1025 MOHAMMAD SULTHON ATTIJI

3517010405150003 

JOMBANG

04/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI KUSNIAWATI

MOCH. ABDUL ROUF

No. KK : 3517010311070421

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1026 DWI ARDIANSYAH

3517012308840005 

JOMBANG

23/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

H SITI ZULAIHAH

ALI GHUFRON

1027 ATIK PURWANTI

3517014208870002 

JOMBANG

02/08/1987 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JANATIN

SYAFI'I

ISTRI

Page 39 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1028 JAZZYCHA VAFZYAH PUTRI

3517014902070002 

JOMBANG

09/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK PURWANTI

DWI ARDIANSYAH

1029 DARVESH BAIZA BAJILA SYAHPUTRA

3517012306100002 

JOMBANG

23/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK PURWANTI

DWI ARDIANSYAH

No. KK : 3517010311070422

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1030 ARBAIN

3517012208730002 

JOMBANG

22/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARIPAH

ISMAIL

1031 NURUL HUDIYAWATI

3517015612820001 

JOMBANG

16/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMINAH

MOCH ALI

1032 DANDI PERDANA

3517010907040001 

JOMBANG

09/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HUDIYAWATI

ARBAIN

1033 DONA AULIYA

3517014910060003 

JOMBANG

09/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HUDIYAWATI

ARBAIN

1034 DELLA AGUSTINA

3517014608090001 

JOMBANG

06/08/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HUDIYAWATI

ARBAIN

1035 DINAR MAULANA

3517010311110001 

JOMBANG

03/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HUDIYAWATI

ARBAIN

1036 DURATU NASUKHA

3517016603160001 

JOMBANG

26/03/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HUDIYAWATI

ARBAIN

No. KK : 3517010311070424

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1037 MUHAMMAD CHAFIDZ

3517010403610001 

JOMBANG

04/03/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NENG HAYATUN

CHUSNAN

1038 UMI KULSUM

3517015204630001 

JOMBANG

12/04/1963 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SAINI

ACHYAR

ISTRI

No. KK : 3517010311070425

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1039 M.DAWUD DHOHIRI HAKIM

3517013001770001 

JOMBANG

30/01/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUSYAROFAH

KHOTIB

1040 HUSNIYAH

3517014207780002 

JOMBANG

02/07/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MAUFUDAH

H ABD KARIM

1041 LINA LUBABA SYARIFAH

3517015801090001 

JOMBANG

18/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HUSNIYAH

M.DAWUD DHOHIRI HAKIM

1042 MUHAMMAD WILDAN AUTHOR

3517010502110002 

JOMBANG

05/02/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HUSNIYAH

M.DAWUD DHOHIRI HAKIM

1043 MUHAMMAD BADRUS SHOBAH

3517011509120003 

JOMBANG

15/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HUSNIYAH

M.DAWUD DHOHIRI HAKIM

No. KK : 3517010311070426

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

1044 YAHYA

3517011303770001 

JOMBANG

13/03/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

ASINAH

SAMSI

1045 TITIK NURTATIK

3517016601830002 

JOMBANG

26/01/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULAMI

SUTAMIN

1046 PUTRA ADITYA

3517011901030001 

JOMBANG

19/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK NURTATIK

YAHYA

1047 SELVIA DEFI

3517014108070001 

JOMBANG

01/08/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK NURTATIK

YAHYA

1048 GANENDRA AKBAR ARDHANI

3517010502160002 

JOMBANG

05/02/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK NURTATIK

YAHYA

No. KK : 3517010311070428

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1049 ZAINUL MUKHLAS

3517011201660001 

1050 MUCHIBAH

3517015908700001 

1051 AFRIZAL IMAN SABILLIA

3517010901960001 

1052 ADINDA PUTRI FARICHA

3517016412970005 

1053 RENDY TRIANANDA NUR SYAFAAT

SIDOARJO

12/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

SITI ROHMAH

AHMAD RIFAI

CILACAP

19/08/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMINAH

SANSUWARDI

BANDUNG

09/01/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUCHIBAH

ZAINUL MUKHLAS

BANDUNG

24/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUCHIBAH

ZAINUL MUKHLAS

3517012703000002 

BANDUNG

27/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUCHIBAH

ZAINUL MUKHLAS

1054 SOFFI FADILLAH KHOIRUNNISA

3517015803010001 

BANDUNG

18/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUCHIBAH

ZAINUL MUKHLAS

1055 RIZQI PANCA AYU TRESNANI

3517016210030002 

JOMBANG

22/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUCHIBAH

ZAINUL MUKHLAS

Page 40 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1056 QUEEN BILQIS ELSA SITA

3517017007060001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

30/07/2006 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070429

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

MUCHIBAH

ZAINUL MUKHLAS

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1057 ABDUL AZIZ

3517011708770006 

1058 TRI WULANDARI

3517014305820005 

1059 MARSELLIA AZZIZAHROH

3517014803040001 

1060 MUHAMMAD MAULANA NASRULLOH

3517011104070003 

1061 MUCHAMMAD FADLAN AULIA 1062 ZAIRA SIFA PUTRI AZIZ

JOMBANG

17/08/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SA'ADAH

MUHAMMAD SAHLAN

KEDIRI

03/05/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARTI

SUKARYANTO

JOMBANG

08/03/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WULANDARI

ABDUL AZIZ

JOMBANG

11/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WULANDARI

ABDUL AZIZ

3517010102110001 

JOMBANG

01/02/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI WULANDARI

ABDUL AZIZ

3517015311160001 

JOMBANG

13/11/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI WULANDARI

ABDUL AZIZ

No. KK : 3517010311070433

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1063 MUHAMMAD QORDOWI

3517010707770014 

JOMBANG

07/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAIMUNAH

FADHIL

1064 NUR ROCHMAWATI

3517016502800001 

JOMBANG

25/02/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

SUMARNI

IMAM SARWI

1065 FIRDA LAILA

3517015306030004 

JOMBANG

13/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ROCHMAWATI

MUHAMMAD QORDOWI

1066 AHMAD ZADA ABDUL JABBAR

3517010403100001 

JOMBANG

04/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR ROCHMAWATI

MUHAMMAD QORDOWI

No. KK : 3517010311070434

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1067 CAHYO PURNOMO

3517010905790001 

SURABAYA

09/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUSILOWATI

SARJONO

1068 ANA MEGAWATI

3517014204830003 

JOMBANG

02/04/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI JAMILAH

WIYADI

1069 FARDAN MAULANA

3517012808040001 

JOMBANG

28/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANA MEGAWATI

CAHYO PURNOMO

1070 NABILA MALIKHA MECA

3517016603070004 

JOMBANG

26/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANA MEGAWATI

CAHYO PURNOMO

1071 AINAFATIN ALYA AQILAH

3517014809090002 

JOMBANG

08/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANA MEGAWATI

CAHYO PURNOMO

No. KK : 3517010311070435

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1072 MASRUR IMAM GHOZALI

3517010610720001 

JOMBANG

06/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

ROFIATUN

MAT BAI

1073 KHARIROTUL AINIYAH

3517015406760001 

JOMBANG

14/06/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASNAH

H M DAHLAN R

1074 MIN AMRINA ROSYADA

3517017012050001 

JOMBANG

30/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHARIROTUL AINIYAH

MASRUR IMAM GHOZALI

No. KK : 3517010311070436

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

1075 SUBAGIYO

3517012104750002 

KEDIRI

21/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUBAIKAH

SUTOMO

1076 EVI ZUROINI

3517016607750004 

JOMBANG

26/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZUMAIYAH

IMAM MUKTI

1077 TIARA SUVIANASARI

3517016704030002 

JOMBANG

27/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI ZUROINI

SUBAGIYO

1078 MUHAMMAD AKBAR MAULANA

3517012311090002 

JOMBANG

23/11/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI ZUROINI

SUBAGIYO

No. KK : 3517010311070437

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1079 ABDUL SALAM AL YAZID

3517010806720002 

JOMBANG

08/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SYAMSIAH

IMAM MASDUKI

1080 WARSI NUR AZIZAH

3517016103870001 

KARANGANYAR

21/03/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAHYU

PANIYO

1081 AVRIL IKA FAZRINA 1082 ZEKO FATIH ALYAZID

3517016804070001 

JOMBANG

28/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARSI NUR AZIZAH

ABDUL SALAM AL YAZID

3517012207130001 

JOMBANG

22/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARSI NUR AZIZAH

ABDUL SALAM AL YAZID

Page 41 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1083 ANDREAS KHALIFAH ALFARIS

3517011001170001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

10/01/2017 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070439

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

WARSI NUR AZIZAH

ABDUL SALAM AL YAZID

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1084 AGUS SIRODJUL MUNIR

3517011907720001 

JOMBANG

19/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

CHOTI'AH

MUFLICH M

1085 SULIPAH

3517015106750001 

LUMAJANG

11/06/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUNIK

MASRUP

1086 AIDA NAJWA ITQIYAH

3517015810060001 

SURABAYA

18/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULIPAH

AGUS SIRODJUL MUNIR

1087 ALYA HILWA ITQIYAH

3517016209080001 

LUMAJANG

22/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULIPAH

AGUS SIRODJUL MUNIR

1088 ALBY ADLAN ALI

3517011010100001 

SURABAYA

10/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULIPAH

AGUS SIRODJUL MUNIR

1089 ATIQAH ZAHIRA AL HUMAIRA

3517014403130001 

JOMBANG

04/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULIPAH

AGUS SIRODJUL MUNIR

1090 AMIRA KASAFAL HUMAIRA

3517014903160001 

SURABAYA

09/03/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULIPAH

AGUS SIRODJUL MUNIR

MARKAMAH

WARIYUN

No. KK : 3517010311070440 1091 MARKINAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014107520062 

JOMBANG

01/07/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

1092 ABDUL MUQODIM

3517010502750003 

KEDIRI

08/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIYANI

SANDI

1093 NINING KRISNAYANTI

3517014403840006 

JOMBANG

04/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISWAHYUNI

SOFA ISA ANSORI

1094 ABDURROHMAN MUKSIN DHESTA

3517011307050001 

JOMBANG

13/07/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINING KRISNAYANTI

ABDUL MUQODIM

1095 ACHMAD FAWWAZ APRILIO

3517010304130002 

JOMBANG

03/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINING KRISNAYANTI

ABDUL MUQODIM

No. KK : 3517010311070441

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517010311070442

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1096 ABDUL MU'ID

3517010707720005 

JOMBANG

07/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUWATI

BIIN

1097 EMI EKAWATI

3517015812860002 

JOMBANG

18/12/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAGINI

WARIYONO

1098 ALIFIANI EVI MAR'ATUS SHOLIKA

3517016401060001 

JOMBANG

24/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EMI EKAWATI

ABDUL MU'ID

1099 AHMAD RIZKY

3517010211140001 

JOMBANG

02/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EMI EKAWATI

ABDUL MU'ID

No. KK : 3517010311070443

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1100 SAMSI PRAMONO

3517012306710002 

MADIUN

23/06/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WASIYEM

JOYO SUKARNO

1101 ALLATIY MARRO BIUSSISA

3517015206780006 

1102 BANA KAYYISU SYAMAL

3517011309980004 

SURABAYA

12/06/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARSANI

IMAM SUPRAPTO

JOMBANG

13/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALLATIY MARRO BIUSSISA

SAMSI PRAMONO

1103 WILDAN SURUR ASSASA SYAMAL

3517010612990003 

JOMBANG

06/12/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALLATIY MARRO BIUSSISA

SAMSI PRAMONO

1104 PRITY SWARNA DWIPA

3517014705030004 

JOMBANG

07/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALLATIY MARRO BIUSSISA

SAMSI PRAMONO

No. KK : 3517010311070445

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1105 KADI MARZUKI

3517010404570001 

TULUNGAGUNG

04/04/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TINI

SAIRIN

1106 UMI CHATIMAH

3517014704610001 

GRESIK

07/04/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI KHODIJAH

ABDUL ROHMAN

1107 ANTON AMIRUDIN

3517011003810008 

GRESIK

10/03/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI CHATIMAH

KADI MARZUKI

1108 MUCH. YUNAN

3517010407910001 

JOMBANG

04/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHATIMAH

KADI MARZUKI

1109 ABDULLOH YUGO PRAYOGO

3517012512970005 

JOMBANG

25/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHATIMAH

KADI MARZUKI

Page 42 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1110 VALACH A. PRASETIO

6473012404070008 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

24/04/2007 Lk

SHDK

Agama

7

8

CUCU

ISLAM

No. KK : 3517010311070447

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

DIAN CHOSTIANTI

SINGGIH ER

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1111 ANDIK SETIAWAN

3517012907800003 

KEDIRI

29/07/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ISMIATUN

DJALIL

1112 ANIK BEI FITRIYAH

3517015904860005 

1113 ANANDAYU BEY AZARENKA

3517016701090002 

JOMBANG

19/04/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERANGKAT DESA

MUNAWAROH

BAMBANG SUGENG

JOMBANG

27/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK BEI FITRIYAH

ANDIK SETIAWAN

1114 ANINDYA BEY ZELENKA

3517016005160001 

JOMBANG

20/05/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK BEI FITRIYAH

ANDIK SETIAWAN

No. KK : 3517010311070448

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1115 IMAM MAKSUM SODIQ

3517013006790001 

JOMBANG

30/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUDJINAH

WIDJI

1116 IRHAMNAWATI

3517014705810002 

JOMBANG

07/05/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

ABDUL ROCHMAN ICHSAN

1117 ALDY SYAIFURRAHMAN BARZAQ

3517013005050004 

JOMBANG

30/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRCHAMNA WATI

IMAM MAKSUM SODIQ

1118 KEENAN ABDURRAHMAN

3517012712100002 

JOMBANG

27/12/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IRHAMNAWATI

IMAM MAKSUM SODIQ

1119 EVI ANDRIANI

3517017107760003 

JOMBANG

31/07/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

FATIMAH

BAIDOWAN

1120 YUANITA BEY ANGESTI

3517014811970002 

JOMBANG

08/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVI ANDRIANI

AMINODIN

1121 BAGAS KARA BEY ALFAIN

3517011704000008 

JOMBANG

17/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVI ANDRIANI

AMINODIN

1122 FITO BEY ARNANDO

3517011701020001 

JOMBANG

17/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVI ANDRIANI

AMINODIN

1123 MITA AMELIA BEY PUSPITA

3517014512030001 

JOMBANG

05/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI ANDRIANI

AMINODIN

1124 REFANA BEY NOVITA

3517015506070002 

JOMBANG

15/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI ANDRIANI

AMINODIN

No. KK : 3517010311070449

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

No. KK : 3517010311070452

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1125 UBAIDULLOH

3517011508750002 

JOMBANG

15/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUZAYANAH

RIDWAN

1126 NUR AINI HANDAYANI

3313104101850002 

KARANGANYAR

01/01/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WAHYUDI

SEMANTO

1127 AVIKA ZAHRANA LAILI RAMADHANI

3517017007120002 

KARANGANYAR

30/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI HANDAYANI

UBAIDULLOH

1128 AVINA NURINNAHARI RAMADHANI

3517017007130001 

JOMBANG

30/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI HANDAYANI

UBAIDULLOH

No. KK : 3517010311070453

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1129 NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI

3517011306840002 

JOMBANG

13/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HINDUN

H MACHFUD

1130 FITA NUR'AINI

3517016605800007 

SIDOARJO

26/05/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AFIFATURCOHMAH

SUMARDI

1131 AULYA AZKA SHANDY

3517014802040001 

JOMBANG

08/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITA NUR'AINI

NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI

1132 JOVIAN ALFIRDAUS BIMANTARA

3517012107050002 

JOMBANG

21/07/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITA NUR'AINI

NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI

1133 ZULYNAR FIRDAUS

3517012301080001 

JOMBANG

23/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITA NUR'AINI

NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI

No. KK : 3517010311070454

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1134 EKO SUPRIYANTO

3517011505820002 

SURABAYA

15/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURNI

SOEPOMO

1135 SITI KHOLIFAH

3517015112820003 

JOMBANG

11/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASKINA

KAMIRAN

1136 STEPHANIE FITRI MAHARANI

3517017009080001 

JOMBANG

30/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOLIFAH

EKO SUPRIYANTO

Page 43 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1137 FELICIA CALISTA MAHARANI

3517016312150002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 SURABAYA

23/12/2015 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070462

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SITI KHOLIFAH

EKO SUPRIYANTO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1138 RIDWAN ABDUL AZIZ

3517010412760002 

JOMBANG

04/12/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

RODHIFAH

ABDUL GHOFUR

1139 FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

3517014311860002 

SURABAYA

03/11/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUGIRAHAYU

H. ABDUL MA'SUM

1140 FRISCA FAZA AUVIA

3517017007050001 

JOMBANG

30/07/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1141 FRISCA KEISYA ARRIVA

3517016611060001 

JOMBANG

26/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1142 FRISCA NESSA AURELIA

3517016703080001 

JOMBANG

27/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1143 RICHIE FATHIR ABDILLAH RIDWAN

3517012909090002 

JOMBANG

29/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1144 FRISCA ALMEERA AVISSA

3517015901120001 

JOMBANG

19/01/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1145 RAFA RUZIQ KEANE ARRIDWAN

3517012403130002 

JOMBANG

24/03/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1146 RAKA ZUYYIN HAQI ARRIDWAN

3517011912140001 

JOMBANG

19/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

1147 RIFFAT ALTHAF AZHAR ARRIDWAN

3517011206160001 

JOMBANG

12/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY

RIDWAN ABDUL AZIZ

No. KK : 3517010311070463

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1148 UMAROSID

3517010807670001 

KULONPROGO

08/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

GURU

WAGILAH

SASTRA PARJANA

1149 AL AFIATI

3517014308730003 

JOMBANG

03/08/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHUSNAH

SUTADJI

1150 ROVIE ALICIA YOSHIDA MUKARROMAH 1151 MICHELLE IMANISHI MUYASSAROH

3517015607970003 

JOMBANG

16/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AL AFIATI

UMAROSID

3517015903010001 

JOMBANG

19/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AL AFIATI

UMAROSID

1152 AISHA MASAZUKI GABRIELLA

3517016207040001 

JOMBANG

22/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AL AFIATI

UMAROSID

No. KK : 3517010311070464

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1153 ABDUL AZIZ

3517011111770004 

JOMBANG

11/11/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMROTIN

LAUSIH

1154 MAR'ATUS SHOLICHA

3517016211790002 

JOMBANG

22/11/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI JUMINAH

H SOLICHAN

1155 MUCHAMAD ARYA BAYU SAPUTRA

3517012005050003 

JOMBANG

20/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAR'ATUS SHOLICHA

ABDUL AZIZ

1156 ACHMAD SEPTIAN DWI SAPUTRA

3517013009080005 

JOMBANG

30/09/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAR'ATUS SHOLICHA

ABDUL AZIZ

1157 ACHMAD FAZA WAHYU SAPUTRA

3517011405090001 

JOMBANG

14/05/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAR'ATUS SHOLICHA

ABDUL AZIZ

No. KK : 3517010311070465

Alamat : JL. MASJID LUHUR NO.18, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1158 MOCHAMMAD FAUZUR

3517012112820005 

SIDOARJO

21/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUARIPAH

AS'ARI

1159 KHUSNUL KHOTIMAH

3517017003840004 

JOMBANG

30/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURAMI

MUSTOFA

1160 ASYAH FEBRIANI YUSFITA SAADA

3517017011060004 

JOMBANG

30/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL KHOTIMAH

MOCHAMMAD FAUZUR

1161 FEBIAULIA NURI ISNAINI RECEVIANA

3517014102100003 

JOMBANG

01/02/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL KHOTIMAH

MOCHAMMAD FAUZUR

1162 KESYA DWI AYU SALSABILA

3517016206130002 

JOMBANG

22/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL KHOTIMAH

MOCHAMMAD FAUZUR

No. KK : 3517010311070466

Alamat : JL MASJID LUHUR NO.18, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1163 BUDI ARIANTO

3517012808830003 

JAKARTA

28/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAIMUNAH

H SHOLICHAN

1164 RINI SUPRIHATIN

3517016508800005 

JOMBANG

25/08/1980 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI JUMINAH

SUPARMAN

ISTRI

Page 44 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010311070467

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1165 UMI CHANIFAH

3517014107700101 

JOMBANG

01/07/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TININGSIH

ABDUL WAHAB

1166 ERDIN DAHARTA

3517010305940003 

JOMBANG

03/05/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI CHANIFAH

MUSACHIB

1167 FARAH RESTINA

3517016103960001 

JOMBANG

21/03/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHANIFAH

MUSACHIB

1168 MOCHAMAT VINIK

3517011309030002 

JOMBANG

13/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHANIFAH

MUSACHIB

1169 ISMAYA

3517014807070001 

JOMBANG

08/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHANIFAH

MUSACHIB

1170 FARIEL FAHRI

3517013005110002 

JOMBANG

30/05/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHANIFAH

AGUS PURAHYA

1171 ASY'ARI

3517010101590023 

LAMONGAN

01/01/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLEKHA

PAIMUN

1172 RUDI NUR AZIZ

3517013010890003 

LAMONGAN

30/10/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSYAROFAH

ASY'ARI

1173 VINA MEI WIDIATI

3517014305920001 

LAMONGAN

03/05/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSYAROFAH

ASY'ARI

1174 VITA AYU LESTARI

3517015307010006 

LAMONGAN

13/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSYAROFAH

ASY'ARI

1175 BUNGA MERLITA NUR IZZA

3517016103080001 

JOMBANG

21/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSYAROFAH

ASY'ARI

1176 BELLA FERLITA APRILIA

3517016204110002 

JOMBANG

22/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSYAROFAH

ASY'ARI

No. KK : 3517010311070469

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

No. KK : 3517010311070473

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

1177 PRASETYO HADI

3517010310760001 

SURABAYA

03/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

SOPIR

ROHANI

HANAFI

1178 INDAH PRASETYO

3517014512760001 

NGANJUK

05/12/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MALEM

SADAR

1179 AMIRUDIN AZIZ

3517012207990004 

JOMBANG

22/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAH PRASETYO

PRASETYO HADI

1180 AFLAH MALAIH ZEIN

3517010507030002 

JOMBANG

05/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH PRASETYO

PRASETYO HADI

1181 AJZA MILZAN KURNIAWAN

3517012811050001 

JOMBANG

28/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH PRASETYO

PRASETYO HADI

No. KK : 3517010311070474

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1182 LAILATUL QODRIYAH

3517016211740001 

JOMBANG

22/11/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SU'AD

H HATTA

1183 FAJAR SIDDIQ FANSURI

3517011809940001 

JOMBANG

18/09/1994 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILATUL QODRIYAH

WINARTO

ANAK

No. KK : 3517010311070475

Alamat : JL MASJID LUHUR NO.04, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

1184 MOHAMMAD LUTHFI

3517012111720003 

JOMBANG

21/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NURILLAH

ILHAM MAKHAL

1185 KHUSNUL KHOTIMAH

3517016810830004 

JOMBANG

28/10/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKIAH

JAZULI

1186 SASKIA MILLADUNKA RAHMAH

3517015404060004 

JOMBANG

14/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL KHOTIMAH

MOHAMMAD LUTHFI,S.Ag

1187 ABIDZAR AL GIFAR

3517011806100001 

JOMBANG

18/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL KHOTIMAH

MOHAMMAD LUTHFI,S.Ag

No. KK : 3517010311070479

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

1188 DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ

3517010410760002 

JOMBANG

04/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

SOPIR

LILIK AZIZAH

BIANWARI

1189 QUROTUL A'YUN

3517014406790003 

JOMBANG

04/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUZAYANA

MAKSUDI

1190 SYIFAUL LAILI YUDIANA ALFAUZ

3517015207000002 

JOMBANG

12/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QUROTUL A'YUN

DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ

1191 ADELIA YUDIANA ALFAUZ

3517015506040002 

JOMBANG

15/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QUROTUL A'YUN

DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ

Page 45 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1192 WARDATUL KUWAIYIS YUDIANA ALFAUS

3517014406060001 

JOMBANG

04/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QUROTUL A'YUN

DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ

1193 QONITA YUDIANA ALFAUZ

3517015407100002 

JOMBANG

14/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QUROTUL A'YUN

DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ

1194 ARJUNA YUDIKA ALFAUZ

3517010612130003 

JOMBANG

06/12/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QUROTUL A'YUN

DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ

3517011208790004 

JOMBANG

12/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MARIATUN

SUGANDO

No. KK : 3517010311070481 1195 IMAM MUJIBUR ROHMAN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

No. KK : 3517010311070482

PERDAGANGAN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

1196 SUPRIYANTO

3517011101750002 

SURABAYA

11/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASRIPAH

SABARI

1197 RUBAMAH 1198 DIAS ADE KURWIYANTO

3517016007760005 

JOMBANG

20/07/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATINAH

SYAMSI

3517011912040001 

SURABAYA

19/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUBAMAH

SUPRIYANTO

1199 MOHAMMAD HISYAM FABIANSYAH

3517012112080003 

JOMBANG

21/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUBAMAH

SUPRIYANTO

1200 MUHAMMAD FATHIR NAWAZ AMRULLOH

3517010206150001 

JOMBANG

02/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUBAMAH

SUPRIYANTO

1201 ABDUL AZIZ ASHARI

3517012903780001 

SURABAYA

29/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KARTININGSIH

SUYONO

1202 SRI SULISTIANI

3517014502780002 

SIDOARJO

05/02/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNAH

DJUMADI

1203 FABELLA VELISTIAYU FITRI AZHARI

3517015501000002 

SIDOARJO

15/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SULISTIANI

ABDUL AZIZ ASHARI

1204 MARCELLA RATU ASHARI

3517017103110001 

SIDOARJO

31/03/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI SULISTIANI

ABDUL AZIZ ASHARI

No. KK : 3517010311070484

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

No. KK : 3517010311070485

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1205 SOEYOTO

3517010101560025 

JOMBANG

01/01/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRI UNUN

MAKIN

1206 HENNY DESMIYATI

3517015912620001 

LAMPUNG

19/12/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FAUZIAH

ZEIN A RACHIM

1207 PUTRI ANA RACHMAWATI

3517015002940001 

JOMBANG

10/02/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY DESMIYATI

SOEYOTO

1208 MOHAMMAD PUTRA FATKHUR ROZAQ

3517010805960003 

JOMBANG

08/05/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY DESMIYATI

SOEYOTO

CHORIYAH

SUDIONO

No. KK : 3517010311070486

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1209 SAMSUL WAHID

3517012112520001 

MOJOKERTO

21/12/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

1210 HERMIN SULISTYOWATI

3517014208590003 

1211 HERSYAM MAULANA

3517012507810001 

MADIUN

02/08/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MADIUN

25/07/1981 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

HERMIN SULISTYOWATI

SAMSUL WAHID

1212 ADINDA NURHAYATI

3517016809850001 

MADIUN

28/09/1985 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

HERMIN SULISTYOWATI

SAMSUL WAHID

1213 AMALIA AYU

3517014807950003 

SIDOARJO

08/07/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMIN SULISTYOWATI

SAMSUL WAHID

No. KK : 3517010311070487

MUJI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1214 ANANG WAHYUDI

3517011602820006 

JOMBANG

16/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAR'AH

MARDJANI

1215 NUR FADHILAH

3517015410810001 

JOMBANG

14/10/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LI'ANAH

M ADENAN

1216 TATIA DILLA WAHYUDI

3517015707030001 

JOMBANG

17/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FADHILAH

ANANG WAHYUDI

1217 NAJWA KHAIRA WILDA

3517016509130001 

JOMBANG

25/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FADHILAH

ANANG WAHYUDI

No. KK : 3517010311070488

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 Page 46 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1218 AHMAD RIDWAN AMIN

3517011212710008 

JOMBANG

12/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WARTAWAN

DEWI RUMIJATI

SUTOMO

1219 SUMARSIH LIANA

3517016703730001 

JOMBANG

27/03/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKITA

MARSAM

1220 MUHAMMAD ALDO NASRULLOH

3517010105960001 

JOMBANG

01/05/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARSIH LIANA

AHMAD RIDWAN AMIN

1221 MUHAMMAD EDO KURNIAWAN

3517012004980002 

JOMBANG

20/04/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARSIH LIANA

AHMAD RIDWAN AMIN

1222 RHISMA SAFIRA DEWY

3517017006010004 

JOMBANG

30/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARSIH LIANA

AHMAD RIDWAN AMIN

1223 MUHAMMAD RAMDHANY LUBIS

3517012510040001 

JOMBANG

25/10/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARSIH LIANA

AHMAD RIDWAN AMIN

No. KK : 3517010311070489

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1224 SYAFRUDIN

3517010701460001 

JOMBANG

07/01/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

RUKAIYAH

SAHLAN

1225 LILIK UMI AZIZAH

3517015003620005 

JOMBANG

10/03/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI UNUN

MAKIN

ISTRI

No. KK : 3517010311070490

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1226 SULKAN

3517010812550007 

GRESIK

08/12/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

SARMANI

SAKRIM

1227 LILIK ZULIATI

3517016306680002 

1228 MUHAMMAD NURUL HUDA

3517012707930002 

JOMBANG

23/06/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARMI

SYAHID SOELAIMAN

JOMBANG

27/07/1993 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK ZULIATI

ACHMAD TOHARI

1229 USMAN ABDUL AZIS

3517010109050002 

JOMBANG

01/09/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK ZULIATI

SULKAN

1230 FARIS ABDILLAH

3517013008070002 

JOMBANG

30/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK ZULIATI

SULKAN

1231 AMIRA AZZAHRO RAMADANI

3517016408100001 

JOMBANG

24/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK ZULIATI

SULKAN

No. KK : 3517010311070491

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1232 SYAFIUDIN LATIF

3517010201780001 

JOMBANG

02/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

CHAMIDIYAH

ACH THOLHAH

1233 RIDHO MUHAMMAD LATIF

3517011302020004 

JAKARTA

13/02/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

SYAFIUDIN LATIF

1234 HILVA MUHAMMAD LATIF

3517011708050002 

JAKARTA

17/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

SYAFIUDIN LATIF

1235 AKRAM MUHAMMAD LATIF

3517011708050001 

JAKARTA

17/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

SYAFIUDIN LATIF

No. KK : 3517010311070492

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1236 SUPARJONO

3517010607720005 

PATI

06/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEDAGANG

PARIDJAH

NGASIBAH

1237 USWATUS SHOLIHAH

3517016605680001 

1238 FITRI AMALIYANA SALIM

3517015605960003 

JOMBANG

26/05/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHAMIDIAH

ACH THOLHAH

JOMBANG

16/05/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

USWATUS SHOLIHAH

SUPARJONO

1239 ALFIAN BAIHAQI

3517012501080004 

JOMBANG

25/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUS SHOLIHAH

SUPARJONO

No. KK : 3517010311070493

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1240 ABDUL ROHMAN

3517011105740004 

JOMBANG

11/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SOEKARMI

ABDUL SYUKUR

1241 SITI MAYSAROH

3517016110840001 

KEDIRI

21/10/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSINI

ISMANI

1242 MAY ONE WASYKAR ALFAUZI

3517011903060002 

JOMBANG

19/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAYSAROH

ABDUL ROHMAN

1243 MAGGIE BUSTAN AL FAUZI

3517011907070001 

JOMBANG

19/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAYSAROH

ABDUL ROHMAN

1244 MISBACH MALLA RAHMAN AL FAUZI

3517011411080001 

JOMBANG

14/11/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAYSAROH

ABDUL ROHMAN

1245 MALKA HAMDAAN AL FAUZI

3517012001100001 

JOMBANG

20/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAYSAROH

ABDUL ROHMAN

Page 47 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1246 MAZAYA AZZALEA MARYAM ALFAUZI

3517015810160001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

18/10/2016 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311070494

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SITI MAYSAROH

ABDUL ROHMAN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1247 ADI WIYONO

3517011012760003 

TULUNGAGUNG

10/12/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUMINI

WAKIDJAN

1248 YUKHA MILLATA

3517015007810003 

1249 EZHAR THORIQ ADKHA FIRRIZQY

3517012812070001 

SURABAYA

10/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARSANI

H IMAM SUPRAPTO

JOMBANG

28/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUKHA MILLATA

ADI WIYONO

No. KK : 3517010311070496

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1250 ATOK SUGIARTO

3517011105770002 

JOMBANG

11/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOSIAH

SURATMAN

1251 NANIK MUTTABIAH

3517014606780005 

JOMBANG

06/06/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI FADILAH

MUJARI

1252 NESYA MEILANI PUTRI

3517015205070003 

JOMBANG

12/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK MUTTABIAH

ATOK SUGIARTO

1253 NAYLA ANDRE AULIA

3517015411080002 

JOMBANG

14/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK MUTTABIAH

ATOK SUGIARTO

No. KK : 3517010311070497

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1254 MUSTOPA

3517010101300027 

TULUNGAGUNG

01/01/1930 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG CUKUR

SATIJA

SOYONO

1255 NUR HUDA

3517015302490001 

MEDAN

13/02/1949 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASRI

RASSID

1256 ABDUL AZIZ MAULANA

3517010804850004 

JOMBANG

08/04/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR HUDA

MUSTOPA

No. KK : 3517010311070498

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1257 SYAMSUDIN

3517011308710002 

GROBOGAN

13/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

AISAH

RUFINGI

1258 SHOHIFATUL FIKRIYAH

3517015203750001 

JOMBANG

12/03/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOTIAH

MUFLICH MACHFUD

1259 AHMAD TAJUDDIN

3517010301070001 

JOMBANG

03/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SHOHIFATUL FIKRIYAH

SYAMSUDDIN

1260 IMAM HAROMAINI WASIS

3517011807090001 

JOMBANG

18/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SHOHIFATUL FIKRIYAH

SYAMSUDDIN

No. KK : 3517010311070499

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

1261 SUBANDRIO

3517010508820005 

JOMBANG

05/08/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KHODARO

SYAMSUL

1262 MAHMUDAH

3517014507850005 

JOMBANG

05/07/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WIJI

KHUDLORI

1263 LAUDYA PUTRI ALEYVIA

3517014106070001 

JOMBANG

01/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAHMUDAH

SUBANDRIO

1264 MOHAMMAD ADRIAN MAULANA SAPUTRA

3517011708140002 

JOMBANG

17/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAHMUDAH

SUBANDRIO

No. KK : 3517010311070500

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

1265 SUYITNO

3517013006680005 

JOMBANG

30/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SARAH

JEMAIN

1266 EMIJATI

3517014209690006 

SURABAYA

02/09/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARSIH

IKSAN

1267 LENDRA DIAZ PRASETYA

3517010209920002 

SURABAYA

02/09/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EMIJATI

SUYITNO

No. KK : 3517010311070502

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

1268 NUR HASAN

3517011508760001 

LUMAJANG

15/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HALIMAH

RIYONO

1269 SUMIATI

3517016109740002 

JOMBANG

21/09/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAMI

SURATEMAN

1270 MUHAMMAD NAJMUDDIN

3517013001040004 

SURABAYA

30/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIATI

NUR HASAN

No. KK : 3517010311070506

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 Page 48 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

1271 FATKHUL MU'IN

3517010608700002 

BOJONEGORO

1272 SRI HASTUTIK

3517014804740005 

1273 ALONG SYA ABDULLAH 1274 M CAHAYA FAJAR PRASETYO

SHDK

Agama

7

8

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

06/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTAMAH

SAIRUN

JOMBANG

08/04/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PANDIYAH

M IBRAHIM

3517010107030030 

JOMBANG

01/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HASTUTIK

FATKHUL MU'IN

3517010805100002 

JOMBANG

08/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI HASTUTIK

FATKHUL MU'IN

KASIH

NGASIPAN

No. KK : 3517010311070507 1275 MU'INAH

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517015005380001 

JOMBANG

10/05/1938 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010311070510

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

1276 SUBARTANA

3517010502660001 

KULONPROGO

05/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWIGNYO

MARDI SUWIGNYA

1277 MUJIATI

3517014508680001 

JOMBANG

05/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIPAH

ILYAS

1278 IRFAN DWI PUTRA

3517012212950001 

JOMBANG

22/12/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJIATI

SUBARTANA

1279 IZZATI KHOIRINA

3517015802050002 

JOMBANG

18/02/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUJIATI

SUBARTANA

1280 M. SYAMSUL NASOKAN

3517012304760001 

JOMBANG

23/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MILAH

ADNAN

1281 SITI FATIMAH

3517015601780001 

TUBAN

16/01/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMI

SUWADI

1282 YULIA PUTRI NAFASARI

3517016307990001 

TUBAN

23/07/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

M. SYAMSUL NASOKAN

1283 MUHAMMAD DWINANDA NAFATYAR

3517012508150003 

SURABAYA

25/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATIMAH

M. SYAMSUL NASOKAN

No. KK : 3517010311070511

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517010311070513

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

1284 SYAMSUDIN

3517011009750005 

JOMBANG

10/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUASOMAH

SEGER

1285 LILIS INDAYATI

3517016711830001 

JOMBANG

27/11/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOIRI UMATIN

DAHAB

1286 ELLYSA SEPTIA AYUNDA

3517014309040004 

JOMBANG

03/09/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS INDAYATI

SYAMSUDIN

1287 ADELLA DWI NISA ARDANI

3517015709150002 

JOMBANG

17/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS INDAYATI

SYAMSUDIN

No. KK : 3517010311070514

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

1288 HARRIS LASMANA SANJAYA

3517010508780002 

SURABAYA

05/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINAH

ALI

1289 SUNDARI

3517015905800002 

JOMBANG

19/05/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIN

MUSTAJAB

1290 ERLINA EKA REI SYANDA

3517015908050003 

JOMBANG

19/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNDARI

HARRIS LASMANA SANJAYA

1291 ELVINA RAHMA MAULIDA

3517014203130002 

SIDOARJO

02/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUNDARI

HARRIS LASMANA SANJAYA

No. KK : 3517010311070515

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

1292 DJUARI

3517011505660002 

SURABAYA

15/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNIA

ABDUL MANAN

1293 MU'ANAH

3517015203740006 

JOMBANG

12/03/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIKAH

MUSTOFA

1294 AGA PRASETYO

3517012202920001 

JOMBANG

22/02/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MU'ANAH

DJUARI

1295 GINANJAR ADI WIJAYA

3517010709940001 

JOMBANG

07/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MU'ANAH

DJUARI

1296 RAGIL ARYA PUTRA

3517011306100003 

JOMBANG

13/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MU'ANAH

DJUARI

No. KK : 3517010311070517

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 49 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

3517014107360055 

JOMBANG

01/07/1936 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

1298 MARMI

3517014510510002 

JOMBANG

05/10/1951 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

No. KK : 3517010311070518

Ibu 11

10

1297 KASMINTEN

ANAK

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ayah 12 NGANIMIN

KASMINTEN

MARKUM

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

1299 KATIMUN

3517010107640068 

MALANG

01/07/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PONIRAH

SARTAM

1300 AMINAH

3517014107640084 

JOMBANG

01/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TANEM

SEGER

1301 MOHAMAD FATKHUL MU'MININ

3517010505990003 

JOMBANG

05/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMINAH

KATIMUN

No. KK : 3517010311070526

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

1302 MOH. MULYONO

3517011004720001 

JOMBANG

10/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARKILAH

BAKRI

1303 NUR HAYATI

3517015105830003 

KEBUMEN

11/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAHSUNAH

ZARQONI

1304 LIZA NI'AMIL AZIZAH

3517014108050002 

JOMBANG

01/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

MOH. MULYONO

1305 ISNA QOTRU NADA

3517015405140001 

JOMBANG

14/05/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HAYATI

MOH. MULYONO

1306 PATU ADI SAPUTRO

3517011003650002 

GRESIK

10/03/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITA

REDJO

1307 SITI AMELIYAH

3517015810660002 

JOMBANG

18/10/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWARTI

SUPANGA

1308 MOCH ABDUL ROZAK

3517012301940001 

JOMBANG

23/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMELIYAH

PATU ADI SAPUTRO

1309 MOCH ABDUL LATIF

3517012301040004 

JOMBANG

23/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMELIYAH

PATU ADI SAPUTRO

1310 NENENG NUR HIKMAH

3517015905060002 

JOMBANG

19/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMELIYAH

PATU ADI SAPUTRO

No. KK : 3517010311070527

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517010311070528

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

1311 MUHAMMAD QOYUM

3517012202810001 

JOMBANG

27/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KEMI

SARTAM

1312 MUNFARIKAH

3517014804850004 

JOMBANG

08/04/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATONAH

SUTEGO

1313 TSANIA AURA SYOFA 'UN NAZMA

3517015308090002 

JOMBANG

13/08/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNFARIKAH

MUHAMMAD QOYUM

1314 MUHAMMAD IRSYAD ZULKARNAEN

3517010311140001 

JOMBANG

03/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNFARIKAH

MUHAMMAD QOYUM

No. KK : 3517010311070533

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1315 RUSLAN ABDUL GANI

3517011112680005 

CIREBON

11/12/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KAPSA

TARSINA

1316 KUROTU AINI

3517015011720007 

JOMBANG

10/11/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTIAH

DAINURI

1317 NANDA VIKI ALAN ABDUALLAH

3517012612940002 

JOMBANG

26/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUROTU AINI

RUSLAN ABDUL GANI

1318 SUCI AYUNDA MAILANA

3517016605990004 

JOMBANG

26/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUROTU AINI

RUSLAN ABDUL GANI

1319 ABDILAH SAPUTRA

3517010103020006 

JOMBANG

01/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUROTU AINI

RUSLAN ABDUL GANI

No. KK : 3517010311070534

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

1320 KUSNUL ABADI

3517012206650006 

SIDOARJO

22/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

SUCI

MOCH SAID

1321 SALAMAH

3517016601710001 

JOMBANG

26/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MULTIFATUN

ACH ZAINUDIN

1322 MOCH YUSUF SYAIFUDDIN

3517010110880004 

JOMBANG

01/10/1988 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

1323 ABDUL GHONI ASADULLOH

3517012908940002 

JOMBANG

29/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

Page 50 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1324 NILA AUDINA INDRATIWI

3517015406960004 

JOMBANG

14/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

1325 REYNALDI PRASOJO UTOMO

3517012206970002 

JOMBANG

22/06/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

1326 JOHN ARMAYNDO FERDERICO

3517011104000003 

JOMBANG

11/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

1327 MOCH GHOZA REZA PAHLEVI

3517011009010004 

JOMBANG

10/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

1328 CYNDI AMELIA PUTRI

3517014110030004 

JOMBANG

01/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SALAMAH

KUSNUL ABADI

No. KK : 3517010311070535

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

1329 KASIONO ASRIP

3517012206740001 

MOJOKERTO

22/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

TABRI

1330 RISNA RAHAYU

3517015905860001 

MAJALENGKA

19/05/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

YUNUS SUDRAJAT

1331 FABAN MURDAWIZA AL - QIROSYI

3517016604060001 

KUNINGAN

26/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RISNA RAHAYU

KASIONO ASRIP

1332 RADITH IZZAJURDA AL - DIANDRA

3517012005080004 

JOMBANG

20/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RISNA RAHAYU

KASIONO ASRIP

No. KK : 3517010311070536

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

1333 FITRIYANTO

3517011402640003 

WONOGIRI

14/02/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SITI MARSINI

BAKDARYANTO

1334 RENANINGSIH

3517015912640001 

SURAKARTA

19/12/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

JALATI

HARJO SUMARTO

1335 ABDULLOH HUSNAN HABIBI

3517011401960002 

JOMBANG

14/01/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RENANINGSIH

FITRIYANTO

1336 FATRA PRIMADONA HIDAYATI

3517015801990003 

JOMBANG

18/01/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RENANINGSIH

FITRIYANTO

1337 LILY AKBAR RAHMATINA

3517014803010001 

JOMBANG

08/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RENANINGSIH

FITRIYANTO

1338 FIDELA QONITA SALIM

3517015202070001 

JOMBANG

12/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RENANINGSIH

FITRIYANTO

No. KK : 3517010311070538

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

1339 CHUNAINAH

3517014808510001 

JOMBANG

08/08/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROCHIMAH

MOH. ZUHRI

1340 MOH ALEX WAHIBUL FARUQI

3517011408790001 

JOMBANG

14/08/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUNAINAH

M. WAZIR NURI

1341 IKE NURIANI NASUCHA DEWI

3517015108830002 

JOMBANG

11/08/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUNAINAH

M. WAZIR NURI

No. KK : 3517010311070539

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1342 TAUFIK

3517011602690003 

JOMBANG

16/02/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUCHSONAH

ABU ALI

1343 YUNIAR NOR HERLYNA

3517014206760004 

SIDOARJO

02/06/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR H

HELI MULYONO

1344 FEBRI AHMAD YODANTANA

3517012602980001 

JOMBANG

26/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNIAR NOR HERLYNA

TAUFIK

1345 TAHNIA ANGKEL LAILY

3517016910000001 

JOMBANG

29/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNIAR NOR HERLYNA

TAUFIK

1346 TIFANI ICHA PUTRI SAKINAH RUPAWAN

3517015706030003 

JOMBANG

17/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNIAR NOR HERLYNA

TAUFIK

1347 TONI ABDULLOH ARBA'AN JULIO

3517010107080001 

JOMBANG

01/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUNIAR NOR HERLYNA

TAUFIK

No. KK : 3517010311070541

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1348 SUDARMO ATMOKO

3517010804610003 

MALANG

08/04/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIKHAH

DAERIBETSEAN

1349 SRI MUJIYANTI

3517015511640003 

JAKARTA

15/11/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRINAH

SURIP MUJIYANTO

1350 MOH MAS'ARIL ABDULLOH

3517010710070001 

JOMBANG

07/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI MUJIYANTI

SUDARMO ATMOKO

1351 LOZA RIZQI FAUZIA

3517014809090003 

JOMBANG

08/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI MUJIYANTI

SUDARMO ATMOKO

Page 51 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010311070542

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : JL MASJID LUHUR DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1352 SYAMSUL HUDA

3517012706680001 

JOMBANG

27/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ROHMAH

ABD GHOFUR

1353 MASRIYAH ULFAH

3517015502760001 

JOMBANG

15/02/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TININGSIH

SULIADI

1354 VICKY FEBRYANSYAH

3517010702010002 

JOMBANG

07/02/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MASRIYAH ULFAH

SYAMSUL HUDA

1355 VAHDA MASITHA

3517014312010003 

JOMBANG

03/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MASRIYAH ULFAH

SYAMSUL HUDA

1356 VAN BASTEN MULYA

3517011007060004 

JOMBANG

10/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASRIYAH ULFAH

SYAMSUL HUDA

No. KK : 3517010311070543

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1357 SUPRIONO

3517011109610002 

SINGARAJA

11/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

DJUMAIJAH

SOEMAWAN

1358 SRI HARTINI

3517015501640002 

PONOROGO

15/01/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIMEN

KUSMINDAR

1359 RIKA WIDYANTI

3517016704840004 

DENPASAR

27/04/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI HARTINI

SUPRIONO

1360 YOSHI SEPTIANA PUTRA

3517010209950002 

DENPASAR

02/09/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HARTINI

SUPRIONO

1361 ISMI ANDINI WIDYANTARI

3517014111960004 

DENPASAR

01/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HARTINI

SUPRIONO

1362 QISTI FENANDA MAHARANI

3517015002040003 

JOMBANG

10/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI HARTINI

SUPRIONO

No. KK : 3517010311070544

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1363 MOHAMAD SODIK

3517011909770004 

TULUNGAGUNG

19/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

SUPRIHATIN

SUKARDJI

1364 NADIA SYLVI DEWI RUHSANA

3517016101840001 

1365 IGHFIRLY NADIN SHODIQQI

3517016901060001 

MOJOKERTO

21/01/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HENY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

JOMBANG

29/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADIA SYLVI DEWI RUHSANA

MOHAMAD SODIK

1366 M NADHIF YAQHDAN S

3517010507080002 

JOMBANG

05/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADIA SYLVI DEWI RUHSANA

MOHAMAD SODIK

1367 MUHAMMAD AL KAYYIS LOSO SHODIQQI

3517010506110001 

JOMBANG

05/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADIA SYLVI DEWI RUHSANA

MOHAMAD SODIK

1368 KHALISYA ELQUEENSA SHODIQQI

3517016608130002 

JOMBANG

26/08/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADIA SYLVI DEWI RUHSANA

MOHAMAD SODIK

1369 MUHAMMAD EL-RAFIF SHODIQQI

3517011312150001 

JOMBANG

13/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NADIA SYLVI DEWI RUHSANA

MOHAMAD SODIK

No. KK : 3517010311070545

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

1370 IMAM BASORI

3517010505750007 

1371 LILIK PUJIASTUTI

3517016008870001 

1372 NADIA AYU LESTARI

3517015601060002 

1373 MUHAMAD FAHRUL NIZAM

3517012507110002 

1374 IVAN AHMAD BRILIANGGA

3517012411130002 

JOMBANG

05/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMDIYAH

SUPARLAN

KEDIRI

20/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURTINI

SUNARKO

JOMBANG

16/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK PUJIASTUTI

IMAM BASORI

JOMBANG

25/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK PUJIASTUTI

IMAM BASORI

JOMBANG

24/11/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK PUJIASTUTI

IMAM BASORI

No. KK : 3517010311070547

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1375 KARYA SHOLEH

3517011001730002 

JOMBANG

1376 SITI QOMARIYAH

3517014702830001 

1377 CINDY MARATUS SHOLIKHA 1378 NOVIA DWI SALSABILLAH No. KK : 3517010311070548

10/01/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIK

H ABD WAHAB

LAMONGAN

07/02/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIK

RASIT

3517014612030002 

LAMONGAN

06/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI QOMARIYAH

KARYA SHOLEH

3517014111100001 

JOMBANG

01/11/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI QOMARIYAH

KARYA SHOLEH

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 52 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1379 DEBBIE MAHARDHIKA KUNCORO

3517010112840002 

JOMBANG

01/12/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DONIK PURWANTI

GATOT WAHYU DWI KUNCORO

1380 EVI TRI HASTUTIK

3517015810850001 

JOMBANG

18/10/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOIRIYAH

TRISNO BUDOYO

1381 DHINI INTAN KUNCORO ANGGRAINI

3517015003070003 

JOMBANG

10/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVI TRI HASTUTIK

DEBBIE MAHARDHIKA KUNCORO

1382 CHIKA DWI MAHARDHIKA KUNCORO

3517015805130001 

JOMBANG

18/05/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI TRI HASTUTIK

DEBBIE MAHARDHIKA KUNCORO

No. KK : 3517010311070549

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1383 ADIK SUDANDHOKO

3517011807740001 

JOMBANG

18/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARTIN

M. RIPA'I

1384 HARTININGSIH

3517015009800003 

JOMBANG

10/09/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TINIK

HARDI

1385 MUHAMMAD ALUN DAMARULLOH

3517011911040003 

JOMBANG

19/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HARTININGSIH

ADIK SUDANDHOKO

1386 MUHAMMAD AFFRIS SETIA BEKTI

3517010109110002 

JOMBANG

01/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HARTININGSIH

ADIK SUDANDHOKO

1387 MUHAMMAD ABID MAHARDHIKA

3517011005160001 

JOMBANG

10/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HARTININGSIH

ADIK SUDANDHOKO

No. KK : 3517010311070551

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1388 SAMSUL HADI ALFATAH

3517012111740003 

JOMBANG

21/11/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUMI

ABDUL HADI

1389 MUSLIMAH

3517015007770005 

JOMBANG

10/07/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASNAH

MUSTIAR

1390 MOHAMMAD NEVILE BEBI PRATAMA

3517010609060001 

JOMBANG

06/09/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

SAMSUL HADI ALFATAH

1391 NEVALIA ELSA DWI FIRDAUSI

3517016906080002 

JOMBANG

29/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

SAMSUL HADI ALFATAH

1392 NEYSHELLA MECA ARGENTINE

3517016708140003 

JOMBANG

27/08/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

SAMSUL HADI ALFATAH

No. KK : 3517010311070552

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1393 SAYYID CHUSEN

3517012311840005 

JOMBANG

23/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SYARIFAH

MUH. ALI

1394 CITRA DIANITA

3517016304870001 

JAKARTA

23/04/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULAIMAH

ZUDIRAL

1395 SAYID ALWI CHAMILUDIN AL MUSAWA

3517010205090001 

JOMBANG

02/05/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CITRA DIANITA

SAYYID CHUSEN

1396 SAYID SULAIMAN MESSI AL MUSAWA

3517010204110001 

JOMBANG

02/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CITRA DIANITA

SAYYID CHUSEN

1397 SAYYID MUCHAMMAD ALI ALMUSAWA

3517010105120002 

JOMBANG

01/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CITRA DIANITA

SAYYID CHUSEN

1398 SYARIFAH KHAWARIZMI AL MUSAWA

3517014901140002 

JOMBANG

09/01/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CITRA DIANITA

SAYYID CHUSEN

No. KK : 3517010311070554

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1399 ABDURROHMAN

3517011805750005 

BLORA

18/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUNTI MULYANI

SARNO

1400 LINDA DIANA

3517015701840006 

JOMBANG

17/02/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUCHANAYATI

TIRMIDI

1401 DERA ELMADENA

3517015609050001 

JOMBANG

16/09/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINDA DIANA

ABDURROHMAN

1402 ANAN PRANATA 1403 NEHA ZELMANETI

3517012305070002 

SRAGEN

23/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINDA DIANA

ABDURROHMAN

3517015605110001 

JOMBANG

16/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINDA DIANA

ABDURROHMAN

No. KK : 3517010311070558

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

1404 SUJARWO

3517012201640002 

KEDIRI

22/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARINEM

-

1405 NAIMAH

3517015512680003 

1406 ADI IRAWAN

3517011905910002 

JOMBANG

15/12/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

GEMITUN

PURNAMAN

JOMBANG

19/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAIMAH

SUJARWO

Page 53 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1407 INDRA DOSI FORTUNA

3517010608000002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

06/08/2000 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010311080002

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

NAIMAH

SUJARWO

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

1408 SLAMET PUJIONO

3517011505720006 

JOMBANG

15/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARWIYAH

PARTO

1409 ZULY EKOWATI

3517016307780003 

JOMBANG

23/07/1978 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

WINDAYATI

BM SHOLEH

ISTRI

No. KK : 3517010311080011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1410 ENJANG SURYOBISONO

3517012209690001 

PURWOREJO

22/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

-

1411 YAYUK SRI RAHAYU

3517014411740001 

JOMBANG

04/11/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYATIN

MUKSON

1412 M KAYIS AKBAR 1413 MOH TETRA AL UBAIDAH

3517010209950003 

JOMBANG

02/09/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAYUK SRI RAHAYU

ENJANG SURYOBISONO

3517011308990001 

BANDUNG

13/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

YAYUK SRI RAHAYU

ENJANG SURYOBISONO

No. KK : 3517010311140002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1414 AHSAN MARJUKI

3517012207840003 

SURABAYA

22/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SARWIYATI

ABD SYUKUR

1415 EVI KUSNAWATI

3517186503890001 

JOMBANG

25/03/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

HARI SULISTIYANI

ZAINAL ABIDIN

1416 MONDALIKA ODELINA AZZUHRA HUSNA

3517014810160003 

JOMBANG

08/10/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI KUSNAWATI

AHSAN MARJUKI

No. KK : 3517010311140003

Alamat : DUSUN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1417 WAHID NURYANTO

3305130311830003 

PURWOREJO

1418 UMI MUSLIMAH

3517015708800001 

JOMBANG

03/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIYATI

TURIMAN

17/08/1980 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAENAB

LAHURI

ISTRI

No. KK : 3517010311140004

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1419 SLAMET

3578040202730001 

SURABAYA

02/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAINAH

KARMIDJO

1420 TOYIBAH

3578044101700011 

JOMBANG

01/01/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPUNA

MUJI

1421 RACHMAD DHANY

3578040805050005 

JOMBANG

08/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TOYIBAH

SLAMET

No. KK : 3517010312130003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

1422 SUMIATI

3517015209590003 

JOMBANG

12/09/1959 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUARIYA

DIPAN

1423 MOCHAMMAD SYAIFUL

3517010103810004 

JOMBANG

01/03/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

SUPARNO

1424 CATUR HANI PAMUNGKAS

3517010312900003 

JOMBANG

03/12/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

SUPARNO

1425 HANUM AGIL WIDIYA NINGRUM

3517015609950002 

JOMBANG

16/09/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

SUPARNO

No. KK : 3517010312140001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

1426 ISMANTORO

3517011203880002 

JOMBANG

12/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WASITAH

NGADIMIN

1427 AGUSTINA MAYANGSARI

3517016008940002 

JOMBANG

20/08/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUDAYANAH

SAMIRIN

1428 BILQIS SALWA NABILA

3517016209150002 

JOMBANG

22/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AGUSTINA MAYANGSARI

ISMANTORO

No. KK : 3517010312140002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

1429 SAFIQ NURDIYAN SYAH

3517011607860002 

JOMBANG

1430 SULIKAH

3521184806900002 

NGAWI

No. KK : 3517010402090001

16/07/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

CHOLIFAH

ALI SYAMSUN

08/06/1990 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI SOLIKATIN

NURHADI

ISTRI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 Page 54 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

1431 ANDJAR SUBYANTO

3517012104470001 

PURWODADI

1432 SITI WURYANDARI

3517016212510001 

NGAWI

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

21/04/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUGIATI

DIBYO SARDJONO

22/12/1951 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUHARTI

SAMIADI

ISTRI

No. KK : 3517010402100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1433 ACHMAD FAUZI

3517010805690002 

JOMBANG

08/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAS'AMAH

AFFANDI

1434 WULANDARI

3517014207960002 

BOGOR

02/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

FAJRIYAH

ACHMAD FAUZI

1435 ETI AZHARI FAUZIA

3517015910990001 

JAKARTA

28/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FAJRIYAH

ACHMAD FAUZI

No. KK : 3517010402140003

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

1436 KARSONO

3517013003700001 

JOMBANG

30/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SENAH

WAKIRAN

1437 JUMIATI

3517014107680058 

JOMBANG

01/07/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNJANAH

WARIMAN

1438 DIA ROIQATUN JANNAH

3517015205000001 

JOMBANG

12/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUMIATI

SLAMET RIADI

No. KK : 3517010402150001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 002/005

1439 NUR AFNI

3517016610810001 

JOMBANG

26/10/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR AZIZAH

MAKSUM

1440 LAURENT ALECIA FERNANDA

3517016808030003 

JOMBANG

28/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AFNI

MANSUR HADI

1441 DENOK AYU WIJAYANTI

3517015003140002 

YOGYAKARTA

10/03/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AFNI

DWI WIJAYANTO ISTIAWAN

No. KK : 3517010403090001

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

1442 HADI MULYONO

3517010903790006 

JOMBANG

09/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RATEMI

BAMAN

1443 JAMIK YAH

3517016909830002 

JOMBANG

29/09/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIPYANA

WARJULI

1444 NABILA JAUZA' ATHA RISTA

3517015906070001 

JOMBANG

19/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAMIKYAH

HADI MULYONO

1445 NADHALIFA LAILA AZZARA

3517015812120001 

JOMBANG

18/12/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAMIK YAH

HADI MULYONO

No. KK : 3517010403090002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

1446 RACHMAT SUGIANTORO

3517011602740002 

SURABAYA

16/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TUKANG BATU

KAIDA

M. ELYASIN

1447 TRESNA NINGRUM

3517016804760003 

BREBES

28/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WASTIAH

SAMSUDIN

1448 ADELLIA NOVA PUTRI GYOFANA

3517015211970001 

SURABAYA

12/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRESNA NINGRUM

RACHMAT SUGIANTORO

1449 DIMAS ADAM GYOVANO PUTRA

3517012206990002 

SURABAYA

22/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRESNA NINGRUM

RACHMAT SUGIANTORO

1450 AKSAY BINTANG GYOVANO PUTRA

3517011510100001 

JOMBANG

15/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRESNA NINGRUM

RACHMAT SUGIANTORO

1451 ARJUNA DEVA GYOVANO PUTRA

3517012602120002 

JOMBANG

26/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRESNA NINGRUM

RACHMAT SUGIANTORO

1452 REINANDA KRISHNA GYOVANO PUTRA

3517010812140002 

JOMBANG

08/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRESNA NINGRUM

RACHMAT SUGIANTORO

No. KK : 3517010403090005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1453 ABDUL ROCHMAN

3517011707840006 

JOMBANG

1454 LELIANA JAYANTI

3506115712850001 

1455 ELSA SABRINA AMANDA 1456 MOHAMAD EZY BRAMASTA No. KK : 3517010403110002

17/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIS SURYANI

MUHADI

KEDIRI

17/12/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI SUMI

NURHADI

3506115101090002 

KEDIRI

11/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LELIANA JAYANTI

ABDUL ROCHMAN

3517010312150002 

JOMBANG

03/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LELIANA JAYANTI

ABDUL ROCHMAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 Page 55 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1457 SUGIYO

3517010107420073 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010403140001

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PETANI/PEKEBUN

Ayah 12

RONTONOSIM

DEMES

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1458 SITI ZULAIHAH

3517016307570001 

SURABAYA

23/07/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISAH

ANWAR SADAT

1459 MAHFUZH

3517010204890005 

JOMBANG

02/04/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIHAH

ALI GHUFRON

1460 NADIA FITRHANTI

3517015002970006 

JOMBANG

10/02/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIHAH

ALI GHUFRON

1461 ALFINA MAULUDILLAH

3517015107980003 

JOMBANG

11/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIHAH

ALI GHUFRON

No. KK : 3517010403150001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

1462 MARKILA

3517015109480001 

JOMBANG

11/09/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PETANI/PEKEBUN

KASMINTEN

MARDI

1463 INDRIANA

3517016408840001 

JOMBANG

24/08/1984 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARKILA

MAKSON

ANAK

No. KK : 3517010404080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1464 MOCHAMAD NOER

3517010407660002 

JOMBANG

04/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SUPIAH

WAHAB

1465 SITI MUNAWAROH

3517014306690001 

JOMBANG

03/06/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOMARIAH

PARMAN

1466 NUR ISTIQFARI

3517016402000003 

JOMBANG

24/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUNAWAROH

MOCHAMAD NOER

1467 AJI SANTOSO

3517010807040003 

JOMBANG

08/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

MOCHAMAD NOER

NETIS

KASIAMAN

DEWI NASIFAH

KUTOBI

No. KK : 3517010404130001 1468 LUTFIA DEWI YANTI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517015909910002 

JOMBANG

19/09/1991 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

No. KK : 3517010405090015 1469 HADI SANTOSO

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006 3517011708740006 

JOMBANG

17/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010405090016

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1470 SADALI IMAM SARDJONO

3517012708420001 

JEMBER

1471 LULUK MUKAROMAH

3517014101530006 

SURABAYA

27/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PENSIUNAN

SOEDIJANI

IMAM SARDJONO

01/01/1953 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNAWAROH

M RIDWAN

ISTRI

No. KK : 3517010405090022

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1472 MARCHAMAH

3517017011570005 

SOLO

1473 ABDUL MAJID

3517012308840002 

1474 ABDUR ROZAK KIKI

3517010511920001 

1475 ABDUR RAHMAN 1476 MOHAMMAD JORDAN MAULANA

30/11/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

AMINAH

ZAINUDIN

JOMBANG

23/08/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARCHAMAH

KOMARUDIN

JOMBANG

05/11/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARCHAMAH

KOMARUDIN

3517011703950001 

JOMBANG

17/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARCHAMAH

KOMARUDIN

3517010105970001 

JOMBANG

01/05/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARCHAMAH

KOMARUDIN

MUTMAINAH

ABD.ROCHIM

No. KK : 3517010405150001 1477 SITI MASRUROH

SLTP/SEDERAJAT

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 3578194505790004 

JOMBANG

05/05/1979 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010406100004

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1478 ALI USMAN

3517130112800001 

JOMBANG

01/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARIATI

SAPARI

1479 HIDAYATUL FITRI

3517016306850001 

JOMBANG

23/06/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARTI

SUDARIYAH

1480 DAVIN MUCHAMMAD RUSLI

3517011409110003 

JOMBANG

14/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HIDAYATUL FITRI

ALI USMAN

Page 56 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010406120001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1481 METRI WATIZAR

3517010105770004 

PASAMAN

01/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUSNI

BUYUNG

1482 SITI MUYASAROH

3517015210730005 

JOMBANG

12/10/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASTUN

SAPAWI

1483 LISA ARDELLIA TANJUNG

3517015904020001 

JOMBANG

19/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUYASAROH

METRI WATIZAR

1484 CHINTYA MAHARANI TANJUNG

3517016109070003 

JOMBANG

21/09/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUYASAROH

METRI WATIZAR

No. KK : 3517010406120002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1485 ACHMAD TEGUH PURNOMO

3517010111910001 

JOMBANG

01/11/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTINEM

ISMUNI

1486 SITI AISYAH 1487 APRILIA AGHNIA DEAZHURI PURNOMO

3517015308910002 

SERANG

13/06/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ZUMAROH

SUDJAK DURAJI

3517014904120001 

JOMBANG

09/04/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISYAH

ACHMAD TEGUH PURNOMO

1488 SHOFIA SALSABILLA PURNOMO

3517016802150003 

JOMBANG

28/02/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISYAH

ACHMAD TEGUH PURNOMO

No. KK : 3517010406120005

Alamat : DSN. GADING , Nama Dusun : GADING, RT/RW : 003/006

1489 KRISBANG RESI NURGAMA

3517012204880002 

JOMBANG

22/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

NUR FAJARININGSIH

RAWUH RISPANUJU

1490 WAHYUNI NINGSIH

3516125110900001 

MOJOKERTO

11/10/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAROPAH

TAMAN IRFAI

3517011602130002 

JOMBANG

16/02/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WAHYUNI NINGSIH

KRISBANG RESI NURGAMA

3517016910140001 

JOMBANG

29/10/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WAHYUNI NINGSIH

KRISBANG RESI NURGAMA

1493 AROFIK

3517011506720003 

JOMBANG

15/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIYATI

MASDUKI

1494 LILIS NURDIANA

3517015211880001 

BOJONEGORO

12/11/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUNAWAROH

LASMARI

1495 ARUM DIANTI MARATUSSOLICHA

3517014711080001 

JOMBANG

07/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS NURDIANA

AROFIK

1496 NADIA HAFISSOLICHA

3517017105110001 

JOMBANG

31/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS NURDIANA

AROFIK

1497 MUHAMAD UMAR BATISTUTA

3517013009150002 

JOMBANG

30/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS NURDIANA

AROFIK

HARTINI

EKO SUWITO

MUHAMMAD ABDILLAH SHIDIQ 1491 ALGHAMADZIY 1492 TSANY SHIQIA ALGHAMADZIY No. KK : 3517010407110001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

No. KK : 3517010407110002 1498 CHUSNUL CHOTIMAH

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015212490002 

KEDIRI

12/12/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010407110006

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

1499 ARIS CHAIRUDIN

3517012206770004 

GRESIK

22/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUHARNINGSIH

CHUSNUN

1500 KUSNUL KHOTIMAH

3517016103810001 

MOJOKERTO

21/03/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMIATUN

TAHIR

1501 AHNAF SAIFURIFKI

3517011206040005 

BATAM

12/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNUL KHOTIMAH

ARIS CHAIRUDIN

1502 AZHAR FIRDAUS

3517010908060001 

BANDUNG

09/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNUL KHOTIMAH

ARIS CHAIRUDIN

1503 ANDREAN FATKHAN AIDILSYAVAL

3517010510080002 

BANDUNG

05/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNUL KHOTIMAH

ARIS CHAIRUDIN

1504 ZIYAN ARYA FEBRIAN

3517012302110001 

BANDUNG

23/02/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNUL KHOTIMAH

ARIS CHAIRUDIN

1505 AFIFAH INTAN RANIAH

3517015110130001 

BANDUNG

11/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNUL KHOTIMAH

ARIS CHAIRUDIN

KARMINA

KARTIMIN

No. KK : 3517010407120003 1506 KATIYEM

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517015805510001 

TULUNGAGUNG

18/05/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 57 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010408110001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1507 HAMISAH

3517012804570001 

BUTON

28/04/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FARAISI

LAKARIMO

1508 RASIMAH

3517015512640001 

PATI

15/12/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAKIMAH

TOWO

1509 ABDUL FAHIRZAN SALEH 1510 SITI MUAFIAH

3517010912900005 

JOMBANG

09/12/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASIMAH

HAMISAH

3517014311950001 

JOMBANG

03/11/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RASIMAH

HAMISAH

1511 NUR KHOIRUL LAILIAH

3517016607980001 

JOMBANG

26/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RASIMAH

HAMISAH

No. KK : 3517010408110005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1512 HERI WIDAKDO SUHARJONO

3517012711750001 

TUBAN

27/11/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NARFIYAH

IBNU SUDARKO

1513 LIYA ARMAYANTI

3517016202940001 

JOMBANG

22/02/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI MUZAYAROH

AHMAD ZAINUDIN

1514 FERDIO WIDAKDO

3517012310120002 

JOMBANG

23/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LIYA ARMAYANTI

HERI WIDAKDO SUHARJONO

No. KK : 3517010408150001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

1515 MUHAMMAD SHOLEH

3517011706830004 

JOMBANG

17/06/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAHMUDAH

TUKIDJO

1516 KARTIKA YULI ASMA

3517015007860002 

JOMBANG

10/07/1986 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

KARTINI

DJAZULI

ISTRI

No. KK : 3517010408160006

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

1517 ANISAH MASRUROH

3525146511810004 

GRESIK

25/11/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SAMAH

ACHWAN

1518 RIDHO AULYAN NASRUDDIN

3525143008000001 

GRESIK

30/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISAH MASRUROH

MUHAJI

1519 RAMADHANI AULYANPRASTA ONGGARA

3525140411020002 

GRESIK

04/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISAH MASRUROH

MUHAJI

1520 RIKA AULYA KARISMA

3525145603060004 

GRESIK

16/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISAH MASRUROH

MUHAJI

1521 REZA AULYAN AJA

3525140510090002 

GRESIK

05/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANISAH MASRUROH

MUHAJI

No. KK : 3517010409130004

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

1522 ZAINAL ABIDIN

3506151610750003 

JOMBANG

16/10/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISTIKHAROH

SUPADI

1523 MUJI ASTUTIK

3506155212790004 

KEDIRI

12/12/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARTI

MU'AT

1524 FARIZA WAHYU KUSUMA

3506154611010002 

KEDIRI

06/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJI ASTUTIK

ZAINAL ABIDIN

1525 MAYDELLA ZWEITA DINARA

3506154105090003 

KEDIRI

01/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUJI ASTUTIK

ZAINAL ABIDIN

No. KK : 3517010409130005

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

1526 DEWI KUSUMA SETIARINI

3509176001840002 

JEMBER

20/01/1984 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

DOKTER

SITI KUSUMAHATI

SUNARTO HASIS

1527 NICHOLAS ABDILLAH CAHYONEGORO

3517012605060004 

SURABAYA

26/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI KUSUMA SETIARINI

WAHYU CAHYONO

1528 ALEXANDRA FALSAFANI CAHYONEGORO 1529 NADIA ARACELIA CAHYONEGORO

3517016808100001 

JEMBER

28/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI KUSUMA SETIARINI

WAHYU CAHYONO

3517015007120004 

JEMBER

10/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI KUSUMA SETIARINI

WAHYU CAHYONO

No. KK : 3517010409140002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/002

1530 ARIEF DAWUD

6471030601750001 

BALIKPAPAN

06/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

SUKARNO

1531 YULI SETIAWATI

6471034907780006 

BALIKPAPAN

09/07/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARNI

SUKINI

1532 FADLILLAH REFLY SATRIA

6471030701010002 

BALIKPAPAN

07/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI SETIAWATI

ARIEF DAWUD

Page 58 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1533 NAZWA RIZKY AURELLYA

6471036705050005 

BALIKPAPAN

27/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI SETIAWATI

ARIEF DAWUD

1534 ZIO IKHSAN IBRAHIM

6471032806110004 

BALIKPAPAN

28/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI SETIAWATI

ARIEF DAWUD

No. KK : 3517010409150002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1535 ALFIAN RIZKY

3517012212810002 

JOMBANG

1536 N. MAYLANA A. S

3517012210060003 

KAL TIM

22/12/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TRISNAWATY

SUDARMONO

22/10/2006 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELVIRA

ALFIAN FADLY

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010410110006

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

1537 ARIF SANTOSO

3517010107840099 

JOMBANG

01/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOIRIYAH

RAWI

1538 KURIATUS SA'ADAH

3517185404900002 

JOMBANG

14/04/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

GINAH

MARJANI

1539 PUTRI SARI RAMADANI

3517016108110001 

JOMBANG

21/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KURIATUS SA'ADAH

ARIF SANTOSO

No. KK : 3517010411110003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 003/001

1540 HARIS HARAHAP

3275012109700021 

BANJARMASIN

21/09/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ROHAYAH

YUSUF HARAHAP

1541 HEPPY JULIANI GULTOM

3275016707740031 

1542 ANIS NABILAH HARAHAP

3275015206970011 

MEDAN

27/07/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULUKIYAH SIMANJUNTAK

ZAINAL GULTOM

BEKASI

12/06/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

1543 AINUL HIKMAH HARAHAP

3275016906990014 

BEKASI

29/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

1544 ABDURRAHMAN HARAHAP

3275010604010018 

BEKASI

06/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

1545 ALIYAH NURHASANAH HARAHAP

3275017007020016 

BEKASI

30/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

1546 AZMI RAMADHANI HARAHAP

3275015911030004 

BEKASI

19/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

1547 ABDURRAHIM HARAHAP

3275011702050004 

BEKASI

17/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

1548 ABDILLAH GHANI HARAHAP

3275011207080003 

BEKASI

12/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HEPPY JULIANI GULTOM

HARIS HARAHAP

No. KK : 3517010411150001

Alamat : DUSUN BACEK, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/009

1549 SITI HANIKMAH

3518205101860001 

JOMBANG

02/12/1986 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUTMAINAH

SUDA'I

1550 SOFYAN ANDI NUGROHO

3518200507090001 

NGANJUK

05/07/2009 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HANIKMAH

HERI SUNTORO

ANAK

No. KK : 3517010411160005

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1551 ANNA FAUZULIAWATI

3309086907850001 

BOYOLALI

29/07/1985 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI FATIMATUSSALAMI

PARMANTO

1552 SHANAZFI RIZKI NUR 'AINI

3309086707050001 

BOYOLALI

27/07/2005 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANNA FAUZULIAWATI

SRI HAYU FITRIYONO

ANAK

No. KK : 3517010412070001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1553 SUMARTO

3517011702650002 

TUBAN

17/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURYANI

SUBARI

1554 EMIK AL CHUSNIYATI

3517015902710001 

1555 ARGA TRIWIDZI RIZKY DA

3517011301920003 

JOMBANG

19/02/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUCHSONAH

ABU ALI R

JOMBANG

13/01/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EMIK AL CHUSNIYATI

SUMARTO

1556 AMELIA RIZKY WILDANA

3517015812980003 

JOMBANG

18/12/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EMIK AL CHUSNIYATI

SUMARTO

1557 ARINDA RIZKY ZULFANA

3517016007010004 

JOMBANG

20/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EMIK AL CHUSNIYATI

SUMARTO

1558 ADITYA RIZKY MAULANA

3517012612070001 

JOMBANG

26/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EMIK AL CHUSNIYATI

SUMARTO

No. KK : 3517010412070004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 59 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1559 DWI RATNAWATI A B

3517014612800001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

06/12/1980 Pr

SHDK

Agama

7

8

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517010412140003

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 MENGURUS RUMAH TANGGA

Ayah 12

UMI K

MOEDJIANTO

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1560 YUSRONI

3517051510830001 

JOMBANG

15/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IMROATUN SHOLIHAH

MOCH.SALIM

1561 NURUL HIJROINI

3517014809880001 

JOMBANG

08/09/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIAH

KOMARUDIN

1562 ATIKA SABILA ROSYADA WASILA

3517014201150002 

JOMBANG

02/01/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HIJROINI

YUSRONI

No. KK : 3517010501110001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-

1563 SOEJANTO

3517011504560002 

MALANG

15/04/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAUT

WAGINTEN

NGATIMO

1564 IDA FARIDA

3517016512640002 

MAKASAR

25/12/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SYAMSIYAH P

DAHLAN EWA

1565 DAHLAN EWA

3517010508400001 

MAKASAR

05/08/1940 Lk

MERTUA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DG BAJI

PALAKAH

1566 JESSIKA WULANDIKA

3517016910990004 

MAKASAR

29/10/1999 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURDIANA

M SUARDI

1567 ABD DHOHIR UKHROWINATA

3517011605020004 

MAKASAR

16/05/2002 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURDIANA

M SUARDI

1568 NUNUNG SURIYAH

3517014103760003 

BANDUNG

01/03/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ATIKAH

ADE SOBANA

1569 FITRIYANI SOLEHA

3517015303030004 

BANDUNG

13/03/2003 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ATIKAH

ADE SOBANA

No. KK : 3517010501110018

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517010501110020

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

1570 HARIYANTO

3517010101520018 

JOMBANG

01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RASIYAH

JAET

1571 RUKIYAH

3517014403540003 

JOMBANG

04/03/1954 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RAMISAH

RAMISAN

ISTRI

No. KK : 3517010501120006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1572 AHMAD MUNIR ANWAR

3517012406850001 

JOMBANG

24/06/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR KHASANAH

ANWAR

1573 REYSHA NABILA MUVYAN

3517015410110001 

JOMBANG

14/10/2011 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOVI IDA ROSIDA

AHMAD MUNIR ANWAR

-

H. USMAN

ANAK

No. KK : 3517010501170001 1574 WIWIEN PRYANTI

Alamat : DUSUN MIATEN GADING MANGU, Nama Dusun : MIATEN, RT/RW : 001/002 5103066804810003 

SURABAYA

28/04/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010501170002

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1575 JAYANTI MANDASARI

3517016309890002 

JOMBANG

23/09/1989 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

JILA

SADIRAN

1576 MUHAMMAD AKBAR AL BARKAH

3517012611160002 

JOMBANG

26/11/2016 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAYANTI MANDASARI

MOH. IRSYAD

ANAK

No. KK : 3517010502090002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1577 ABDUL AZIZ

3517011010660003 

JOMBANG

10/10/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURATIN

ABD. WAHID

1578 IMROATUL KHASANAH

3517014708680004 

JOMBANG

07/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRIFAH

KUSNI

1579 AHMAD NASRULLOH ALAMIN

3517011004930005 

JOMBANG

10/04/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHASANAH

ABDUL AZIZ

1580 MUCHAMMAD RIZAL SULAIMAN

3517012209940002 

JOMBANG

22/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHASANAH

ABDUL AZIZ

1581 ALFIAH SHAHRI TRI NURLAILA

3517016201980005 

JOMBANG

22/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHASANAH

ABDUL AZIZ

1582 SHEILA FADHILA APRILIANI A

3517015404000002 

JOMBANG

14/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHASANAH

ABDUL AZIZ

1583 ACHMAT ANCA ABDUL RAHMAN

3517010604030003 

JOMBANG

06/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHASANAH

ABDUL AZIZ

Page 60 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1584 SOFIA NUR ROHMAH AL JISMA

3517014403070004 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

04/03/2007 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010502090007

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

IMROATUL CHASANAH

ABDUL AZIZ

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1585 BAMBANG PIKUKUH

3517010110550001 

JOMBANG

01/10/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SITI FATIMAH

BEY PRAWIRO

1586 UMI HADJAR SUSILOWATI

3517014609650002 

JOMBANG

06/09/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

ABD ROHMAN

1587 ELYA SEPTITA SUMAWATI

3517016904890001 

JOMBANG

29/04/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI HADJAR SUSILOWATI

BAMBANG PIKUKUH

1588 RIZKI BEY PRAWIRONOTO

3517013004930003 

JOMBANG

30/04/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI HADJAR SUSILOWATI

BAMBANG PIKUKUH

MUTMAINNAH

KAMAL

No. KK : 3517010502090008 1589 MARWIYAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517015003500002 

JOMBANG

10/03/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010502090022

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 002/005

1590 SUDJAK DURAJI

3517010202680003 

PALEMBANG

02/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

DURAJI

1591 SITI ZUMAROH

3517016506650004 

KEDIRI

25/06/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGATEMI

WARSIMIN

1592 DINA ANGGRAENI ISLAMI 1593 MOH YUSUF SYAHRUL SEPTIAN

3517017008950001 

SERANG

30/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI JUMAROH

SUDJAK

3517011609970001 

SERANG

16/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZUMAROH

SUDJAK DURAJI

1594 FAISAL ROHMAN RIZKI ADITYA

3517012211020002 

DOHA

22/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZUMAROH

SUDJAK DURAJI

No. KK : 3517010503100003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

1595 SULISNO

3517010101800012 

MOJOKERTO

01/01/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAYEM

MATAJI

1596 WINARSIH

3517015805880001 

JOMBANG

18/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASRUROH

NUR WAHIB

1597 MUHAMMAD LANAYA ATHAILLAH

3517011011070002 

JOMBANG

10/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

SULISNO

1598 MUHAMMAD ANDHIKA KEVAN ATHAILLAH

3517012309120002 

JOMBANG

23/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

SULISNO

No. KK : 3517010503120001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1599 SUPIRSO

3517012809770001 

JEMBER

28/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PONIEM

KATIMAN

1600 SOFIAH TRIA FEBRIANA

3517015902890001 

JOMBANG

19/02/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR KHASANAH

ANWAR

1601 FERLISHQA OKTISA QOTRUNADA

3517017110100001 

JOMBANG

31/10/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFIAH TRIA FEBRIANA

SUPIRSO

No. KK : 3517010503120003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1602 ANDIK PRASETYO

3517011010810003 

JOMBANG

10/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSYAROFAH

MUHAMMAD JA'FAR

1603 ANTINI

3517014602870001 

MAGETAN

06/02/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARMI

SUPARNO

1604 MESSY ANGELINA FARIHIN

3517014310100004 

JOMBANG

03/10/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANTINI

ANDIK PRASETYO

1605 CALLISTA ANEIRA SALSABILA

3517015912120001 

JOMBANG

19/12/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANTINI

ANDIK PRASETYO

No. KK : 3517010503150001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1606 HERMAN

5314030707720001 

SABANG

07/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARA ULANG

TAMBAH

1607 SITTI RAHMATANG

5314036508720001 

SENGKANG

25/08/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATIMAH

MAUSENG

1608 MUHAMMAD IMRAN 1609 ANDI PUTRA ABDUL SYUKUR A.M.

5314030903980001 

KALABAHI

09/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITTI RAHMATANG

HERMAN

5305010112090001 

ALOR

01/12/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDO MENE ANDI MAUSENG

DAENG PALEO D. M.

Page 61 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1610 BESSE ARMA A. M.

5305011809990002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 KALABAHI

18/09/1999 Lk

SHDK

Agama

7

8

FAMILI LAIN

ISLAM

No. KK : 3517010505080005 1611 MARIAH

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

INDO MENE ANDI MAUSENG

DAENG PALEO D. M.

YATEMAH

MARIPEN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517014107500119 

JOMBANG

01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

1612 IMAM SYAFI'I

3517010906730003 

KEDIRI

19/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUHUD

SURIP

1613 JAMILATIN

3517016604730003 

JOMBANG

26/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARINTEN

TIJAM

1614 NURUN NABILA

3517016808060001 

JOMBANG

28/08/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JAMILATIN

IMAM SYAFI'I

1615 DINA HUBDARWATI

3517015106730001 

BANYUWANGI

11/06/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMININGTYAS

BOEJADI

1616 ARIMADE AL KAUTSAR AKBAR

3517012505010001 

JOMBANG

25/05/2001 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA HUBDARWATI

ABDUL KHOHAR

No. KK : 3517010505080006

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

No. KK : 3517010506120001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

ANAK

No. KK : 3517010506140001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1617 RIGAH SETIAWAN

3517091801830003 

LAMONGAN

18/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNINGGAR

MARKUM

1618 RATNAWATI

3517014405810003 

JOMBANG

04/05/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUZAIMAH

ABDUL KARIM

1619 BINTANG JINGGA PUTRI RIGAH

3517014205140001 

JOMBANG

02/05/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATNAWATI

RIGAH SETIAWAN

No. KK : 3517010506150001

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1620 HUDAN DARDIRI

3517012709860002 

JOMBANG

27/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RUKANAH

TIRMIDI

1621 BINTI AYU WANDIRAH

3309045703919001 

BOYOLALI

17/03/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUMIYATUN

SURANTO

1622 MELISANDRA AYU SIDIQIA

3517016405130003 

BOYOLALI

24/05/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BINTI AYU WANDIRAH

HUDAN DARDIRI

No. KK : 3517010507100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1623 MOKHAMMAD FADHELAN

3517011712830003 

JOMBANG

17/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARIPAH

SARBINI

1624 FRIDA NUR WINDA ASTUTIK

3518034302860058 

NGANJUK

03/02/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUGIATUN

BARIYANTO

1625 QISTI RAHMAWATI

3517014208100002 

JOMBANG

02/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FRIDA NUR WINDA ASTUTIK

MOKHAMMAD FADHELAN

1626 MOHAMMAD YUSUF PRATAMA

3517010604130002 

JOMBANG

06/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FRIDA NUR WINDA ASTUTIK

MOKHAMMAD FADHELAN

No. KK : 3517010507100002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

1627 ARIEF SU'UDI

3517013108620002 

JOMBANG

31/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SULASTRI

SOEKARDI

1628 NENENG YUNINGSIH

3517014404650003 

CIREBON

04/04/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARTINAH

ELOM SARLAM

1629 NIENDI ARIFANI

3517014109940003 

JOMBANG

01/09/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NENENG YUNINGSIH

ARIEF SU'UDI

1630 ISABELLA ARIFANI

3517014107980034 

JOMBANG

01/05/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NENENG YUNINGSIH

ARIEF SU'UDI

1631 IVANA ARIFANI

3517015310010002 

JOMBANG

13/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NENENG YUNINGSIH

ARIEF SU'UDI

No. KK : 3517010507110001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1632 AHMAD ZULFI WAHYUDI

3517011301720001 

1633 NURUL AZIZAH

3517016911860001 

1634 FINZA ANANDINI FAUSTINA

3517015107080002 

BANJARMASIN

13/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

LULUK MUKAROMAH

SADALI IMAM SARDJONO H

JAKARTA

29/11/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI MURNIWATI

MURIDI, H

JOMBANG

11/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AZIZAH

AHMAD ZULFI WAHYUDI

Page 62 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1635 DIOZA RIDWAN ALVARO

3517010207110003 

JOMBANG

02/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AZIZAH

AHMAD ZULFI WAHYUDI

1636 AHZA ATHARIZ RAMADAN

3517012706150003 

JOMBANG

27/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AZIZAH

AHMAD ZULFI WAHYUDI

SUPARTIAH

SAPARI

No. KK : 3517010507120002 1637 SUPRIYANTO

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3515181712770004 

JOMBANG

17/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010507120003

SLTA/SEDERAJAT

KEPOLISIAN RI (POLRI)

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

1638 TONY SETIAWAN

3517011307880002 

JOMBANG

13/07/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIANAH

MUSTAJAM

1639 ZULIA SILATUROHMI

3517186205880004 

JOMBANG

22/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ANIK RUDJIATI

CHOIRUL ANAM

1640 MUHAMMAD FEBRIAN ALDI SETIAWAN

3517010702110003 

JOMBANG

07/02/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZULIA SILATUROHMI

TONY SETIAWAN

No. KK : 3517010507130001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1641 MOHAMAD ROSYID

3517010904750001 

JOMBANG

09/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERANGKAT DESA

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

1642 LESTARI

3506086210890004 

KEDIRI

22/10/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

BIDAN

KOLIFAH

MURSIDI

1643 BISMA LEGAWA

3517012108130001 

JOMBANG

21/08/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LESTARI

MOHAMAD ROSYID

INSYAROH

MARTIP GHOZALI

No. KK : 3517010508140004 1644 SITI FATIMAH

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 9111026403960002 

JOMBANG

24/03/1996 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010508160003

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1645 ANDI SUPRAYITNO

6472042008780003 

JOMBANG

20/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NAWARTI

SUPARNO

1646 SILVIA NURJANAH

3175106709920005 

KUNINGAN

27/09/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

EROS ROSDIATI

ABDULLAH

1647 AHSAN DINAN ABDILLAH

3517010104130002 

JOMBANG

01/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SILVIA NURJANAH

ANDI SUPRAYITNO

KARPIYAH

JUREMI

No. KK : 3517010509160003 1648 SRIYATI

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3324136501710001 

KENDAL

25/01/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010510160002

TIDAK/BLM SEKOLAH

PEDAGANG

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1649 AISYAH

3517015005680002 

PEKANBARU

10/05/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

NUR HASANAH

SAJARI

1650 FAZA FARHAN HIDAYAT

3517011805020001 

JOMBANG

18/05/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

AISYAH

IMANUDIN HUDAYA

1651 NUR HASANAH

3517014107260010 

AGAM

01/07/1926 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIMADA

IDRIS

No. KK : 3517010511080004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

1652 ANTON ABDUL RAHMAN

3517010102730001 

JOMBANG

01/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NIKMAH

KASTAMAN

1653 RATNA FATMAWATI

3517016603860001 

JOMBANG

26/03/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

MUHKLIS

1654 LEAFFY RUZIQ RIANT ATTAMAM

3517012405060002 

JOMBANG

24/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATNA FATMAWATI

ANTON ABDUL RAHMAN S.Pd

1655 VALDY FAIRUZ RIANT ATTAMAM

3517011302080001 

JOMBANG

13/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATNA FATMAWATI

ANTON ABDUL RAHMAN S.Pd

No. KK : 3517010511150002

Alamat : BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1656 DANANG SETIYAKA

3517091507840001 

JOMBANG

15/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI CHOLIFAH

TAMIONO

1657 ITA LUTFI MAHFIA

3517015304850001 

JOMBANG

13/04/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIKANAH

GESANG

1658 MOHAMMAD REIHAN SETYA PUTRA

3517012309150001 

JOMBANG

23/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA LUTFI MAHFIA

DANANG SETIYAKA

Page 63 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010511150004

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1659 MARDHIYAH

3517015205770004 

JOMBANG

12/05/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SAMIANA

KASMURI

1660 MOHAMMAD RIZKY DIOH AMBIYAK

3517011601030001 

JOMBANG

16/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARDHIYAH

AHMAD KALIMI

1661 MOCHAMMAD ALDY RUDIANSYAH

3517012409040003 

JOMBANG

24/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARDHIYAH

AHMAD KALIMI

JENAB

MATRAWI

No. KK : 3517010512160003 1662 YUDI IRAWAN

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517180107680088 

JOMBANG

01/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010512160004

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

1663 ISWATIN

3517014107640043 

JOMBANG

01/07/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIATUN

SOGI

1664 IRCHAM FANANI

3517012009990002 

JOMBANG

20/09/1999 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISWATIN

ISWANDI

ANAK

No. KK : 3517010601100004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

1665 SRI MULAH IKA

3517014911800005 

JOMBANG

09/11/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAESAH

SUKARNO

1666 WIDDATUS SALMAH

3517016302110001 

JOMBANG

23/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI MULAH IKA

MADERUS

No. KK : 3517010601100019

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1667 BAMBANG EDY SISWANTO

3517012008780002 

LAMONGAN

20/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ZAENAB

BASORI H

1668 APRILIANA AMBARWATI

3517015604860001 

JOMBANG

16/04/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI UMAYAH

ICHWAN H

1669 FLORESITA NAJWA SALSABILA 1670 CIELO RIZKYAN IBRAHIMMOVIC

3517015904060002 

JOMBANG

19/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

APRILIANA AMBARWATI

BAMBANG EDY SISWANTO, SH

3517011612090002 

JOMBANG

16/12/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

APRILIANA AMBARWATI

BAMBANG EDY SISWANTO, SH

1671 LIVINO RAFIF GHAISAN

3517011004120002 

JOMBANG

10/04/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

APRILIANA AMBARWATI

BAMBANG EDY SISWANTO, SH

1672 SHAKILA AMIERA TAFSHILA

3517016608140001 

JOMBANG

26/08/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

APRILIANA AMBARWATI

BAMBANG EDY SISWANTO

1673 SITI UMAIYAH

3517016009580002 

LAMONGAN

20/09/1958 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRIATUN

SYAMSUDDIN

MUJIYATI

BAMBANG R

No. KK : 3517010601110004 1674 SETIYA BUDI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3517012611690001 

SURABAYA

26/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010601110010

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

1675 MAHMUDAH

3517014510540004 

KEDIRI

1676 MOCHAMMAD RAJIV ROMADHONI

3517012304900002 

JOMBANG

05/10/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMINI

SUWARDI

23/04/1990 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAHMUDAH

A. SHOIM

ANAK

No. KK : 3517010601110078

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

1677 RAHMAT HIDAYAT

3517010101750003 

JOMBANG

1678 DEWI SUNARSIH

3517016803830002 

1679 PUTRI DEWYNTHA NIRMALA HIDAYAT

3517014106040004 

1680 RAFLESSYLA AURA SYIFA HIDAYAT 1681 PRINCESS NOUVIEMBER LIANA

01/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK M

ABD HAMID

KEDIRI

28/03/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARTINI

KAMDARI

KEDIRI

01/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI SUNARSIH

RAHMAD HIDAYAT

3517014905080004 

KEDIRI

09/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI SUNARSIH

RAHMAD HIDAYAT

3517015711100001 

KEDIRI

17/11/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI SUNARSIH

RAHMAT HIDAYAT

MONAH

TRIONO

No. KK : 3517010601110093 1682 EDI PURWANTO

DIPLOMA I/II

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517010305840004 

SURABAYA

03/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 64 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1683 SITI AZZAHRA PUTRI AYUDYA

3517016807070002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

28/07/2007 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010601110096

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SITI RAHAYU

EDI PURWANTO

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1684 SUPARNO

3517012705790003 

JOMBANG

27/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIATI

SUYADI

1685 SITI MARIA ULFA

3517015607870001 

JOMBANG

16/07/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAHMUDAH

SIMUN

1686 DELIAN MUTIARA NINGRUM

3517016501100004 

JOMBANG

25/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARIA ULFA

SUPARNO

1687 AIDA RAINAN INARA

3517014208150001 

JOMBANG

02/08/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARIA ULFA

SUPARNO

No. KK : 3517010602130004

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1688 JILA

3517014605600001 

JOMBANG

06/05/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAGIYAH

MBAI

1689 MASRIYA RAHAYU

3517014605830001 

JOMBANG

06/05/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JILA

SADIRAN

1690 ANIS GHOZALI

3517011310850004 

JOMBANG

13/10/1985 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

JILA

SADIRAN

1691 AHMAD DANAN JOYO

3517012601950001 

JOMBANG

26/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JILA

SADIRAN

1692 AGUS ROHMAT

3517011208800005 

JOMBANG

12/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

1693 EKA PUTRI YANA

3305146803890001 

KEBUMEN

28/03/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI UMUL KHOEROH

WASILUN

1694 MUHAMMAD DZUL FAHMI AL GADING

3517011811150002 

JOMBANG

18/11/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA PUTRI YANA

AGUS ROHMAT

1695 ECEP ANGLING DARMA

3278041401900008 

TASIKMALAYA

14/01/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

EUIS SUKMAWATI

RISNANDI

1696 ASTARY NOVIALITA

3517014301920002 

MAGELANG

03/11/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

APRIYANTI

AGUSTAN

1697 AGTA AERILYN BELLVANIA

3517014707140003 

JOMBANG

07/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTARY NOVIALITA

ECEP ANGLING DARMA

1698 ALESHA AFSHEEN MYESHA

3517014408160001 

JOMBANG

04/08/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTARY NOVIALITA

ECEP ANGLING DARMA

No. KK : 3517010602150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517010602150002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517010602170002

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1699 MARYADI

1371111511840005 

WONOGIRI

15/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

LARMINI

PAIMUN

1700 RIZKA RESTIA FONIK OKTA AULIA

3517015410920001 

JOMBANG

14/10/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARTI

ROFI'IN

1701 RAJU RAMADHAN DIVON PRATAMA

3517011507130003 

JOMBANG

15/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIZKA RESTIA FONIK OKTA AULIA

MARYADI

No. KK : 3517010602170003

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1702 ABDULLAH AGUNG WIBOWO

3216092610840006 

JAKARTA

26/10/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI MURNIAWATI

MURIDI

1703 KURNIYATI

3216096405850009 

GUNUNG KIDUL

24/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANIK SUKARNI

EDY KURMANJA

1704 FAUZAN SATRIA WICAKSANA 1705 FATHINA CINDA KHALIFA

3216091101100008 

BEKASI

11/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KURNIYATI

ABDULLAH AGUNG WIBOWO

3216096312130002 

BEKASI

23/12/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KURNIYATI

ABDULLAH AGUNG WIBOWO

No. KK : 3517010603090001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

1706 MAHMUDIN

3517012605780002 

JOMBANG

26/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJIATI

SOMAD

1707 MUTROFIN

3517014407820005 

JOMBANG

04/07/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRIATUN

ABDULLAH

1708 ADIS PUTRI OCTAVIANI

3517016610080001 

JOMBANG

26/10/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTROFIN

MAHMUDIN

Page 65 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010603120003

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

1709 MONICA ROSYADA ILA YAUMADDINA

3517014401830001 

JOMBANG

04/01/1983 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDAH PURWASTUTI P

SULAIMAN

1710 ALMIRA AQILLA YUMNAA SUSANTO

3517017112110001 

SLEMAN

31/12/2011 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MONICA ROSYADA ILA YAUMMADDINA

SUSANTO

1711 MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI

3517010904790003 

JOMBANG

09/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZAINABUN KISMATI

MUJIONO

1712 AJENG ADINA

3517015703870004 

GRESIK

17/03/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNIKAH

ABDUL FATAH

1713 REVALDY ADRIAN FATAKHUR RIZQI

3517012606080003 

JOMBANG

26/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AJENG ADINA

MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI

1714 NABILA SEVALIA MARSYA

3517014701110001 

JOMBANG

07/01/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AJENG ADINA

MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI

1715 MOCHAMAD REVAN ABDUR ROHMAN

3517012909140002 

JOMBANG

29/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AJENG ADINA

MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI

1716 RAFFI ABDURROHMAN

3517012803160003 

JOMBANG

28/03/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AJENG ADINA

MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI

ANAK

No. KK : 3517010603160002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517010603170001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

1717 DENI APRI RIANTO

3517011404930002 

JOMBANG

14/04/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASENAH

TURKAN

1718 SITI MUKARROMAH

3517095905960002 

JOMBANG

19/05/1996 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUHARTUTIK

CHOIRUL ANAM

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010604160003

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1719 MOHAMMAD ISHOMUDDIN GHOZALI

3517011204940001 

JOMBANG

12/04/1994 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SAADAH

UMARUDDIN

1720 MUSTIKA MOHAMMAD KHOLIL MUZAKKY

3517012401000002 

JOMBANG

24/01/2000 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SAADAH

UMARUDDIN

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010604160004

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1721 ANTON WIJAYA KUSUMA

3517011103820003 

SURABAYA

11/03/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTINI

ANANG SUPANTO

1722 DYAH MITRA SAFAROTIN B

3517015710890004 

JOMBANG

17/10/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

R A TATIK MUJIATI HS

R NG SOEDARYONO HS

1723 ARBETINO PRATAMA KUSUMA

3517011609040002 

SURABAYA

16/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI JAMILAH

ANTON WIJAYA KUSUMA

1724 ADLO ELANG AIRLANGGA ANDIRA

3517010503100001 

JOMBANG

05/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH MITRA SAFAROTIN B

ANTON WIJAYA KUSUMA

1725 ALBARCHA SHAKTI SAMUDRA

3517010301120002 

JOMBANG

03/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH MITRA SAFAROTIN B

ANTON WIJAYA KUSUMA

1726 ARSYI PERMATA AL MUSAWWA

3517016609150002 

JOMBANG

26/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH MITRA SAFAROTIN B

ANTON WIJAYA KUSUMA

No. KK : 3517010605080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

1727 ARGO WIDODO MUDJIHARTONO

3517012903810002 

SURABAYA

1728 ETIK MEYLAN HADI

3517014305820006 

KEDIRI

29/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MOEDJIJAH

SUHARTON

03/05/1982 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SRIANI

SAMSUL HADI H

RIVA DARMAYANTI

MUJIKAN

ISTRI

No. KK : 3517010605140002 1729 DINDA DEA PITALOKA

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517015906120002 

JOMBANG

19/06/2012 Pr

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010606120002

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1730 ANDIK ACHMAD

3517010505790003 

KEDIRI

05/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR UMAMI

AHMAD DAWAM

1731 AYU SRI HARTATIK

3517014707800004 

JOMBANG

07/07/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TININGSIH

ABDUL WAHAB

1732 RACHMAD ROMAN REQUILMI 1733 AMIRA RACHMAH AZIZA

3517012606080005 

JOMBANG

26/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AYU SRIHARTATIK

ANDIK ACHMAD

3517015010150001 

JOMBANG

10/10/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AYU SRI HARTATIK

ANDIK ACHMAD

Page 66 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010606120003

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1734 SITI RACHMA

3517016512780001 

JOMBANG

25/12/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TININGSIH

ABDUL WAHAB

1735 MEYLIA AMANDA

3517016805040003 

PALEMBANG

28/05/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RACHMA

SIGIT ABDURRAKHMAN

1736 RAIHAN ABDURRAKHMAN

3517011707070004 

PALEMBANG

17/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI RACHMA

SIGIT ABDURRAKHMAN

1737 RAUL ABDURRAKHMAN

3517011707070005 

PALEMBANG

17/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI RACHMA

SIGIT ABDURRAKHMAN

1738 ASIAH KAREEMA ABDURRAKHMAN

3517011607120003 

JOMBANG

16/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI RACHMA

SIGIT ABDURRAKHMAN

No. KK : 3517010606160004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1739 MUHAMAD RUDI NASRUDIN

3517011609850001 

KLATEN

16/09/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI JUARIAH

ABDUL HADI

1740 ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA

3517016911880003 

JOMBANG

29/11/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IRA MURNIWATI

ROFIK

1741 RIZCO JENIUS MAHARDIKA

3517012409110002 

JOMBANG

24/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA

MUHAMAD RUDI NASRUDIN

1742 RAISA AGNIA MAHARANI

3517016006130004 

JOMBANG

20/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA

MUHAMAD RUDI NASRUDIN

1743 ROSYADAH MARZAQAH AL-MADINAH

3517015611160001 

JOMBANG

16/11/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA

MUHAMAD RUDI NASRUDIN

No. KK : 3517010607090002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1744 MUHAMAD MANSYUR

3517013004630002 

JAKARTA

30/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RAINAH

H.OESMAN

1745 SULISTIYA EFI FAIZATUL JANNAH

3517015003700004 

JOMBANG

10/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ADA NINGRUM

H.JAMUL GHOZI

1746 DITA FITRIA KURNIA RIANTI

3517014603950003 

JAKARTA

06/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISTIYA EFI FAIZATUL JANNAH

MUHAMAD MANSYUR

1747 MUHAMMAD BEY TEGAR

3517010512030001 

JOMBANG

05/12/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISTIYA EFI FAIZATUL JANNAH

MUHAMAD MANSYUR

No. KK : 3517010607090003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1748 AGUS PURNOMO SIDIK

3517011902680001 

PURBOLINGGO

19/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEKERJAAN LAINNYA

ISWATI

SUKARSO

1749 MADHONNA NUR'AINI

3517016808780001 

TEMANGGUNG

28/08/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ERNAWATI

MUDJIONO

1750 HARUN AL RASYID

3517012802970005 

YOGYAKARTA

28/02/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1751 ADAM AR RAFID

3517011910990002 

SURAKARTA

19/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1752 TSABITHA AL FAWWAS

3517014704020003 

JAKARTA

07/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1753 SAFINATUNNAJAH AS SYAKIRAH

3517015804040003 

MALANG

18/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1754 ILLYASA AT THARIQ

3517011104050003 

MALANG

11/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1755 ZAVIER MOOSA AL FADH

3517011706070001 

JOMBANG

17/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1756 AIRASYA ASH SHAMEEA

3517015205090002 

JOMBANG

12/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

1757 ASY SYIFAA HUMAIRA

3517016811100001 

JOMBANG

28/11/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MADHONNA NUR'AINI

AGUS PURNOMO SIDIK

No. KK : 3517010607090005

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

1758 AGUS ROMADHON

3517181608790001 

JOMBANG

16/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI AISYAH

SUTRISNO

1759 NUR AFNI KHOFIFAH

3517017003840005 

JOMBANG

30/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMINAH

MUSLICH

1760 MUHAMMAD RAFIH ZULKARNAIN

3517011606090001 

JOMBANG

16/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AFNI KHOFIFAH

AGUS ROMADHON

No. KK : 3517010607100004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 Page 67 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1761 MARDI

3517011507680003 

JOMBANG

15/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KASENI

NITI SARBINI

1762 UMI ISNAINI

3517015211710002 

JOMBANG

12/11/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIYEM

ANIDAR S

1763 MARDHIYAH INDAYASA

3517017003950001 

JOMBANG

30/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI ISNAINI

MARDI

1764 DINI WIDYA DAYINTA

3517014205050002 

JOMBANG

02/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI ISNAINI

MARDI

No. KK : 3517010607120002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

1765 WIWIEN WININGSIH

3578056511760001 

JAKARTA

25/11/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURNI

MOMO HARIS

1766 MUHAMMAD RAYHAN PUTRA RIVAI

3578050401020002 

SURABAYA

04/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIEN WININGSIH

BAMBANG RIVAI

1767 MUHAMMAD RAMA DWI SYAHPUTRA RIVAI

3578051007030001 

SURABAYA

10/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIEN WININGSIH

BAMBANG RIVAI

No. KK : 3517010607150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

1768 POPPY CHURINA AZKA QONITA

3517015009800002 

JOMBANG

10/09/1980 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

INDAH PURWASTUTI

SOELAIMAN

1769 KENYA JELITA SURYA KARNITA

3517014904070002 

JOMBANG

09/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

POPPY CHURINA AZKA QONITA

SUKARJONO

1770 ANGGUN SURYA TRI WULANDARI

3517014509090001 

KLATEN

05/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

POPPY CHURINA AZKA QONITA

SUKARJONO

1771 TEGAR NUGRAHA SURYA PRASETYA

3517012510120002 

JOMBANG

25/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

POPPY CHURINA AZKA QONITA

SUKARJONO

No. KK : 3517010607150002

Alamat : -, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-

1772 FAKIH ISMAIL A.S

7101131012630001 

JOMBANG

10/12/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

AMINATUN

MOH. SYAIPUDIN

1773 SURIYATIWATI TUNGGALI

7174046709710001 

1774 MOH. FAIZ RIZKILLAH ASKA

7101131402000302 

KOTAMOBAGU

27/09/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AISYAH

ABDUL GANI

JOMBANG

14/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURIYATIWATI TUNGGALI

FAKI H. ISMAIL A.S

No. KK : 3517010608150001

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

1775 PANCANING EMENG WIGIARTI

3517077005700002 

JOMBANG

30/05/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KUSMIATI

GUNA PAWIRA

1776 FRANSISKA PRIMAHARANI

3517074807980001 

JOMBANG

08/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PANCANING EMENG WIGIARTI

TOHA MACHSUN

1777 DEA RAMADANI

3517075012000001 

JOMBANG

10/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PANCANING EMENG WIGIARTI

TOHA MACHSUN

1778 ABILIO BAHARUDIN

3517071706020001 

JOMBANG

17/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PANCANING EMENG WIGIARTI

TOHA MACHSUN

LEGISA

NGATEMIN

No. KK : 3517010608150002 1779 SUPARTI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : -/3517014107570083 

NGANJUK

01/07/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010609160001

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

1780 UMI KULSUM

3517017012610002 

JOMBANG

30/12/1961 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMAINI

M. FATHONI

1781 NUR CHOMSATUN ANNISA ALFI ROMADHONI

3517016502940002 

JOMBANG

25/02/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

MOEDJIANTO

1782 ANDINI SITTA ANGGRAINI FATIMAH

3517016207950005 

JOMBANG

22/07/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

MOEDJIANTO

1783 MOHAMMAD AHYARULLOH AL MAKKIYI

3517011004980003 

JOMBANG

10/04/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

MOEDJIANTO

1784 TSAMANIA AYU PUTRI RIZQIANI

3517016604010003 

JOMBANG

26/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

MOEDJIANTO

No. KK : 3517010610110001

Alamat : DUSUN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1785 EDI SUBROTO

3518191011810002 

NGANJUK

10/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUYATI

SAIBI

1786 FATIMAH

3518195011810002 

JOMBANG

10/11/1981 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOMSANAH

AMINUDIN

ISTRI

Page 68 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1787 CINTYA NUR FAUZIAH

3518194712050001 

JOMBANG

07/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMAH

ABDUL MALIK

1788 MOCHAMAD IKHSAN AL BUKHORI

3517012209110001 

JOMBANG

22/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMAH

EDI SUBROTO

1789 NAILUN NAWWARUDDIN

3517010210130003 

JOMBANG

02/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMAH

EDI SUBROTO

1790 ABRISAM REYNAND

3517011606150001 

JOMBANG

16/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMAH

EDI SUBROTO

FATIMAH

MARZIQI H

No. KK : 3517010611080002 1791 AGUSTINAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015701610002 

LAMONGAN

17/01/1961 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010611080011

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1792 YUS YULIAWAN

3517012107750001 

JOMBANG

21/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WASIAH M

YUSUF H

1793 SOFIA MARWA HARAHAP

3517017009790002 

MEDAN

30/09/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI S

ZAENAL H

1794 RIZKY FEVRIER Y

3517010302000002 

MEDAN

03/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOFIA MARWA HARAHAP

YUS YULIAWAN

1795 TASYA TIFANI YULIAWAN

3517016912010003 

JOMBANG

29/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOFIA MARWA HARAHAP

YUS YULIAWAN

1796 OKE LATIFA ROLLROYCE

3517016705030004 

MEDAN

27/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFIA MARWA HARAHAP

YUS YULIAWAN

No. KK : 3517010611080013

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

1797 CHOIRUL AMIRULLAH

3517011310810002 

JOMBANG

13/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUZAYAMAH

MOH CHOTIB

1798 SITI MUAROFAH

3517015208810005 

KEDIRI

12/08/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMAROH

SULAIMAN

1799 RIZKA AWALIA 1800 MOHAMMAD SAFAR FIRDAUS

3517016303030003 

JOMBANG

23/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUAROFAH

CHOIRUL AMIRULLAH

3517011903060001 

JOMBANG

19/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAROFAH

CHOIRUL AMIRULLAH

No. KK : 3517010611080019

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1801 MOCHAMAD ABDUL SALAM

3517012203790003 

JOMBANG

22/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISTIQOMAH

MACHMUD

1802 ELIS IKA SAPUTRI

3517017108860003 

JOMBANG

31/08/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ASMAIYAH

SUGIYARTO

1803 ALDINO RIZQI TITO SAPUTRA

3517010506120002 

JOMBANG

05/06/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIS IKA SAPUTRI

MOCHAMAD ABDUL SALAM

MAS AMAH

NUR CHOZIN

No. KK : 3517010611080020 1804 NUR CHABIBAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517014301520001 

LAMONGAN

03/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010611080021

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1805 MOCH. TOHAR

3517011210650006 

JOMBANG

12/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAENAB

ABDUL BASIR

1806 UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

3517014105760003 

WONOGIRI

01/05/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKIYEM

TOKARNO

1807 MOCHAMMAD AS'ARI

3517010803960003 

JOMBANG

08/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

1808 MUCHAMAD DANA SYAIFULOH

3517010406970001 

JOMBANG

11/06/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

1809 MUCHAMAD RIFKI

3517011903990004 

JOMBANG

19/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

1810 MOCHAMMAD AMROENI FARCHAN

3517010212000002 

JOMBANG

02/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIYATUN AL UMI CHALIMAH

HAJI MOCHAMMAD TOHAR

1811 MOCHAMMAD ARDAN AGUS TINO

3517011708060002 

JOMBANG

17/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

1812 MOCHAMMAD SULTON BARORI N

3517013112070001 

JOMBANG

31/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

1813 ANGGRAINI TINA TALISA

3517015305090001 

JOMBANG

13/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

Page 69 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1814 ASKAINI DEWI AMELIA

3517015603110001 

JOMBANG

16/03/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

1815 TRI SIFA AULIA ASYANTI

3517016810130003 

JOMBANG

28/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMIYATUNAL UMI CHALIMAH

MOCTOHAR

No. KK : 3517010611080025

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1816 ALI ABIYADI

3517011705730001 

CILACAP

17/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

JARIYAH

IMAM ROBANI

1817 NUR KASANAH

3517014207800005 

JOMBANG

02/07/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUASIAH

ABU AMIN

1818 ELIANA EKA NUR OKTAFIAH

3517015010980005 

JOMBANG

10/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KASANAH

ALI ABIYADI

1819 SONIA DWI NURUL AZIZAH

3517015009000006 

JOMBANG

10/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KASANAH

ALI ABIYADI

1820 M. RONGGO WARSITO

3517010306790002 

MAGETAN

03/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIWIT

SIMIN

1821 LILIK WALIDAINI IKSANA

3314064906890003 

SRAGEN

09/06/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUGIYEM

DEWI WARSITO

1822 AZZA AMRI RIZAL PRATAMA

3314061006090001 

SRAGEN

10/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK WALIDAINI IKSANA

M. RONGGO WARSITO

1823 FERY HIDAYATULLOH

3517012910820002 

JOMBANG

29/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IFA

SOFUAN

1824 ISTIQOMAH

3517014101840004 

JOMBANG

01/01/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARFUAH

HATTA THOURI

1825 FERIS VANEZZA HIDAYATULLOH

3517012201110002 

JOMBANG

22/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

FERY HIDAYATULLOH

1826 FERIS IVANIEZZILIA HIDAYATULLOH

3517016901130001 

JOMBANG

29/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

FERY HIDAYATULLOH

1827 FERIS ATTA FASTAMIK HIDAYATULLOH

3517011804160002 

JOMBANG

18/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

FERY HIDAYATULLOH

No. KK : 3517010611140005

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

No. KK : 3517010612090001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517010612160006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1828 BENNY DWI CAHYADI

3517013110940004 

JOMBANG

31/10/1994 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI PURWATI

RACHMAD DALDIRI

1829 FITRI FARIASIH

3506215904910002 

1830 AISYAH DZAKIYAH OKTA AWALIN

3506215310150002 

KEDIRI

19/04/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TARMINTEN

KARBI

KEDIRI

13/10/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI FARIASIH

BENNY DWI CAHYADI

No. KK : 3517010701110001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1831 ANWAR SULAEMAN

7174042208720001 

KOTA MOBAGU

22/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

-

-

1832 HASTUTY ABARANG

7174045107750001 

KOTA MOBAGU

11/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

1833 AHMAD GURIL SULAEMAN

7174041403960001 

KOTA MOBAGU

14/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HASTUTY ABARANG

ANWAR SULAEMAN

1834 NURFADILLA SULAEMAN

7174045908970001 

KOTA MOBAGU

19/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HASTUTY ABARANG

ANWAR SULAEMAN

1835 FARHAN SULAEMAN

7174041408020001 

KOTA MOBAGU

14/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HASTUTY ABARANG

ANWAR SULAEMAN

1836 SITI HAJAR AURELIA SULAEMAN

7174045302060001 

KOTA MOBAGU

13/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HASTUTY ABARANG

ANWAR SULAEMAN

1837 NURHALIZA SULAEMAN

7174045610070001 

KOTA MOBAGU

16/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HASTUTY ABARANG

ANWAR SULAEMAN

No. KK : 3517010701110012

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

1838 ARIF ZAENAL MUTAQIN

3517012404740003 

1839 UMI SA'ADAH

3517015211780003 

1840 SYAFIATUL QOLBIYAH

3517015611990002 

TULUNGAGUNG

24/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI BADRIYAH

KAYIN

JOMBANG

12/11/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUWATIN

KAMIT

TULUNGAGUNG

16/11/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SA'ADAH

ARIF ZAENAL MUTAQIN

Page 70 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

1841 FURQON NUL KHAKIKI MAULANA

3517010904060001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 TULUNGAGUNG

09/04/2006 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010701110052

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

UMI SA'ADAH

ARIF ZAENAL MUTAQIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1842 IFAN TAUFIK ROHMAN

3517012502760003 

JOMBANG

25/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARTINI

M. BAKAR

1843 RATNASARI

3517015112800007 

JOMBANG

11/12/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAHMUDAH

M SO'IMMAH

1844 ABDULLOH SHEVA IVANO

3517012208990001 

JOMBANG

22/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATNASARI

IFAN TAUFIK ROHMAN

1845 FANANDA SALSABILA

3517015310010001 

JOMBANG

13/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATNASARI

IFAN TAUFIK ROHMAN

1846 AQILA RAHMANIA VALENCIA

3517015401090003 

SURABAYA

14/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATNASARI

IFAN TAUFIK ROHMAN

1847 MOHAMAD VIDIC AL KAYYIS IVANO

3517011506100003 

JOMBANG

15/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATNASARI

IFAN TAUFIK ROHMAN

1848 MOHAMAD MOVIC AL-KAYYIS IVANO

3517011506100004 

JOMBANG

15/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATNASARI

IFAN TAUFIK ROHMAN

1849 DEVNY PUTRI IVANA KARIMA

3517017003160001 

JOMBANG

30/03/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATNASARI

IFAN TAUFIK ROHMAN

No. KK : 3517010701150001

Alamat : DSN BECEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

1850 CHOIRUL AGUS PURNOMO

3578042708880004 

SURABAYA

27/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTRISNI

MOCH. ALI

1851 DWI OKTARINI

3517016010890002 

JOMBANG

20/10/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATUKAH

HERI

1852 AZKA FATTALAH GIBRAN PURNOMO

3517011002150001 

JOMBANG

10/02/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI OKTARINI

CHOIRUL AGUS PURNOMO

No. KK : 3517010702130002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

1853 ARI MUJI SANTOSO

3517012112880001 

JOMBANG

21/12/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATIN

SUWOTO

1854 ELVAZIA ANGGRAINI

3517016907950001 

SURABAYA

29/07/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR HIDAYAH

SAMAD

1855 IRSYAD AKBAR SANTOSO

3517011411120001 

JOMBANG

14/11/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELVAZIA ANGGRAINI

ARI MUJI SANTOSO

ASTERIA ERNY

KARYA SHALEH

No. KK : 3517010703100001 1856 CINDY PERTIWI MUSLIM P

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517015712930002 

SIDOARJO

17/12/1993 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010703160003

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

1857 ANGGY WIRAGUNA

3517012512870001 

JOMBANG

25/12/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUPIATUN

MUNIP

1858 DANI ANGGRIAWAN

3517010707960003 

JOMBANG

07/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPIATUN

MUNIP

SUNARSIH

JASNO

No. KK : 3517010703170001 1859 ANA NUR MAS' ULA

Alamat : MANGU, Nama Dusun : MANGU, RT/RW : 001/008 3516086304900001 

MOJOKERTO

23/04/1990 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010704080003

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1860 SUGIYO

3517013001710003 

NGANJUK

30/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSINI

DARMO

1861 NURJANNAH

3517014811700001 

BANDUNG

08/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOKOM

H RAMLI

1862 MOCH. YUSUF ABDUL KADIR

3517011104880001 

BANDUNG

11/04/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURJANNAH

SUGIYO

1863 ANA NURDIANA

3517015112900001 

BANDUNG

11/12/1990 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURJANNAH

SUGIYO

1864 M. HISAM

3517011001990002 

BANDUNG

10/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURJANNAH

SUGIYO

SA'ADAH

BUDIONO

No. KK : 3517010704080010 1865 RAHMAT HIDAYAT

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517011406840004 

MALANG

14/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 71 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1866 LULUK FAUZIAH

3517016007850002 

JOMBANG

20/07/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YAMINI

BUKHORI

1867 ERICO ARFA HIDAYAT

3517011806050002 

JOMBANG

18/06/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK FAUZIAH

RAHMAT HIDAYAT

1868 MORENO ARFA HIDAYAT

3517013003080001 

JOMBANG

30/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK FAUZIAH

RAHMAT HIDAYAT

1869 RENATHA REVALIA HIDAYAT

3517015909100001 

JOMBANG

19/09/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK FAUZIAH

RAHMAT HIDAYAT

1870 RIVALDO ARFA HIDAYAT

3517011511120001 

JOMBANG

15/11/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK FAUZIAH

RAHMAT HIDAYAT

No. KK : 3517010704080016

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

1871 SURONO

3517010101630013 

SOLO

01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SIRI

IDAM

1872 LILIK MAHMUDAH

3517014101640016 

1873 INA ERESTA ROMADHONI

3517016502960003 

JOMBANG

01/01/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI MARYANAH

ZAIDUN

JOMBANG

25/01/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LILIK MAHMUDAH

SURONO

1874 DINI RIZKIANI

3517016502960002 

JOMBANG

06/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

LILIK MAHMUDAH

SURONO

1875 DUVAN ADI PUTRA

3517010311990002 

JOMBANG

03/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MAHMUDAH

SURONO

1876 SUHARTONO

3517010907670004 

BLORA

09/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

RUSMIYATI

NGASIPAN

1877 KUSNIA FATATIK

3517016604750001 

KEDIRI

26/04/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUNAWARO

ABDUL ROHMAN

1878 RODHITA MAULANA

3517014506950004 

KEDIRI

05/06/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1879 ANISA FAUZIAH

3517015608960002 

KEDIRI

16/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1880 ANNWAR ALI SODIQIN

3517010804980001 

JOMBANG

08/04/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1881 AHMAD NUR RIDWAN SHODIQIN

3517011402000001 

JOMBANG

14/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1882 PUTRI DYAH PERMATA

3517016506020008 

JOMBANG

25/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1883 NUR FAIZAH AULIA SARI

3517015203040001 

JOMBANG

12/03/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1884 RIYAN FAQIH ALI SODIQIN

3517012509050001 

JOMBANG

25/09/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1885 FARIDA PUTRI NOVITA SARI

3517015512070001 

JOMBANG

15/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1886 AFFAN BAGUS PAMUNGKAS ALI SODIQIN

3517010509090001 

JOMBANG

05/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

1887 ATHIFA HUSNA CANDRA NINGTYAS

3517016704110002 

JOMBANG

27/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

3517012702140001 

JOMBANG

27/02/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSNIA FATATIK

SUHARTONO

No. KK : 3517010704080017

1888

ABDILLAH NIZAMUDIN FAUZIAN ALI SHODIQIN No. KK : 3517010704080020

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1889 NURHADI

3517013006720002 

PEKAN BARU

30/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TABIB

WIJI LESTARI

H.M. YUSUF

1890 NOVAN

3517012911930004 

1891 NURAINI RAHMA

3517015602080002 

JAKARTA

29/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMINIH

NURHADI

JAKARTA

16/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMINIH

NURHADI

No. KK : 3517010704090019

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

1892 SYUKUR ABDULLOH

3517010406600003 

KEBUMEN

04/06/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SALMI

CHASAN MUBARI

1893 ASTUTI FARIDA

3517016307640001 

JOMBANG

23/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAIMUNAH

ACHMAD AFANDI

1894 ANDIFARI KURNIAWAN

3517010703950002 

SERANG

07/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTUTI FARIDA

SYUKUR ABDULLOH

Page 72 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1895 ANDANTI KURNIALITA

3517014305970002 

SERANG

03/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTUTI FARIDA

SYUKUR ABDULLOH

1896 ANITA FITRI KURNIALISA

3517016912000002 

JOMBANG

29/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTUTI FARIDA

SYUKUR ABDULLOH

1897 ANJANI PUTRI KURNIALIDYA

3517015403030001 

JOMBANG

14/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTUTI FARIDA

SYUKUR ABDULLOH

1898 SLAMET

3517010107580089 

JOMBANG

01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MUINAH

KASIRAN

1899 SRI UTAMI

3517014107620012 

JOMBANG

01/07/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASEMI

BOLAWI

1900 WAHYUDI

3517010804840001 

JOMBANG

08/04/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI UTAMI

SLAMET

1901 WALOYO

3517010810840001 

JOMBANG

08/10/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI UTAMI

SLAMET

1902 SUMARSONO

3517012206920002 

JOMBANG

22/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI UTAMI

SLAMET

No. KK : 3517010704090024

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517010704090025

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

1903 JUMINO

3517012403680001 

KLATEN

24/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NGADINEM

JOYO PAWIRO

1904 HERMINGGAR 1905 ASSYFA RINDANG CHUSNIA

3517016901720001 

MALANG

29/01/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ALIMAH

BANI SUYONO

3517016706970003 

JOMBANG

27/06/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMINGGAR

JUMINO

1906 ARIDA BENING MAYSITA CHUSNIA

3517015005990004 

JOMBANG

10/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMINGGAR

JUMINO

1907 ARNETA SEKAR ARUM CHUSNIA

3517016312000002 

JOMBANG

23/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMINGGAR

JUMINO

1908 ARKAVILLA RICHA JANNATI CHUSNIA

3517015909020002 

JOMBANG

19/09/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMINGGAR

JUMINO

1909 ADAM DUTA SABILA ROSYAD

3517011005040005 

JOMBANG

10/05/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMINGGAR

JUMINO

1910 ALYA KARUNIA RATRI CHUSNIA

3517014203060001 

JOMBANG

02/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERMINGGAR

JUMINO

1911 AKALILI NABILA CECORIA CHUSNIA

3517016810070001 

JOMBANG

28/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HERMINGGAR

JUMINO

1912 AFIFA MARCHELLA CECORIA CHUSNI

3517014903090002 

JOMBANG

09/03/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HERMINGGAR

JUMINO

1913 ABRAHAM AQILLA CECARIO ROSYADA

3517012611110002 

JOMBANG

26/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HERMINGGAR

JUMINO

No. KK : 3517010704110002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

1914 ANI ROCHMANI

1571016211700041 

PONTIANAK

22/11/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIBU YANIRA

RAHMAT ROYANI

1915 FADILAH BAROKAH TUNISA

1517014101940101 

PALEMBANG

01/01/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANI ROCHMANI

TULUS SUPRAYONO

1916 FAJAR AISYAH WULANDARI

1517014707030161 

BOGOR

07/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANI ROCHMANI

TULUS SUPRAYONO

1917 CAHAYA MAWAR DIWAR SOLEHA

1517014705070162 

BEKASI

07/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANI ROCHMANI

TULUS SUPRAYONO

No. KK : 3517010704140002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

1918 ARIS ARIAWAN

3517011011840006 

MAGETAN

10/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARNI

SUPARNO

1919 ADITA CAHYA NINGTYAS

3578154412930003 

SURABAYA

04/12/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

NENI JULIATI

ACHMAD MUHAJIR

1920 MUHAMMAD NAUFAL ASSIDIQI

3517012603140002 

JOMBANG

26/03/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ADITA CAHYA NINGTYAS

ARIS ARIAWAN

No. KK : 3517010705080003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1921 MUHAMMADUN

3517011712430002 

SENGKANG

1922 MUSLIM

3517011202780002 

JAMBI

17/12/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

AKKA

MAHMUD H

12/02/1978 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SYAHIDAH

MUHAMMADUN, H

ANAK

Page 73 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1923 MUTMAINAH OKTAVIANI

3517016510850002 

JAMBI

25/10/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SYAHIDAH

MUHAMMADUN, H

1924 MUSTAKIM

3517010107860055 

JAMBI

01/07/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SYAHIDAH

MUHAMMADUN, H

1925 MUHAJIR

3517012708930003 

JOMBANG

27/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAHIDAH

MUHAMMADUN

1926 MUSDALIFAH

3517015512950001 

JOMBANG

15/12/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAHIDAH

MUHAMMADUN, H

1927 MULIANA

3517015703960005 

JAMBI

17/03/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAHIDAH

MUHAMMADUN, H

No. KK : 3517010705080007

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

1928 BADIAH

3517015210570003 

SIDOARJO

12/10/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARIAM

SURADI

1929 MOCH CHOIRUL ANWAR

3517011110760002 

JOMBANG

11/10/1976 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

BADIAH

SUDARNO

1930 MOH TAUFIK HIDAYAT

3517010510880001 

JOMBANG

05/10/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

BADIAH

SUDARNO

1931 FARUQA ADISTIA ANISA

3517016606960004 

JOMBANG

26/06/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BADIAH

SUDARNO

1932 MOH ANDIKA VFIRGIAWAN

3517011608050003 

JOMBANG

16/08/2005 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKE MAYA SOFHA

MOCH CHOIRUL ANWAR

1933 CHELSEA AGUSTINA

3517016808070003 

JOMBANG

28/08/2007 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKE MAYA SOFHA

MOCH CHOIRUL ANWAR

No. KK : 3517010705090004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

1934 LINTANG ADHI SULUPRAMESTI

3517010403720003 

JAKARTA

04/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHALIS T

RINANTO

1935 ANNYK HIDAYATY

3517015303790004 

JOMBANG

13/03/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SATUKAH

KUSNO,H

1936 FAZRIANI RYSCHA HIDAYAH

3517016603010001 

JOMBANG

26/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANNYK HIDAYATY

LINTANG ADHI SULUPRAMESTI

1937 FERDIAN IMAM SYAHPUTRA

3517011204090001 

JOMBANG

12/04/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANNYK HIDAYATY

LINTANG ADHI SULUPRAMESTI

No. KK : 3517010705090009

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1938 EKO RIYANTO

3517013107810002 

PURWOKERTO

31/07/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARSIAH

SHOBIRIN

1939 RIZKINA GADING PRAYOGA

3517014101880003 

1940 FATRA USSYSA SABIL

3517014810090005 

JOMBANG

01/01/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RMARILAH

SULAIMAN

JOMBANG

08/10/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIZKINA GADING PRAYOGA

EKO RIYANTO

1941 MOCHAMMAD MAHER AL ABRORY

3517010810120003 

JOMBANG

08/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIZKINA GADING PRAYOGA

EKO RIYANTO

No. KK : 3517010705100003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

1942 ABDUL WAHID

3517010101580014 

JOMBANG

01/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KLUMPUK

ARGO

1943 ISMAIYAH

3517014107610084 

JOMBANG

01/07/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARGIYAH

SOBIRIN

1944 MOCHAMAD FUADDUDDIN

3517010707860002 

JOMBANG

07/07/1986 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISMAIYAH

ABDUL WAHID

1945 DITA ZAMZAM

3517014404030003 

JOMBANG

04/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISMAIYAH

ABDUL WAHID

1946 MOHAMMAD ZAINUDIN ULA

3517012111040001 

JOMBANG

21/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISMAIYAH

ABDUL WAHID

No. KK : 3517010705120012

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

1947 ACHEMAD ARIFIN

3517011405800005 

JOMBANG

14/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIANA

SUTRISNO

1948 SUKARTINI

3517014506780001 

JOMBANG

05/06/1978 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASMAH

MUKSIN

PAINTEN

TARIJO

ISTRI

No. KK : 3517010705140006 1949 ISWANTO

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517080106800009 

JOMBANG

01/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 74 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

1950 KUSMIATI

3517014903910004 

JOMBANG

09/03/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAPIKATIN

KUSWADI

1951 MOCHAMMAD ALVIN RAFLIANTO

3517012404140002 

JOMBANG

24/04/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUSMIATI

ISWANTO

No. KK : 3517010706120001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

1952 PATRIA TRESNAGIANO

3271042001720017 

BOGOR

20/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

SRI WURJANINGSIH

SUGIRI

1953 DEWI MUSLIMAH

3271045704830006 

JOMBANG

17/04/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MAKRIFAH

MOCH. NURDIN

1954 ZEWITRA GIANI

3271044512040024 

BOGOR

05/12/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI MUSLIMAH

PATRIA TRESNAGIANO

No. KK : 3517010706120002

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1955 MUJIYONO

3517011111630002 

MADIUN

11/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI A

GUNOHARJO

1956 SITI MARFUAH

3517015111650004 

MADIUN

11/11/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI M

KROMO

1957 TRI NUR LAILI RAHMA PERTIWI

3517014808830001 

MALANG

08/08/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULISTARI

MUJIYONO

1958 BAYU DICKY FIRDAUS

3517011711900002 

MALANG

17/11/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULISTARI

MUJIYONO

1959 PUTRI NUR AINI

3517016711030001 

MADIUN

27/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARFUAH

MUJIYONO

No. KK : 3517010706160003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

1960 MOHAMMAD RIZAL EFENDI

3517012207900001 

SIDOARJO

22/07/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

SUKARTI

SAUNADI

1961 AIZUL IRMA IRFIANA

3517015708930005 

JOMBANG

17/08/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMAROH

SUMAIN

1962 ABYAN NANDANA PRATAMA

3517010406160002 

JOMBANG

04/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AIZUL IRMA IRFIAN

MOHAMMAD RIZAL EFENDI

No. KK : 3517010707110001

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

1963 SUWANAN

3517011210830001 

JOMBANG

12/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SULAMI

MARJANI

1964 ROHMA WATI

3517015206890002 

JOMBANG

12/06/1989 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIPAH

SABAR

ISTRI

No. KK : 3517010707110004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

1965 BAHTIAR ARIF EFFENDI

3517011304830002 

JOMBANG

13/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

CHAMIDIAH

AHMAD TOLKAH

1966 RETNO DIAN ANGGRAHINI

3517124101920003 

JOMBANG

01/01/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULIKHATI

DWI JULIYANTO,S.Pd.

1967 HAIDAR JAVAS NARARYA

3517012905120001 

JOMBANG

29/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNO DIAN ANGGRAHINI

BAHTIAR ARIF EFFENDI

1968 RANIA DAMAR NARAYANI

3517015907160002 

JOMBANG

19/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNO DIAN ANGGRAHINI

BAHTIAR ARIF EFFENDI

No. KK : 3517010707110005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

1969 M ZAENAL ARIFIN

3517010809720002 

LAMONGAN

08/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

RADJI

1970 DEWI MURNIATI

3517014402770003 

MALANG

04/02/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUTIK UMIATI

MOCH. RIDWAN

1971 GALANG ROYHAN ABDILLAH 1972 RIDHA DYLLEM AULIA

3517013110060002 

JOMBANG

31/10/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MURNIATI

M ZAENAL ARIFIN

3517014102090005 

JOMBANG

01/02/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MURNIATI

M ZAENAL ARIFIN

No. KK : 3517010708150001

Alamat : GADING MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

1973 UKUD AYADIN

1808010409700005 

JOMBANG

04/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ASMANINGSIH

SAEROJI

1974 ERNI SUNANI

1808016410780002 

1975 MUHAMMAD ROYAN DANANJAYA

1808012707060002 

NEGERI BARU

24/10/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YUMINAH

HARUN

WAY KANAN

27/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNI SUNANI

UKUD AYADIN

Page 75 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010709160003 1976 MUHAMMAD ZIA'UL QUR'AN

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517011209900004 

JOMBANG

12/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010709160004

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1977 NUR KOMARIYAH

3517015306600003 

JOMBANG

13/06/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAHFTUHAH

ABD MAJID

1978 NUR AULINUHA

3517016001840006 

JOMBANG

20/01/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

1979 M BAIATUR RIDWAN

3517011808940004 

JOMBANG

18/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

1980 MUHAMMAD SUNANUT TIRMIDZI

3517010710960003 

JOMBANG

07/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

1981 ARIZQI FADHILLAH NUR ROHMAH

3517015008980003 

JOMBANG

10/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

1982 ARZAQI JIHAN FAUZIAH YULIANINGSIH

3517016707000005 

JOMBANG

27/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

1983 MANSYURINA ALAYSIA TRI SETYANINGRYUM 3517014309020005 

JOMBANG

03/09/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

No. KK : 3517010709160005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

1984 MUHAMMAD AHSANUS SUNNAH

3517012204920002 

JOMBANG

22/04/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR KOMARIYAH

SOLICHUN

1985 RENITA SHOFIANA LESTARI

3517014703950001 

JOMBANG

07/03/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI LESTARI

NUR WACHID MAHMUDIONO

1986 MATHOKLA'IL ANWAR AL KHASANI

3517012804150008 

JOMBANG

28/04/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RENITA SHOFIANA LESTARI

MUHAMMAD AHSANUS SUNNAH

No. KK : 3517010710080003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

1987 SEMI

3517014305550003 

JOMBANG

03/05/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAGINEM

MURTAWI

1988 JAMAH

3517015008580002 

JOMBANG

10/08/1958 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGINEM

MURTAWI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517010710080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1989 MUHAMAD YUS HABALLAH

3517010411790004 

JOMBANG

04/11/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

WARSIAH

MUHAMAD YUSUF

1990 HERWI ELMA ASIH

3517017006800003 

JOMBANG

30/06/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TRI MIATSIH

WALIDI

1991 ZOERIMA AURELIA PUTRI HABALLOH

3517016006020002 

JOMBANG

20/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERWI ELMA ASIH

MUHAMAD YUS HABALLAH

1992 ABELLIA HANUF PUTRI HABALLOH

3517016006030002 

JOMBANG

20/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERWI ELMA ASIH

MUHAMAD YUS HABALLAH

1993 AZWIRA BRAVIS HABALLAH

3517011207090003 

JOMBANG

12/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERWI ELMA ASIH

MUHAMAD YUS HABALLAH

1994 ARTANTIA BILQIS HABALLAH

3517016409130003 

JOMBANG

24/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HERWI ELMA ASIH

MUHAMAD YUS HABALLAH

No. KK : 3517010711080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

1995 SUGIYARTO

3517010511690006 

BOYOLALI

10/10/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARTIYEM

KARTO

1996 SITI ASMAIYAH

3517014911680002 

JOMBANG

09/11/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAISAROH

KASMIN

1997 YULIA CANTIKA MELISA

3517016301000003 

JOMBANG

23/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ASMAIYAH

SUGIYARTO

1998 DION MONIKA HINDUN

3517010411040005 

JOMBANG

04/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ASMAIYAH

SUGIYARTO

CHUSAIMAH

ABDUL KARIM

AMINAH

GUFRON

No. KK : 3517010711080003 1999 NUR CHOMSIATIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016105690004 

JOMBANG

21/05/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010711080004 2000 ABDUL ROKIB

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517012711700002 

JOMBANG

27/11/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 76 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2001 DIAN ANGGORO NINGSIH

3505076202820001 

BLITAR

22/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARIYANTI

TUKIYAR

2002 FATKA SAFINA AULIA FANESTA

3505076203990001 

BLITAR

22/03/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DIAN ANGGORO NINGSIH

ABU SHOLEH

2003 ROSALINDA AULIA PUTRI

3517015102000002 

JOMBANG

11/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISTYOWATI

ABDUL ROKIB

2004 MUHAMMAD EDWIN SAPUTRA

3517010607040002 

JOMBANG

06/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISTYOWATI

ABDUL ROKIB

No. KK : 3517010711080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

2005 CHOIRUL ZAINAL ABIDIN

3517011607750005 

JOMBANG

16/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUZAIMAH

ABD KARIM

2006 LULUK FARIDA

3517015811850004 

KARANGANYAR

18/11/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUYATI

AGUS S

2007 NALA RIZQI YUSRIN

3517014202040002 

JOMBANG

02/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK FARIDA

CHOIRUL ZAINAL ABIDIN

SELIKAH

PONAJI

No. KK : 3517010711080007 2008 SUGIASIH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016006750002 

MOJOKERTO

20/06/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517010711080009

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

2009 RAKIK PRASETYO

3517012607790002 

JOMBANG

26/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ASTINING

MUSTAKIM

2010 ANI RAHMAWATI

3517014407840004 

JOMBANG

04/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ROMELAH

MOH SOLEH

2011 NAUFAL NASHIHUN NIZHOM

3517012908050001 

JOMBANG

29/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANI RAHMAWATI

RAKIK PRASETYO

2012 MIRZA ZEIN AZKA AZFAR

3517010408150001 

JOMBANG

04/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANI RAHMAWATI

RAKIK PRASETYO

2013 SULISTIYO RINI

3517014405850003 

JOMBANG

04/05/1985 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSAROFAH

-

2014 ILMIRA AZZA AQNIA

3517017003100002 

KEDIRI

30/03/2010 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULISTIYO RINI

WADJI

SITI RUCHANA

ICHWAN HADI PURWANTO

No. KK : 3517010711110001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

ANAK

No. KK : 3517010711140001 2015 MOCHAMAD HADI CAHYONO

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3515161810830001 

JOMBANG

18/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010712150002

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

2016 MUKHAMAD MABRUR ZAKARIA

3517010803850003 

JOMBANG

16/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSIYAM

MUNASRIP

2017 NURUL AININ

3517045306910001 

JOMBANG

13/06/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUHARTI

ANSORI

2018 MUHAMMAD FACHRI ZAIDAN

3517012602120003 

KEDIRI

26/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AININ

MUKHAMAD MABRUR ZAKARIA

SUMI

KATIRIN

No. KK : 3517010802090003 2019 ANNISA'UN JANAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517014907000002 

LAMPUNG

09/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010802110001

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

2020 NURUL FITROH

3517012309760006 

JOMBANG

23/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROCHTIN

TARUB SURYADI

2021 YAYUK NURLIAWATI

3517016109800001 

SURABAYA

21/09/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKHAYA

ABAS PURWANTO

2022 ANDRIAN WAHYU SAPUTRO

3517013108010002 

SURABAYA

31/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAYUK NURLIAWATI

NURUL FITROH

No. KK : 3517010802110002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

2023 ENY HANDAYANI

3517016901720002 

GRESIK

29/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARNI

SURYADI

2024 ACHMAD MAULANA FATIH

3517011801060002 

GRESIK

18/01/2006 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENY HANDAYANI

SUMARI

ANAK

Page 77 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2025 KHUMAIRO ZAHRA ISMAILLA

3517016507120001 

JOMBANG

25/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENY HANDAYANI

SUMARI

2026 SUGENG EFENDI

3517010107740005 

GRESIK

01/07/1974 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARNI

SURYADI

No. KK : 3517010802110005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2027 ABDUL JABAR

3517012502680001 

SIDOARJO

2028 UMI RAHAYU

3517015412720001 

MADIUN

25/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TASLIMAH

SHOLIKIN

14/12/1972 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MANIRAH

PANANI

ISTRI

No. KK : 3517010802110006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2029 SAMSUDDIN

3517011708550001 

MADIUN

17/08/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIATI

MOH. HOSNAN

2030 KURNIASIH 2031 AGUNG KURNIAWAN

3517016105650001 

MADIUN

21/05/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LASINEM

PONO

3517010106830002 

JOMBANG

01/06/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KURNIASIH

SAMSUDDIN

2032 ABDUL JABAR NUGROHO

3517011111850002 

JOMBANG

11/11/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KURNIASIH

SAMSUDDIN

No. KK : 3517010802110007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2033 SUGENG SEPTIANTO

3517012609900002 

BITUN

26/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROHANIATI

TUWON SUTOPO

2034 IMROATUN SHOLIHAH

3517016002900001 

BEKASI

20/02/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR HUDA

MUSYIRUDDIN

2035 RISKI ALVARDO RENOUZAN

3517011508110001 

JOMBANG

15/08/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUN SHOLIHAH

SUGENG SEPTIANTO

2036 VERANI GADIS ALQHIS

3517016505140001 

JOMBANG

25/05/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUN SHOLIHAH

SUGENG SEPTIANTO

2037 VERINA GADIS ALQHIS

3517016505140002 

JOMBANG

25/05/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUN SHOLIHAH

SUGENG SEPTIANTO

No. KK : 3517010802120009

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

2038 MUKHAMMAD KHIROM

3517010212770001 

JOMBANG

02/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KEMI

SARTAM

2039 GUWIDA SULISTYOWATI

3517074602890002 

JOMBANG

06/02/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNI'AH

KUSNAN

2040 MUHAMMAD RAFQA ILHAM AL HIKAM

3517010812090001 

JOMBANG

08/12/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GUWIDA SULISTYOWATI

MUKHAMMAD KHIROM

2041 MUHAMMAD DAFFA IRHAM RAMADAN

3517012507120001 

JOMBANG

25/07/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GUWIDA SULISTYOWATI

MUKHAMMAD KHIROM

No. KK : 3517010802170002

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : 0, RT/RW : 001/001

2042 BAMBANG TRIYONO

3173060301780003 

JAKARTA

03/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

2043 UMI HANIK

3173066908790001 

JOMBANG

29/08/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIANI

RUSTAM AJI

2044 JULIA AKMAL SHEKHAN

3173065207030001 

JAKARTA

12/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI HANI

BAMBANG TRIYONO

2045 ABDILLAH KEMAL WICAKSONO

3173061508050005 

JAKARTA

15/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI HANI

BAMBANG TRIYONO

2046 PUTRI ZAKIA KAMIL

3173064209081002 

JAKARTA

02/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI HANI

BAMBANG TRIYONO

2047 JAVA ZAR'IN KAMAL

3173067108131004 

JAKARTA

31/08/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI HANIK

BAMBANG TRIYONO

2048 PATRA QONITA TAMAM

3173064512150009 

JOMBANG

05/12/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI HANIK

BAMBANG TRIYONO

No. KK : 3517010803110002

ABDUL MANSYUR S

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

2049 UMI CHAFIFAH

3517016507680002 

JOMBANG

25/07/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUNAH

CUKUP

2050 SUCIPTO ADI UTOMO

3517010507910002 

JOMBANG

05/07/1991 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

UMI CHAFIFAH

KAMIN

No. KK : 3517010803110005

ANAK

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 78 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

2051 HERI SUSANTO

3519102212830001 

MADIUN

2052 YULI PUTRIANA

3517016007860001 

2053 MOCH. FEBRIAN PUTRA SUSANTO 2054 MOCH FAHRIAN PUTRA SUSANTO

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

22/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAMI

SUMARWAN

JOMBANG

20/07/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMINI

SUDIRMAN

3517011102110002 

JOMBANG

11/02/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI PUTRIANA

HERI SUSANTO

3517010612140001 

JOMBANG

06/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI PUTRIANA

HERI SUSANTO

No. KK : 3517010803120003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2055 HANIF ABDULLOH

3517010110790001 

JOMBANG

01/10/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIJI LESTARI

M. YUSUF

2056 DEWI MAISUNAH

3506155012780002 

NGANJUK

10/12/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARKAMAH

ALI IMRON

2057 DINAR KHARISMA PUTRI SHOLIKAH

3517014305120002 

JOMBANG

03/05/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MAISUNAH

HANIF ABDULLOH

2058 ACHMAD BRYAN KHANZA MUBAROK

3517011611130001 

JOMBANG

16/11/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MAISUNAH

HANIF ABDULLOH

2059 MOHAMMAD SYAKUR

3517010205760002 

JOMBANG

02/05/1976 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIJI LESTARI

M. YUSUF

No. KK : 3517010805080003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2060 DARSIM DIMYATI

3517010606520002 

CILACAP

06/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAJEM

DIMYATI

2061 ROHMAH

3517016107610001 

CIREBON

21/07/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAENAB

BASORI

2062 ABDURROHMAN SOLEH

3517011010830002 

JOMBANG

10/10/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

2063 ROHMI RIKAWATI

3517015506850003 

JOMBANG

15/06/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

2064 KUDSI ABDUSSALAM AULIA

3517010301890003 

JOMBANG

03/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

2065 NURUL CHAKIM

3517012110900003 

JOMBANG

21/10/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

2066 MAULANA MUHAMMAD FADLULLOH

3517012107920001 

JOMBANG

21/07/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

2067 DIAH AYU MAILASARI

3517015202950002 

JOMBANG

12/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

No. KK : 3517010805120003

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

2068 MOHAMMAD NURUL

3514130709830002 

PASURUAN

07/09/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LAMINA

NASERI

2069 SITI KONIATIN

3514135405850001 

JOMBANG

14/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SILAMSAH

SUPARTO

2070 MUHAMMAD NUR RAHADIANSYAH

3514131711080001 

PASURUAN

17/11/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KONIATIN

MOHAMMAD NURUL

2071 MUHAMMAD FAKIH RAMADANI

3514131308100001 

PASURUAN

13/08/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KONIATIN

MOHAMMAD NURUL

No. KK : 3517010805120006

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

2072 MOCH. YUSRON

3517191605870002 

JOMBANG

16/05/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAROPA

MASRUCHIN

2073 ITA DWI PUSPA RINI

3517016804920001 

JOMBANG

28/04/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANISIYAH

M. HABIB UMAR

2074 MUHAMMAD ALIF FATAHILAH YUSRON

3517012508130001 

JOMBANG

25/08/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA DWI PUSPA RINI

MOCH. YUSRON

No. KK : 3517010805120012

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

2075 AYU SHAKILA LESTARI BUDI ARTI

3517016901070003 

JOMBANG

29/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTMAINNAH

MOH. DZULKIFLI AZMI AL AKHYAR

2076 SANJU RUZIQ DHUHAWAN

3517012908090002 

KEDIRI

29/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTMAINNAH

MOH. DZULKIFLI AZMI AL AKHYAR

SARMINTEN

NAIM

No. KK : 3517010805120015 2077 MARIJATI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014101600023 

JOMBANG

01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT Page 79 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

2078 MU'LILLAH DZIKRILLAH

3517014207890001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

02/07/1989 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517010805140003

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

MARIJATI

MUNARI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

2079 MOHAMMAD ARIANTO

3516111701840003 

MOJOKERTO

17/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNANIK

SLAMET SETIYAWAN

2080 DWI SUSANTI

3517016003890001 

2081 MUHAMMAD RAFARDHAN AR RIZKI

3517012908140001 

JOMBANG

20/03/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHABATIN

MUNADI

JOMBANG

29/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SUSANTI

MOHAMMAD ARIANTO

No. KK : 3517010806120004

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

2082 NOVI JUNAEDI

3517012311730001 

SURABAYA

23/11/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INEM SHOLEKHAH

SAPANDI

2083 RIA TRI WIDYAWANTI

3517016409740001 

SURABAYA

24/09/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RACHMAWATI

SOEMARWAN

2084 DIDIT PRASETYO JUNAEDI

3517011503940001 

SURABAYA

15/03/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIA TRI WIDYAWANTI

NOVI JUNAEDI

2085 TANTI ARIANTI JUNAEDI

3517016004950001 

SURABAYA

30/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIA TRI WIDYAWANTI

NOVI JUNAEDI

2086 ROSSA NADIANTI JUNAEDI

3517015011990001 

MAGETAN

10/11/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIA TRI WIDYAWANTI

NOVI JUNAEDI

2087 FARINANDA PUTRI JUNAEDI

3517017001010001 

MAGETAN

30/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIA TRI WIDYAWANTI

NOVI JUNAEDI

No. KK : 3517010806160002

Alamat : JL. ALMUBAROK NO 136, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

2088 MOH NUR KHOLIS

3579010901880001 

MALANG

09/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARLIKAH

SUWADI

2089 ENDAH RUSYDIANI ATAMIMI

6474016810910005 

BONTANG

28/10/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ENDANG HUSNANIK

SYUKRIN.SK.

2090 MUHAMMAD ROSYID SHOGUFTA

3517013004160003 

JOMBANG

30/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDAH RUSYDIANI ATAMIMI

MOH NUR KHOLIS

2091 MA'ARIEF MUHAMMAD

6474013009980001 

BONTANG

30/09/1998 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG HUSNANIK

SYUKRIN.SK.

No. KK : 3517010806160003

Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

2092 HADI ENDRIYANTO

3517012006900001 

SURABAYA

2093 ELINA PUJI JOWENKARERA

3510076612820002 

BANYUWANGI

20/06/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ASTUTI

SRIYANTO

26/12/1982 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MESIRAH

SAWAL

ISTRI

No. KK : 3517010807080007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

2094 SURAJITO

3517011005540004 

YOGJAKARTA

10/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARIKEM

PAWIRO DIKROMO

2095 BINTI MUHAJIROH

3517014104620003 

JOMBANG

01/04/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HINDUN

KUSNAM

2096 SITI WAHYUNY 2097 USWAH HADY

3517016405800001 

JAKARTA

24/05/1980 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BINTI MUHAJIROH

SURAJITO

3517012905820002 

JOMBANG

29/05/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BINTI MUHAJIROH

SURAJITO

2098 ZUBAL DANI

3517012606830004 

JOMBANG

26/06/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BINTI MUHAJIROH

SURAJITO

2099 DESY ARINY MARHAMAH

3517014112870001 

JOMBANG

01/12/1987 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

BINTI MUHAJIROH

SURAJITO

No. KK : 3517010807080008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

2100 AHMAD SHOLIKAN

3517012401740002 

BOJONEGORO

24/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

MURTISIMAH

SUKAERI

2101 WIZARD SESULIH

3517016802800004 

BOGOR

28/02/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

GUNTUR SRI RAHYU

BAMBANG S

2102 MUHAMMAD SULTHON PRATAMA

3517011607010005 

BOGOR

16/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIZARD SESULIH

AHMAD SHOLIKAN

2103 SHABRINA NARESWARI DWITYA

3517014802050001 

BOGOR

08/02/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIZARD SESULIH

AHMAD SHOLIKAN

2104 MUHAMMAD AHSAN TRITYA

3517012611060004 

BOGOR

26/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIZARD SESULIH

AHMAD SHOLIKAN

Page 80 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2105 MUHAMMAD ZAMZAM QUARTYA

3517010205160001 

JOMBANG

02/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIZARD SESULIH

AHMAD SHOLIKAN

2106 SUKAIRI

3517012406500001 

BOJONEGORO

24/06/1950 Lk

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WANIRAH

YADIRAN

2107 MURTISIMAH

3517017112550004 

BOJONEGORO

31/12/1955 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SALIMAH

SUJAK

3517014605870003 

JOMBANG

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

RUBAIAH

SYAIFUDIN

No. KK : 3517010807150003 2108 INDRIANA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 06/05/1987 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517010808120001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

2109 KATINI

3517014107510023 

JOMBANG

01/07/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

2110 SINGGIH MAHENDRA

3517011604970001 

JOMBANG

16/04/1997 Lk

ISLAM

CUCU

No. KK : 3517010808120005

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI

TARSO

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULIATI

TRI WIDODO

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/005

2111 DARWANTO

3312200606870002 

WONOGIRI

2112 ISWATUN MUAYYANAH

3517014502840002 

2113 MUHAMMAD DEVIRZHA ABDILLAH

06/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

PARNI

MARSONO

BOJONEGORO

05/02/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI SYAMSIAH

IMAM MASDUKI RODLI

3517010605140001 

JOMBANG

06/05/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISWATUN MUAYYANAH

DARWANTO

ULIPAH

KURDI

No. KK : 3517010808160004 2114 ZULIATIN

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014807740002 

JOMBANG

08/07/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010809080003

TAMAT SD/SEDERAJAT

INDUSTRI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

2115 RETLY PANGIHUTAN NAPITUPULU

3517010507740003 

MEDAN

05/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KERDINA P

GULIMAN N

2116 MONALISA

3517014505840006 

JOMBANG

05/05/1984 Pr

ISTRI

KRISTEN SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

SETU

2117 JAMES VICKY NAPITUPULU

3517011307050002 

JOMBANG

13/07/2005 Lk

ANAK

KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MONALISA

RETLY PANGIHUTAN NAPITUPULU

2118 RAN PETER NAPITUPULU

3517010210120001 

JOMBANG

02/10/2012 Lk

ANAK

KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MONALISA

RETLY PANGIHUTAN NAPITUPULU

No. KK : 3517010810150003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2119 ZAINUDIN

3573050903840003 

BALI SADHAR

09/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

WARSIYEM

HASAN WIJAYA

2120 ADISTI AYU PUTRI WULANDARI

3517016312890001 

JOMBANG

23/12/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI JUWARIAH

NUR CHAMID

2121 RELISTA ILMA HAFIDZA WIJAYA

3517017007140001 

JOMBANG

30/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ADISTI AYU PUTRI WULANDARI

ZAINUDIN

No. KK : 3517010812140002

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

2122 SUYADI

3517090204750011 

JOMBANG

02/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KASIH

MASDUKI

2123 MUNJIANAH

3517096012750011 

JOMBANG

20/12/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

BIBIT

MUNTARI

2124 RIZQI NADIYA PUTRI WAHIDAH T

3517016005110003 

JOMBANG

20/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNJIANAH

SUYADI

No. KK : 3517010901170006

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

2125 MEIDA KRISTANTI

3517014505870005 

KEDIRI

05/05/1987 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TITIN SHOLIKAH

SUNYOTO

2126 ASZKA PUTRI IMADA

3517015802050001 

JOMBANG

18/02/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEIDA KRISTANTI

IMAM MUJIBUR ROHMAN

2127 NASYWA IMADA NUR LAILY

3517016205070005 

JOMBANG

22/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MEIDA KRISTANTI

IMAM MUJIBUR ROHMAN

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

No. KK : 3517010902100003 2128 AVCO RIYATNO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517012309810001 

JOMBANG

23/09/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 81 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010903150005 2129 MUKTI ASIH

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517014107560014 

JOMBANG

01/07/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010903170005

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NAYUMI

MUANAM

Alamat : -, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-

2130 SOGIMIN

1408070302360001 

PACITAN

03/02/1936 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WAGIAH

JOYO KARNO

2131 ISMI

1408076111630003 

PACITAN

21/11/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SEMI

SARMIN

2132 NURUL HUDHA

1408071304950001 

BENGKALIS

13/04/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISMI

SOGIMIN

2133 RIA HIDAYATI MUTIAH

1408075809980001 

BENGKALIS

18/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISMI

SOGIMIN

3212132402900004 

INDRAMAYU

24/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

NURMALA

H.FAKHRURROZIE

No. KK : 3517010903170006 2134 AKHMAD KHOIRI FAUZI

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517010904120015

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

2135 SYAMSUDIN

3517011211830001 

JOMBANG

12/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMSATUN

SUPII

2136 DWI MEINANDA

3517017005900001 

JOMBANG

30/05/1990 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BAINUNG

SOROTO

ISTRI

No. KK : 3517010906080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2137 VIRNANDA CECILLIA SYAPUTRI

3517016304950002 

JOMBANG

23/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIYA MAHRIANA

EDY SISWANTO

2138 NEDHIYA MAULANI

3517016410960002 

JOMBANG

24/10/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIYA MAHRIANA

EDY SISWANTO

2139 SALSA NABILA AMARTHALIA

3517016701000001 

JOMBANG

27/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIYA MAHRIANA

EDY SISWANTO

2140 MOCH. ALIEF FIRMAN AL DJAELANI

3517011411040002 

JOMBANG

14/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIYA MAHRIANA

EDY SISWANTO

2141 ACHMAD ROZAQ DJALLALUDIN AL HUSNI

3517011707050002 

JOMBANG

17/07/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIYA MAHRIANA

EDY SISWANTO

2142 MOCH. NAZARIO AL AKBAR

3517010604070001 

JOMBANG

06/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIYA MAHRIANA

EDY SISWANTO

No. KK : 3517010906090002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2143 ANTON HIDAYANTO

3517011203730005 

JOMBANG

12/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI AFIFAH

ABD.SYAKUR

2144 CICI WAHYU WIDI ASTUTI

3517015510820004 

JOMBANG

15/10/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI WURYANDARI

ANDJAR S.

2145 ALVARO SAMUDRA RISQY ANTONY

3517012710020001 

JOMBANG

27/10/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CICI WAHYU WIDI ASTUTI

ANTON HIDAYANTO

2146 ANTONY MAVATIKA RIZQI DAVITTO

3517011709040004 

JOMBANG

17/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI WAHYU WIDI ASTUTI

ANTON HIDAYANTO

2147 ARAFFA WIDIAVIKA RIZQIA ANTONY

3517014205060002 

BATAM

02/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI WAHYU WIDI ASTUTI

ANTON HIDAYANTO

2148 AMIRA WIDIAVARA RIZQIA ANTONY

3517016606090001 

JOMBANG

26/06/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI WAHYU WIDI ASTUTI

ANTON HIDAYANTO

2149 ALICIA WIDIAVAREEN RIZQIA ANTONY

3517015304150001 

MALANG

13/04/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI WAHYU WIDI ASTUTI

ANTON HIDAYANTO

No. KK : 3517010906100002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2150 ROCHMAD

3517011906650001 

MALANG

19/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI AMINI

SUDOMO

2151 SRI PURWATI

3517014705680003 

PURWOREJO

07/05/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULASIYAH

SUDINI HARJO

2152 ISYAC FIRDAUS

3517012109910002 

JOMBANG

21/09/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI PURWATI

ROCHMAD

2153 REZA FERONTINO RACHMADI

3517011101990004 

JOMBANG

11/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI PURWATI

ROCHMAD

2154 REINNA AMALIA RACHMAWATI

3517015312000004 

JOMBANG

13/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI PURWATI

ROCHMAD

Page 82 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517010906150001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

2155 ADI SUSWANTO

3517011702870002 

JOMBANG

17/02/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWARSIH

SLAMET HARIYANTO

2156 ACIE FITRI KARTIKASARI

3517015804910002 

SURABAYA

18/04/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUAZIZAH

MUHSIN

2157 AF'AD ALKHALIFI SYABABULJINAN

3517010206150002 

JOMBANG

02/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ACIE FITRI KARTIKASARI

ADI SUSWANTO

No. KK : 3517010906150002

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

2158 IWAN TEGUH WAHYU UTOMO

3518082110780002 

JOMBANG

21/10/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KUSMIATI

GUNO PAWIRO

2159 DANIK DWI RESTURINA

3518085202840003 

MOJOKERTO

12/02/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YUNI LESTARI

SUPRIHATIN

2160 NABILA RESTU WAHYU UTOMO 2161 RASYA DWI WAHYU UTOMO

3518085705090004 

NGANJUK

17/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DANIK DWI RESTURINA

IWAN TEGUH WAHYU UTOMO

3518081403130007 

NGANJUK

14/03/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DANIK DWI RESTURINA

IWAN TEGUH WAHYU UTOMO

No. KK : 3517010906150003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

2162 ARIFANDI

3515111610740001 

JOMBANG

16/10/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI MUJIATI

M ARIFIN

2163 MUNIROH

3525135605830013 

SURABAYA

16/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOLICHATI

TOHIR

2164 ARSITA NURILLAH

3525136702070002 

GRESIK

27/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNIROH

ARIFANDI

2165 AISYAH DALILAH AGUSTIN

3517015408150001 

JOMBANG

14/08/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNIROH

ARIFANDI

No. KK : 3517010907080001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

2166 MUJIYADI

3517011202750003 

JOMBANG

12/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARNI

KADRIS

2167 SANIA FEBRIANTI

3517014202890005 

JOMBANG

02/02/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMIANA

BONATIN

2168 MUHAMMAD ANANG FATKHUR ROHMAN

3517011110090001 

JOMBANG

11/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SANIA FEBRIANTI

MUJIYADI

ROSNI

SUWARNO

No. KK : 3517010907120006 2169 SOFYAN SUWARNO

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517012707440001 

PEKAN BARU

27/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010908110003

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

2170 SUKADI

3517010101590021 

JOMBANG

01/01/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WIJI

TARKIM

2171 PAINI

3517015412690003 

JOMBANG

14/12/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARPI

PAIDI

2172 ANUT SUBEGI

3517010902910005 

JOMBANG

09/02/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAINI

SUKADI

2173 AHMAD HARYANTO

3517013011950004 

JOMBANG

30/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAINI

SUKADI

2174 SEPTINA ANGRAINI

3517015409980004 

JOMBANG

14/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAINI

SUKADI

2175 RIZAL RAHMATULLOH

3517010508000002 

JOMBANG

05/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAINI

SUKADI

2176 MOHAMMAD RIZKI AFANDI

3517012808070001 

JOMBANG

28/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAINI

SUKADI

No. KK : 3517010908110004

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

2177 BISRI

3517010407690004 

JOMBANG

2178 YATIM

3517016404700002 

2179 MUCHAMAT CHOIRUL NAJIB

3517010601070003 

No. KK : 3517010908110009

04/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARAH

JEMAIN

TRENGGALEK

24/04/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAINEM

DERIN

JOMBANG

06/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YATIM

BISRI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 Page 83 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

2180 SUHERI

3517012407850001 

JOMBANG

2181 SITI NURHIDAYAH

3517014205880001 

2182 MOKHAMAD REVAN ADI SAPUTRA 2183 ANINDITA KEISHA AZZAHRA

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

24/07/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMILAH

KABUL YADI

TUBAN

02/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARYAM

MASTAIN

3517010306110001 

JOMBANG

03/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURHIDAYAH

SUHERI

3517016003160001 

TUBAN

20/03/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURHIDAYAH

SUHERI

No. KK : 3517010908120001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2184 SULAIMAN

3526090609820005 

BANGKALAN

06/09/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAMIYA

SYURI

2185 ADITHIA MARIA ULFA

3517014807880002 

JOMBANG

08/07/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURINI

URIPAN

2186 FATIMAH AZZAHRA

3517014308120004 

JOMBANG

03/08/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ADITHIA MARIA ULFA

SULAIMAN

No. KK : 3517010908120002

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

2187 ABDUL DHOHIR

3517012206780001 

JOMBANG

22/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ADA NINGRUM

GHOZALI

2188 WIDYA NINGRUM NIRMASIWI

3519134604930003 

KENDARI

06/04/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HAMIDAH

MANDAR SANTOSO

2189 BEY RAFAIZ MAHIR GHOZI

3517012309120001 

JOMBANG

23/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIDYA NINGRUM NIRMASIWI

ABDUL DHOHIR

2190 BEY SAFARAZ MAHIR GHOZI

3517010205160004 

JOMBANG

02/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIDYA NINGRUM NIRMASIWI

ABDUL DHOHIR

No. KK : 3517010908160004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2191 OKTA DWI ANDIKA WIRANATA

3517011010930001 

JOMBANG

10/10/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURUL LAILIYAH

SUNARTO

2192 WILDAN NISAUL KHOIRIYAH

3517076307950001 

PASURUAN

23/07/1995 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURUL KHOMARIYAH

ADI SASONO

KASMANI

SENIN

ISTRI

No. KK : 3517010909080002 2193 SLAMET SUBAGIO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517010405540003 

JOMBANG

04/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517010909130004

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 003/005

2194 AHIDIN

3301130805740003 

CILACAP

08/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

ROMLAH

IKIN SODIKIN

2195 WARSIH

3301134304820011 

CILACAP

18/04/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RASMITI

TASUHRI

2196 SYAHID HABIB

3301132905030003 

CILACAP

29/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARSIH

AHIDIN

2197 KARIN ISNAENI

3301136907060003 

CILACAP

29/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARSIH

AHIDIN

2198 RACHMA GAMAS MAULIDA

3517014604110004 

JOMBANG

06/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARSIH

AHIDIN

2199 RIZAL RIZQI ROMADHON

3517010307140002 

JOMBANG

03/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARSIH

AHIDIN

No. KK : 3517010909160005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

2200 NANIK HIDAYATI

3517014106580002 

JOMBANG

01/06/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARNI

-

2201 JOHAN EBIT SAUDIN

3517010107820114 

JOMBANG

27/07/1982 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NANIK HIDAYATI

SUMARI

ANAK

No. KK : 3517010910100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2202 MOHAMMAD YUSUF ROFIQU

3517010302820003 

SURABAYA

03/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUPARTINI

M BAKAR

2203 RATIH ELIANIS SUWANDI

3517016801840002 

SURABAYA

28/01/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

2204 KAIA ARAYA UPUK KHANTA

3517015810050002 

SURABAYA

18/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH ELIANIS SUWANDI

MOHAMMAD YUSUF ROFIQU

2205 AIRA LUHFA SHAIRA

3517014602080001 

SURABAYA

06/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH ELIANIS SUWANDI

MOHAMMAD YUSUF ROFIQU

Page 84 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2206 M PIERRE ROVELL ADHIKARA

3517010101090002 

SURABAYA

01/01/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH ELIANIS SUWANDI

MOHAMMAD YUSUF ROFIQU

2207 YVER ARYHUA QUEEN FOURAFLIH

3517010203110002 

JOMBANG

02/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH ELIANIS SUWANDI

MOHAMMAD YUSUF ROFIQU

No. KK : 3517010910150001

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/004

2208 SULASTIYAWATI

6402066312770003 

MOJOKERTO

2209 YASIN NUR RAMADHAN

6402062107120002 

TENGGARONG

23/12/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MULIKA

SURAJI

21/07/2012 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASTIYAWATI

PAIMIN ALADZIN

MARIYAM

BAKRI

ANAK

No. KK : 3517010910160001 2210 BINTI SOFIYAH

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3506206805770001 

JOMBANG

28/05/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

2211 AGUS SUYANTO

3517011707760001 

JOMBANG

17/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

MUNTIANI

DJASGI

2212 ENI CHOLISOTUN

3517016803840001 

LAMONGAN

28/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

MAD SEGER

2213 ALDIS VIVIANI AGNIYA

3517016604070002 

LAMONGAN

26/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI CHOLISOTUN

AGUS SUYANTO

2214 MUHAMMAD ALTAMIS

3517012102140001 

JOMBANG

21/02/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI CHOLISOTUN

AGUS SUYANTO

No. KK : 3517010911110002

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

No. KK : 3517010911120002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

2215 SRI MAR'ATUSOLIKAH

3517015010730007 

JOMBANG

10/10/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARDIYAH

KARJONO

2216 NANDA AYU MEI RIZKY AR

3517015405990003 

JOMBANG

14/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MAR'ATUSOLIKAH

TJUK SUDARYONO

2217 AHMAD SYAIFULLOH ANSHOR UDIN

3517011006010004 

JOMBANG

10/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MAR'ATUSOLIKAH

TJUK SUDARYONO

2218 BAGAS MUKTI WIBOWO

3517012704040002 

JOMBANG

27/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MAR'ATUSOLIKAH

TJUK SUDARYONO

2219 CANTIKA ZULFA ROMADANI

3517015010050003 

JOMBANG

10/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MAR'ATUSOLIKAH

TJUK SUDARYONO

2220 RYAN MAULANA IKSAN FADILA

3517012704080001 

JOMBANG

27/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI MAR'ATUSOLIKAH

TJUK SUDARYONO

2221 MOHAMAD ROYAN ASIDIQ

3517011205090001 

JOMBANG

12/05/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI MAR'ATUSOLIKAH

TJUK SUDARYONO

No. KK : 3517010911160002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

2222 MUHAMMAD ATHO'ILLAH

3517012811810001 

JOMBANG

28/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

WIRASWASTA

SULISTIYARNI

BAKRUR

2223 ST LAILATUL NASIROH

3518105603890001 

NGANJUK

16/03/1989 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

MOH. ROJIKIN

NUR MUNAWAROH

SAHRONI

NIKMAH

MATARI

ISTRI

No. KK : 3517010912160002 2224 SAIFUL MUKMIN

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517011802900001 

JOMBANG

18/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011001110004 2225 ANDRIAN DWIKO ARIANSYAH

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517012306060004 

JOMBANG

23/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011001110032

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

2226 SAPUAN

3517011503730003 

LAMONGAN

2227 IMROATUS SHOLIKHAH

3517015109840008 

2228 ALFA ALFIAN MAGHFIROH ROMADHON 2229 MOHAMMAD GABRIEL IBRAHIM No. KK : 3517011001110033

SLTA/SEDERAJAT

15/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TALIPAH

MASDI

JOMBANG

11/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLICHANAH

MUCHSIN

3517012709090003 

JOMBANG

27/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUS SHOLIKHAH

SAPUAN

3517010412140001 

JOMBANG

04/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUS SHOLIKHAH

SAPUAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 Page 85 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

2230 FATCHUR ROCHMAN

3517011304690003 

JOMBANG

2231 SUMIATI

3517015001790004 

2232 REVA CHANAH RAHMAN

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

13/04/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLICHANAH

MUHSIN

KEDIRI

10/01/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULASTRI

KARMO

3517015101100002 

JOMBANG

11/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIATI

FATCHUR ROCHMAN

2233 SUWANTO

3517022006780001 

JOMBANG

20/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TRAMI

RATENO

2234 SITI URIFAH

3517015604810002 

JOMBANG

16/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIKANA

GESANG

2235 REVANS ARDIWANSYAH EKA PUTRA

3517020508060002 

JOMBANG

05/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI URIFAH

SUWANTO

2236 YAYIK DUKHAN

3524041708880003 

LAMONGAN

25/08/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUPIYAH

MISRON

2237 YUNITA QURROTUL AINI

3517015606940002 

JOMBANG

16/06/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AFIFAH

KODRAT SUKIRMAN

2238 FAHIRA YUAN AZZAHRA

3517014102170001 

JOMBANG

01/02/2017 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUNITA QURROTUL AINI

YAYIK DUKHAN

2239 IRVAN S

3517010811590001 

UJUNG PANDANG

08/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI WAHBAH

SALMAN SAPO

2240 HASRAH

3517015008640003 

MAJENE

10/08/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAIYA

KATJO TANRAN

2241 NANDA FAUZIA CARDINA

3517017010020005 

JOMBANG

30/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HASRAH

IRVAN S

2242 ANNISA HASANAH BILQIS

3517015503050001 

MAKASAR

15/03/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HASRAH

IRVAN S

No. KK : 3517011001120002

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

No. KK : 3517011001170002

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517011002100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011002100004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

2243 MOCH ZAINI

3517011008400001 

TULUNGAGUNG

10/08/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI UMAIYAH

SADELI

2244 SULAMI

3517016501540001 

SOLO

25/01/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

ZAINUDIN

2245 WINARTONO 2246 ALBERT KADAFI

3517012510820008 

JOMBANG

25/10/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

ZAINI

3517011212900005 

JOMBANG

12/12/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULAMI

ZAINI

2247 ZIANA ZAIN MOCHAMAD

3517015011920001 

JOMBANG

10/11/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

ZAINI

2248 INTAN SHAHFINAS

3517016909990003 

MALAYSIA

29/09/1999 Pr

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSWATI

ABDUL KOHAR

No. KK : 3517011002100006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2249 FITRIYANTI

3517015007710001 

PEKANBARU

10/07/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WIJI LESTARI

M. YUSUF

2250 DAWUD NOVIANTO

3517011211950002 

JAKARTA

12/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIYANTI

MARWONO

2251 MOCH. PRAYOGA DAMAM N

3517012209970002 

JOMBANG

22/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIYANTI

MARWONO

No. KK : 3517011002120009

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

2252 ANTON HARTONO

3517011611880003 

BREBES

16/11/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOMISAH

PANDI SURANTO

2253 SITI AISSIAH

3573036004870008 

MALANG

20/04/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FARIDA

PITOYO

2254 MOCHAMMAD AZZAM GALIH

3517012309110001 

JOMBANG

23/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISIAH

ANTON HARTONO

RASMI

PAIRUN

No. KK : 3517011002140002 2255 ABDUL KAWI

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3515171707390001 

MALANG

17/07/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 86 of 352

PENSIUNAN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

2256 TASMIAH

3515175707410001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 MALANG

17/07/1941 Pr

SHDK

Agama

7

8

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011002150002 2257 MUHAMMAD SAIFUL ANWAR

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PERDAGANGAN

Ayah 12

RANTIMAH

WARIS

ROHMATIN

SUMADI

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 003/003 1706131203950001 

BENGKULU

12/03/1995 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

2258 MUHAMAD SUMADI

3517011008740007 

JOMBANG

10/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARIATI

SOKRAN

2259 ANIL MUKAROMAH

3517014805820001 

JOMBANG

08/05/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

SAMSUL HUDA

2260 MUHAMMAD KHARIS NASRULLOH

3517010403080001 

JOMBANG

04/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIL MUKAROMAH

MUHAMAD SUMADI

2261 MUHAMMAD ADLAN AT TAMAMI

3517010907120001 

JOMBANG

09/07/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIL MUKAROMAH

MUHAMAD SUMADI

No. KK : 3517011003080003

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

No. KK : 3517011003100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

2262 MUSANI

3517011103540001 

TULUNGAGUNG

11/03/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YUIRINAH

SAJI

2263 HANUM ZUHRIYAH

3517015704620002 

JOMBANG

17/04/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMILAH

RODHI

2264 ARIS CAHYONO 2265 SOVI RAHMAWATI

3517011507840002 

JOMBANG

15/07/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

3517014910870002 

JOMBANG

09/10/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HANUM ZUHRIYAH

MUSANI

2266 ACMAD ADI FIRMANSYAH

3517012205920004 

JOMBANG

22/05/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANUM ZUHRIYAH

MUSANI

2267 ACHMAD AGUNG FIRMANSYAH

3517012205920003 

JOMBANG

22/05/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANUM ZUHRIYAH

MUSANI

2268 YUIRINAH

3504154107300010 

TULUNGAGUNG

01/07/1930 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

LAMIYAH

JAMIN JOKARSO

No. KK : 3517011003100002

MUSANI SAJI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

2269 RUSMAN HIDAYAT

3517010512620001 

LUMAJANG

2270 NIASIH MUHOLIMAH

3517016708790002 

JEMBER

05/12/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MUAWANIT

TUKIRAN

27/08/1979 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARMI

BONARI

ISTRI

No. KK : 3517011003120001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

2271 ATIM SANTOSO

3517010107710047 

JOMBANG

01/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TEMI

MJGENG

2272 SAFIATIN

3517014107630144 

JOMBANG

01/07/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURSINI

ARUMAN

2273 AHMAD WIDAYAT

3517014107630083 

JOMBANG

27/09/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAFIATIN

SAMSUL

2274 NUR AINI

3517014107970024 

JOMBANG

17/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAFIATIN

ATEM SANTOSO

2275 DENI ADI SAPUTRA

3517012712990001 

JOMBANG

27/12/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAFIATIN

ATEM SANTOSO

MABRUROH

USMAN

No. KK : 3517011003120002 2276 SITI ROHMATUL AMIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517016008530002 

KLATEN

20/08/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011003120006

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 003/006

2277 SYAFRUDIN

3517013007730001 

KLATEN

2278 QODRIYANI

3517016508770001 

2279 NONA RIZKA NUR YUNITA 2280 ANDREYAS BAMBANG WICAKSONO No. KK : 3517011003120007

SLTP/SEDERAJAT

30/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATINAH

QOMARUN

SOLO

25/08/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARINEM

ABDUL ROSYID

3517015706010002 

JOMBANG

17/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QODRIYANI

SYAFRUDIN

3517012910120001 

JOMBANG

29/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QODRIYANI

SYAFRUDIN

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/002 Page 87 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2281 IMAM MUSTAKIM

3517010910790001 

JOMBANG

09/10/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

USWATUN CHASANAH

SUGITO

2282 YUNI EVA SULISTIYORINI

3517015306850001 

NGANJUK

13/06/1985 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULICHATI

SAYID ALI

ISTRI

No. KK : 3517011003120008

Alamat : DSN MLANTEN, Nama Dusun : MLANTEN, RT/RW : 003/002

2283 ERWIN RACHMAN

3517013110770001 

SURABAYA

31/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMAH

MOH DAHLAN

2284 SRI WULANDARI

3517014808810001 

JOMBANG

08/08/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRI HARYATI

M SAID

2285 RINDA ARIESTA PUTRI

3517015010040003 

JOMBANG

10/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WULANDARI

ERWIN RACHMAN

2286 MOHAMMAD RAFLI RAMANDHA

3517010210050001 

JOMBANG

02/10/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WULANDARI

ERWIN RACHMAN

2287 RINTAN SHAFA INDRANI

3517016604070003 

JOMBANG

26/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WULANDARI

ERWIN RACHMAN

2288 RASYID RAKA PRAKASA

3517010201090004 

JOMBANG

02/01/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WULANDARI

ERWIN RACHMAN

2289 RAIS DZAKY FARUDIN

3517012503120001 

JOMBANG

25/03/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WULANDARI

ERWIN RACHMAN

2290 RAFARDHAN FAIQ AL GHAZI

3517010908160001 

JOMBANG

09/08/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WULANDARI

ERWIN RACHMAN

2291 THOYIB SUBAI

3517011610540001 

JOMBANG

16/10/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LEGIRAH

KASMIJAN

2292 SRI ATIN

3517015207740001 

MALANG

12/07/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINEM

MARSID

2293 MUHAMMAD AL FURQON

3517011210940003 

JOMBANG

12/10/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ATIN

THOYIB SUBAI

2294 KHOIRUL BARIYAH

3517015008970001 

JOMBANG

10/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ATIN

THOYIB SUBAI

2295 NISAUL JANNAH

3517015007000001 

JOMBANG

10/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ATIN

THOYIB SUBAI

No. KK : 3517011003120012

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517011003120013

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : DSN MANGU, RT/RW : 004/007

2296 SAMIAJI

3517011008830001 

JOMBANG

10/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

KARJIMAN

2297 FIFID INTAN PURBOSARI

3517014204900003 

2298 APRILIA RACHMAWATI

3517015204100002 

LAMONGAN

02/04/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIH

SUPARMIN

JOMBANG

12/04/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIFID INTAN PURBOSARI

SAMIAJI

YATIMAH

KARTO

No. KK : 3517011003120014 2299 SALMUNAH

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/001 3517014101530013 

CIPEUJEUH

01/01/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011003120015

TAMAT SD/SEDERAJAT

PENSIUNAN

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 002/002

2300 MOHAMAD ANAS ISWAHYUDI

3517011502760003 

JOMBANG

15/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MALIKAH

MULYONO

2301 M. CHOIRUL ARDIANSYAH

3517011110050001 

SIDOARJO

11/10/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IS WAHYUNINGSIH

MOHAMAD ANAS ISWAHYUDI

2302 TIARA DINAR AULIA

3517016607080003 

SIDOARJO

26/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IS WAHYUNINGSIH

MOHAMAD ANAS ISWAHYUDI

MAIMANAH

ACH YATIM

No. KK : 3517011003120016 2303 SUPIYATI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 004/005 3517015808490001 

JOMBANG

18/08/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011003120017

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 003/003

2304 WAHYUDI

3517010610710001 

JOMBANG

06/10/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR AINI

TALKAH

2305 FUAD KURNIATI

3517017112830003 

SIDOARJO

31/12/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HENY MARYANI

MUH ALI

2306 ACHMAD ARI YUDANTO

3517010101010001 

JOMBANG

01/01/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FUAD KURNIATI

WAHYUDI

Page 88 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

2307 MUCHAMMAD FIGO SETIAWAN

3517010606030001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

06/06/2003 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011003120019

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

FUAD KURNIATI

WAHYUDI

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 004/005

2308 NGADIMAN

3517011708420002 

JOGJAKARTA

17/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARMI

MANGUN SUWITO

2309 SULASTRI

3517015010660003 

MOJOKERTO

10/10/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TOYAH

MISLAN

2310 NUR HUDA

3517012512920001 

JOMBANG

25/12/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

NGADIMAN

2311 MOHAMMAD ABIDIN

3517012005950002 

JOMBANG

20/05/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

NGADIMAN

No. KK : 3517011003150001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

2312 IMAM SUTIKNO

3517180506790003 

JOMBANG

05/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALIMAH

USUP

2313 SRI RAHAYU

3517016603770004 

JOMBANG

26/03/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

BIDAN

CHOIRIYAH

SUWARDI

2314 SHERINA BAYOE ALDA ANINDITYA

3517014810980002 

JOMBANG

08/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI RAHAYU

BAMBANG SUBAGIYO

2315 BRITNEY BAYOE BERLIANTY

3517016405080001 

JOMBANG

24/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI RAHAYU

BAMBANG SUBAGIYO

2316 LA ODE USMAN MH

3203282712690003 

BUTON

27/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

WA ODE IMA

LA ODE AFI S. MH.

2317 SRI WAHYUNI

3203285404750004 

JOMBANG

14/04/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULAMI

SAPARI

2318 LA ODE DJENY ALAWY MH

3203282501060002 

CIANJUR

25/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

LA ODE USMAN MH

2319 WA ODE NURDANIYATI MH

3203285109080002 

CIANJUR

11/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

LA ODE USMAN MH

No. KK : 3517011003160005

Alamat : DUSUN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

No. KK : 3517011004130001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

2320 MOCHAMAD YUSUF

3517010507780007 

JOMBANG

05/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ALIMAH

MASBUCHIN

2321 UPIT MAWARDIAN

3517196009880001 

JOMBANG

20/09/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUGIATI

AHMAD NUR

2322 MOCHAMAD KHILMI AL KHIFARI

3517011607130001 

JOMBANG

16/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UPIT MAWARDIAN

MOCHAMAD YUSUF

No. KK : 3517011004130004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

2323 SITI ROKAYA

3517014107700063 

JOMBANG

01/07/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKEMI

ABD KARIM

2324 MOHAMMAD AGUS WAHYUDI

3517013008970002 

JOMBANG

30/08/1997 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROKAYA

WIJI HARIYANTO

ANAK

No. KK : 3517011004150003

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2325 ERIK FIRDAUS

3517010704880001 

JOMBANG

07/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMIANA

BUNATIN

2326 NOVE ANTIS

3517015511910001 

JOMBANG

15/11/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUNAWAROH

MOCHAMAD NOER

2327 PUTRI MAULIDA FIRDAUS

3517014201150003 

JOMBANG

02/01/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOVE ANTIS

ERIK FIRDAUS

No. KK : 3517011006110004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

2328 SARDJONO

3517011604610001 

NGAWI

2329 SRIYANAH

3517015211670003 

2330 EVI SUSANTI 2331 VITA OKTAVIAN No. KK : 3517011006110007

16/04/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

SUTINI

KARYO SEMITO

JOMBANG

12/11/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARSIH

SADI

3517016004920001 

PONOROGO

20/04/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRIYANAH

SARDJONO

3517016610960001 

NGANJUK

26/10/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRIYANAH

SARDJONO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 89 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2332 RONNY ARIANTO

3517011010820007 

JOMBANG

10/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNIROH

M. ARIFIN

2333 MIFTACHUL MAYLANA

3517016803910005 

SIDOARJO

28/03/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARLIK

ACHMAT SODIQ

2334 FAQIH PUTRA ARIANTO HUTAMA

3517011703110001 

SIDOARJO

17/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL MAYLANA

RONNY ARIANTO

2335 PANJI ADLULLOH ZIDDAN

3517011511130001 

JOMBANG

15/11/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL MAYLANA

RONNY ARIANTO

No. KK : 3517011006130001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2336 ACHMAD WAHYUDI

3517010711750002 

PEKANBARU

07/11/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUKAYAH

KARSIPAN

2337 NIKI NAMURA

3517014404840008 

PALEMBANG

04/04/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ARWANI

M ROFI

2338 RENO ARMANDO DIEGO MARADONA

3517010404040003 

JOMBANG

04/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NIKI NAMURA

ACHMAD WAHYUDI

2339 RIO BERTHA NAMURA

3517012710050003 

JOMBANG

27/10/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NIKI NAMURA

ACHMAD WAHYUDI

2340 RAHEL DINATA

3517012103110001 

LUBUK LINGGAU

21/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIKI NAMURA

ACHMAD WAHYUDI

No. KK : 3517011006140002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

2341 NUR KHALID

3324113108930001 

KENDAL

31/08/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUPARNIATI

PARYONO

2342 CHUSNAH SETIYOWATI

3517015307920002 

JOMBANG

13/07/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRI RATMINAH

ACHMAD KHOIRI

2343 KHANA AFRIZAL REYNAND

3517011411150001 

JOMBANG

14/11/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNAH SETIYOWATI

NUR KHALID

No. KK : 3517011007080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2344 TUKIMAN

3517010909630002 

KLATEN

09/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

2345 RINA SULASMI

3517014503670001 

LAHAT

05/03/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

LISMAWATI

BUNTAI S

2346 IMAM IJAYA

3517012003930002 

KLATEN

20/03/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINA SULASMI

TUKIMAN

2347 SEPI IJAYA

3517010911980002 

JAKARTA

09/11/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINA SULASMI

TUKIMAN

2348 ANISA AGUSTINA

3517016708990003 

JAKARTA

27/08/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINA SULASMI

TUKIMAN

No. KK : 3517011007080006

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

2349 KARNADI

3517011006640002 

MOJOKERTO

10/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARTIMAH

SAYUDI

2350 RIYAMAH

3517015208720003 

JOMBANG

12/08/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSINAH

BANJIR

2351 SOFYAN HARIADI 2352 CESSA AULIA PUTRI

3517010209980001 

JOMBANG

02/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYAMAH

KARNADI

3517015005080003 

JOMBANG

10/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIYAMAH

KARNADI

KOMARIATIN

ABDUL JABAR

KHOTIJAH

M ISKANDAR

No. KK : 3517011007120006 2353 MUCHAMAD ASHARI SHOLEH

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517010111830002 

JOMBANG

01/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011007130002 2354 FATUCHAH

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517014708490002 

JOMBANG

07/08/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011007150002

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2355 SUHENDRA

3101012609890001 

JAKARTA

14/02/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMYATI

NURLALI

2356 FIFI ROYANI

3517016202930001 

JOMBANG

22/02/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

2357 DAFIA ANNISA FIROYANI

3517014112140001 

JOMBANG

01/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIFI ROYANI

SUHENDRA

Page 90 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011008120009

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

2358 NARKO TRI SETIAWAN

3517010902890001 

PONOROGO

09/02/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI UNAWATI

KATIMUN

2359 ASTUTI MEGAWATI

3517017003890002 

JOMBANG

30/03/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIATI

SUYADI

2360 MUHAMMAD FAUZAN AL FARIZI

3517010603120001 

JOMBANG

06/03/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTUTI MEGAWATI

NARKO TRI SETIAWAN

No. KK : 3517011009120003

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

2361 SUGIONO

5171030208720024 

PALEMBANG

02/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SURATMI

SUGIMAN

2362 ANIK JARIYANTI

5171036404790006 

JOMBANG

24/04/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURTINI

MIRAN NGATIMAN

2363 ALIVIA KHAFIDHO DINA 2364 FREDY IZZAH SAMUDRA

5171035710970004 

JOMBANG

17/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

5171031510990012 

JOMBANG

15/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

5171032109010010 

PALEMBANG

21/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

5171034709030023 

JOMBANG

07/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

2367 CHIKITA HANIFA RAMADHANI

5171034509070002 

DENPASAR

05/09/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

2368 CHIKA AULIYA RAMADHANI

5171034509070003 

DENPASAR

05/09/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

2369 SABDA NASQUHA BERLIANTI

5171034807100001 

DENPASAR

08/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

2370 MUHAMMAD CAESAR RISKI YUSRON

3517010905130002 

JOMBANG

09/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK JARIYANTI

SUGIONO

2371 BAYU WIN AINI

3517013011880002 

JOMBANG

30/10/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAINTEN

KARTIMAN

2372 FIRLY ANITA

3517085006950001 

JOMBANG

10/06/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HANDAYANI

AGUS SANTOSO

2373 YUNITA MARWA NINGTIAS

3517016101140002 

JOMBANG

21/01/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIRLY ANITA

BAYU WIN AINI

MUHAMMAD AMARUDIN HASAN AL 2365 MABROERY 2366 AMELIA ARDHIANTI SEPTAGA

No. KK : 3517011009140001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

No. KK : 3517011010080003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

2374 NUR WAKIT

3517010910770002 

KEDIRI

09/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARMINI

SAMI EKWAN

2375 DIANA YANI

3517014409830005 

MOJOKERTO

04/09/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MURYANI

MIDI JATMIKO

2376 AFINA FIRKINISA

3517014607040001 

MOJOKERTO

06/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DIANA YANI

NUR WAKIT

2377 ZIDNI ILMA NAFI'AH 2378 MURYANI

3517016401070002 

JOMBANG

24/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DIANA YANI

NUR WAKIT

3517015212500001 

MOJOKERTO

12/12/1950 Pr

MERTUA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SATINAH

MURJANI

No. KK : 3517011010110002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

2379 AKIRUDIN

3517062912830006 

JOMBANG

29/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI ALFIYAH

ASMUNIN

2380 PURWATI

3517014205850004 

JOMBANG

02/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARMI

WARIS

2381 MOCHAMMAD NOVA ALFIAN NASRULLOH

3517012011110001 

JOMBANG

20/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PURWATI

AKIRUDIN

No. KK : 3517011010110006

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

2382 AMIN ROHMAN

3517010707870001 

JOMBANG

07/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI SUDJARWATI

SELAMET HS

2383 MAS FUFAH

3517015502870001 

JOMBANG

15/02/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKIMAH

ASPAROH

2384 KHOIRUL ANAM

3517012809110001 

JOMBANG

28/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAS FUFAH

AMIN ROHMAN

Page 91 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011010120003

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2385 PUJI WIDODO

6105132505890002 

NGAWI

25/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYEM

SUDJI

2386 IFA ANGGARINI

6109014707920004 

MADIUN

07/07/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKMINI

SUPARDI

2387 DJIFA FAZA KHOIRULLIZAM

3517012802150002 

JOMBANG

28/02/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IFA ANGGARINI

PUJI WIDODO

No. KK : 3517011010160006

Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

2388 BAYU ARTHO NUR AMRI

3517011211850003 

JOMBANG

12/11/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ULFAH INDAWATI

MARDANI A SALAM

2389 SITI MAIMUNAH

3327105208890046 

PEMALANG

12/08/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARTI

H ASARI

2390 ULFAH INDAWATI

3517014801630001 

KEDIRI

08/01/1963 Pr

ORANG TUA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIAH

ABD. ROHMAN

No. KK : 3517011010160008

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

2391 AKHMAD YANI

3517010105850006 

JOMBANG

01/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMBARWATI

-

2392 ALFIAN BAYU WARDANA

3517010708930003 

JOMBANG

07/08/1993 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMBARWATI

-

3517014907450001 

JOMBANG

09/07/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

SATIRAH

SAJI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011011080015 2393 SATINI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

No. KK : 3517011011080021

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2394 MOH DEDI YAROSID

3517010110810004 

SURABAYA

01/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHAIDAH

MOCH EL YASIN

2395 NANIK LASMIASIH ROSID

3517016407810004 

PONOROGO

24/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JEMITRI

SUYONO

2396 GEISHA PUTRI SHOLIKHA AYU R

3517015205080002 

JOMBANG

12/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK LASMIASIH ROSID

MOH DEDI YAROSID

No. KK : 3517011011100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

2397 YUSUF SUGIANTO

3517010210680001 

MOJOKERTO

2398 ENDANG SRI WINDARTI

3517014508710002 

MADIUN

02/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISNIYAH

M A ROCHMAN

05/08/1971 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WINDARI

SUKEMI

ISTRI

No. KK : 3517011011160002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

2399 ANI WIDIASTUTIK

3517017112800005 

JOMBANG

31/12/1980 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

SUPI'I

2400 MUHAMMAD FAREZA GIOVANO ALFARIZI

3517010206130003 

JOMBANG

02/06/2013 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANI WIDIASTUTIK

DANANG SULISTRIANTO

ANAK

No. KK : 3517011012100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

2401 KUSNI NURCAHYO

3517010407850003 

JOMBANG

04/07/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARSITI

HARDI

2402 YULIANA

3517014610910001 

BANYUWANGI

06/10/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PUJIATI

MUKHOZI

2403 MOHAMMAD ARIBHIAN AL WAFA ABDILLAH

3517013108100001 

JOMBANG

31/08/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIANA

KUSNI NURCAHYO

2404 MOHAMMAD FAHDO AL ABRAAR ABDILLAH

3517010308120002 

JOMBANG

03/08/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIANA

KUSNI NURCAHYO

No. KK : 3517011012120004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

2405 ANDREA NOVENDA MADRARESNA

3518030311840002 

NGANJUK

03/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

WARTI

SIGIT YUNIRINANTO

2406 FATIMATUZZAHROH

3517014906850004 

JOMBANG

09/06/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ASIYAH

MUCHTAR

2407 ADAM MAULANA ZARKASYI MADRARESNA

3517012912120003 

JOMBANG

29/12/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMATUZZAHROH

ANDREA NOVENDA MADRARESNA

No. KK : 3517011012150004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006 Page 92 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2408 BADRUS ZAMAN HABIBIE

3517011003910002 

JOMBANG

10/03/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI MARLIANIK

ABDUL MUIN

2409 NIDA ASFI

3517015201920001 

JOMBANG

12/01/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ZAHROH

SYAMSUDIN

2410 FATTAH BASALAMAH HABIBIE

3517012705150001 

JOMBANG

27/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIDA ASFI

BADRUS ZAMAN HABIBIE

3517010101720020 

JOMBANG

01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

UMAIYAH

KUSNI

KODAMAH

SUMARWI

No. KK : 3517011012150005 2411 JOKO SUBAGIO

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517011101060839 2412 MUCH. WIDA EKO

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010 3517010808740002 

JOMBANG

08/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

2413 BAMBANG WIJANARKO

3517010502650004 

JAKARTA

15/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DOERYATI

OENTONG PRABOWO

2414 TITIN VERAWATI

3517014311700002 

JOMBANG

03/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIQOMAH

MASRUCHIN

2415 AZKA PUTRI FHARADILLA WIJANARKO

3517014712950001 

TANGERANG

07/12/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIN VERAWATI

BAMBANG WIJANARKO

2416 MUHAMMAD ANDREW WIJANARKO

3517010805980003 

TANGERANG

08/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIN VERAWATI

BAMBANG WIJANARKO

2417 MUHAMMAD PONSENDYVA WIJANARKO

3517010508020003 

JOMBANG

05/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIN VERAWATI

BAMBANG WIJANARKO

2418 MUHAMMAD AFRIANO WIJANARKO

3517010104060002 

JOMBANG

01/04/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIN VERAWATI

BAMBANG WIJANARKO

No. KK : 3517011101063079

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011101063082

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

2419 SUGENG HARI SUSANTO

3517011111620001 

JOMBANG

11/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SATINI

JAZULI

2420 IKA TRI NOVIANTI

3517015010850006 

JOMBANG

10/10/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

INDASAH

SUGENG HARI SUSANTO

2421 ROFIQI DWI RAHMA WATI

3517016805860002 

KEDIRI

28/05/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDASAH

SUGENG HARI SUSANTO

2422 KUNCORO ADI NUGROHO

3517011911930001 

KEDIRI

19/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDASAH

SUGENG HARI SUSANTO

2423 SIFANA AYU AMBARWATI

3517014910990002 

JOMBANG

09/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDASAH

SUGENG HARI SUSANTO

2424 ALDI YUSTAM EFENDI

3517010505030004 

JOMBANG

05/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDASAH

SUGENG HARI SUSANTO

No. KK : 3517011101063083

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2425 PARA PURWANTO

3517010907660001 

TUBAN

09/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

LASTI

PRAYITNO

2426 RINI WIDAYATIN

3517016906730002 

2427 ABDILLAH EKO WICAKSONO

3517011607950001 

JOMBANG

29/06/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIYATIN

RIDWAN

JOMBANG

16/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINI WIDAYATIN

PARA PURWANTO ,Drs

2428 DINDA CALISTA PUTRI DWIRANI

3517016907030003 

JOMBANG

29/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINI WIDAYATIN

PARA PURWANTO ,Drs

No. KK : 3517011101063084

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2429 SRIYONO

3517012702650002 

KLATEN

27/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MARIEM

SLAMET KARSO TINOYO

2430 NUR TUTWURI HANDAYANI

3517016911720002 

JAKARTA

29/11/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI HANIYATI

SUAMAR

2431 MUHAMMAD PAMBUDI AJITAMA

3517011011930001 

JOMBANG

10/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR TUTWURI HANDAYANI

SRIYONO ,Drs

2432 ESTI FORTUNA AISYAH NUR

3517016205990001 

JOMBANG

22/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR TUTWURI HANDAYANI

SRIYONO ,Drs

2433 MUHAMMAD DIPO ALAM

3517012101030001 

JOMBANG

21/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR TUTWURI HANDAYANI

SRIYONO ,Drs

No. KK : 3517011101063085

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 Page 93 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

2434 BAMBANG SETYOBUDI

3517012310690002 

SURABAYA

2435 IDA KRISTIAWAN

3517016001660001 

2436 AULIA SETYA AMANDA

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

23/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

INDANG STYOWARLIH

MOMAMMAD SYARIF

MADIUN

20/01/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUSILASTUTIK

SUPARLAN

3517016909950001 

MADIUN

29/09/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA KRISTIAWAN

BAMBANG SETYOBUDI

2437 ARIZAL SETYA AWIBI

3517011203000004 

JOMBANG

12/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA KRISTIAWAN

BAMBANG SETYOBUDI

2438 ABIYAGSA SETYA AHSANA

3517010207070001 

JOMBANG

02/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA KRISTIAWAN

BAMBANG SETYOBUDI

No. KK : 3517011101063086

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2439 NGADIMIN

3517011404670001 

KLATEN

14/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SARINEM

ATMODIARJO

2440 NUR HAYATUN

3517014204670001 

2441 MUHAMAD SYAIFUDDIN

3517012507970003 

MAGETAN

02/04/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUKINEM

PERMIDI

JOMBANG

25/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATUN

NGADIMIN

2442 ANNISA NURLAILI

3517014912050001 

JOMBANG

09/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HAYATUN

NGADIMIN

No. KK : 3517011101063087

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2443 R MUHAMMAD RUSDI

3517013005630001 

SUKOHARJO

30/05/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUPINGAH

HOTO SUTAGNYO

2444 NUR AZIZAH

3517014602710001 

KEDIRI

06/02/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZUBAIDAH

AHMAD FATTAH

2445 MUHAMMAD ROYAN ALFI ROSYIDIN

3517013004950001 

JOMBANG

30/04/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

2446 MAULANA FAHMI CHOIRUDIN

3517010709960002 

KEDIRI

07/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

2447 SALAS ZAINUL ABDUROHMAN

3517010607990001 

JOMBANG

06/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

2448 ABDULLAH SYIHABUDIN AL ACHYAR

3517011410000001 

JOMBANG

14/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

2449 BRILLIANITA AYU SHOLICHAH

3517016105040001 

JOMBANG

21/05/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

2450 DEANA KUSUMA ALIFAH

3517014405090003 

JOMBANG

04/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

2451 DINI MAULIDA CHASANAH

3517015603120002 

JOMBANG

16/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AZIZAH

R MUHAMMAD RUSDI

No. KK : 3517011101063088

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2452 WIDODO

3517011906640002 

SUKOHARJO

19/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

GURU

NGATIYEM

NARTD WIYONO

2453 SUGIYARTI

3517015605660002 

SUKOHARJO

16/05/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NARTI

SUKIMIN

2454 GENERUSATINDO FAKIH ABDULLOH MANDIRI 3517010104950002  GENERUSATINDO ALIM SETYO CATUR WULAN 2456 GENERUSATINDO TRI MELENIA BUDI LUHUR 2455

2457 GENERUSATINDO SETYORINI

SUKOHARJO

01/04/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIYARTI

WIDODO

3517011411960002 

SUKOHARJO

14/11/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIYARTI

WIDODO

3517016211000001 

JOMBANG

22/11/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIYARTI

WIDODO

3517015711040001 

JOMBANG

17/11/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIYARTI

WIDODO

No. KK : 3517011101063089

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2458 UNTUNG SUTIAJI

3517011011650004 

SURABAYA

2459 SUYATI

3517014710650001 

2460 CAESALPINIA GANIS RIFQY AULYA AZAM 2461 COLUMBA GANANG SATRIA RIZQI ANZALNA 2462

MUHAMMAD GALIH KHARISMA ANZALNA ARDLI

10/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SALAMAM

KUSAIRI

PATI

07/10/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUMIRAH

TOYIB

3517014211960002 

JOMBANG

02/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYATI

UNTUNG SUTIAJI

3517011707990002 

JOMBANG

17/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYATI

UNTUNG SUTIAJI

3517011605030002 

JOMBANG

16/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYATI

UNTUNG SUTIAJI

Page 94 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

2463 SUMIRAH

3517014505450001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 PATI

05/05/1945 Pr

SHDK

Agama

7

8

MERTUA

ISLAM

No. KK : 3517011101063090

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 MENGURUS RUMAH TANGGA

Ayah 12

PAMI

SUPADI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2464 ROYYAN MADHANI

3517011206640002 

BANYUWANGI

12/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI SAADAH

ZAKARIYA

2465 TRI PRIHANTININGTYASTUTIK

3517015510650001 

BOJONEGORO

15/10/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

KASMINING

DJONO

2466 ADEL FIMA DIORAMA

3517010402950002 

JOMBANG

04/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI PRIHANTININGTYASTUTIK

ROYYAN MADHANI

2467 YOWAFI VIOLLETA DEFRINDIARA

3517014906010001 

JOMBANG

09/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI PRIHANTININGTYASTUTIK

ROYYAN MADHANI

2468 ADINTA VIOGENDIS ESMERALD

3517011707080001 

JOMBANG

17/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PRIHANTININGTYASTUTIK

ROYYAN MADHANI

2469 WARTINI

3517014107510021 

BANYUWANGI

01/07/1951 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SAADAH

ZAKARIYA

2470 ANGGA PUTRA INDRAWAN

3517010208910002 

JOMBANG

02/08/1991 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DUWI

KAMID

No. KK : 3517011101063092

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

2471 ALI MAHMUD

3517011604660001 

KEDIRI

16/04/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KOMARIYAH

SUGIYO

2472 RAMI 2473 FEBWIFAQIL KHAQI WIKHDA ALMI

3517014608700002 

BLORA

06/08/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARTINI

JONO

3517012402950001 

KLATEN

24/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RAMI

ALI MAHMUD

No. KK : 3517011101063097

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2474 MOYAMMAD SAIFUDIN LOBIS

3517012602730001 

JOMBANG

26/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUSNUC KHOTIMAH

SOKHZH ABDUL GHOFIIR

2475 SITI SOLIKAH KUSMANINGSIH

3517015004760003 

JOMBANE

10/04/1976 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ASRI BAITI

IBNU NANDIK

ISTRI

No. KK : 3517011101063098

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2476 AHMAD MARZUKI

3517011206760006 

LAMONGAN

12/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

IPAH

AHMAD

2477 INTAN AMALIA SOLEHAH

3277035312980021 

CIMAHI

13/12/1998 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI ULFAH HIDAYATI

SANDI RAHADIAN

2478 QOLBI DZIKRILLAH AHMAD

3517010903170001 

JOMBANG

09/03/2017 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

OKTARIANA TRIWAHYUNINGSIH

AHMAD MARZUKI

No. KK : 3517011101063099

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2479 MUHADI

3517010101450015 

TULUNGAGUNG

01/01/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPINI

SUBANI

2480 MARYATUN

3517014101540012 

TULUNGAGUNG

01/01/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YUSRINI

MUSAJI

2481 ARINI ILA CHIKMAH

3517014505900003 

JOMBANG

05/05/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATUN

MUHADI

No. KK : 3517011101063102

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2482 MATRESO

3517011708480005 

GRESIK

2483 UMI

3517015505530001  3517010205840002 

2484 SUGITO SOBARI

17/08/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATI

NGADIMIN

MOJOKERTO

15/05/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KEMIRAH

SAMBANG

MOJOKERTO

02/05/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI

MATRESO

No. KK : 3517011101063103

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2485 NUR ROSYID

3517011210650002 

JOMBANG

12/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUAD

HATTA TOHURI

2486 SOFIATU ROHMATIN

3517014809670001 

PONOROGO

08/09/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI KOTIJAH

AHMAD KOSIDI

2487 SEVILL ADILLAH NURFIA 2488 FELLAH MEI NURFIA

3517015802940002 

JOMBANG

18/02/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFIATU ROHMATIN

NUR ROSYID

3517017105970001 

JOMBANG

31/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFIATU ROHMATIN

NUR ROSYID

Page 95 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

2489 MOHAMMAD FIBRIAND ABDULLOH NURFIA

3517012702010001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

27/02/2001 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101063105 2490 SAMIRAH

3517017011340005 

TULUNGAGUNG

30/11/1934 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

3517014505370001 

PADANG

05/05/1937 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SOFIATU ROHMATIN

NUR ROSYID

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSINAH

AMMAD TOHIR

SITI RAHMAH

ILYAS

NGATIMAM

SUMO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063108 2492 SATUKAH RAHAYU

TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063107 2491 LISMAWATI

Pendidikan Terakhir 9

PENSIUNAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517014201510001 

MALANG

02/01/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

2493 PARTOREJO

3517010101430001 

KEDIRI

01/01/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPINI

SURATNO

2494 SAWITRI

3517015011550001 

KEDIRI

10/11/1955 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROMIDAH

KORMEN

No. KK : 3517011101063109

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

ISTRI

No. KK : 3517011101063110

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2495 MUHAMMAD MAKSUM

3517012611690002 

MOJOKERTO

26/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIAH

KUSNAN

2496 SUMIAH

3517016607720001 

JOMBANG

26/07/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI KULSUM

SARMIJAN

2497 IKA KHOLIS RODHIAH

3517014103970005 

JOMBANG

01/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

2498 RITA DWI NUR LAILA

3517016304980001 

JOMBANG

23/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

2499 PUTRI TRI LESTARI

3517015005000002 

JOMBANG

10/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

2500 CANDRA ALI SYAIFUDIN

3517010909020002 

JOMBANG

09/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

2501 PUTRA DANA NAFSAH

3517010807040002 

JOMBANG

08/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

2502 ABDUL SYUKUR BAGUS WIJAYA

3517011104060001 

JOMBANG

11/04/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

2503 LAILA AZIZA ROMADHONA

3517014909080001 

JOMBANG

09/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIAH

MUHAMMAD MAKSUM

No. KK : 3517011101063111

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2504 ABM. SAMBAS

3517011205540001 

BOGOR

12/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IRAH

SOTONG

2505 MARYATI

3517015407610001 

JAKARTA

14/07/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANDEWI

MARSANI

2506 ADEL BASYIRON 2507 AIDAH FALLAH

3517012011990002 

JOMBANG

20/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARYATI

ABDUL MUHAMMAD SAMBAS

3517014603010001 

JOMBANG

06/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARYATI

ABDUL MUHAMMAD SAMBAS

No. KK : 3517011101063116

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2508 MUSTOFA AKHMAD

3517011307630001 

JOMBANG

13/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

HASANAH

IBNU MUJARROD

2509 LEMBAYUN ZULAIKHAH

3517016808680002 

SIDOARJO

28/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IBNIATI

M BASUNI

2510 MOHAMMAD AFIV JULI TRIANSYAH

3517010507940001 

JOMBANG

05/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LEMBAYUN ZULAIKHAH

MUSTOFA AKHMAD

2511 MEGA AULIYA MUSTOFA

3517015211000002 

JOMBANG

12/11/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LEMBAYUN ZULAIKHAH

MUSTOFA AKHMAD

2512 WULAN NURIL BAITY

3517016004020002 

JOMBANG

20/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LEMBAYUN ZULAIKHAH

MUSTOFA AKHMAD

2513 PUTRI NIRMALA CAHYANINGRUM

3517014208040002 

JOMBANG

02/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LEMBAYUN ZULAIKHAH

MUSTOFA AKHMAD

2514 VIRKIS THAMAROTUL KHILWA

3517015506110001 

JOMBANG

15/06/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LEMBAYUN ZULAIKHAH

MUSTOFA AKHMAD

Page 96 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063117

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2515 YUSUF

3517012806600001 

LAMONGAN

28/06/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAUDAH

MUSTAM

2516 LATIFAH NURUL HIDAYATI

3517015611690001 

JOMBANG

16/11/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HASANAH

IBNU JAROT H

2517 AHMAD ZUNAIFAN LAHUDDIN 2518 DWI DESTEEN RIFQI YUSFANA

3517012806890002 

JOMBANG

28/06/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

3517011012960001 

JOMBANG

10/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

2519 MUHAMMAD AGSTRI ALFIN ANIL YUSRON

3517011108010001 

JOMBANG

11/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

2520 IVON RISDA NAILI YUSTIFANA

3517015409030001 

JOMBANG

14/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

2521 NAJWA ANJANI JULIA YUSTIFANA

3517014807070002 

JOMBANG

08/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

2522 MEISI BAYU ADITYA FAQIHUDDIN

3517011005090002 

JOMBANG

10/05/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

2523 AHMAD JULYANSAH IRFA' UDDIN

3517013007110001 

JOMBANG

30/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

H.YUSUF

2524 MOCHAMAD SALMAN MALTA IQYAUDDIN

3517013112140002 

JOMBANG

31/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LATIFAH NURUL HIDAYATI

YUSUF

3517014107300040 

MADURA

01/07/1930 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PINA

MAYANG

No. KK : 3517011101063122 2525 MAI

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063124

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2526 SYARIF HIDAYAT

3517010203430001 

GARUT

2527 ABI KHOIROH SANG SELAMAT

3517011903890002 

JOMBANG

02/03/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HANEMI

BASARI

19/03/1989 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI LISNAWATI

SYARIF HIDAYAT

ANAK

No. KK : 3517011101063126

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2528 KUSWANTORO

3517010911690002 

JOMBANG

09/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIAMAH

KAMIRAN

2529 SITI MAESAROH

3517015704740002 

BOJONEGORO

17/04/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NYR HAYATI

JUDRI

2530 ROI WAHYU SETIAWAN 2531 ANITA YUNIA ARIANI

3517010510940001 

JOMBANG

05/10/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAESAROH

KUSWANTORO

3517015001960001 

JOMBANG

10/01/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAESAROH

KUSWANTORO

2532 WAYAN SATRIYA FIDDIN

3517010808970002 

JOMBANG

08/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAESAROH

KUSWANTORO

2533 ANISA FITRI AZIZAH

3517016009980002 

JOMBANG

20/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAESAROH

KUSWANTORO

No. KK : 3517011101063128

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2534 GALANG DWIYANTO

3517010401750004 

JOMBANG

04/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASENI

SARMIJAN

2535 MISTINAH

3517014609780001 

JOMBANG

06/09/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TANEM

PAIJO

2536 ITA KHOIRUN NISSA

3517014306980001 

JOMBANG

03/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

2537 ROYAN GILANG FADILAH

3517011011990006 

JOMBANG

10/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

2538 ROSA EINA AMELIA

3517014909010001 

JOMBANG

09/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

2539 QOYUM NAZALUDIN MUHAMAD

3517012608040003 

JOMBANG

26/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

2540 HAMZAH SAIFUDIN ABDILLAH

3517012611070001 

JOMBANG

26/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

2541 NUR SUHADA NURUL AIN

3517017005120004 

JOMBANG

30/05/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

2542 MISHA AURA ASMAUL KHUSNA

3517016704140002 

JOMBANG

27/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MISTINAH

GALANG DWIYANTO

Page 97 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063129

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2543 GHUFRON

3517011411350001 

LAMONGAN

14/11/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASMILAH

MUHTAR

2544 AMINAH

3517016310400001 

LAMONGAN

23/10/1940 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKMAH

KASBU.N

2545 ASLAM HADI SAPUTRO

3517012305690001 

JOMBANG

23/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AISYAH

ACH ZAINI

2546 SUDARTI

3517014304730004 

MAGETAN

03/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DHILAH

BEJO

2547 AMELINA RIKA PERDANA

3517014806930002 

NGANJUK

08/06/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUDARTI

ASLAM HADI SAPUTRO

2548 MERITA INTAN PERTIWI

3517015510970002 

JOMBANG

15/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARTI

ASLAM HADI SAPUTRO

2549 ISMI FADHILAH RAHMI

3517015510000004 

JOMBANG

15/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARTI

ASLAM HADI SAPUTRO

ISTRI

No. KK : 3517011101063132

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063133

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2550 JUMADI

3517010405350002 

SOLO

2551 SUPAROH

3517016812570002 

MADIUN

04/05/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIYEM

SINGO DOMGSO

28/12/1957 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DINEM

KHASAN MUSNI

ISTRI

No. KK : 3517011101063134

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2552 NUR HADI

3517010112500001 

SOLO

01/12/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PANIEM

ASMURI

2553 WIRATMI

3517015608580001 

YOGYAKARTA

16/08/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ATMO

MUSIO

2554 MUCHAMAD ABDUL ROFIKO

3517012707940004 

JOMBANG

27/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIRATMI

NUR HADI

No. KK : 3517011101063138

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2555 ABDUL MUHAIMIN

3517011103580001 

BOJONEGORO

2556 ACHMAD RIZQI AGUNG WIJAYA

3517011202000003 

JOMBANG

11/03/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

SITI MARYAM

YAKUB

12/02/2000 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MASTUTI

ABDUL MUHAIMIN

ANAK

No. KK : 3517011101063140

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2557 MUSRIAH

3517015005560002 

LAMONGAN

2558 MUHAMMAD KODIMAN NORO

3517010509890003 

JOMBANG

10/05/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATONAH

MUKAJIM

05/09/1989 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIAH

KOMARUDIN

ANAK

No. KK : 3517011101063141

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2559 SUPRIYATI

3517014812680002 

SURABAYA

08/12/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAIMUNAH

ARBA,I

2560 NURMALA AISY TUNGGAL DEWI

3517014203970001 

JOMBANG

02/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIYATI

ABD GHONI, H

2561 DANAR HADI RESTU GUSTI

3517012108980001 

JOMBANG

21/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIYATI

ABD GHONI, H

2562 NURIL KHUSNIA AYU RENGGANIS

3517014609000001 

JOMBANG

06/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIYATI

ABD GHONI, H

2563 MUHAMAD MANSURIN BAGUS SAJIWO

3517010807020001 

JOMBANG

08/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIYATI

ABD GHONI, H

2564 ADINDA NEVA NUR KHAYATI

3517014701050001 

JOMBANG

07/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPRIYATI

ABD GHONI, H

No. KK : 3517011101063142

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2565 NUR KHOLIS

3517011012690001 

2566 SRI WAHYU YULIAMIK

3517014511700001 

2567 FAHMI FATKHULHADI

3517011604920001 

JOMBANG

10/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

GHUFRON

JEMBER

05/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISKAH

BUPALIL

JOMBANG

16/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU YULIAMIK

NUR KHOLIS

Page 98 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2568 FITRIA NISWATUN SHOLIKHAH

3517014303950002 

JOMBANG

03/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYU YULIAMIK

NUR KHOLIS

2569 DAVIT MAULANA RIFKIANI

3517011511960001 

JOMBANG

15/11/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU YULIANIK

NUR KHOLIS

2570 WINDY OKTAFIANA

3517016510980001 

JOMBANG

25/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU YULIAMIK

NUR KHOLIS

2571 DENDI ARI ACHMAD FAUKI

3517011407000002 

JOMBANG

14/07/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU YULIAMIK

MUR KHOLIS

2572 FANI AYU YULIANI

3517014707030002 

JOMBANG

07/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU YULIAMIK

NUR KHOLIS

2573 FINA AYU YULIANA

3517014707030001 

JOMBANG

07/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU YULIAMIK

NUR KHOLIS

2574 OLIVIA AFRIZA ARTA MEINA

3517014805050001 

JOMBANG

08/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYU YULIAMIK

NUR KHOLIS

2575 USUF SUDIRO

3517012410710001 

KLATEN

24/10/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIYEM

KAROSO T

2576 NAIMAH

3517014807750003 

LAMPUNG

08/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TASIYEM

SARMARIJAK

2577 CHISTI RIYAN MEYLINA

3517015105950001 

JOMBANG

11/05/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAIMAH

USUF SUDIRO

2578 MOHAMMAD ROYAN CHISTANI

3517012007960007 

JOMBANG

20/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAIMAH

USUF SUDIRO

2579 MOHAMMAD FIZ ANFIKA ASLAM SUDIRO

3517010910980002 

JOMBANG

09/10/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAIMAH

USUF SUDIRO

2580 FIZ DHINIA DEWI PERTIWI SUDIRO

3517015105030004 

JOMBANG

11/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAIMAH

USUF SUDIRO

2581 DIMAS AGUNG PRABOWO SUDIRO

3517012806090003 

JOMBANG

28/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAIMAH

USUF SUDIRO

2582 EKO PURWANTO

3517010303930003 

LAMPUNG

03/03/1993 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SATIWEN

MARGONO T

No. KK : 3517011101063143

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063144

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

2583 ABDUL MALIK

3517012902560002 

UJUNG PANDANG

29/02/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KAMBULAENG

ANDI RUKKA

2584 SYAMSIDAR

3517016112640001 

SIWA SULSEL

21/12/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PUTIRI

TENGKU HANAFI

2585 A. RACHMACHAERIAH 2586 ANDI CHAIRIL

3517015203840001 

UJUNG PANDANG

12/03/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYAMSIDAR

ABDUL MALIK

3517010702880003 

MAKASAR

07/02/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SYAMSIDAR

ABDUL MALIK

2587 ANDI RIZALDY

3517012509920001 

MAKASAR

25/09/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SYAMSIDAR

ABDUL MALIK

2588 ANDI INQIYA SYAHRA RAMADHANA

3517016010040003 

JOMBANG

20/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAMSIDAR

ABDUL MALIK

No. KK : 3517011101063145

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2589 WAHYU GIATNO

3517011611640001 

JOMBANG

16/11/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

ZAINUDIN

2590 MUSRIFAH

3517015503710001 

JOMBANG

15/03/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DARMI

ISMAIL

2591 RAVINDA FADLI

3517012208980002 

JOMBANG

22/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRIFAH

WAHYU GIATNO

2592 AULIA ARIYANI

3517016806000002 

JOMBANG

28/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRIFAH

WAHYU GIATNO

No. KK : 3517011101063146

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2593 BOEJADI

3517011207410001 

LUMAJANG

2594 UMININGTIYAS

3517014402520001 

PROBOLINGGO

12/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

PARIAM

ATRO JUKI

04/02/1952 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNASIH

EDI PRAYITNO

YATMI

BA,I

ISTRI

No. KK : 3517011101063150 2595 MUHAMMAD NYOTO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517012104660002 

MALANG

21/04/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I Page 99 of 352

GURU

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2596 YULIANI

3517016709770002 

SURABAYA

27/09/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASMANI

NYVWITO

2597 DINO SEFI ROMADON

3517011701970002 

JOMBANG

17/01/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIANI

MUHAMMAD NYOTO

2598 TONI MUSA MAGATRA

3517011005990001 

JOMBANG

10/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIANI

MUHAMMAD NYOTO

2599 AGA BINTANG

3517012208020002 

JOMBANG

22/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIANI

MUHAMMAD NYOTO

2600 ANNISA NADA FATIMAH

3517016901070004 

JOMBANG

29/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIANI

MUHAMMAD NYOTO

No. KK : 3517011101063152

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2601 MOHAMMAD NURDIN

3517011010490001 

BLORA

10/10/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

RABIHAH

MARTONYAMAN

2602 BONI WIYATI

3517014205620001 

BLORA

02/05/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

KAMSI

KATIF

2603 HERI MANAZINUL QUR'AN

3517012502940001 

BLORA

25/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

2604 MEI LAILAMUN MAIZAH

3517017005970001 

JOMBANG

30/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

2605 ZUSRIL IZA MAHENDRA

3517014305000005 

JOMBANG

03/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

2606 ARIA DHUL ADKHA

3517015402020002 

JOMBANG

14/02/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

No. KK : 3517011101063154

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2607 FATHA ADINAWAN

3517012210770001 

JAKARTA

22/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NINIK ELIYANI

BUDIONO YUSRO

2608 NURUL MARSUS

3517015305800002 

JOMBANG

13/05/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINAH

GHUFRON

2609 AUDREY HAFSAH ALNURDY

3517016106000002 

JAKARTA

21/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

2610 FRIZKY INDRIANA ALNURDY

3517016906020001 

JAKARTA

29/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

2611 CINDY PUTRI AL NURDY

3517015801050001 

JOMBANG

18/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

2612 FIRSA FARAH PUTRI AL NURDY

3517014211060003 

JOMBANG

02/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

2613 DESTA RIZQY BUDI SETIAWAN

3517011612080002 

JOMBANG

16/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

2614 DANTE PRADIPTA ALNURDY

3517010701120002 

JOMBANG

07/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

2615 SHAFILA PUTRI ALNURDY

3517014611140003 

JOMBANG

06/11/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL MARSUS

FATHA ADINAWAN

No. KK : 3517011101063156

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2616 URIPAN

3517011008580002 

SURABAYA

10/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKHAH

ALI SUTRISNO

2617 SURINI

3517014501580001 

PEKAN BARU

05/01/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR HASANAH

SAJARI

2618 ROUDHOTUL JANNAH

3517014711970001 

JOMBANG

07/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURINI

URIPAN

No. KK : 3517011101063738

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2619 SUKIRNO

3517013011600009 

JOMBANG

30/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPUNI

SATRIO

2620 NUR CHAYATI

3517016811680001 

JOMBANG

28/11/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

JAINAB

LAHURI

2621 ABDUL BASID

3517010805910004 

JOMBANG

08/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHAYATI

SUKIRNO

2622 LINA FADILA ROSA

3517016305970002 

JOMBANB

23/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHAYATI

SUKIRNO

2623 DEVI RATNA FIRDAUS

3517015707020006 

JOMBANG

17/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHAYATI

SUKIRNO

No. KK : 3517011101063739

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 Page 100 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2624 MARCHABAN BASUKI ROHMAD

3517012106770001 

JOMBANG

21/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARMI

MUKRI

2625 NUR WALIJAH

3517017012710002 

JOMBANG

30/12/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAINAB

LAHURI

2626 EVA AMELIA PUTRI NURLAILI

3517014507030003 

JOMBANG

05/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR WALIJAH

MARCHABAN BASUKI ROHMAD

2627 WIDODO

3517011206520001 

KLATEN

12/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

NGADIEM

WIROSUKARTO

2628 SUKARMI

3517016904540002 

SOLO

29/04/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKAMTI

KARONO

2629 RUMIYATI WIDODO

3517016805860001 

KUPANG

28/05/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARMI

WIDODO H

3517014512500001 

JOMBANG

05/12/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

RASI

MAIL

No. KK : 3517011101063742

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063744 2630 ASLIMAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101063746

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2631 SYUKRI

3517013012690005 

LAMPUNG

30/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROMLAH

SULAIMAN

2632 MUJAYANAH

3517014808650003 

2633 NURUL FIRDAUS

3517010407910002 

MOJOKERTO

08/08/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MIRAH

MIRAN

JOMBANG

04/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJAYANAH

SYUKRI

2634 FINA INDAH NURDINI

3517016607930003 

JOMBANG

26/07/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJAYANAH

SYUKRI

2635 NURHASAN FAUZAN NASRULLOH

3517011205950003 

JOMBANG

12/05/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJAYANAH

SYUKRI

2636 PUTRI NURUL ALFIA

3517014412990002 

JOMBANG

04/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJAYANAH

SYUKRI

2637 NUR ROHMATIKA

3517014106030003 

JOMBANG

01/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJAYANAH

SYUKRI

No. KK : 3517011101063748

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2638 CHOLIJAH

3517015807630001 

LAMPUNG

18/07/1963 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TOYIBAH

AGUS SALIM

2639 IMAM HADI MUCHAMAD RIDHUAN

3517010304930003 

JOMBANG

03/09/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIJAH

ABDUL ROCHMAN

2640 DIAN AFRIA TRISNAWATI

3517016204960002 

JOMBANG

21/04/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIJAH

ABDUL ROCHMAN

No. KK : 3517011101063750

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2641 SOETRISNO

3517012310650001 

2642 UMUL BARUROH

3517014901650001 

2643 DAVID ANUGRAH ROMADONI

3517011101980001 

2644 LAILY RIZKI TRISNAWATI

3517014312990001 

2645 ABDILLAH NOVAN ROMADONI 2646 ADITIA AULIA RAHMAN

MOJOKERTO

23/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SIAMI

MGARI

KEDIRI

09/01/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRINGAH

MUJITO

JOMBANG

11/01/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMUL BARUROH

SUTRISNO

JOMBANG

03/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMUL BARUROH

SUTRISNO

3517010911010003 

JOMBANG

09/11/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMUL BARUROH

SUTRISNO

3517011104050004 

JOMBANG

11/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMUL BARUROH

SUTRISNO

No. KK : 3517011101063752

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2647 ARIFIN SANJAYA

3517011110720001 

GARUT

11/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TATI ROHYATI

ATANG

2648 ELIYA RAHMANIA

3517014407800001 

JOMBANG

04/07/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUHSONAH

ABU ALI

2649 ABU YASRIB SANJAYANA 2650 AHMAD HIZQIL ARROYHAN

3517011503980001 

JOMBANG

15/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIYA RAHMANIA

ARIFIN SANJAYA

3517012703020001 

JOMBANG

27/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIYA RAHMANIA

ARIFIN SANJAYA

Page 101 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2651 ADINDA CAHAYA KASIH

3517015103080001 

JOMBANG

11/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIYA RAHMANIA

ARIFIN SANJAYA

2652 BERLIAN ANNISA SANJAYA

3517016308120001 

JOMBANG

23/08/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIYA RAHMANIA

ARIFIN SANJAYA

2653 BIMA AHSAN ALDRIC SANJAYA

3517012711140002 

JOMBANG

27/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIYA RAHMANIA

ARIFIN SANJAYA

3517010507410001 

KEDIRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

RUKIMAH

WARSIMAN

No. KK : 3517011101063753 2654 IMAM KAYUBI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 05/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011101063754

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2655 SRI UTAMI

3517014502710002 

KEDIRI

05/02/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

MVKYAT

SOJONO

2656 JAZAUN NAFILATA FIRDAUSI HB

3517015109980001 

KEDIRI

11/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI UTAMI

M ARMAN HB

2657 DINNA RISKI AULIA HB

3517014511000001 

KEDIRI

05/11/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI UTAMI

M.ARMAN HB

No. KK : 3517011101063755

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2658 AHMAD ANWAR

3517013008670002 

2659 PATAYATI

3517014704710001 

2660 FEBRYAN USAMMA ACHMAD

3517012402930002 

2661 SANDY ABDURROCHMAN FAUZUL

3517011012940001 

2662 DINA AMALIA ROSADA

LAMONGAN

05/09/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

USTADZ/MUBALIGH

IPAH

AHMAD SOLEH

SRAGEN

07/04/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

DALIEM

SANGIDI

JOMBANG

24/02/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

JOMBANG

10/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

3517015207970002 

JOMBANG

12/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

2663 RAMA ABU SAMAH

3517012806990004 

JOMBANG

28/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

2664 NORMA ASMAUL HUSNAH

3517016908010001 

JOMBANG

29/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

2665 ABDULLOH KHAMZAH ILLIYYIN

3517012312050005 

JOMBANG

23/12/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

2666 ZUHER ILLIYUN LAHUDDIN

3517010202100002 

JOMBANG

02/02/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PATAYATI

AHMAD ANWAR

No. KK : 3517011101063756

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2667 ABDUL GHOFAR ISMAIL

3517010507630002 

LAMONGAN

05/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SYAMSIAH

IMAM MASDUKI

2668 SUSYANTI MARHUM

3517016501720002 

KOTABUMI

25/01/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AUDAH

MARHUM HARUN

2669 AHMAD ARISKI DEAFRIGH

3517010604930002 

JOMBANG

06/04/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUS YANTI

ABD. GHOFAR ISMAIL

2670 DWI ARGA ABDILLAH DEILIMA

3517011103950001 

JOMBANG

11/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUS YANTI

ABD. GHOFAR ISMAIL

2671 MEILISA TRIARDINI HUMAIDA

3517016505970002 

JOMBANG

25/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUS YANTI

ABD. GHOFAR ISMAIL

2672 M. ARDANDI DE HASBI

3517011702040001 

JOMBANG

17/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUS YANTI

ABD. GHOFAR ISMAIL

2673 FIVTA KHORUNNISA SABILA

3517015001080001 

JOMBANG

10/01/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUS YANTI

ABD. GHOFAR ISMAIL

No. KK : 3517011101063757

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2674 MOCHAMAD DAWUD

3517012009760001 

JOMBANG

20/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAUDAH

MOH ALI

2675 IIS HARIYANTI

3517014904820001 

JEMBER

09/04/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNAMI

MOH.RAIS

2676 KEANUREEVE MUHAMMAD

3517011209020002 

JEMBER

12/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

2677 ARJEN MUHAIRIZ AHMAD

3517010307040002 

JOMBANG

03/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

2678 SECHAN ABDUL HAQ

3517011008060004 

JOMBANG

10/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

Page 102 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2679 D'WINA MARYAM JURTIKARINI

3517015606080003 

JOMBANG

16/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

2680 NAFEESA WENING TYAS

3517015505100001 

JOMBANG

15/05/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

2681 SHIFA LARASATI GADING

3517016001120001 

JOMBANG

20/01/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

2682 JIHAN KARIMAH MARWAZIAH

3517016203160001 

JOMBANG

22/03/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS HARIYANTI

MOCHAMAD DAWUD

No. KK : 3517011101063761

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2683 SUTIKNO

3517010501720001 

NGAWI

05/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURYATI

MARIMIN

2684 ALFIATUN MUASOMAH

3517016711740002 

JOMBANG

27/11/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUZAIMAH

ABD KARIM

2685 FATIMAH CHUSNUL LAILA 2686 INDAH NUR ISNA NISFALLAILI

3517015202960002 

JOMBANG

12/02/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIATUN MUASOMAH

SUTIKNO

3517016910990002 

JOMBANG

29/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIATUN MUASOMAH

SUTIKNO

2687 TRIANKA RAVENA SHOLIKHAH

3517016901060003 

JOMBANG

29/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIATUN MUASOMAH

SUTIKNO

2688 MUHAMMAD WAHYU ABDILLAH RAMADAN

3517010208130002 

JOMBANG

02/08/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALFIATUN MUASOMAH

SUTIKNO

2689 IMAM NASRUDIN

3517010707770008 

JOMBANG

07/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAISAROH

KASMIN

2690 SULASIAH

3517015403800005 

INDRAMAYU

14/03/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAISAROH

DASIR

2691 INDRA NUKHAULAS

3517011811000001 

INDRAMAYU

18/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASIAH

IMAM NASRUDIN

2692 SANDRA SIROJA

3517015212020002 

JOMBANG

12/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASIAH

IMAM NASRUDIN

2693 MAISINDRA PASA

3517016509070003 

JOMBANG

25/09/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASIAH

IMAM NASRUDIN

2694 TERRA KASANDRA LUBIS

3517014607090002 

JOMBANG

06/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASIAH

IMAM NASRUDIN

2695 FIVENDRA LAUD

3517010112110002 

JOMBANG

01/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASIAH

IMAM NASRUDIN

2696 QANANDRA ALTOV

3517012803160001 

JOMBANG

28/03/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASIAH

IMAM NASRUDIN

No. KK : 3517011101063762

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101063763

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

2697 ABDUL SYUKUR

3517010802740001 

JOMBANG

08/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUKMINATUS SHOLIMAH

ALI SUTRISNO

2698 RINA DEWI AFRIANI

3517016004800001 

JOMBANG

20/04/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMAMI

ADENAN ROHMAN

2699 A'YUNI AFITUS SHOLIKHAH

3517016806000004 

JOMBANG

28/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINA DEWI AFRIANI

ABDUL SYUKUR

2700 SALFINA TIARA DEWI

3517015006030001 

JOMBANG

10/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINA DEWI AFRIANI

ABDUL SYUKUR

2701 MUHAMMAD DAFFA KURNIAWAN

3517011312080003 

JOMBANG

13/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINA DEWI AFRIANI

ABDUL SYUKUR

2702 MUHAMMAD HABIBI ALFAQIH

3517012210130001 

JOMBANG

22/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINA DEWI AFRIANI

ABDUL SYUKUR

2703 MUKMINATU SHOLIKHA

3517014107420030 

SURABAYA

01/07/1942 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SALAMAH

M.IBIANI

No. KK : 3517011101063765

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2704 HERU TEGUH SANTOSO

3517011505650004 

NGANJUK

15/05/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

NOTARIS

SITI FATIMAM

ZAINURI

2705 IKA KURNIAWATI

3517016110760003 

JOMBANG

21/10/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANIK L

MUCH ZAINUDIN

2706 IKHSANO AL FATTAH

3517010103990001 

JOMBANG

01/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IKA KURNIAWATI

HERU TEGUH SANTOSO

2707 SANTIKA ALIYAH FIRDAUS

3517014605030002 

JOMBANG

06/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IKA KURNIAWATI

HERU TEGUH SANTOSO

Page 103 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2708 SANTIKA NURSYADZA FIRDAUS

3517017011050002 

JOMBANG

30/11/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKA KURNIAWATI

HERU TEGUH SANTOSO

2709 SANTIKA AZHAR KAMILLA FIRDAUS

3517015502080004 

JOMBANG

15/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKA KURNIAWATI

HERU TEGUH SANTOSO

2710 SANTIKA AZKA AULIA FIRDAUS

3517014105090001 

JOMBANG

01/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKA KURNIAWATI

HERU TEGUH SANTOSO

2711 SANTIKA RHAGILEA AFIFAH FIRDAUS

3517011311100003 

JOMBANG

13/11/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKA KURNIAWATI

HERU TEGUH SANTOSO

No. KK : 3517011101063768

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

2712 MOCHAMMAD MUNAWIR HUDA

3517011108760001 

JOMBANG

11/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

HASAMAH

IBNU MUJARAT

2713 ZUBAIDAH FATTA RANI

3517015507810001 

JOMBANG

15/07/1981 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATIMAH

MATTA TOH.VRI

2714 JOKO PURWANTO

3517012610760002 

KLATEN

26/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

WAGIYEM

MINTO HARJONO

2715 MUZHIDAH EKO W. N NISFUL LAILA

3517015112780003 

JOMBANG

11/12/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI KULSUM

MUJIANTO

2716 JULIO FIRSTA ABDILLAH

3517012807030002 

JOMBANG

28/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUZHIDAH EKO W N NISFUL LAILA

JOKO PURWANTO

2717 MUHARNO

3517011110610001 

SRAGEN

11/10/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGINEM

RUKIMAN

2718 ROSIDAH

3517014812630001 

NGAWI

08/12/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YATIYEM

SYAMSI

2719 MUH. ABDULLOH NURHASAN

3517011211820003 

JOMBANG

12/11/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROSIDAH

MUHARNO

2720 PUJI SANTOSO

3517011111880005 

JOMBANG

11/11/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROSIDAH

MUHARNO

2721 SITI AISAH

3517014709900001 

JOMBANG

07/09/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROSIDAH

MUHARNO

2722 NUR AFIDA MUNAWAROH

3517015012950003 

JOMBANG

12/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSIDAH

MUHARNO

2723 SITI ALFIAH

3517016307970003 

JOMBANG

23/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSIDAH

MUHARNO

2724 MOCHAMAD IRFAN

3517010407980001 

JOMBANG

04/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSIDAH

MUHARNO

2725 TENI WAHYU RUSMAWATI

3517015811020003 

JOMBANG

18/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSIDAH

MUHARNO

2726 RIZKI MAULANA

3517011512040001 

JOMBANG

15/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROSIDAH

MUHARNO

ISTRI

No. KK : 3517011101063771

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517011101063775

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

No. KK : 3517011101063776

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2727 MUCHAMAD ASARI

3517010803960001 

JOMBANG

08/03/1996 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHALIMAH

ACHMAD THOHAR

2728 MUCMAMAD DANA SAIFULLOH

3517011106970002 

JOMBANG

11/06/1997 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHALIMAH

ACHMAD THOHAR

2729 MUCHAMAD RIFKI

3517011903990002 

JOMBANG

19/03/1999 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHALIAAH

AHMAD THOHAR

2730 MOCHAMAD AMROINI FARCHAN

3517010212000001 

JOMBANG

02/12/2000 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHALIMAH

ACHMAD THOHAR

No. KK : 3517011101063777

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2731 RIDWAN HADI LASIMAN

3517011112690001 

KARANGANYAR

2732 ETY LASMI

3517014808660003 

2733 MUHAMAD SYAIFULLOH 2734 EKA PUTRI AULIA No. KK : 3517011101063778

11/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATMI

KASOWIYONO

LAHAT PALEMBANG

08/08/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LISMAWATI

BUNTAI

3517010307010002 

JOMBANG

03/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ETY LASMI

RIDWAN HADI LASIMAN

3517016004040006 

JOMBANG

20/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ETY LASMI

RIDWAN HADI LASIMAN

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 104 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

2735 HADI MISWAN

3517011204720002 

KEDIRI

2736 RICHATUL KHOIRIYAH

3517015511730003 

2737 MOCHAMAD IQBAL GHIFARI

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

12/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KASINI

DJAMAL

JOMBANG

15/11/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARWIYAH

ABDUL LATIF

3517010705990001 

JOMBANG

07/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RICHATUL KHOIRIYAH

HADI MISWAN

2738 FIBRI ANNESA KHUSNIA

3517016502060003 

JOMBANG

25/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RICHATUL KHOIRIYAH

HADI MISWAN

2739 NANDIRA AULIA AIKHSANI

3517014501100001 

JOMBANG

05/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RICHATUL KHOIRIYAH

HADI MISWAN

No. KK : 3517011101063779

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2740 MUHAMMAD ALI MUSLIM

3517012104710002 

BOJONEGORO

21/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASEMI

SUANDI

2741 IMROATUS SYUKRIYAH

3517016008710001 

2742 MOCHAMAD NIZAM RIFQI AFANDI

3517010811990001 

JOMBANG

20/08/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARWIYAH

DJUPRI

JOMBANG

08/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SYUKRIYAH

MUHAMMAD ALI MUSLIM

2743 AHMAD RISYADHAZKIA ILZAMI

3517010104040002 

JOMBANG

01/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SYUKRIYAH

MUHAMMAD ALI MUSLIM

No. KK : 3517011101063780

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2744 ABDUL LATIF

3517011303430002 

JOMBANG

13/03/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

MUTALIM

2745 NURUL AMIN MUTMAINAH

3517014107610030 

BANYUWANGI

01/07/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSIRATUN

ICHWAN

2746 ABDUL MUHAIMIN

3517010107690022 

JOMBANG

01/07/1969 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL AMIN MUTMAINAH

ABDUL LATIF

2747 MUSIRATUN

3517014107270006 

BLITAR

01/07/1927 Pr

MERTUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LASMINAH

M.ZAED

2748 SARIPAH

3517014107430045 

TULUNGAGUNG

01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURSILAH

ABDULLAH

2749 TOYIBAH

3517014801700002 

JOMBANG

08/01/1970 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SARIPAH

SARBINI

No. KK : 3517011101063781

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

ANAK

No. KK : 3517011101063782

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2750 SITI MUDAWAMAH

3517015408790004 

JOMBANG

14/08/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIPAH

SARBINI

2751 BRIN ALVIYAN UBAIDILLAH

3517011703000003 

JOMBANG

17/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

2752 PEGGI FITRIYAN ALFIYANA

3517015907010001 

JOMBANG

19/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

2753 QORINA ANGGUN AZKA QONITA

3517014407030001 

JOMBANG

04/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

2754 RANGGA ABDILLAH FAZA ALHIDAYAT

3517012808060004 

JOMBANG

28/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

2755 DIMAS BAGGAS WICAKSONO

3517011608090001 

JOMBANG

16/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

2756 ADHI PRANATA WICAKSONO

3517013107110002 

JOMBANG

31/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

2757 MOHAMMAD ARJUNA AL KHASANI

3517011208140001 

JOMBANG

12/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUDAWAMAH

SUMARDI LESTARI

No. KK : 3517011101063783

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2758 SUPRIYATNO

3517010511680001 

SENTANI

05/11/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

WASIAH

WASRODIN

2759 SITI SHOLICHAH

3517015904730002 

JAKARTA

19/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUBIYEM

DJUMANGIN

2760 INDRA RIZKI ROMADHON

3517012212980002 

JOMBANG

22/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI SHOLICHAH

SUPRIYATNO

2761 MOHAMMAD DIPO MAULANA

3517012706010003 

JOMBANG

27/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI SHOLICHAH

SUPRIYATNO

2762 AZZA APRILIA DEWI

3517017004040002 

JOMBANG

30/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI SHOLICHAH

SUPRIYATNO

Page 105 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063784

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2763 JOKO BAMBANG SETIAWAN

3517010412660001 

SALATIGA

04/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SRI WAHYUNI

SUROTO

2764 MUDJI ASTUTIK

3517015105720001 

SURABAYA

11/05/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HASANAH

SUKARTO

2765 DEWI RATNA ANGGRAENI

3517017006960001 

AMBON

30/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDJI ASTUTIK

JOKO BAMBANG SETIAWAN

2766 RAMA PRABU SUTRISNO

3517012412980001 

AMBON

24/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDJI ASTUTIK

JOKO BAMBANG SETIAWAN

2767 WISNU PANCA WARDANA

3517011202000001 

SIDOARJO

12/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDJI ASTUTIK

JOKO BAMBANG SETIAWAN

2768 TIARA ANGGUN PRATIWI

3517014509030005 

JOMBANG

05/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDJI ASTUTIK

JOKO BAMBANG SETIAWAN

2769 DHEALOVA LARASATI

3517016112050002 

JOMBANG

21/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDJI ASTUTIK

JOKO BAMBANG SETIAWAN

2770 ARYA ROSA PRAMESWARI

3517014510070003 

JOMBANG

05/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUDJI ASTUTIK

JOKO BAMBANG SETIAWAN

No. KK : 3517011101063785

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2771 ROZA LINA SETIA WIDIASTUTI

3517016109830001 

BOJONEGORO

21/09/1983 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LANY

DIDIK SUDIARTO

2772 CAHAYA NINGRUM 2773 DINA

3517016802910002 

BOJONEGORO

28/02/1991 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LANY

DIDIK SUDIARTO

3517017003890001 

JAKARTA SELATAN

30/03/1989 Pr

LAINNYA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AZIZAH

KELANA PUTRA

No. KK : 3517011101063786

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2774 ANWAR

3517010710550002 

BANYUWANGI

07/10/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

TISNOWATI

BISRI

2775 NUR KHASANAH

3517014310650003 

2776 MEISA UTAMI NUR AZIZAH

3517014105970005 

LAMPUNG SELATAN

03/10/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR KHOTIMAH

SAMSUL HADI

JOMBANG

01/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KHASANAH

ANWAR

2777 MARIO ABDULLOH ANWAR ALSABAH

3517012003990003 

JOMBANG

20/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KHASANAH

ANWAR

2778 ANTHONY RIZKI FAUZI

3517011005020004 

JOMBANG

10/05/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KHASANAH

ANWAR

2779 OKTA AULIA RAMADHANI

3517014810050002 

JOMBANG

08/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR KHASANAH

ANWAR

No. KK : 3517011101063787

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2780 PURWADI

3517010101660016 

JOMBANG

01/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUWARSIH

H .RIDWAN

2781 NURHASANAH

3517014107790027 

JOMBANG

18/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIANI

SUKARTO

2782 LIA MUSHOVIA

3517016311960002 

JOMBANG

23/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURHASANAH

PURWADI

2783 RIGAN AGACHI

3517010708020002 

JOMBANG

07/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURHASANAH

PURWADI

2784 MUHAMMAD RICO ABDULLAH

3517011606080001 

JOMBANG

16/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHASANAH

PURWADI

No. KK : 3517011101063789

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

2785 KUSNADI

3517011406580001 

JAKARTA

14/06/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATIJA

MOH KUSNAN

2786 SITI MUNAWAROH

3517016301670002 

JOMBANG

23/01/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARCHAMAH

M CHOLIL

2787 M YOUSEPH IBRAHIM NENGKOLAND

3517011304840006 

JOMBANG

13/04/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUNAWAROH

KUSNADI

2788 RIYADI SANJAYA

3517011604910003 

JAKARTA

16/04/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

KUSNADI

2789 HELLEN JULIANA

3517014207960001 

JOMBANG

02/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

KUSNADI

2790 AGISTA DEVI LESTARI

3517014708040001 

JOMBANG

07/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

KUSNADI

Page 106 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063790

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DESA TEMUWULAN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2791 FEBRI MUMAMAD YUSUF

3517012802950001 

BANYUWANGI

28/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HARMINAH

SUANDI NUR KMOLIS

2792 ABDUL HALIM ROSYID

3517011709990001 

JOMBANG

17/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HARMINAH

SUANDI NUR KHOLIS

2793 RUDIYANTO

3517011108680002 

KEDIRI

11/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

NOER MALIKAH

BARI SUSANTO

2794 MUSLIMAH

3517014612660001 

JOMBANG

06/12/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TININGSIH

ABD WAHAB H

2795 RACHMADONA ZUL VITER

3517011007830004 

JOMBANG

10/07/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIMAH

RUDIYANTO

2796 SVONIMER REDONDO ABDULLOH

3517011407010003 

KEDIRI

14/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

RUDIYANTO

2797 REFA AULYA CHUSNAH

3517016205030002 

KEDIRI

22/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

RUDIYANTO

No. KK : 3517011101063791

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517011101063794

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2798 SIDIK SUBROTO

3517011312670001 

2799 ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI

3517014306750002 

2800 ONE NUR HAFIZAH

3517015808950002 

2801 NOVI DWI FAUZIAH

3517015712960003 

2802 MOH IRFAN BAIHAQI

3517011802010005 

2803 YUSI MARDIANA 2804 FIVE PUTRI DIANA

JOMBANG

13/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

MUJO SUMEDI

KEDIRI

03/06/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURIAH

MAS'UD ROSYID

JOMBANG

18/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI

SIDIK SUBROTO

JOMBANG

17/12/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI

SIDIK SUBROTO

JOMBANG

18/02/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI

SIDIK SUBROTO

3517015211020003 

KEDIRI

12/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI

SIDIK SUBROTO

3517016603070003 

JOMBANG

26/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI

SIDIK SUBROTO

No. KK : 3517011101063795

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2805 GATOT UTOYO

3517010404650002 

JOMBANG

04/04/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KEPOLISIAN RI (POLRI)

SULASTRI

SUKARDI

2806 ENI PUJI RAHAYU

3517015909710001 

JOMBANG

19/09/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUBAI AH

SYAIFUDIN

2807 GUNTUR SIDIQ PRAKOSO

3517012008950001 

JOMBANG

20/08/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI PUJI RAHAYU

GATOT UTOYO

2808 EGA RIZKY MENTARI

3517010309970001 

JOMBANG

03/09/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI PUJI RAHAYU

GATOT UTOYO

2809 NEIN FEBY CAHYA

3517014902070001 

JOMBANG

09/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI PUJI RAHAYU

GATOT UTOYO

2810 NAFISA ALIYA ZAHRA

3517014111110003 

JOMBANG

01/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI PUJI RAHAYU

GATOT UTOYO

No. KK : 3517011101063797

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2811 MARFUAH

3517015212580003 

TULUNGAGUNG

12/12/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

MARSAM H

2812 IDA MARLENA

3517014606880003 

JOMBANG

06/06/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARFUAH

HATTA TOHURI

2813 NOVI ANIS SURYANI

3517016711940001 

JOMBANG

27/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARFUAH

HATTA TOHURI

No. KK : 3517011101063800

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2814 ABDULLOH IVAN JOKO WARIS

3517011304810003 

JOMBANG

2815 PRAMATA AHSANTANINGTYAS

3516116409900005 

2816 KIANDRA ZHAFIF AHSANTA

3517013005150001 

No. KK : 3517011101063802

13/04/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUBAIAH

SYAIFUDIN

MOJOKERTO

24/09/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS TRI PURNAMAWATI

SOENARKO

MOJOKERTO

30/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PRAMATA AHSANTANINGTYAS

ABDULLOH IVAN JOKO WARIS

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 107 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2817 SUWARDI IDRIS

3517013011620010 

SURABAYA

30/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SATUN

SENAN

2818 ISROTUL MALIKAH

3517016701640002 

SURABAYA

27/01/1964 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKMINATUS SHOLIHAH

ALI SUTRISNO

ISTRI

No. KK : 3517011101063803

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2819 BUKHORI

3517013011570003 

SIDOARJO

30/11/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTNGATUN

SOHMAD

2820 YAMINI

3517017011590006 

TRENGGALEK

30/11/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTI

MUNAJAD

2821 ACHMAD KASIM ABDULLOH

3517012607880001 

JOMBANG

26/07/1988 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAMINI

BUKHORI

2822 ABDUROHMAN ALFAQIH

3517011102950002 

JOMBANG

11/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAMINI

BUKHORI

2823 MOHAMAD ARDIO OPRASIO

3517011604010001 

JOMBANG

16/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAMINI

BUKHORI

2824 MUTINGATUN

3517014107340032 

TRENGGALEK

01/07/1934 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

No. KK : 3517011101063804

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

2825 MOHAMAD YAHYA

3517012512660001 

2826 SRI HIDAYATI

3517016512660003 

2827 MUHAMAD ABDDULLOH HASAN MUTAWAKIL

3517010606940002 

2828 MOHAMAD ANDIKA AMRULLOH RIZAL

3517011111980001 

2829 MOHAMAD ABDULLOH ATIP PURWANTO

NGAWI

25/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

SATIYEM

KROMO LASIO

SRAGEN

25/12/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTIYEM

MARTO WIRYO

JOMBANG

06/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI HIDAYATI

MOHAMAD YAHYA

JOMBANG

11/11/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HIDAYATI

MOHAMAD YAHYA

3517011901000001 

JOMBANG

19/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HIDAYATI

MOHAMAD YAHYA

2830 SILVIA SRI NUR JANNAH

3517015507030003 

JOMBANG

15/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HIDAYATI

MOHAMAD YAHYA

2831 DINDA NUR DIANA

3517016010050003 

JOMBANG

20/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HIDAYATI

MOHAMAD YAHYA

No. KK : 3517011101063805

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2832 AGUS IRAWAN

3517012803790001 

SIDOARJO

28/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ASMANDARI

MUJAHIDIN

2833 SUYAMTI 2834 M DAWUD EMERULLOH

3517017012790002 

JOMBANG

30/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARIYEM

KARTO SUMITO

3517012201000001 

SIDOARJO

22/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYAMTI

AGUS IRAWAN

2835 M RIRIS ABDULLOH FAKIH

3517010608020002 

SIDOARJO

06/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYAMTI

AGUS IRAWAN

2836 INES TASYA MELANI NURROHMA

3517015905030001 

JOMBANG

19/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYAMTI

AGUS IRAWAN

2837 SEFTY AMANDA RAHMADANI

3517016109060002 

JOMBANG

21/09/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYAMTI

AGUS IRAWAN

No. KK : 3517011101063806

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

2838 ABDUL ROHMAN ALI

3517011503690003 

JOMBANG

15/03/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

QIBTIYAH

SURADJI

2839 SUGIANTI

3517016202760001 

KARANGANYAR

22/02/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARIYEM

KARYO WIYONO

2840 RIZQI GEA RAMADHAN ARA PUTRA 2841 ALFA ALFI LULUK QOLBI

3517012201970002 

JOMBANG

22/01/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIANTI

ABDUL ROHMAN ALI

3517016402000002 

JOMBANG

24/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUGIANTI

ABDUL ROHMAN ALI

2842 ALEXANDER ABDULLAH MALIKAN

3517012212070004 

JOMBANG

22/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUGIANTI

ABDUL ROHMAN ALI

2843 RATNA HANDAYANI

3517015209790007 

JOMBANG

12/09/1979 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

QIBTIYAH

SURADJI

RUSYATI

ZAENAL FATAH

No. KK : 3517011101063807 2844 ACHMAD SYAFIIH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517011909600001 

PAMEKASAN

19/09/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 108 of 352

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2845 AZIZATUN NURMIDAYATI

3517017112660002 

JOMBANG

31/12/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HASANAH

IBNU JAROT H.

2846 AINUR JUNIARDI SUBECTI

3517010706900001 

PAMEKASAN

07/06/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2847 ACHMAD AVVAN NUR AVVIAN

3517010506940001 

JOMBANG

05/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2848 ALIVYA NURGHINA RISKA

3517016611960005 

JOMBANG

26/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2849 ACHMAD NUR TAVTAHUR RISQO

3517011209000004 

JOMBANG

12/09/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2850 AVRIL JANUWAR FAQIHNADDINA

3517017001020003 

JOMBANG

30/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2851 RAVAEL NUGROHO ANUMERTA

3517013101040001 

JOMBANG

31/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2852 ACHMAD FRANCISQO JUNIUS

3517012306060002 

JOMBANG

23/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

2853 SHIVA CHOIRUNNISA JANUARIVA

3517016101100002 

JOMBANG

21/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AZIZATUN NURMIDAYATI

ACHMAD SYAFIIH

No. KK : 3517011101063809

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2854 SURIYANTO

3517010101700009 

JEMBER

06/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINI

JAMAL

2855 BU'UDIYAH

3517015212740002 

2856 SALAS OKTAVIA SAFITRI

3517014410990001 

JOMBANG

12/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKABAH

KUSTAM

JOMBANG

04/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BU'UDIYAH

SURIYANTO

2857 DEVANDRA PRAMUDIA

3517011112020001 

JOMBANG

11/12/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BU'UDIYAH

SURIYANTO

2858 ZAHRA FEBRINA RIZKIANI

3517014702060004 

JOMBANG

07/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BU'UDIYAH

SURIYANTO

2859 APRENIA SURYA AZZAHWA

3517015504140002 

JOMBANG

15/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BU'UDIYAH

SURIYANTO

NGATIMAH

SUMO

No. KK : 3517011101063810 2860 SOLIHATI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3517016003530001 

MALANG

20/03/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101063811

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2861 DIDIK KHOIRUS SOLIKIN

3517011707720001 

LUMAJANG

17/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

SOPIR

MUSLIFAH

SAMURI

2862 DEWI MUJIATI

3517014504730001 

NGANJUK

05/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KEMI

MUDJIONO

2863 TASYA LANDAITA PUTRI

3517014704010001 

NGANJUK

07/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI MUJIATI

DIDIK KHOIRUS SOLIKIN

2864 TITIS MAYZIRA PUTRI

3517014505030002 

JOMBANG

05/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MUJIATI

DIDIK KHOIRUS SOLIKIN

2865 DELEN BELINDA PUTRI

3517014512080002 

JOMBANG

05/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MUJIATI

DIDIK KHOIRUS SOLIKIN

2866 MOHAMMAD AL NIZAM ANUGRA PUTRA

3517011706110001 

JOMBANG

17/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MUJIATI

DIDIK KHOIRUS SOLIKIN

No. KK : 3517011101063812

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2867 HAJAR DEWANTORO

3517010608710001 

JOMBANG

06/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

AMINATUN

SYAIFUDIN

2868 NUNING FARIDA 2869 LENIE EKA NOER RAHMAH

3517014204740001 

JAKARTA

02/01/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIMAH

SURIP

3517014810960002 

JOMBANG

08/10/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUNING FARIDA

HAJAR DEWANTORO

2870 DENNIS SEPTIAN DWI RAHMAN

3517010110970002 

JOMBANG

01/10/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUNING FARIDA

HAJAR DEWANTORO

2871 DIEGO THREE ARMANDO

3517011010070002 

JOMBANG

10/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUNING FARIDA

HAJAR DEWANTORO

2872 LINTANG ARBAK

3517015106080001 

JOMBANG

11/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUNING FARIDA

HAJAR DEWANTORO

2873 LIONTIN FEVIA

3517015704130001 

JOMBANG

17/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUNING FARIDA

HAJAR DEWANTORO

Page 109 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063813

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2874 SUGIMIN

3517010410690001 

PATI

04/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATMI

SUMADI

2875 ETIK ROCHLISAH

3517014304770002 

JOMBANG

03/04/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIANA

AMAT

2876 AGUSTINA EKA YULIA PUTRI 2877 MHMD FERDINAR

3517015108980003 

JOMBANG

11/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ETIK ROCHLISAH

SUGIMIN

3517011302030001 

JOMBANG

13/02/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ETIK ROCHLISAH

SUGIMIN

2878 WALIYU SHOLIKHAH

3517014704960004 

JOMBANG

07/04/1996 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUSMIATI

AMIN

2879 WAFREY SUL HEY

3517011311000004 

JOMBANG

13/11/2000 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUSMIATI

AMIN

2880 TIANAH

3517014107400048 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARTI

TAMAN

2881 MHD AMIN

3517010104690002 

JOMBANG

01/04/1969 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIANAH

JUWAINI

2882 IIN NUROIDHO

3517015711820001 

JOMBANG

17/11/1982 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIANAH

JUWAINI

2883 WAKID HAFINUDIN

3517011007680001 

JOMBANG

10/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUKHOBAH

KUSTAM

2884 FUJI SAMSIAH

3517016011700001 

PURWOKERTO

20/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ULFIYAH

MAGHFUR

2885 RYAN SAPUTRA HAFINUDIN

3517012004920002 

JOMBANG

20/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PROMOTOR ACARA

FUJI SAMSIAH

WAKID HAFINUDIN

2886 AFNI NUR ROSITA

3517016812940001 

JOMBANG

28/12/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FUJI SAMSIAH

WAKID HAFINUDIN

2887 ADITYA BAYU MUIZADIN

3517012306020003 

JOMBANG

23/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FUJI SAMSIAH

WAKID HAFINUDIN

No. KK : 3517011101063814

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517011101063816

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517011101063818

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2888 SUKIYO

3517012007570001 

JOGJA

20/07/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKINAH

REDJO SUWITO

2889 ENI SUSIATI

3517015206630002 

2890 RAMADHAN WAHYU PAMUNGKAS

3517011803930003 

MALANG

12/06/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KHAYATI

IMAM SUYADI

MERAK

18/03/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI SUSIATI

SUKIYO H

2891 MUHAMMAD MUHAJIR MLAZA FAUZIAN

3517011110960003 

JOMBANG

11/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI SUSIATI

SUKIYO H

2892 FEBRIAN ANGGITYO ERLENDY

3517011402990001 

JOMBANG

14/02/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI SUSIATI

SUKIYO H

2893 ABIMANYU GADHING YUSRON ALFATAH

3517011705050002 

JOMBANG

17/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI SUSIATI

SUKIYO H

No. KK : 3517011101063819

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2894 MOCHAMAD CHOIRUL ANAM

3517012912740001 

JOMBANG

29/12/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUNAINAH

MARZUKI

2895 FAUZIYAH TRI HARTATIK

3517014312820001 

NGANJUK

03/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURTINI

MUSLICHIN

2896 AZIZIA NORMALA LAILA

3517017101030001 

JOMBANG

31/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FAUZIAH

MOCHAMAD CHOIRUL ANAM

No. KK : 3517011101063821

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2897 BUDI TRI CAHYONO

3517011101710002 

MALANG

11/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PELAJAR/MAHASISWA

TATI

RARI

2898 GRES IDAYANA

3517016201790002 

LAMPUNG

22/01/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HINDUN

MURSALIN

2899 ALFA AJI PRATAMA

3517012703980002 

LAMPUNG

27/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GRES IDAYANA

BUDI TRI CAHYONO

2900 RYAN JULIANSYAH FIRDAUS

3517012607010001 

LAMPUNG

26/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GRES IDAYANA

BUDI TRI CAHYONO

Page 110 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063825

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

2901 TUMIN PRAWIRO

3517010801690003 

KARANG ANYAR

08/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAULA

-

2902 HANIM ZUHRIYA

3517015010730005 

JOMBANG

10/10/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IMA'

-

2903 ARDINARYA WIRANATA 2904 MUHAMMAD JULIO A

3517012011950001 

KARANGANYAR

20/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIM ZUHRIYA

TUMIN PRAWIRO

3517010707970002 

JOMBANG

07/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIM ZUHRIYA

TUMIN PRAWIRO

2905 MELA CAHYANI

3517015001990002 

JOMBANG

10/01/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIM ZUHRIYA

TUMIN PRAWIRO

2906 AVRILIANI JENI FATIKA

3517015206030001 

JOMBANG

12/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIM ZUHRIYA

TUMIN PRAWIRO

2907 NUR KHOLIS

3517010203640003 

GRESIK

02/03/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KHASANAH

SAMIAN

2908 NINING ISMUJIATI

3517015110670001 

NGAWI

11/10/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARKEM

TRIMO S

2909 MILA NUR ROSYIDAH

3517014405920002 

NGAWI

04/05/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINING ISMUJIATI

NURCHOLIS

2910 ABDUL MUNIR

3517011101950001 

JOMBANG

11/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINING ISMUJIATI

NUR KHOLIS

2911 SEPTIANI NUR LAILY

3517015009970002 

JOMBANG

10/09/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINING ISMUJIATI

NUR KHOLIS

2912 DAVINA PUTRI AZZAHRA

3517016607080001 

JOMBANG

26/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINING ISMUJIATI

NUR KHOLIS

No. KK : 3517011101063826

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517011101063831

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2913 SUKI

3517010411370001 

KEDIRI

04/11/1937 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUSRIPAK

KIMIN

2914 MARYUTI

3517015204520002 

KEDIRI

12/04/1952 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIANA

PARTO

2915 SITI WAHYUNI

3517015609630001 

KEDIRI

16/09/1963 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYUTI

SUKI

2916 ABDUL AZIS

3517012903740001 

KEDIRI

29/03/1974 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MARYUTI

SUKI

2917 SUDARMAN

3517011307620002 

KEDIRI

13/07/1962 Lk

MENANTU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

.

SAAIRAN

2918 HEBTIKA ERAWATI

3517014607900003 

KEDIRI

06/07/1990 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

SUDARMAN

2919 YUSUF SYAIFULLAH

3517011508940001 

KEDIRI

15/08/1994 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

SUDARMAN

2920 ROYAN RIZAL FAIZUN

3517011501990002 

KEDIRI

15/01/1999 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

-

SUDARMAN

2921 ZAKI ROHMATULLAH

3517012507010002 

KEDIRI

25/07/2001 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

-

SUDARMAN

No. KK : 3517011101063832

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2922 ALEX MUSTOFA RACHMAN

3517011007710002 

KEDIRI

10/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MASAMAH

MUCHSON

2923 LAILA ZUMAMI

3517014204740004 

JOMBANG

02/04/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ROHMATUL AMIN

H ABDUL GHONI

2924 LAYSA TANIA FIRIZQI 2925 TANZILA QORINA ANJANI

3517016205940002 

JOMBANG

22/05/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILA ZUMAMI

H ALEX MUSTOFA RACHMAN

3517015702960002 

JOMBANG

17/02/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILA ZUMAMI

H ALEX MUSTOFA RACHMAN

2926 BARQI ABDURACHMAN

3517010708990001 

JOMBANG

07/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILA ZUMAMI

H ALEX MUSTOFA RACHMAN

2927 ESHAM ABDURRACHMAN

3517012912060001 

JOMBANG

29/12/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILA ZUMAMI

H ALEX MUSTOFA RACHMAN

2928 EMMARD ABDURRACHMAN

3517010306080002 

JOMBANG

03/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILA ZUMAMI

H ALEX MUSTOFA RACHMAN

2929 EZZRA ABDURRACHMAN

3517012904110001 

JOMBANG

29/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILA ZUMAMI

H ALEX MUSTOFA RACHMAN

Page 111 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063835

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2930 TUWON SUTOPO

3517010604520001 

PURWOREJO

06/04/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

TURIP

KASAN DIMEJO

2931 NURHUDA

3517015006650002 

KLATEN

10/06/1965 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMI

ABBUL HADI

2932 KHOIRUL SHOLEH

3517010401620001 

GRESIK

04/01/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AISAH

KANAN

2933 SUDARWASIH

3517016808690001 

MALANG

28/08/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ARBAINAH

JASUKI

2934 M YUSUF AINUR ZAKY

3517012407910003 

JOMBANG

24/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARWASIH

KHOIRUL SHOLEH

2935 ACHMAD FAUZY ABDILLAH

3517010311970001 

JOMBANG

03/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARWASIH

KHOIRUL SHOLEH H

ISTRI

No. KK : 3517011101063836

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517011101063838

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2936 PARWATA

3517011101720001 

GUNUNGKIDUL

11/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

TUKIJEM

MANGUN SENTONO

2937 DWI NUR FAUZI

3517016711760003 

GUNUNGKIDUL

27/11/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI AMINAH

WARTOYO

2938 RISA RIZQI ZAKIA

3517014307990002 

GUNUNGKIDUL

03/07/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI NUR FAUZI

PARWATA

2939 DIVA FAIZA ZAKIA

3517015610020002 

JOMBANG

16/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI NUR FAUZI

PARWATA

2940 GALIH ZAKY PRIANDITO

3517012306110002 

JOMBANG

23/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI NUR FAUZI

PARWATA

No. KK : 3517011101063840

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2941 MUHAMADUN

3517010107430038 

JAMBI

01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AKKA

MAHMUD H

2942 MUTMAINAH

3517016509850003 

JAMBI

25/09/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAMIDA

MUHAMADUN

2943 MUSTAQIM

3517011703860004 

JAMBI

17/03/1986 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

2944 MURSALIN

3517012707880001 

JOMBANG

27/07/1988 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAHIDA

MUHAMADUN

2945 MUHAJIR

3517012708930001 

JOMBANG

27/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAHIDA

MUHAMADUN

2946 MULIANA

3517015703960003 

JOMBANG

17/03/1996 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYAHIDA

MUHAMADUN

No. KK : 3517011101063842

MUHAMADUN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2947 UMAMAH

3517016206410001 

JAKARTA

22/06/1941 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KUMINAH

MAHFUDI

2948 SRI FERNAWATI

3517016809720002 

JAKARTA

28/09/1972 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMAMAH

MARUF H

2949 MULYADI

3517010804750001 

JAKARTA

08/04/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMAMAH

MAIRUF

SALAMAH

-

No. KK : 3517011101063844

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2950 THOYIBAH

3517014104460001 

JOMBANG

01/04/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

2951 LOVE ANIS WIDYA PUSPA

3517015404930001 

JAKARTA

14/04/1993 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CUCU

No. KK : 3517011101063847

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2952 MUHAMAD ACHYAK ULUMUDIN

3517011906370001 

SUMENEP

19/06/1937 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PENSIUNAN

RUMBIYAH

JAMAL

2953 MARYAM

3517016606410001 

TAREMPA

26/06/1941 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MINAH

IBRAHIM

2954 MOHAMAD ALI AGUS

3517011608750003 

SURABAYA

16/08/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYAM

MUHAMAD ACHYAK ULUMUDIN

2955 ESTI TYAS WIDI AULYA

3517014607970002 

JOMBANG

06/07/1997 Pr

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MERI ARODA FIRDAUS

SUKINO

Page 112 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101063848

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2956 MUHAMMAD ALIF

3517011811470001 

JOGJAKARTA

2957 MUZAYANAH

3517015808590003 

JOMBANG

3517014611550002 

PEKAN BARU

18/11/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

TIYAH

ACHMA.DIHARJO

18/08/1959 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LASIMAH

YAHMIN

ISLAM

DIPLOMA I/II

NUR JAWI

KARSIPAN

ISTRI

No. KK : 3517011101063849 2958 RUMINI

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 06/11/1955 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011101063850

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2959 UMATIYAH

3517014107420027 

SUKOHARJO

01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASANIMAH

KASAN

2960 MUSTOFA FATAHUDDIN

3517010101710004 

2961 TATIK SUNDARI

3517014401820002 

JOMBANG

01/01/1971 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMATIYAH

BINTORO H

SOLO

04/01/1982 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SEMI

KASTO WIDODO

2962 ARDHANA AMIN FAHREZY

3517011406070001 

JOMBANG

14/06/2007 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK SUNDARI

MUSTOFA FATAHUDIN, H

2963 ARDHINA AZZALIA MECHA

3517010812110002 

JOMBANG

08/12/2011 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK SUNDARI

MUSTOFA FATAHUDIN, H

2964 MUDJIONO

3517010102560003 

SAWOJAJAR

01/02/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SARIPAH

MARTO KUSNO

2965 Z. KISMIYATIN

3517015507600003 

LAMONGAN

15/07/1960 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

MASRIATUN

SAMSUDIN

No. KK : 3517011101063851

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

ISTRI

No. KK : 3517011101064415

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2966 SITI MURNI

3517014107650038 

LAMONGAN

01/07/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUKABAH

KUSTAM

2967 MELISA ELAYANTI

3517016306900001 

JOMRANG

23/06/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MURNI

ZAILUFIN

2968 FAUZAN KARUNIA AZKA

3517012407930002 

JOMBANG

24/07/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MURNI

ZAILUFIN

2969 MOCHAMAD JUAN ANSORI

3517012402960001 

JOMBANG

24/02/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MURNI

ZAILLIFIN

No. KK : 3517011101064416

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2970 TAUFIQ HADI WALUYO

3517010601730001 

SEMARANG

06/01/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR JANAH

SUJONO

2971 SITI FITRIYANI

3517016710740001 

JOMBANG

27/10/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUJINAH

WIJI ALI

2972 DENNI ABDUR RACHMAN ALI

3517010910950001 

JOMBANG

09/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FITRIYANI

TAUFIQ HADI WALUYO

2973 TYAS FAWZA MAUDINA

3517016706970002 

JOMBANG

27/06/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FITRIYANI

TAUFIQ HADI WALUYO

2974 MUHAMMAD DIMAS ICHSAN

3517011805000003 

JOMBANG

18/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FITRIYANI

TAUFIQ HADI WALUYO

2975 RODIVA NAJJA TAUFIQ

3517016504040002 

JOMBANG

25/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FITRIYANI

TAUFIQ HADI WALUYO

2976 KARSITI

3517014107360027 

KEDIRI

01/07/1936 Pr

LAINNYA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WASIRAH

GOZALI

No. KK : 3517011101064418

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2977 GUNTUR SITANGGANG

3517010808750001 

MEDAN

2978 YENNI NURLIANA

3517016509810002 

MOHAMMAD MUGHNI ROHANUR RAFLI 2979 SITANGGANG 2980 MOCH FAUZAN ADZIMA SITANGGANG 2981 MOCH MILAN HAMONANGAN S

08/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR H

MARSIKA

JOMBANG

25/09/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RASIMAH

HAMSAH

3517011610990001 

JOMBANG

16/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

3517010909020001 

JOMBANG

09/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

3517011310030001 

JOMBANG

13/10/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

Page 113 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

2982 NAULI NADIA SITANGGANG

3517017107060001 

JOMBANG

31/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

2983 SHERLY AURA SITANGGANG

3517015407080001 

JOMBANG

14/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

2984 MOHAMMAD FATHIR SITANGGANG

3517011403130001 

JOMBANG

14/03/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

2985 FAIRUZ RAMADHANI SITANGGANG

3517010307140003 

JOMBANG

03/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

3517012301160002 

JOMBANG

23/01/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YENNI NURLIANA

GUNTUR SITANGGANG

2986

MOHAMMAD VATAR PAMUNGKAS SITANGGANG No. KK : 3517011101064422

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2987 MASHUDI

3517011505620003 

INDRAMAYU

15/05/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TURLIAH

DARNYA

2988 RUSNI

3517015006670002 

PALEMBANG

10/06/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAANI

BAHMAN

2989 LAINI INTAN NORMA SUSILAWATI

3517015010860008 

JOMBANG

10/10/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSNI

MASHUDI

2990 ALBAIT ABDAN FAQIH

3517010907900002 

JOMBANG

09/07/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUSNI

MASHUDI

2991 WILDAN BURHANUDIN

3517011002920003 

JOMBANG

10/02/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUSNI

MASHUDI

2992 RANI WINDI YULIASTUTI

3517015704960004 

JOMBANG

17/04/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUSNI

MASHUDI

2993 SUSMYTA REKA RAMADHANI

3517014301980004 

JOMBANG

03/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUSNI

MASHUDI

2994 NISA RUHILLA SEPTIANA RAHMA

3517014809030001 

JOMBANG

08/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSNI

MASHUDI

2995 IMAN MAULANA RAGIL PANGESTU

3517011311050002 

JOMBANG

13/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSNI

MASHUDI

2996 ARMANEZA BUNGA PEBRIANA

3517014102100002 

JOMBANG

01/02/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSNI

MASHUDI

No. KK : 3517011101064423

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

2997 AMBYAH

3517010101400009 

KUDUS

01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SUJIAH

SAMPUR

2998 WIJIATI

3517015807590001 

SOLO

18/07/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMINEM

GITA

2999 AAM SITI WAISRIN NINGRUM

3517014504980003 

JOMBANG

05/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIJIATI

AMBYAH H

No. KK : 3517011101064424

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3000 SRI MURNIWATI

3517016301540001 

SIDOARJO

23/01/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUSRIPAH

SATAK

3001 ISTICHANA SHOLICHAH

3517015401920001 

JAKARTA

14/01/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MURNIWATI

MURIDI

ANAK

No. KK : 3517011101064425

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3002 AMAL SUBAGIO

3517010612630001 

KEBUMEN

06/12/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KAMINEM

JEMANGIN

3003 NURHAYATI

3517016411700001 

LAMPUNG

24/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMIRAH

SYAIFUL BISRI

3004 HIDAYAT ADI PRATAMA

3517010102940001 

JOMBANG

01/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURHAYATI

AMAL SUBAGIO

3005 MUHAMMAD AZIS FADILAH

3517010710960002 

WAMENA

07/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURHAYATI

AMAL SUBAGIO

3006 AHMAD IBNU RIZKY UTOMO

3517010308990001 

WAMENA

03/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURHAYATI

AMAL SUBAGIO

No. KK : 3517011101064426

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3007 SOKIB

3517012910670002 

LAMONGAN

3008 LUQMAN KUNCORO

3375021209840006 

BATANG

No. KK : 3517011101064428

29/10/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TAMISEH

KASTARI

12/09/1984 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAKDIYAH

AMBAR KOENTJORO

FAMILI LAIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 114 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

3009 A DJOKO SUPARMONO

3517010205530001 

MAGELANG

3010 UMI MUKAROMI

3517015008630001 

3011 NIVIE NOVITASARI

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

02/05/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

R.NGT SURATINAH

R. SOERATMAN

GRESIK

10/03/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI CHIOTISAH

ABDUL RACHMAN

3517017012930001 

JOMBANG

30/12/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI MUKAROMI

A DJOKO SUPARMONO

3012 ISKANDAR RAHMAN

3517010106960001 

JOMBANG

01/06/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MUKAROMI

A DJOKO SUPARMONO

3013 ALFI NURAZIZIYAH

3517015205990002 

JOMBANG

12/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MUKAROMI

A DJOKO SUPARMONO

3014 RIZKIE HAMDANI FIRDAUS

3517012802030003 

JOMBANG

28/02/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MUKAROMI

A DJOKO SUPARMONO

3015 QISYA QAIRINA ASSYIFA

3517016308130002 

JOMBANG

23/08/2013 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIVIE NOVITASARI

INDRA CAHYA PURNAMA

3016 INESYA SAKHI AZZAILA

3517015209160001 

JOMBANG

12/09/2016 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIVIE NOVITASARI

INDRA CAHYA PURNAMA

3017 SITI CHOTIJAH

3517015503260001 

GRESIK

15/03/1926 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HASRANI

KEMADIN

No. KK : 3517011101064429

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3018 MUHAMMAD CHUSEN NABAWI

3517010908720001 

JOMBANG

09/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALFIA

FATONI

3019 CHOIRUL WIDIANA

3517017006810003 

SURABAYA

30/06/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUHARTINI

SAIDI

3020 OCTAVIANI BERLIAN

3517016610000001 

JOMBANG

26/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL WIDIANA

MUHAMMAD CHUSEN NABAWI

3021 ASLAMY INDIVANI SEN

3517016906020002 

JOMBANG

29/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL WIDIANA

MUHAMMAD CHUSEN NABAWI

3022 ZIA SHE SUCITRA SEN

3517014607100001 

JOMBANG

06/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRUL WIDIANA

MUHAMMAD CHUSEN NABAWI

3023 NUANSHAH EFANDARVANSYAH

3517010601120001 

JOMBANG

06/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRUL WIDIANA

MUHAMMAD CHUSEN NABAWI

No. KK : 3517011101064431

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3024 MOH HIJROHUDDIN

3517013011630015 

JOMBANG

3025 KARWATI

3517017011640003 

PEKANBARU

30/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMAH

MASHUD

30/11/1964 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKAYAH

KARSIPAN

ISTRI

No. KK : 3517011101064433

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3026 SISWOYO

3517012704530001 

NGANJUK

27/04/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMINAH

TARMUJI

3027 MUTHOLIAH

3517014101600019 

LAMONGAN

01/01/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZULAIKAH

RUSTAM

3028 ADINDA SHITTA RETNOSARI

3517016112990001 

JOMBANG

21/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTHOLIAH

SISWOYO

3029 ANJASMARA ADI SAPUTRA

3517010804030001 

JOMBANG

08/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTHOLIAH

SISWOYO

No. KK : 3517011101064434

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3030 ANHARI

3517016012450001 

SOPENG

20/12/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PERDAGANGAN

ANDI HAJAR

MUSTAPENG

3031 ABDIIL ROHMA.N KATRIA

3517013001860001 

JAKARTA

30/01/1986 Lk

ISLAM

DIPLOMA I/II

PELAJAR/MAHASISWA

ANHARI

AHMAD MUIN

ANAK

No. KK : 3517011101064435

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3032 CHOIRUL ANSORI

3517011512740002 

LAMONGAN

3033 LAILI YUNANI

3517014104780002 

3034 GIAR AKMAL FILMIZAN 3035 QUEEN RANIA FATMA AZZAHRA No. KK : 3517011101064436

15/12/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

A KAEDO

JOMBANG

01/04/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMATUL AMIN

ABD GHONI

3517010801010001 

JOMBANG

08/01/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI YUNANI

CHOIRUL ANSORI

3517016001100002 

JOMBANG

20/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILI YUNANI

CHOIRUL ANSORI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001 Page 115 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

3036 SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3517011603650002 

PROBOLINGGO

3037 RARA ESTI PURBANINGRUM

3517014112690006 

3038 RIJAL SYARIFUDIN

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

16/03/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ARI SOESIATI

SOEGIHARTO

JEMBER

01/12/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PUJI ASTUTI

DWIDJO

3517011404920003 

SURABAYA

14/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3039 ANISA YARITSA AGNIA

3517015109960001 

SURABAYA

11/09/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3040 RIJAL ABDURRAHMAN RASYIDDIN

3517010203980001 

MATARAM

02/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3041 ANISA MARAYA FADHILLA

3517015911990001 

MATARAM

19/11/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3042 ANISA FATIMAH AS-ZAHRA

3517014601010002 

MATARAM

06/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3043 RIJAL SULTHON AULIA RAHMAN

3517012701020001 

AMPENAN

27/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3044 ANISA NUR LAILY SALSABILA

3517015812030001 

JOMBANG

18/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3045 MOHAMAD AL FATHONY

3517013107060003 

JOMBANG

31/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3046 BILQIS FAIHA RIFDA

3517014807080002 

JOMBANG

08/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RARA ESTI PURBANINGRUM

SOEPRAJOGI GIA RELAWAN

3047 UMARUL HADI

3517013004630001 

KEDIRI

30/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

-

SURYADI

3048 MASRIKHA

3517015510670002 

JOMBANG

15/10/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIFAH

SUKIRMAN

3049 SELVI PERMATA SARI

3517015301890002 

JOMBANG

13/01/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASRIKHA

UMARUL HADI

3050 DJOKO KUSWENDRO SUBAGYO

3517010309430001 

KEDIRI

03/09/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUSMIYATI

USODO

3051 SITI MUTIMMAH

3517016511500002 

BLITAR

25/11/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRIATUN

IKWAN

3052 LAILI RAHMA PERTIWI

3517016112920002 

JOMBANG

21/12/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUTIMMAH

DJOKO KUSWENDRO SUBAGYO

3053 HABIB

3517011608550001 

BLITAR

16/08/1955 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

MUSRIATUN

IKWAN

No. KK : 3517011101064437

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517011101064438

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517011101064440

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3054 SUWAJIANTO

3517010702600001 

SOLO

07/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

TOHARI

3055 RUKAISI

3517014702640003 

PEKANBARU

07/02/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKAYAH

KARSIPAN

3056 MOHAMAD ARIS EKKO FIRDAUS 3057 NEHA ANANDITA ARJULIA

3517010908960001 

JOMBANG

09/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKAISI

SUWAJIANTO

3517015507060001 

JOMBANG

15/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKAISI

SUWAJIANTO

No. KK : 3517011101064441

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3058 RUKAYAH

3517014508450001 

SUBANG

05/08/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATINI

HALIM

3059 HARIYANTO

3517012809690001 

3060 JUNAIDI

3517011808700002 

PEKANBARU

28/09/1969 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUKAYAH

KARSIPAN

PEKANBARU

18/08/1970 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUKAYAN

KARSIPAN

3061 ABDULLOH

3517010511760001 

PEKANBARU

05/11/1976 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUKAYAH

KARSIPAN

No. KK : 3517011101064442

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3062 PARMI NUR HIDAYAH

3517014905600001 

NGAWI

09/05/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINAH

IRO ROKIMIN

3063 PADI

3517010304480002 

NGAWI

03/04/1948 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PAINAH

IRO ROKIMIN

FAMILI LAIN

Page 116 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

3064 AYU DYAH LESTARI

3517014209900001 

NGAWI

02/09/1990 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFA MARWAH

3065 KHOIRUL ICHSAN

3517011104940001 

JOMBANG

11/04/1994 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFA MARWAH

3066 SAIFUL MUKMININ

3517011507970001 

JOMBANG

15/07/1997 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFA MARWAH

3067 MUHAMMAD NUR KHOLIS SAIFUDIN

3517010710000004 

JOMBANG

07/10/2000 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOFA MARWAH

No. KK : 3517011101064446

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3068 SITI AFIFAH

3517016003510001 

SIDOARJO

20/03/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI JANAH

ABDUC ADH M. H

3069 HASAN BUDIONO

3517010312850004 

JOMBANG

03/12/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AFIFAH

KODRAT SUKIRMAN

3070 AGUS SISWO RUMEKSO

3517011309910002 

JOMBANG

13/09/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AFIFAH

KODRAT SUKIRMAN

No. KK : 3517011101064449

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3071 MALIKAH

3517014607600003 

LAMONGAN

06/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATIMAP

MARKAT

3072 ANGGUN SUSILO

3517016603990001 

LAMONGAN

26/03/1999 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MALIKAH

MULYONO

3073 WIJI SANTOSO

3517010709610001 

SEMARANG

07/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

SUWARLI

MIJAN

3074 SITI KOTIMAH

3517016809680001 

KEDIRI

28/09/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARINEM

MUAJI

3075 RIDWAN PURNOMO

3517010107890003 

JOMBANG

01/07/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KOTIMAH

WIJI SANTOSO

3076 HENDRIK ZAKARIYA

3517012609930002 

JOMBANG

26/09/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KOTIMAH

WIJI SANTOSO

3077 KAVILA RISALATI NURHIDAYAH

3517017108960002 

JOMBANG

31/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KOTIMAH

WIJI SANTOSO

3078 ANTON NASRUL MU'MININ

3517010512030002 

JOMBANG

05/12/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KOTIMAH

WIJI SANTOSO

3079 NADHIROTUN KHARIRO

3517016410050001 

JOMBANG

24/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KOTIMAH

WIJI SANTOSO

3080 FERI NASRUL MU'MININ

3517013012080002 

JOMBANG

30/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KOTIMAH

WIJI SANTOSO

ANAK

No. KK : 3517011101064450

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517011101064451

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3081 SOFYAN

3517010206520003 

MADIUN

02/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI AMINAH

GUNO HARJO

3082 PANIYEM

3517014812580001 

MADIUN

08/12/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMI

KASIMAN

3083 OKY RONANGSYAH PUTRA

3517012311880001 

JOMBANG

23/11/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PANIYEM

SOFYAN

3084 M YUSUF ABDULLAH ASIDIQI

3517011111950002 

JOMBANG

11/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PANIYEM

SOFYAN

3085 ARLINA PRADA PARAMITA

3517015507980004 

JOMBANG

15/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PANIYEM

SOFYAN

3086 RISA AMELIA

3517016803030006 

JOMBANG

28/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PANIYEM

SOFYAN

3087 MERLINA ARDITA

3517015306050001 

JOMBANG

13/06/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PANIYEM

SOFYAN

No. KK : 3517011101064453

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3088 SUYATNO

3517010610700001 

MAGETAN

06/10/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

DJAINEM

MANGUN SAMADI

3089 IDA NURHIDAYATI

3517015506760002 

JOMBANG

15/06/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI UMAIYAH

ICHWAN

3090 ARZAQ FATKR ROHMAN HIDAYAT

3517010107970012 

JOMBANG

01/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA NURHIDAYATI

YATNO HIDAYATULLOH

3091 ANJANI FAZA ZUMARO NURROHMAH

3517015506010001 

JOMBANG

15/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA NURHIDAYATI

YATNO HIDAYATULLOH

Page 117 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3092 IRSAD MAFDULLOH NUR ROHMAN

3517011908030003 

JOMBANG

19/08/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA NURHIDAYATI

YATNO HIDAYATULLOH

3093 NAILA JULI KAYISA NURROHMAH

3517016307100001 

JOMBANG

23/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA NURHIDAYATI

YATNO HIDAYATULLOH

3094 DIKHYAH ABDURROHMANSUDAIS AL 'ULYAH

3517013101120003 

JOMBANG

31/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA NURHIDAYATI

YATNO HIDAYATULLOH

3095 SUMARDI

3517012608720002 

SEMARANG

26/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARLI

MIJAN

3096 AVIN NASRULLOH

3517011411990002 

KEDIRI

14/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK HARIYANI

SUMARDI

3097 MUHAMMAD ZAKI SAIFUL MU'MININ

3517011711050004 

KEDIRI

17/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK HARIYANI

SUMARDI

3098 AYU SEPTIANING

3517014910950001 

KEDIRI

09/10/1995 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

RUSLAN

No. KK : 3517011101064454

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517011101064457

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3099 HARTONO

3517012101710003 

KLATEN

21/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARMI

DARSO

3100 DWI RO'MAWATI

3517016305790002 

LAMONGAN

23/05/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUKAROMAH'

ABDUL ROHMAN

3101 NOVIKA NUR ROHMAH 3102 BAYU AJI WICAKSONO

3517015711010001 

KLATEN

17/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

3517010911030003 

JOMBANG

09/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

3103 MEDINA OKTA RAHMAVITA

3517015210060001 

JOMBANG

12/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

3104 ALI KUNCORO JATI

3517012210080004 

JOMBANG

22/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

3105 BIMA PUTRA DARMAWAN

3517010812100003 

JOMBANG

08/12/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

3106 MUTIARA PUSPANINGSIH

3517016006130001 

JOMBANG

20/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

3107 NOVIANA NUR JANNAH

3517014711160001 

JOMBANG

07/11/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI RO'MAWATI

HARTONO

No. KK : 3517011101064461

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3108 TARJONI

3517011105750001 

INDRAMAYU

11/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DIROH

DIRJA

3109 EVI NUR HIDAYATI

3517016709770003 

JOMBANG

27/09/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARFUAH

HATTA THOHURI

3110 MUCHAMAD IHSAN MAULUDIN

3517010808990004 

JOMBANG

08/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVI NUR HIDAYATI

TARJONI

3111 ABDUL SIGIT PURNOMO

3517010608010002 

JOMBANG

06/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVI NUR HIDAYATI

TARJONI

3112 AYU WULAN RISKIANI

3517014404070002 

JOMBANG

04/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI NUR HIDAYATI

TARJONI

3113 AHCMAD NUR IRFAN

3517011510100002 

JOMBANG

15/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI NUR HIDAYATI

TARJONI

No. KK : 3517011101064462

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3114 ABDULAH NURKHOLIS

3517011608680003 

JOMBANG

16/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

WAKINAH

MUKIJI

3115 UMI MAF'ULAH

3517014808740001 

3116 ANDE PRATAMA

3517010207980001 

GRESIK

08/08/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RINI S

MOH CHANAN

JOMBANG

02/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MAF'ULAH

ABDULAH NURKHOLIS

3117 ANINDA ARROFA

3517015701050003 

JOMBANG

17/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MAF'ULAH

ABDULAH NURKHOLIS

ASMARA

MOH. JA'IS

No. KK : 3517011101064463 3118 DJAWIYAH No. KK : 3517011101064465

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016512400001 

JAKARTA

25/12/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 118 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3119 NUR CHAMID

3517011708550002 

SURABAYA

17/08/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

RUR SHUDAKI

JUPRI

3120 SRI JUWARIAH

3517015010590002 

LAMONGAN

10/10/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSDARI

SUDAKIR

3121 ARGA PUTRA WIJAYA

3517012307920001 

JOMBANG

23/07/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI JUWARIAH

NUR CHAMID

3122 REZA RICO PRASETYA

3517011207940001 

JOMBANG

12/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI JUWARIAH

NUR CHAMID

3123 MELATI SALMA FILMUTASFA

3517017105000002 

JOMBANG

31/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI JUWARIAH

NUR CHAMID

3124 ANANDA REGITA ROMADHONA

3517016211020003 

JOMBANG

22/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI JUWARIAH

NUR CHAMID

No. KK : 3517011101064467

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3125 SUTARDI

3517010903590001 

KARANGANYAR

02/09/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUTINAH

SODIKROMC

3126 SITI MUHAJIROH

3517014106700002 

JOMBANG

06/01/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIANI

RUSTAM

3127 FIFIT ALFIANI AZIZAH

3517015905940001 

JOMBANG

19/05/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

3128 ISTI SABILA RIZKI

3517015202970005 

JOMBANG

12/02/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

3129 NANANG FARIZ RIZALDI

3517012403990002 

JOMBANG

24/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

3130 FENI AGUSNIA AULIA RAHMA

3517014708010003 

JOMBANG

07/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

3131 MOHAMAD AGENG PRANOTO

3517011306030003 

JOMBANG

13/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

3132 MOHAMAD SATRIA MAULANA

3517013108050003 

JOMBANG

31/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

3133 TETY AVRILIA

3517014304070001 

JOMBANG

03/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUHAJIROH

SUTARDI

No. KK : 3517011101064468

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3134 MULYANTO

3517012405570001 

JAKARTA

24/05/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMAMA

MA'RUF H.

3135 CHUSNUL CHOTIMAH

3517014508660003 

MOJOKERTO

05/08/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKINAH

MOEKIJI

3136 FRANIKA FARADINA 3137 DANANG SETIAWAN

3517014504950001 

JOMBANG

05/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MULYANTO

3517011402980001 

JOMBANG

14/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MULYANTO

3138 DENI RAMADHAN

3517010311020001 

JOMBANG

03/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MULYANTO

No. KK : 3517011101064469

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3139 ABDUL ROFIQ

3517010703780004 

BREBES

07/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARSINAH

ABD ROSYID

3140 ISNA JUNAIDA

3517014306800002 

LAMONGAN

03/06/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZAENAB

BASORI H

3141 AZZA PRAMESTY AMANATA CAHYANI

3517015908020002 

JOMBANG

19/08/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISNA JUNAIDA

ABDUL ROFIQ

3142 RIFQI FABIO ASSIDIQI

3517012702050002 

JOMBANG

27/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISNA JUNAIDA

ABDUL ROFIQ

3143 SHEVILLA NAYLA CAHYANI

3517016504080002 

JOMBANG

25/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISNA JUNAIDA

ABDUL ROFIQ

3144 ZAENAB

3517014612600001 

LAMONGAN

06/12/1960 Pr

MERTUA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARTINA

SOPYAN

No. KK : 3517011101064471

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3145 ABDUL MALIK

3517011209500001 

KEDIRI

12/09/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MASRIYAH

YUSUF

3146 SITI ASLIKAH

3517015011600003 

3147 ACHMAD FALEFI GANDA KUSUMA

3517010211850001 

JOMBANG

10/11/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROHMATUL AMIN

FATONI

JOMBANG

02/11/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ASLIKAH

ABDUL MALIK

Page 119 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101064473

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3148 MACHMUD

3517010208420001 

KEDIRI

02/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MASRIAH

MOCHAMAD BAIURI

3149 ISTIKAMAH

3517014610510001 

BANYUWANGI

06/10/1949 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISAH

MISBAH

3150 MOCHAMAD NUR FAIZIN

3517012803890004 

JOMBANG

28/03/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIKAMAH

MACHMUD

No. KK : 3517011101064476

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

3151 MUCHOBAH

3517014810400001 

LAMONGAN

08/10/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARINTEN

KANDAR

3152 ACHMAD NUR CHOLIDIN

3517012001770001 

JOMBANG

20/01/1977 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUCHOBAH

KUSTAM

3153 ABD SYUKUR

3517010801460001 

GOMBONG

08/01/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

KASIRAH

H ABD MAJID

3154 NURHAYANAH

3517015304510001 

LUMAJANG

13/04/1951 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIFAH

M SAMURI

ANAK

No. KK : 3517011101064477

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

ISTRI

No. KK : 3517011101064478

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3155 DIDIK K S

3517011707710002 

JOMBANG

17/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIFAH

-

3156 DEWI MUJIATI

3517014107720021 

NGANJUK

01/07/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

3157 TASYA LANDAITU PUTRI

3517014107010014 

NGANJUK

01/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MUJIATI

DIDIK K S

3158 TITIS MEIZIRA PUTRI

3517014805030001 

JOMBANG

08/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MUJIATI

DIDIK K S

3159 KATELAN

3517011108680003 

TULUNGAGUNG

11/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUYANAH

SAIDJO

3160 SITI ZULAIHAH

3517014107760035 

JOMBANG

01/07/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NASIKAH

KARJI BASHORI

3161 NURUL FAZA AWALIN

3517015912970007 

JOMBANG

19/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIHAH

KATELAN

3162 AKBAR FAUZI ABDILAH

3517010206060003 

JOMBANG

02/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZULAIHAH

KATELAN

3163 NASUCHAH

3517014106430002 

JOMBANG

01/06/1943 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AISYATUN

SANUSI

No. KK : 3517011101064480

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517011101064483

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

3164 SARYONO

3517011702700001 

3165 IRA MURNIAWATI

3517015105640001 

3166 WILDAN SATRIO FIRDAUS

3517010803970001 

3167 DAMAIYANTI ZULFATAL MAWA

3517016507980004 

3168 MAULANA RILO PAMBUDI

3517010105010001 

BANYUMAS

17/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

KAYEM

SAMARDJA

KEDIRI

11/05/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PUJIEM

SUTARNO

JOMBANG

08/03/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRA MURNIAWATI

SARYONO

JOMBANG

25/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRA MURNIAWATI

SARYONO

JOMBANG

01/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRA MURNIAWATI

SARYONO

No. KK : 3517011101064485

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3169 JAIDUN

3517010101420002 

SOLO

01/01/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMLAH

MONAIM

3170 SITI MARYANAH

3517014101440002 

SOLO

01/01/1944 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI K

ABD MUSLICH

3171 DAIMATUL CHAYATI

3517015808720002 

JOMBANG

18/08/1972 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MARYANAH

JAIDUN

3172 SITI ROYANI

3517014303790002 

JOMBANG

03/03/1979 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MARYANAH

JAIDUN

No. KK : 3517011101064488

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 120 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3173 SOCHIFATEN

3517014107530035 

JOMBANG

01/07/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

3174 SUSWANTO

3517010107650032 

JOMBANG

01/07/1965 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SOCHIFATEN

-

3175 HARIYATI

3517014107710012 

NGANJUK

01/07/1971 Pr

MENANTU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

3176 SITI ZULAICHAH

3517015105990003 

JOMBANG

11/05/1999 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UARIYATI

SVSWANTO

No. KK : 3517011101064489

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3177 JUMALI

3517010107420024 

KEDIRI

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LASIRAH

MUDJARI

3178 KASIYATI

3517014107560026 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATEMI

YONTANI

3179 BINTI MUYASAROH 3180 CHASBIYANI LAH BAROKATIN

3517010107790024 

JOMBANG

01/07/1979 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASIYATI

JUMALI

3517014502860003 

JOMBANG

05/02/1986 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KASIYATI

JUMALI

No. KK : 3517011101064490

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3181 MARDIYAH

3517014107410016 

KEDIRI

01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

3182 LILIK MUHAJIROH

3517014107730024 

3183 NUR KOTIMAH

3517014107790015 

JOMBANG

01/07/1973 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARDIYAH

KARDIONO

JOMBANG

01/07/1979 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARDIYAH

KARD,ONO

3184 NINUK FARIDAH

3517014107840013 

JOMBANG

01/07/1984 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARDIYAH

KARDJONO

No. KK : 3517011101064492

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3185 KUTOBI

3517010107450021 

KEDIRI

01/07/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

NUR FATMA

SADURI

3186 DEWI NASIFAH

3517014107570030 

JOMBANG

01/07/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

MAT NUR

3187 LUCKY SETIAWAN

3517011808810006 

JOMBANG

18/08/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI NASIFAH

KUTOBI

3188 FERY ASTUTIK

3517014107840016 

JOMBANG

01/07/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI NASIFAH

KUTOBI

3189 ANAM SAPUTRO

3517010107880016 

JOMBANG

01/07/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI NASIFAH

KUTOBI

3190 AGUS SULAIMAN

3517010107920010 

JOMBANG

18/08/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI NASIFAH

KUTOBI

3191 ABDUL FATTAH

3517012305060002 

JOMBANG

23/05/2006 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FERI ASTUTIK

WAJHIANTO

3192 EKA SEFTIANA ALFIANI PUTRI Z

3517016309090002 

JOMBANG

23/09/2009 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULISWATI

SUPRATMAN

No. KK : 3517011101064493

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3193 ISMUNI

3517010107620020 

MADIUN

01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIYATI

MOHAMMAD HUSNAN

3194 JUMALIYAH

3517014107640018 

JOMBANG

01/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARTINI

ABDULLAH BANDI

3195 ACHMAD KUKUH PURNOMO

3517010111910002 

JOMBANG

01/11/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTINEM

ISMUNI

3196 ARIFAH NURUL HIDAYAH 3197 AERLYN BELLVANIA CITRA IVANA MUKTI

3517015703940004 

JOMBANG

17/03/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMALIYAH

ISMUNI

3517016908160001 

TULUNGAGUNG

29/08/2016 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARIFAH NURUL HIDAYAH

BUDI ANGGONO MUKTI

3198 AERLYN BELLVANIA CINTA KIRANA MUKTI

3517016908160002 

TULUNGAGUNG

29/08/2016 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARIFAH NURUL HIDAYAH

BUDI ANGGONO MUKTI

No. KK : 3517011101064494

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3199 LILIK MARIYATI

3517014101740009 

JOMBANG

01/01/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FADILA

SUWARI

3200 RISALATUDDINI CHOIRUL MARIYA

3517014108960003 

JOMBANG

01/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MARIYATI

NURCHOIRUL HUDA

Page 121 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3201 MURDANI DWI CHIOIROL MARIYA

3517015912970003 

JOMBANG

19/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MARIYATI

NURCHOIRUL HUDA

3202 SYECH MOH JURDAN NASRULLOH

3517010801990002 

JOMBANG

08/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MARIYATI

NURCHOIRUL HUDA

3203 SAKINAH ZEN CHOIRUL MARIA

3517016301060004 

JOMBANG

23/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK MARIYATI

NURCHOIRUL HUDA

3204 ABDUL AZIZ

3517012502740002 

JOMBANG

25/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAHMUDAH

AHMAD SOIM

3205 SRI WAHYUNI

3517015606790002 

JOMBANG

16/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARMI

ABDUL MUNTOLIB

3206 SILVANA LARASATI

3517016503980001 

JOMBANG

25/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3207 GABRIELA NUR FADHILA

3517015504000001 

JOMBANG

15/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3208 AZZA FIDILATUR ROHMA

3517015612030002 

JOMBANG

16/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3209 ERLANGGA SAPUTRA

3517010504040001 

JOMBANG

05/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3210 MOH ARIEL

3517012107060001 

JOMBANG

21/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3211 ISMI AZIZ

3517015304080002 

JOMBANG

13/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3212 FEBY FEBIOLA

3517015202110002 

JOMBANG

12/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

3213 AURA RAMADANI

3517016807120002 

JOMBANG

28/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIZ

No. KK : 3517011101064497

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517011101064498

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3214 PODO

3517012303720001 

JOMBANG

23/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUNEM

PARTO SIMAN

3215 JATIMAH

3517014107710013 

JOMBANG

01/07/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISTUAAH

NURSALIN

3216 RIZKY LAILI AMALIA

3517014901970002 

JOMBANG

09/01/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JATIMAH

PODO

3217 AHMAD MAULANA FAESOL

3517010808990002 

JOMBANG

08/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JATIMAH

PODO

3218 MOH ISMAIL ABDUSSALAM

3517010602010003 

JOMBANG

06/02/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JATIMAH

PODO

3219 FREDY MAULANA NASRULLAH

3517012702030001 

JOMBANG

27/02/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JATIMAH

PODO

No. KK : 3517011101064500

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3220 IBNU YAZID AL ACHSAN

3517010701760001 

3221 FIDIATUL JANNAH

3517014407840003 

3222 ADITYA ABU SAMAH AL ACHSAN

3517012611030001 

3223 ZICO DAWAM HABIBULLOH AL ACHSAN

3517010207050001 

3224 IRGI AHMAD FAHREZI AL ACHSAN

3517010404070001 

JOMBANG

07/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NUR CHABIBAH

RODJI SAFII H

KEDIRI

04/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMAIYAH

KASLAN

JOMBANG

26/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIDIATUL JANNAH

IBNU YAZID AL ACHSAN

JOMBANG

02/07/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIDIATUL JANNAH

IBNU YAZID AL ACHSAN

JOMBANG

04/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIDIATUL JANNAH

IBNU YAZID AL ACHSAN

No. KK : 3517011101064501

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3225 M YUSUF MARZUKI

3517013011510006 

JOMBANG

3226 WASYAH MA'RIFATI

3517017011560005 

3227 YUS BERLIANA 3228 YUSWAS NETA BERLINA No. KK : 3517011101064503

30/11/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

MARZUKI

MEDAN

30/11/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NIRMA

DISAN

3517012410820001 

JOMBANG

24/10/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WASYAH MA'RIFATI

M YUSUF MARZUKI

3517016504860002 

JOMBANG

25/04/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WASYAH MA'RIFATI

M YUSUF MARZUKI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 Page 122 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3229 UMI KULSUM

3517017011300006 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 NGANJUK

SHDK

Agama

7

8

30/11/1930 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101064504

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 MENGURUS RUMAH TANGGA

Ayah 12

-

M.THOYIB

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3230 ROKHIMATUN

3517017009450001 

JOMBANG

30/09/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AISYAH

ABDULLOH

3231 DITA ZULFA INDAH

3517016903970005 

JOMBANG

29/03/1997 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HARTATIK SRI WULANDARI

CAHYADI

3232 TIFANNY WILDANIA PUTRI

3517014101990008 

JOMBANG

01/01/1999 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HARTATIK SRI WULANDARI

CAHYADI

No. KK : 3517011101064505

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3233 SIYAM

3517016104450003 

JOMBANG

21/04/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DAKINI

NGADIMIN

3234 HERY SANTOSO

3517010710820001 

JOMBANG

07/10/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

KHASBULLAH

3235 LUBIS BASUKI

3517010508840001 

JOMBANG

05/08/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

KHASBULLAH

3236 RIZKA FEBRIYATI NINGSIH

3517016302860001 

JOMBANG

23/02/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

KHASBULLAH

3237 ERFAN

3517011201890001 

JOMBANG

12/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

KHASBULLAH

3517015105510001 

SURABAYA

11/05/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SUPINAH

PARTIMAH

No. KK : 3517011101064506 3238 MUSRIAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

No. KK : 3517011101064508

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3239 MUSAFAK

3517010107400035 

JOMBANG

01/07/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAIMUNAH

MUNAWAR NASIB

3240 IRWAN FARIZ

3517010708820001 

JOMBANG

07/08/1982 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMINAH

MUSAFAK

SITI MASIAH

JUREMI

ANAK

No. KK : 3517011101064510 3241 SITI MAISAROH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517014107500036 

JOMBANG

01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101064511

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3242 SITI MARTIAH

3517014112670002 

JOMBANG

01/12/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAR'HAJ

SARBINI

3243 ANISA KARIMAH

3517016910950002 

TANGERANG

29/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARTIAH

HERYANTO

3244 SITA RISKYANTI

3517015509980002 

TANGERANG

15/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARTIAH

HERYANTO

3245 AHMAD AKBAR RIZKYANTO

3517011111000001 

JOMBANG

11/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARTIAH

HERYANTO

No. KK : 3517011101064512

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3246 SAIFUL BAHRI

3517011708420001 

BANYUWANGI

17/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SITI AMINAH

SUKAR TASLIM

3247 MUINAH

3517014101510006 

JOMBANG

01/01/1951 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RATINI

SAMSI

3248 MOH IHSANUN NADHIRIN

3517011812770002 

JOMBANG

18/12/1977 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUINAH

SAIFUL BAHRI

3249 PARSUJI 3250 AVAN MAULANA

3517012012830002 

NGAWI

20/12/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MUINAH

SAIFUL BAHRI

3517012802880005 

JOMBANG

28/02/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MUINAH

SAIFUL BAHRI

No. KK : 3517011101064514

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3251 NUR CHASANAH

3517015510640001 

JOMBANG

15/10/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIMAH

SAMITRO

3252 BURHAN ADIK SYAIFUDIN

3517012203920002 

JOMBANG

23/09/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

NUR CHASANAH

SUGIMIN

3253 FIRMAN ALI NASRULLOH

3517011909960001 

JOMBANG

19/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHASANAH

SUGIMIN

Page 123 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3254 MOHAMAD SAFIRIN

3517011212990001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

12/12/1999 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101064521

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

NUR CHASANAH

SUGIMIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3255 MOHAMAD MIUN

3517011708500003 

JOMBANG

17/08/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

HASAN

3256 NURHAMIDAH

3517015103570001 

JOMBANG

11/03/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGATIRAH

AUHYIDI

3257 NILA NURAINI

3517014904950001 

JOMBANG

09/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURHAMIDAH

MOHAMAD MIUN

No. KK : 3517011101064523

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3258 UMAR HAMDAN

3517012311690001 

MADIUN

23/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

GUNO HARJO

3259 ISWATI

3517015905760002 

3260 SERLINDA RIZKINA PUTUT RAHARJO

3517014701960001 

MOJOKERTO

19/05/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI

MAT REJO

JOMBANG

07/01/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISWATI

UMAR HAMDAN

3261 VIKA ADELIA NUR JANAH

3517014506980002 

JOMBANG

05/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISWATI

UMAR HAMDAN

3262 RISMA VALENTINA MARATUS S R

3517016008050003 

JOMBANG

20/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISWATI

UMAR HAMDAN

3263 SITI AMINAH

3517014102450001 

MADIUN

01/02/1945 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAEMAH

KROMO HARJO

No. KK : 3517011101064524

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

3264 MOH KHUSAINI

3517012410690001 

SUKOHARJO

24/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARINEM

ABD. ROSID

3265 RAUDHOTUL MU TAHIDAH

3517015011810005 

JOMBANG

10/11/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HASANAH

IBNU MUJAROT

3266 ZULA KENANGA ZAHRUL MASRUROH

3517016506030002 

JOMBANG

25/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RAUDHOTUL MU TAHIDAH

M. KUSAINI

No. KK : 3517011101064525

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3267 ANDIKA MUDRIQ QOURYAWAN

3517010112860008 

JOMBANG

01/12/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASANA

IBNU MUDJARAT

3268 AYU RAHAYU

3517015310900005 

JOMBANG

13/10/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNTANI

MUADJI

3269 AHMAD KAYYIS DWI RAMADAN

3517012006150001 

JOMBANG

20/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AYU RAHAYU

ANDIKA MUDRIQ QOURYAWAN

3270 AHMAD KENZO BAYHAQQY

3517010902170001 

JOMBANG

09/02/2017 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AYU RAHAYU

ANDIKA MUDRIQ QOURYAWAN

No. KK : 3517011101064526

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3271 MACHFUD

3517010505550007 

JOMBANG

05/05/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSAWANAH

KAMAT

3272 SUMARTI 3273 RICHI HIDAYAT

3517017006580002 

JOMBANG

30/06/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI SILOKHAH

MARLAN

3517011101860002 

SURABAYA

11/01/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARTI

MACHFUD

3274 DICKY ZULKARNAIN

3517011903900002 

SURABAYA

19/03/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARTI

MACHFUD

No. KK : 3517011101064528

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

3275 MASRUM

3517010703490001 

JOMBANG

07/03/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIAH

WAHAB

3276 SUPIAH

3517014107330039 

JOMBANG

01/07/1933 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SINI

SUKIYO

3277 SAFI'I MANAN

3517011011630002 

JOMBANG

10/11/1963 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIAH

WAHAB

No. KK : 3517011101064529

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3278 ABDULLOH AMIN

3517010107420026 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

MOMAMMAD RO'IS

3279 MAIMUNAH MJ

3517014107520020 

JOMBANG

01/07/1952 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

NURSALIM H

ISTRI

Page 124 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3280 IFAN ARDILIS

3517010107870011 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

01/07/1987 Lk

SHDK

Agama

7

8

CUCU

ISLAM

No. KK : 3517011101065082

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SULISTYONINGSIH

ARIEF SUMARTONO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

3281 SUMALI

3517010101400008 

JOMBANG

01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARPI

SUGIMAN

3282 SUWATIN

3517014101440008 

JOMBANG

01/01/1944 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMINTEN

KARTIMIN

3283 RIKA TRI WULANSARI

3517015304880001 

JOMBANG

13/04/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATIN

SUMALI

3284 LILIS NURFADILA

3517014501960003 

JOMBANG

05/01/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUWATIN

SUMALI

No. KK : 3517011101065083

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

3285 SOKRAN

3517010101390008 

JOMBANG

01/01/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARIYEM

MUSTAR

3286 SUTIK

3517014101510007 

JOMBANG

01/01/1951 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JASMINTEN

KARTIMIN

3287 SUPIK

3517014101650010 

JOMBANG

01/01/1965 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMINTEN

KARTIMIN

No. KK : 3517011101065084

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

3288 SAMIRIN

3517012004700002 

JOMBANG

20/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAMAH

SIRAN

3289 MUDAYANAH

3517014809710002 

JOMBANG

08/09/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASMINTEN

SAMIRIN

3290 AZIL RAHMAWATI

3517015407070001 

JOMBANG

14/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUDAYANAH

SAMIRIN

No. KK : 3517011101065085

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

3291 IMAM KASTOWO

3517010406690001 

JOMBANG

04/06/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASMINTEN

KARTIM.N

3292 SITI

3517015708690002 

JOMBANG

17/08/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SARPIK

ATIN

3293 DICKY ARI PRATANGGA

3517012208950001 

JOMBANG

22/08/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI

IMAM KASTOWO

3294 ADIMAS MANGGALA

3517012301990001 

JOMBANG

23/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI

IMAM KASTOWO

3295 BAGAS DEWANGKARA

3517012712070001 

JOMBANG

27/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI

IMAM KASTOWO

NGATINAH

QOMARUN

No. KK : 3517011101065086 3296 NADHIROH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015610660002 

KLATEN

16/10/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065087

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

3297 SUPI'I

3517010101570017 

JOMBANG

01/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOTIAH

SIDIK

3298 SULASTRI

3517014810590002 

JOMBANG

08/10/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RATI

SUPINGI PAWIRO

3299 ANDIK BUDIARTO

3517012905850002 

JOMBANG

29/05/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MEKANIK

SULASTRI

SUPI'I

3300 ASTREA WAHYUNI

3517016306890001 

JOMBANG

23/06/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

SUPI'I

3301 ANDRE RAGEL ABRIANTO

3517012808930002 

JOMBANG

28/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

SUPI'I

3302 APRILIA NINGTYAS

3517016504950001 

JOMBANG

25/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

SUPI'I

3303 THALITA QOTRUNNADA

3517014709140001 

JOMBANG

07/09/2014 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTREA WAHYUNI

No. KK : 3517011101065089

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

3304 SIMAN

3517010101590015 

JOMBANG

3305 SURATIN

3517014101720005 

NGAWI

01/01/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SIMAM

SANPURI

01/01/1972 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SATIRAH

MISNI

ISTRI

Page 125 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3306 LINDA WIDYA NINGSIH

3517016405950002 

JOMBANG

24/05/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURATIN

SIMAN

3307 DWI ERI IRIANTO

3517011109970003 

JOMBANG

11/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURATIN

SIMAN

3308 RIBUT TRI INDIARTO

3517010412990001 

JOMBANG

04/12/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURATIN

SIMAN

3517010702750002 

JOMBANG

07/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

RUKSINEM

MATNAJIM

No. KK : 3517011101065090 3309 SUPRIYO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

No. KK : 3517011101065091

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3310 AGUS SOMAD

3517011312680001 

JOMBANG

13/12/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

MUTILHAH

FATONI JAIZ

3311 LAILIL KHUSTIYAH

3517014802780001 

3312 NOER AFZAN ABDUS SOMAD

3517012308990003 

KEDIRI

08/02/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMIAH

KASELAN

KEDIRI

23/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3313 MOKHAMAD IZZAM MUDIN ABDUS SOMAD

3517011903010001 

KEDIRI

19/03/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3314 NAZRI YUNUS ABDUS SOMAD

3517010403030001 

JOMBANG

04/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3315 IRENA CHOIRUNNISA ABDUS SOMAD

3517016006060002 

JOMBANG

20/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3316 AZNIDA FAYZURAH ABDUS SOMAD

3517015307080002 

JOMBANG

13/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3317 MEYDINAH MUZDALIFAH

3517015205110001 

JOMBANG

12/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3318 MOKHAMAD ABI DZAR ABDUS SOMAD

3517010507130001 

JOMBANG

05/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

3319 KHAIRIL RIDWAN ABDUS SOMAD

3517010907150001 

JOMBANG

09/07/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILIL KHUSTIYAH

AGUS SOMAD

No. KK : 3517011101065092

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3320 ACHMADI

3517011308680002 

JOMBANG

13/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MARYO

MUCH. ZAIDUN

3321 LUK TRI ASSAMAWATI

3517014405790002 

BOYOLALI

04/05/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI FATIMATUS

PARMANTO

3322 FAJRI RIZKI ABADI

3517012109990002 

BOYOLALI

21/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUK TRI ASSAMAWATI

ACHMADI

3323 RIZQO ROBY BELADIN

3517011811110001 

JOMBANG

18/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUK TRI ASSAMAWATI

ACHMADI

No. KK : 3517011101065093

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3324 SUMINTO USMAN

3517012811590002 

3325 SUSWATI

3517014609660001 

3326 DZULFAHMI AL GHIFARI

3517011506870002 

3327 LULU ZAKIYAH

3517016804900002 

3328 ABDULLOH FAQIH R

28/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

JAKARTA

06/09/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

JOMBANG

15/06/1987 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

SAKARTA

28/04/1990 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

3517010703920004 

JOMBANG

07/03/1992 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

3329 FUAD YAHYA ASHIDIQI

3517010408930001 

JAKARTA

04/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

3330 ELVA FAUZIA

3517015202960001 

JAKARTA

12/02/1996 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

3331 SORAYA AL GHINA

3517014103980001 

JOMBANG

01/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

3332 ADAM FIROAUS

3517012211020001 

JOMBANG

22/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSWATI

SUMINTO USMAN

3333 MARHAMAH

3517015908320002 

JOMBANG

19/08/1932 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAKDIAH

-

No. KK : 3517011101065094

SURABAYA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 126 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3334 HASRONI

3517014107490027 

KENDARI

01/07/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MIDA

RAHMAN

3335 MUHAMAD ABA UMUSAL

3517011304840004 

JOMBANG

13/04/1984 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HASRONI

HASANULLOH

MUJIATUN

TAUFIK JOHAR

MUJIATUN

TAUFIK JOHAR

ANAK

No. KK : 3517011101065096

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3336 MOHAMAD RANDI

3517010612870001 

JOMBANG

06/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

3337 TAUFIK DJOHAR

3517011112610002 

JOMBANG

11/12/1961 Lk

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

3338 ILFANDY MOHAMAD ARDIANSYAH

3517011707890001 

JOMBANG

17/07/1989 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

3339 MUHAMMAD FAJAR WAHYU R

3517010612920001 

JOMBANG

06/12/1992 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

3340 SANDY NOV RAMDANA

3517015911020003 

JOMBANG

19/11/2002 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

No. KK : 3517011101065098

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3341 YUSUF SETYONO

3517012705720003 

JOMBANG

27/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUTTOMIMAH'

SADALI AL' FATTA

3342 MARTIN

3517014809800002 

SIDOARJO

08/09/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSIATUN

SUPARNO

3343 YUSTIN ATIA ZUMNA

3517016606000002 

SIDOARJO

26/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARTIN

YUSUF SETYONO

3344 YUSTIN ATIA ZULFA ANDRIANI

3517016912020002 

SIDOARJO

29/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARTIN

YUSUF SETYONO

3345 YUSTIN ABDUL ROYAN

3517010202050002 

JOMBANG

02/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARTIN

YUSUF SETYONO

3346 YUSTIN MUHAMMAD ALFARANO

3517012304070001 

JOMBANG

23/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARTIN

YUSUF SETYONO

3347 YUSTIN RISKI ANGGRAENI

3517014903100001 

JOMBANG

09/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARTIN

YUSUF SETYONO

No. KK : 3517011101065099

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

3348 SADALI ALFATAH

3517010107430033 

JOMBANG

01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

MOHANRD DULAH

3349 SITI MU'TOMIMAH

3517014101620038 

SIDOARJO

01/01/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIATUN

DUL KALIM

3350 YONIK WIRYONO

3517011509820002 

JOMBANG

15/09/1982 Lk

LAINNYA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

No. KK : 3517011101065102

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

3351 ALI FATAH

3517010302660002 

JOMBANG

03/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KIPTIYAH

SORAJI

3352 SUHARTI

3517015310690002 

JOMBANG

13/10/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JANIK

DIMAN

3353 ARGAVI DINILLA ALFASUH

3517012507960003 

JOMBANG

25/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARTI

ALI FATAH

3354 MONITA SURYANI ALFASUH

3517016804980003 

JOMBANG

28/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARTI

ALI FATAH

3355 ANISA NURJANNAH AL FASUH

3517014812000001 

JOMBANG

08/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARTI

ALI FATAH

3356 VIKA INDAH RISKI ALFASUH

3517014901040002 

JOMBANG

09/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARTI

ALI FATAH

No. KK : 3517011101065104

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3357 MUKHTAROM

3517011112530001 

KEDIRI

11/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUSRIATUN

HABIB

3358 SRI GHANDIANI

3517094508570003 

JOMBANG

05/08/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURARNI

SUPARTO

3359 ABDUL RAIS WAHYONO

3517012206840003 

JOMBANG

22/06/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SINWAROH

MUKHTAROM

3360 AGUSTIN RATNA MUTUMANIKAM

3517016408890001 

JOMBANG

24/08/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI GHANDIANI

MUKHTAROM

3361 ALFAN FAUZAN NASRULLAH

3517013112950004 

JOMBANG

31/12/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SINWARDH

MUKHTAROM

Page 127 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3362 AROFATU MUSLIMAT

3517016803990001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

28/03/1999 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101065106

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SINWAROH

MUKHTAROM

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3363 MULIANAM

3517011206680006 

JOMBANG

12/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SEMI

SARIMAN

3364 FITRIYAH

3517015509750003 

JOMBANG

15/09/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YASIRUN

DARSO

3365 MUHAMMAD NUR IMAN NUDIN

3517011810030001 

JOMBANG

18/10/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIYAH

MULIANAM

3366 NAILAH NUR HANIFAH

3517016011120001 

JOMBANG

20/11/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRIYAH

MULIANAM

3367 SEMI

3517014101340010 

JOMBANG

01/01/1934 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MANING

SAY KROMO

3368 HASANUDIN

3517011902650001 

JOMBANG

19/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

MAIMUNAH

MARZUAI

3369 TRISNENI PURWO SARI

3517015505700002 

JAKARTA

15/05/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSIYEM

KUSTAJI

3370 ABDUL ROCHMAN

3517010209940003 

JOMBANG

02/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRISNENI PURWO SARI

HASANUDIN H

3371 MOHAMMAD FAUZAN MUBAROK

3517010503990001 

JOMBANG

05/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRISNENI PURWO SARI

HASANUDIN H

3372 MOHAMMAD ALI HASAN NASRULLOH

3517012107030001 

JOMBANG

21/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRISNENI PURWO SARI

HASANUDIN H

No. KK : 3517011101065107

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101065108

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3373 ACHMAD MUNIR

3517010512660001 

JOMBANG

05/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAUDAH

MOH ALI

3374 IIN KURNIASIH

3517014606820001 

JOMBANG

06/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOIRUL BADIAH

SUDARNO

3375 PUTRI GALUH CHANDRA KIRANA

3517014202010002 

JOMBANG

02/02/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIN KURNIASIH

ACHMAD MUNIR

3376 DAYANG MUTIARA PRASASTI

3517015812030002 

JOMBANG

18/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IIN KURNIASIH

ACHMAD MUNIR

3377 TRI BUANA MUSTIKA DEWI

3517016904090001 

JOMBANG

29/04/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN KURNIASIH

ACHMAD MUNIR

3378 KEN ARUM PUSPITA DEWI

3517014408120002 

JOMBANG

04/08/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN KURNIASIH

ACHMAD MUNIR

3379 WIDA ARIMBI MEGA SAKTI

3517014207150002 

JOMBANG

02/07/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN KURNIASIH

ACHMAD MUNIR

No. KK : 3517011101065109

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3380 ROSID ZAKARIYA

3517012512590001 

KEDIRI

25/12/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SEGER

TUWIKYO

3381 SITI MAROAH

3517016910720001 

3382 NUR HASAN AIDIT

3517012406860002 

JOMBANG

29/10/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTMAINAH

M HAJIR

JOMBANG

24/06/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAROAH

ROSID ZAKARIYA

3383 HENNY FARIDA HANUM

3517014706980002 

JOMBANG

07/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAROAH

ROSID ZAKARIYA

3384 RENDY ANGGA SYAPUTRA

3517011812040001 

JOMBANG

18/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAROAH

ROSID ZAKARIYA

3385 AIERA RIZQIANA

3517014307090001 

JOMBANG

03/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAROAH

ROSID ZAKARIYA

No. KK : 3517011101065110

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3386 ABDUL KARIM

3517010503420003 

NGANJUK

05/03/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMI

WARIMIN

3387 CHUZAIMAH

3517014107600131 

SURABAYA

01/07/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINING

BONTAR

3388 SRI ANIK YULIS TIANI

3517014211870001 

JOMBANG

02/11/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUZAIMAH

ABDUL KARIM

3389 ALI HASAN ABDULLOH

3517011102930001 

JOMBANG

11/02/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUZAIMAH

ABDUL KARIM

Page 128 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065111

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3390 A SUHARDI

3517010107440012 

SRAGEN

01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PARTI

KHUSNI

3391 WARSITI

3517014107530052 

MANTINGAN

01/07/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

JUMI

NURIMAN H

3392 ROCHMAD DJOKO SUSILO

3517011004830001 

JOMBANG

10/04/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARSITI

A SUHARDI

No. KK : 3517011101065112

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3393 DIDIK NUR WITO

3517010802710001 

GRESIK

08/02/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KARTI

ASMUNI

3394 MAMIK CHOIRIYAH

3517016007770002 

JOMBANG

20/07/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSITI

SUHARDI

3395 MOHAMMAD RIZKY HERYANTO ABDILLAH 3396 MOHAMMAD IRFAN ACHSANU ABDILLAH

3517012004010001 

JOMBANG

20/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAMIK CHOIRIYAH

DIDIK NUR WITO

3517012105110001 

JOMBANG

21/05/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAMIK CHOIRIYAH

DIDIK NUR WITO

No. KK : 3517011101065113

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3397 MIYARSO

3517013012700001 

JOMBANG

30/12/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NARNI

MARTO WIYONO

3398 NINIK WATI SHOLICHAH

3517016201730001 

JOMBANG

22/01/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WPRSITI

H SUHARDI

3399 FIRHAN FACHREZZAARSYADA ABD

3517010905990001 

JOMBANG

09/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINIK WATI SHOLICHAH

MIYARSO

3400 ROVICCO DWI ANDREA ABDILLAH

3517011206040002 

JOMBANG

12/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINIK WATI SHOLICHAH

MIYARSO

No. KK : 3517011101065117

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3401 SAID HANIBAL

3517010703700001 

JOMBANG

07/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PERDAGANGAN

SITI ROHMAH

SUPONO

3402 SRI HANDAYANI

3517015312790001 

LAMONGAN

13/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ZAENAB

SAID

3403 HANIZA NUR RAHMA RAMADANTY

3517015901990002 

JOMBANG

19/01/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3404 DESICA SABILA RUSDINA

3517014712000002 

JOMBANG

07/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3405 HANITA TASYA ROMADHANIA

3517015411020001 

JOMBANG

14/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3406 SYAHRIZAL ISRUJITO

3517011312040003 

JOMBANG

13/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3407 TOTTI ACHMAD AZMI ICHSAN

3517010410070002 

JOMBANG

04/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3408 RAYHAN RADITYA GERHANANDA

3517011501100002 

JOMBANG

15/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3409 MOCHAMAD HANIZAR AL FATIH

3517011510130002 

JOMBANG

15/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3410 HANEISYA NAJMI NATHANIA

3517016212140001 

JOMBANG

22/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

3411 HENEZA AHMAD SHAHEER SAID

3517011306160002 

JOMBANG

13/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI HANDAYANI

SAID HANIBAL

No. KK : 3517011101065119

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3412 MIFTAHUL AMIN

3517011705760001 

JOMBANG

17/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMAH

ABD ROHMAN

3413 CHOLIFATUS SIDQIYAH

3517015006800001 

JOMBANG

10/06/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYAM

M SAMPORNO

3414 MIFFANIAR RIZQIA ALFIANSYAH

3517010506010003 

JOMBANG

05/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIFATUS SIDQIYAH

MIFTAHUL AMIN

3415 IZZAN HABIEBIE ANNAJA

3517011806030002 

JOMBANG

18/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOLIFATUS SIDQIYAH

MIFTAHUL AMIN

3416 KARINA AZHARIE ROSSI

3517015208050002 

JOMBANG

12/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIFATUS SIDQIYAH

MIFTAHUL AMIN

3417 CALLISTA SEVILA OKTA

3517016710070004 

JOMBANG

27/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOLIFATUS SIDQIYAH

MIFTAHUL AMIN

Page 129 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3418 ZEIN IRSYAD RAFKA DIENNAJA

3517011001100003 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

10/01/2010 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101065120

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

CHOLIFATUS SIDQIYAH

MIFTAHUL AMIN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3419 GHUFIROH MABRUR

3517013012750002 

JOMBANG

30/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAISAROH

MUCH SYAFII

3420 ERLINDA 3421 GAIZKA ABDULLOH FUSTHU

3517016504770002 

JAKARTA

25/04/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

GURU

SUCIATI

WIGYO

3517011307000001 

TANGERANG

13/07/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERLINDA

GHUFIROH MABRUR

3422 VENTO PESONA WONG MABRUR

3517011709030001 

TANGERANG

17/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERLINDA

GHUFIROH MABRUR

3423 VALIN SHERESI MABRUR

3517016104060001 

JOMBANG

21/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERLINDA

GHUFIROH MABRUR

3424 NEMAN GIVEN MABRUR

3517011302100001 

JOMBANG

13/02/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERLINDA

GHUFIROH MABRUR

3425 GLORYA LINDAN MABRUR

3517012504120003 

JOMBANG

25/04/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERLINDA

GHUFIROH MABRUR

No. KK : 3517011101065121

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3426 ASKAN

3517013011550004 

JOMBANG

30/11/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ASMONAH

MARUWI

3427 NGATENI

3517017011570002 

JOMBANG

30/11/1957 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MBOKDUR

PAIMAN

ISTRI

No. KK : 3517011101065124

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3428 KUSMIYATIK

3517015510610001 

JAKARTA SELATAN

15/10/1961 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WFESIEM

KUSTARZI H

3429 PUJIASTUTIK

3517016008940003 

JOMBANG

20/08/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSMIYATIK

MARKIJAH

3430 ANISSABILAH MAWAR WANGI

3517015309000003 

JOMBANG

13/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSMIYATIK

MARKIJAN H

No. KK : 3517011101065127

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3431 M SAFII

3517010303260001 

JOMBANG

03/03/1926 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

SARE NI H

3432 SITI MAISAROH

3517016901300001 

JOMBANG

29/01/1930 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

INDANA

MASHURI

ISTRI

No. KK : 3517011101065129

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3433 SUTRAMI

3517014107600049 

JOMBANG

01/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MENTES

KAMIRAN

3434 ERNI IRAWATI

3517016503950003 

JOMBANG

25/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUTRAMI

TAJAB

3435 SUSI SUSANTI

3517016810970001 

JOMBANG

28/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUTRAMI

TAJAB

No. KK : 3517011101065130

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3436 SAPAWI

3517011206410001 

JOMBANG

12/06/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SRIATEN

MARKUM

3437 KASTUN

3517014107440013 

JOMBANG

01/07/1944 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SEMI

MONAWI

ISTRI

No. KK : 3517011101065134

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3438 NGATINAH

3517014107380026 

JOMBANG

01/07/1938 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARMINAH

NGADIO

3439 RAHMAT SUKOCO

6401060105840007 

JOMBANG

01/05/1984 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTIANI

MARZUKI

CUCU

No. KK : 3517011101065137

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3440 SAMSUL WACHID

3517010107560039 

3441 RULI

3517014107660032 

3442 M MUSA

3517012802940001 

JOMBANG

01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIMAH

YAMMIN

KEDIRI

01/07/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RODHIYAM

SUATMAN

JOMBANG

28/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RULI

SAMSUL WACHID

Page 130 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3443 ARBAI

3517010112990002 

JOMBANG

01/12/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RULI

SAMSUL WACHID

3444 ERIN RATNA FIRDAUS

3517016104030004 

JOMBANG

21/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RULI

SAMSUL WACHID

No. KK : 3517011101065140

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3445 R MARILAH

3517014101640018 

KEDIRI

01/01/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMELAH

SOERAJI

3446 FIKO DWI MARANTIKA

3517011309850005 

JOMBANG

13/09/1985 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

R MARILAH

SULAIMAN

3447 YULANDA JUJUR PRASOJO

3517010107950041 

JOMBANG

01/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

R MARILAH

SULAIMAN

3448 MOCHAMAD JUNIOR PERSADA AL FENTRY

3517012906030002 

JOMBANG

29/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

R MARILAH

SULAIMAN

3449 BASONI

3517011312650002 

JOMBANG

13/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR CHASANAH

H AFFANDI

3450 SRI SHOLIKHA SHINTA

3517015306680002 

PASURUAN

13/06/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARNI

KANDAR

3451 MUHAMMAD AGUS NASRUDIN

3517012807820002 

PASURUAN

28/07/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI SHOLIKHA SHINTA

BASONI

3452 MOKHAMMAT KHOLID MUBAROK

3517012407910002 

JOMBANG

24/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI SHOLIKHA SHINTA

BASONI

3453 MUKHAMMAD BRIYAN APRILIANSYAH

3517011304010002 

JOMBANG

13/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SHOLIKHA SHINTA

BASONI

3454 MELINDA VICTORIA AULIA FAZA

3517016805020001 

JOMBANG

28/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SHOLIKHA SHINTA

BASONI

3455 MELISA VICTORIA AULIA FAZA

3517016805020002 

JOMBANG

28/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SHOLIKHA SHINTA

BASONI

3456 LATIFAH

3517014107800034 

PASURUAN

01/07/1980 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSNI

SIYATI

No. KK : 3517011101065141

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101065143

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3457 ABD KOHAR SAMAN

3517010101390009 

PRABUMULIH

01/01/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

DAUNING

SIDAN

3458 CIK IMAS

3517015411400001 

PRABUMULIH

14/11/1940 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SINON

TAHIR

ISTRI

No. KK : 3517011101065144

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3459 MARI

3517010107410002 

JOMBANG

01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PARTIAH

SANUSI

3460 MUNASRI

3517014107480007 

JOMBANG

01/07/1948 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARTIAH

MARTAM

3461 MARIANTO

3517011703900002 

JOMBANG

17/03/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUNASRI

MARI

No. KK : 3517011101065145

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3462 MOHAMMAD MANSUR

3517010603620001 

JOMBANG

06/03/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TININGIIH

SULIADI

3463 YETI ROSITA

3517015011720002 

MOJOKERTO

10/11/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ISNIAH

ABDUL ROHMAN

3464 DITA AULIA KHUSNA

3517017005940001 

JOMBANG

30/05/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

3465 ARTUR ZICO ABDULLOH

3517011602980001 

JOMBANG

16/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

3466 RONALDO VAVA ROKHMANA

3517012011990001 

JOMBANG

20/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

3467 OKTAVIANA ERSINTA AGHNIA MANSUR

3517016110030001 

JOMBANG

21/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

3468 OKTAVIANI ERSANTI AGHNIA MANSUR

3517016110030002 

JOMBANG

21/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

3517016008110001 

JOMBANG

20/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

3517016606130003 

JOMBANG

26/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YETI ROSITA

MOHAMMAD MANSUR

CITRA AGHNIA DEWANTI RAMADHANI 3469 MANSUR 3470 FALAKHIA SALWA AGHNIA MANSUR

Page 131 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065146

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3471 UDJIAH

3517016207650001 

SURABAYA

22/07/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SENING

TALIM

3472 ISTISIA IFFAH NUZULAN HAQ

3517014608960001 

SURARAYA

06/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UDJIAH

RAHMAT MUJAHIT

3473 MUHAMAD AFIF IRHASH SALAF

3517012806990003 

JOMBANG

28/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UDJIAH

RAHMAT MUJAHIT

3474 MUHAMMAD UBAIDILLAH AS SALABI

3517012804020004 

JOMBANG

28/04/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UDJIAH

RAHMAT MUJAHIT

3475 MUHAMMAD FARIS RAJA ABRAR

3517012009040001 

JOMBANG

20/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UDJIAH

RAHMAT MUJAHIT

3476 ZETA SAFIRA AULIYA INDZAR HAQ

3517016705070002 

JOMBANG

27/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UDJIAH

RAHMAT MUJAHIT

3477 NAILA MUSLIMAH LABUDDA

3517015007090001 

JOMBANG

10/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UDJIAH

RAHMAT MUJAHIT

No. KK : 3517011101065147

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3478 SAIB KONIWIJAYA

3517011407420002 

JOMBANG

14/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAMARI

BAKRI

3479 SRI MONAH

3517015309450001 

KEDIRI

13/09/1945 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARMI

ABDULGHANI

3480 MOH. THOHA

3517012708510001 

TULUNGAGUNG

27/08/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMIRA

WAKIDI

3481 KHOTHIMAH

3517014107630052 

TULUNGAGUNG

01/07/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KUTIN

MISRAN

3482 EKO SUROSO

3517012505870003 

JOMBANG

25/05/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOTHIMAH

MOH. THOHA

3483 AYU AIDA RAHAYU

3517015904890003 

JOMBANG

19/04/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOTHIMAH

MOH. THOHA

3484 NUR HASAN HADI SANTOSO

3517011307950002 

JOMBANG

13/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHOTHIMAH

MOH. THOHA

3485 NUR HUDA AL AMIN

3517010508010002 

JOMBANG

05/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHOTHIMAH

MOH. THOHA

3486 NUR HUDA

3517010508750002 

SRAGEN

05/08/1975 Lk

LAINNYA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

ISTRI

No. KK : 3517011101065150

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101065151

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3487 WARSITO NUR HASAN

3517011606580002 

BANYUWANGI

16/06/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NURUL SA'ADAH

ZAKARYA

3488 LILIS SURYANI

3517011606580001 

KEDIRI

13/09/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

CHOIRIYAH

BAEHAQI ASARY

3489 IBRAHIM SAHARA

3517011009850002 

JOMBANG

10/09/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS SURYANI

WARSITO NUR HASAN

3490 ANJA NILA MANIK

3517016010870008 

JOMOANG

20/10/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS SURYANI

WARSITO NUR HASAN

3491 INGGITA NURHASAN

3517014303900002 

JOMBANG

10/03/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIS SURYANI

WARSITO NURHASAN

3492 IMA NUR HASAN DEWI

3517016101980001 

JOMBANG

21/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIS SURYANI

WARSITO NUR HASAN

No. KK : 3517011101065155

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3493 KARLIN

3517010107520016 

JOMBANG

01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

ABDUL

3494 MUKAROMAH

3517014406620001 

JOMBANG

04/06/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARLIN

TASRIP

ISTRI

No. KK : 3517011101065156

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3495 MASIR

3517012505630001 

JOMBANG

25/05/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KARNI

TASRIP

3496 NINI UNTARI

3517016510680002 

SURABAYA

25/10/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIWAYATI

SLAMET KUSNADI

3497 REGA UNTARI

3517016807940001 

JOMBANG

28/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK MUNDJIDAH

MASIR

Page 132 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3498 YUANITA INTAN

3517016806980001 

JOMBANG

28/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINI UNTARI

MASIR

3499 MUHAMMAD ZULFY ARDHA

3517011901010002 

JOMBANG

19/01/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINI UNTARI

MASIR

3500 MUHAMMAD NAJDAT ALTAMIS UKAIL

3517011006120001 

JOMBANG

10/06/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINI UNTARI

MASIR

3501 ZUDIRAL

3517012107480001 

BUKIT TINGGI

21/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

-

HILMI S

3502 SULAIMAH

3517015501540001 

KEDIRI

15/01/1954 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUTIAH

M ELYAS

No. KK : 3517011101065159

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

ISTRI

No. KK : 3517011101065161

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3503 BAMBANG HERMANTO

3517011010620002 

PAMEKASAN

10/10/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SALEHAH

AMIRUDIN

3504 SITI CHODIJAH

3517016511670001 

SURABAYA

25/11/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI MURNI

NUR HADI

3505 NUGROHO TARUNO HADIJOYO

3517010505900002 

JOMBANG

05/05/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHODIJAH

BAMBANG HERMANTO

3506 IRWAN NUGROHO JUNIANTO

3517011206920001 

JOMBANG

12/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHODIJAH

BAMBANG HERMANTO

3507 YULIA WILDA QONITA

3517016107940001 

JOMBANG

21/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHODIJAH

BAMBANG HERMANTO

No. KK : 3517011101065163

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3508 RASIMAH

3517014207390001 

JOMBANG

02/07/1939 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

3509 MOHAMAD SAFARI

3517012107710002 

JOMBANG

21/07/1971 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASIMAH

ROHMAT

3510 ABDUL ARIFIN

3517010902600001 

KEDIRI

09/02/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARIMAH

ROHMAT

3511 LULUK ELJANNAH

3517017011670004 

JOMBANG

30/11/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

INAH

GHUFRON

3512 MOCHAMAD ALBET FEBI ALFIAN

3517012102930001 

JOMBANG

21/02/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

3513 FANESA RAHMADONA ELVIN

3517015407010002 

JOMBANG

14/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

3514 M FITO RIKI ALFIAN

3517010805030003 

JOMBANG

08/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

3515 MOCH DEVON FAUZILLAH ALFIAN

3517011811070003 

JOMBANG

18/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

3516 MOCH ZERIL ABDILLAH ALFIAN

3517012505100002 

JOMBANG

25/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

3517 CINTA AULIA ELVIN

3517015811120001 

JOMBANG

18/11/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

ANAK

No. KK : 3517011101065164

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

No. KK : 3517011101065166

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3518 M JA'FAR

3517013103390001 

LAMONGAN

31/03/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTAMA

M VAELANI

3519 MUSYAROFAH

3517017011460003 

LAMONGAN

30/11/1946 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ILTIANA

N ADENAN

ISTRI

No. KK : 3517011101065168

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3520 SUSILO

3517012803780002 

JOMBANG

28/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SISWATI

PAIDI

3521 ERNI RATNAWATI

3517015512770002 

JOMBANG

15/12/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

MUSYAROFAH

JA'FAR

3522 DHEA AMELIA AZKA ARANDITA

3517014305000002 

JOMBANG

03/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNI RATNAWATI

SUSILO

3523 DEVANO ARYA ARDANA

3517012712020001 

JOMBANG

27/12/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNI RATNAWATI

SUSILO

3524 SHEREN UMAY AYU ANASTASYA

3517016212090003 

JOMBANG

22/12/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNI RATNAWATI

SUSILO

Page 133 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065170

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3525 MUSTOFA

3517011303570001 

JOMBANG

13/03/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATINAH

PAING

3526 TRIYANI

3517017011630005 

NGAWI

30/11/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTI

WIRYO

3527 HENDRI LUKMAN HAKIM 3528 AFRINA PUTRI SALSABILA

3517012003850002 

JOMBANG

20/03/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TRIYANI

MUSTOFA

3517015110120001 

JOMBANG

11/10/2012 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAFTUHATUL LAILIYAH

HENDRI LUKMAN HAKIM

No. KK : 3517011101065171

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3529 MOECHSI LAKSONO

3517010904670004 

SURABAYA

09/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIFAH

SAYADI

3530 ERNA WATI

3517016402800001 

JOMBANG

24/02/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAHMUDA

AHMAD SHOIM

3531 ABDULLOH CALVIN LAKSONO

3517010911990002 

JOMBANG

09/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA WATI

MOECHSI LAKSONO

3532 ASIA CARINA LAKSONO

3517014104010007 

JOMBANG

01/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA WATI

MOECHSI LAKSONO

3533 ALICIA CHELSEA LAKSONO

3517017001070001 

JOMBANG

30/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNA WATI

MOECHSI LAKSONO

3534 CARISSA CATHY LAKSONO

3517014808080001 

JOMBANG

08/08/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNA WATI

MOECHSI LAKSONO

No. KK : 3517011101065173

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3535 ROFI'IN

3517012410490001 

SINGKAWANG

24/10/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ROSWATI

RASIMIN

3536 SUNARTI

3517015608580003 

NGANJUK

16/08/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMI

MANGUN M

3537 ROHMANDA ICHTYAR FAUZIAN 3538 RIZQOH SEPTYA PUTRI RAFINDRA

3517010602890001 

JOMBANG

16/02/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNARTI

ROFI'IN

3517016909990002 

JOMBANG

29/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNARTI

ROFI'IN

No. KK : 3517011101065174

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3539 IMROATUS SHOLIKHAH

3517014610760001 

CILACAP

06/10/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARWIYAH

SANDI M.EJA

3540 SHOLIKHATUL MUNAWAROH

3517016810970003 

JOMBANG

28/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SHOLIKHAH

DAWUD ABDULLOH

3541 DAVID KHOIRUDIN HASBULAH

3517010910000001 

JOMBANG

08/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SHOLIKHAH

DAWUD ABDULLOH

3542 ADAM KHOIRUDIN NASRULLOH

3517012803030003 

JOMBANG

28/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SHOLIKHAH

DAWUD ABDULLOH

No. KK : 3517011101065176

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3543 MUHADI

3517010107630046 

JOMBANG

01/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WUWUH

JADI

3544 LILIS SURYANI

3517014107690030 

JOMBANG

01/07/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSINAH

TAJAB

3545 MUHAMAD SYAIFUL

3517011210890002 

JOMBANG

12/10/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIS SURYANI

MUHADI

3546 AAN SUGIANTO

3517010908910001 

JOMBANG

09/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIS SURYANI

MUHADI

3547 DYAH AYU SHOLIKHAH

3517015805970002 

JOMBANG

18/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIS SURYANI

MUHADI

No. KK : 3517011101065179

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3548 MAKSUN

3517010107600044 

JOMBANG

01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASMAH

MARMIN

3549 SUMARNIK

3517014107620029 

JOMBANG

01/07/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSINAH

SUTADJAB

SUNARYAM

KARYO WAJIB

ISTRI

No. KK : 3517011101065180 3550 SUWARDI ADI

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517013003640001 

SURABAYA

30/03/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 134 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3551 AMILATIN

3517016001710001 

JOMBANG

20/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUASIH

KAMIDJAN

3552 MUKHAMAD YUSUF

3517012007930002 

JOMBANG

20/07/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMILATIN

SUWARDI ADI

3553 FEBRIYANI THIRDA PUTRI

3517014402980001 

JOMBANG

04/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMILATIN

SUWARDI ADI

3517010107470019 

JOMBANG

01/07/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KAMINAH

NGADIJO

No. KK : 3517011101065181 3554 KAMIDJAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101065182

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3555 UDIN

3517011808710002 

BANYUMAS

18/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIFEM

SUNARDI

3556 SUMIATI

3517014808760002 

JOMBANG

08/08/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUASEH

KAMINJAN

3557 DESTIAN NUGROHO

3517012112950002 

JOMBANG

21/12/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

UDIN

3558 FAJAR RIZKI S

3517010703020004 

JOMBANG

07/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

UDIN

No. KK : 3517011101065183

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3559 M SIKIN

3517010107500045 

JOMBANG

01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASINI

SIDIK

3560 KASENAH

3517014107560036 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARISAH

TAMZIS

3561 MUJAYADI

3517012907830005 

JOMBANG

29/07/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASENAH

M SIKIN

3562 TEDI HAMZAH

3517011801940002 

JOMBANG

18/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASENAH

M SIKIN

3517014107250021 

JOMBANG

01/07/1925 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KASMI

SIMAN

KASINI

SIDIK

No. KK : 3517011101065184 3563 KASINI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101065185

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3564 SULIKAH

3517014101520014 

JOMBANG

3565 MOCHAMAD BAYU O

3517011010090002 

TUBAN

01/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

10/10/2009 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CUCU

No. KK : 3517011101065188

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

3566 M RUDI HARTONO

3517010107740022 

SIDOARJO

01/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDIATUN

TOYIB

3567 ROHMAH S W

3517014107780024 

JAKARTA SELATAN

01/07/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARTI

ROPIIN

3568 RENALDA ALFI CHURIN ILLYYIN 3569 RONALDI ZULFAN ALFANI

3517014508010001 

JOMBANG

05/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROHMAH S W

M RUDI HARTONO

3517010809030002 

JOMBANG

08/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROHMAH S W

M RUDI HARTONO

3570 ROUDHOTUZZAHRA ALMA AL JANNAH

3517015210090001 

JOMBANG

12/10/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROHMAH S W

M RUDI HARTONO

No. KK : 3517011101065190

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3571 RULI SANJAYA

3517011704700001 

MADIUN

17/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SRI WILUJENG

HARIYADI

3572 EMI SUSWATI NINGSIH

3517014507830002 

JOMBANG

05/07/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUZAIMAH

ABDUL KARIM

3573 MUHAMMAD ALFAN SANJAYA

3517012503110001 

JOMBANG

25/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

RULI SANJAYA

3574 MUHAMMAD ALFIN SANJAYA

3517012110150003 

JOMBANG

21/10/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EMI SUSWATI NINGSIH

RULI SANJAYA

SUPINAH

SUPARMAN

No. KK : 3517011101065192 3575 JOEDY CAHYONO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 3517012907690001 

JOMBANG

29/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 135 of 352

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3576 MUSRIFATIN

3517016103720001 

MOJOKERTO

21/03/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LIANAH

ADENAN

3577 SEKAR WULAN A D

3517014108020002 

JOMBANG

01/08/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRIFATIN

JOEDY CAHYONO

No. KK : 3517011101065193

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3578 KARTINI

3517015709510001 

KEDIRI

3579 FAHMI ZAMRONI

3517010612880002 

JOMBANG

17/09/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

RADINAH

SARIP

06/12/1988 Lk

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

KARTINI

DJAZULI

ANAK

No. KK : 3517011101065195

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3580 SUPARLAN

3517013011670003 

JOMBANG

30/11/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATI

PARTO

3581 SITI MASLIKAH

3517016811750001 

JOMBANG

28/11/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUBIAH

SAMPAM

3582 MUHAMMAD SHIHABUL MILLAH

3517012805980001 

JOMBANG

28/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MASLIKAH

SUPARLAN

3583 INTAN NOVITA CAHYANI

3517015311060003 

JOMBANG

13/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MASLIKAH

SUPARLAN

No. KK : 3517011101065197

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

3584 NINDYO SAKSONO

3517011204630004 

MADIUN

12/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MURTINI

SUPRIYONO

3585 SITI MUYASAROH

3517016612660001 

TULUNGAGUNG

26/12/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MURSILAH

KOESNI

3586 FATMAWATI FAUZIANA

3517016110890001 

TRENGGALEK

21/10/1989 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI MUYASAROH

NINDYO SAKSONO

3587 IDA MARIANA RAHMA HAKIM

3517015112930001 

JOMBANG

11/12/1993 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI MUYASAROH

NINDYO SAKSONO

3588 SOFIAN IRAMANDA

3517014406990002 

JOMBANG

04/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUYASAROH

NINDYO SAKSONO

No. KK : 3517011101065198

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3589 MUHAMMAD SHODIQ

3517011505560001 

JOMBANG

15/05/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARAH

SALAMUM

3590 SRI RAHAYU

3517016607680001 

JOMBANG

26/07/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TEMU

KUSNADI

3591 MUHAMMAD THORIQ FADHIAN

3517013010990005 

JOMBANG

30/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI RAHAJU

MUHAMMAD SHODIQ

3592 LAYYIN SALSABILA ISHMAH

3517015707020001 

JOMBANG

17/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI RAHAYU

MUHAMMAD SHODIQ

No. KK : 3517011101065753

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3593 ILHAM MAKHAL

3517012806380001 

JOMBANG

28/06/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

HALIMAH

MAKSUM

3594 NURILLAH

3517015204430001 

JOMBANG

12/04/1943 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAMILAH

ABD JALAL

ISTRI

No. KK : 3517011101065754

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3595 SUKARDI

3517010505470001 

JOMBANG

05/05/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PENSIUNAN

TANDUR

DULMANAN

3596 MASNAH

3517015005540001 

JOMBANG

10/05/1954 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SHOLIKAH

SIPIQ

ISTRI

No. KK : 3517011101065755

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3597 CHOIRUL ASADIN

3517011804630001 

JOMBANG

3598 SITI MUAWANAH

3517015608680002 

3599 ACHMAD DN 3600 ACMAD WA No. KK : 3517011101065756

18/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATUN

SUGONDO

KEDIRI

16/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI

ABDURROHMAN

3517011105000003 

JOMBANG

11/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUAWANAH

CHOIRUL ASADIN

3517011105000002 

JOMBANG

11/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUAWANAH

CHOIRUL ASADIN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 Page 136 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

3601 SUMIATI

3517014108470001 

JOMBANG

3602 RISMA P

3517014908860002 

3603 DWI SETYORINI

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

01/08/1947 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI

ZARSO

UJUNG PANDANG

09/08/1986 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KRESNIYATIM

WARTOYO

3517016711860002 

KEBUMEN

27/11/1986 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIYATIN,

SUKASMUN

3604 SUAD

3517014107410021 

JOMBANG

01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ZAHRO

ALI ROWI

3605 FATCHUN.K

3517010107800044 

JOMBANG

01/07/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUAD

HATTA.TOHVRI

3606 SITI ZULAIKAH

3517014107700032 

JOMBANG

01/07/1970 Pr

MENANTU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISAH

HANI

3607 MUSTOFA

3517011209610002 

LAMONGAN

12/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

FADSA

BADOWI

3608 NUR LAILI

3517015708650001 

JOMBANG

17/08/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSYAROFAH

JAPAR

3609 DAUD AL UBAYDAH M

3517010511850001 

JOMBANG

05/11/1985 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

NUR LAILI

MUSTOFA

3610 MUHAMMAD IQBAL MUSTOFA

3517012312970001 

BANJARBARU

23/12/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR LAILI

MUSTOFA

No. KK : 3517011101065757

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

No. KK : 3517011101065758

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011101065759

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3611 SOBRUN JAMIL

3517010808390001 

KEDIRI

08/08/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARPUAH

ABU NADIR,H

3612 MUSTOFIDA JAMIL

3517014604820002 

JOMBANG

06/04/1982 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUZAYANAH

H SOBRUN JAMIL

3613 UZLIFATUL JANNAH

3517014110850004 

JOMBANG

01/10/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUZAYANAH

H SOBRUN JAMIL

No. KK : 3517011101065760

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3614 ALFIAH

3517014107360029 

JOMBANG

01/07/1936 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARCE M

ACBERT D

3615 TANIA.I

3517014606640003 

JOMBANG

06/06/1964 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALFIAH

DACHLAN S

3616 M.CHAROZIM

3517012907880001 

JOMBANG

29/07/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIAH

DACHLAN S.

3617 NIZAM.D

3517011110910001 

JOMBANG

11/10/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIAH

DACHLAN S.

No. KK : 3517011101065761

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3618 ABDUL RACHMAN ASHARI

3517010107820028 

JOMBANG

01/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HAIJINAH

ABD. FATAH

3619 LILIK NUR INDAH SARI

3517015109900004 

JOMBANG

11/09/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMINTEN

TEMIN

3620 NAZWA ZAFIRA ASHARI

3517016907090002 

JOMBANG

29/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK NUR INDAH SARI

ABDUL RACHMAN ASHARI

3621 MOHAMMAD ZHAKI IBNU ASHARI

3517010106130002 

JOMBANG

01/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK NUR INDAH SARI

ABDUL RACHMAN ASHARI

No. KK : 3517011101065763

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3622 MUKSON

3517011905390001 

JOMBANG

19/05/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAGIRAH

MUNAMDAR

3623 MARYATIN

3517015510500001 

JOMBANG

15/10/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYASIH

MAUJUD

3624 YUNITA SAPUTRI

3517015406930001 

WONOSOBO

14/06/1993 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PARMITA

MUJAHIDIN

No. KK : 3517011101065765

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3625 SYAMSUDIN

3517011012540002 

PACITAN

10/12/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULATIN

KABUL SUKARTO

3626 SRI HADIYATI

3517015307620002 

JOMBANG

13/07/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RODIYAH

ABD.KARIM

ISTRI

Page 137 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3627 GANJAR WALUYO

3517010806680002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 DEMAK

08/06/1968 Lk

SHDK

Agama

7

8

FAMILI LAIN

ISLAM

No. KK : 3517011101065767

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PERDAGANGAN

Ayah 12

ROBIAH

ABD. KARIM

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3628 SUPINAH

3517014107530067 

TULUNGAGUNG

01/07/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HINDUN

MARZUKI

3629 ABD YUSUF

3517012408780002 

3630 IMROATUSOLIHAH

3517014808830002 

JOMBANG

24/08/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPINAH

MAULAN

JOMBANG

08/08/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPINAH

MAULAN

3631 EVI SULISTIYO

3517015807850001 

JOMBANG

18/07/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPINAH

MAULAN

3632 ROSITA.Y.R

3517016907930003 

JOMBANG

29/07/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPINAH

MAULAN

3633 MUTIAH

3517014107500041 

JOMBANG

01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI

NGATIMIN

3634 ALEK.J.M

3517012408890001 

JOMBANG

24/08/1989 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTIAH

DAINURI

No. KK : 3517011101065768

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

ANAK

No. KK : 3517011101065770

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3635 KOMSANAH

3517015108520001 

KEDIRI

11/08/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMINAH

MONARIS

3636 YUSROINI

1407056410770007 

JOMBANG

24/10/1977 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOMSANAH

AMINUDIN

3637 YAZID IKROMA

1407052006040011 

GELORA

20/06/2004 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUSROINI

JOKO PIRMANTO

No. KK : 3517011101065771

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3638 IMAM MUSYAFIR

3517012403750001 

JOMBANG

24/03/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSYAROFAH

JAFAR H.

3639 HENI NUR R

3517015104810001 

JOMBANG

11/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMAYAH

H IKWAM

3640 MOH FIRDAN H KH

3517012112980002 

JOMBANG

21/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENI NUR R

IMAM MUSYAFIR

3641 ACHMAD FERDI Y S

3517011607000002 

JOMBANG

16/07/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENI NUR R

IMAM MUSYAFIR

3642 RIFKY DEFLIN N

3517012308020001 

JOMBANG

23/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENI NUR R

IMAM MUSYAFIR

3643 RAFAEL DHIKFIAN VILLAREAL

3517012301050001 

JOMBANG

23/01/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENI NUR R

IMAM MUSYAFIR

3644 PUTRI BELINDA A

3517016612080004 

JOMBANG

26/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENI NUR R

IMAM MUSYAFIR

No. KK : 3517011101065772

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3645 SAYUMIATI

3517014107500042 

JOMBANG

01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

3646 ABDUL.MALIK

3517010107850036 

JOMBANG

01/07/1985 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAYUMIATI

SUJONO

3647 M-ZARARIA

3517012012880001 

JOMBANG

20/12/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAYUMIATI

SUJONO

No. KK : 3517011101065775

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3648 SURAHMIN

3517010107470021 

SOLO

01/07/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJIYEM

M.SUKEMI

3649 SURANI

3517014507610002 

SOLO

05/07/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURATINAH

KARTONO

3650 M DAWAMI ABDULLOH

3517010810950004 

JOMBANG

08/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURANI

MUSTOFA

3651 DANIELA FIRDA ANDINI

3517014205020005 

JOMBANG

02/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURANI

MUSTOFA

TININGSIH

ABDUL WAHAB

No. KK : 3517011101065778 3652 AGUS KARYAWANTO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517011908730001 

JOMBANG

19/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 138 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3653 MARIA ULFAH

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3524206104890002 

LAMONGAN

21/04/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKASNING

SUKIRMAN

3517012007110003 

JOMBANG

20/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIA ULFAH

AGUS KARYAWANTO

3517012204160001 

JOMBANG

22/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIA ULFAH

AGUS KARYAWANTO

3656 SUMIATI

3517014712670001 

BLORA

07/12/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MURMAINAH

SAMANI

3657 ANAS BIN MALIK

3517011206980001 

JOMBANG

03/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

ABDUL MALIK

3658 DAWAM FADLULLAH ARROSYID

3517014505010002 

JOMBANG

05/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

ABDUL MALIK

3659 TIARA MUSHOFFA MALIK AULYA

3517010501040003 

JOMBANG

05/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

ABDUL MALIK

ACHMAD JORGHEN KLHISMEN 3654 KARYAWANTO MOCHAMAD SUREZ BRILIYANO 3655 KARYAWANTO No. KK : 3517011101065779

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

No. KK : 3517011101065780

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

3660 SYAMSI

3517010107490020 

JOMBANG

01/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHIRIYAH

MARGAN

3661 NUR DIAH JULIANI SISWANTI

3517014507960001 

JOMBANG

05/07/1996 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

SUSWANTO

3662 ABDUL MAJID

3517010107300022 

JOMBANG

01/07/1930 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

3663 MANAP

3517010107540026 

JOMBANG

01/07/1954 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

ABDUL MAJID

CUCU

No. KK : 3517011101065781

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

ANAK

No. KK : 3517011101065782

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3664 MARDJANI

3517013101520001 

BALIKPAPAN

31/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MANINTEN

DAII

3665 MAR'AH

3517015003530003 

JOMBANG

10/03/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNASIH

KARDJO

3666 ACHWAN MUCHLIS

3517010707860003 

JOMBANG

07/07/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAR'AH

MARDJANI

No. KK : 3517011101065783

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3667 MARIYATUN

3517014101390003 

KEDIRI

3668 MUCHAMAD EVAN WAHYUDI

3517011307930002 

JOMBANG

01/07/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SALAMI

MARSAID

13/07/1993 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YANTI KUSMIANTI

CHOIRUMAN ANSORI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011101065784

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3669 SUPARMAN

3517010708570001 

JOMBANG

07/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SITI ASIYAH

KAMBALI

3670 CHOIRONI SA'ADAH

3517015812680002 

JOMBANG

18/12/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYATUN

SUGONDO

3671 LISVIKA N

3517016301860001 

JOMBANG

23/01/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRONI SA'ADAH

SUPARMAN

3672 MOCHAMMAD ANI MAB RUR

3517011809980001 

JOMBANG

18/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRONI SA'ADAH

SUPARMAN

3673 NOVI NUR AULIYAK

3517014111060002 

JOMBANG

01/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRONI SA'ADAH

SUPARMAN

No. KK : 3517011101065785

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3674 BENO.P.A

3517011610650001 

KEBUMEN

16/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SRI PURWATI

GATOT M S

3675 AMPRIYANTI

3517016206680002 

PADANG

22/06/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

HASNAH

ALI AMRON

3676 MUAWIZAH

3517015706980002 

DEPOK

17/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMPRIYANTI

BENO.P.A

3677 ABROR

3517012809990001 

DEPOK

28/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMPRIYANTI

BENO.P.A

3678 HAFSATUL FAJRIYAH

3517017005020002 

JOMBANG

30/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMPRIYANTI

BENO.P.A

Page 139 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065787

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3679 SAMINAH

3517014107480059 

JOMBANG

01/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TANDUR

ABD.MANAN

3680 ABD MUNIF

3517010107730049 

JOMBANG

01/07/1973 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINAH

M YASIN

3681 M ARIF

3517010107850037 

JOMBANG

01/07/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAMINAH

M.YASIN.

No. KK : 3517011101065788

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3682 M. NUR HASAN

3517010112620001 

MOJOKERTO

01/12/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

AMENAH

CHUSEN

3683 ELVAYENTI

3517015210630001 

JAKARTA

12/10/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WILUJENG

MAHFUD

3684 SELVA ARINUR ABD SYUKUR 3685 DEBY ABDUL ROCHMAN

3517012105910002 

JOMBANG

21/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELVAYENTI

M. NUR HASAN

3517010512940001 

JOMBANG

05/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELVAYENTI

M. NUR HASAN

No. KK : 3517011101065789

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

3686 SULKAN

3517010106630001 

JOMBANG

01/06/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MUNAWAROH

MAKSUM

3687 TITIK ZAKIYAH

3517015001680002 

JOMBANG

10/01/1968 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MASAMAH

ASPANDI

ISTRI

No. KK : 3517011101065791

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3688 MOKHAMAT SANTOSO

3517010101550022 

JOMBANG

01/01/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARKAMAH

MAD REJO

3689 SUWARTI

3517014101600032 

JOMBANG

01/01/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRIAH

DUL KAMID

3690 ACHMAD ZAKARIA

3517013006950002 

JOMBANG

30/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARTI

MOKHAMAT SANTOSO

No. KK : 3517011101065792

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3691 MONAH

3517014107470054 

JOMBANG

01/07/1947 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATI

DAWIR

3692 SUDARMI

3517014107650045 

JOMAANG

01/07/1965 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MONAH

-

3693 NOVIAN NUR ARDIANSYAH

3517011311900001 

JOMBANG

13/11/1990 Lk

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARMI

SARONO

3694 RIFNA FAJRIATUL ILMI

3517015412940002 

JOMBANG

14/12/1994 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARMI

SARONO

SAPURA

MUBAROK

TANEM

ABD. RDHMAN

No. KK : 3517011101065794 3695 LI'ANAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517015103510001 

JOMBANG

11/03/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065795 3696 SUTOMO

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517010203450001 

JOMBANG

02/03/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065796

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3697 ZAINAL ABIDIN

3517010708510001 

YOGYAKARTA

07/08/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SAWIYAH

ACHMAD SADJARI

3698 LIKAMUROHMAH

3517014602650001 

3699 WILDA YUNIAR SAFETY

3517014106940002 

LAMONGAN

06/02/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI SURIAH

HARJO YADI

JOMBANG

01/06/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

LIKAMUROHMAH

ZAINAL ABIDIN

3700 LAILI

3517015912860002 

TANAH BUMBU

19/12/1986 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATMINAH

AHMAD HUSAINI

No. KK : 3517011101065797

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3701 SUTAMI DC

3517016407790001 

BOYOLALI

24/07/1979 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

BAMBANG PURNOMO

3702 M FUAD

3517010506980002 

JOMBANG

05/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUTAMI DC

BAMBANG PURNOMO

Page 140 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3703 M.DAUD.A

3517010212010001 

JOMBANG

02/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

BAMBANG PURNOMO

3704 SAMIYATI

3517016606860002 

BIMA

26/06/1986 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HAWA

SYAMSUDIN

3705 CHAIRINA A.F

3517014502870001 

JAKARTA

05/02/1987 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG M

SUYATMAN

3706 WINDA.DWI.A

3517016105870007 

SURABAYA

21/05/1987 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BADRIYAH

MARYOMO

No. KK : 3517011101065798

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3707 SYARIFAH ZAENAH

3517015506520001 

SEMARANG

15/06/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AISYAH

CHABIB HASYIM

3708 SYARIFAH FARANITA HAJAROH

3517014803900001 

JOMBANG

08/03/1990 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SYARIFAH ZAENAH

MUHAMMAD ALI

3709 MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK

3517012005580001 

JOMBANG

20/05/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOFIATUN

ZAINAL ABIDIN

3710 YENNY SOEMARTIEN

3517015610590001 

KEDIRI

16/10/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIKANAH

SOEBANDI

3711 TRY PRASETYO ADHI FIRDAUS

3517012304930004 

JOMBANG

23/04/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENNY SOEMARTIEN

MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK

3712 SYLVIA LARASATI ADINDA MUSTIKA

3517015910010001 

JOMBANG

19/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENNY SOEMARTIEN

MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK

ANAK

No. KK : 3517011101065799

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

No. KK : 3517011101065801

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

3713 ISMAIL HARIYANTO

3517010907720001 

JOMBANG

09/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NIKMAH

KASTAMAN H.

3714 HUDAYANTI

3517016903760001 

JAKARTA

29/03/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KURIATI

DADY AMALUDIN

3715 EKA RIZQI QONITA ISMAYANTI

3517014612990001 

JOMBANG

06/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HUDAYANTI

ISMAIL HARIYANTO SH

3716 NAUVAL AUGUST ANUGRAH ATTAMMAM

3517012108040004 

JOMBANG

21/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HUDAYANTI

ISMAIL HARIYANTO SH

No. KK : 3517011101065802

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3717 SUKARNI

3517014107600053 

JOMBANG

01/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAIJEM

DASUKI

3718 MOCH SYAHRUL SETYAWAN

3517011305010003 

SIDOARJO

13/05/2001 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MORE RAHAYU

SOLEKAN

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011101065806

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3719 YUN TAAT SETIAWAN

3517011206680001 

KEDIRI

12/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

LEMONOWATI

H ROHMAT ALWI

3720 SYARIFAH MACHBUBAH

3517014409760001 

KARAWANG

04/09/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SY ZAENAH

NURHASAN

3721 MOCH CHANIF ALWI UBAIDAH 3722 MOCHAMMAD RIBCHAN UBAIDAH

3517011405970002 

JOMBANG

14/05/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3517011905980008 

JOMBANG

19/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3723 MAULANA RIZQI UBAIDAH

3517010609990003 

JOMBANG

06/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3724 MOCH CHAVID NASRULLOH UBAIDAH

3517012005010001 

JOMBANG

20/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3725 MALIK AFFREDO HABIBULLOH UBAIDAH

3517012703030002 

JOMBANG

27/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3726 MUFTI FAHMI FEBRIANT UBAIDAH

3517011102050001 

JOMBANG

11/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3727 SYARIFAH MARTA AISYAH NUR CHANIFAH

3517015703060001 

JOMBANG

17/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3728 MOCH REIVAN NURHASAN UBAIDAH

3517010102080002 

JOMBANG

01/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3729 MOCH COSTARIO BARKAN UBAIDAH

3517010906110001 

JOMBANG

09/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

3730 SYARIFAH AYU YASMIN NABILA

3517014408150001 

JOMBANG

04/08/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH MACHBUBAH

YUN TAAT SETIAWAN

Page 141 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065807

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

3731 MOCHAMMAD WIDODO

3517012808720001 

BANYUWANGI

28/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NURUL SAAD

ZAKARYA, H

3732 SITI MUNAWAROH

3517014706760001 

JOMBANG

07/06/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMARLIK

ABD WAHAB

3733 DEVITA ZULFA PRATAMA 3734 TSANIA NUR SYARIFAINI

3517016412030002 

JOMBANG

24/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

MOCHAMMAD WIDODO

3517014604060003 

JOMBANG

06/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUNAWAROH

MOCHAMMAD WIDODO

No. KK : 3517011101065809

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3735 SUNARYA

3517010305590001 

KEDIRI

03/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MASRIKAH

JAYA PRAYITNO

3736 NUR HUDYAWATI

3517014208640001 

3737 AHMAD BAYU HENDY CANDRABIRAWA

3517010510850003 

JOMBANG

02/08/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ASMANINGSIH

SAEROJI

JOMBANG

05/10/1985 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HUDYAWATI

SUNARYA

3738 MOHAMMAD ISROFIL DWI RIZQI

3517010308910001 

JOMBANG

03/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HUDYAWATI

SUNARYA

No. KK : 3517011101065810

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3739 SAERODJI

3517013112400004 

KEDIRI

31/12/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAMIRAH

IMAM GOZALI

3740 ASMANINGSIH

3517017112400002 

JOMBANG

31/12/1940 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

WURYANI

ROMELI

3741 BASUKI WIBOWO

3517011305750003 

JOMBANG

13/05/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASMANINGSIH

SAERODJI

3742 BASUKI IRAWAN

3517011305750002 

JOMBANG

13/05/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASMANINGSIH

SAERODJI

3743 SUTRISNO

3517011505720002 

KEDIRI

15/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMI

MUSRIPAN

3744 INDRAYANI

3517016508720002 

JOMBANG

25/08/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASMANINGSIH

SAERODJI

3745 MUHAMMAD NOKAR ANGGORO

3517012804010001 

JOMBANG

28/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDRAYANI

SUTRISNO

3746 MOHAMMAD BAGAS PAMADYA

3517010605060002 

JOMBANG

06/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDRAYANI

SUTRISNO

No. KK : 3517011101065812

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

No. KK : 3517011101065814

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3747 SAUDAH

3517015212330001 

MOJOKERTO

12/12/1933 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHALIMAH

ANWAR

3748 INDAMAH

3517015212670002 

JOMBANG

12/12/1967 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAUDAH

KAROSUN

3749 SITI FADHILAH

3517015212800002 

MOJOKERTO

12/12/1979 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAUDAH

KAROSUN

No. KK : 3517011101065815

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3750 SYAHRIR TIRIN

3517010805450001 

BUKITTINGGI

08/05/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PENSIUNAN

RAKENA

TIRIN

3751 SITI ROFIAH

3517016907530001 

MOJOKERTO

29/07/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

RUSTAM

3752 AKHMAD FAUZAN

3517010302800005 

SURABAYA

03/02/1980 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BURUH HARIAN LEPAS

SITI ROFIAH

SYAHRIR TIRIN

3753 ABDUL WAHAB SIDIQ

3517010501960002 

JOMBANG

05/01/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROFIAH

SYAHRIR TIRIN

No. KK : 3517011101065816

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3754 UMI KHABIBAH

3517015007550002 

MOJOKERTO

10/07/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAUDAH

KAROSUN

3755 RISKI DIMAS FATKHURROHMAN

3517012110920001 

3756 RATRI DYAH AYU HIKMAH

3517015310950001 

JOMBANG

21/10/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI KHABIBAH

HADI SUKARLAN

JOMBANG

13/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI KHABIBAH

HADI SUKARLAN

Page 142 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065817

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3757 ACHMAD FATHONI

3517013011400008 

JOMBANG

30/11/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUSTIN

RIBNI

3758 MUDRICHATIN

3517015707560001 

JOMBANG

17/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOLIKHA

M AJIB

3759 HARIYADI SUBAGIYO

3517010212930001 

JOMBANG

02/12/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDRIKATIN

ACHMAD FATHONI

CHUSNAH

SUTAJI

No. KK : 3517011101065819 3760 MOH SIFAI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005 3517010107780046 

JOMBANG

01/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065820

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3761 ZULKIFLI

3517012406640003 

JOMBANG

24/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUSNAH

SUTADJI

3762 ANDAWIYATI

3517015404760002 

KEDIRI

14/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIKAYAH

ABD. SUKUR

3763 DZULANDA MUROGHOMATU MAGHFIROH

3517014905960004 

JOMBANG

09/05/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

3764 MUCHAMMAD ISRO' ABDULOH DWI KIFAN

3517012411970001 

JOMBANG

24/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

3765 FLIANICA AISA ALCHURIL 'IN

3517015405990002 

JOMBANG

14/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

3766 MOCHAMMAD DAWUD ALKHAFIDZ

3517012910000005 

JOMBANG

29/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

3767 ACHMAD ZULFAN AKBAR

3517011311050003 

JOMBANG

13/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

3768 AMANDA MARIA IZZA ALCHUSNA

3517015009100001 

JOMBANG

10/09/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

3769 YUSUF IBRAHIM WAFDULLOH

3517010308120003 

JOMBANG

03/08/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANDAWIYATI

ZULKIFLI

No. KK : 3517011101065821

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3770 IFAN WAHYONO HADI

3517010810640001 

JOMBANG

08/10/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KEPALA DESA

SITI NIROHMI

AFANDI H.

3771 DWI ARDIANI

3517016008770001 

JOMBANG

20/08/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI KUNDAYATIN

BAMBANG S

3772 FIKRI HARDIAN

3517012307980001 

JOMBANG

23/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI ARDIANI

IFAN WAHYONO HADI

3773 FAHD HANY BEY ARDAFAN

3517010810000002 

JOMBANG

08/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI ARDIANI

IFAN WAHYONO HADI

3774 GLEA NAMDA IFANI

3517011204050002 

JOMBANG

12/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI ARDIANI

IFAN WAHYONO HADI

3775 SITI FATONAH

3517015210440002 

LAMONGAN

12/10/1944 Pr

LAINNYA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

HINDUN

ABDUS SALAH H

No. KK : 3517011101065823

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3776 AMROZI

3517010107510083 

JOMBANG

01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIKATIN

GHOZALI

3777 MUH ADI FIRMANSYAH

3517013107910002 

JOMBANG

31/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAISAROH

AMROZI

3778 M ROMLI AMIN

3517010910010001 

JOMBANG

09/10/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAISAROH

AMROZI

No. KK : 3517011101065824

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3779 SUHARSONO

3517012704530003 

SIDOARJO

27/04/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TASMI

MADRA'I

3780 SITI AISAH

3517015705620003 

JOMBANG

17/05/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI JAROH

SAHRONI

3781 ACHMAD YUSUF KURNIAWAN

3517010801900002 

JOMBANG

08/01/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AISAH

SUHARSONO

3782 MOHAMMAD ARIF YULIANTO

3517012903930001 

JOMBANG

29/03/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AISAH

SUHARSONO

3783 HANUM AFIDAH

3517014512940001 

JOMBANG

05/12/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AISAH

SUHARSONO

Page 143 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3784 NADIA INDAH CHOIRUNNISA

3517016210990002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

22/10/1999 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101065830

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SITI AISAH

SUHARSONO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3785 ANSORI

3517011709650003 

JOMBANG

17/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

MUSRIFAH

CHATOBI

3786 LILIS MASULA

3517015503680001 

JOMBANG

15/03/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ZAHROH

SA'RONI

3787 NINA WIDAYANTI AGUSTINA

3517016708000005 

JOMBANG

27/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIS MASULA

ANSORI

No. KK : 3517011101065833

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3788 SITI ROHMI

3517014107420037 

JOMBANG

01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

BEY PRAWIRONOTO

3789 WAHYUNING UTAMI

3517015205620005 

JOMBANG

12/05/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SITI ROHMI

AFFANDI

ANAK

No. KK : 3517011101065834

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

3790 MARJI

3517011503680001 

MAGETAN

15/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MARINEM

REBU

3791 CHINTYARINI SUMANTRI

3517015004740003 

DENPASAR

10/04/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NAFSIYAH

B SUMANTRI

3792 YUDRIKA BELLA AULYANA

3517015711950002 

JEPARA

17/11/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHINTYA RINI SOEMANTRI

MARJI, SPd

3793 YUDRIKA OKTAVIANA ADININGTYAS

3517015511990001 

JOMBANG

15/11/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHINTYA RINI S

MARJI, SPd

3794 MUHAMMAD SULTHON MARDAN ARFA

3517012209030002 

JOMBANG

22/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHINTYA RINI S

MARJI, SPd

3795 MUHAMMAD ZENDIO EMIE RALDO

3517012203100002 

JOMBANG

22/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHINTYA RINI S

MARJI, SPd

3796 WR ARIS PRABOWO

3517011710730001 

JOMBANG

17/10/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ROCHMI

AFFANDI A

3797 ENI SUPRAPTI

3517016411740001 

KEDIRI

24/11/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TITIK ISWATI

SUWITO

3798 VANDY INDRA PUTRA BEI PRABOWO

3517010804970005 

KEDIRI

08/04/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI SUPRAPTI

WR ARIS PRABOWO

3799 YOUAN BAGUS TAMARA BEI PRABOWO

3517012208980001 

JOMBANG

22/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI SUPRAPTI

WR ARIS PRABOWO

3800 ARINI BEI MICELLA BERLIYANTI

3517016104070002 

JOMBANG

21/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI SUPRAPTI

WR ARIS PRABOWO

No. KK : 3517011101065835

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

No. KK : 3517011101065836

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3801 MOHAMAD ALI

3517010107380016 

JOMBANG

01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNARSIH

MADJARI

3802 AGUS SUBEKTI

3517011708800009 

JOMBANG

17/08/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINAH

MOHAMAD ALI

3803 SITA APRIL L

3517014107880009 

JOMBANG

01/07/1988 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUSMINAH

MOHAMAD ALI

MUNAWAROH

H RIDWAN

No. KK : 3517011101065837 3804 RHODIFAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005 3517015604460001 

JOMBANG

16/04/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065839

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3805 MANISO

3517011301700001 

CILACAP

13/01/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MARSIAH

ATMO SLAMET

3806 ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI

3517014706660002 

JOMBANG

07/06/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SITI ROHMI

AFANDI

3807 YOGI WISNU BEY ATMADJA

3517013009940002 

JOMBANG

30/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI

MANISO

3808 AFRIZAL FIRDAUS BEY ATMADJA

3517012610960001 

JOMBANG

26/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI

MANISO

3809 GIGIH YANUAR BEY ATMADJA

3517011001030001 

JOMBANG

10/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI

MANISO

Page 144 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065841

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

3810 SAPTO EKO WARSONO

3517010910710001 

SRAGEN

09/10/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

SUMARSINI

KAMIJO

3811 PREHATIN SEPTI ASTUTI

3517016509790002 

BOYOLALI

25/09/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMIYEM

MARDI

3812 ANGGI OKTAVIA MELANI

3517016110020002 

BOYOLALI

21/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

3813 BRIGITA MEINIAR ANGGRAENI

3517015605040001 

SRAGEN

16/05/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

3814 CINTANA APRELIKA RINDIANI

3517016804060004 

JOMBANG

28/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

3815 DEBBY PENTA APRILINDA

3517014504090001 

JOMBANG

05/04/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

3816 MUHAMMAD UMAR BATISTUTA

3517012804110002 

JOMBANG

28/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

3817 NEMAR TOTI JUNINHO

3517012806130002 

JOMBANG

28/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

3818 JULIO SABI' ROMADHON

3517010107140002 

JOMBANG

01/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PREHATIN SEPTI ASTUTI

SAPTO EKO WARSONO

No. KK : 3517011101065842

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3819 AGUS SUYANTO

3517010508790001 

JOMBANG

05/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUYATI

SUKAMTO

3820 YULI NUR AINI

3517014107810029 

JOMBANG

01/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI NAHARIN

MUHTADIN

3821 DINDA NUR

3517014212990002 

JOMBANG

02/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI NUR AINI

AGUS SUYANTO

3822 APRILIA NUR ROHMA

3517015704030002 

JOMBANG

17/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI NUR AINI

AGUS SUYANTO

3823 M. SATRIA NUR RAMADHANI

3517012808090002 

JOMBANG

28/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI NUR AINI

AGUS SUYANTO

-

-

No. KK : 3517011101065843 3824 ANDRIJAWATI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517014710430001 

JOMBANG

07/10/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065844

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

GURU

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3825 IMAM CHOLID

3517010402620001 

JOMBANG

04/02/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SITI JUARIYAH

SUBAKIR

3826 MUDJIANA

3517015404640002 

PALEMBANG

14/04/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SIYAM

MUKRI

3827 AL MACHI IMCHOLAN

3517011503870002 

JOMBANG

15/03/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDJIANA

IMAM CHOLID

3828 MOH. ADAM KOTARO IMCHOLAN

3517010511930002 

JOMBANG

05/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDJIANA

IMAM CHOLID

No. KK : 3517011101065845

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

3829 M.ARIF ROHMAD

3517013012750001 

JOMBANG

30/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINAH

MOH ALI

3830 SITI MUAROFAH

3517014107840020 

KEDIRI

01/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINAH

TUARI

3831 RIZKI YONI ARI WIBOWO

3517012411020001 

JOMBANG

24/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUAROFAH

M.ARIF ROHMAD

3832 M ARI BUDI PRASETYO

3517012805040002 

JOMBANG

28/05/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUAROFAH

M.ARIF ROHMAD

3833 MUHAMMAD NAZA ARI SAPUTRO

3517012610070001 

JOMBANG

26/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAROFAH

M.ARIF ROHMAD

3834 M ARI BAYU ADISTYA

3517011604120001 

JOMBANG

16/04/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAROFAH

M.ARIF ROHMAD

No. KK : 3517011101065847

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3835 AGUNG SETIARTO

3517011803600001 

KEDIRI

3836 YULAILA

3517015707580004 

JOMBANG

18/03/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NIMADE SITI

TONDO MULYO

17/07/1958 Pr

ISLAM

DIPLOMA I/II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SITI NUR AZAH

MUSTOFA K

ISTRI

Page 145 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3837 ANDIKA ARI PRAMUDYA

3517012007920002 

JOMBANG

20/07/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULAILA

AGUNG SETIARTO

3838 REYNALDY BAYU ANANDA

3517010911950003 

JOMBANG

09/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULAILA

AGUNG SETIARTO

3839 AYU AULIA KUSUMANINGRUM

3517016109990002 

JOMBANG

21/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULAILA

AGUNG SETIARTO

3517015708420001 

JOMBANG

17/08/1942 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SALAMAH

NAWAWI

No. KK : 3517011101065848 3840 CHAMIDIAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

No. KK : 3517011101065850

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3841 TEGUH SYAIFULLOH

3517012510690002 

JOMBANG

25/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

TIYANI

WAKIMIN

3842 UMIYATI

3517015007690003 

JOMBANG

10/07/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DARMI

ISMAIL

3843 MIFTAHUR ROHMAN

3517012810900003 

JOMBANG

28/10/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIYATI

TEGUH SYAIFULLOH

3844 SITI NUR ROHMAH

3517015409980002 

JOMBANG

14/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIYATI

TEGUH SYAIFULLOH

No. KK : 3517011101065852

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3845 DAMAN

3517011206500002 

MOJOKERTO

12/06/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

KASIYATI

WARIMO

3846 SRINI

3517015204650004 

JOMBANG

12/04/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAPIYAH

DARMAN

3847 RIKI ISTIYOBUDI

3517010308830002 

JOMBANG

03/08/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRINI

DAMAN

No. KK : 3517011101065854

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3848 DJA'I

3517010107540028 

JOMBANG

01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WUWUH

JADI

3849 PONISRI

3517015206600004 

JOMBANG

12/06/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RUKIYAH

MARKAT

3850 KHOIRON

3517011708800002 

JOMBANG

17/08/1980 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PONISRI

DJA'I

3851 KUSDI

3517011510820001 

JOMBANG

15/10/1982 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PONISRI

DJA'I

No. KK : 3517011101065855

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3852 SUGIANTO

3517011604580001 

BATAM

16/04/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

RUBIYAH

MUHAJIR H

3853 JOKO SANTOSO

3517013105840001 

JOMBANG

31/05/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARMI

SUGIANTO

3854 YOGA ABDULLAH

3517012511970002 

JOMBANG

25/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARMI

SUGIANTO

No. KK : 3517011101065857

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3855 AGUS AMPRIYONO

3517011008720001 

JOMBANG

10/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIK

CEKAP

3856 ROINDANAH

3517015204700006 

JOMBANG

12/04/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WUWOH

DJADI

3857 TYPE BAGUS SATRIO

3517011107940004 

JOMBANG

11/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROINDANAH

AGUS AMPRIYONO

3858 LAYLATUS SHOLIHAH ZAMRADAH

3517016207990001 

JOMBANG

22/07/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROINDANAH

AGUS AMPRIYONO

3859 WUWOH

3517015002300001 

JOMBANG

10/02/1930 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KATI

WIR

No. KK : 3517011101065858

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3860 NUR WAKHIT

3517011306690003 

JOMBANG

13/06/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMIRAH

LASIBAN

3861 ARIS SULISTYOWATI

3517016112770002 

JOMBANG

21/12/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMILAH

HARIYANTO

3862 MUHAMMAD FIRDAUS RISWAH

3517010502040003 

JOMBANG

05/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARIS SULISTYOWATI

NUR WAKHIT

Page 146 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3863 SASKIA AZ-ZAHRA

3517017107090002 

JOMBANG

31/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARIS SULISTYOWATI

NUR WAKHIT

3864 JAMILAH

3517017011580005 

JOMBANG

30/11/1958 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

WUWOH

DJADI

NURSECHA

MARLIYAT

No. KK : 3517011101065859 3865 SITI ZUBAIDAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517014908580002 

SURABAYA

09/08/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065860

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3866 ALI SYAIFUDIN

3517010102630001 

JOMBANG

01/02/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

MUSYAROFAH

DJAFAR

3867 SUYATI

3517014203650002 

PACITAN

02/03/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

BOINAH

TIRTOREJO

3868 BEMBY PRATAMA

3517011704920001 

JOMBANG

17/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

SUYATI

ALI SYAIFUDIN

No. KK : 3517011101065862

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3869 AHMAD MARJAN

3517011206650004 

JOMBANG

12/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

CHASIYATUN

ASKAN

3870 LUKLUK UMMAKNUNAH

3517016403670002 

JOMBANG

24/03/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MACHSUNAH

MUHAMMAD SHOCHIB

3871 HURUN MAQSHUROT

3517014505940001 

JOMBANG

05/05/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUKLUK UMMAKNUNAH

AHMAD MARJAN

3872 HARISATUN NISWAH

3517015702970002 

JOMBANG

17/02/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUKLUK UMMAKNUNAH

AHMAD MARJAN

No. KK : 3517011101065863

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3873 MUFLICH MACHFUD

3517011708470001 

JOMBANG

17/08/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

MUASOMAH

QOMARI

3874 CHOTI'AH 3875 NANIK MAGHFIROH

3517015503520003 

NGANJUK

15/03/1952 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DJARIYAH

MARZUQI H

3517014201780003 

JOMBANG

02/01/1978 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOTI'AH

MUFLICH MACHFUD

3876 MUHAMMAD IBRAHIM KHOLILULLOH

3517010507900002 

JOMBANG

05/07/1990 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOTI'AH

MUFLICH MACHFUD

No. KK : 3517011101065864

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

3877 WIYONO

3517010107600122 

JOMBANG

01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WASINTEN

WARJIMIN

3878 ZULATIN

3517015610650002 

JOMBANG

16/10/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSIYAH

KASAN

3879 MUSTIKAWATI

3517014311890002 

JOMBANG

03/11/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULATIN

WIYONO

3880 MUHAMMAD PRAYITNO

3517010406960004 

JOMBANG

04/06/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULATIN

WIYONO

3881 SITI NUR HAYATI

3517014906020001 

JOMBANG

09/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULATIN

WIYONO

WARSIAH

KASAN

No. KK : 3517011101065865 3882 RUSLAN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517011708720005 

JOMBANG

17/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101065867

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

3883 SAPARI PANCA SUKARNO

3517012909720002 

JOMBANG

29/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ISTIKOMAH

MASRUCHIN H

3884 SUTIYAH

3517016007850003 

MOJOKERTO

20/07/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNDARI

WAGIMAN

3885 AHAMAD RIYAN SAPUTRA

3517010203060004 

MOJOKERTO

02/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTIAH

SAPARI PANCA SUKARNO

3886 TIARA RISTI WULANDARI

3517015310100001 

JOMBANG

13/10/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTIAH

SAPARI PANCA SUKARNO

3887 MOHAMMAD MUSTAHID RAGIL HARIYADI

3517010705890001 

JOMBANG

07/05/1989 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISTIQOMAH

MASRUKIN

3888 TYSA ARBILLA FIDDINA

3517016903080001 

JOMBANG

29/03/2008 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTIYAH

SAPARI PONCO SUKARNO

Page 147 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101065868

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3889 ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

3517012608690001 

SABANG

26/08/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUNARYATUN

ACH MUSJAMMIR

3890 HANIFA NURUL ISLAMIAH

3204297105970006 

BANDUNG

31/05/1997 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DOTHI HERNAWATI

NANANG SUTISNA

3891 PUTRI NOVIA ISLAMIAH 3892 AHMAD FAQQIH KURNIAWAN

3517016407150003 

JOMBANG

24/07/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANIFA NURUL ISLAMIAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

3517011706160001 

JOMBANG

17/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HANIFA NURUL ISLAMIAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

No. KK : 3517011101065869

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3893 ISWAHYUNI

3517016505500001 

JOMBANG

25/05/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRIAH

ARODJI S

3894 FIFIN ROHMATULLOH

3517011209820006 

JOMBANG

12/09/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISWAHYUNI

SOFA ISA ANSORI

3895 ARIFKI ROMADHON

3517010505880003 

JOMBANG

05/05/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISWAHYUNI

SOFA ISA ANSORI

No. KK : 3517011101066423

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3896 MUHAJIRIN

3517012701710003 

JOMBANG

27/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUMIANI

SUKARTO

3897 YUNISAB'ATUROCHIMAH

3517014706730002 

JOMBANG

07/06/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISWAYUNI

SOFA ISA ANSORI

3898 SOFIRA AULIANI HAJARWATI

3517014612930002 

JOMBANG

06/12/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNISAB'ATUROCHIMAH

MUHAJIRIN

3899 KEANU ANDIRIANSYAH

3517010309090002 

JOMBANG

03/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUNISAB'ATUROCHIMAH

MUHAJIRIN

No. KK : 3517011101066424

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3900 SHOFIYAH

3517016107540001 

JOMBANG

21/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ROMLAH

KASIRAT

3901 SILFANA KARTIKA SARI

3517016906950002 

JOMBANG

29/06/1995 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SHOFIYAH

SUKARDJO

ANAK

No. KK : 3517011101066425

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3902 BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH

3517010209700002 

JOMBANG

02/09/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISWAHYUNI

SOFA ISA ANSORI

3903 NUR SYAMSIATI

3517014705790001 

JAKARTA

07/05/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

SUHARDI

3904 FAHRIZAL ADRIANSYAH ANSHORI

3517011912010001 

JAKARTA

19/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR SYAMSIATI

BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH

3905 ZALFA RISTYA DISMA

3517014701040001 

JOMBANG

07/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR SYAMSIATI

BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH

3906 ALLYAH DEFFALINTA

3517014205080003 

JOMBANG

02/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR SYAMSIATI

BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH

3907 FARDAN AKBAR KHAMALUDIN

3517010507090004 

JOMBANG

05/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR SYAMSIATI

BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH

3908 FAJAR ARDIANSYAH

3517011912110001 

JOMBANG

19/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR SYAMSIATI

BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH

IFA

SHOFWAN

No. KK : 3517011101066427 3909 MIFTAHUDDIN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517012008760002 

JOMBANG

20/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101066428

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3910 MUHID WAHYUDI

3517011710690001 

TRENGGALEK

17/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

KATEMI

ISNO

3911 ASRYFAIZAH

3517015002680002 

JOMBANG

10/02/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ISWAHYUNI

SOFA ISA ANSORI

3912 ILMA RUSDIANA

3517015311940001 

JOMBANG

13/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASRY FAIZAH

MUHID WAHYUDI

3913 AFILIA ISNAINI

3517016512010001 

JOMBANG

25/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASRY FAIZAH

MUHID WAHYUDI

3914 FAHID TRIATMOJO

3517010502030002 

JOMBANG

05/02/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASRY FAIZAH

MUHID WAHYUDI

Page 148 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101066429

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

3915 MOH SAMSUL ARIEF

3517011505700003 

MALANG

15/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN BUMD

SUKEMI

AMARI

3916 SABE'ATUL FUTRIYAH

3517014303760005 

JOMBANG

03/03/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIQOMAH

M FAHAT MASRUCHIN

3917 HANIEF OCTAVIA AZIS

3517014710980003 

MALANG

07/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SABE'ATUL FUTRIYAH

MOH SAMSUL ARIEF

3918 SANIA LAILY RAMADHANI

3517016611000001 

PASURUAN

26/11/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SABE'ATUL FUTRIYAH

MOH SAMSUL ARIEF

3919 CINTA AMELIA AMRU

3517014503050003 

JOMBANG

05/03/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SABE'ATUL FUTRIYAH

MOH SAMSUL ARIEF

No. KK : 3517011101066430

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

3920 SINAR WIDI

3517010506580001 

BANTUL

05/06/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SOPIYATUN

SOPYAN

3921 TUTIK MUJIARTI

3517017006730001 

PASURUAN

30/06/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARTI

MUDHAKIR

3922 AAF WIBY MAHARDIKA

3517013005930005 

JOMBANG

30/05/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK MUJIARTI

SINAR WIDI

3923 AAF READY BELAFIDIN

3517010409960001 

JOMBANG

04/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK MUJIARTI

SINAR WIDI

3924 RAVIKA QORI TARTILLA

3517014605000002 

JOMBANG

06/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK MUJIARTI

SINAR WIDI

3925 M TRI HARINANTIANTOKO SINORO W

3517010404060004 

JOMBANG

04/04/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TUTIK MUJIARTI

SINAR WIDI

No. KK : 3517011101066433

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3926 ABD MOETHOLIB HR

3517011512540001 

MADIUN

15/12/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

MARIYATI

KHUSNAN KA

3927 YASMINAH

3517014504710004 

3928 RUDI DWI ISMAYA

3517013108830001 

SURABAYA

05/04/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SELIMAH

BAWI

JOMBANG

31/08/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

EUIS ROCHEWATI

ABD MOETHOLIB HR

3929 PUTRI AYU NATALIA SARIYA INDAH

3517016512860002 

JOMBANG

25/12/1986 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

EUIS ROCHEWATI

ABD MOETHOLIB HR

3930 AMANDA DWI AGUSTIN

3517016608980003 

SIDOARJO

26/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YASMINAH

AGUS AKHMAD

3931 CRISTIN AYUNINGTIYAS

3517015512050005 

SURABAYA

15/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YASMINAH

AGUS AKHMAD

3932 KURNIAWATI

3517014302840001 

JOMBANG

03/02/1984 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AISYAH

KHOSTALANI

No. KK : 3517011101066439

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3933 MOHAMAD KHOIRUL HUDA

3517010212750003 

JOMBANG

02/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARFUAH

SAID

3934 SARYATI

3517014111770002 

3935 DEVITA ANGGRAINI AWALINA

3517014101020007 

PURWOREJO

01/11/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAIMUNAH

ACH SYAMSI

JOMBANG

01/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARYATI

MOHAMAD KHOIRUL HUDA

3936 ANDIRA DWI RAHMA DEVIANTI

3517015506080001 

JOMBANG

15/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SARYATI

MOHAMAD KHOIRUL HUDA

3937 DEVIA PUTRI SHOLIKHA

3517016302100002 

JOMBANG

23/02/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SARYATI

MOHAMAD KHOIRUL HUDA

3938 DEVIRA ZAHRATUL JANNAH

3517014403120001 

JOMBANG

04/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SARYATI

MOHAMAD KHOIRUL HUDA

3939 NASYRI AKHMAD HABIBILLAH

3517011606140001 

JOMBANG

16/06/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SARYATI

MOHAMAD KHOIRUL HUDA

No. KK : 3517011101066440

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3940 MOCHAMMAD AMILIN AL ASADI

3517011908800001 

JOMBANG

19/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

PANIYEM

SOFYAN

3941 SISWATI DEWI

3517015509840002 

3942 MUTIARA RAHMA DEWI ALASADI

3517015303030005 

BOJONEGORO

15/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGASIRAH

KARDIMIN

JOMBANG

13/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SISWATI DEWI

MOCHAMAD AMILIN AL ASADI

Page 149 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3943 DANIELA CINDY AULIA'

3517014101050004 

JOMBANG

01/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SISWATI DEWI

MOCHAMAD AMILIN AL ASADI

3944 MOCH DANIEL KHABIBULLOH M

3517012205070002 

JOMBANG

22/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SISWATI DEWI

MOCHAMAD AMILIN AL ASADI

No. KK : 3517011101066441

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

3945 ABDUL ROZAQ

3517010810690003 

MOJOKERTO

08/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMAROH

M. SAMPURI

3946 UMAROH

3517016009780001 

GRESIK

20/09/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURUL H

PANDRI

3947 SITI ZAKIYATUL MUFASIROH

3517014102970001 

JOMBANG

01/02/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMAROH

ABDUL ROZAQ

3948 MOCHAMAD SAFRI SAMSUDIN

3517010706980003 

JOMBANG

07/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMAROH

ABDUL ROZAQ

3949 SITI NAULIA MURTAFIAH

3517016005020004 

JOMBANG

20/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMAROH

ABDUL ROZAQ

3950 MOCH. RIFQI

3517012302100002 

JOMBANG

23/02/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMAROH

ABDUL ROZAQ

3951 SITI ZULAIKHAH

3517015705130001 

JOMBANG

17/05/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMAROH

ABDUL ROZAQ

No. KK : 3517011101066447

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3952 ABDUL AZIZ MARZUKI M

3517011803440001 

WONOGIAI

18/03/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI HABIBAH

ABDUL SALAM H

3953 NUR SOFIAH UMI YAYUK

3517015304530002 

JEMUNDO

13/04/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOFIATUN

ZAENAL ABIDIN

3954 MUHAMAD NUZUL BAHRI

3517012903730002 

JOMBANG

29/03/1973 Lk

ANAK

HINDU

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

NUR SOFIAH UMI YAYUK

ABDUL AZIZ MARZUKI M

3955 MUHAMAD SAID SUBHI

3517013101750001 

JOMBANG

31/01/1975 Lk

ANAK

KRISTEN AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

NUR SOFIAH UMI YAYUK

ABDUL AZIZ MARZUKI M

3956 UMAR HAMDAN

3517010507640002 

JOMBANG

05/07/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NOR FATIMA

USMAN FAUZI

3957 ERNA UTAMI

3517014706670001 

JOMBANG

07/06/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOFIATUN

M RIDWAN

3958 FALDI RAMA HERMAWAN

3517010103910003 

JOMBANG

01/03/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ERNA UTAMI

UMAR HAMDAN

3959 FIRMAN ANDIKA FAJAR

3517011311920001 

JOMBANG

13/11/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ERNA UTAMI

UMAR HAMDAN

3960 RIFKY ARJUNA HADI PRATAMA

3517013012080001 

JOMBANG

30/12/2008 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INA MULYANI

ABDUL HADI TRIONO

3961 HADINY VERDA RASHIDA

3517015502120002 

JOMBANG

15/02/2012 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INA MULYANI

ABDUL HADI TRIONO

No. KK : 3517011101066448

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

No. KK : 3517011101066449

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3962 ISTIANAH

3517016206630002 

SIDOARJO

22/06/1963 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR FATONAH

ABD MAJID

3963 MOHAMMAD AWWIBI SHOLIH CHULWANI

3517011001940003 

JOMBANG

10/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIANAH

SOLICHIN

3964 ABDUL MUIZ SYAFRI RIZKI

3517011407960003 

JOMBANG

14/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIANAH

SOLICHIN

3965 ALLIF ACHMAD ZAKA

3517010401980005 

JOMBANG

04/01/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIANAH

SOLICHIN

3966 MOHAMMAD HABIBU AUWAB

3517010506990004 

JOMBANG

05/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIANAH

SOLICHIN

3967 ADY ZAIED MANSYUR

3517012407000001 

JOMBANG

24/07/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIANAH

SOLICHIN

3968 LAILY MAYSYDNEYA SEPTIAN

3517015409010001 

JOMBANG

14/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIANAH

SOLICHIN

3969 FAZA AUFA ARROIHAN

3517012808060003 

JOMBANG

28/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIANAH

SOLICHIN

NUR HAYATI

H AHMAD SALIM

No. KK : 3517011101066455 3970 AMINAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517014404730002 

LAMPUNG

04/04/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 150 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

3971 ARIF AMIRUDIN

3517010603980001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 LAMPUNG

06/03/1998 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101066456

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

AMINAH

NUR WAHID,H

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3972 ZAINURI

3517010603550002 

JEMBER

06/03/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI MUZAINAH

ALIMUN

3973 ZUMAIYAH

3517014804640001 

3974 VIYA MARIYA ULFA

3517016705880005 

JOMBANG

08/04/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

UMAIYAH

KUSNI

JOMBANG

27/05/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUMAIYAH

ZAINURI

3975 DIAN APRILIA PERTAMA

3517014904010002 

JOMBANG

09/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUMAIYAH

ZAINURI

3976 INTAN ADILIA

3517016712030001 

JOMBANG

27/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUMAIYAH

ZAINURI

3977 YUDHI SYAIFULLAH

3517011107730004 

JOMBANG

11/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

IFAH

SOFWAN

3978 SITI MUYASAROH

3517016502820001 

MOJOKERTO

25/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUWARNI

SUWARNO

3979 MOCH. YULIAN FIRDAUS

3517011607020002 

JOMBANG

16/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUYASAROH

YUDHI SYAIFULLAH

3980 AHMAD IFANKA BRILIAN

3517011306040001 

JOMBANG

13/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUYASAROH

YUDHI SYAIFULLAH

3981 FANISTLE ROYYAN RAMADHAN

3517012906060002 

JOMBANG

29/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUYASAROH

YUDHI SYAIFULLAH

3982 ASYIFA FATIMAH AZAHRA

3517014610110002 

JOMBANG

06/10/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUYASAROH

YUDHI SYAIFULLAH

3983 IHWAN KURNIAWAN

3517010101930010 

JOMBANG

01/01/1996 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSI

MRE BASUKI

3984 KASMIYEM

3517014107430088 

KEDIRI

01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KAMINI

KASMDN

3985 UNDIK ARISSANDRI

3517012101810002 

SURABAYA

21/01/1981 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KASMIYEM

MOH ABBAS

No. KK : 3517011101066461

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011101066462

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

ANAK

No. KK : 3517011101066463

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

3986 HARTONO

3517010401550001 

NGANJUK

04/01/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUSLIKAH

TRIMAN AL MUSLICH

3987 ULFI'AH

3517014106600001 

JOMBANG

01/06/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAIMUNAH

AFANDI

3988 ASMI SALASA HARFIANA

3517015403950003 

JOMBANG

14/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ULFI'AH

HARTONO

3989 RAHMAT FAJAR HARFIANSAH

3517010308970003 

JOMBANG

03/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ULFI'AH

HARTONO

No. KK : 3517011101066466

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

3990 ZAID ABDULLOH

3517010512600001 

KEDIRI

05/12/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

ABD ROHMAN

3991 SITI MAIMUNAH

3517015104660002 

GRESIK

11/04/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOPIYATUN

MUHAMMAD KASTAMAN

3992 ZULFIKAR ALI REZA

3517011612870003 

JOMBANG

16/12/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAIMUNAH

ZAID ABDULLOH

3993 DICKI ABDULLOH AL FIRDAUS

3517012012930002 

JOMBANG

20/12/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAIMUNAH

ZAID ABDULLOH

3994 NAZELIA SEPTA RIZQY

3517014709950001 

JOMBANG

07/09/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAIMUNAH

ZAID ABDULLOH

3995 APRILIA MOZARETTA SHOFYANI

3517014204010001 

JOMBANG

02/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAIMUNAH

ZAID ABDULLOH

3996 VALDA JILLYA ROMADLONA S

3517014410050001 

JOMBANG

04/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAIMUNAH

ZAID ABDULLOH

ZAINAB

MUHAMAD ANWAR

No. KK : 3517011101066469 3997 NUR FADILAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517014107500111 

SURABAYA

01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 151 of 352

PERDAGANGAN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101066470

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

3998 CHUYIR NOVA

3517014107650127 

SIDOARJO

01/07/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SULASTRI

MOH ABAS

3999 ARIF

3517010107890061 

TULUNGAGUNG

01/07/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUYIR NOVA

GUFRON

4000 ITISAH

3517014107960041 

TULUNGAGUNG

01/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUYIR NOVA

GUFRON

No. KK : 3517011101066473

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4001 SATRIYO BUDI

3517011201610002 

SEMARANG

12/01/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RICHANA

SUDIBYO

4002 NUR CHANIFAH

3517015003750005 

JOMBANG

10/03/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SITI FADLILAH

SUDARJANTO

4003 MAJESTY AYU AULIA 4004 WASHINGTON DWI CAHYA

3517015105960001 

JOMBANG

11/05/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHANIFAH

SATRIYO BUDI

3517011308980004 

JOMBANG

13/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHANIFAH

SATRIYO BUDI

4005 AYU PHILADELPHIA

3517017001000001 

JOMBANG

30/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHANIFAH

SATRIYO BUDI

No. KK : 3517011101066474

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4006 ELLY NUR LATIFAH

3517015007780002 

JOMBANG

10/07/1978 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR AFADILAH

FUAD HASAN SUDARYANTO

4007 FAJAR OKTAFIAN

3517012910000002 

JOMBANG

29/10/2000 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELLY NUR LATIFAH

IMAN HERMAWAN

SARWILAH

SAPAWI

ANAK

No. KK : 3517011101066475 4008 WINARTI KH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015606420001 

KEDIRI

16/06/1942 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

4009 MOH ROMADHON

3517011506720004 

JOMBANG

15/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARTINI

FADLI NAIM

4010 SITI KHOMARIYAH

3517016307730001 

WONOGIRI

23/07/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TRUMININGSIH

PARWOTO

4011 MOH FAQIH

3517010806950001 

JOMBANG

08/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOMARIYAH

MOH ROMADHON

4012 KHOIRUN NISAK

3517014103970003 

JOMBANG

01/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOMARIYAH

MOH ROMADHON

4013 ROSITA IMRATUS SHOLIKAH

3517011005990003 

JOMBANG

10/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOMARIYAH

MOH ROMADHON

4014 MUHAMMAD ASAD DULLOH

3517010706010001 

JOMBANG

07/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOMARIYAH

MOH ROMADHON

4015 BILQIS ZAKIYAH NUR ROHMAH

3517015606090003 

JOMBANG

16/06/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOMARIYAH

MOH ROMADHON

No. KK : 3517011101066478

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011101066480

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4016 YULI ERWANTO

3517010307760001 

KEDIRI

03/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUNARTI

KARIYANO

4017 IRA KURNIAWATI

3517016001810004 

JOMBANG

20/01/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI ASIYAH

SOEM

4018 RISTA DYAH AYU AGUSTIN

3517014908010001 

JOMBANG

09/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRA KURNIAWATI

YULI ERWANTO

4019 RAVI KURNIAWAN DUWI YULIANTO

3517013007030001 

JOMBANG

30/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRA KURNIAWATI

YULI ERWANTO

4020 RANGGA TRI ARNANDO

3517010704050002 

JOMBANG

07/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRA KURNIAWATI

YULI ERWANTO

4021 RAHEL MEI PRADITA

3517014205070002 

JOMBANG

02/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IRA KURNIAWATI

YULI ERWANTO

No. KK : 3517011101066481

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4022 ABDUL WACHID ACHYARUDIN

3517010203720001 

JOMBANG

4023 DIAN INDRIYANI

3517014101780007 

MAJALENGKA

02/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

DEWI ASIYAH

SOEM

01/01/1978 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROSTIANI

KOKO SULAKSANA

ISTRI

Page 152 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

4024 ALEX

3517010404030003 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 MAJALENGKA

04/04/2003 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101066482

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

DIAN INDRIYANI

ABDUL WACHID ACHYARUDIN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4025 SLAMET M

3517011504500002 

4026 NURUL WATI

3517015504500002 

4027 MIFTAKHUL AKHYAR NOFENDI

3517011010770003 

4028 YULI RATNA WATI

3517015903780002 

4029 ERNI MUSLIKHATIN

PONOROGO

15/04/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

PAINI

MUSTOREJO

KEDIRI

15/04/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MAUNAH

MUNAJI

JAKARTA

10/10/1977 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL WATI

SLAMET M

JAKARTA

19/03/1978 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL WATI

SLAMET M

3517015506830005 

JOMBANG

15/06/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURUL WATI

SLAMET M

4030 NUR AINI RATNA SARI

3517014608860002 

JAKARTA

06/08/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL WATI

SLAMET M

4031 IKAMULUDIN RIDWAN

3517012108910001 

JAKARTA

21/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL WATI

SLAMET M

No. KK : 3517011101066483

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4032 SOEM

3517013011390011 

4033 DEWI ALIYAH

3517014107530143 

4034 ZETIN MUSFITAWATI

3517015710840002 

4035 ZETTA MARIAM RACHMAN

3517014802130005 

4036 UMAR HAMBAL ABDY RACHMAN

JOMBANG

30/11/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

NGATUN

KASMAN

KEDIRI

01/07/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAUNAH

MUNAJI

JOMBANG

17/10/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI ALIYAH

SOEM

JOMBANG

08/02/2013 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZETIN MUSFITAWATI

ARIF RAHMAN

3517010503150003 

JOMBANG

05/03/2015 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZETIN MUSFITAWATI

ARIF RAHMAN

4037 MOHAMAD ANAS

3517013011620006 

JOMBANG

30/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI FATIMAH

PAWIRONOTO

4038 YASMIATI

3517015002700003 

KEDIRI

10/02/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ANDASIH

KAMSIRIN

4039 MARIO BEY PRATAMA

3517010606910003 

JOMBANG

06/06/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YASMIATI

MOHAMAD ANAS

4040 RENDY BEY SANDREA

3517010707960004 

JOMBANG

07/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YASMIATI

MOHAMAD ANAS

4041 YUSILA BEY AMANDA

3517015209990003 

JOMBANG

12/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YASMIATI

MOHAMAD ANAS

No. KK : 3517011101066485

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

No. KK : 3517011101066489

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4042 ABDUR ROCHIM

3517010107340013 

SIDOARJO

01/07/1934 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MASNI

ABDUL AZIZ

4043 ASPIYAH

3517014709440001 

NGANJUK

07/09/1944 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

-

MATREJO

ISTRI

No. KK : 3517011101066491

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4044 MUHAJIR

3517011603660001 

SIDOARJO

16/03/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SITI MUZAYANAH

RIDWAN

4045 GERHANDARI

3517014805820003 

CILACAP

08/05/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTINI

IMAM ROBANI

4046 TASHA OLIVIA NUR AULIA RIDUANI 4047 VASHA GABRIELLA PUTRI

3517016503020002 

JOMBANG

25/03/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

GERHANDARI

MUHAJIR

3517015507060002 

JOMBANG

15/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

GERHANDARI

MUHAJIR

4048 RAFAEL TRISTAN ABDILLAH

3517011009090001 

JOMBANG

10/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GERHANDARI

MUHAJIR

No. KK : 3517011101066492

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

4049 M BUDI ISROFI

3517011005770002 

MOJOKERTO

4050 IDA RAHMAWATI

3517016501890004 

JAKARTA

10/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIATI

ABD MANAN

25/01/1989 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TETI SUNENTI

RUSTIM

ISTRI

Page 153 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4051 NIZAM ACHMAD ARDANDI

3517012309100001 

JOMBANG

23/09/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA RAHMAWATI

M BUDI ISROFI

4052 LABBAIKA HAFIZA ARDANDI

3517016109120001 

JOMBANG

21/09/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA RAHMAWATI

M BUDI ISROFI

4053 ADIBAH VARISHA ARDANDI

3517014808150001 

JOMBANG

08/08/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA RAHMAWATI

M BUDI ISROFI

4054 MOCHAMAD ICHSAN

3517010504630001 

JOMBANG

05/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOSIAH

ABD ROZAK

4055 KURNIA TUTI FAIYAH

3517016606660003 

JOMBANG

26/06/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZUMAIYAH

IMAM MUKTI

4056 MUHAMMAD IFFAN FADLLULLOH

3517013008940001 

JOMBANG

30/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KURNIA TUTI FAIYAH

MOCHAMAD ICHSAN

4057 NURMASYITHOH HIDAYATI

3517016104980003 

JOMBANG

21/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KURNIA TUTI FAIYAH

MOCHAMAD ICHSAN

No. KK : 3517011101066493

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517011101066495

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4058 MAGHFUR

3517012508680001 

MADIUN

25/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROFIATUN

MISNI

4059 NURIVA HIDAYATI

3517015205680005 

JOMBANG

12/05/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ZUMAIYAH

IMAM MUKTI

4060 CAHYANI SAL SABILLA 4061 NAUVAL DWI SAPUTRA

3517014404030002 

JOMBANG

04/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURIVA HIDAYATI

MAGHFUR

3517010311060001 

JOMBANG

03/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURIVA HIDAYATI

MAGHFUR

No. KK : 3517011101066496

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4062 KASINO

3517010507520001 

SOLO

05/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

MIKEM

PARMOREJO

4063 WARTINEM NUR ASIYAH

3517014109540001 

4064 NOVA ARIF SULISTIYO NUGROHO

3517010510830001 

YOGYAKARTA

01/09/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAKIYEM

SOREJO

JOMBANG

05/10/1983 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

WARTINEM NUR ASIYAH

KASINO

4065 ISNAN SIGIT SANTOSO

3517012607870004 

JOMBANG

26/07/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARTINEM NUR ASIYAH

KASINO

4066 EVI YUNITA RAHAYU

3517015101900002 

JOMBANG

11/01/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARTINEM

KASINO

4067 OLA AYU FIKI NURMALA SARI

3517016310950001 

JOMBANG

23/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARTINEM NUR ASIYAH

KASINO

No. KK : 3517011101066497

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4068 CHUSNIAH

3517014909690002 

MOJOKERTO

09/09/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUDAWAMAH

WARNAN

4069 MIFTAKHUL HUDA

3517011812920001 

JOMBANG

18/12/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNIAH

SUAIB

4070 ABDUL HAMID 4071 SITI FATIMAH

3517012111960001 

JOMBANG

21/11/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNIAH

SUAIB

3517014409000001 

JOMBANG

04/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNIAH

SUAIB

No. KK : 3517011101066498

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4072 ISTAMAR

3517010101400010 

KEDIRI

4073 LUKMAN HAKIM

3517012511790002 

JOMBANG

01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI HATAMAH

HARJO DAWAM

25/11/1979 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARNI

ISTAMAR

ANAK

No. KK : 3517011101066501

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4074 MUNADI

3517010910580001 

JOMBANG

09/10/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAKTI

KABUL

4075 CHABATIN

3517015001600001 

JOMBANG

10/01/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KLUMPUK

SARDI

4076 MOH SAIFUDDIN

3517012110950002 

JOMBANG

21/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHABATIN

MUNADI

No. KK : 3517011101066502

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 Page 154 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4077 FATKHUR ROZAK

3517010210760001 

JOMBANG

02/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

MUDAWAMAH

MU'ARIF

4078 IRMAWATI

3517016206860003 

JOMBANG

22/06/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUDAWAMAH

SAHREL

4079 ERLINA OCTAVIA RINI

3517014606030002 

JOMBANG

06/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI SOLIKHATI

FATKHUR ROZAK

4080 IMELDA FORTUNELA ANGELINA

3517015209040002 

JOMBANG

12/09/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI SOLIKHATI

FATKHUR ROZAK

4081 DEWA BAYU NIRWANA

3517011705070001 

JOMBANG

17/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI SOLIKHATI

FATKHUR ROZAK

4082 ARJUNA PANJIPUTRA IRZA

3517012507130002 

JOMBANG

25/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IRMAWATI

FATKHUR ROZAK

CHATIMINI

KIFAI ISMAIL

No. KK : 3517011101066503 4083 SITI MULTIFATUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517014207490001 

JOMBANG

02/07/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101066504

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GAOING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4084 WINARNA

3517011106540001 

LAMONGAN

11/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUINAH

TAYIK

4085 SOLICHATIN

3517014611640001 

JOMBANG

06/11/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI MULTIFATUN

ACH ZAINUDIN

4086 A HASDITA ATIS 4087 SATRIYA TISAPATI

3517015902830001 

JOMBANG

19/02/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOLICHATIN

WINARNA

3517016501840002 

JOMBANG

25/01/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SOLICHATIN

WINARNA

4088 SISKA CITARA

3517014107880025 

JOMBANG

01/07/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOLICHATIN

WINARNA

4089 SETIA ARDIANIS

3517014107920020 

JOMBANG

01/07/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOLICHATIN

WINARNA

4090 KURNIA SITA

3517014107960020 

JOMBANG

01/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SOLICHATIN

WINARNA

No. KK : 3517011101066505

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4091 NGATIMAN

3517010107620031 

SOLO

01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SIKEM

SUDARTA

4092 IMROATUL CHUSNAH

3517014107690040 

JOMBANG

01/07/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MULTIFATUN

ACH ZAINUAIN

4093 ZAKI AGUS SUDRAJAT 4094 JUHRIADI PAMUNGKAS

3517015611900002 

JOMBANG

16/11/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHUSNAH

NGATIMAN

3517012210920002 

TANGERANG

22/10/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHUSNAH

NGATIMAN

4095 ITA OKTA DIANA

3517016604950002 

TANGERANG

26/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL CHUSNAH

NGATIMAN

4096 ISMAIL APRIYANTO

3517010904050001 

JOMBANG

09/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUL CHUSNAH

NGATIMAN

No. KK : 3517011101066506

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4097 ABD MANAN

3517010107720037 

JOMBANG

01/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MULTITATUN

ACH ZAINUDIN

4098 SITI RUMIYATI

3517015010790010 

TUBAN

10/10/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

AMIROH

SUWARNO H

4099 OKTA FIANA SALSABILA

3517015010000003 

JOMBANG

10/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUMIYATI

ABD MANAN

4100 TRIANA MAYA W D

3517015705030005 

JOMBANG

17/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUMIYATI

ABD MANAN

4101 ANA MARIA ARBA ATA

3517016403060001 

JOMBANG

24/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI RUMIYATI

ABD MANAN

No. KK : 3517011101066507

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4102 RIBCHAN

3517010107430054 

JOMBANG

01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CMATMINI

K ISMAIL

4103 SOLIHAH

3517014107490037 

4104 ABDULAH CHAIRUDIN

3517010107780053 

BANYU WANGI

01/07/1949 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

AMAM

YASIR

JOMBANG

01/07/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SOLIHAH

RIBCHAN

Page 155 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4105 M BADRUL SALAM

3517010107800057 

JOMBANG

01/07/1980 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SOLIHAH

RIBCHAN

4106 SOFIYATUL HIDAYAH

3517014107860032 

JOMBANG

01/07/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SOLIHAH

RIBCHAN

TUKINAM

OANU

No. KK : 3517011101066508 4107 SAMSI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517011712340001 

TULUNG AGUNG

17/12/1934 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101066514

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4108 MUNAWI

3517011604490001 

JOMBANG

16/04/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUISAH

SOMO

4109 CHASANATUN

3517015905540002 

KEDIRI

19/05/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LASIYEM

TULIS

4110 EDY PRASETYO BUDI S 4111 ISTANUL HUDA NUR ROCHMAN

3517011904830002 

JOMBANG

19/04/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

CHASANATUN

MUNAWI

3517013101850003 

JOMBANG

31/01/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASIYANATUN

MUNAWI

4112 ERA PUSPITA ALIA CHUSMININGSIH

3517014505960003 

JOMBANG

05/05/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASIYANATUN

MUNAWI

4113 MEILAND INDRI SAPUTRI L

3517016508810003 

JOMBANG

25/08/1981 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

4114 UMIANA

3517015006540001 

JOMBANG

10/06/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARI

URIP

4115 MU'MININ

3517010608720005 

JOMBANG

06/08/1972 Lk

ANAK

ISLAM

STRATA-II

DOSEN

UMIANA

BONATIN

4116 SAHRU ROMADHON

3517011708770003 

JOMBANG

17/08/1977 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

UMIANA

BONATIN

4117 NUR AZIZAH

3517016312610001 

JOMBANG

23/12/1961 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR WATIN

CHOIRI

4118 MOHAMAD ABDULLOH

3517010101940003 

JOMBANG

01/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

MAKSUM H

4119 INDRA FITRIANI

3517015902950004 

JOMBANG

19/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIZAH

MAKSUM H

No. KK : 3517011101066515

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517011101066516

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

No. KK : 3517011101066517

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4120 FATHUL HUDA

3517010602520001 

PROBOLINGGO

06/02/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

MASRU'ADAH

SUPRIYANTO

4121 SITI MUSTHAFAH

3517014701480001 

JOMBANG

07/01/1948 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PENSIUNAN

SITI KHALIMAH

ARGO

4122 FAHMI IDRUS

3517012101890002 

JOMBANG

21/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI MUSTHAFAH

FATHUL HUDA

4123 MASRU'ADAH

3517014107320023 

PROBOLINGGO

01/07/1932 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TADKHIROH

P. ROJO

No. KK : 3517011101066519

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4124 MOHAMMAD YASIN

3517010411690002 

JOMBANG

04/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SITI ZAITUN

LAHURI

4125 WAHYUNI BINTI AMA

3517015302770001 

CIREBON

13/02/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TASLI

AMAA

4126 MOHAMMAD YUSRI IBRAHIM

3517011911980002 

JOMBANG

19/11/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WAHYUNI BINTI AMA

MOHAMMAD YASIN

4127 WAHYU ARNI HAFIZA

3517014603010002 

JOMBANG

06/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WAHYUNI BINTI AMA

MOHAMMAD YASIN

4128 WAHYU NURZILA AMASTRI

3517014106030002 

JOMBANG

01/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WAHYUNI BINTI AMA

MOHAMMAD YASIN

4129 MUHAMMAD ARJUNO FAQIH

3517012411120001 

JOMBANG

24/11/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WAHYUNI BINTI AMA

MOHAMMAD YASIN

SITI ZAITUN

LAHURI

No. KK : 3517011101066520 4130 MUHAMMAD ALI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517011201750001 

JOMBANG

12/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 156 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4131 SUTAMAH

3524044607780002 

LAMONGAN

06/07/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

TUMINI

TASIPAN

4132 INTAN HAPSARI

3517014310120001 

JOMBANG

03/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTAMAH

MUHAMMAD ALI

No. KK : 3517011101066521

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4133 IMAM SARWI

3517011111480001 

JOMBANG

11/11/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG KAYU

SARIBEK

KETANG

4134 SUMARNI

3517014107610089 

JOMBANG

01/07/1961 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WIJI

SEGER

ISTRI

No. KK : 3517011101066522

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4135 SURATNO

3517012801640001 

CILACAP

28/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ROHMAWATI

M SYUKUR

4136 UMI ATIYAH

3517014706690001 

JOMBANG

07/06/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAUDAH

SAHLAN

4137 ABDUL KARIM

3517011104920002 

JOMBANG

11/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI ATIYAH

SURATNO

4138 DANYI ABDURRAHMAN S

3517012303990001 

JOMBANG

23/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI ATIYAH

SURATNO

4139 DINDA UMI SHOLIHAH

3517016212000003 

JOMBANG

22/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI ATIYAH

SURATNO

4140 MOCHAMMAD RIZKI AL MANSHURIN

3517012303080004 

JOMBANG

23/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI ATIYAH

SURATNO

KARNADI

No. KK : 3517011101066523

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

4141 MISTINI

3517015707540001 

PACITAN

17/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATINAH

4142 SIMIS

3517014503350001 

PACITAN

05/03/1935 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KATIJEM

4143 MUHAMAD NURUL FIKRI

3517010806700001 

GRESIK

08/06/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

NIKMAH

ABD MUNIP

4144 NUR HAYATI

3517016409710001 

JAKARTA

24/09/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAGIYAH

ZURKAINI

4145 AHMAD BUYUNG HADI SANTOSO

3517012209980002 

JOMBANG

22/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

MUHAMAD NURUL FIKRI

4146 AHMAD REZA PAHLEVI

3517011001040003 

JOMBANG

10/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HAYATI

MUHAMAD NURUL FIKRI

4147 AHAMD ZULFAN NUR

3517010606060003 

JOMBANG

06/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HAYATI

MUHAMAD NURUL FIKRI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011101066524

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517011101066527

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4148 WIYADI

3517010101500018 

MALANG

01/01/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUNTIAMAH

DAHLAN

4149 SITI JAMILAH 4150 FATAH KUROHMAN

3517014101620031 

MALANG

01/01/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR FATIMAH

USMAN

3517010701950001 

JOMBANG

07/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI JAMILAH

WIYADI

No. KK : 3517011101066528

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4151 KOIRIL ASYARI

3517011510600003 

JOMBANG

15/10/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MANINTEN

UNTUNG

4152 TUMINAH

3517015005650001 

JOMBANG

10/05/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SINEM

TUMPER

4153 MUHAMMAD NUR HAFIZH

3517012110910002 

JOMBANG

21/10/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUMINAH

KOIRIL ASYARI

4154 NURUL IZZA QOIRUNNADA IS

3517015610990001 

JOMBANG

16/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUMINAH

KOIRIL ASYARI

4155 MANINTEN

3517014107600060 

JOMBANG

01/07/1960 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KADISAH

MATOREJO

JA'A

ALI MUHDOR

No. KK : 3517011101066530 4156 NOPEL

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517010107700070 

JOMBANG

01/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 157 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101066532

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4157 ABD KHOLIQ

3517012006560002 

JOMBANG

20/06/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MASADAH

KASMAWI

4158 MAIMUNAH

3517015005470001 

JOMBANG

10/05/1947 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

AMENAH

ABD GHONI

3517010101400028 

JOMBANG

01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

AMENAH

ABDUL GHONI

ISTRI

No. KK : 3517011101066533 4159 KHOTIB AGIN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517011101066534

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4160 EKO BUDI PRASETYO

3517012211610001 

KEBUMEN

22/11/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

R MANISOB

SURADI WP

4161 SITI CHALIMAH

3517014508690002 

JOMBANG

05/08/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARSIH

ISTAMAR

4162 DWI ULUMMUDIN ZUHRI

3517013009890001 

JOMBANG

30/09/1989 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI CHALIMAH

EKO BUDI PRASETYO

4163 ZURAIDA AYU RAHMAWATI

3517014312900002 

JOMBANG

03/12/1990 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHALIMAH

EKO BUDI PRASETYO

4164 ADHAM BASKORO AJI

3517012510930003 

JOMBANG

25/10/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHALIMAH

EKO BUDI PRASETYO

4165 BAYU AJI PRASETYO

3517011107960002 

JOMBANG

11/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHALIMAH

EKO BUDI PRASETYO

4166 DYAH AYU PUSPITASARI

3517016605980001 

JOMBANG

26/05/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHALIMAH

EKO BUDI PRASETYO

4167 AFIFAH AYU FITRIANA

3517015201000002 

JOMBANG

12/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHALIMAH

EKO BUDI PRASETYO

No. KK : 3517011101066535

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4168 SUGENG

3517012512710001 

JOMBANG

25/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPENI

MARWAN

4169 ITA IIN RAHAYU

3517014808790003 

JOMBANG

08/08/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARMIASIH

JUMAIN

4170 AHMAD FAQIH AFIDIN

3517011709990003 

JOMBANG

17/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ITA IIN RAHAYU

SUGENG

4171 INSYA KHANIFA IKHWANA

3517016107030001 

JOMBANG

21/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA IIN RAHAYU

SUGENG

No. KK : 3517011101066536

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

4172 GIMAN

3517010101610007 

JOMBANG

01/01/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

DASIMAH

SANDI

4173 SUWARNIK

3517014101610011 

JOMBANG

01/01/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

WUWOH

JADI

4174 INDRA WIJAYA

3517011901890006 

JOMBANG

19/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWARNIK

GIMAN

4175 M.FANDHI ZULIANTO

3517010207920005 

JOMBANG

02/07/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNIK

GIMAN

4176 MADE WIJAYA

3517012605950001 

JOMBANG

26/05/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUWARNIK

GIMAN

4177 MAYDA KARINA

3517010105980002 

JOMBANG

01/05/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNIK

GIMAN

4178 BELLA AGUSTIN

3517014608010002 

JOMBANG

06/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNIK

GIMAN

No. KK : 3517011101066537

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4179 ABDUL KARIM

3517010612670002 

JOMBANG

06/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

M. ZAINI

4180 ENNY CAHYA NINGSIH

3517014412740001 

KENDAL

04/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKIYAH

SUPRATIKNO

4181 EZA NADIA ABDUL KARIM

3517015012970001 

JOMBANG

10/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENNY CAHYA NINGSIH

ABDUL KARIM

4182 DEBBIE CORNALIA ELISA

3517015711980001 

JOMBANG

17/11/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENNY CAHYA NINGSIH

ABDUL KARIM

4183 ENDY SETIAWAN FIRDAUS

3517010609010001 

JOMBANG

06/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENNY CAHYA NINGSIH

ABDUL KARIM

Page 158 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101066539

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4184 KOMARIYAH

3517014101440016 

JOMBANG

01/01/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMINA

YUSIN

4185 MUSTAINAH

3517016301720001 

JOMBANG

23/01/1972 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMARIYAH

SUPARMAM

4186 SRI MULYANINGSIH

3517016706810002 

JOMBANG

27/06/1981 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMARIYAH

SUPARMAN

No. KK : 3517011101066540

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4187 TJUPAN

3517010107370021 

JOMBANG

01/07/1937 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SRIATUN

SURIP

4188 SURATMI

3517014107440024 

JOMBANG

01/07/1944 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YANI

SORAN

4189 MUHAMAD SUJOKO

3517010306740002 

JOMBANG

03/06/1974 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

SURATMI

TJUPAN

4190 SYARIFAH

3517014504910001 

JOMBANG

05/04/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURATMI

TJUPAN

No. KK : 3517011101067072

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4191 RAWAT

3517014809440002 

JOMBANG

08/09/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SRIYATI

URIP

4192 ROMADON

3517011207780001 

JOMBANG

12/07/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

RAWAT

SUKARDI

4193 MOHAMMAD AROFIQ

3517011602860001 

JOMBANG

16/02/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAWAT

SUKARDI

4194 SISWANTO

3517011511930002 

JOMBANG

15/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RAWAT

SUKARDI

No. KK : 3517011101067073

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4195 ABDUL ROKHIM

3517011810550001 

JOMBANG

18/10/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

WAGINEM

SARMIN

4196 DEWI AZAH

3517014308640001 

JOMBANG

03/08/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAMISAH

RAFAI

4197 MUHIMMATUL AZIZAH

3517014303890002 

JOMBANG

03/03/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI AZAH

ABDUL ROKHIM

No. KK : 3517011101067075

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4198 SUPAAT

3517010101570020 

JOMBANG

01/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

RATI

PAWIRO PINEI

4199 BUDI BAHTIYAR

3517012205880002 

JOMBANG

22/05/1988 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARIAH

SUPAAT

4200 ADI SETYAWAN

3517010205900001 

JOMBANG

02/05/1990 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARIPAH

SUPAAT

No. KK : 3517011101067076

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4201 JUWAIR

3517010107530077 

JOMBANG

01/07/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPUNI

MATRAWI

4202 JAMILAH

3517014107650084 

JOMBANG

01/07/1965 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAIMUNAH

IMAM

SAMPUNI

MATRAWI

ISTRI

No. KK : 3517011101067077 4203 JUWARI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517010107520029 

JOMBANG

01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067078

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

4204 NASIKIN

3517010107540037 

CILACAP

01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NASIYAH

M SARIP

4205 ACHIYATUN

3517014107570059 

JOMBANG

01/07/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARDIYAH

MVSDAIM

4206 ABDULLOH AL CHOLID

3517011706840001 

JOMBANG

17/06/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ACHIYATUN

NASIKIN

4207 MUHAMMAD ULUL AZMI

3517012608060002 

JOMBANG

26/08/2006 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH SULISETYAWATI

SUROSO

No. KK : 3517011101067079

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 Page 159 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4208 MUHAMMAD HUSEN

3517010303780003 

PACITAN

03/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

ISMI

SOGIMIN

4209 LIENA FAIV ETY KUSUMA

3517015305800003 

JOMBANG

13/05/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ACHYATUN

NASIKIN

4210 FIRZA AZKA ABDILLAH

3517011003020001 

JOMBANG

10/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA FAIV ETY KUSUMA

MUHAMMAD HUSEN

4211 ZIYAN AZKA ANNAQI

3517011908030002 

JOMBANG

19/08/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA FAIV ETY KUSUMA

MUHAMMAD HUSEN

4212 SALSA ACHYA RIZQILLAH

3517017007050002 

PEKANBARU

31/07/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA FAIV ETY KUSUMA

MUHAMMAD HUSEN

4213 MUHAMMAD YUSUF AL UBAIDAH

3517012003080001 

JOMBANG

20/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA FAIV ETY KUSUMA

MUHAMMAD HUSEN

4214 ALIYA HUSNA ROYANI

3517015507100001 

JOMBANG

15/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA FAIV ETY KUSUMA

MUHAMMAD HUSEN

3517010204440001 

SURAKARTA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MARYAM

JOYO SASMITO

No. KK : 3517011101067081 4215 SUGINO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 02/04/1944 Lk KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011101067083

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4216 ASADULLOH

3517013011690001 

JOMBANG

30/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUTIYAH

PAIDI

4217 M MABRUR

3517011009750001 

JOMBANG

10/09/1975 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUTIYAH

PAIDI

4218 M KODRI

3517012212770001 

JOMBANG

22/12/1977 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTIYAH

PAIDI

4219 ABDUL SYUKUR

3517012508820001 

JOMBANG

25/08/1982 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUTIYAH

PAIDI

No. KK : 3517011101067084

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4220 SOFIYATUN

3517014207510003 

JOMBANG

02/07/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SHOLIKAH

BONAJI

4221 DONI SUHARMANTO

3517012307830002 

JOMBANG

23/07/1983 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOFIYATUN

AMILIN

ANAK

No. KK : 3517011101067085

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4222 ABDUL SALAM

3517010108740003 

JOMBANG

01/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOPIYATUN

AMILIN

4223 SRI UTAMI

3517015010790006 

JOMBANG

10/10/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURAINI

TALKAH

4224 MOCHAMAD AS'ARI

3517013010030001 

JOMBANG

30/10/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI UTAMI

ABDUL SALAM

4225 RICO AHMAD RIZKI AULIYA UTAMA

3517012703090002 

JOMBANG

27/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI UTAMI

ABDUL SALAM

4226 SUCI SALSA DEWI

3517014806110001 

JOMBANG

08/06/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI UTAMI

ABDUL SALAM

No. KK : 3517011101067086

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4227 MUCHAMAD ALI

3517013005680001 

JOMBANG

30/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

NUR FATIMAH

MUCHID

4228 ERNA WATI

3517014505690003 

JOMBANG

05/05/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

SUGIYEM

SUPRIYONO

4229 ZULFAH RIZA PUTRIYANTI

3517016101950002 

JOMBANG

21/01/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA WATI

MUCHAMAD ALI

4230 BAHARUDIN MARTINDES PRABOWO

3517011301990002 

JOMBANG

13/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA WATI

MUCHAMAD ALI

No. KK : 3517011101067087

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4231 CHOIRUL ANAM

3517010501650002 

MOJOKERTO

4232 SUYATMI

3517014110690001 

TULUNG AGUNG

05/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASFUFA

ABD SALAM

01/10/1969 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARTI

JONO

NAFISAH

MAKSUM

ISTRI

No. KK : 3517011101067091 4233 SAID SUPRIYADI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517010609770001 

SIDOARJO

06/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 160 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4234 ARINI DINI ASTUTI

3517015608850002 

KEDIRI

16/08/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HANDIYAH

SUTRISNO

4235 DANU FIRMAN TISAGA

3517012212030002 

JOMBANG

22/12/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARINI DINI ASTUTI

SAID SUPRIYADI

4236 ANANDITA MESSI TISAGA

3517014410110003 

JOMBANG

04/10/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARINI DINI ASTUTI

SAID SUPRIYADI

4237 HAPPY RUSDIANTO

3517010101720010 

SITUBONDO

01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

VITA

RUMLAN SADILI

4238 SITI MARFUAH

3517016810780001 

JOMBANG

28/10/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HINDUN

KUSNAN

4239 FUAD FERDIAN RIZKY

3517010712970002 

JOMBANG

07/12/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARFUAH

HAPPY RUSDIANTO

4240 HAZTY HAPPY FARIZA

3517016708000002 

JOMBANG

27/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARFUAH

HAPPY RUSDIANTO

4241 CINDY HAPPY RUSDIANA

3517014212040001 

JOMBANG

02/12/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARFUAH

HAPPY RUSDIANTO

4242 SYAHRUL IMAM ARAFAH

3517011912070003 

JOMBANG

19/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARFUAH

HAPPY RUSDIANTO

4243 MEISCE HAVYANA KHALID

3517014705140002 

JOMBANG

07/05/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARFUAH

HAPPY RUSDIANTO

4244 SAIDI

3517010909490001 

JOMBANG

09/09/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KASANA

KARSO

4245 NURSAADAH

3517016206640001 

JOMBANG

22/06/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALFIYAH

ALIMUN SAHID

4246 M LUKMAN ABIDIN

3517010706840002 

JOMBANG

07/06/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURSAADAH

SAIDI

4247 MIFTACHUL IMAM SAUDI

3517010910870001 

JOMBANG

09/10/1987 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURSAADAH

SAIDI

4248 AFRIA ANISA NUR ROHMAH

3517015704950002 

JOMBANG

17/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURSAADAH

SAIDI

4249 MILATINA MUSFIROH

3517014702980001 

JOMBANG

07/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURSAADAH

SAIDI

4250 ERLINA BINTI KHUSNA

3517015510000002 

JOMBANG

15/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURSAADAH

SAIDI

No. KK : 3517011101067093

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011101067095

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011101067097

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4251 SUTRISNO

3517010704470001 

KEDIRI

07/04/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NABSIAH

SAMIRIN

4252 HANDIYAH TUTIK

3517015406510001 

KEDIRI

14/06/1951 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NASPIAH

WIRYO SUMARTO

ISTRI

No. KK : 3517011101067098

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4253 IWAN ISMAIL

3517010308700001 

MAKASAR

03/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HANDIYAH TUTIK

SUTRISNO

4254 TATIK SRI WULANDARI

3517014204750002 

PONOROGO

02/04/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JIMI

CONDO PAERAN

4255 HANINDYA ARINATUL OKTAVIANA

3517017110980001 

PONOROGO

31/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK SRI WULANDARI

IWAN ISMAIL

4256 INTAN TIARA SANI

3517015405000001 

SURABAYA

14/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK SRI WULANDARI

IWAN ISMAIL

4257 RIZKY ZIDNINDARI

3517016609030001 

JOMBANG

26/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK SRI WULANDARI

IWAN ISMAIL

4258 AZKHA ISMAIL

3517012107080002 

JOMBANG

21/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK SRI WULANDARI

IWAN ISMAIL

MANISAH

?ABRI

MUSINEM

JOYO

No. KK : 3517011101067099 4259 CHASANATUN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517015009450001 

JOMBANG

10/09/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067101 4260 ROMDIYAH

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517015304440001 

TULUNGAGUNG

13/04/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 161 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Ibu 11

10

4261 ABD YAHYA

3517011203790001 

JOMBANG

12/03/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

4262 MUSININ

3517014502240001 

TULUNGAGUNG

05/02/1924 Pr

LAINNYA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

No. KK : 3517011101067102

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

ROMDIYAH

Ayah 12 SUPARLAN KOMAR

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4263 ALI ARIFIN

3517011003410001 

SIDOARJO

10/03/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KATIJAH

MOC KANDAR

4264 CHAMIDAH

3517014307500001 

PASURUAN

03/07/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATEMAH

ASNAN

4265 SITI KOTIJAH

3517015707820003 

JOMBANG

17/07/1982 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHAMIDAH

ALI ARIFIN

No. KK : 3517011101067103

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4266 SYAIFUL BAHRI

3517012105690002 

JOMBANG

21/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PERDAGANGAN

HAMIDAH

ALI ARIFIN

4267 LULUK PURNAMASARI

3517015401770001 

ERESIK

14/01/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NEATININ

ABD SALAM

4268 EVI ABDAH FAUZIAH

3517016407950001 

GRESIK

24/07/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PURNAMASARI

SYAIFUL BAHRI H

4269 RIFLI AHMED HASYIM

3517010402000002 

GRESIK

04/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PURNAMASARI

SYAIFUL BAHRI H

4270 NURUL ASYHAR

3517011506600002 

SURABAYA

15/06/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SULI SUHARTINI

NUR ZAINUDIN

4271 SITI MARYAM

3517015405770001 

JOMBANG

14/05/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMIDAH

ALI ARIFIN

4272 MUCHAMAD IKBAL

3517010706000002 

JOMBANG

07/06/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARYAM

NURUL ASYHAR

4273 AZKA KHUMAIROH

3517016708040001 

JAKARTA

27/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARYAM

NURUL ASYHAR

4274 RIZAL ABDUL MALIK

3517010203080001 

JAKARTA

02/03/2008 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

No. KK : 3517011101067104

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011101067106

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4275 ISMAIL

3517011106420001 

MOJOKERTO

11/06/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUMINTEN

TAMAT

4276 KARIPAH

3517015901470001 

LAMONGAN

19/01/1947 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSI

NGALIMIN

ISTRI

No. KK : 3517011101067107

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4277 ABDULLOH NASIR KASRIP

3517010304430001 

TULUNGAGUNG

03/04/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TASMI

AHMAD

4278 NUR CHOTIMAH

3517015607590001 

NGANJUK

16/07/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARSI

DARMO SUWITO

4279 TRIYO TITUS PUTRA UTAMA

3517012608940002 

JOMBANG

26/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR CHOTIMAH

ABDULLOH NASIR KASRIP

No. KK : 3517011101067108

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4280 MUADJI

3517011506540004 

TULUNGAGUNG

15/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSOINEM

TUKIMIN

4281 SUNTANI

3517014211650001 

MOJOKERTO

02/11/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULEMI

ERSAN

4282 MUHAMMAD EFENDI

3517011001020004 

JOMBANG

10/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNTANI

MUADJI

No. KK : 3517011101067110

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4283 GATOT MUDJIONO

3517010203580001 

KERTOSONO

02/03/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

INDUSTRI

MUDJINEM

MOH CHAMDI

4284 SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

3517014210690002 

TULUNGAGUNG

11/02/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUNAWAROH

M. IMAM GHOZALI

4285 ANNISA AYU WAKHIDANI 4286 KHARIS FAUZI RACHMAN

3517016707930001 

SURABAYA

27/07/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

GATOT MUDJIONO

3517012402960002 

SURABAYA

24/02/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

GATOT MUDJIONO

Page 162 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4287 RINALDY FIRMAN SAPUTRA

3517010102980004 

SURABAYA

08/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

GATOT MUDJIONO

4288 AFAN CHOIRUL AZIZI

3517012812000003 

TULUNGAGUNG

28/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

GATOT MUDJIONO

4289 ADINDA SITTA DEWI

3517016707040002 

JOMBANG

27/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

GATOT MUDJIONO

4290 AISYAH HEALTHY CANTIKA

3517014301080002 

JOMBANG

03/01/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMATUS SYA'DIYAH

GATOT MUDJIONO

No. KK : 3517011101067111

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4291 IMAM BOHARI

3517012406680001 

JOMBANG

24/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOPIATIN

AMILIN

4292 RIANA SUSANTI

3517014811740002 

KEDIRI

08/11/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HANDIJAH TITIN

SUTRISNO

4293 WILDAN FAIZAL IMAWAN 4294 DIKO AFWIZAL IMAWAN

3517012905980001 

JOMBANG

29/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIANA SUSANTI

IMAM BOHARI

3517010909000002 

JOMBANG

09/09/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIANA SUSANTI

IMAM BOHARI

4295 ADAM RIFALDO IMAWAN

3517012006040001 

JOMBANG

20/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIANA SUSANTI

IMAM BOHARI

No. KK : 3517011101067112

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4296 BINTI MUZAYAROH

3517014107640052 

JOMBANG

01/07/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATIMAH

NGABIDIN

4297 NOFAN HADI PRASETYO

3517011011950003 

JOMBANG

10/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MUZAYAROH

AHMAD ZAINUDIN

4298 AHMAD ROFIK AGUS BUDI SUDARSONO

3517010312970001 

JOMBANG

03/12/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MUZAYAROH

AHMAD ZAINUDIN

4299 VITA AULIA PUTRI

3517016203040001 

JOMBANG

22/03/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MUZAYAROH

AHMAD ZAINUDIN

4300 MAULUDDIYATI

3517016905730001 

MOJOKERTO

29/05/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARDIYAH

ABD. NAFIE

4301 MOHAMMAD JULIAN ABDILLAH

3517010507970003 

JOMBANG

05/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAULUDDIYATI

ABD. ROSYID

4302 MOHAMMAD BAGAS ABDILLAH

3517012607100001 

KUTA

26/07/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAULUDDIYATI

ABD. ROSYID

No. KK : 3517011101067113

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011101067115

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4303 BIIN

3517010111490002 

JOMBANG

01/11/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TOIBA

MARSUM

4304 SUWATI

3517014107450096 

JOMBANG

01/07/1945 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUNTAMAH

SUDJI

ISTRI

No. KK : 3517011101067116

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4305 SUKARDI

3517012708670001 

NGAWI

27/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMI

SUTARNO

4306 WARSIRAH

3517014107700071 

TUBAN

01/07/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSINTEN

WARAS

4307 MOCH RIZAL ABDULLOH

3517011601920001 

JOMBANG

16/01/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATMAWATI

SUKARDI

4308 NILA SARI DEWI

3517015312940002 

JOMBANG

13/12/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATMAWATI

SUKARDI

4309 DESI KURNIAWATI

3517014112950003 

JOMBANG

01/12/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARSIRAH

SUKARDI

4310 SILVIA AGUSTINA

3517016208010003 

JOMBANG

22/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARSIRAH

SUKARDI

4311 MEI DEWI HIDAYANTI

3517014905030001 

JOMBANG

09/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARSIRAH

SUKARDI

4312 OKTAVIA AL JANAH

3517014801050002 

JOMBANG

08/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

WARSIRAH

SUKARDI

UMI KULSUM

KAMSIRAN

No. KK : 3517011101067117 4313 ABD. MUNTOLIB

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517013011700003 

JOMBANG

30/11/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 163 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4314 NUR ROCHANI

3517016111770001 

JOMBANG

21/11/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIEM

SUPOYO

4315 ANDHIKA PUTRA AZIZAN

3517012106000002 

JOMBANG

21/06/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ROCHANI

ABD. MUNTOLIB

4316 ANDHINI YOLANDA DEWANTI

3517016501030002 

JOMBANG

25/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ROCHANI

ABD. MUNTOLIB

4317 ANDREA ADI PUTRA

3517012704040006 

JOMBANG

27/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR ROCHANI

ABD. MUNTOLIB

4318 ANGGUN MAHESA SAZENA

3517016305120002 

JOMBANG

23/05/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR ROCHANI

ABD. MUNTOLIB

No. KK : 3517011101067118

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4319 ROCHMADI

3517010102590002 

SOLO

01/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAMILAH

PANUT IMAM S

4320 AIMINATUS SHOLICHAH 4321 NUR CHIKMATUL ULYA

3517015112620004 

SOLO

11/12/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

ZAINUDIN

3517016511960001 

JOMBANG

25/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AIMINATUS SHOLICHAH

ROCHMADI

NGATINAH

DARMIDIN

No. KK : 3517011101067119 4322 ABDUL KAMID

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517010107240005 

JOMBANG

01/07/1924 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

4323 ANIS SETIYOWATI

3517014210810003 

JOMBANG

02/10/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MACHMUDAH

SUGENG BUDIONO

4324 FAJAR DIMAS ARYA PRATAMA

3517011212040002 

JOMBANG

12/12/2004 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIS SETIYOWATI

-

No. KK : 3517011101067120

INDUSTRI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

ANAK

No. KK : 3517011101067121

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4325 SULAIMAN

3517012012410001 

JOMBANG

20/12/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

DASINEM

SUPRAWIRO

4326 SITI AMAROH

3517015708570005 

JOMBANG

17/08/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARKAMAH

WARIYUN

4327 MUKHAMAD YUSUF

3517010612900001 

JOMBANG

06/12/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMAROH

SULAIMAN

4328 CANDRA FEBRIA HERMAWAN

3517010502960001 

JOMBANG

05/02/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMAROH

SULAIMAN

No. KK : 3517011101067122

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4329 HADI WIYONO

3517012406760001 

JOMBANG

24/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

MARKINA

MURALI

4330 NUR KHOLIFAH

3517014101810005 

LAMONGAN

01/01/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR JANAH

RASIM

4331 ADELLA FEBIANA

3517016302060002 

JOMBANG

23/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KHOLIFAH

HADI WIYONO

4332 WINDA AURELIYA OKTAVIYANA FAIDA

3517016410080004 

JOMBANG

24/10/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KHOLIFAH

HADI WIYONO

No. KK : 3517011101067123

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4333 UMI KALSUM

3517014107400104 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TOYIBAH

MARSUM

4334 NURUL HUDA

3517014107680107 

JOMBANG

01/07/1968 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

UMI KALSUM

KAMSIRAN

ANAK

No. KK : 3517011101067124

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4335 SRIYANTO

3517012306510001 

TULUNGAGUNG

23/06/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ROMLAH

WASIDI

4336 SRI ASTUTI

3517016601540001 

SURABAYA

26/01/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIATI

MASY??RI

4337 ACHMAD ARIF JUNIANTO

3517012406950001 

JOMBANG

24/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ASTUTI

SRIYANTO

JUMAIYAH

-

No. KK : 3517011101067125 4338 ABDUL QODIR

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517010107600082 

SURABAYA

01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 164 of 352

TRANSPORTASI

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4339 SITI AISYAH

3517016503580002 

JOMBANG

25/03/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI KULSUM

-

4340 MOCH ARIFIN

3517011506840006 

JOMBANG

15/06/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AISYAH

ABDUL QODIR

No. KK : 3517011101067127

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4341 MUDJARI

3517010107400010 

NGANJUK

01/07/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSINEM

KASAN

4342 SITI FADHILAH

3517014107400003 

JOMBANG

01/07/1940 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

AMIYAH

ABD HAMID

4343 ZULIYATI FADHILAH

3517015511870001 

JOMBANG

15/11/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FADHILAH

MUDJARI

4344 M MARFINFAUZI ROHMAN

3517011003910003 

JOMBANG

10/03/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FADHILAH

MUDJARI

4345 LOSO

3517010107440019 

SOLO

01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

JIYEM

AHMAD JADI

4346 NGANTI

3517014205690001 

SOLO

02/05/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

REMBYONG

WERYO NGADI

4347 AJIE PURNOMO

3517010104790004 

JOMBANG

01/04/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGANTI

LOSO

4348 ENDRIWATI KOMARIAH

3517014101870007 

JAMBI

01/01/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NGANTI

LOSO

No. KK : 3517011101067128

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011101067132

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4349 WAKIDI

3517010108460001 

KEDIRI

01/08/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

-

MARTO W

4350 MARIYATI

3517015004540001 

JOMBANG

10/04/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMINEM

TOPAWIRO

4351 SITI HANIFAH

3517014203980001 

JAKARTA SELATAN

02/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIYATI

WAKIDI

SURATI

PALAL

No. KK : 3517011101067133 4352 SOLICHAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014107410002 

KEDIRI

01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067134

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4353 MUHANI

3517011005450001 

JOMBANG

10/05/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PENSIUNAN

HALIMAH

MA'SUM

4354 SITI FATIMAH

3517014203590001 

LAMONGAN

02/03/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

JUWARIYAH

A BAIDHOWI

4355 MOH SYAFI'UDIN ZUHRI

3517011206860003 

JOMBANG

19/06/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATIMAH

MUHANI

4356 IFLAHATUL MASITHOH

3517015001920001 

JOMBANG

10/01/1992 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

MUHANI

4357 AHMAD SYAHRUL MUBAROK

3517010103950003 

JOMBANG

01/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

MUHANI

No. KK : 3517011101067135

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4358 ZAHID FAUZAN

3517010904580001 

JOMBANG

09/04/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

MUNAWAROH

SHODIKIN

4359 UMI ROSYIDAH

3517014808750007 

JOMBANG

08/08/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

ISTINI

MUHADI

4360 WAHYU AMIR HABIBULLOH

3517012107070002 

JOMBANG

21/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI ROSYIDAH

ZAHID FAUZAN

4361 TUTIK HERLENA

3517014312810001 

BENGKULU

03/12/1981 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

STRATA-II

WIRASWASTA

AFNAWATI

WAHID ABDULLOH

No. KK : 3517011101067136

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4362 ALI ANHAR

3517010507560002 

JOMBANG

05/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PERDAGANGAN

MUNAWAROH

SODIKIN

4363 DEWI MURTIAH

3517014107710056 

NGANJUK

01/07/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGAISAH

MAKSUM

4364 M FATKHUL KHLALIMI AT TAUFIKI

3517010303970005 

NGANJUK

03/03/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI MURTIAH

ALI ANHAR

Page 165 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

4365 IN'AM ALWI MURTADHO

3517011206050001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

12/06/2005 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011101067140

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

DEWI MURTIAH

ALI ANHAR

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4366 FADLIL

3517012402690001 

JOMBANG

24/02/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

DJAINAH

MUHAMMAD MUKRIM

4367 LILIK SA'IDAH

3517016212800001 

JOMBANG

22/12/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ST ASMANI

MOCH SYAFI'I

4368 MOHAMMAD FAKHRI

3517010206020004 

JOMBANG

02/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK SA'IDAH

FADLIL

SINEM

SURADI

No. KK : 3517011101067143

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4369 SLAMET A

3517011603680001 

JOGYA

16/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

4370 UMI MUYASYAROH

3517014405730003 

4371 TOMMY ROWI N

3517013010980001 

JOMBANG

04/05/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JOMBANG

30/10/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MUYASYAROH

SLAMET A

4372 ALFIN ALHIMNI RUSDY

3517012308010002 

JOMBANG

23/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MUYASYAROH

SLAMET A

AMINAH

ASY'ARI

No. KK : 3517011101067144 4373 RUBIAH

SHOLIKAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517015705650002 

KEDIRI

17/05/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067145

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

INDUSTRI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4374 M.FAKIH

3517012103680001 

JOMBANG

21/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

WASIA

PAIDI

4375 ROSNI

3517014102740002 

JOMBANG

01/02/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUTIK

ASMAD

4376 NURUL TRISNAWATI

3517016711970002 

JOMBANG

27/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROSNI

M.FAKIH

4377 FAUZI

3517010607990002 

JOMBANG

06/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROSNI

M.FAKIH

No. KK : 3517011101067147

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

4378 MUH SUUDI RIFAI

3517010509700001 

GRESIK

05/09/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MIAH

TI'IN

4379 SETYA WAHYUNI

3517015906700002 

4380 DHEVITA KARTIKASARI

3517015802950001 

TULUNGAGUNG

19/06/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUMINI

M ADENAN

JOMBANG

18/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SETYA WAHYUNI

MUH SUUDI RIFAI

4381 SYAIFULLOH ASHIDIQ

3517012511970005 

JOMBANG

25/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SETYA WAHYUNI

MUH SUUDI RIFAI

No. KK : 3517011101067149

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4382 ALAMUL BAKERI

3517010712530001 

PANGKALANBUN

07/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI

AHMAD

4383 SITI KHOTIJAH

3517016711660001 

JOMBANG

27/11/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIYEM

SUPOYO

4384 IVANNY SYAHID ABDULLOH

3517011006900001 

JOMBANG

10/06/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOTIJAH

ALAMUL BAKERI

4385 PRADANNY OKTAVIAN FADILLAH S

3517010310960001 

JOMBANG

03/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOTIJAH

ALAMUL BAKERI

4386 ARISKA JUNIAR SABILLA

3517015506990001 

JOMBANG

15/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOTIJAH

ALAMUL BAKERI

4387 NOVITO RAMA DANVANSYAH

3517011011020002 

JOMBANG

10/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOTIJAH

ALAMUL BAKERI

AJI MARFUAH

TANUS

ISDIARTI

JUWANI

No. KK : 3517011101067150 4388 KATIYEM

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517017011460005 

PONOROGO

30/11/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067151 4389 JUNAEDI

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517011506760004 

KLATEN

15/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 166 of 352

INDUSTRI

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4390 DEWI ISNAWATI

3517016904790002 

BOJONEGORO

29/04/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SYAMSIAH

IMAM MASDUKI R

4391 MASKHURIN OKTAVIA FIDDINA

3517014510030003 

JOMBANG

05/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI ISNAWATI

JUNAEDI

4392 ISWARA SANNI

3517017008050002 

JOMBANG

30/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI ISNAWATI

JUNAEDI

4393 MOHAMMAD ZIDAN AL FAHMI

3517011210090002 

JOMBANG

12/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI ISNAWATI

JUNAEDI

4394 MUHAMMAD RAFI IRSADULLOH

3517011402120002 

JOMBANG

14/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI ISNAWATI

JUNAEDI

4395 MUHAMMAD ABI DZAR ARRASYID

3517012112150002 

JOMBANG

21/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI ISNAWATI

JUNAEDI

No. KK : 3517011101067152

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4396 SUDIRMAN

3517010605700001 

SUKOHARJO

06/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

PERKIS

WIRYO TARUNO

4397 ISTIQOMAH

3517016206750001 

BOJONEGORO

22/06/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SYAMSIAH

IMAM MASDUKI

4398 ABDUL ROHMAN SAMUEL

3517010612960002 

JOMBANG

06/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

4399 YAFIS AFRILIAN NABAWI

3517012204990001 

JOMBANG

22/04/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

4400 JENY SOFIA MAHDALENA

3517014606040001 

JOMBANG

06/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

4401 AGGNI ASFARINA SABBIKA

3517014601090003 

JOMBANG

06/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

4402 ELSA AULIA ZULFA

3517016210100001 

JOMBANG

22/10/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

4403 AHMAD AFIF AMRAN

3517011804130001 

JOMBANG

18/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

4404 SYIFANI SHIDQIYA FIDZIKRI

3517017005150001 

JOMBANG

30/05/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

SUDIRMAN

SITI MUNISAH

HASYIM

MISINAH

KADIR

No. KK : 3517011101067153 4405 SITI SYAMSIAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014107480118 

LAMONGAN

01/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067155

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4406 JITO

3517010101580015 

NGANJUK

01/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

4407 RANTI

3517014105650003 

NGANJUK

01/05/1965 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTRI

No. KK : 3517011101067156

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4408 AFRINASINDI RAMDANI

3517017010020002 

KLATEN

30/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK

TRIYONO

4409 RAMA AHMAT AFANDI

3517010602050002 

KLATEN

06/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIK

TRIYONO

No. KK : 3517011101067161

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4410 WIJIANTO

3517011010730003 

MADIUN

10/10/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUKINEM

SUKIMAN

4411 NAS'ATUL MUALIMAT

3517015312740002 

GRESIK

13/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NA'IMAH

SHOLALANI

3517012104980002 

JOMBANG

21/04/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAS'ATUL MUALIMAT

WIJIANTO

3517017108990001 

JOMBANG

31/08/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAS'ATUL MUALIMAT

WIJIANTO

3517014908050001 

JOMBANG

09/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NAS'ATUL MUALIMAT

WIJIANTO

AL BUSTANU AGAM FIRDAUS EFENDI 4412 SULAIMAN 4413 AWID MAULUDIN AGUSTIN 4414 CITRA KARIN AULIYA' No. KK : 3517011101067162

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4415 MOH ALI

3517010802340001 

SIDOARJO

08/02/1934 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SALMAH

SALEM H

4416 AMANAH

3517014306710001 

SIDOARJO

03/06/1971 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

PARTINEM

NAIM

ISTRI

Page 167 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4417 INAYAH

3517014707940006 

JOMBANG

07/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMANAH

MOH ALI

4418 NUR ROKHMAH

3517016211970002 

JOMBANG

22/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMANAH

MOH ALI

4419 ANISA NUR LAILI

3517015202000002 

JOMBANG

12/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMANAH

MOH ALI

4420 ARISKA NURUL BAROKAH

3517016909010001 

JOMBANG

29/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMANAH

MOH ALI

4421 NUR LAILI YULIATI

3517016507040001 

JOMBANG

25/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMANAH

MOH ALI

No. KK : 3517011101067164

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4422 IMAM SUPRAPTO

3517011505540002 

KEDIRI

15/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SADIYEM

IMAM MASUD

4423 KARSANI

3517016706560001 

4424 PRIMA YUDHA ADITAMA

3517010203020005 

LAMONGAN

27/06/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

SITI FATIMAH

DJADI

JOMBANG

02/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARSANI

IMAM SUPRAPTO

4425 NIKKO PRASTYA AGUNG NUGRAHA

3517012605050002 

JOMBANG

26/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARSANI

IMAM SUPRAPTO

No. KK : 3517011101067166

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4426 MISTADI

3517012004620001 

JEMBER

20/04/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

SUKARSIH

DVL MUIN

4427 ZUMROTIN

3517015711720002 

JOMBANG

17/11/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHAMIDAH

ALI ARIFIN

4428 BAYU WICAKSONO

3517011111900001 

JOMBANG

12/11/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZUMROTIN

MISTADI

4429 MOHAMMAD CHOIRUDIN ALAMIN

3517012806970004 

JOMBANG

28/06/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUMROTIN

MISTADI

4430 ANGGA ABDILLAH FIRDAUS

3517012104020003 

JOMBANG

21/04/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUMROTIN

MISTADI

4431 YESIANA PUSPITA DEWI

3517016704040003 

JOMBANG

27/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUMROTIN

MISTADI

4432 VINA RAHMA WATI

3517015703070001 

JOMBANG

17/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZUMROTIN

MISTADI

4433 ARISKA SALSABILA

3517014603100002 

JOMBANG

06/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZUMROTIN

MISTADI

No. KK : 3517011101067167

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4434 ABDUL AZIS

3517010101690014 

JAKARTA

01/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

SARIMI

SARIJO

4435 SRI WAHYUNI

3517015708730005 

JOMBANG

17/08/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMANI

KARTOLO

4436 MUHAMMAD TAUFIQ ROMADHON

3517011203940001 

JOMBANG

12/03/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4437 HELNI REZA AGUSTIANI

3517014908960002 

JOMBANG

09/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4438 MELYNIA DWI ARIANTI

3517014101000003 

JOMBANG

01/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4439 ZULVIANA FIDA HIDAYAH

3517016207030002 

JOMBANG

22/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4440 MUHAMAD ARDIANSYAH FAUZI

3517010704060001 

JOMBANG

07/04/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4441 MOCHAMMAD RIDWAN AFFANDI

3517011303080001 

JOMBANG

13/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4442 INTAN NOVALIA RAHMAWATI

3517014711100002 

JOMBANG

07/11/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDUL AZIS

4443 MUHAMMAD DECO RISKY APRILIO

3517012704160001 

JOMBANG

27/04/2016 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HELNI REZA AGUSTIANI

KUSTIRIN

No. KK : 3517011101067168

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4444 DEDY ABDULLOH

3517010512640001 

BANTEN

4445 BINTI CHASANAH

3517014705590004 

KEDIRI

05/12/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RUM

ZULKIFLI

07/05/1959 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMI

MUKMIN

ISTRI

Page 168 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4446 HAPPY WUDHA MUSHOFA

3517012502870002 

JOMBANG

25/02/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BINTI CHASANAH

DEDY ABDULLOH

4447 WIDIYAN NURYATI

3517015301910001 

JOMBANG

13/01/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI CHASANAH

DEDY ABDULLOH

4448 NURIKA HIDAYATI

3517015901950003 

JOMBANG

19/01/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI CHASANAH

DEDY ABDULLOH

4449 TITIN BETTY ZULFANA

3517016302000002 

JOMBANG

23/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI CHASANAH

DEDY ABDULLOH

No. KK : 3517011101067169

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4450 FATCHUL MINAN

3517010707770009 

BANYUWANGI

07/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETERNAK

SITI

NASUKI

4451 HERNANIK MARGAWATI

3517015709840002 

JOMBANG

17/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BIAITI CHAS

DEDY ABDULLOH

4452 FATCHUL ANDIN 4453 AGIS DINI FATNAWATI

3517011512000002 

JOMBANG

15/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERNANIK MARGAWATI

FATCHUL MINAN

3517011008020002 

JOMBANG

10/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HERNANIK MARGAWATI

FATCHUL MINAN

No. KK : 3517011101067170

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4454 FAHRUROJI

3517010505590006 

BANTEN

05/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

SITI RUM

HUSEN

4455 SITI BAROKAH

3517014107660089 

4456 EUIS NUR SEPTIANI

3517014909940002 

SURABAYA

01/07/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

M SHOLIHAH

ALI SUTRISNO

JOMBANG

09/09/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI BAROKAH

FAHRUROJI

4457 ASEP ANUGRAH OKTAVIAN

3517012410990002 

JOMBANG

24/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI BAROKAH

FAHRUROJI

4458 VITA AYU SEPTIANA

3517017009010002 

JOMBANG

30/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI BAROKAH

FAHRUROJI

4459 AMNI ABIJAH ROHMA

3517015201050002 

JOMBANG

12/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI BAROKAH

FAHRUROJI

4460 ASRI NADIA SANIA

3517016306080002 

JOMBANG

23/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI BAROKAH

FAHRUROJI

No. KK : 3517011101067171

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4461 SUTARI

3517010107410041 

MOJOKERTO

01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI AISAH

SARTAM

4462 KHOMISAH

3517014108640002 

4463 ARIS PRIYONO

3517011701870001 

TEGAL

01/08/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAPRAH

JARUKI

BREBES

17/01/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHOMISAH

PANDI SURANTO

4464 RAKIDJAN

3517010101390016 

BREBES

01/01/1939 Lk

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TASMI

WASLAM

No. KK : 3517011101067176

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4465 AGUNG PONANG PAMUNGKAS

3517010912760003 

PONOROGO

09/12/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KASIH

KASNIN HADI P

4466 AINUL RODIYA

3517016910760002 

SURABAYA

29/10/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

ABD JABAR H

4467 ARETA ARDELLA PAMUNGKAS

3517016411020002 

SURABAYA

24/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AGUNG PONANG PAMUNGKAS

AGUNG PONANG PAMUNGKAS, ST

4468 REVADINNA SALSABILA PAMUNGKAS

3517015908050001 

SURABAYA

19/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AGUNG PONANG PAMUNGKAS

AGUNG PONANG PAMUNGKAS, ST

No. KK : 3517011101067177

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4469 SLAMET SUPARDI

3517012602750001 

KEBUMEN

26/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARILA

SUPARDI

4470 SULIS HIDAYATI

3517016009780002 

JOMBANG

20/09/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

RAJI

4471 RAHMAD ALFIAN SUPARDI

3517010102000003 

JOMBANG

01/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULIS HIDAYATI

SLAMET SUPARDI

4472 FUAD ARIZKHI SEPTIADO

3517010209010001 

JOMBANG

02/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULIS HIDAYATI

SLAMET SUPARDI

4473 AHMAD ALBINA YOGA

3517011204050001 

JOMBANG

12/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULIS HIDAYATI

SLAMET SUPARDI

Page 169 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

4474 MUHAMMAD ABRAHAM ZUMRONI

3313090412990005 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 KARANGANYAR

07/12/1999 Lk

SHDK

Agama

7

8

FAMILI LAIN

ISLAM

No. KK : 3517011101067178

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SITI MASAMAH

WUKIRNO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4475 JAKFAR SHODIQ

3517010803630002 

REMBANG

08/03/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

KASANAH

M SUKAT

4476 SUPRIHANI

3517015007700002 

JOMBANG

10/07/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

PARMI

ABD MUTHOIB

4477 SANITA INDAH PANGLIPURING TYAS

3517016311940001 

JOMBANG

23/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHANI

JAKFAR SHODIQ

4478 ANGGITA PUTRI AVISHA

3517015206990002 

JOMBANG

12/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHANI

JAKFAR SHODIQ

4479 MOKHAMAD ESA TOFANI IBRAHIM

3517012204080001 

JOMBANG

22/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPRIHANI

JAKFAR SHODIQ

4480 YOHARA RIZKINA KAYLA NAYA

3517015408090002 

JOMBANG

14/08/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPRIHANI

JAKFAR SHODIQ

HALIMAH

MA'SUM

No. KK : 3517011101067180 4481 JAMILAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015605440001 

JOMBANG

16/05/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067181

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4482 MUHAMMAD SAID

3517012110680002 

JOMBANG

21/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

JAMLAH

SALAMUN

4483 FATHURROHMAH

3517016804760002 

JOMBANG

28/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASNAH

SUKARDI

4484 ADE SURYA PRABANDARI PUTRI

3517015707980003 

JOMBANG

17/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FATHURROHMAH

MUHAMMAD SAID

4485 ADINDA JAUHARA AFRIANTI

3517016704030003 

JOMBANG

27/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FATHURROHMAH

MUHAMMAD SAID

4486 SUPRIYADI

3517011012600003 

JEMBER

10/12/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRINI

SUKANDAR

4487 YATIK NUR LAILY

3517014801680002 

TULUNGAGUNG

01/07/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSINI

DARMO SUWITO

4488 AGIEK SEPRIYAN ARDYAN SYAH

3517012709920002 

JOMBANG

27/09/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YATIK NURLAILI

SUPRIYADI

No. KK : 3517011101067183

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011101067184

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4489 KANAPI MUNADI

3517012804530001 

SURABAYA

28/04/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATINAH

MUNADI

4490 ROCHANI

3517014108560002 

SURABAYA

01/08/1956 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIATIN

ABD. ROCHMAN

ISTRI

No. KK : 3517011101067185

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4491 ABDUL AZIS

3517010503720001 

JOMBANG

4492 ALEXANOVA MEIRA TORICK

3517014705010003 

KEDIRI

05/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

SOFIYATUN

AMININ

07/05/2001 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRIS PURWANTI

ABDUL AZIS

ANAK

No. KK : 3517011101067186

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

4493 ASMUNI

3517013101400001 

JOMBANG

31/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOFIATUN

RISMAN

4494 NINING DEWI AMBARWATI

3517015709940003 

JOMBANG

17/09/1994 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KUSTIYAH

ASMUNI

ANAK

No. KK : 3517011101067191

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4495 MUHAMAD RUSDI

3517012012690001 

JOMBANG

20/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR AINI

TALKAH

4496 SUSI JAUHARIN

3517014611790002 

NGANJUK

06/11/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MUNAWAROH

AHMAN TIMIN

4497 GIGA ROSE JAUHARI

3517016104010001 

JOMBANG

21/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSI JAUHARIN

MUHAMAD RUSDI

4498 IBRA ROSE JAUHARI

3517012105060001 

JOMBANG

21/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSI JAUHARIN

MUHAMAD RUSDI

Page 170 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101067192

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4499 MUSAFIROTIN

3517015406830003 

TULUNGAGUNG

14/06/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DARI AMAH

SUPADI

4500 YAN ADI MANA DIKA

3517012709880003 

TULUNGAGUNG

27/09/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DARI AMAH

SUPADI

4501 MUCHSIN

3517013011400005 

JOMBANG

30/11/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

UMI KALSUM

SYAHID

4502 MOHAMAD AMIN SODIQ

3517012407820002 

JOMBANG

24/07/1982 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLICHANAH

MUCHSIN

No. KK : 3517011101067193

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

ANAK

No. KK : 3517011101067194

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4503 SUJOKO

3517011801650001 

MALANG

18/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARIAH

SAMOROEN

4504 NISWATUL KUSNAH

3517014505710002 

JOMBANG

05/05/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLICHANA

MUCHSIN

4505 MOCH MAULUDDIN

3517012007970002 

JOMBANG

20/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUL KUSNAH

SUJOKO

4506 AHMAD FAUZI

3517012306010002 

MALANG

23/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUL KUSNAH

SUJOKO

4507 MUH. TALKAH

3517010107440026 

KEDIRI

01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

MARINAH

SAIJO

4508 NUR AINI

3517014107540069 

SURABAYA

01/07/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARMANI

SAKRI

4509 BAMBANG NURDIYANSAH

3517011901840003 

JOMBANG

19/01/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

MUH. TALKAH

4510 IWAN ARIADI

3517011710860001 

JOMBANG

17/10/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

MUH. TALKAH

4511 FANDI AHMAD

3517012607910001 

JOMBANG

26/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

MUH. TALKAH

No. KK : 3517011101067195

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011101067196

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

4512 SUDARYONO

3517010306640002 

4513 TITIK SURYAH

3517015508660002 

4514 MOCHAMAT HENKI

3517011910860001 

4515 MOHAMMAD YONGKI

3517011601880001 

4516 CANDRA YANI AYUNING TIYAS

JEMBER

03/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TARKIYAH

SUYITNO

KEDIRI

15/08/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI CHOMARIA

MULYADI

JOMBANG

19/10/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

JEMBER

16/01/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

3517017108900002 

JOMBANG

31/08/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

4517 KRESOLIA ZULFA

3517016309920001 

JOMBANG

23/09/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

4518 MEGA ANJHELI

3517016206040001 

JOMBANG

22/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

4519 XENA AULIA

3517016905060001 

JOMBANG

29/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK SURYAH

SUDARYONO

No. KK : 3517011101067197

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4520 MUSTOFA SLAMET

3517010811650001 

SURABAYA

08/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUMAIYAH

SUKIRAN

4521 NUR CHOTIMAH

3517016505710002 

MOJOKERTO

25/05/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALFIYAH

ALIMUN SYAHID

4522 KHASAN NASRULLOH

3517011504920005 

JOMBANG

15/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4523 FUAD MUZAKY

3517010305940002 

JOMBANG

03/05/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4524 ABDULLOH FAUZI

3517010708960002 

JOMBANG

07/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4525 KHOLIS NASRUDDIN

3517012207980003 

JOMBANG

22/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

Page 171 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4526 FIRDAUSI ROHMAWATI

3517015608000002 

JOMBANG

16/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4527 DHURRIYYATIN CHASANAH

3517014105030002 

JOMBANG

01/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4528 MOH ANANG ISMAIL

3517012601040002 

JOMBANG

26/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4529 RICA NURROSIDA

3517016910060001 

JOMBANG

29/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4530 ROFIKA FAIDOTUL KHUSNA

3517015508090001 

JOMBANG

15/08/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

4531 NAIMATUL JANAH

3517015608110001 

JOMBANG

16/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR CHOTIMAH

MUSTOFA SLAMET

No. KK : 3517011101067199

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4532 SITI WASIAH

3517015808450001 

JOMBANG

18/08/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKIYAM

M SARWAN

4533 ABD ROFIQ

3517010505790002 

JOMBANG

05/05/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI WASIAH

PAIDI

4534 M TETUKO

3517011808840005 

JOMBANG

18/08/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI WASIAH

PAIDI

4535 EKO NUR HUDA

3517010107890068 

LAMPUNG UTARA

01/07/1989 Lk

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROHMATUN

SUMADI

4536 ABDUL KHALIM

3517011210650003 

JOMBANG

12/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HINDUN

KHOSNAN

4537 SORAYA

3517016512750001 

SIDOARJO

25/12/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HENI

MOCH ALI

4538 ELLA NURROSHIDA

3517015012950002 

JOMBANG

10/12/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SORAYA

ABDUL KHALIM

4539 ERA MUSTHOIFINA

3517015210980001 

JOMBANG

12/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SORAYA

ABDUL KHALIM

4540 NAVA AULIA URBAC

3517014111020001 

JOMBANG

01/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SORAYA

ABDUL KHALIM

4541 MOCHAMAD FERY ROCHMATULLOH

3517011602040001 

JOMBANG

16/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SORAYA

ABDUL KHALIM

No. KK : 3517011101067200

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011101067201

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

4542 MASFUFAH

3517014107470029 

MOJOKERTO

01/07/1947 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATIMAH

ALWI

4543 SA'ADAH

3517014107520027 

MOJOKERTO

01/07/1952 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

ALWI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011101067202 4544 DAI 4545 SUDARSIH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 3517010107350027 

JOMBANG

01/07/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PAWUH

P NAPI

3517014107450062 

JOMBANG

01/07/1945 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARPIYAH

DIRO

JABRES

KIMAN

ISTRI

No. KK : 3517011101067203

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4546 KASNITRI

3517014101450016 

KEDIRI

01/01/1945 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

4547 SARPIYAH

3517014101190002 

KEDIRI

01/01/1919 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

No. KK : 3517011101067204

-

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4548 SUBOWO

3517012304680002 

JOMBANG

23/04/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KASNITRI

SUWONO

4549 SUSIANA

3517014202770003 

JOMBANG

02/02/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YATENI

NASIPAN

4550 CINDY EKA YULIANA

3517016507010002 

JOMBANG

25/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSIANA

SUBOWO

4551 DIAN APRILIA RENATA

3517015204050001 

JOMBANG

12/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSIANA

SUBOWO

No. KK : 3517011101067205

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 172 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4552 ACHMAD CHOIRI

3517010101630007 

KEDIRI

01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

SITI MARYAM

SUDI HARJO

4553 SRI RATMINAH

3517014101700001 

TUBAN

01/01/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUWARI

MATASIH

4554 SITI MAHMUDAH

3517017108900001 

JOMBANG

31/08/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI RATMINAH

ACHMAD CHOIRI

4555 MOCHAMAD ROSYIDIN

3517012305970001 

JOMBANG

23/05/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI RATMINAH

ACHMAD CHOIRI

4556 ZEBRIAN ABDIL HAQ

3517012202090002 

JOMBANG

22/02/2009 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAHMUDAH

KHOIRUL FATIKIN

No. KK : 3517011101067206

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4557 WARIS

3517010107380060 

TULUNGAGUNG

01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUSINEM

TUKIMAN

4558 MARMI

3517014107470058 

TULUNGAGUNG

01/07/1947 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMIRAH

MARWAH

ISTRI

No. KK : 3517011101067207

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4559 SUGIMAN

3517010908660001 

WONOGIRI

09/08/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

KARTI

SIKAN

4560 SITI MUHAJIROH

3517014705720003 

JOMBANG

07/05/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

KOMARIYAH

MUJADI

4561 MUHAMAD FAJAR NURCAHYO

3517012006930003 

BEKASI

20/06/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUGIMAN

4562 DWI JAYANTI ANGGRAHINI

3517017012940002 

BEKASI

30/12/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUGIMAN

4563 MOCHAMAD RIZKI

3517012407970003 

BEKASI

24/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUGIMAN

4564 AGUSTINA ROSITA DAMAYANTI

3517017108050002 

JOMBANG

31/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUHAJIROH

SUGIMAN

4565 M SYECH BURHANUDIN

3517011403070001 

JOMBANG

14/03/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUHAJIROH

SUGIMAN

4566 AZZA SEPTIA RAMADHANI

3517014109100002 

JOMBANG

01/09/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUHAJIROH

SUGIMAN

No. KK : 3517011101067208

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4567 SUPARNO

3517012510640001 

JEMBER

25/10/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

PONIYEM

KATIMUN

4568 MUSRI'AH

3517016510700001 

4569 NANIK FITRIYANI

3517014503950001 

JOMBANG

25/10/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARWI

WARIS

JOMBANG

05/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRI'AH

SUPARNO

4570 FAJAR SETYO BUDI

3517012004000002 

JOMBANG

20/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRI'AH

SUPARNO

4571 INDI NUR TIARA

3517015908050002 

JOMBANG

19/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSRI'AH

SUPARNO

No. KK : 3517011101067738

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4572 ABDUL KODIR

3517013101720001 

JOMBANG

31/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SUWARSIH

RIMAN H

4573 LULUK FAUZIYAH

3517015502730002 

JAKARTA

15/02/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMINAH

SOETARMO

4574 ARMAN FIRDAUS RIDWANNULLOH

3517012609950003 

JOMBANG

26/09/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LULUK FAUZIYAH

ABDUL KODIR

4575 DEVI ALFIANI FIRDAUS

3517015012980001 

JOMBANG

10/12/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK FAUZIYAH

ABDUL KODIR

4576 ANANDA PUTRI FIRDAUS

3517014901030002 

JOMBANG

09/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK FAUZIYAH

ABDUL KODIR

No. KK : 3517011101067739

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4577 DJUMA'IYAH

3517014506520003 

SURABAYA

05/06/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

JUWAIR

4578 MUHAMAD ISA JU AS

3517012809810004 

JOMBANG

28/09/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DJUMA'IYAH

MUCH ASYIK

4579 KUMALA BENITA JU AS

3517016412840003 

JOMBANG

24/12/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DJUMA'IYAH

MUCH ASYIK

Page 173 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4580 MARIA ZULFA JU AS

3517010311890005 

JOMBANG

03/11/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DJUMA'IYAH

MUCH ASYIK

4581 ANDRI FAIZAL JU AS

3517011005930004 

JOMBANG

10/05/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DJUMA'IYAH

MUCH ASYIK

No. KK : 3517011101067740

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4582 NURHADI

3517011512430001 

SRAGEN

15/12/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

THOHIRAH

ABU SOLEH

4583 NYUCIATI

3517015507620002 

MADIUN

15/07/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

APTRO WIJOYO

4584 YULI NUR HIDAYATI

3517014607940001 

JOMBANG

06/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NYUCIATI

NURHADI

4585 ATIKAH WIDIYAWATI

3517016108970002 

JOMBANG

21/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NYUCIATI

NURHADI

4586 ENDAH NUR FAUZIAH

3517014504030003 

JOMBANG

05/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NYUCIATI

NURHADI

No. KK : 3517011101067741

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4587 SUWARNO

3517010101520005 

BANDUNG

01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUKARSIH

SUKARTA

4588 BAIATUN

3517015510550002 

BOJONEGORO

15/10/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTIWEAH

ADIYAMIN

4589 UJANG LESMANA

3517010910860003 

JOMBANG

09/10/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

BAIATUN

SUWARNO

WIRO SATIYEM

WIRYO DIHARJO

MAIMANAH

SARJO

No. KK : 3517011101067743 4590 MARKAMAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107480075 

SOLO

01/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067744 4591 ATIYA

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014101440010 

SURABAYA

01/01/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067745

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4592 SUMIANI

3517015310510001 

JOMBANG

13/10/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

PIYAH

MATRAJI

4593 WAHYUDI

3517011410750001 

JOMBANG

14/10/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

SUMIANI

KARTOLO

4594 ARYA PUTRA MAHARDIKA

3506161708040003 

KEDIRI

17/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARYAM

MUKHAMMAD ARIS

No. KK : 3517011101067746

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4595 NUR CHOLIS

3517010101650020 

NGANJUK

01/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARINA

HASAN

4596 RUKOYAH

3517014101660002 

BANJARMASIN

24/10/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARTINI

FUADI

4597 BAGUS ABDULLOH MAS'UD 4598 AJENG AYU WULANDARI

3517012208940001 

JOMBANG

22/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKOYAH

NUR CHOLIS

3517016501040003 

JOMBANG

25/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUKOYAH

NUR CHOLIS

No. KK : 3517011101067747

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4599 MUJIONO

3517010107620034 

SIDOARJO

01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SANTUNI

BUKORI

4600 RUCHANAH

3517016309650002 

LAMONGAN

23/09/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUMIATI

RAJI

4601 ANDIK HENDRO SUPRAYETNO

3517011601870002 

JOMBANG

16/01/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUCHANAH

MUJIONO

No. KK : 3517011101067748

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4602 TOHARI

3517012107530001 

SIDOARJO

21/07/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

INDUSTRI

SANTUNI

BUKHORI

4603 ARIS AREA MEGA

3517011411750001 

JOMBANG

14/11/1975 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIATI

TOHARI

4604 MIFTACHUL MUNIR

3517011409890001 

JOMBANG

14/09/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

TOHARI

Page 174 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4605 HENDRA FIRDAUS

3517011610950001 

JOMBANG

16/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

TOHARI

4606 LISA INDRIANI

3517014902990001 

JOMBANG

09/02/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

TOHARI

No. KK : 3517011101067749

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4607 BAHRUR ROZI

3517010404620002 

JOMBANG

04/04/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTIKAH

FATONI JAIZ

4608 SRI WAHYUNING UTAMI

3517014406670002 

KEDIRI

04/06/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATIMAH

KASRIN

4609 EFIK ISNAWATI

3517016007870001 

JOMBANG

20/07/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNING UTAMI

BAHRUR ROZI

4610 MOCHAMMAD SAHRIL SAPUTRA

3517011804030005 

JOMBANG

18/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNING UTAMI

BAHRUR ROZI

4611 MIFTAHUL MUJIB

3517010307700001 

JOMBANG

03/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

ROSIYAH

FATONI

4612 ANIN SUKRIYAWATI

3517016210770003 

JOMBANG

22/10/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRI

MOH SAID

4613 NUR VERIS ANDRIYA

3517011109970001 

JOMBANG

11/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIN SUKRIYAWATI

MIFTAHUL MUJIB

4614 DIAN NIKE AMELIYA

3517015011010001 

JOMBANG

10/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIN SUKRIYAWATI

MIFTAHUL MUJIB

4615 MOH KEVIN PRASETYA

3517010203040001 

JOMBANG

02/03/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIN SUKRIYAWATI

MIFTAHUL MUJIB

4616 MOHAMAD DERIS AL FAUZ

3517011207090001 

JOMBANG

12/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIN SUKRIYAWATI

MIFTAHUL MUJIB

4617 FEBRIANI NAZWA ALYA

3517014702110001 

JOMBANG

07/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIN SUKRIYAWATI

MIFTAHUL MUJIB

4618 MUH ISKAK

3517010101720008 

JOMBANG

01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

MUNASRI

TAKIM

4619 MUNASRI

3517014101290003 

JOMBANG

01/01/1929 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

MARINTEN

NASIF

No. KK : 3517011101067750

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517011101067751

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

ORANG TUA

No. KK : 3517011101067752

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4620 TUMLAH

3517014101490014 

YOGYAKAATA

4621 MUHLISIN

3517011806780001 

JOMBANG

01/01/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

PRAPTO WIYONO

18/06/1978 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TUMLAH

ANWAR SANUSI

ANAK

No. KK : 3517011101067755

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4622 SULTON HAJAR

3517010706680001 

JOMBANG

07/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KARSI

KARSIMAN

4623 AMANIS

3517017012720002 

JOMBANG

30/12/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUKASIH

KAMIJAN

4624 ADETIA TRI VANA

3517016007000001 

JOMBANG

20/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMANIS

SULTON HAJAR

No. KK : 3517011101067757

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4625 MOCH SUYUD

3517010107700031 

JOMBANG

01/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SURATEMI

CUPAN

4626 KHUSWATUS SHOLIHA

3517014107780042 

SURABAYA

01/07/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTI

SUDAR

4627 DINA ANDRIANA

3517016612970002 

JOMBANG

26/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSWATUS SHOLIHA

MOCH SUYUD

4628 DESI ANDRIANI

3517016612970001 

JOMBANG

26/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSWATUS SHOLIHA

MOCH SUYUD

4629 SEPTIAN TRI YUDA

3517012609030002 

JOMBANG

26/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSWATUS SHOLIHA

MOCH SUYUD

JUMINTEN

-

No. KK : 3517011101067758 4630 LILIK ZUMIATI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107690046 

LAMONGAN

01/07/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 175 of 352

PEDAGANG

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4631 FERRY FIRDIYANTO WIJAYA

3517013006820001 

JOMBANG

30/06/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK ZUMIATI

SLAMET SUBAGIO

4632 O'ONG SATRIYO BUDI UTOMO

3517011212870001 

JOMBANG

12/12/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK ZUMIATI

SLAMET SUBAGIO

4633 A'AN DOFI SUKRISNA

3517010802910001 

JOMBANG

08/02/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK ZUMIATI

SLAMET SUBAGIO

4634 BILQIS DINAR OKTA LIRA KARIN

3517015010040004 

LAMONGAN

10/10/2004 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIFAH USWATUN HASANAH

MOHAMAD SHOKEH

No. KK : 3517011101067759

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4635 SITI NASIYAH

3517014101480019 

JOMBANG

01/01/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ARSATUN

SANUSI

4636 MOHAMMAD ABDUL AZIZ

3517010605820001 

JOMBANG

06/05/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI NASIYAH

MOHAMMAD ICHSAN

4637 MOCH MANSUR

3517010305860003 

JOMBANG

03/05/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI NASIYAH

ICHSAN

No. KK : 3517011101067760

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4638 SAMSUL BASORI

3517010107580058 

SURABAYA

01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI

ACHMAD FIFQI

4639 CHOIRUL MAR'ATI

3517014808680003 

JOMBANG

08/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINATUN

ACH SYAIFUDIN

4640 ACHMAD SAMSUL CHOIRUDIN

3517010509960003 

JOMBANG

05/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL MAR'ATI

SAMSUL BASORI

No. KK : 3517011101067762

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4641 RAJI

3517012505390001 

LAMONGAN

25/05/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SIRAM

KAMSO

4642 SUMIYATI

3517015503450002 

LAMONGAN

15/03/1945 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIYAM

PAIDIN

3517016011310001 

PURBALINGGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

SITI FATIMAH

ABDVL MAJID

ISTRI

No. KK : 3517011101067763 4643 RICHANA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 20/11/1931 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011101067764

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4644 INDAH PURWASTUTI P

3517016310530001 

WONOSOBO

4645 JIMMY AHDI SABILARROSYAD

3517010907770003 

JOMBANG

23/10/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUFIDA

SUDIBYO

09/07/1977 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDAH PURWASTUTI P

SULAIMAN

ANAK

No. KK : 3517011101067765

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4646 LAMIDI

3517010107500059 

TULUNGAGUNG

4647 TUKIYATMI

3517014107540033 

SOLO

01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

MUSENEM

TUBUS

01/07/1954 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIRENG

SUYAT

NGAMINI

SUBADRUS

ISTRI

No. KK : 3517011101067770 4648 SUWARSIH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014101540026 

JOMBANG

01/01/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067771 3517010303700001 

BOJONEGORO

4650 MOHAMMAD FAYSAL ANJAS TRIO LUBIS

3517012111990003 

4651 CAHYORI ALDIANSYAH

3517011905020001 

KARYAWAN SWASTA

03/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUHAIMAH

SUDARSONO

JOMBANG

21/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINIK NUR HIDAYATI

ALWINI TIWAY

JOMBANG

19/05/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NINIK NUR HIDAYATI

ALWINI TIWAY

TUMISAH

ISKANDAR

MUNASAROH

SVPARMIN

No. KK : 3517011101067773

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107400079 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067774 4653 AHMAD ANSORI WIJAYA

TAMAT SD/SEDERAJAT

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4649 ALWINI TIWAY

4652 KOMSANAH

PENSIUNAN

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517013012820001 

KEDIRI

30/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 176 of 352

INDUSTRI

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101067775

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4654 ASLIM BUSYRO

3517013112500002 

LAMONGAN

31/12/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

SITI

SAMSURI

4655 ASPARIYAH

3517015709650002 

KLATEN

17/09/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

MARDIYAH

HADI SAMSURI

4656 ABDULOH YUSUF EFENDI 4657 ABDURRAHMAN HADI SAPUTRO

3517012005890005 

JOMBANG

20/05/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO

3517012209900002 

JOMBANG

22/09/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4658 WIDYASIH NURIZQIANA

3517016303950002 

JOMBANG

23/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4659 OKTAVIA PUTRI SHOLIHAH

3517016410970001 

JOMBANG

24/10/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4660 ERIKA MARTA SHOLIHAH

3517015103000001 

JOMBANG

11/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4661 ALIFA SHINTA DEWI

3517016908020002 

JOMBANG

29/08/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4662 MOHAMAD ZAKA VIE IZZAN

3517012903050003 

JOMBANG

29/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4663 ALVIANO FIRDAUS ASSHIDQI

3517010707090001 

JOMBANG

07/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4664 ALVIANO FIRDAU ASSHIDIQI

3517010707090002 

JOMBANG

07/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASPARIYAH

ASLIM BUSYRO H

4665 HADI SAMSURI

3517012908270001 

JOMBANG

29/08/1927 Lk

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KAMALIAH

ABD SAKUR,H

4666 MARDIYAH

3517014107430076 

JOMBANG

01/07/1943 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATIMAH

AHMAD DAERONI

No. KK : 3517011101067776

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4667 BASOIR

3517010201710001 

JOMBANG

15/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ROMLAH

SOERODJI

4668 MUARIFAH ARISANTI

3517016903750002 

KUDUS

29/03/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIMAH

SLAMET

4669 ACHMAD ANGGA ROMADONA

3517011003930001 

JOMBANG

10/03/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUARIFAH ARISANTI

BASOIR

4670 AMANDA RIZKI MELATI

3517015001010002 

JOMBANG

10/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUARIFAH ARISANTI

BASOIR

4671 JAESTINE FERNANDITO

3517012403080003 

JOMBANG

24/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUARIFAH ARISANTI

BASOIR

4672 ZAHRA FARIHA FIRDAUS

3517016302140001 

JOMBANG

23/02/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUARIFAH ARISANTI

BASOIR

No. KK : 3517011101067777

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4673 CHOIRUL HADI

3517010101760007 

JOMBANG

01/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SAIDAH

NURKOLIS

4674 SUPARMIA ELMI

3517015712800001 

JOMBANG

17/12/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAINI

DIMAN

4675 WINDA NURLAILI

3517016504020002 

JOMBANG

25/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

4676 MEI SINTIA GELIS

3517015505040003 

JOMBANG

15/05/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

4677 TASYA BELA

3517016005060001 

JOMBANG

20/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

4678 HADI MARDANI

3517010907080004 

JOMBANG

09/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

4679 MUSLIM AL BUKHORI

3517012209110002 

JOMBANG

22/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

4680 FEBRY DIANA SILFIA PUTRI

3517015602140001 

JOMBANG

16/02/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

4681 MUHAMMAD FAISAL RIZKY SYAPUTRA

3517012405160002 

JOMBANG

24/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARMIA ELMI

CHOIRUL HADI

-

-

No. KK : 3517011101067778 4682 SAIDAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014101590006 

KEDIRI

01/01/1959 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 177 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101067779

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4683 IBNU SUUDI

3517011702460001 

JOMBANG

17/02/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

SUTONAH

SAYUTI H

4684 M ROSID

3517011207750005 

JOMBANG

12/07/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SITI FATONAH

IBNU SUUDI

4685 SITI CH.OIRIYAH

3517015311770001 

JOMBANG

13/11/1977 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATONAH

IBNU SUUDI

4686 RIRIN MUSFIROH

3517014108820003 

JOMBANG

01/08/1982 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATONAH

IBNU SUUDI

4687 FEBRI ARZAKIAH

3517014602860001 

JOMBANG

06/02/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATONAH

IBNU SUUDI

4688 MOCH DAWUD

3517011101010002 

JOMBANG

11/01/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI FATONAH

IBNU SUUDI

4689 AGUS ROHMAT

3517010708790003 

JOMBANG

07/08/1979 Lk

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

4690 MOCH DERMAWAN PUTRA WIJAYA

3517011903860001 

JOMBANG

19/03/1986 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

4691 NUR LAILI

3517014710620001 

JOMBANG

07/10/1962 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

No. KK : 3517011101067781

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4692 M JAELANI

3517012108540002 

SURABAYA

21/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARYATI

M KUSNAN

4693 ANANTA SYA'AIRULLOH

3517012408800001 

JOMBANG

24/08/1980 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMBARWATI

M JAELANI H

ANAK

No. KK : 3517011101067784

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

4694 SUYITNO

3517010906770001 

MALANG

09/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

WAGIRAH

NGADENI

4695 MASRIFAH

3517016112770003 

JOMBANG

21/12/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARTI

MACHIN

4696 SANDI DIRGANTARA ARRIZKI

3517010908000002 

JOMBANG

09/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MASRIFAH

SUYITNO

No. KK : 3517011101067785

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

4697 MACHIN

3517010107420043 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

MI'AH

MUKID

4698 SUKARTI 4699 MOCHAMMAD AGUS SISWANTO

3517014107570061 

JOMBANG

01/07/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMIRAH

KARSO

3517011811830001 

SURABAYA

18/11/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARTI

MACHIN

No. KK : 3517011101067787

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

4700 SUTOMO

3517011308590001 

JOMBANG

4701 MUJI ASRI

3517014405620001 

MADIUN

13/08/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

SUDARSIH

SUDAI

04/05/1962 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARSIH

SUMO SADAD

ISTRI

No. KK : 3517011101067790

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4702 SITI DJA'AH

3517016304400001 

JOMBANG

4703 DIAN ASIH ELSONIA

3517016006840003 

JAKARTA BARAT

23/04/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

AFANDI

20/06/1984 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIN MAGDALENA

WARSONO PRS

CUCU

No. KK : 3517011101067792

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4704 MAHFUD

3517010107490001 

TULUNGAGUNG

01/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TAMIRAH

WAKIDI

4705 INDUN

3517014107530106 

TULUNG AGUNG

01/07/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MU'INAH

KAHIR

4706 ELIZA RAHMATUL JANNA

3517016302050001 

JOMBANG

23/02/2005 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINA ISTIANA

HARYANTO

4707 MUCHAMAD AKBAR

3517010212080001 

JOMBANG

02/12/2008 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINA ISTIANA

HARYANTO

No. KK : 3517011101067798

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 Page 178 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4708 CHUZAIMAH

3517014107670047 

JOMBANG

01/07/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUNWATIN

CHOIRI

4709 AKHMAD ADHI RAKHMAN

3517011201920002 

JOMBANG

12/01/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

CHUZAIMAH

SUPRAPTO

4710 MUKHAMMAD ABDUSSALAM

3517012201940001 

JOMBANG

22/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUZAIMAH

SUPRAPTO

4711 MOHAMMAD IFAN FIRDAUS

3517010305060001 

JOMBANG

03/05/2006 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIFA DWI AMRIANTINI

SUYATMIN

BUNAIYAH

SAHABUDDIN

No. KK : 3517011101067802 4712 HALIANA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 3517015602480001 

BONE

16/02/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067803

SLTA/SEDERAJAT

GURU

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4713 LILIK MASTIKAH

3517014107520043 

JOMBANG

01/07/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SATONAH

SUYUTI

4714 WAHYU BUDIONO

3517010107810066 

JOMBANG

01/07/1981 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK MASTIKAH

ABDUL HAMID ARIF

ANAK

No. KK : 3517011101067807

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

4715 SOLICHIN

3517012008720002 

KEBUMEN

20/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI WALIYA

SAN MOHAMAD

4716 IDA MASROH 4717 MOHAMMAD DIMAS ADHA APRILIAN

3517015105780002 

CILACAP

11/05/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JARIYAH

IMAM ROBANI

3517010904000004 

JOMBANG

09/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA MASROH

SOLICHIN

4718 DINDA AYU SANI MAULINA

3517014804010002 

JOMBANG

08/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA MASROH

SOLICHIN

4719 ALVIAN ZAQI DIMAS PUTRA

3517011601030002 

JOMBANG

16/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA MASROH

SOLICHIN

4720 FRASISKA OKTIA DINDA PUTRI

3517017110040002 

JOMBANG

31/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA MASROH

SOLICHIN

4721 ADINDA MARGARETHA AULYA BILKIS

3517014103090003 

JOMBANG

01/03/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA MASROH

SOLICHIN

No. KK : 3517011101067808

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

4722 MUGIYATI AINUN JARIYAH

3517014906650002 

JOGYAKARTA

4723 CATUR HERI PURNOMO

3517010402920004 

JOMBANG

09/06/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAKIJEM

SORDJO

04/02/1992 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUGIYATI

ABDUL KOHIR

ANAK

No. KK : 3517011101067809

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4724 SUKARMI

3517014209500001 

PONOROGO

02/09/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROKAYAH

SANIMAN

4725 USWATUN CHASANAH

3517014303680001 

PONOROGO

03/03/1968 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARMI

KUSNUN

4726 NAELAN MARDI UTOMO

3517010403820004 

JOMBANG

04/03/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARMI

MUKRI

4727 ABDUL MUNIF SUDARSONO

3517010606880002 

JOMBANG

06/06/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARMI

MUKRI

No. KK : 3517011101067812

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4728 ISKANDAR SUPRAPTO

3517013012600003 

SOLO

30/12/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARSIYEM

SASTFO SUWARNO

4729 ASMAUL CHUSNAH

3517015101710001 

4730 OKY AHMAD SUMANTRI

3517012301930001 

JOMBANG

11/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUZAYANAH

RIDWAN

JOMBANG

23/01/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

4731 BELLA AYU NUR JANNAH

3517015210980004 

JOMBANG

12/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

4732 MOH FARID ISMED EMIR RIDWAN

3517011607030002 

JOMBANG

16/07/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

4733 ROSA AMALIA PUTRI NURFALAH

3517014403050001 

JOMBANG

04/03/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

4734 KAFA ISMAIL SAPTA RAMADHAN

3517011809080001 

JOMBANG

18/09/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

Page 179 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101067813

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4735 SURATIDJO

3517011504370002 

JOGYAKARTA

15/04/1937 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARMI

KROMO W

4736 KASTIYANI

3517015708520001 

JOMBANG

17/08/1952 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

KADAR

4737 SITI CHUDAIFAH 4738 MOH FEBIYANTO FIRDAUS

3517016904720001 

JOMBANG

29/04/1972 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASTIYANI

SURATIDJO

3517010102970002 

JOMBANG

01/02/1997 Lk

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHUDAIFAH

MASDUKI

No. KK : 3517011101067814

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4739 SURACHMAD

3517011102590003 

JOMBANG

11/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUMINI

ALI BAHRON

4740 HALIMAH

3517014412700001 

JOMBANG

04/12/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KAMTIK

TARI

4741 MUHAMMAD OKKY ADITYA WARDHANI

3517010210880002 

JOMBANG

02/10/1988 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PELAJAR/MAHASISWA

HALIMAH

SURACHMAD

4742 MUHAMMAD IQBAL RACHMANZAH

3517011006960003 

JOMBANG

10/06/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HALIMAH

SURACHMAD

4743 GHAZIA RACHMA BELA ARON

3517015104020001 

JOMBANG

11/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HALIMAH

SURACHMAD

3517016108440001 

JOMBANG

21/08/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SAMI

KIAN

No. KK : 3517011101067816 4744 ASKINAH

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

No. KK : 3517011101067819

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

4745 ABD ROSYID

3517011206640003 

JOMBANG

12/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ASMIATIN

JUMAIN

4746 WIWIN SURYANI DEWI

3517015801730002 

JOMBANG

18/01/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI NUR ROHMAH

MUCHTAR

4747 ROSABELLA FITRIA AMANI

3517016001980002 

JOMBANG

20/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIWIN SURYANI DEWI

ABD ROSYID

4748 M ALI MASYKUR ROSYIDI

3517011703020002 

JOMBANG

17/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIN SURYANI DEWI

ABD ROSYID

No. KK : 3517011101067821

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4749 SUBUR

3517013011500010 

JOMBANG

30/11/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TIWI

SALEM

4750 MASKANAH

3517015507650004 

BOJONEGORO

15/07/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ST ROMELA

SAJI

4751 SUYANTO

3517013003890002 

JOMBANG

30/03/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ST MARPUATEN

SUGIK

WAKINAH

SEMAN

No. KK : 3517011101067822 4752 KASTANI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517014101550031 

TUBAN

01/01/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067823

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4753 LAMAN

3517010708660001 

NGANJUK

07/08/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KATIYEM

LAMIN

4754 MUSRIFAH

3517014510680002 

JOMBANG

05/10/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAGINEM

TAWI

4755 DANI WIRYONO

3517013011910002 

JOMBANG

30/11/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIFAH

LAMAN

4756 BAGUS SETIAWAN

3517011904980002 

JOMBANG

19/04/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRIFAH

LAMAN

4757 LAILATUL FITRIYAH

3517016211030005 

JOMBANG

22/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSRIFAH

LAMAN

No. KK : 3517011101067824

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4758 ALIMAH

3517014101500019 

JOMBANG

01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NAFSIAH

ALI

4759 MOHAMMAD ISHAQ

3517010501750002 

JOMBANG

05/01/1975 Lk

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PETANI/PEKEBUN

ALIMAH

MABUCHIN

ANAK

Page 180 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101067825

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4760 JUNAIDI ANWAR

3517011201540001 

NGANJUK

12/01/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AISYAH

SUPARDI

4761 NURI SUSILA

3517015002780004 

JOMBANG

10/02/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARFU'AH

MOCHAMAD SAID

4762 AKHMAD RAMADANI SULAIMAN

3517011201970002 

JOMBANG

12/01/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI SUSILA

JUNAIDI ANWAR

4763 RANI DWI RIZKYANA

3517016106000003 

JOMBANG

21/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI SUSILA

JUNAIDI ANWAR

4764 BARA HUSAINI ANWAR

3517010809020002 

JOMBANG

08/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI SUSILA

JUNAIDI ANWAR

4765 RAKHMADINI AZIZIAH

3517016610040002 

JOMBANG

26/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURI SUSILA

JUNAIDI ANWAR

4766 AIRIN ANGGRAINI

3517016611080001 

BENGKULU

26/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURI SUSILA

JUNAIDI ANWAR

4767 IQLIMAH ALMAR'ATUSSITTA FEBRIYANI

3517016902120002 

JOMBANG

29/02/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURI SUSILA

JUNAIDI ANWAR

No. KK : 3517011101067826

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4768 ABDUL ROHIM

3517011707650001 

JEMBER

17/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASANAH

SIDIK

4769 SUWARNI

3517015406660001 

4770 EKA NUR SAFITRI

3517015708910006 

WONOSOBO

14/06/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARIYAH

FARJONO

JOMBANG

17/08/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNI

ABDUL ROHIM

4771 DWI NUR HASANAH

3517014811930001 

JOMBANG

08/11/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNI

ABDUL ROHIM

4772 TRI SETIAWATI

3517015107960002 

JOMBANG

11/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNI

ABDUL ROHIM

4773 IWAN SETIAWAN

3517011107960003 

JOMBANG

11/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARNI

ABDUL ROHIM

No. KK : 3517011101067827

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4774 JUMIKAN

3517011902610001 

SOLO

19/02/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAMIA

KAUNO VIOMO

4775 GINI CHOIRIYAH

3517016512670001 

SOLO

25/12/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARINEM

GITD

4776 DWI NOVIANTI

3517014510910001 

JOMBANG

05/10/1991 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

GINI CHOIRIYAH

JUMIKAN

4777 MOHAMAD OKTA NURSALIS

3517013010940004 

JOMBANG

30/10/1994 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

GINI CHOIRIYAH

JUMIKAN

4778 DESFIN ROBAI HASAN

3517012812960003 

JOMBANG

28/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GINI CHOIRIYAH

JUMIKAN

4779 ALI KOMSIN APRILIANTO

3517011704000003 

JOMBANG

17/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GINI CHOIRIYAH

JUMIKAN

4780 SITA JULIA PUTRI

3517014507020002 

JOMBANG

05/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

GINI CHOIRIYAH

JUMIKAN

MARDIYAH

JUWARI

No. KK : 3517011101067828 4781 TOHIRAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517014107380098 

SRAGEN

01/07/1938 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067829

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4782 SUDIYONO WAHID SALIM

3517011704490002 

YOGYAKARTA

17/04/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUTINAH

SUHARDJO

4783 YULIA DWI RATNA WAHYU

3517014907570002 

WONOSOBO

09/07/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RICHANA

SUDIBYO

4784 RODHIANA RATNA FIMA DONNA

3517014808790005 

SIDIKALANG

08/08/1979 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

YULIA DWI RATNA WAHYU

SUDIYONO WAHID SALIM

4785 DICKY ZAKI ASHIDIQ

3517011901810002 

MEDAN

19/01/1981 Lk

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

YULIA DWI RATNA WAHYU

SUDIYONO WAHID SALIM

SATI

WARNO TIOSO

No. KK : 3517011101067832 4786 SUMARJA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517012012640001 

KLATEN

20/12/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 181 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4787 ISLAKHAH

3517015505670001 

LAMONGAN

15/05/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MAEMONAH

KASDRAM

4788 JATI GANDA PUTRA BARQIYAH

3517012704940001 

JOMBANG

27/04/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISLAKHAH

SUMARJA

4789 PAMUNGKAS PUTRA UJIR SURGA

3517011105970002 

JOMBANG

11/05/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISLAKHAH

SUMARJA

4790 ACHMAD NAWAWI

3517011601570002 

MOJOKERTO

16/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALFIYAH

ALIMUN SYAHID

4791 LILIK AZULFA

3517014308710001 

LAMONGAN

03/08/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAROMAH

SUPIYAN

4792 RIKZAN UBAIDILLAH

3517013107930001 

JOMBANG

31/07/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK AZULFA

ACHMAD NAWAWI

4793 NURUL AZIMAH

3517015206980002 

JOMBANG

12/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK AZULFA

ACHMAD NAWAWI

4794 INDANA NURUL AZKA

3517015307030001 

JOMBANG

13/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK AZULFA

ACHMAD NAWAWI

No. KK : 3517011101067833

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

No. KK : 3517011101067834

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4795 GANDI PURNOMO

3517011212460001 

JAKARTA

12/12/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SOFIYAH

MUHTAR

4796 YUNIARSIH

3517015209500002 

JAKARTA

12/09/1950 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

URIYAH

M.ARTA EFENDI

ISTRI

No. KK : 3517011101067836

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4797 MAIMUNAH

3517014506660001 

JOMBANG

05/06/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

RIYATI

MASDUQI

4798 NICKEN NUR AINI

3517016306960003 

JOMBANG

23/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAIMUNAH

KURNAINI

4799 AMALIA

3517014402980002 

JOMBANG

04/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PELAJAR/MAHASISWA

MAIMUNAH

KURNAINI

4800 IBRAHIM SURYA PERKASA

3517011511000001 

JOMBANG

15/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAIMUNAH

KURNAINI

No. KK : 3517011101067839

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4801 DJUREMI

3517010510570002 

KEDIRI

05/10/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

RUPINI

JUMADI

4802 ZULAIKAH

3517015308590001 

4803 MUHAMAD ABDUL MU'IS

3517011207960002 

JOMBANG

13/08/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KALIMAH

ARGO

JOMBANG

12/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULAIKAH

DJUREMI

UMI

TAMPING ADI

No. KK : 3517011101067840 4804 IFTINAH

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517015103530001 

LAMONGAN

11/03/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067842

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

4805 MASKUR

3517010508540002 

CILACAP

05/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

GURU

JAMIAH

MAHFUD

4806 MUCHODIYATUN

3517017011610005 

CILACAP

30/11/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TASRIFAH

SAHRO

4807 MUHAMMAD FAUZAN

3522081710920003 

JOMBANG

17/10/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUCHODIYATUN

MASKUR

4808 MUHAMMAD SURURUDIN

3517012412940004 

JOMBANG

24/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUCHODIYATUN

MASKUR

4809 TITIK DAMAYANTI

3517016010990003 

JOMBANG

20/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUCHODIYATUN

MASKUR

No. KK : 3517011101067843

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4810 SUPARDI

3517010107370033 

JOMBANG

01/07/1937 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WARTINI

BESARI

4811 PATUKAH

3517014107570094 

JOMBANG

01/07/1957 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMAIYAH

GANGSARI

No. KK : 3517011101067845

ISTRI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 182 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

4812 MIJATUN

3517014101540015 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 BLITAR

SHDK

Agama

7

8

01/01/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011101067846

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 MENGURUS RUMAH TANGGA

Ayah 12

SISUP

KADI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4813 KUDSIJAH

3517014107430117 

JOMBANG

01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ARTINAH

ABDOL HAMID

4814 RUBAIDAH

3517015303720002 

JOMBANG

13/03/1972 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUDSIJAH

SARI'AN

4815 NISAK TETTY TAMAMI

3517014107780077 

JOMBANG

01/07/1978 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUDSIJAH

SARIAN

4816 WIWIN USWATUN CHASANA

3517015501830001 

JOMBANG

15/01/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUDSIJAH

SARIAN

4817 KURNIA PUTRI

3517015403950004 

JOMBANG

14/03/1995 Pr

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI MUAJIRAH

SUKANDAR

4818 SANDRA HARI PUSPITA

3517014204780001 

BCITAR

02/04/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI

BUSFO

4819 KUDUS SATRIO AJI WIBOWU

3517011606980003 

BCITAR

16/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SANDRA HARI PUSPITA

IBNU MALIK

No. KK : 3517011101067847

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

No. KK : 3517011101067849

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4820 NUR CHOLILAH

3517015506730002 

JOMBANG

15/06/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTMAINAH

MOBIN

4821 INDAH NUR BAROKAH SRI OKTAVIA SARI

3517016510920003 

JOMBANG

25/10/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR CHOLILAH

ISKANDAR

4822 DORIS

3517016608950002 

JOMBANG

26/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOLILAH

ISKANDAR

4823 YESSI SERGIO ANDA SANJAYA

3517010101980004 

JOMBANG

01/01/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHOLILAH

ISKANDAR

4824 KASHAFNA NAKUMI VAN AXLE ALFARIZY

3517012110110001 

JOMBANG

21/10/2011 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH NUR BAROKAH SRI OKTAVIA SARI

SUPRIYANTO

No. KK : 3517011101067850

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4825 KARNOTO

3517011512650003 

JOMBANG

15/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUTMAINAH

MUBIN

4826 LAILI HERLINA

3517014509820002 

LAMONGAN

05/09/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATIMAH

SUGENG HARIYANTO H

4827 ARAS MOCHAMMAD RIDUWAN 4828 KARLINA NUR ZUBAIDA

3517010811990003 

JOMBANG

08/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI HERLINA

KARNOTO

3517014806040004 

JOMBANG

08/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI HERLINA

KARNOTO

4829 INTAN MAR'ATUS SHOLIKHAH

3517016809080002 

JOMBANG

28/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILI HERLINA

KARNOTO

4830 ZAINAB RAMADANIA RIDWAN

3517016807130001 

JOMBANG

28/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILI HERLINA

KARNOTO

No. KK : 3517011101067851

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4831 DJASGI

3517010809400002 

LAMONGAN

08/09/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RAGI

BANTJI

4832 MUNTIJANI

3517015107450001 

JOMBANG

11/07/1945 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTMAINAH

TADJID

4833 BUDI HARIYANTO

3517012403730002 

JOMBANG

24/03/1973 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNTIJANI

DJASGI

No. KK : 3517011101067852

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4834 ZAENAL ARIFIN

3517011212710007 

JOMBANG

12/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNTIANI

JASGI

4835 KHALIMATUS SA'DIYAH

3517015010720005 

JOMBANG

10/10/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHUDSIYAH

SARE'AH H

4836 TEDY CAHYO UTOMO

3517013005960004 

JOMBANG

30/05/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHALIMATUS SA'DIYAH

ZAENAL ARIFIN

4837 DENDY SETYO UTOMO

3517011011000007 

JOMBANG

10/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHALIMATUS SA'DIYAH

ZAENAL ARIFIN

4838 RIFNAL MOCH HERY FANDY

3517010201060001 

JOMBANG

02/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHALIMATUS SA'DIYAH

ZAENAL ARIFIN

Page 183 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011101110001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4839 MUH DAHLAN

3517011904600003 

JOMBANG

19/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

SEHA

SLAMET

4840 ASMAAH

3517014107640089 

JOMBANG

01/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATEHA

TOHA

4841 KHOIRUL ROZI

3517010110830005 

JOMBANG

01/10/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAAH

MUH DAHLAN

4842 SUCI RAHMAWATI

3517015406880006 

JOMBANG

14/06/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAAH

MUH DAHLAN

4843 UTI LESTARI

3517016911930002 

JOMBANG

29/11/1993 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAAH

MUH DAHLAN

4844 RIZAL RAHMAT A

3517011107950003 

JOMBANG

11/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAAH

MUH DAHLAN

4845 ANJAR FATMALA

3517014903970002 

JOMBANG

09/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASMAAH

MUH DAHLAN

4846 SABILA PUTRI ROSADI

3517015010060002 

JOMBANG

10/10/2006 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUCI RAHMAWATI

ABD BASIT

MAIMUNAH

H ABD WACHID

No. KK : 3517011101110004 4847 MOCHAMAD ROFIK

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517010412800001 

JOMBANG

04/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

4848 M ARIFIN

3517010101550024 

SURABAYA

01/01/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUPIATUN

KARIMUN

4849 MAS'ULAH

3517014101600033 

JOMBANG

01/01/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTIAH

USMAN

4850 ARIF PURWANTO

3517011004810003 

JOMBANG

10/04/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAS'ULAH

M ARIFIN

4851 HERMAN USTADI

3517010605830003 

JOMBANG

06/05/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAS'ULAH

M ARIFIN

4852 ALFIAN ABI DAWUD

3517010210880003 

JOMBANG

02/10/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS'ULAH

M ARIFIN

4853 M HANIF ROMLI

3517011501960002 

GRESIK

15/01/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS'ULAH

M ARIFIN

4854 AMALIAH NURUL HAMIDAH

3517016708000007 

SURABAYA

27/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS'ULAH

M ARIFIN

No. KK : 3517011101110005

WIRASWASTA

Alamat : DSN GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517011101110006

Alamat : DSN GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4855 MUCH MASKUR

3517012808720002 

GRESIK

28/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

-

TOHA

4856 DINA SHARAH HANIFAH

3517016802770001 

SIDOARJO

28/02/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HENI

MOH ALI

4857 AZK AURRELIA

3517015002950001 

BANDUNG

10/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

4858 RICKY ARDI ANSYAH

3517011711970001 

JOMBANG

17/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

4859 ELXA MAY NANDA

3517016805000005 

JOMBANG

28/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

4860 DESI MULKY ANISA

3517017012030002 

SURABAYA

30/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

4861 AUDI OKTAFIANO ARDIANSYAH

3517010411040007 

SURABAYA

04/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

4862 DIKHI ARDIANSYA

3517011312050002 

SURABAYA

13/12/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

4863 INTAN NUR AINI

3517016511070001 

SURABAYA

25/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DINA SRAHA HANIFAH

MUCH MASKUR

No. KK : 3517011101110007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

4864 PONIRAN

3517011206780005 

NGANJUK

12/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

LASIYEM

KARNADI

4865 ADIT

3517010605090004 

JOMBANG

06/05/2009 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTUTIK

PONIRAN

No. KK : 3517011101110008

ANAK

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 184 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4866 ISMANTO

3517010408830003 

JOMBANG

04/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARMI

WARIS

4867 DWI RETNOSARI

3517016806870003 

JOMBANG

28/06/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIQOMAH

NGATEMO SUTONO

4868 DELLA IZZATUL AZIFAH

3517016911080002 

JOMBANG

29/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI RETNOSARI

ISMANTO

4869 MUHAMMAD RANSI MANSURIN

3517010707160002 

JOMBANG

07/07/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI RETNOSARI

ISMANTO

No. KK : 3517011101110010

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

4870 MOCH. ISKAK

3517011309810006 

JOMBANG

10/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI CHOMARIA

MULYADI

4871 FERONA ANGGUN DEWINTA

3517015706950001 

JOMBANG

17/06/1995 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARNIK

SUBARDI

4872 HEBOH HANDONO PRIBADI LUHUR

3517012310820001 

JOMBANG

23/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ZULAICHAH

BAIDOWI

4873 NORALITA KUSUMA WARDHANI

3503086511940004 

MALANG

25/11/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASMI

SUSILO

3517010809140001 

JOMBANG

08/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NORALITA KUSUMA WARDHANI

HEBOH HANDONO PRIBADI LUHUR

4875 SAI'IN ROMADONA

3517010404910001 

BLORA

04/04/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

4876 WIJI WULAN SARI

3507176308950002 

MALANG

16/04/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI KIPTIYAH

WINARTO

3517011107140001 

JOMBANG

11/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIJI WULAN SARI

SAI'IN ROMADONA

3517016209150001 

JOMBANG

22/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIJI WULAN SARI

SAI'IN ROMADONA

ISTRI

No. KK : 3517011101140001

MOCHAMMAD QOWIYYAN NAWAF 4874 PRAWIRONOTO No. KK : 3517011101140002

MOHAMMAD SYAMIL AL KANDARI 4877 ROMADLONA 4878 ALINA SYAKILA NURDINA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011102090003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

4879 AGUSTAN

3517012108680002 

SENGKANG

21/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

KARYAWAN SWASTA

MUNA

TJOKENG

4880 APRIYANTI

3517015606700006 

MAGELANG

16/06/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIH

DISGOSISWOTI

4881 ARYAN WIRANDI PUTRA

3517010101940006 

MAGELANG

01/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIYANTI

AGUSTAN

4882 AGTI CHANIFA MARDIANA

3517014807970002 

JOMBANG

08/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIYANTI

AGUSTAN

4883 ABBAS NUR CHOLID

3517012011990005 

JOMBANG

20/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIYANTI

AGUSTAN

4884 AMMAR TAUFIQUL HAKIM

3517013011000003 

JOMBANG

30/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIYANTI

AGUSTAN

4885 ABDULLOH FUAD HILMI

3517010506050002 

JOMBANG

05/06/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

APRIYANTI

AGUSTAN

4886 ANANDA BILQIS RAHMADINA

3517016204090002 

JOMBANG

22/04/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

APRIYANTI

AGUSTAN

No. KK : 3517011102090009

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

4887 CHOIRIYAH

3517014101530012 

JOMBANG

01/01/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

MARINGAN

4888 FEBRIANA NOVITA SARI

3517015402920002 

JOMBANG

14/02/1992 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHASANATUN

MUNAWI

MENANTU

No. KK : 3517011102090010

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

4889 MU'ALIP

3517011011580001 

JOMBANG

10/11/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARIYAM

GIMO

4890 SULASTRI

3517016005620001 

JOMBANG

20/05/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASIH

MUSTRIP

4891 NANANG SUBAKTI

3517012007840001 

JOMBANG

20/07/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

MU'ALIP

4892 MOHAMAD ADAM MALIK

3517012911930005 

JOMBANG

29/12/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

MU'ALIP

Page 185 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

4893 MOHAMMAD SIDIQ ARFI HERMANSYAH

3517010507990003 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

05/07/1999 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011102090011

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SULASTRI

MU'ALIP

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

4894 SITI AMINAH

3517014103540003 

JOMBANG

01/03/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASITA

ALIM

4895 MOH. ANSHORI

3517011602750001 

JOMBANG

16/02/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

MUGIONO

4896 FERY ANGGRIAWAN

3517012306890002 

JOMBANG

23/06/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

ACHMAD

No. KK : 3517011102090019

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

4897 SUKIRMAN

3517011208350002 

JOMBANG

12/08/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYATUN

MARTO

4898 TUTUK HANDAYANI

3517014507820006 

JOMBANG

05/07/1982 Pr

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

DJAMA'AH

SUKIRMAN

ANAK

No. KK : 3517011102100002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

4899 CANDRA LUKITO

3517010207860005 

JOMBANG

02/07/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKAH

SEGER

4900 KARTIKA PUTRI MARHENI

3517015310870002 

JOMBANG

13/10/1987 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAIMBANG MARHENI

NUR ACHMADI

4901 ABDULLAH DAWUD

3517012103820001 

JOMBANG

21/03/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

4902 VIVI ROYANITA

3319074211860002 

BLORA

02/11/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI UTAMI

SUGIYOTO

4903 QUINA ASIYAH ROYANITA

3517015109120001 

JOMBANG

11/09/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVI ROYANITA

ABDULLAH DAWUD

4904 MUHAMMAD FAIRUZ ABDUSSALAM

3517011510140001 

JOMBANG

15/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVI ROYANITA

ABDULLAH DAWUD

4905 ZASKIA SALMA SALSABILA

3517014811160001 

JOMBANG

08/11/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVI ROYANITA

ABDULLAH DAWUD

ISTRI

No. KK : 3517011102120002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011102120003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

4906 MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI

3376011408720005 

TEGAL

14/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOLICHA ISHAK

WASRAT

4907 ELLYS LUKITASARI

3517015209820002 

4908 ARLISA RIZQI AVRILIA

3517015904050001 

SEMARANG

12/09/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ELLYN

SUPRIYADI

JOMBANG

19/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS LUKITASARI

MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI

4909 ARLITA RIZQI AURELIA

3517017108060002 

JOMBANG

31/08/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS LUKITASARI

MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI

4910 ARIO RIZQI ABDULLOH

3517013004080002 

JOMBANG

30/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS LUKITASARI

MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI

4911 ABIMANYU RIZQI ABDULLOH

3376011408090001 

TEGAL

14/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS LUKITASARI

MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI

4912 ABRISAM RIZQI ABDULLOH

3517011508130001 

JOMBANG

15/08/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS LUKITASARI

MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI

No. KK : 3517011102140002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

4913 MARLAN

3517010807590002 

JOMBANG

08/07/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARPIK

TARIMAN

4914 SRIATUN

3517016808630002 

JOMBANG

28/08/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RASIYAH

JAET

4915 RITA RIAWANTI

3517016805000008 

JOMBANG

28/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRIATUN

MARLAN

4916 RASIYAH

3517015008420001 

JOMBANG

10/08/1942 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSIMAH

KATIJAN

SAYDAH

JUMALI.

No. KK : 3517011102150002 4917 SAIKOTIB No. KK : 3517011102150003

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517181005790006 

JOMBANG

10/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 186 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

4918 SAPTA ATMAJA

3517012211690001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

22/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011102160001

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 KARYAWAN SWASTA

Ayah 12

MARSIAH

ATMO SLAMET

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

4919 BENNI ARIFIN

3172022410800013 

JAKARTA

24/01/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ELLY HARYATI

SYAMSUL ARIFIN

4920 YULI WULAN DARI

3172026007830005 

JOMBANG

20/07/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

4921 ARZHELLA BELVA DELGINA

3172025912031002 

JOMBANG

19/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI WULAN DARI

BENNI ARIFIN

4922 BENARIZKY ALFO DERALFIN

3172020912061003 

TANGGERANG

09/12/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI WULAN DARI

BENNI ARIFIN

4923 CAHAYA BERLYANI AZURA

3172025607081003 

TANGGERANG

16/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI WULAN DARI

BENNI ARIFIN

4924 HERMANTO

3517011005660001 

JOMBANG

10/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNTIK

WARSADI

4925 WATINI

3517015009750003 

MOJOKERTO

10/09/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPINAH

BISRI

4926 LULUK KHAMIDAH

3517015512940001 

JOMBANG

15/12/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WATINI

HERMANTO

4927 FAIZAL ZUHRI

3517011005010001 

JOMBANG

10/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WATINI

HERMANTO

4928 YULIA ROSA INDAH LESTARI

3517014107070003 

JOMBANG

01/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WATINI

HERMANTO

4929 FIRSTIAN DAFFA LUZI RAMADHANA

3517012606140005 

JOMBANG

26/06/2014 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK KHAMIDAH

ABDUL AZIES

No. KK : 3517011103090001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

No. KK : 3517011103090022

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

4930 TIJAM

3517010107430048 

JOMBANG

01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

PALIL

4931 WARINTEN

3517014107530079 

JOMBANG

01/07/1953 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YATEMA

MARIPIM

ISTRI

No. KK : 3517011103090023

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

4932 ABDUL MUNIP

3517011005750008 

JOMBANG

10/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASWATI

PAING

4933 UMI SAROH

3517016801800001 

JOMBANG

28/01/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARINTEN

TIDJAM

4934 NINDA ESA RODZIVA

3517014701060005 

JOMBANG

07/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SAROH

ABDUL MUNIP

4935 ESTI DWI NENGTYAS

3517014211130003 

JOMBANG

02/11/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SAROH

ABDUL MUNIP

No. KK : 3517011103090025

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

4936 LUKMAN HAKIM

3517010208800002 

JOMBANG

02/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

KARJIMAN

4937 UMI KHABIBAH

3517014206790002 

JOMBANG

02/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

GURU

SANTUN

MACHFUD

4938 ADITYA IRGI ACHMAD FACREZI

3517011209090001 

JOMBANG

12/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI KHABIBAH

LUKMAN HAKIM

No. KK : 3517011103090027

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4939 MUTAQIM SUGENG RIYADHI

3517012305790001 

TANJUNG PANDAN

23/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI AISYAH

SUBARDI

4940 NUR AINI

3517016611830001 

JOMBANG

26/11/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI RODIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

4941 RADITYA FATHI RIYADHI

3517011808090001 

JOMBANG

18/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

MUTAQIM SUGENG RIYADHI

4942 TALITHA ADINTA RIYADHI

3517016501150001 

BEKASI

25/01/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AINI

MUTAQIM SUGENG RIYADHI

AMINATUN

ILYAS

No. KK : 3517011103090028 4943 NUR FADILAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517016707730002 

JOMBANG

27/07/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 187 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4944 RACHMAD UBAIDILAH AL ILYAS

3517010101080002 

JOMBANG

01/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FADILAH

ROHMAT EDY SUSILO

4945 MUCHAMMAD ADYTIA AS SIDIQ

3517010606120002 

JOMBANG

06/06/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FADILAH

ROHMAT EDY SUSILO

No. KK : 3517011103100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

4946 MOCH. DIALIGO

3517012112530001 

MALANG

21/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMISAH

PARLAN

4947 DIAN FAULINA

3517016203930003 

JOMBANG

22/03/1993 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARNANIK

MOCH. DIALIGO

ANAK

No. KK : 3517011103100002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

4948 ABDUL ROZAQ

3517011407770003 

JAMBI

14/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

KETENG

DAWIK

4949 NUR KOMARIA ULFA

3517015102790001 

4950 REVALINA NAJWA RAZAQ

3517015602050002 

JOMBANG

11/02/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

SOEKARDI

JOMBANG

16/02/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KOMARIA ULFA

ABDUL ROZAQ

4951 RAUL IRSADU ROZAQ

3517011409060001 

JOMBANG

14/09/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KOMARIA ULFA

ABDUL ROZAQ

4952 RIZQUL ADHIM IBNU ROZAQ

3517012508080003 

JOMBANG

25/08/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KOMARIA ULFA

ABDUL ROZAQ

4953 MUHANAN

3517010709730003 

JOMBANG

07/09/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AISAH

HANI

4954 ENY FITRIYAH

3517016511800002 

JOMBANG

11/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

4955 MOCH. ZIDAN SAIFULLOH AL FAQIH

3517011202080001 

JOMBANG

12/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENY FITRIYAH

MUHANAN

4956 MAS'UD

3517010907790001 

JOMBANG

09/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZAINAP

MARKAN

4957 MAHDUROTUL YATIMA

3517014405790005 

JOMBANG

04/05/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

JITO

4958 RAHMA AYU MAULYDIA

3517016003080001 

JOMBANG

20/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAHDUROTUL YATIMA

MAS'UD

4959 MUHAMMAD HABIBIE FARIZ IBNU MAS'UD

3517010710140003 

JOMBANG

07/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAHDUROTUL YATIMA

MAS'UD

No. KK : 3517011103100004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517011103120011

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011103120012

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

4960 ERWAN WAHYUDI

3506140104830001 

KEDIRI

4961 WIDAYATI

3517015511810002 

JOMBANG

01/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOLILIK

SUMARO

15/11/1981 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIYATUN

MINGUN

ISTRI

No. KK : 3517011103120015

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

4962 MUHAMAD SUBITO

3517010811800001 

MAJALENGKA

08/11/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG BATU

MARSEM

SAEDI

4963 ATIK NUR HASANAH

3517016606840001 

JOMBANG

26/06/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNTIANI

JASGI

4964 ARTIKA VEDIAH MARCHA EVELYN

3517015503100002 

JOMBANG

15/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK NUR HASANAH

MUHAMAD SUBITO

4965 MOCHAMMAD NAUVAL AL AKHYAR

3517013110120001 

JOMBANG

31/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK NUR HASANAH

MUHAMAD SUBITO

SRI MURNIWATI

MURIDI

DEWI S

MARLAN

No. KK : 3517011103150003 4966 ARIF MAULANA MALIK

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 9171051308900005 

SERANG

13/08/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011104080003

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

4967 SUWADJI

3517010101440008 

JOMBANG

01/01/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

4968 SULIAMAH

3517014101460009 

JOMBANG

01/01/1946 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISTRI

Page 188 of 352

KASTUR

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4969 SUYANTO

3517012110680003 

JOMBANG

21/10/1968 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIAMAH

SUWADJI

4970 EDY SURYONO

3517012811710002 

JOMBANG

28/11/1971 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

SULIAMAH

SUWADJI

No. KK : 3517011106090003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

4971 PURYATNO

1221031509750001 

NGAWI

15/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

KASIDI

4972 MUNDAJI KHOIRIA

1221036007830005 

JOMBANG

20/07/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAHIDA

MUHAMADUN

4973 ARFAN NASRULLOH SAPUTRA AJI

1221031002040004 

JOMBANG

10/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNDAJI KHOIRIA

PURYATNO

4974 ARGYA ABDILLAH DAWAM

3517011310070002 

JOMBANG

13/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNDAJI KHOIRIA

PURYATNO

4975 BINTORO

3517011302820007 

JOMBANG

13/08/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIKAH

SUPARLAN

4976 SRI MURTI

3517016007880003 

TUBAN

29/07/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RAMINAH

TARMIN

4977 MOCHAMAD BAYU OKTAVIAN

3517011010090001 

TUBAN

10/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MURTI

BINTORO

4978 MUHAMAD SADAN SATRYA

3517011302130001 

JOMBANG

13/02/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI MURTI

BINTORO

No. KK : 3517011106100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011106140002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

4979 MUSADDAD AFLAKHA

3517010611830002 

SURABAYA

06/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

KARSANI

IMAM SUPRAPTO

4980 SITI AISA

3517016012940001 

JOMBANG

20/12/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MAROAH

ROSID ZAKARIYA

4981 ALYA PUTRI SYAFICHA DEVI

3517016201140001 

JOMBANG

22/01/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISA

MUSADDAD AFLAKHA

4982 REYHAN KENZIE ALSACHA

3517011207160001 

JOMBANG

12/07/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AISA

MUSADDAD AFLAKHA

SARTINI

IMAM ROBANI

No. KK : 3517011107080002 4983 IMAM TRI SUNARTO

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517011209860001 

CILACAP

12/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011107120003

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

4984 AMRIN ZUDI TRIAWAN

3517010906870001 

JOMBANG

09/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUDHALIFAH

SULIKAN

4985 NANIK RATNAWATI

3517015509870001 

JAKARTA

15/09/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

LI'ANAH

M ADNAN

4986 M WILDAN SYIRAJUDDIN APRILIANO

3517010904090001 

JOMBANG

09/04/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK RATNAWATI

AMRIN ZUDI TRIAWAN

4987 MUHAMMAD ASKA MARIS GHIFARI

3517011703120001 

JOMBANG

17/03/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK RATNAWATI

AMRIN ZUDI TRIAWAN

No. KK : 3517011107130007

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

4988 EKO SUPRIYANTO

1803091711700002 

MALANG

17/11/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SULIANAH

KASIONO

4989 ANIS ASKURIN

1803094511740002 

SURABAYA

05/11/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOIRIAH

SABAR TANJUNG

4990 ERI MUTAMASIKU AMROINI 4991 AVINA USSISA ALAL URFI

1803094911960002 

SIDOARJO

09/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIS ASKURIN

EKO SUPRIYANTO

1803095410980001 

KOTABUMI

14/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIS ASKURIN

EKO SUPRIYANTO

4992 FAZA MAULIA EVITRAH

1803096212010002 

KOTABUMI

22/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIS ASKURIN

EKO SUPRIYANTO

4993 NOVELIZA BILQIS RIYANTO

1803095711030002 

KOTABUMI

17/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIS ASKURIN

EKO SUPRIYANTO

LILIS MASULA

ANSORI

No. KK : 3517011107140004 4994 AAN JUNAIDI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005 3517011506910002 

JOMBANG

15/06/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 189 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

4995 DYAH AYU RAHMADIANTI

3517015710920001 

JOMBANG

17/10/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI NASIFAH

IMAM MUKLISIN

4996 ALFARO FERDINAND VIRGO

3517010209140001 

JOMBANG

02/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH AYU RAHMADIANTI

AAN JUNAIDI

SAROH

RIDWAN

No. KK : 3517011108080005 4997 ABDUL ROHMAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517012203350001 

SURABAYA

22/03/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011108080007

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

4998 TANDIK SUHENDRA

3517010806760002 

MALANG

08/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARTIAH

SUIK

4999 MAROATUL CHASANAH

3517014803800001 

JOMBANG

08/03/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KUTIYAH

QODIM

5000 ARIANA TANISHA SUHENDRA

3517015506080002 

JOMBANG

15/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAROATUL CHASANAH

TANDIK SUHENDRA

No. KK : 3517011108110003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

5001 M NUR HIDAYAT FATAH

3517011206810004 

JOMBANG

12/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASTIK

TASMAN

5002 PUTRI NUR JANAH

3517015609870001 

JOMBANG

16/09/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKASMI

KARMAINI

5003 SAHRUL ROMADHON MAULANA WIRDAN

3517010808110001 

JOMBANG

08/08/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI NUR JANAH

M NUR HIDAYAT FATAH

5004 YARJU IBNU ZULFA JULIO SAHER

3517012607150001 

JOMBANG

26/07/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI NUR JANAH

M NUR HIDAYAT FATAH

5005 AVINO YUSRON ARSENIO RONACO

3517010112160001 

JOMBANG

01/12/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI NUR JANAH

M NUR HIDAYAT FATAH

No. KK : 3517011108110004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

5006 DJAMILAH

3517016002640002 

SURABAYA

20/02/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

-

-

5007 ABDUL ROSID

3517011707820002 

PEKANBARU

17/07/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DJAMILAH

MARZUKI

5008 ABDUL ROCHMAN MINUS

3517011806840004 

JOMBANG

18/06/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DJAMILAH

MARZUKI

5009 ABDUL DHOHIR

3517012209940003 

JOMBANG

22/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DJAMILAH

MARZUKI

5010 AGUSTINA NURHAYATI

3517014808970003 

JOMBANG

08/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

DJAMILAH

MARZUKI

No. KK : 3517011108150003

Alamat : DUSUN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5011 HENDRIK NOFA ARINDRA

3505022001830002 

BLITAR

20/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI FARIDA

NURHADI SUYITNO

5012 ANIK FATMAWATI

3505025208840004 

JOMBANG

12/08/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUTIYAH

QODIM

5013 MOCH HAFIDZ SIDQI ARINDRA 5014 AHMAD FAHMI ARIENDRA

3505022706090002 

BLITAR

27/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK FATMAWATI

HENDRIK NOFA ARINDRA

3505021412120001 

BLITAR

14/12/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK FATMAWATI

HENDRIK NOFA ARINDRA

No. KK : 3517011109080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

5015 ABDUL SHOBUR

3517010607800001 

JOMBANG

06/07/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUKIYATMI

CHILMI

5016 IRNAWATI

3517015204780005 

5017 NAUVAL ABRAHAM

3517011909070001 

PURWAKARTA

12/04/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

EEM RESMIATI

SAMIN

PURWAKARTA

19/09/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRNAWATI

ABDUL SHOBUR

5018 DAFFA NABIL ABRAHAM

3517010809140002 

JOMBANG

08/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IRNAWATI

ABDUL SHOBUR

No. KK : 3517011109120005

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

5019 NUR SYAINI

3517016111770002 

CILACAP

21/11/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARISEM

MARTOJO

5020 YULIN KISTINA

3517015302000003 

JOMBANG

13/02/2000 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR SYAINI

SADALI IMAM SARDJONO

ANAK

Page 190 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5021 ROSY SANIA

3517015407060003 

JOMBANG

14/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR SYAINI

SADALI IMAM SARDJONO

5022 SONY ARIZA

3517010110070003 

JOMBANG

01/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR SYAINI

SADALI IMAM SARDJONO

No. KK : 3517011110130001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5023 ZAINAL ABIDIN

3517010102800002 

JOMBANG

01/02/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSTAMAH

MUSTRIP

5024 TITIK IZZATUS SHOLIHAH

3517015202890001 

JOMBANG

12/02/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

QOMARIYATIN

ABD JABAR

5025 RAFAEL IHZA MAULANA

3517010701100002 

JOMBANG

07/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK IZZATUS SHOLIHAH

ZAINAL ABIDIN

No. KK : 3517011110130002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5026 KHOMARUDIN

3517010109760001 

JOMBANG

01/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

QOMARIATIN

ABD JABAR

5027 MOCHAMAD ASHARI SHOLEH

3517010111830003 

JOMBANG

01/11/1983 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

QOMARIYATIN

ABD JABAR

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011110160001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5028 SULIMAH

3517016003670002 

JOMBANG

20/03/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

GINTEN

SUKIMIN

5029 HARI SUCIPTO

3517011901860002 

SURABAYA

19/01/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIMAH

SUWARNO

5030 HERI SUBEKTI

3517010208970002 

SURABAYA

02/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIMAH

SUWARNO

No. KK : 3517011111160011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

5031 DWI SRI SETYANINGSIH

3517016611790001 

PURWOREJO

26/11/1979 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARMI

ROSADA

5032 EKA RIZKI NISFILLAILY RAMADHANI

3517016712990001 

5033 FIKA NURIZZA PUTRI FITRIA ARGA

3517014101010008 

JOMBANG

27/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI SRI SETYANINGSIH

HADI SANTOSO

JOMBANG

01/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI SRI SETYANINGSIH

HADI SANTOSO

5034 FIQI AUDREW HASIHOLAND

3517010507020002 

JOMBANG

05/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI SRI SETYANINGSIH

HADI SANTOSO

5035 AHMAD ROSYID MAHMUD

3517010106040002 

JOMBANG

01/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SRI SETYANINGSIH

HADI SANTOSO

5036 ADAM PRAYOGA

3517011005060003 

JOMBANG

10/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SRI SETYANINGSIH

HADI SANTOSO

5037 DIVA ARIANY MARDIANA

3517014103090001 

JOMBANG

01/03/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SRI SETYANINGSIH

HADI SANTOSO

No. KK : 3517011112120006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

5038 AGIES DEWI SARTIKA

3517015408910001 

JOMBANG

14/08/1991 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

5039 SABRINA DELIAN SANDIAPUTRI

3517015803120002 

JOMBANG

18/03/2012 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AGIES DEWI SARTIKA

EKO YULIANTO

SAINTEN

ELYAS

ANAK

No. KK : 3517011112140004 5040 SUYATMI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517014103360001 

MOJOKERTO

01/03/1936 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060290

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5041 JUMALI

3517012503420001 

JOMBANG

5042 ENDANG DARTINI

3517014107760068 

JEMBER

25/03/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

TAJID

01/07/1976 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASMIATI

JUMALI

ANAK

No. KK : 3517011201060291

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5043 AHMAD SYAEKHU MAULANA

3517012806730002 

TEGAL

28/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAIJAH

TARWO

5044 ENI ENDANG RAHAYU

3517014708770001 

5045 ZAKI RIAN ARDI MAULANA

3517010603960002 

JOMBANG

07/08/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASMIATI

JUMALI

JOMBANG

06/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI ENDANG RAHAYU

AHMAD SYAEKHU MAULANA

Page 191 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5046 SELLA FRANSISCA SILVIANA PERMATA SARI

3517015308980001 

JOMBANG

13/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI ENDANG RAHAYU

AHMAD SYAEKHU MAULANA

5047 ANANDA DHEA AYU RAVELITA

3517014709010001 

JOMBANG

07/09/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI ENDANG RAHAYU

AHMAD SYAEKHU MAULANA

5048 DINDA AFRILIA NATASYA PUTRI

3517016804050001 

JOMBANG

28/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ENDANG RAHAYU

AHMAD SYAEKHU MAULANA

5049 DIWA OKTAVIAN MAULANA

3517011710090001 

JOMBANG

17/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ENDANG RAHAYU

AHMAD SYAEKHU MAULANA

5050 NADYA SYIFA ANGELIA

3517015007120003 

JOMBANG

10/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ENDANG RAHAYU

AHMAD SYAEKHU MAULANA

No. KK : 3517011201060292

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5051 MASKUT

3517010107420064 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MARFINA

JAIS

5052 PATUKAH

3517014107570009 

SIDOARJO

01/07/1957 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAHIYA

PATAH

ISTRI

No. KK : 3517011201060293

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5053 BUIRAN

3517010101630010 

JEMBER

01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURYA

SUMARJO

5054 NURYA HAMIDAH

3517015012630002 

JOMBANG

10/12/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IKHIYATEN

SAREH

5055 AHMAD ADAM 5056 TRI WULANDARI

3517012810920002 

JOMBANG

28/10/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURYA HAMIDAH

BUIRAN

3517016411970002 

JOMBANG

24/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURYA HAMIDAH

BUIRAN

5057 SILFANA FATMAWATI

3517015008030001 

JOMBANG

10/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURYA HAMIDAH

BUIRAN

No. KK : 3517011201060294

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5058 SYAMSUL MA'ARIF

3517010605650004 

JOMBANG

06/05/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

IKHIYATEN

SAREH

5059 WAHYU NINGSIH

3517014206660002 

JOMBANG

02/06/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

GURU

LATIFAH

DJOEMAIN

5060 INDI SA'ADAH

3517014107610074 

JOMBANG

01/07/1961 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IKHIYATEN

SAREH

No. KK : 3517011201060295

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5061 KUSNUS SIFATI ROKAH

3517014101500021 

JOMBANG

01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PETANI/PEKEBUN

ICHYATIN

SAREH

5062 MOCHAMAD SOLICHUDIN

3517012605940001 

JOMBANG

26/05/1994 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSNUS SIFATI ROKAH

SARMAN

ANAK

No. KK : 3517011201060296

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5063 ABD. ROFIK

3517010809670001 

KEDIRI

08/09/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIANI

DARMINTO

5064 HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

3517015309750001 

5065 MOH HASAN JADID NUGROHO

3517012707970004 

JOMBANG

13/09/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NANIK HIDAYATI

SUMARI

JOMBANG

27/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

5066 JIHAN DWI ARDITA

3517015404990001 

JOMBANG

14/04/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

5067 JOHAN TRI HANTORO

3517011404010001 

JOMBANG

14/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

5068 JIMY AGUSTINO

3517016108040001 

JOMBANG

21/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

5069 LUISA MARTA ARIANJANI

3517011203060002 

JOMBANG

12/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

5070 LAEDINA JUANIRTA

3517016501110002 

JOMBANG

25/01/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

5071 AHMAD SEPTA RAJASA

3517011609120001 

JOMBANG

16/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH

ABD. ROFIK

TUMISAH

PRAWIRO DIMEJO

No. KK : 3517011201060298 5072 SUSANTO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517010501600002 

TANJUNG KARANG

05/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 192 of 352

BURUH HARIAN LEPAS

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5073 LINA IDA KUMALA

3517016303720004 

JOMBANG

23/03/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NANIK HIDAYATI

SUMARI

5074 MARIA EVI NAN DEWI

3517016210920002 

DENPASAR

22/10/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA IDA KUMALA

SUSANTO

5075 GADING OKTANANDITO PAHLEVI

3517010410960002 

JOMBANG

04/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA IDA KUMALA

SUSANTO

5076 DICKY SURA ZIKRULLOH DANANJAYA

3517010505980004 

JOMBANG

05/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA IDA KUMALA

SUSANTO

5077 SEPTIAN DAMAR GADING PANUNTUN

3517011509030001 

JOMBANG

15/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LINA IDA KUMALA

SUSANTO

KASMINTEN

MARDI

TIAMAH

SEBOH

No. KK : 3517011201060299 5078 SUMARI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517010108500001 

JOMBANG

01/08/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

3517010107500100 

JOMBANG

01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

No. KK : 3517011201060300 5079 ABDUL KARIM

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

No. KK : 3517011201060301

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5080 SAI'IN

3517010808690001 

MOJOKERTO

08/08/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETERNAK

MISTRI

JUKI

5081 MILA TUROHMI

3517015907740001 

5082 FAJAR MAKRUS

3517012407980001 

JOMBANG

19/07/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISA

MUHAJIR

JOMBANG

24/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MILA TUROHMI

SAI'IN

5083 RIZAL QOMARUDIN

3517011111000005 

JOMBANG

11/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MILA TUROHMI

SAI'IN

5084 NADIF A ABIL

3517011711050005 

JOMBANG

17/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MILA TUROHMI

SAI'IN

5085 KARIYONO

3517010706770003 

JOMBANG

07/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATINAH

KERTOREJO

5086 MU'ARIFAH

3517015506790002 

JOMBANC

15/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISA

MUHAJIR

5087 SITI NUR AZIZAH

3517016505010003 

JOMBANG

25/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MU'ARIFAH

KARIYONO

5088 AMELIA SALSABILA

3517016203030005 

JOMBANG

22/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MU'ARIFAH

KARIYONO

No. KK : 3517011201060302

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

No. KK : 3517011201060303

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5089 MUHAJIR

3517011909390001 

JOMBANG

19/09/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

MAR

TAPIB

5090 MUDI ANSORI

3517012909840002 

JOMBANG

29/09/1984 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MISA

MUHAJIR

ANAK

No. KK : 3517011201060304

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5091 MARSONAH

3517014510560003 

JOMBANG

05/10/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KASMINTEN

MARDI

5092 ERNAWATI

3517016504760001 

JOMBANG

25/04/1976 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSONAH

RIDWAN

5093 WAHYU FERRY FIRDAUS

3517013103980003 

JOMBANG

31/03/1998 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNAWATI

KARNO

No. KK : 3517011201060305

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5094 MAKSUM BAIDHOWAN

3517010303570002 

JOMBANG

03/03/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

MUIZAH

JUREMI

5095 SUGIH RAHAYU A

3517014909670001 

SURABAYA

09/09/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HINDUN

MISBACH

5096 FIKRI ALFI HIDAYATULLOH

3517012210980002 

JOMBANG

22/10/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIH RAHAYU A

MAKSUM BAIDHOWAN H

5097 FARIZ ABDILLAH ZULFA

3517011707010001 

JOMBANG

17/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIH RAHAYU A

MAKSUM BAIDHOWAN H

No. KK : 3517011201060306

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 193 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5098 MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI

3517011208750007 

JOMBANG

12/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ASMIATIN

SUMA'IN

5099 LILIK IFTAKHUL FARIKHA

3517015104760002 

JOMBANG

11/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAHMUDAH

-

5100 VELDA TAHTA MARGA ABDILLA

3517010408960001 

JOMBANG

04/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK IFTAKHUL FARIKHA

MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI

5101 ADIL RAMADHANA FIRDAUS

3517011801980003 

JOMBANG

18/01/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK IFTAKHUL FARIKHA

MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI

5102 AKHDAN ASY FAKHAMI

3517010301080002 

JOMBANG

03/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK IFTAKHUL FARIKHA

MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI

No. KK : 3517011201060308

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

5103 UMARDIONO

3517011808570002 

5104 ISTIKANAH

3517014508620003 

5105 SUDARSONO RAHARJO

3517012705880001 

5106 TRI PURWANTI

3517015204920004 

5107 NUR SOFIANI PUTRI

SOLO

18/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ABDUL AZIS H

JUWARIYAH

KLATEN

05/08/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI KHOTIJAH

WIRYO H

JOMBANG

27/05/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIKANAH

UMARDIONO

JOMBANG

12/04/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIKANAH

UMARDIONO

3517015006960002 

JOMBANG

10/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIKANAH

UMARDIONO

3517014506590004 

SOLO

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SITI KHODIJAH

WIRYO HARJO

No. KK : 3517011201060309 5108 YULIANTI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 05/06/1959 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011201060311

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5109 MOHAMMAD NOER

3517010109380001 

SIDOARJO

01/09/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMI ANI

ALI HASAN

5110 MUKAROMAH

3517014107480137 

LAMONGAN

01/07/1948 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI'AMAH

BARI

5111 ELOK MASRUROH

3517015512850001 

JOMBANG

15/12/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKAROMAH

MOHAMMAD NOER

5112 ZAENAL ABIDIN

3517010609890002 

JOMBANG

06/09/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKAROMAH

MOHAMMAD NOER

5113 MUHAMMAD MUKHID MURTADO

3517013107910001 

JOMBANG

31/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKAROMAH

MOHAMMAD NOER

5114 MIFTAFHUL ROYAN

3517010107970036 

JOMBANG

01/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKAROMAH

MOHAMMAD NOER

No. KK : 3517011201060312

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

5115 MAT UNAHAR

3517011606710002 

SURABAYA

16/06/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SOPIR

LEGINAH

MAT SURI

5116 SITI ZUMAROH

3517014104770005 

JOMBANG

01/04/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKAROMAH

AMIN TOHA

5117 ARINI LINAILIL FAUZI

3517015212960002 

JOMBANG

12/12/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZUMAROH

MAT UNAHAR

5118 ROCHIMA NASA DELIA MAFAZA

3517015508000002 

JOMBANG

15/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZUMAROH

MAT UNAHAR

5119 AURA BILQIS SAMMA ROYACHINI

3517016010050002 

JOMBANG

20/10/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZUMAROH

MAT UNAHAR

5120 REVITA MURTAJA QOLBI

3517016108080001 

JOMBANG

21/08/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZUMAROH

MAT UNAHAR

5121 AISYA BIANCA NIRWANA

3517016904130002 

JOMBANG

29/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZUMAROH

MAT UNAHAR

MAWARTI

TARAM

No. KK : 3517011201060313 5122 SITI MUASIH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517015209600002 

JOMBANG

12/09/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060314

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

5123 MIRAN NGATIMAN

3517012005470001 

MOJOKERTO

5124 MURTINI

3517017011550005 

MAGETAN

20/05/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MIRAH

YABRC

30/11/1955 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MAIMUNAH

WIRYO MARTONO

ISTRI

Page 194 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5125 MOH ELYAS SYAIFUDIN ISLAM

3517011303860001 

JOMBANG

13/03/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MURTINI

MIRAN NGATIMAN

5126 ROYYAN NUR CHASAN AL MUBAROK

3517012607880003 

JOMBANG

26/07/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MURTINI

MIRAN NGATIMAN

5127 MOHAMMAD YANUAR SETIA BUDI

3517011601910003 

JOMBANG

16/01/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURTINI

MIRAN NGATIMAN

5128 SITI MAIMUNAH

3517015204310001 

MAGETAN

12/04/1931 Pr

LAINNYA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARKAMAH

--

No. KK : 3517011201060315

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

5129 MASHUD

3517010107350055 

JOMBANG

01/07/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZAENAP

MURTASIM

5130 ROCHMAH

3517017012520002 

SIDOARJO

30/12/1952 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAKINAH

ABDUL ROSYID

5131 SHOLEH FULANI

3517010809650001 

JOMBANG

08/09/1965 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROCHMAH

MASHUD

5132 FIDROTUL JANNAH

3517016303930003 

BATAM

23/03/1993 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURLAILA

MUHAMAD OKSID

No. KK : 3517011201060316

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

5133 RAWUH RISPANUJU

3517010402620002 

KEDIRI

04/02/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

GINAH

MUKIRAN

5134 NUR FAJARININGSIH

3517014705690002 

5135 NOTA ADI RIS GAMA

3517011508920001 

JOMBANG

07/05/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARFUAH

SAID

JOMBANG

15/08/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

NUR FAJARININGSIH

RAWUH RISPANUJU

5136 WIGA AFSAHANA SERI NUR GAMA

3517015907000001 

JOMBANG

19/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FAJARININGSIH

RAWUH RISPANUJU

5137 RIKZA SEKA ADERA NUR AZIZI W

3517015208060002 

JOMBANG

12/08/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FAJARININGSIH

RAWUH RISPANUJU

5138 YUDI SUPRIYANTO

3517010809670004 

NGANJUK

08/09/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUDARTI

SUBOWO

5139 KOMARIYAH

3517017012740002 

KARANG ANYAR

30/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURYATUN

MOHAMAD SYAHID.

5140 MUHAMMAD ABDUL LUBIS AL HUDA

3517010209960003 

KARANGANYAR

02/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

5141 DAHLIA ROYAKIN NINGRUM

3517015303980003 

KARANGANYAR

13/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

5142 ANAS ASADIN

3517011701000001 

KARANGANYAR

17/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

5143 ANDINI RAHMAWATI

3517016303040001 

JOMBANG

23/03/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

5144 ACHMAD RUSDIANTO

3517012205070001 

JOMBANG

22/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

5145 NUR HASTI FAJARIYANTI

3517014711090005 

JOMBANG

07/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

5146 CANTIKA NAWANG WULANDARI

3517016501120001 

JOMBANG

25/01/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOMARIYAH

YUDI SUPRIYANTO

No. KK : 3517011201060317

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

No. KK : 3517011201060319

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5147 MU'ANAM

3517012707580001 

JOMBANG

27/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KAMILAH

MU'ALIP

5148 MUNIKAH

3517014604630001 

JOMBANG

06/04/1963 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

DEWI MARISAM

PARJIKAN

ISTRI

No. KK : 3517011201060320

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5149 MUALIM

3517010107240008 

JOMBANG

01/07/1924 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAFSIYAH

LASIMAN

5150 MOCHAMAD ROKHIM

3517010101800013 

JOMBANG

01/01/1980 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAMILAH

MUALIM

PAINTEN

PAILIN

ANAK

No. KK : 3517011201060322 5151 HADI SANTOSO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517010107780050 

JOMBANG

01/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 195 of 352

PETANI/PEKEBUN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Ibu 11

10

5152 RIYATIN

3517016101830001 

JOMBANG

21/01/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

5153 FREDY SANY MUBAROK

3517012804080001 

JOMBANG

28/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

No. KK : 3517011201060324

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ayah 12

RIYATIN

HADI SANTOSO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5154 LASTURI

3517010406740001 

KEDIRI

04/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPIYEM

SAELAN

5155 UMI KULSUM

3517014104760002 

JOMBANG

01/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINTEN

PAILIN

5156 NUR KAROMAH

3517014212980001 

JOMBANG

02/12/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

LASTURI

5157 SEPTIA RAMADANI

3517016809080003 

JOMBANG

28/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KULSUM

LASTURI

5158 SUYOTO

3517011507740009 

SIDOARJO

15/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKINI

PONIMIN

5159 SITI MA'MUDAH

3517014201760002 

JOMBANG

02/01/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOIRIYAH

RAWI

5160 ROY ALDEA AGUSTIN

3517010808960003 

JOMBANG

08/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MA'MUDAH

SUYOTO

5161 BENI FAISAL NUGROHO

3517010110990002 

JOMBANG

01/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MA'MUDAH

SUYOTO

5162 DEBI IKKA MURDIKO

3517011706040002 

JOMBANG

17/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MA'MUDAH

SUYOTO

No. KK : 3517011201060326

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

No. KK : 3517011201060327

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5163 RAWI

3517010107480037 

JOMBANG

01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAEPAH

MUSTAM

5164 KHOIRIYAH

3517014107580057 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KARMINI

MARKIYAT

5165 KHOIRI

3517010609780002 

JOMBANG

06/09/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOIRIYAH

RAWI

No. KK : 3517011201060328

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5166 SUMAIN

3517010107670022 

JOMBANG

01/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIJI

PARTDMO

5167 JUMAROH

3517014107750030 

JOMBANG

01/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOIRIYAH

RAWI

5168 AMI LAILATUS SA'DIAH

3517015808990001 

JOMBANG

18/08/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUMAROH

SUMAIN

No. KK : 3517011201060329

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5169 MAILAN

3517010107420033 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

-

KEMAN

5170 YATIN

3517014107400060 

JOMBANG

01/07/1940 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

-

MAKIYAT

ISTRI

No. KK : 3517011201060330

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5171 IMAM BASUNI

3517011001760004 

JOMBANG

10/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

UMI NASOKA

PATIN

5172 SUMARLIK

3517014107680051 

JOMBANG

01/07/1968 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YATIN

MARJUKI

ISTRI

No. KK : 3517011201060331

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5173 YAMAT

3517010407760002 

JOMBANG

5174 SUPATMI

3517017101720001 

5175 ABDUL AHMAD SYAHRUL AFANDY 5176 ERIC DWI ERFANSYAH No. KK : 3517011201060332

04/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATIN

MAELAM

BOJONEGORO

31/01/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASINTEN

RAKIMAN

3517011905970002 

JOMBANG

19/05/1997 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPATMI

YAMAT

3517011812020001 

JOMBANG

18/12/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPATMI

YAMAT

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 Page 196 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5177 SUKRI

3517012811650001 

JOMBANG

28/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MILA

WAGE

5178 PATMIASIH

3517016809740001 

JOMBANG

28/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATOYAH

SEGER

5179 APRILIA EKA SUSANTI

3517014204950002 

JOMBANG

02/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATMIASIH

SUKRI

5180 SEPTIAN DWI SUSANTO

3517012409980003 

JOMBANG

24/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

PATMIASIH

SUKRI

5181 MILAH

3517014101280005 

JOMBANG

01/01/1928 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRIMAH

LASEMO

No. KK : 3517011201060333

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5182 LEGI

3517014107440016 

JOMBANG

01/07/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PETANI/PEKEBUN

MARTINI

EIMIN

5183 RUKUN

3517010107680043 

JOMBANG

01/07/1968 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

LEGI

TASAB

5184 RUSDANI

3517010609770004 

JOMBANG

06/09/1977 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LEGI

TAJAB

5185 ENI SRI WAHYUNI

3517015112800006 

JOMBANG

11/12/1980 Pr

MENANTU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIAH

URIP MALIKAN

5186 TATA MAULANA MALIK I

3517012105080002 

JOMBANG

21/05/2008 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI SRI WAHYUNI

RUSDANI

5187 SUTRISNO

3517010407680002 

JOMBANG

04/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MISA

JOYO KASONO

5188 MUJIATI

3517014106720001 

JOMBANG

01/06/1972 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINAH

KARJIMAN

No. KK : 3517011201060336

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

ISTRI

No. KK : 3517011201060337

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5189 MULYONO

3517011208750003 

JOMBANG

12/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

KARJIMAN

5190 ANIK ZAIFAH

3517015712750002 

JOMBANG

17/12/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MISROH

SAHIL

5191 DEVA EKA NUR NANDARISTA

3517015408970002 

JOMBANG

14/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK ZAIFAH

MULYONO

5192 FITRI DWI MAHARANI

3517014712020002 

JOMBANG

07/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK ZAIFAH

MULYONO

No. KK : 3517011201060338

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5193 MAINTEN

3517014101330005 

JOMBANG

01/01/1933 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAMSINAH

KROMO TABUNO

5194 UMINAH

3517014907600001 

JOMBANG

09/07/1960 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MAINTEN

SURADI

5195 MUJIANTO

3517010105730002 

JOMBANG

01/05/1973 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

AMINAH

SAHAD

5196 MUNAWAR

3517010705820002 

JOMBANG

07/05/1982 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

SAHAT

5197 MUHAMAD MUJIB

3517010107860002 

JOMBANG

01/07/1986 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMINAH

SAHAT

No. KK : 3517011201060339

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5198 HASAN ASHARI

3517010904850001 

TUBAN

5199 ABDUL GHONI

3517010107690031 

SURABAYA

09/04/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DARMI

AKHMAD KHAIRI

01/07/1969 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

BURHANUDIN

LAINNYA

No. KK : 3517011201060341

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5200 TARUB SURJADI

3517012405400001 

JOMBANG

24/05/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

WARSUM

SAMAN

5201 ROCHTININGSIH

3517014501440001 

JOMBANG

05/01/1944 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPINAH

JOYO HARJO

5202 MUHAMMAD SHOBIRIN

3517010206740003 

JOMBANG

02/06/1974 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROCHTININGSIH

TARUB SURJADI

5203 JULIANTO WUSONO

3517010807800002 

JOMBANG

08/07/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROCHTININGSIH

TARUB SURJADI

Page 197 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201060342

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5204 ABDUL RAHMAN

3517010203690005 

KEDIRI

02/03/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI WURYANI

ADENAN

5205 ASTORINI SULISTIYA NINGSIH

3517014210780001 

JOMBANG

02/10/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROHTIN NINGSIH

TARUB SURJADI

5206 FREDY ANNA RAHMAN ARINI 5207 MUCHAMMAD YUSUF ABDILLAH

3517016310980001 

JOMBANG

23/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTORINI SULISTIYA NINGSIH

ABDUL RAHMAN

3517010310000004 

JOMBANG

03/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTORINI SULISTIYA NINGSIH

ABDUL RAHMAN

5208 FIRDAUSI PERMATA LINTANG

3517015108030001 

JOMBANG

11/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTORINI SULISTIYA NINGSIH

ABDUL RAHMAN

No. KK : 3517011201060343

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5209 KOIYUM

3517010206630001 

JOMBANG

02/06/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASRIPAH

MAKIN

5210 INDAMAH

3517015905710002 

JOMBANG

19/05/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIATIN

TIJAB

5211 IRMA WENY TYAH

3517016103920001 

JOMBANG

21/03/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDAMAH

KOIYUM

5212 DIMAS FAJAR AMILUS KHOIRON

3517010101950001 

JOMBANG

01/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDAMAH

KOIYUM

5213 DEDEK BAGUS ALDIKARA

3517011406970001 

JOMBANG

14/06/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAMAH

KOIYUM

5214 SAFA ZAHROTUL MUFIDAH

3517015603050001 

JOMBANG

16/03/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAMAH

KOIYUM

5215 MASRIPAH

3517014107450066 

JOMBANG

01/07/1945 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASONAH

KARSIDI

No. KK : 3517011201060344

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5216 NUR WAHIB

3517012503600001 

JOMBANG

25/03/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WIJI

MULKI

5217 MASRUROH

3517016409660001 

JOMBANG

24/09/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASRIPAH

MAKIN

5218 MOHAMAD ARIS SUGIANTO

3517012601840003 

JOMBANG

26/01/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

MASRUROH

NUR WAHIB

No. KK : 3517011201060346

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

5219 NUR ROSYID

3517010806610002 

JOMBANG

08/06/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIKAH

WASIR

5220 UMI SOLICHAH

3517014108650001 

JOMBANG

01/08/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SALMA

RIDWAN

5221 IMRON ROSYADI

3517010106900001 

JOMBANG

01/06/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SOLICHAH

NUR ROSYID

5222 FARID SETYAWAN

3517013011930001 

JOMBANG

30/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SOLICHAH

NUR ROSYID

5223 FAISAL ARIFIN

3517011702980004 

JOMBANG

17/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SOLICHAH

NUR ROSYID

No. KK : 3517011201060349

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

5224 KHAMIM

3517012406640001 

DEMAK

24/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

AMANAH

MUSA

5225 BINTI MASRURIYAH

3517014703700002 

JOMBANG

07/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOTIAH

MUFICH MACHFUD

5226 DURROTUN NAFISAH 5227 MUHAMMAD FATHUL AZIZ

3517014802930001 

JOMBANG

08/02/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MASRURIYAH

KHAMIM

3517011308980001 

JOMBANG

13/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MASRURIYAH

KHAMIM

5228 HAMMAD ISYROQUN NAJAH

3517012001040001 

JOMBANG

20/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BINTI MASRURIYAH

KHAMIM

No. KK : 3517011201060354

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5229 SUWANDI

3517010107560052 

JOMBANG

01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MAINTEN

SORADI

5230 SUMIRAH

3517014511670002 

JOMBANG

05/11/1967 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASEMI

BOLAWI

ISTRI

Page 198 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5231 RENAL PRAYOGO

3517010903920001 

JOMBANG

09/03/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIRAH

SUWANDI

5232 RIKA MIRSAIDAH

3517014501030003 

JOMBANG

05/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIRAH

SUWANDI

5233 RIAN SAPUTRA

3517013003060001 

JOMBANG

30/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMIRAH

SUWANDI

3517014101480022 

JOMBANG

01/01/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MAINTEN

SURADI

No. KK : 3517011201060355 5234 SUMIATUN

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011201060356

BURUH TANI/PERKEBUNAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5235 SUWARNO

3517010801580001 

JOMBANG

08/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

RUMIATI

DUGEL

5236 PONIRAH

3517014101610025 

JOMBANG

01/01/1961 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAMSI

PONIMAN

RUMIATI

DUGEL

ISTRI

No. KK : 3517011201060357 5237 SUWARDI

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517010907600001 

JOMBANG

09/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060358

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5238 SUHARTO

3517010109630001 

JOMBANG

01/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

RUMIATI

DUGEL

5239 RUMIATI

3517014311690003 

JOMBANG

03/11/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAKIT

BASIRAN

5240 MOHAMMAD FERRY JULIANTO

3517012207010001 

JOMBANG

22/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUMIATI

SUHARTO

No. KK : 3517011201060359

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5241 PAIRIN SOESILO

3517012509440001 

NGANJUK

5242 SUNARTINI

3517015604440001 

MADIUN

25/09/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SAKIRAH

SUROMEDJO

16/04/1944 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMIYEM

JAHJA SUPARTO

ISTRI

No. KK : 3517011201060360

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5243 MAT ALI

3517010107380029 

JOMBANG

01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

SAEJO

5244 RIATUN

3517014107440020 

JOMBANG

01/07/1944 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

KARSO DIKROMO

ISTRI

No. KK : 3517011201060361

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5245 WARSITO

3517012404650004 

JOMBANG

24/04/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WARINTEN

TIJAM

5246 ASTUTIK

3517015604680001 

JOMBANG

16/04/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIATUN

AATALI

5247 SUKMA ADI WIJAYA

3517010909890003 

JOMBANG

09/09/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTUTIK

WARSITO

5248 SINTANA TRI ARINDI LESTARI

3517014702000001 

JOMBANG

07/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASTUTIK

WARSITO

5249 DANANG GALIH PAMUNGKAS

3517011902030005 

JOMBANG

19/02/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTUTIK

WARSITO

5250 DENDI GALANG PAMUNGKAS

3517011902030002 

JOMBANG

19/02/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASTUTIK

WARSITO

No. KK : 3517011201060362

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5251 SABAN

3517011910490001 

JOMBANG

19/10/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

DASIMAH

KASIRAN

5252 MA'RIFAH

3517015104530001 

JOMBANG

11/04/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PATI'AH

PARSIMEN

5253 NURTRIANA ARGANI

3517017006960002 

JOMBANG

29/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MA'RIFAH

SABAN

YATTIAH

MUSTAJAB

No. KK : 3517011201060363 5254 MARIYAM

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517014708450001 

JOMBANG

07/08/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 199 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201060365

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5255 NGADINU

3517012511590002 

JOMBANG

25/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMI

ABDUL HADI

5256 HIDAYATI

3517015309650002 

KLATEN

13/09/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUGINAH

MITRO MIHARJO

5257 IRFAN NUGRAHA 5258 SIGIT ARIANTO

3517012607970001 

JOMBANG

26/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYATI

NGADINU

3517011906030003 

JOMBANG

19/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYATI

NGADINU

No. KK : 3517011201060366

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5259 SUDIONO

3517010101620015 

JOMBANG

01/01/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARMU

SAID

5260 SITI AMINAH 5261 ANGGA JULI WIBOWO

3517014101650021 

NGANJUK

01/01/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIKEM

DOGOL

3517011207920001 

JOMBANG

12/07/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

SUDIONO

5262 RIZAL MUHAMAR KANAFI

3517012003940003 

JOMBANG

20/03/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

SUDIONO

5263 EVANI BELLA NUR OKTAVIA

3517014910030001 

JOMBANG

09/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMINAH

SUDIONO

5264 MARTAWI

3517010107520006 

JOMBANG

01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TUMIRA

MARIPEN

5265 SARTIK

3517014101610009 

JOMBANG

01/01/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMINA

SAI'IN

5266 M.ALI MASKUR

3517012205880001 

JOMBANG

22/05/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARTIK

MARTAWI

3517010101410017 

JOMBANG

01/01/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SEPI

JUKI

No. KK : 3517011201060368

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011201060370 5267 MARSO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011201060371

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5268 NAIM

3517010107420040 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SEMI

LEGIMAN

5269 MURTI

3517014810500001 

JOMBANG

08/10/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

5270 SUCAYANTO

3517011707830002 

JOMBANG

17/07/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURTI

NAIM

5271 TITIS HARIATIN

3517016409880002 

JOMBANG

24/09/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MURTI

NAIM

JUMIATI

KADQZI

No. KK : 3517011201060372 5272 HARUN AL ROSID

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517011111590001 

SAMARINDA

11/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060373

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5273 MARKAN

3517010107480051 

JOMBANG

01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PATIMAH

KASIRO

5274 ZAINAP

3517014107560054 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIFAH

PAILIN

5275 MOH MUSTAIN

3517011906860001 

JOMBANG

19/06/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZAINAP

MARKAN

MUSKOLIFAH

YAMAN

No. KK : 3517011201060374 5276 SURIP

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517012708540001 

SURABAYA

27/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060376

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5277 MARSIIN

3517010107320023 

JOMBANG

01/07/1932 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RAPIYAH

DISD

5278 SRIATUN

3517014107460030 

JOMBANG

01/07/1946 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TINAH

SOMDREJO

ISTRI

Page 200 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201060377

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5279 MASRIPAH

3517015001380001 

JOMBANG

10/01/1938 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI ANJAR

PRAPTO

5280 ENDANG SUCI RAHAYU

3517014704760002 

JOMBANG

07/04/1976 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASRIPAH

ACNMADUN

5281 KAMTO

3517010205680004 

MAGETAN

02/05/1968 Lk

MENANTU

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUMINAH

PARDI

5282 ELLA NOVITA RAHMA

3517017007980002 

JOMBANG

30/07/1998 Pr

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG SUCI RAHAYU

KAMTO

5283 ABYAN ABIMANYU

3517010501050004 

JOMBANG

05/01/2005 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG SUCI RAHAYU

KAMTO

No. KK : 3517011201060379

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5284 BAMBANG SUGIANTO

3517010803660001 

JOMBANG

08/03/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MASRIPAH

ACHMADUN

5285 NUNUK INDASARI

3517014304820002 

JOMBANG

03/04/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPATIKAH

SUPARNO

5286 RIFKI RAMADHANI

3517010312010003 

JOMBANG

03/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUNUK INDASARI

BAMBANG SUGIANTO

5287 ACHMAD ADIE FAISAL

3517011310100001 

JOMBANG

13/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUNUK INDASARI

BAMBANG SUGIANTO

3517015611580001 

JOMBANG

16/11/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MASRIPAH

ACHMADUN

No. KK : 3517011201060380 5288 SULISTIYARNI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011201060382

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5289 HADI SUYONO

3517010107540035 

JOMBANG

01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUPARTI

MUSTEN

5290 SRI SUMARSEH

3517015505600001 

JOMBANG

15/05/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI SOFIYAH

SUHADIATIN

5291 SETYOWATI DYAH RATNA DEWI

3517015212980005 

JOMBANG

12/12/1998 Pr

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LENI DESI RATNAWATI

SUMAJI

5292 NURVILLA PRAMUDITHA

3517014206020003 

JOMBANG

02/06/2002 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LENI DESI RATNAWATI

SUMAJI

5293 SEPTIA NABILA INDRIAWATI

3517014309040003 

JOMBANG

03/09/2004 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LENI DESI RATNAWATI

SUMAJI

No. KK : 3517011201060383

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5294 SUTIKNO

3517011105680001 

JOMBANG

17/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARTI

SUKARLI

5295 FEBRI PRAMUDYA SUTIKNO

3517011202920003 

JOMBANG

12/02/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NOOR SETIASIH

SUTIKNO

5296 GITRA DWISTI NURTIKNASARI

3517016411960001 

JOMBANG

24/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI NOOR SETIASIH

SUTIKNO

No. KK : 3517011201060385

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5297 MISBAH

3517010510440001 

JOMBANG

05/10/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SEMI

SAMINGUN

5298 ALFIYAH

3517014107480088 

JOMBANG

01/07/1948 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WURIYANI

NGATIJAN

ISTRI

No. KK : 3517011201060387

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

5299 MURAH

3517014107620053 

JOMBANG

01/07/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARMINI

WAGISAN

5300 NOFANDIANTO

3517011912910002 

JOMBANG

19/12/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MURAH

SUKADI

5301 AGENG PURWANTO

3517010708970001 

JOMBANG

07/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURAH

SUKADI

No. KK : 3517011201060391

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5302 EKO SUPARWOKO

3517012805680001 

JAKARTA

5303 YUSNAWELI

3517015403690002 

JAMBI

28/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SRI MULYANI

SUPARTO

14/03/1969 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MIMIN SUKARSI

YUSUF ZAINUDIN

ISTRI

Page 201 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5304 DIAH AYUNDARI SUPARWOKO

3517016008970001 

JOMBANG

20/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUSNAWELI

EKO SUPARWOKO

5305 AKBAR GUNAWAN SUPARWOKO

3517012601030002 

JOMBANG

26/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUSNAWELI

EKO SUPARWOKO

No. KK : 3517011201060392

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5306 SUMADIONO

3517010607670001 

JOMBANG

25/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATIKAH

DJOKO SUPARDI

5307 SITI MAHMUDAH

3517016008750001 

JOMBANG

02/08/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINTEN

KARTIMAN

5308 NENSI ELSA NOVIANTI

3517016011940002 

JOMBANG

20/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAHMUDAH

SUMADIONO

5309 DENANDA DWI PERMADI

3517010106030003 

JOMBANG

01/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAHMUDAH

SUMADIONO

5310 KARTIMAN

3517010107570050 

JOMBANG

01/07/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MALEM

SIDIK

5311 PAINTEN

3517014107580073 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIRA

RUKMO

5312 JUMALI SETIAWAN

3517013012940001 

JOMBANG

30/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAINTEN

KARTIMAN

5313 MUSIAMI NURJANAH

3517015101980001 

JOMBANG

11/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAINTEN

KARTIMAN

WIZI

MUGKI

SUWANIK

M BUDI SANTOSO

No. KK : 3517011201060393

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

No. KK : 3517011201060394

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5314 M BUDI SANTOSO

3517012609740002 

JOMBANG

26/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

5315 SUWANIK

3517014107840050 

JOMBANG

01/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

5316 ERLYN RIKA NOUVITA

3517015806980002 

JOMBANG

18/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

No. KK : 3517011201060395

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5317 ANANG MUARIF

3517012005720001 

JOMBANG

20/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WIJI

MULKI

5318 SITI ZUNAIDAH

3517015603820001 

JOMBANG

16/03/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SIALIK

DJIJO

5319 NOUFAL ARIFIANTO

3517012803960003 

JOMBANG

28/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK ZULAIKHAH

ANANG MUARIF

5320 MOH.ANWAR MACHFUD

3517010605000002 

JOMBANG

06/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK ZULAIKHAH

ANANG MUARIF

5321 MOH. ANDRE HIDAYATULLOH

3517012107010001 

JOMBANG

21/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZUNAIDAH

WELDAN MAHMUD

5322 INTAN NIRA ARSYITA

3517016508070001 

JOMBANG

25/08/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZUNAIDAH

WELDAN MAHMUD

5323 ARINI TRI KYRANIA

3517015902130002 

JOMBANG

19/02/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZUNAIDAH

ANANG MUARIF

No. KK : 3517011201060396

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5324 SUGIONO

3517011804730001 

LAMONGAN

18/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SRI YATI

TOYIB

5325 SUNARSIH

3517014107730069 

JOMBANG

01/07/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAESAH

SUKARNO

5326 MOHAMAD YOGA ADIPUTRA 5327 ARINDI RATNA SARI

3517011412970001 

JOMBANG

14/12/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNARSIH

SUGIONO

3517015209030002 

JOMBANG

12/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MULAH IKA

MADERUS USIN

No. KK : 3517011201060398

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5328 PAESAH

3517014107460034 

JOMBANG

01/07/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAMSINAH

WAKIDIN

5329 SALAMUN

3517010811810003 

JOMBANG

08/11/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAESAH

SUKARNO

5330 NUR AZIZAH

3517015010860006 

JOMBANG

10/10/1986 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

SUMILAH

SUPARMAN

Page 202 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201060399

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5331 SUDARMINTO

3517010109720002 

JOMBANG

01/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KARMINTEN

SARDI

5332 WIJI ASTUTIK

3517016006750003 

JOMBANG

20/06/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SEMI

KENTUT

5333 MUHAMMAD HERI WIJAYANTO

3517010907960001 

JOMBANG

09/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIJI ASTUTIK

SUDARMINTO

5334 NAYLATUL MAZAYA

3517015104050004 

JOMBANG

11/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIJI ASTUTIK

SUDARMINTO

5335 FATIMAH AZ ZAHROH

3517016706070003 

JOMBANG

27/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIJI ASTUTIK

SUDARMINTO

No. KK : 3517011201060401

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5336 SUTRISNO

3517010209750004 

JOMBANG

02/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARMINTEN

SARDI

5337 ROMI SITI AMINAH

3517015004770004 

JOMBANG

10/04/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINTEN

KARTIMAN

5338 IKA RAHMAWATI

3517014408980001 

JOMBANG

04/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROMI SITI AMINAH

SUTRISNO

5339 IMAMUN ADIL WICAKSONO

3517011002060003 

JOMBANG

10/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROMI SITI AMINAH

SUTRISNO

5340 ANDI

3517010107510045 

JOMBANG

01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TASMIJAH

JOYO SIRAM

5341 FATONAH

3517014107500069 

JOMBANG

01/07/1950 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARSI

PAIRIN

No. KK : 3517011201060402

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

ISTRI

No. KK : 3517011201060403

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5342 SABAR

3517010107530078 

JOMBANG

01/07/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KEMI

TARISO

5343 AGUS SUSILO

3517013008880001 

JOMBANG

30/08/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZULAIKAH

SABAR

5344 JUMARNO

3517010908900002 

JOMBANG

09/08/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULAIKAH

SABAR

No. KK : 3517011201060404

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5345 SUPARJAN

3517010107660033 

JOMBANG

01/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARKAMAH

PONIRAN

5346 ROUKUM

3517014107750042 

JOMBANG

01/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LEGI

TASAB

5347 MUHAMMAD ROFIQ

3517010808930001 

JOMBANG

08/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROUKUM

SUPARJAN

5348 RODIS DWI SAPUTRO

3517013008950002 

JOMBANG

30/08/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROUKUM

SUPARJAN

MAGILAH

PADIMIN

No. KK : 3517011201060405 5349 PATIAH

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517014107420046 

JOMBANG

01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060407

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5350 SLAMET

3517012206650004 

LAMONGAN

5351 MARSUYANA

3517014406710002 

JOMBANG

22/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUKI

PADI

04/06/1971 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARSEH

MARSIJIN

ISTRI

No. KK : 3517011201060408

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5352 WIJIANTO

3517011912610003 

MAGETAN

09/03/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

DOSEN

KARDINEM

KARSO SENTONU

5353 ROSIDAH

3517015810740001 

KEDIRI

08/10/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUCHAYATUN

KAWARI

5354 WILDANU SANI AL FIRDAUS 5355 RIZKIANI NASRULLOH AL AZIZIAH

3517012109990004 

JOMBANG

21/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSIDAH

WIJIANTO

3517016202040001 

JOMBANG

22/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROSIDAH

WIJIANTO

Page 203 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201060409

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5356 SUDIRO

3517010606660003 

JOMBANG

06/06/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SEMI

LEGIMAN

5357 SITI MACHROMAH

3517014308680001 

JOMBANG

03/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARINEM

MUKRI

5358 ALFIAN BAGUS SETIYABUDI

3517010103940002 

JOMBANG

01/03/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MACHROMAH

SUDIRO

5359 HANEEN AULLIA

3517011904030001 

JOMBANG

19/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MACHROMAH

SUDIRO

5360 MOCHAMMAD HARIRI PRIHATAMA

3517010107110003 

JOMBANG

01/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MACHROMAH

SUDIRO

No. KK : 3517011201060410

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5361 HONDA SUPRIYO

3517010107750057 

JOMBANG

01/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUKAMA

BUNADI

5362 MARSUYANI

3517014107750047 

JOMBANG

01/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARSEH

MARSIMIN

5363 NIA MEI WULAN SARI

3517014105980002 

JOMBANG

01/05/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARSUYANI

HONDA SUPRIYO

5364 REVANI JULIA PUTRI

3517014807080003 

JOMBANG

08/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARSUYANI

HONDA SUPRIYO

5365 SUKARSEH

3517014107480099 

JOMBANG

01/07/1948 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KINI

SAMSURI

No. KK : 3517011201060918

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5366 SUTOYO

3517010107500070 

JOMBANG

01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KALTUM

KASTAM

5367 DUNIK

3517014107560060 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMIATI

DUGEL

5368 WIDODO

3517010410590001 

JOMBANG

04/10/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SITI AGIA

REJO SUMARI

5369 ISTIKAROH

3517016707740002 

JOMBANG

27/07/1974 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARGIN

SUPI.I

ISTRI

No. KK : 3517011201060919

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

ISTRI

No. KK : 3517011201060920

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5370 SUPI'I

3517010107520037 

JOMBANG

01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

DASIMAN

5371 SUPARLIN

3517014107550067 

JOMBANG

01/07/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIAH

SUWADI

5372 SUCIPTO

3517010609870005 

JOMBANG

06/09/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARLIN

SUPI'I

5373 ZAINURI

3517012201920002 

JOMBANG

22/01/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARLIN

SUPI'I

No. KK : 3517011201060921

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5374 KASERI

3517010107410029 

JOMBANG

01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPI AH

DARMORJOO

5375 SUFIATUN

3517014107500074 

JOMBANG

01/07/1950 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIRA

LATIF

ISTRI

No. KK : 3517011201060922

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5376 MARTAWIN

3517011711450001 

JOMBANG

17/11/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TUMIRA

MARIPEN

5377 SUPIJAH

3517014101480015 

JOMBANG

01/01/1948 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WATINI

LEGIMIN

ISTRI

No. KK : 3517011201060925

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5378 JOKO MULYONO

3517010101540004 

KEDIRI

01/01/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUTIN

SURIP

5379 SAMIANIK

3517016003600002 

5380 ITA LAILATUL ROFIAH

3517014409950001 

JOMBANG

20/03/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIATUN

SAMPIN

JOMBANG

04/09/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAMIANIK

JOKO MULYONO

Page 204 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201060926

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5381 MOHAMAD SYAFI'I

3517011008520001 

JOMBANG

10/08/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIANAH

JOYOHARJO

5382 DEWI CHISWATI

3517015009550001 

SURABAYA

10/09/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPATIN

MARCHAMIN

5383 MUHAMMAD ADAM SAIFULLOH

3517011111010001 

JOMBANG

11/11/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI CHISWATI

MOHAMAD SYAFI'I

No. KK : 3517011201060927

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5384 SUYONO

3517010107430075 

JOMBANG

01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARTINAH

JOAO HARO

5385 KARTININGSIH

3517014107580092 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SA'IYAH

M. ARIF

5386 DIDIK ABDUL ROCHMAN

3517010204840004 

JOMBANG

02/04/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARTININGSIH

SUYONO

5387 HERI SUPRAPTO

3517011605890001 

JOMBANG

16/05/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARTININGSIH

SUYONO

5388 ABD CHOLIK UMAR CHAMDAN

3517012406940001 

JOMBANG

24/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARTININGSIH

SUYONO

No. KK : 3517011201060929

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

5389 MUJAYATI

3517014107580093 

JOMBANG

01/07/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARINEM

MUKRI

5390 M WAHYU SUNDORO

3517011604840001 

JOMBANG

16/04/1984 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJAYATI

MUH MAD

RATMIMI

BIBIT ALAMIN

ANAK

No. KK : 3517011201060932 5391 WIJI HARIYANTO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517010107650076 

JOMBANG

01/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

5392 BUNANIK

3517014107640047 

JOMBANG

01/07/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ARPAH

BUATIN

5393 DWI TRI KRISTINA

3517014601910001 

KEDIRI

06/01/1991 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BUNANIK

BARI PRIYANTO

No. KK : 3517011201060934

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

ANAK

No. KK : 3517011201060935

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5394 NUR HADI

3517010708650004 

JOMBANG

07/08/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

BIDAYAH

BILAL

5395 JAMILATIN

3517015506720001 

JOMBANG

15/06/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ARPAH

BUATIN

5396 IKA RADITA LESTARI

3517014207950001 

JOMBANG

02/07/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JAMILATIN

NUR HADI

5397 ANDREAN DWI FIRMANSYAH

3517011101000002 

JOMBANG

11/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JAMILATIN

NUR HADI

5398 ERLINA TRI WINDARI

3517014703020003 

JOMBANG

07/03/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JAMILATIN

NUR HADI

No. KK : 3517011201060936

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5399 KARJOKO

3517013011460003 

JOMBANG

30/11/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NASIKAH

KAWI

5400 INDASAH

3517014107560005 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUWATIN

SLAMET

5401 ANIS UMI LATIFAH

3517014604930003 

JOMBANG

06/04/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDASAH

KARJOKO

LEKIMIN

No. KK : 3517011201060937

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5402 KASI AH

3517014107430089 

JOMBANG

01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRI AH

5403 SUHARTATIK

3517015607800001 

JOMBANG

16/07/1980 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASI AH

ANAK

No. KK : 3517011201060940 5404 ABDUL HADI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517010101380007 

SOLO

01/01/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 205 of 352

PETANI/PEKEBUN

SALIMAH

ARJO MUNTANI

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5405 SUMI

3517014101410001 

SOLO

01/01/1941 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGADINAH

SUTO WARSONO

5406 LUSIANA MAKA DESINTA

3517015812980004 

JOMBANG

18/12/1998 Pr

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUNIROH

MUHTADIN

No. KK : 3517011201060941

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5407 ABD AZIZ

3517010710630003 

JOMBANG

07/10/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KOMSANAH

ZAINODIN

5408 I IN ROJEKIN

3517015001710003 

JOMBANG

10/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARTI

SHOLEH

5409 ARIZAL WAHYU NURZEN

3517011701920001 

JOMBANG

17/01/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5410 DENI SANJAYA

3517011012960002 

JOMBANG

10/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5411 DEVINA CLARA AZIZ

3517014501000001 

JOMBANG

05/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5412 ALDO ZANUWAR AZIZ

3517012001030003 

JOMBANG

20/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5413 ARJUNA BAGAS KARA

3517010503050001 

JOMBANG

05/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5414 ARJUNA BAGUS KARA

3517010503050002 

JOMBANG

05/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5415 HELEN NUR AZIZAH

3517010909070002 

JOMBANG

09/09/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5416 ZIVANA PERMATA AZIZ

3517014610090003 

JOMBANG

06/10/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

5417 MUHAMMAD ALFIAN SHAFAAT

3517011206140002 

JOMBANG

12/06/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

I IN ROJEKIN

ABD AZIZ

No. KK : 3517011201060942

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5418 HARTONO

3517010802590001 

JOMBANG

08/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASINTEN

SUPIRAN

5419 LU'AYATI

3517015711650001 

JOMBANG

17/11/1965 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATENI

SARENGAT

ISTRI

No. KK : 3517011201060943

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5420 BASUKI

3517010107610055 

JOMBANG

01/07/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

INDUSTRI

SUKARSEH

USEN

5421 TULATMI

3517014107640053 

JOMBANG

01/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIREN

KATIYO

5422 CIPTO YUSUF ABDULLAH

3517011511920002 

JOMBANG

15/11/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TULATMI

BASUKI

5423 FATTA TAMIMIL MUSTOFA

3517011310950002 

JOMBANG

13/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TULATMI

BASUKI

5424 MUCHAMAD LUTFI HARDIANTO

3517011005980001 

JOMBANG

10/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TULATMI

BASUKI

5425 SEPTIAN GAMA AGIL SAPUTRO

3517010509010002 

JOMBANG

05/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TULATMI

BASUKI

No. KK : 3517011201060944

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5426 SRI ISTIYAH

3517014101600022 

SURABAYA

01/01/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI SUWATI

SUMARSO

5427 M MUKLIS SATRIYO W

3517012309880001 

JOMBANG

23/09/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ISTIYAH

YACUB

5428 M NURDIANSYAH

3517012912890001 

JOMBANG

29/12/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ISTIYAH

YACUB

5429 FAZILAH PUTRI

3517015103920001 

JOMBANG

11/03/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ISTIYAH

YACUB

5430 ERFIN HIDAYAT

3517010301940002 

JOMBANG

03/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ISTIYAH

YACUB

No. KK : 3517011201060946

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5431 SUSILAWATI

3517014809690001 

MEDAN

5432 KHAYIS MIFTAHUL JANAH

3517016508960001 

JOMBANG

08/09/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SALBIAH

JUHAR DISAM

25/08/1996 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILAWATI

HARUN AL RASYID

ANAK

Page 206 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

5433 FIARA ELVITA AL ROSYID

3517016201010001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

22/01/2001 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011201060949

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SUSILAWATI

HARUN AL RASYID

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5434 AMIR UDIN

3517011109760001 

GRESIK

5435 MUJINAH

3517016203800001 

5436 SUMARDI

3517012507010003 

5437 SEPTIA NURDIN 5438 NURHASAN AULIA

11/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPI AH

M KASRI

INDRAMAYU

22/03/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI TARIAH

KARLIN

JOMBANG

25/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJINAH

AMIR UDIN

3517014209040002 

JOMBANG

02/09/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJINAH

AMIR UDIN

3517010812100001 

JOMBANG

08/12/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUJINAH

AMIR UDIN

3517015307480001 

KEDIRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

SIKAH

SODINOMO

No. KK : 3517011201060950 5439 WARIYATI

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 13/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011201060952

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5440 HERMANTO

3517010910660001 

PALEMBANG

09/10/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASNUN

M RUDI

5441 KHOIRUN NISSA

3517015407750001 

5442 M KHOIRUR RIZKY

3517011805950002 

JOMBANG

14/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HALIMA

IMAM KHAMBALI

JOMBANG

18/05/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHOIRUN NISSA

HERMANTO

5443 M ABDUL LATIF

3517010310000002 

JOMBANG

03/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHOIRUN NISSA

HERMANTO

No. KK : 3517011201060955

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5444 SAYUDI

3517013011630014 

JOMBANG

30/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NGATMI'AH

SUMARLIN

5445 SUPIAH

3517015305650002 

JOMBANG

13/05/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPIRA

KATAM

5446 ANTON DWI CAHYO

3517012106020001 

JOMBANG

21/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPIAH

SAYUDI

No. KK : 3517011201060956

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5447 JIDAH

3517015909680002 

JOMBANG

19/09/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIYAM

SLAMET

5448 PRABOWO UTOMO

3517011302850003 

JOMBANG

13/02/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JIDAH

MARMAN SUHARJO

5449 AGUNG TRI PAMUNGKAS

3517012101960001 

JOMBANG

21/01/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JIDAH

MARMAN SUHARJO

No. KK : 3517011201060957

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5450 KASWADI

3517010107600085 

JOMBANG

01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUINAH

KASIRAN

5451 SRIAH

3517014303620002 

JOMBANG

03/03/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATOKAH

SA'IM

5452 TRI WAHYUNENGSIH

3517014709990005 

JOMBANG

07/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRIAH

KASWADI

5453 SULISTYA CAHYANI

3517014701070001 

JOMBANG

07/01/2007 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUCIK ANDANI

SUPARMAN

5454 SUTARMI

3517014907550001 

JOMBANG

09/07/1955 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATOKAH

SA'IM

No. KK : 3517011201060958

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5455 SAIRI

3517011001550001 

JOMBANG

03/09/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YA ISAH

KANAN

5456 MUSHOFAH

3517014906650003 

JOMBANG

09/06/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

CHALIMAH

ZAINAL ABIDIN

5457 YUDO SAN FRANSISCO

3517010107950026 

JOMBANG

01/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSHOFAH

SAIRI

No. KK : 3517011201060959

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 Page 207 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

5458 KASANAH

3517014107560071 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

01/07/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060962

Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PETANI/PEKEBUN

Ayah 12

MUIJAH

KASIRAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5459 SUNARI

3517010107740102 

JOMBANG

01/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPIRA

KATAM

5460 MUJI ASTUTIK

3517014104820002 

JOMBANG

01/04/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPIATIN

SAMSUL

5461 MOCHAMAD ILHAM BAIHAKI

3517010807080001 

JOMBANG

08/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUJI ASTUTIK

SUNARI

No. KK : 3517011201060963

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5462 MARIYAM

3517014107400109 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI RUKAYAH

RAHMADGUN

5463 IDHAM CHOLID

3517011212720001 

JOMBANG

12/12/1972 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIYAM

SLAMET

ANAK

No. KK : 3517011201060964

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5464 SITI ASEH

3517014107430109 

JOMBANG

01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAINI

KADAR

5465 MUKSIN

3517012610740001 

JOMBANG

26/10/1974 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ASEH

MATOYIB

5466 SRI UTAMI

3517014211730001 

JOMBANG

02/11/1973 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

INDAMAH

PARDI

5467 PUTRI

3517014301030002 

JOMBANG

03/01/2003 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI UTAMI

MUKSIN

LIKA LISTIANINGSIH

NYARTO

PAESAH

KADAR

No. KK : 3517011201060965 5468 TEGUH ADI PRSETYO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517011603970001 

JOMBANG

16/03/1997 Lk

ANAK

3517014107540055 

JOMBANG

01/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

No. KK : 3517011201060966 5469 SUMI

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517011201060967

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5470 MOCHAMAD THOIB

3517010503620001 

JOMBANG

05/03/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUINAH

MUKI

5471 SURATMI

3517015404660001 

5472 MOHAMMAD ERISMIYANTO

3517012309890001 

TULUNGAGUNG

14/04/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMINI

SUJIYO

TULUNGAGUNG

23/09/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURATMI

MOCHAMAD THOIB

5473 MOCHAMAD RIZAL

3517011902940004 

JOMBANG

19/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SURATMI

MOCHAMAD THOIB

No. KK : 3517011201060968

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5474 SUKARI

3517010107460026 

JOMBANG

01/07/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUSRIFA

KEMI

5475 SRI NURIYATI

3517014107590084 

JOMBANG

01/07/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARTINNH

MU'IRAN

5476 AMINANUR ROCHMAN

3517010309860003 

JOMBANG

03/09/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI NURIYATI

SUKARI

5477 SITI MAHMULAH

3517016807890003 

JOMBANG

28/07/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRI NURIYATI

SUKARI

5478 ABDUR ROHMAN

3517011005820006 

JOMBANG

10/05/1982 Lk

MENANTU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

FATIMAH

NUR WACHI

5479 MAKHFIYAH TUROHMA

3517015709090004 

JOMBANG

17/09/2009 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAHMULAH

ABDUR ROHMAN

No. KK : 3517011201060969

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5480 MUALI

3517010107560077 

JOMBANG

01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUINA

MUKI

5481 SUSILOWATI

3517016907800002 

JOMBANG

29/07/1980 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPI AH

MUALI

5482 MUKHOLIKIN

3517011503860001 

JOMBANG

15/03/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPI AH

MUALI

Page 208 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5483 IMAM SYAFI I

3517010704890001 

JOMBANG

07/04/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPI AH

MUALI

5484 MUINAH

3517014107400110 

JOMBANG

01/07/1940 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAETINAH

MUIRAN

No. KK : 3517011201060971

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5485 ABDUL AZIS

3517011010760003 

BOJONEGORO

10/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

JUWARIYAH

MASUDI

5486 SITI MAS'AMAH

3517015112740002 

SURABAYA

11/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARTI

SUDARIYAT

5487 MUH. MUWAFFIDUL KHOIRI AL FANANI

3517010402940002 

JOMBANG

04/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAS'AMAH

ABDUL AZIS

5488 MUHAMMAD SIROJUDDIN

3517010906000003 

JOMBANG

09/06/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAS'AMAH

ABDUL AZIS

5489 AYU LUTFIATUL AZIZAH

3517015109040001 

JOMBANG

11/09/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MAS'AMAH

ABDUL AZIS

5490 MUH AINUL FIKRI MUBARROK

3517013003090002 

JOMBANG

30/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAS'AMAH

ABDUL AZIS

No. KK : 3517011201060972

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5491 MARSI

3517014107550085 

JOMBANG

01/07/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

GINA

JUKI

5492 DARMAJI

3517010107930031 

JOMBANG

01/07/1993 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARSI

-

ANAK

No. KK : 3517011201060973

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5493 ALIM

3517010107230024 

JOMBANG

01/07/1923 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PASRI

KAYAT

5494 MARSINA

3517014107580110 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

GINA

DJUKI

5495 ITA ROSIDAH

3517015808860007 

JOMBANG

18/08/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSINA

ALIM

5496 MUHAMMAD ERFAN

3517010908930002 

JOMBANG

09/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARSINA

ALIM

5497 MOHAMMAD ABDUL AZIZ

3517010104970001 

JOMBANG

01/04/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARSINA

ALIM

5498 ANGELITTA ROSIANA ANANTA

3517016810080001 

JOMBANG

28/10/2008 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA ROSIDAH

ANANG PUGUH S

No. KK : 3517011201060974

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5499 SUKARLI

3517010405600001 

JOMBANG

04/05/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TEMI

MEGENG

5500 MUHAMMAD ROFIK ADI SAPUTRO

3517012810940001 

JOMBANG

28/10/1994 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSINTEN

SUKARLI

ANAK

No. KK : 3517011201060977

Alamat : DSN. MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5501 ROCHMAT

3517011008600003 

JOMBANG

10/08/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

BATIN

MUSLIM

5502 ROMELAH

3517015003620004 

JOMBANG

10/03/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMANI

WIYADI

5503 NIKMATUL MAZIDAH

3517015507830002 

JOMBANG

15/07/1983 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PERAWAT

ROMELAH

ROCHMAT

No. KK : 3517011201060978

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

5504 M HARUN A ROSYID

3517011107450001 

KEDIRI

11/07/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SYAMSIAH

KYAI SYAHRIN

5505 RUMINAH

3517014107560077 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKINEM

TAMAR

5506 M ICHWAN CHOIRUL ARIS

3517012102840002 

JOMBANG

21/02/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUMINAH

M HARUN A ROSYID

5507 M ICHROM CHOIRUDIN

3517010909850004 

JOMBANG

09/09/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUMINAH

M HARUN A ROSYID

MARSUM

BUCHORI

No. KK : 3517011201060980 5508 SAHIL

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517011011350001 

JOMBANG

10/11/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 209 of 352

PERDAGANGAN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5509 SITI MISRO

3517014107450110 

JOMBANG

01/07/1945 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIATUN

MARTO

5510 ZAINAL FURQON

3517010308690001 

JOMBANG

03/08/1969 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MISRO

SAHIL

5511 ADI SANTOSO

3517012604920001 

JOMBANG

26/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MISRO

SAHIL

5512 SUWAJI

3517012007520002 

JOMBANG

20/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

HALIMAH

ARGO

5513 MASRUROH

3517014709520001 

JOMBANG

07/09/1952 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUJINAH

H NAWAWI

No. KK : 3517011201060981

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

ISTRI

No. KK : 3517011201060982

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

5514 ABDUL MUIN

3517012412430001 

JOMBANG

24/12/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUJINA

H NAWAWI

5515 SRI MARLIANIK

3517014308580001 

MALANG

03/08/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SULASMI

JAFAR

5516 ROFIQOH ISTIGHFARIN

3517014901950002 

JOMBANG

09/01/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI MARLIANIK

ABDUL MUIN

No. KK : 3517011201060983

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

5517 ASIYAH

3517014602500002 

PEKALONGAN

06/02/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZAINURIYAH

KURDI

5518 WAHYU SOLAHUDIN

3517011609700001 

PEKALONGAN

16/09/1970 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN BUMN

ASIYAH

SUHADI

No. KK : 3517011201060984

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

5519 PURNOMO SIDIQ

3517012505750005 

JOMBANG

25/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SULASTRI

SOEKARDI

5520 FITRIANA CANDRA NASTIANAH 5521 PRISCA AQILA CALLADIS

3314035409940001 

SRAGEN

14/09/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

LESTARI

SUTIYO WIYONO

3517015705150002 

JOMBANG

17/05/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRIANA CANDRA NASTIANAH

PURNOMO SIDIQ

No. KK : 3517011201060986

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

5522 BINTI MUROFIQOH

3517015508740003 

KEDIRI

15/08/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUGIAH

ANWAR

5523 DHARROTUZ ZAHIROH

3517016602940003 

5524 MAHJATUL KARIMAH

3517016012950001 

JOMBANG

26/02/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MUROFIQOH

H.HASYIM ASYARI

JOMBANG

20/12/1995 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MUROFIQOH

H.HASYIM ASYARI

5525 SITI FATIMAH ENDANG SPC

3517014106010002 

JOMBANG

01/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI MUROFIQOH

H.HASYIM ASYARI

5526 ERIKA KHUMAIROTUZ ZAHROH

3517014511060002 

JOMBANG

05/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BINTI MUROFIQOH

H.HASYIM ASYARI

No. KK : 3517011201060987

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5527 M IKSAN

3517010101440007 

KEDIRI

01/01/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

GAMINTEN

-MOREDJO

5528 MUSRIPAH

3517014307460001 

KEDIRI

03/07/1946 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMINAH

KASAN MUNANDAR

5529 MASUDI

3517010308720003 

JOMBANG

03/08/1972 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIPAH

M IKSAN

5530 BASUKI ROHMAD FAUZI

3517010807790005 

JOMBANG

08/07/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIPAH

M IKSAN

5531 MUHAMAD DAWUD KURNIAWAN

3517010709810001 

JOMBANG

07/09/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIPAH

M IKSAN

5532 ELMI NUR ALIMAH

3517014412830001 

JOMBANG

04/12/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIPAH

M IKSAN

5533 ABDHU ROCHMAN SOLEH

3517011912900003 

JOMBANG

19/12/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIPAH

M IKSAN

CHOMSAH

MATCHASAN

No. KK : 3517011201060988 5534 AKSAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517012711620001 

LAMONGAN

27/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 210 of 352

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5535 NUR CHASANAH

3517015506690003 

JOMBANG

15/06/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATENI

MUKRIMIN '

5536 KRISMA WIJAYA SENTOSA

3517010707940004 

JOMBANG

07/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR CHASANAH

AKSAN

SUMIRAH

ACHMAD

No. KK : 3517011201060989 5537 KATENI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014101600024 

KEDIRI

01/01/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201060990

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5538 GUNADI

3517010101440006 

MOJOKERTO

01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

JAENAH

ROMLI

5539 KASIAMI

3517014101580021 

KEDIRI

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARMINAH

MAT SALIM

5540 NURUL HUDA 5541 VITA INDAH ROSITA

3517010707820003 

JOMBANG

07/07/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASIAMI

GUNADI

3517014205950004 

JOMBANG

23/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KASIAMI

GUNADI

No. KK : 3517011201060991

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5542 IMAM GHOZALI

3517011006610001 

JOMBANG

10/06/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ALFIYAH

MISBAH

5543 ERNA SUSILOWATI RAHAYU

3517015703640001 

5544 BHISMA GITA ANANDA

3517011512110005 

TULUNGAGUNG

17/03/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMINI

MOH ADENAN

JOMBANG

15/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNA SUSILOWATI RAHAYU

IMAM GHOZALI

No. KK : 3517011201060993

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5545 RIRIEN SELATRININGSIH

3517015004630002 

TRENGGAGEK

10/04/1963 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOEPI

SOEMAGI

5546 AGUS SUPRIYADI

3517011408630001 

5547 AYU DINILIANI

3517015512970002 

JOMBANG

14/08/1963 Lk

SUAMI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURTINI

HADI SUTRISNO

JOMBANG

15/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIRIEN SELATRININGSIH

AGUS SUPRIYADI

No. KK : 3517011201060994

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5548 NURHAYATIN

3517015809590001 

MOJOKERTO

18/09/1959 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

ALI MUNSAHID

5549 DWI EDDY HERMAWAN

3517010906820001 

5550 MOHAMMAD NURI FITRIANDRI

3517012909860001 

JOMBANG

09/06/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURHAYATIN

ASENGAT

JOMBANG

29/09/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURHAYATIN

ASENGAT

5551 MUKHAMMAD ROBIK KURNIAWAN

3517010801890001 

JOMBANG

08/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURHAYATIN

ASENGAT

5552 MUHAMMAD ROSYID ABDULLOH

3517011006910003 

JOMBANG

10/06/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATIN

ASENGAT

5553 MUHAMMAT IHWAN ABDURRAHMAN

3517011911960001 

JOMBANG

19/11/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURHAYATIN

ASENGAT

No. KK : 3517011201060996

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5554 SUKIMIN

3517010101400002 

JOMBANG

01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAKIJAH

SARDI

5555 LEGINTEN

3517014101480003 

JOMBANG

01/01/1948 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KAMAH

DORAKIM

5556 IMAM SAFI'I

3517011511750002 

JOMBANG

15/11/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LEGINTEN

SUKIMIN

No. KK : 3517011201060997

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5557 YUSUF

3517011511610001 

JOMBANG

15/11/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYEM

ROIN

5558 SUMARLIK

3517016805640002 

JOMBANG

28/05/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI SOLIKA

KUSNI

5559 MIFTACHUL HUDA

3517012608890002 

JOMBANG

26/08/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMARLIK

YUSUF

No. KK : 3517011201060998

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 Page 211 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5560 M TOYIB

3517011208540001 

JOMBANG

12/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYATUN

SUMARTO

5561 NUR HAYATI

3517015508680002 

JOMBANG

15/08/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NINGRATI

-

5562 ADENA DWI RATNASARI

3517015408940001 

JOMBANG

14/08/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

MOCHAMAD TOYIB

5563 SATRIA BIMKA MAULANA

3517010803070002 

JOMBANG

08/03/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HAYATI

MOCHAMAD TOYIB

No. KK : 3517011201060999

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5564 RONI SONATA SUWONO

3517010909630001 

JOMBANG

09/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAIMI

SAMAN

5565 NUR HAYATI

3517014606650003 

JOMBANG

06/06/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUINAN

ISKANDAR

5566 THERESIA OLEANDER SONETA

3517016310870003 

JOMBANG

23/10/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

RONI SONATA SUWONO

5567 BRIAN TESTI MALAGUTI SONATA

3274051212890014 

JOMBANG

12/12/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

RONY SONATA SUWONO

5568 DALVIN INTAN HUA SONATA

3517014508010002 

JOMBANG

05/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

RONI SONATA SUWONO

5569 DALVI INTAN HUA SONATA

3517014508010003 

JOMBANG

05/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

RONI SONATA SUWONO

3517010101490010 

JOMBANG

01/01/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MARKONAH

YUSAK

No. KK : 3517011201061002 5570 MUSLICH

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

No. KK : 3517011201061004

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5571 SITI MAIMUMAH

3517014101610014 

JOMBANG

01/01/1961 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARKILAH

BAKRI

5572 RENI ERNA WATI

3517016512810003 

JOMBANG

25/12/1981 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAIMUMAH

SULISTIYO'

ANAK

No. KK : 3517011201061008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5573 POJI LESTARI

3517015703800002 

JOMBANG

17/03/1980 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUJINAH

KAREN

5574 NURKUMALA DEWI KEPTIJAH

3517014606880004 

JOMBANG

06/06/1988 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

POJI LESTARI

BADRUG MUNIR

5575 NANIK TRILUDATIN

3517016906860001 

JOMBANG

29/06/1986 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NIJAH

TUKIMAH

5576 SRI LAILIYAH

3517016901870002 

JOMBANG

29/01/1987 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PIYAMAH

PADI

5577 MIFTAKHUR ROIFAH

3517014303870002 

KEDIRI

03/03/1987 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RDMLAH

SUMALI

5578 RUKMINATIN

3517014510870005 

JOMBANG

05/10/1987 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATIRAH

DARDIRI

5579 NUR AZIZAH

3517016202880002 

JOMBANG

22/02/1988 Pr

LAINNYA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUK'INAH

JAMAL

5580 SITI MUZAYANAH

3517016507880002 

JOMBANG

25/07/1988 Pr

LAINNYA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ASTUTIK

SHOLKAH

5581 LAILA ANDRIYAH FUMALA

3517015405890003 

BLITAR

14/05/1989 Pr

LAINNYA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI KHOLIFAH

SUMARI

5582 NOVIA RAHMAWATI

3517016711890002 

JOMBANG

27/11/1989 Pr

LAINNYA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUPIAH

MASYKUR

5583 ATIK AZIZAH

3517016211900001 

JOMBANG

22/11/1990 Pr

LAINNYA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHOTIMAH

ISMAIG

No. KK : 3517011201061011

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5584 KARWITO

3517010309650002 

BANTUL

03/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

RUBIYEM

REJO UTOMO

5585 LULUK RAHMAWATI

3517014808710001 

JOMBANG

08/08/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSYAROFA

MOCH. CHOLIL

5586 DYTA ALYANG LUVITA 5587 ABDULLOH DERMAWAN HUTAMA ADHY

3517016101930001 

JOMBANG

21/01/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LULUK RAHMAWATI

KARWITO

3517010504950002 

JOMBANG

05/04/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK RAHMAWATI

KARWITO

Page 212 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5588 THOMAS LANGGENG FIRDAUS

3517010503970003 

JOMBANG

05/03/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK RAHMAWATI

KARWITO

5589 FIRDA ALYANG LUVITA

3517016010990002 

JOMBANG

20/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK RAHMAWATI

KARWITO

5590 MUKHAMMAD FAZA MANSURIN

3517012707020004 

JOMBANG

27/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK RAHMAWATI

KARWITO

5591 ARDY SATRIYA ROKHMAN

3517012005060001 

JOMBANG

20/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK RAHMAWATI

KARWITO

No. KK : 3517011201061012

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5592 MUSTOFA

3517012511670001 

KEDIRI

25/11/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ROMDIYAH

SUPARLAN

5593 NUR JANATIN

3517017011740001 

KEDIRI

30/11/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DAMAI

WAIJAN

5594 MOCHAMAD RIFKY WAHYUDIN

3517010402970002 

KEDIRI

04/02/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR JANATIN

MUSTOFA

5595 ARIEF BUDI WICAKSONO

3517011404000004 

JOMBANG

14/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR JANATIN

MUSTOFA

5596 ROYAN QOIRUL JANNAH

3517013005030002 

JOMBANG

30/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR JANATIN

MUSTOFA

5597 INTAN AULIA BERLYANI

3517015311130001 

JOMBANG

13/11/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR JANATIN

MUSTOFA

5598 BAMBANG WAHYUDI

3517012312640002 

KULONPROGO

23/12/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

GURU

WAGIYAH

PRIJO BA

5599 KIPTIYAH

3517014101680015 

TEMANGGUNG

01/01/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

YASAK

5600 ETA DYAH PUSPITASARI

3517015601930002 

JOMBANG

16/01/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KIPTIYAH

BAMBANG WAHYUDI

5601 PROPHANA AULIA KHUSNA TSULUSIL LAILY

3517014501950005 

JOMBANG

05/01/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KIPTIYAH

BAMBANG WAHYUDI

5602 ALLATHI MARO ULINI'MATUL ULYA

3517015309970001 

JOMBANG

13/09/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KIPTIYAH

BAMBANG WAHYUDI

3517011907990003 

JOMBANG

19/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KIPTIYAH

BAMBANG WAHYUDI

3517016211020004 

JOMBANG

22/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KIPTIYAH

BAMBANG WAHYUDI

3517010907040002 

JOMBANG

09/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KIPTIYAH

BAMBANG WAHYUDI

No. KK : 3517011201061013

MOCHAMMAD ABDULLOH NURHASAN 5603 SATRYO BUDI UTOMO PUTRI ROCHMATUL ULYA NISFU 5604 ROMADHONI 5605 MUHAMMAD WAHYU RIZQI AKBAR

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

No. KK : 3517011201061015

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5606 SURAHMAN

3517011205700004 

JOMBANG

12/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LEGINTEN

SUKIMIN

5607 MU'AWANAH

3517014802700002 

SURABAYA

08/02/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TOYIBAH

MUSTAKIM

5608 MONITA RAHMAWATI

3517014511940001 

JOMBANG

05/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

MU'AWANAH

SURAHMAN

5609 RISKI RAHMANTO

3517012207010002 

SURABAYA

22/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MU'AWANAH

SURAHMAN

No. KK : 3517011201061018

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5610 PURWANTO

3517010107730121 

KEDIRI

01/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMAH

KARDI

5611 UMI ATIN

3517014107680124 

5612 ANGGA PRASETIYO

3517011612940001 

JOMBANG

01/07/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSTI

URIP

JOMBANG

16/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMIATIN

PURWANTO

No. KK : 3517011201061019

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 012/008

5613 SUPANDI

3517011506640001 

JOMBANG

15/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KASMILAH

SAID

5614 RUMIDAH

3517014404740002 

JOMBANG

04/04/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSTI

URIP

5615 RAHMAD CAHYONO

3517012004930002 

JOMBANG

20/04/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUMIDAH

SUPANDI

Page 213 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5616 MOHAMMAD AFIF PRASETIYO

3517012701030003 

JOMBANG

27/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUMIDAH

SUPANDI

5617 ROBY ALAMSYAH

3517010912090001 

JOMBANG

09/12/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUMIDAH

SUPANDI

No. KK : 3517011201061020

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5618 KUSTUR

3517010107500103 

JOMBANG

01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MASIRAH

PAEMO

5619 MALIKATIN

3517014107580134 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSTI

P SUGITO

5620 NAFSIYAH

3517015103780001 

JOMBANG

11/03/1978 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

INDUSTRI

MALIKATIN

KUSTUR

5621 AGUS SULISTIYONO

3517010107870029 

JOMBANG

06/08/1989 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MALIKATIN

KUSTUR

5622 LEGIMAN

3517010107480094 

JOMBANG

01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TINAH

SOMO

5623 SUPARMI

3517014107600120 

JOMBANG

01/07/1960 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEMES

RONUONOSIM

No. KK : 3517011201061021

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

ISTRI

No. KK : 3517011201061022

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5624 TIJAH

3517014305530001 

JOMBANG

03/05/1953 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TEMU

TIMAN

5625 SITI JUMAIYAH

3517014107860063 

JOMBANG

01/07/1986 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIJAH

SUWOTO

5626 JOKO SAMPURNO

3517011610010006 

JOMBANG

16/10/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TIJAH

SUWOTO

No. KK : 3517011201061023

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5627 SHOLIKAN

3517012107720001 

JOMBANG

21/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SRIATUM

MARSIIN

5628 SUHARTATIK

3517015901720001 

JOMBANG

19/01/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAUMI

PONIDIN

5629 MOHAMAD FATEKHANUDIN

3517012304990001 

JOMBANG

23/04/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARTATIK

SHOLIKAN

5630 LUTFAIDAH CHOIRUNISA'

3517017105050001 

JOMBANG

31/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUHARTATIK

SHOLIKAN

5631 MUHAMMAD FAHRUL BACHTIAR

3517012404070002 

JOMBANG

24/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUHARTATIK

SHOLIKAN

No. KK : 3517011201061024

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5632 TURKAN

3517010107510078 

JOMBANG

01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUSLIMAH

KABUL

5633 ASENAH

3517014107580142 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIATUN

MARSI'IN

ISTRI

No. KK : 3517011201061026

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5634 MUHADI

3517010107420070 

JOMBAHG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WAKIMI

KASZMUM

5635 ALIMAH

3517014107550118 

JOMBANG

01/07/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKINI

SAIMIN

5636 WAKINI

3517014107220010 

KEDIRI

01/07/1922 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

No. KK : 3517011201061027

Alamat : DSN MAMGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5637 IMAM SAFI'I

3517010107600104 

JOMBANG

01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MU INAH

SUHUD

5638 ASIYAH

3517014107630131 

JOMBANG

01/07/1963 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKINI

SAIMIN

ISTRI

No. KK : 3517011201061029

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5639 SITI NURUSHOMAH

3517015502710001 

JOMBANG

15/02/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYEM

M ROIN

5640 YULIA NUR ROSYIDAH

3517014507970003 

JOMBANG

05/07/1997 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI NURUSHOMAH

ALI HARUN AROSID

ANAK

Page 214 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201061030

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5641 MARFUAH

3517014107570103 

JOMBANG

01/07/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARTINI

SAPARDI

5642 SUSANTI HARIAMI

3517014107770068 

MADIUN

01/07/1977 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARFUAH

MUJIAMTO

5643 M USMAN 5644 M.NUR HUDA

3517010107850068 

JOMBANG

01/07/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARFUAH

MUJIANTO

3517010107970040 

MADIUN

01/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARFUAH

MUJ,ANTO

No. KK : 3517011201061031

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5645 NUR HAMID

3517011103230001 

KEDIRI

5646 MUHAYATUN

3517015005710003 

JOMBANG

11/03/1923 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

DIPAH

ABDULLAH

05/10/1970 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMIATI

NUR HAMID

ANAK

No. KK : 3517011201061032

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5647 SUTRISNO

3517011205610001 

PRACIMANTORO

12/05/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUNARMI

HARTOTO

5648 SITI NURUL HIDA

3517014711660002 

JOMBANG

07/11/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

NUR HAMID

5649 NAILA IZZATI

3517015005070001 

JOMBANG

10/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL HIDA

SUTRISNO,S.Pd

No. KK : 3517011201061033

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5650 SUDAMSIR

3517010603730004 

TUBAN

06/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATUN

SETU

5651 MAHMUDAH

3517014602780005 

JOMBANG

06/02/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKAH

SEGER

5652 MOH JUNAIDI SUWAN MAULANA 5653 MOH HAMDAN MAHARDIKA

3517011706000005 

JOMBANG

17/06/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAHMUDAH

SUDAMSIR

3517011610100001 

JOMBANG

16/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAHMUDAH

SUDAMSIR

No. KK : 3517011201061034

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5654 HARIONO

3517010702650001 

JOMBANG

07/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

WATINI

DARNO

5655 MUSLICHAH

3517015004750002 

JOMBANG

10/04/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUJIATI

SOMAD

5656 REGAR PRIMUDIANTO

3517012510980001 

JOMBANG

25/10/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLICHAH

HARIONO

No. KK : 3517011201061404

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5657 YASIN

3517011510770001 

JOMBANG

15/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SUPARMI

SAREH

5658 UMAESAROH

3517015507830006 

5659 M. ZIDAN NASRULLOH

3517011212030001 

LAMONGAN

06/07/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUZAENATUN

SUL'AN

LAMONGAN

11/12/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMAESAROH

YASIN

5660 MIFTAKHUL JANNAH

3517014903120001 

JOMBANG

09/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMAESAROH

YASIN

No. KK : 3517011201061567

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5661 SOMAD

3517010706540002 

JOMBANG

07/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KASIATI

WARSO

5662 MUJIATI

3517014308590005 

JOMBANG

03/08/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARNI

MAT HALI

5663 FEBRI SOFIANTI

3517014602040006 

JOMBANG

06/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUJIATI

SOMAD

No. KK : 3517011201061568

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5664 SUWITO

3517012406620001 

JOMBANG

24/06/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

UMI K

KASIYAN

5665 SUSIATI

3517016806710001 

JOMBANG

28/06/1971 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUWARIYAH

KASBUNAN

ISTRI

Page 215 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5666 MUHAMMAD FAHRUR ROHMAN

3517011306940002 

JOMBANG

13/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSIATI

SUWITO

5667 ACHMAD RIFA FIRMANSYAH

3517011202080002 

JOMBANG

12/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUSIATI

SUWITO

No. KK : 3517011201061569

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5668 ASRAB

3517010107520019 

JOMBANG

01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

AISAH

JAN JOKROMO

5669 NASIPUN

3517011205720002 

JOMBANG

12/05/1972 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI KUGSUM

ASRAB

ANAK

No. KK : 3517011201061570

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5670 KASEH

3517014107400061 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

PAERAH

KAIREN

5671 KAINTEN

3517014107500049 

JOMBANG

01/07/1950 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAERAH

KAIREN

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011201061571

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5672 SEGER

3517010107620030 

JOMBANG

01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MUKAYA

TEMO

5673 KASAROH

3517014107690036 

JOMBANG

01/07/1969 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI K

KASIYAN

5674 MIRAN

3517010107410018 

JOMBANG

01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SRI

SARIMAN

5675 SRIPAH

3517014107460022 

JOMBANG

01/07/1946 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIYEM

MATAMIN

MASRUFATUN

SUCHAIMI

ISTRI

No. KK : 3517011201061572

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

ISTRI

No. KK : 3517011201061574 5676 SITI FATIMAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014101520006 

JOMBANG

01/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061576

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5677 SLAMET HARIANTO

3517010608630002 

JOMBANG

06/08/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUAZIZAH

AHMADUN

5678 SUWARSIH

3517015906690001 

JOMBANG

19/06/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIK

SOMO MONADI

5679 YOVI SETIANI

3517014201990002 

JOMBANG

02/01/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWARSIH

SLAMET HARIANTO

No. KK : 3517011201061578

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5680 AHMADUN

3517010107320018 

JOMBANG

01/07/1932 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARKILAH

PARJAN

5681 MUAZIZAH

3517014107400062 

JOMBANG

01/07/1940 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUANI

ADENAN

ISTRI

No. KK : 3517011201061580

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5682 NURWAHID

3517013112550001 

JOMBANG

5683 MUSLIKAH

3517015604630001 

TULUNG AGUNG

31/12/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI

BESARI

16/04/1963 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHORINGAH

MUBIN

ISTRI

No. KK : 3517011201061581

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5684 MASHUDAH

3517011606460001 

JOMBANG

16/06/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUAZIZAH

AHMADUN

5685 KOTIMAH

3517014703500001 

JOMBANG

07/03/1950 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKIRAH

BISRI

5686 WAHYUDI

3517011602900006 

JOMBANG

16/02/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOTIMAH

MASHUDAH

5687 GALUNG AHMAD ROHMADI

3517012112040006 

JOMBANG

21/12/2004 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYATULLOH

KARLIS

SRIATUN

MASIDIK

No. KK : 3517011201061584 5688 KUSNAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010 3517014107300043 

JOMBANG

01/07/1930 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 216 of 352

BELUM/TIDAK BEKERJA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201061586

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5689 SAFAROTIN

3517015008680002 

JOMBANG

10/08/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARTINAH

TAMAT

5690 AHMAD SHOFI DZIYAUDDIN

3517011905940001 

JOMBANG

19/05/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAFAROTIN

SAIIN

5691 ARNIS ISTIKHANUL AZZA

3517014307960001 

JOMBANG

03/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAFAROTIN

SAIIN

5692 AHMAD RUDI JA'FAR SHODIQ

3517011008990002 

JOMBANG

10/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAFAROTIN

SAIIN

5693 NUR RAMADHANI AL HAKIM

3517012709080001 

JOMBANG

27/09/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAFAROTIN

SAIIN

No. KK : 3517011201061587

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5694 SAMIRAN

3517010107550040 

JOMBANG

01/07/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SEMI

KASIM

5695 LEGINAH

3517014107540031 

JOMBANG

01/07/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PUNISAH

SAKIYO

5696 MOH.SANTOSO

3517010107810045 

JOMBANG

01/07/1981 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LEGINAH

SAMIRAN

5697 NINDA MEIRISKA

3517016709970001 

JOMBANG

27/09/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LEGINAH

SAMIRAN

5698 DAMINI

3517017008840002 

JOMBANG

30/08/1984 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

SURATIN

5699 WINDI PUTRI RAHMAWATI

3517017010080002 

JOMBANG

30/10/2008 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DAMINI

KUSNANDAR

No. KK : 3517011201061588

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5700 MASAMAH

3517014202370001 

JOMBANG

02/02/1937 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BATIN

PADELI

5701 AGUS AMINUDDIN

3517011012760002 

JOMBANG

10/12/1976 Lk

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MASAMAH

ZAINUDIN

ANAK

No. KK : 3517011201061589

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

5702 SUMARNO

3517010505700002 

JOMBANG

15/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ISTIKOMAH

SUROSO

5703 ERNA WAHYUNINGSIH

3517016703800001 

JOMBANG

27/03/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUZAIYANAH

MOCH ERCHAM

5704 MOH AMIR MAHLUDIN

3517011510020002 

JOMBANG

15/10/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNA WAHYUNINGSIH

SUMARNO

5705 NANDA PUTRI SALSABILA

3517015312040002 

JOMBANG

13/12/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA WAHYUNINGSIH

SUMARNO

5706 GADING GEMINTANG

3517010303070001 

SIDOARJO

03/03/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA WAHYUNINGSIH

SUMARNO

5707 MASNING TIARA

3517014912080002 

JOMBANG

09/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNA WAHYUNINGSIH

SUMARNO

No. KK : 3517011201061590

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

5708 RUDI WIJAYA

3517010107680045 

JOMBANG

01/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

MAS'AMAH

ZAINUDIN

5709 NUR FAIZAH

3517016208760002 

JOMBANG

22/08/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MARDIAH

MA'ANI

5710 DIMAS PRATAMA SURYA WIJAYA

3517012905030003 

JOMBANG

29/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FAIZAH

RUDI WIJAYA

5711 M FAJAR DWI WIJAYA

3517010605060003 

JOMBANG

06/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FAIZAH

RUDI WIJAYA

5712 M. ADDIN TRI WIJAYA

3517011701140001 

JOMBANG

17/01/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FAIZAH

RUDI WIJAYA

No. KK : 3517011201061592

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5713 SLAMET WARSONO

3517011206680002 

JOGJAKARTA

12/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

GIRAH

DODO UTOMO

5714 SITI AISAH

3517015009690002 

5715 AYU EKA FADILAH

3517015006970002 

JOMBANG

10/09/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TANEM

SAMIDI

JOMBANG

10/06/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AISAH

SLAMET WARSONO

Page 217 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201061593

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5716 FATKHUL MALIK

3517010806790004 

JOMBANG

08/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

KOMSATUN

SUPII

5717 ENIK ZUNAIDAH

3517015610820002 

JOMBANG

16/10/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURJANAH

MARJANI

5718 ZAHRIN HAMIDIANA

3517016805040002 

JOMBANG

28/05/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENIK ZUNAIDAH

FATKHUL MALIK

5719 NADIA DWI CITRA LESTARI

3517016501110001 

JOMBANG

25/01/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIK ZUNAIDAH

FATKHUL MALIK

5720 MUHAMMAD FIRMAN HAIKAL NASRULLAH

3517010405150002 

JOMBANG

04/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIK ZUNAIDAH

FATKHUL MALIK

No. KK : 3517011201061594

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5721 SUPII

3517010106540001 

JOMBANG

01/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

HARIYANI

SAUJI

5722 KOMSATUN

3517014107620009 

JOMBANG

01/07/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KALIMAH

GISO

MARKUNA

SADI

ISTRI

No. KK : 3517011201061596 5723 MARSIBAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517010101310004 

JOMBANG

01/01/1931 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

5724 MUSTAJAB

3517013011580004 

JOMBANG

30/11/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DASIRAH

MASIBAN

5725 KATIN

3517014702600001 

JOMBANG

07/02/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTINI

SUPAASAN

5726 NANANG SUTRISNO

3517012709950001 

JOMBANG

27/09/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KATIN

MUSTAJAB

5727 AGUS SANTOSO

3517011308710003 

KEDIRI

13/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATUN

MARJUKI

5728 HANA FITRIAH

3517014711760001 

JOMBANG

07/11/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MULKIS ZULAIKAH

KAMBALI

5729 ATIKA NURRANNA

3517015811980001 

JOMBANG

18/11/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANA FITRIAH

AGUS SANTOSO

5730 SHAFIRA NURANNIDA

3517017008000001 

JOMBANG

30/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANA FITRIAH

AGUS SANTOSO

No. KK : 3517011201061597

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517011201061599

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517011201061600

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5731 KAMBALI

3517012505540002 

JOMBANG

25/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI AMINAH

AKIYAT

5732 MULKIS ZULAIKAH

3517016003600003 

JOMBANG

20/03/1960 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARKAMAH

MUKALAL

KASMANI

BAKRI

ISTRI

No. KK : 3517011201061601 5733 NGALIMUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517011103420001 

JOMBANG

11/03/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061602

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5734 SLAMET

3517010107580054 

JOMBANG

01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

TUMIRAH

ZARHO

5735 SRI WILUJENG

3517014101630012 

JOMBANG

01/01/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUMIRAH

KASNO

5736 INDAWATI

3517015309880002 

JOMBANG

13/09/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WILUJENG

SLAMET

5737 DEWI RATNASARI

3517014806050001 

JOMBANG

08/06/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WILUJENG

SLAMET

5738 AHMAD VARIL AL HABSY

3517012510120003 

JOMBANG

25/10/2012 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAWATI

SUTARJI

MUNAWAROH

THOLABI

No. KK : 3517011201061604 5739 EDI RIWANTO

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517012711720001 

JOMBANG

27/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 218 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5740 LULUK SUDARTI

3517015505720002 

NGANJUK

15/05/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARMI

SAMAIIN

5741 ALFIAN DEWANTARA

3517011812950002 

NGANJUK

18/12/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK SUDARTI

EDI RIWANTO

5742 FIRA YUNIARITA

3517016901000001 

NGANJUK

29/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK SUDARTI

EDI RIWANTO

5743 RAGIL DEFANDO

3517011912120001 

JOMBANG

19/12/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK SUDARTI

EDI RIWANTO

No. KK : 3517011201061605

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5744 AHMAD MA'RUF

3517011606660003 

JOMBANG

16/06/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

MGATEMIN

5745 ZUBAIDAH

3517016303690001 

JOMBANG

23/03/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUWARIYAH

YAZID

5746 YUSROTUL AIDA

3517016908920001 

JOMBANG

29/08/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZUBAIDAH

AHMAD MA.RUF

5747 FIRDAUSI NUZULA

3517014306980002 

JOMBANG

03/06/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUBAIDAH

AHMAD MA.RUF

No. KK : 3517011201061606

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

5748 MARDI

3517010102460001 

JOMBANG

01/02/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARTUN

MARJAN

5749 TIKAH

3517014502510001 

JOMBANG

05/02/1951 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARBIAH

WARTIHAN

ISTRI

No. KK : 3517011201061608

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

5750 SUBAGIYO

3517010102650004 

KEDIRI

29/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SUPIYAH

SETU

5751 AMAROH

3517016505690003 

JOMBANG

25/05/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TIKAH

MARDI

5752 MUHAMMAD ARDIANTO 5753 FILDA DWININGSIH

3517010312960002 

JOMBANG

02/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMAROH

SUBAGIYO

3517014706010002 

JOMBANG

07/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMAROH

SUBAGIYO

5754 MOHAMMAD HANABIL YAHYA

3517012304040002 

JOMBANG

23/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMAROH

SUBAGIYO

No. KK : 3517011201061609

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

5755 HERI

3517011002650001 

KEDIRI

5756 PATUKAH

3517015501680002 

JOMBANG

10/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUKINI

DUGIRAN

15/01/1968 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAIJAH

ILYAS

ISTRI

No. KK : 3517011201061610

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

5757 SAPAIYAH

3517016712410001 

JOMBANG

27/12/1941 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHAYATUN

RUBAI

5758 MOHAMMAD BAHRUDIN

3517011111850001 

JOMBANG

11/11/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAPAIYAH

MUJARI

5759 SITI RUQOIYAH

3517015010880003 

JOMBANG

10/10/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAPAIYAH

MUJARI

5760 ZUNIA INDANA ZULFAH

3517015706110003 

JOMBANG

17/06/2011 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZULAIHAH

MOHAMMAD BAHRUDIN

5761 MOHAMMAD ILYAS MAULANA

3517010401130002 

JOMBANG

04/01/2013 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ZULAIHAH

MOHAMMAD BAHRUDIN

No. KK : 3517011201061611

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

5762 SYAMSUL HUDA

3517010107510037 

JOMBANG

5763 SITI AMINAH

3517014107580066 

5764 MOHAMMAD AKIFIN 5765 KHOIRUL LISAN No. KK : 3517011201061612

01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BURUH HARIAN LEPAS

PUPAH

MUNADI

KEDIRI

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMANAH

RIDWAN

3517012010840001 

JOMBANG

20/10/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

SYAMSUL HUDA

3517011810860002 

JOMBANG

18/10/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

SYAMSUL HUDA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 Page 219 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5766 BASHORI

3517010406680001 

JOMBANG

04/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BADRIYAH

MASDUKI

5767 KHUSFRIDIATI ROFIDAH

3517015303800002 

JOMBANG

13/03/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ASMAH

KUSNAN

5768 MOH. FIKRI HAIKAL AMRULLAH

3517012503010001 

JOMBANG

25/03/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSFRIDIATI ROFIDAH

BASHORI

5769 MOH DANI ABDILLAH

3517010410040001 

JOMBANG

04/10/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSFRIDIATI ROFIDAH

BASHORI

5770 MOH DAVAN NURIL QOLBI

3517011309060002 

JOMBANG

13/09/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSFRIDIATI ROFIDAH

BASHORI

5771 AZZAHRA SYIFAUL FITRI

3517016708110002 

JOMBANG

27/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSFRIDIATI ROFIDAH

BASHORI

No. KK : 3517011201061613

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

5772 PONIMAN

3517010107690034 

NGANJUK

01/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUAH

KARSO

5773 ZAHROTUL KHASANAH

3517014107740031 

JOMBANG

01/07/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURJANAH

MARJANI

5774 MEYLANI PUSPITA LESTARI

3517015205020002 

SURABAYA

12/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZAHROTUL KHASANAH

PONIMAN

NURJANAH

MARJANI

No. KK : 3517011201061614 5775 MUHAMMAD FADHOLI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517011012870003 

JOMBANG

10/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061617

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5776 MOHAMMAD RIFA'I

3517011009720001 

JOMBANG

10/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ULWIYAH

SOIM

5777 DA'WATUSHOLIKATIN

3517014301690001 

JOMBANG

03/01/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMALIYAH

SAMIAN

5778 DEWI RIZKY ARIANTI

3517014301970001 

JOMBANG

03/01/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DA'WATUSHOLIKATIN

MOHAMMAD RIFA'I

No. KK : 3517011201061618

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5779 UMAR AMIN

3517010107630134 

JOMBANG

01/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ULFIYAH

SOIM

5780 SAMUNTIK

3517015007640002 

MALANG

10/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISAH

SUWARSO

5781 ULFATUN NIKMAH

3517014105840006 

JOMBANG

01/05/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMUNTIK

UMAR AMIN

5782 MUKHLISIN

3517010202870001 

JOMBANG

02/02/1987 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SAMUNTIK

UMAR AMIN

No. KK : 3517011201061619

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5783 MOHAMMAD NUR KAFID

3517010107710040 

JOMBANG

01/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ULWIYAH

SOIM

5784 MUDRIKAH

3517014107750038 

5785 SITI NUR KHOFIFAH

3517014208000001 

TRENGGALEK

01/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

DIAH

JUMADI

JOMBANG

02/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDRIKAH

MOHAMMAD NURKAFID

No. KK : 3517011201061620

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

5786 KAMBALI

3517010107400086 

JOMBANG

01/07/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PUPAH

MUNADI

5787 RODLIYAH

3517016012520002 

JOMBANG

20/12/1952 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARNI

NGATIRAN

ISTRI

No. KK : 3517011201061621

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5788 SYAFIC

3517010404600003 

JOMBANG

04/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAIMAH

MATENI

5789 DJANATIN

3517014710650002 

JOMBANG

07/10/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOFIATUN

FAKIH

5790 ENIK ZULIATIS SA'ADAH

3517014606990005 

JOMBANG

06/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJANATIN

SYAFIC

No. KK : 3517011201061623

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 220 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5791 SITI DHOMAH

3517016003760001 

JOMBANG

20/03/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

ASIYAH

REJEB

5792 MUHAMMAD GATOT WAHYU

3517011507990001 

JOMBANG

15/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI DHOMAH

SOENARTO

5793 SITI ZHULAIKHA

3517016302060001 

JOMBANG

23/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI DHOMAH

SOENARTO

5794 ZANUAR BAHRI

3517012601110004 

JOMBANG

26/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI DHOMAH

SOENARTO

No. KK : 3517011201061624

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5795 REJEB

3517010107390024 

JOMBANG

01/07/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TONAH

MARKABAN

5796 ASIYAH

3517014107440022 

JOMBANG

01/07/1944 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MASRIAH

KASEMAN

5797 LIWON NASIRIN

3517011007630001 

JOMBANG

10/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOFIATON

SARMEN

5798 AINUN MALIS

3517014107670036 

JOMBANG

01/07/1967 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIYAH

REJEB

ISTRI

No. KK : 3517011201061625

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

ISTRI

No. KK : 3517011201061626

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

5799 ALI SYAMSUN

3517012509610001 

JOMBANG

25/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

CHALIMAH

SAMA'UN

5800 CHOLIFAH

3517014203630004 

JOMBANG

02/03/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

WURTI

MERTOHARJO

5801 RIZA YUNITA RAHMA

3517016806950002 

JOMBANG

28/06/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIFAH

ALI SYAMSUN

5802 ZAIMATU KHOLIDA RAHMA

3517014501020001 

JOMBANG

05/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIFAH

ALI SYAMSUN

5803 NYONO JOKO SANTOSO

3517011407680001 

NGAWI

14/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

NGADIMAN

5804 LULUK PURWO SULISTIYOWATI

3517017103740001 

JOMBANG

31/03/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASMILAH

SULKAN

5805 LUSYANA NUR KARTIKA

3517016301980001 

JOMBANG

23/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PURWO SULISTIYOWATI

NYONO JOKO SANTOSO

5806 WAHYU NUR SETYA

3517011104030001 

JOMBANG

11/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK PURWO SULISTIYOWATI

NYONO JOKO SANTOSO

No. KK : 3517011201061627

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

No. KK : 3517011201061628

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

5807 GENDUT DWI PURWANTO

3517011506760001 

JOMBANG

15/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KASMILAH

SULKAN

5808 SAHANA

3517014209750001 

SITUBONDO

02/09/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASIYAH

KHOMAR

5809 KHARISMA SUCI PRATAMA 5810 DHIYA MUFIIDAH RAHMA

3517016001010001 

JOMBANG

20/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAHANA

GENDUT DWI PURWANTO

3517015004120002 

JOMBANG

10/04/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAHANA

GENDUT DWI PURWANTO

No. KK : 3517011201061630

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5811 UMAR

3517012510500002 

JOMBANG

25/10/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARPUAH

WAKIRAN

5812 NURIYATI

3517016906590001 

JOMBANG

29/06/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JENAB

RAWI

5813 MUHAMMAD IBRAHIM

3517011006920007 

JOMBANG

10/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURIYATI

UMAR

5814 SEPTIAN NURHIDAYATULLOH

3517011609960001 

JOMBANG

16/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURIYATI

UMAR

5815 MUHAMMAD AMAR

3517010606990001 

JOMBANG

06/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURIYATI

UMAR

5816 APRILLIYA P NINGTYAS

3517015704010002 

JOMBANG

17/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURIYATI

UMAR

5817 NOVAL CHIKO SAPUTRA

3517012911030003 

JOMBANG

29/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURIYATI

UMAR

Page 221 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201061631 5818 JENAB

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517014107460053 

JOMBANG

01/07/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061632

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARBIAH

WARTIMAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5819 SUKARDI

3517010107650063 

JOMBANG

01/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MARTI

PAWIRO

5820 SUPARTI

3517014107730065 

JOMBANG

01/07/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIAMAH

KASAN

5821 BISMA HENDRIK WIBOWO

3517012309030001 

JOMBANG

23/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPARTI

SUKARDI

5822 FINNA NOVITA SARI

3517016911070002 

JOMBANG

29/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARTI

SUKARDI

5823 FANNY KARTIKA SARI

3517016911070003 

JOMBANG

29/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARTI

SUKARDI

No. KK : 3517011201061633

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

5824 KUSAIRI

3517011007490001 

JOMBANG

10/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ARSUM

KAMISAN

5825 JUWARIYAH

3517015007590001 

JOMBANG

10/07/1959 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARTI

PAWIRO

5826 SITI KOMARIYAH

3517014607620001 

JOMBANG

06/07/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPI ATIN

SAFI'I

5827 DONY INDRA AINURROFIQ

3517012408910001 

JOMBANG

24/08/1991 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KOMARIYAH

ABD RAHMAN

SOPIATUN

SAMPIN

ISTRI

No. KK : 3517011201061635

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

ANAK

No. KK : 3517011201061636 5828 SAMPIATIN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517014107450081 

JOMBANG

01/07/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061637

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5829 MUNASRIP

3517012412580002 

JOMBANG

24/12/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NAPISAH

JOKROMO

5830 SUSIYAM

3517015005650002 

JOMBANG

10/05/1965 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAMILAH

KAREM

ISTRI

No. KK : 3517011201061638

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5831 BUDIANTO

3517011405620003 

JOMBANG

14/05/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAPISA

JOKROMO

5832 MUTHOLIAH

3517014302700002 

JOMBANG

03/02/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPINA

SLAMET

5833 MOHAMMAD ADIB FAHRULLOH

3517010511950003 

JOMBANG

05/11/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTHOLIAH

BUDIANTO

5834 VICO ARIANSYAH

3517012508090001 

JOMBANG

25/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTHOLIAH

BUDIANTO

No. KK : 3517011201061640

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5835 TIKA

3517014107420045 

JOMBANG

01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SIYAM

LEGIYO

5836 MUSTARI

3517011805730001 

JOMBANG

18/05/1973 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TIKA

LEGIYO

ANAK

No. KK : 3517011201061642

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5837 EDI SUPARDI

3517010505770002 

JOMBANG

05/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KATIRA

KATLMEH

5838 MUASYAROFAH

3517014604800001 

JOMBANG

06/04/1980 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SHOLIFAH

SEGER

PAIMAH

MARLAN KUSEN

ISTRI

No. KK : 3517011201061643 5839 SUMARNI No. KK : 3517011201061644

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517014802490001 

JOMBANG

08/02/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 Page 222 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5840 SUKARI

3517010107680058 

JOMBANG

01/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

PAEMAH

TARJI

5841 WINARSIH

3517014107750044 

JOMBANG

01/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARMI

PARLI

5842 DINDA SILVI MEGA AYU LESTARI

3517015710950001 

JOMBANG

17/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARSIH

SUKARI

5843 DEVIA PUTRI AULIA YASMIN

3517017008050001 

JOMBANG

30/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WINARSIH

SUKARI

5844 GISCHA ALEA STEVANI

3517014606080001 

JOMBANG

06/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WINARSIH

SUKARI

No. KK : 3517011201061645

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5845 GUNAWAN

3517010709650002 

JOMBANG

07/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KASEH

MUSTRIP

5846 WARTI

3517014204620001 

JOMBAHG

02/04/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARNI

BATHIP

5847 ARIK PRAYITNO

3517011208940003 

JOMBANG

12/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARTI

GUNAWAN

5848 USWATUL LUTFIYAH

3517014908960001 

JOMBANG

09/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WARTI

GUNAWAN

No. KK : 3517011201061648

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5849 MIADI

3517010107540041 

JOMBANG

01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MISRI

SAMPURI

5850 MUBIANIK

3517014107580076 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIATUN

MARTO

5851 MASRUFA ZULI RAHMAWATI

3517014207860003 

JOMBANG

02/07/1986 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

MUBIANIK

MIADI

SITI MADINA

KARMAD

No. KK : 3517011201061649 5852 RUBAEAH

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517014607560002 

JOMBANG

06/07/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061650

TAMAT SD/SEDERAJAT

PENSIUNAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5853 SUPARGO

3517010107660034 

JOMBANG

01/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

5854 MARIYAMAH

3517014912730001 

JOMBANG

09/12/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROKAYAH

SADI

5855 ERRA ARFIAN NITA

3517016707910006 

JOMBANG

27/07/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIYAMAH

SUPARGO

5856 REZA ARDIAN DWI PUTRAYOGI

3517012001950001 

JOMBANG

20/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIYAMAH

SUPARGO

5857 RIZMA DIANNISA AYUNANI

3517015212980002 

JOMBANG

12/12/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIYAMAH

SUPARGO

5858 REVI ADITYA ARIZKY

3517010101100001 

JOMBANG

01/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIYAMAH

SUPARGO

No. KK : 3517011201061655

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5859 MALIKAN

3517011404700004 

JOMBANG

14/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIAH

SUWADI

5860 SITI FAIZAH

3517016407750001 

JOMBANG

24/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOFIATUN

KASERI

5861 MOHAMMAD HAIDAR FARIS

3517010303960002 

JOMBANG

03/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FAIZAH

MALIKAN

5862 MOHAMMAD AFFAT NASRULLAH

3517010412040005 

JOMBANG

04/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FAIZAH

MALIKAN

5863 MOHAMMAD IFFAT NASRULLAH

3517010412040006 

JOMBANG

04/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FAIZAH

MALIKAN

No. KK : 3517011201061656

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5864 ARIFIN

3517010107580070 

JOMBANG

01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIATI AISIAH

RIANDAR

5865 SUPARTIN

3517014909610002 

JOMBANG

09/09/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIAH

SUWADI

5866 EDI WIJAYA

3517010101850009 

JOMBANG

01/01/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARTIN

ARIFIN

Page 223 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

5867 ANIS HANDAYANI

3517015907870004 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

19/07/1987 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011201061659

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 KARYAWAN SWASTA

Ayah 12

SUPARTIN

ARIFIN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

5868 UMI MAISAROH

3517014606670001 

JOMBANG

06/06/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAEMAH

MUSTAMAM

5869 SINTA DEWI AGUSTIN

3517016308920001 

JOMBANG

23/08/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMI MAISAROH

BANI ROCHMAD

5870 MOHAMAD FARID ABBY YUSUF

3517012707960003 

JOMBANG

27/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MAISAROH

BANI RACHMAD

No. KK : 3517011201061660

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5871 MINGAN

3517011904540001 

JOMBANG

19/04/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAMILAH

WAGE

5872 MARIYATUN

3517015506580003 

JOMBANG

15/06/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSITI

MARLAN

5873 MUHAMMAD DANU IRFANDI

3517010705940002 

JOMBANG

07/05/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIYATUN

MINGAN

No. KK : 3517011201061661

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5874 ISTAMAR

3517011805660001 

JOMBANG

18/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUKARSEH

SEKAR

5875 SUMANI

3517014102780001 

JOMBANG

01/02/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARMI

LEGIMAN

5876 MOHAMMAD DANDI RUDIMAN PERMADI

3517011812980002 

JOMBANG

18/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMANI

ISTAMAR

5877 MOCH ARYA HARIS SEPTIAWAN

3517011703050001 

JOMBANG

17/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMANI

ISTAMAR

No. KK : 3517011201061662

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5878 SOETOPO

3517012207590002 

JOMBANG

22/07/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUARIYAH

DIPAN

5879 RANY SUWARNI

3517016705700002 

JAKARTA

27/05/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASRIYAH

DADANG ISKANDAR

5880 ERIS SEPTIANUS

3517010309910001 

JOMBANG

03/09/1991 Lk

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

RANY SUWARNI

SOETOPO

5881 NINA OKTAVIANE PUTRI

3517017110940002 

JOMBANG

30/10/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RANY SUWARNI

SOETOPO

5882 TOMY WAHYU NUGROHO

3517012407990002 

JOMBANG

24/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RANY SUWARNI

SOETOPO

5883 TANTIA MEGA AYUNI PUTRI

3517016508010001 

JOMBANG

25/08/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RANY SUWARNI

SOETOPO

5884 MARRETA RAHMA SUKMA AYU

3517016503030003 

JOMBANG

25/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RANY SUWARNI

SOETOPO

No. KK : 3517011201061663

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5885 DIPAN

3517010107320025 

JOMBANG

01/07/1932 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ATIN

SODIKIN

5886 JUWARIYAH

3517014107390030 

JOMBANG

01/07/1939 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI

KABRAWI

ISTRI

No. KK : 3517011201061664

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5887 SAMPUN

3517010107670043 

JOMBANG

01/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

TEMI

MEGENG

5888 BAIATUL HUSNIYAH

3517014309690002 

JOMBANG

03/09/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUWARIYAH

DIPAN

5889 AGIK KURNIAWAN

3517012305920001 

JOMBANG

23/05/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

BAIATUL HUSNIYAH

SAMPUN

5890 RICKY DIMAS PRAYOGA

3517011702980005 

JOMBANG

17/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BAIATUL HUSNIYAH

SAMPUN

No. KK : 3517011201061665

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5891 ABD SOMAD

3517011505660001 

JOMBANG

15/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAMPIRA

KATAM

5892 ZULAIHAH

3517015204680001 

JOMBANG

12/04/1968 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMPIATIN

SYAFI'I

ISTRI

Page 224 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201061666

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5893 MUBIN

3517011408580002 

JOMBANG

14/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MIYATUN

BILAL

5894 MASRUROH

3517015111600002 

JOMBANG

11/11/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUINAH

SUHUD

5895 ANI TRI PUJIATI

3517014601900001 

JOMBANG

06/01/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASRUROH

MUBIN

No. KK : 3517011201061667

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5896 SUTRISNO

3517010107520011 

JOMBANG

01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

SUNARTI

DUNG SARI

5897 SIANA

3517014107580088 

JOMBANG

01/07/1958 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNISRI

JASMADI

5898 SLAMET TEGUH WIBOWO

3517011005760005 

JOMBANG

10/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPARMI

LEGIMAN

5899 DINA RISTINA

3517015207810001 

SURABAYA

12/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

5900 ALLAMANDA CATHARTICA RAMADHANI

3517015112010003 

NGANJUK

11/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINA RISTINA

SLAMET TEGUH WIBOWO

5901 MOCHAMMAD IRSYAD FITRIANO AM

3517011910080001 

JOMBANG

19/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DINA RISTINA

SLAMET TEGUH WIBOWO

ISTRI

No. KK : 3517011201061668

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517011201061669

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

5902 GEMITUN

3517014107410033 

JOMBANG

01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSI

NITI HARJO

5903 ACHMAD MUKLISIN

3517010107890044 

JOMBANG

01/07/1989 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAMILAH

SAMIDI

5904 ANWAR

3517010107480066 

KEDIRI

01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SRI RAHMATI

RASIYO

5905 MARLIYAH

3517014107560009 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMIRA

MARIPEN

5906 SITI MAHMULAH

3517015704810003 

JOMBANG

17/04/1981 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

MARLIYAH

ANWAR

5907 MUHAMMAD FAUZAN LUTHFI

3517010101880008 

JOMBANG

01/01/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARLIYAH

ANWAR

5908 FATHAN ALDEBARAN

3517012711130001 

JOMBANG

27/11/2013 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MAHMULAH

HARHARA FITRIADI

5909 TUMIRAH

3517014107260019 

JOMBANG

01/07/1926 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAMINA

TUMI

-

-

DOYO

MURSIPAH

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011201061671

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517011201061676 5910 SAIKONA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517017112400003 

JOMBANG

31/12/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061678 5911 JANAH

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014107210010 

JOMBANG

01/07/1921 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201061679

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5912 SUJIYO

3517010107500006 

JOMBANG

01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JANAH

KAMIDI

5913 SIALIK

3517014105550002 

JOMBANG

01/05/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNAH

MUNADI

5914 MUHAMMAD MAHMUDI

3517010911920001 

JOMBANG

09/11/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SIALIK

SUJIYO

No. KK : 3517011201061680

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

5915 AGUNG IMANUDDIN

3517011402660001 

JOMBANG

14/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MUSRI'AH

RIDWAN

5916 AGUSTA TRI PUTRI WIJAYA

3517034608820003 

JAKARTA

06/08/1982 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUPRIHATIN

AMIEN WIJAYA

ISTRI

Page 225 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5917 RIMA QONITA PUTRI GADING

3517014712960001 

JOMBANG

07/12/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATIH LISTYA DEWI

AGUNG IMANUDDIN

5918 RAHADIAN GALUH MAHENDRA

3517010804990002 

JOMBANG

08/04/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATIH LISTYA DEWI

AGUNG IMANUDDIN

5919 MUHAMMAD BINTANG KARA GANENDRA

3517030207050001 

TANJUNGPINANG

02/07/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AGUSTA TRI PUTRI WIJAYA

ANDIK MULYANTO

3517015806600001 

JOMBANG

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

SUMIPAH

SAMSUL HUDA BEIUOWI

No. KK : 3517011201061681 5920 ENNY SULAINDAH

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 18/06/1960 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011201061682

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5921 MUSTIN

3517010101270002 

JOMBANG

01/01/1927 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TINA

SOMO

5922 HARIS SUKAMTO

3517011108890001 

JOMBANG

11/08/1989 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNIK

MUSTIN

ANAK

No. KK : 3517011201061684

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5923 PURWADI

3517011404620002 

MADIUN

14/04/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TUMINEM

SUTARNO

5924 NANIK SUSWARI

3517014101660012 

JOMBANG

01/01/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARKATI

SUPARDI

5925 MUCHAMAD FAJAR BAHARI

3517013007960004 

JOMBANG

30/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK SUSWARI

PURWADI

No. KK : 3517011201062189

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5926 SISWANTO

3517010101690019 

JOMBANG

01/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUPARTIMA

SAIDI

5927 MOH IBNU ROPIK

3517010612990002 

JOMBANG

06/12/1999 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SISWANTO

3517010101490014 

JOMBANG

01/01/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SRIMAH

SATIMAN

TINAH

SOMODIHARJO

ANAK

No. KK : 3517011201062190 5928 SAIDI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

No. KK : 3517011201062191 5929 MARKATI

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517017010460001 

JOMBANG

30/10/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062192

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5930 SUKAMTO

3517010101640016 

JOMBANG

01/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ADJRAH

KASAN LOTONG

5931 SULISTIYOWATI

3517014101640013 

JOMBANG

01/01/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARKATI

SUPARDI

5932 HENDRIK SETIAWAN

3517010206040003 

JOMBANG

02/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULISTIYOWATI

SUKAMTO

No. KK : 3517011201062193

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5933 SUWANDI

3517011008640003 

JOMBANG

10/08/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

GURU

SUMIATI

ROESTAM

5934 NUR LELAH

3517017112700001 

JAKARTA

31/12/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUBAIYHH

H SULTA Z

5935 ANGGY FITRIA LANDY

3517015903930001 

JOMBANG

19/03/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR LELAH

SUWANDI

5936 ABDULLAH OKTAVIAN LANDY

3517011310950001 

JOMBANG

13/10/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR LELAH

SUWANDI

5937 RIZAL ASSOMAD LANDY

3517011308980003 

JOMBANG

13/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR LELAH

SUWANDI

5938 RIZKI SETIAWAN LANDY

3517013003010001 

JOMBANG

30/03/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR LELAH

SUWANDI

5939 MAULIDIA PUSPITA LANDY

3517016104060002 

JOMBANG

21/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR LELAH

SUWANDI

SUPINAH

JOYO HARJU

No. KK : 3517011201062194 5940 SUPIRAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517011708290001 

JOMBANG

17/08/1929 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 226 of 352

PETANI/PEKEBUN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5941 KHOIRUMAN

3517010102840003 

JOMBANG

01/02/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KASINTEN

SUPIRAN

5942 INDAH KUSMANATI

3517015508880002 

JOMBANG

15/08/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

KASINTEN

SUPIRAN

5943 INDAH YULIATUN

3517186802860001 

JOMBANG

24/02/1986 Pr

MENANTU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI MARYATI

TUGIREN

5944 MUHAMAT ALIP CAHYO

3517012907150001 

JOMBANG

29/07/2015 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH YULIATUN

KHOIRUMAN

No. KK : 3517011201062195

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

5945 HENDRO WAHYONO

3517010802620002 

MALANG

08/02/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI CHOTIJAH

TARMUN

5946 UMI SA'DIYAH

3517014102700003 

JOMBANG

01/02/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASINTEN

SUPIRAN

5947 IRANI ARYAZZAH

3517015611970005 

JOMBANG

16/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SA'DIYAH

HENDRO WAHYONO

5948 REGA FIRDAUS

3517010808010005 

JOMBANG

08/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SADIYAH

HENDRO WAHYONO

5949 AFIN SURYA GADING

3517012912070001 

JOMBANG

29/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SADIYAH

HENDRO WAHYONO

KASIH

NGASIPAN

No. KK : 3517011201062197 5950 MELOK

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517014204430001 

JOMBANG

02/04/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062198

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5951 MUSIRIN

3517010107540052 

NGANJUK

01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MUSLIAH

POKARD

5952 BAROKAH

3517014104590002 

JOMBANG

01/04/1959 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

DEWI

BESARI

3517010107360028 

JOMBANG

01/07/1936 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

RAMISAH

TASMAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062199 5953 BESARI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517011201062200

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

5954 SUWITO

3517010608720006 

JOMBANG

06/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MARSILAH

MIDI

5955 SITI AMINAH

3517015003680001 

JOMBANG

10/03/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

DEWI

BESARI

5956 NAFIS FIKRIYAH

3517016911980001 

JOMBANG

29/11/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMINAH

SUWITO

5957 MOH. RIZKY NASHRULLAH

3517010110020002 

JOMBANG

01/10/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMINAH

SUWITO

5958 LATHIFATUL QOLBIYAH

3517016012080003 

JOMBANG

20/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMINAH

SUWITO

MISRI

SAIMUN

MISRI

SAIMUN

No. KK : 3517011201062201 5959 SALECHAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517011212560003 

JOMBANG

12/12/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062203 5960 BATIN

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015210580003 

JOMBANG

12/10/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011201062204

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5961 M. HABIB UMAR

3517012006680002 

JOMBANG

20/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ASIYAH

REJEB

5962 ANISIYAH

3517016808700001 

JOMBANG

28/08/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIPAH

TARJIN

5963 NURLAILIS SA'ADAH

3517015404960002 

JOMBANG

14/04/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISIYAH

M. HABIB UMAR

5964 AMIRUL MU'MININ

3517012305000001 

JOMBANG

23/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISIYAH

M. HABIB UMAR

No. KK : 3517011201062206

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 Page 227 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

5965 MUCHLISIN

3517012204610001 

JOMBANG

22/04/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAINI

MUANAM

5966 SITI MUZARO'AH

3517017110700001 

JOMBANG

31/10/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNASIH

AHMAD DARSO

5967 BINTI RIA RISTAURINI

3517017108890001 

JOMBANG

31/08/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUZAROAH

MUCHLISIN

5968 LAILI MUZAYANTI

3517016309910002 

JOMBANG

23/09/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUZAROAH

MUCHLISIN

5969 RISTAYANTI SEFTYANANTA

3517015009030002 

JOMBANG

10/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUZARO'AH

MUCHLISIN

No. KK : 3517011201062207

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5970 RIYADI

3517012604680002 

JOMBANG

26/04/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARSINAH

BANJIR

5971 DIKA SAPUTRO

3517010505950003 

JOMBANG

05/05/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMDARIN

RIYADI

5972 MUHAMMAD IQBAL

3517011212000002 

JOMBANG

12/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNDARIN

RIYADI

No. KK : 3517011201062208

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5973 BANJIR

3517011102300001 

JOMBANG

11/02/1930 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PONIJAH

MARKUM

5974 MARSINAH

3517015501360002 

JOMBANG

15/01/1936 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RASINEM

WARIJAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062209

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5975 BASHORI

3517012206760001 

JOMBANG

22/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSINAH

BANJIR

5976 TITIK PUSPAWATI

3517015404800003 

SURABAYA

14/04/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KULUK

WARAS.S

5977 FIFIANA FRIDATAMA

3517015509000002 

JOMBANG

15/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK PUSPAWATI

BASHORI

5978 PINGKY DWI FEBRIANTI

3517015502070001 

JOMBANG

15/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK PUSPAWATI

BASHORI

5979 REVANDI TRIANANDA ADI PRADANA

3517010806130004 

JOMBANG

08/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK PUSPAWATI

BASHORI

No. KK : 3517011201062210

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5980 RIYATI

3517015111600001 

JOMBANG

11/11/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MARSINAH

BANJIR

5981 MUHAMMAD ROMADHON

3517010206800004 

JOMBANG

02/06/1980 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIYATI

SUYADI

ANAK

No. KK : 3517011201062211

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5982 MULYONO

3517011803540001 

JOMBANG

18/03/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURAH

BAJURI

5983 RIYANI

3517014605640003 

JOMBANG

06/05/1964 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSINAH

BANJIR

ISTRI

No. KK : 3517011201062212

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

5984 ABDUR ROHMAN

3517011603750001 

JOMBANG

16/03/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATMINAH

DALHARI

5985 SULASTRI

3517016703790001 

JOMBANG

27/03/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

SUJAI

5986 RIEKE DEWI RATNA SARI

3517017010000001 

JOMBANG

30/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

ABDUR ROHMAN

5987 RAYYA KHOIRUN NAJMAH

3517016911160001 

JOMBANG

29/11/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASTRI

ABDUR ROHMAN

No. KK : 3517011201062213

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5988 ABDULLOH

3517011007700001 

JOMBANG

10/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

NGATMINAH

DALHARI

5989 SITI NUR ROHMAH

3517016306780001 

MALANG

23/06/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

KUSAIRI

5990 AFAN AJI PAMILU

3517013105990002 

MALANG

31/05/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI NURROHMAH

ABDULLOH

Page 228 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

5991 SILVI NAHROTUL MAGHFIROH

3517014710060003 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

07/10/2006 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011201062215

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SITI NURROHMAH

ABDULLOH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5992 ISHADI

3517010101570022 

JOMBANG

01/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SUTENI

SEMAN

5993 LILIK MUJIATI

3517014101700015 

JOMBANG

01/01/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BIBIT

NGALIMUN

5994 ZUNIA ISMAWATI

3517014401970002 

JOMBANG

04/01/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK MUJIATI

ISHADI

5995 M ADITYA RAMADANI

3517013011040002 

JOMBANG

30/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK MUJIATI

ISHADI

KOMAROH

MUSTAJIB

No. KK : 3517011201062216 5996 FITA ROHMAWATI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517015407840001 

JOMBANG

14/07/1984 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

No. KK : 3517011201062218

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

5997 TAMIN

3517010101540009 

JOMBANG

31/01/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KATEMI

WAGIMAN

5998 CHUSNUL CHOTIMAH

3517014101620025 

JOMBANG

01/01/1962 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SIBAH

ATIN

5999 MUHAIMIN

3517010804690002 

JOMBANG

08/04/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KUMAH

DURASIN

6000 UMI MASLAMAH

3517014508750003 

KEDIRI

05/08/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUDARSI

KUSNADI

6001 NA'ILATUL MAZAYAH ALBAHI'AH

3517016111970001 

KEDIRI

21/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MASLAMAH

MUHAIMIN

6002 M. FA'IZ ALFIL MUBAROK

3517011104040001 

JOMBANG

11/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MASLAMAH

MUHAIMIN

6003 M. ABI SYAMSUDDIN

3517010407070001 

JOMBANG

04/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI MASLAMAH

MUHAIMIN

ISTRI

No. KK : 3517011201062219

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

No. KK : 3517011201062220

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6004 TALKAH

3517010107420059 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

JAMINAH

KADRI

6005 BINTI NURFADILAH

3517014107500096 

JOMBANG

01/07/1950 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIAH

RAJIMAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062221

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6006 SUKARMAN

3517010102590003 

KEDIRI

01/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MURTI

PONIRAN

6007 MUKLISONAH

3517014101640011 

JOMBANG

01/01/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPINI

IMAM

6008 SYAMSUDIN 6009 KHOIRUL HANDOKO

3517012105900003 

JOMBANG

21/05/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUKLISONAH

SUKARMAN

3517010101920002 

JOMBANG

01/01/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKLISONAH

SUKARMAN

6010 IFA NUROCHA

3517014403980003 

JOMBANG

04/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUKLISONAH

SUKARMAN

6011 SUPINI

3517014101320015 

JOMBANG

01/01/1932 Pr

MERTUA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIAN

RAJIMAN

SALAMI

KASBI

MUNASIH

DUGEL

RIYATIN

KAMIT

No. KK : 3517011201062223 6012 SAMPUNAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517015007440001 

JOMBANG

10/07/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062224 6013 KALIMAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014101500020 

JOMBANG

01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062225 6014 NASIKIN

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517010101760008 

JOMBANG

01/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 229 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201062226

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6015 BINTI ANMARIA

3517014602660001 

MALANG

06/02/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOLIKATUN

PONIMIN

6016 HADI SULAIMAN

3517012012860004 

JOMBANG

20/12/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

BINTI ANMARIA

SYAFI'I

6017 DYAH NUR LUTFIYAH

3517017011950002 

JOMBANG

30/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI ANMARIA

SYAFI'I

6018 TRIA SUCI FADHILLAH

3517014307110003 

JOMBANG

03/07/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BINTI ANMARIA

SUPRI HADI PRASETYO

SULIMAH

DARUM

No. KK : 3517011201062228 6019 FARIDAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517015506800003 

JOMBANG

15/06/1978 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

6020 IMROATUL KHOIRIYAH

3517015303750003 

KEDIRI

13/03/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMIPATUKAH

SUKARJI

6021 EVI NURCHOLIFAH '

3517015210940001 

JOMBANG

12/10/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL KHOIRIYAH

NURHADI

6022 MOHAMMAD ATOK UBAIDILAH

3517011007950002 

JOMBANG

10/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL KHOIRIYAH

NURHADI

6023 TRI AJENG QOMAIDAH

3517015206990001 

KEDIRI

12/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL KHOIRIYAH

NURHADI

6024 MUHAMAD FAIS MUTAWAKIL

3517011310010002 

JOMBANG

13/10/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUL KHOIRIYAH

NURHADI

No. KK : 3517011201062229

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

No. KK : 3517011201062232

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6025 JEMAIN

3517010112350001 

JOMBANG

01/12/1935 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAKIRAH

S SUDIRJO

6026 SARAH

3517014101430020 

JOMBANG

01/01/1943 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMANAH

AMIRAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062233

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

6027 BUDIONO

3517010311630001 

JOMBANG

03/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

KAMAH

AHMAD ALI

6028 MAS ADAH

3517014112740002 

JOMBANG

01/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARTINI

SALIM

6029 MUHAMMAD AFIF MUZADI

3517011207940002 

JOMBANG

12/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS ADAH

BUDIONO

6030 MOHAMMAD FARIS BAHA'UDDIN

3517012810000001 

JOMBANG

28/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAS ADAH

BUDIONO

6031 MAFTUHATUL MAULIDIA

3517014204060001 

JOMBANG

02/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAS ADAH

BUDIONO

No. KK : 3517011201062235

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

6032 KODAMAH

3517014107400115 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SUGEMI

PARTOKROMO

6033 WIDAENI

3517014503680002 

JOMBANG

05/03/1968 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KODAMAH

SOEMARWI

6034 WIDAELI

3517010406760002 

JOMBANG

04/06/1976 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETERNAK

KODAMAH

SOEMARWI

6035 WIDAEDI

3517010312790004 

JOMBANG

03/12/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETERNAK

KODAMAH

SOEMARWI

No. KK : 3517011201062236

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

6036 WIDAEMI

3517017011770002 

JOMBANG

30/11/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KODAMAH

MUSTAR

6037 MUHAMAD TAUFIK AFIZAIN

3517010903990001 

JOMBANG

09/03/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIDAEMI

RASMADI

6038 M RISTIWAN DINIANTO

3517010612030001 

JOMBANG

06/12/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIDAEMI

RASMADI

6039 AGUS KURNIAWAN

3517012306090003 

JOMBANG

23/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIDAEMI

RASMADI

No. KK : 3517011201062237

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 230 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6040 SUGENG

3517011708740005 

JOMBANG

17/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SULIMAH

DARUM

6041 SITI KONI'AH

3517015806800003 

JOMBANG

16/04/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

BINTI CHUJANA

SHOLIHAN

6042 MUHAMMAD SYAIFULLOH

3517011908000003 

JOMBANG

19/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KONI'AH

SUGENG

6043 LUTFIANA DZINNADA AR ZAKIYAH

3517015101070001 

JOMBANG

11/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KONI'AH

SUGENG

6044 RIZKI LAILI RAHMA

3517015908100001 

JOMBANG

19/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KONI'AH

SUGENG

PANDIYAH

AHMAD KARIM

No. KK : 3517011201062239 6045 SIAMAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517014511620002 

JOMBANG

05/11/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

6046 SYAMSUL

3517010410610001 

JOMBANG

04/10/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WAROH

SUDAR

6047 KODAROH

3517016405640001 

JOMBANG

24/05/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARAH

JEMAIN

6048 PUJIRAHMAWATI

3517016805850004 

JOMBANG

28/05/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KODAROH

SYAMSUL

6049 MUHAMMADGUNTORO

3517010306920003 

JOMBANG

03/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KODAROH

SYAMSUL

No. KK : 3517011201062240

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

No. KK : 3517011201062241

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6050 SUHADAK

3517012001600001 

JOMBANG

20/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

WEAH

MATRAWI

6051 MUTOAH

3517016008630002 

JOMBANG

20/08/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARAH

JEMAIN

6052 SATRIO BUDI UTOMO

3517012706880004 

JOMBANG

27/06/1988 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTOAH

SUHADAK

No. KK : 3517011201062242

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6053 SUTAMAN

3517010410440001 

JOMBANG

04/10/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETERNAK

YATUN

MARTOWAGE

6054 RUKIBAH

3517016604470001 

JOMBANG

26/04/1947 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KASEMI

BUBAR

6055 MOHAMMAD MIFTAKHUDIN

3517010404000003 

JOMBANG

04/04/2000 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUJINAH

SARDI

No. KK : 3517011201062243

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6056 ABDUR RACHMAN

3517011404750002 

BONDOWOSO

14/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SADIYAH

HARTONO

6057 SUPARMI

3517017003790002 

JOMBANG

30/03/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKIBAH

SUTAMAN

6058 PUTRI KHALIMATUS SA'DIYAH 6059 FARHAN MAULANA HASANNUDIN

3517014407020001 

JOMBANG

04/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPARMI

ABDUR RACHMAN

3517012602140002 

JOMBANG

26/02/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPARMI

ABDUR RACHMAN

No. KK : 3517011201062244

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6060 ZUNANIK

3517016605700003 

JOMBANG

26/05/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUSMAH

MARDAN

6061 EKO FEBRIANSYAH

3517011502000002 

JOMBANG

15/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUNANIK

MAHMUDI

6062 MUHAMMAD ASKA MAULANA

3517011710110002 

JOMBANG

17/10/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZUNANIK

MAHMUDI

MUSNAH

MARDAN

TITIK MUJIATI

SUPARDI

No. KK : 3517011201062245 6063 TITIK MUJIATI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517016009540001 

JOMBANG

20/09/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062246 6064 HERI SUPRIYANTO

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010 3517012507730001 

JOMBANG

25/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 231 of 352

PERDAGANGAN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6065 NUR HAYATI

3517015211770003 

JOMBANG

12/11/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

WATINI

RAMISO

6066 DEVI MUFIA NINGRUM

3517017108980002 

JOMBANG

31/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

HERI SUPRIYANTO

6067 MOHAMMAD DAFIN ANANTA

3517012405050002 

JOMBANG

24/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HAYATI

HERI SUPRIYANTO

3517012011420002 

JOMBANG

20/11/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SUDARSIH

SUKAYAT

No. KK : 3517011201062247 6068 MADAI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

No. KK : 3517011201062248

BURUH TANI/PERKEBUNAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6069 MUSTAJAM

3517012901520001 

JOMBANG

29/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MILAH

DENAN

6070 TIANAH

3517017012670001 

JOMBANG

30/12/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUKLISAH

JAENAL

6071 ISNAH MAR'ATUS SHOLIKHAH

3517015303000002 

JOMBANG

13/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TIANAH

MUSTAJAM

No. KK : 3517011201062249

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6072 KHOLIK

3517011310720001 

JOMBANG

13/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TAMDUR

MADAI

6073 SRIYATIN

3517015012760002 

JOMBANG

10/12/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JANAH

SURATEMAN

6074 MEIRISKA

3517014305980002 

JOMBANG

03/05/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRIYATIN

KHOLIK

No. KK : 3517011201062252

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6075 MUDJIO SLAMET

3517010904560001 

JOMBANG

09/04/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SULASTRI

NASUKAN

6076 SITI AISAH

3517014107640068 

JOMBANG

01/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ULWIYAH

SOIM

6077 MOHAMAD MUZAKHI

3517010712940001 

JOMBANG

07/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AISAH

MUDJIO SLAMET

6078 MOHAMMAD AMIRUDIN

3517011307970001 

JOMBANG

13/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AISAH

MUDJIO SLAMET

No. KK : 3517011201062253

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6079 SARTAM

3517010101420019 

JOMBANG

01/01/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

NGATEMI

SARIKROMO

6080 SUWANTO

3517012904740004 

JOMBANG

29/04/1974 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KEMI

SARTAM

6081 ALFIAN CANCERUS CABELHADI

3517012706920001 

JOMBANG

27/06/1992 Lk

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SYAIKOTIN

KUSCAHYO

No. KK : 3517011201062254

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6082 LEGINTEN

3517016010390001 

JOMBANG

20/10/1939 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SARMI

SAERAN

6083 WIJI

3517014810530002 

JOMBANG

08/10/1953 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

LEGINTEN

TRUBUS

6084 MUHAMMADFAHMIFAHANANI

3517013011970003 

JOMBANG

30/11/1997 Lk

CUCU

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIJI

KHUDORI

No. KK : 3517011201062256

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6085 DAVID

3517010602530001 

PROBOLINGGO

6086 DJULAIKHAH

3517014104680002 

JOMBANG

06/02/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARTINI

WIMGUDIANTO

01/04/1968 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

INDANA

MUSJULI

ISTRI

No. KK : 3517011201062257

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6087 SYAHLAN

3517012001760003 

JOMBANG

20/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

DARISAH

GIMIN

6088 ZUNAIDAH

3517017011770003 

JOMBANG

30/11/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ALIMAH

AJI

6089 ZULIANA ABIDAH

3517015108980001 

JOMBANG

11/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZUNAIDAH

SYAHLAN

Page 232 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6090 MOHAMMAD DWI ARYA

3517011409160001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

14/09/2016 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011201062259

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

ZUNAIDAH

SYAHLAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6091 SLAMET

3517010702540001 

JOMBANG

07/02/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

DARISAH

GIMIN

6092 ALIYAH

3517015402580002 

JOMBANG

14/02/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SUYANI

KASANNGALI

6093 MOHAMMAD FADLOLI

3517010407940002 

JOMBANG

04/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALIYAH

SLAMET

6094 MASIRAH

3517016607300001 

JOMBANG

26/07/1930 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

GINEM

KIJO

No. KK : 3517011201062260

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6095 SABAR

3517010702540002 

JOMBANG

07/02/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

DARISAH

-

6096 ASIPAH

3517014706650001 

JOMBANG

07/06/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SARINAH

SRIAWAN

6097 THOYYIBATUN

3517014804980001 

JOMBANG

08/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASIPAH

SABAR

No. KK : 3517011201062261

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6098 WARNI

3517011003590001 

SURABAYA

10/03/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

NGADIYAH

JDYOSUMARTO

6099 SUPIYAH

3517015906650002 

JOMBANG

19/06/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SUWARNI

NGATIJO

6100 NINA SINDI NATA

3517015705050002 

JOMBANG

17/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPIYAH

WARNI

No. KK : 3517011201062262

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6101 ABDUL QOHAR

3517010802650001 

JOMBANG

08/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TANDUR

MADAI

6102 SUKASTIN

3517015604660001 

JOMBANG

16/04/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MISINEM

KARTOMO

6103 ARTHUR RAMADHANI NAZAR

3517012503920003 

JOMBANG

25/03/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKASTIN

ABDUL QOHAR

BATIN

FADOLI

No. KK : 3517011201062263 6104 JUWARIYAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010 3517015003460001 

JOMBANG

10/03/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062265

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6105 HERI PURNOMO

3517010102650007 

JOMBANG

01/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUPIYANAH

JALIL

6106 KHOTI'AH

3517014604660001 

JOMBANG

06/04/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOIRIYAH

KHOLIL

6107 TEGUH ARIFIANTO

3517010509890004 

JOMBANG

05/09/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOTI'AH

HERI PURNOMO

6108 EVA NOVIANTI

3517016411910001 

JOMBANG

24/11/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOTI'AH

HERI PURNOMO

6109 KHOIRIYAH

3517015201500001 

JOMBANG

12/01/1950 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARSINI

MARSAM

YATMINAH

JOYO WAGIRAN

No. KK : 3517011201062266 6110 ASMAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517015011390001 

JOMBANG

10/11/1939 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062271

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6111 MOH. RODLI

3517012712710001 

JOMBANG

27/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUK''INAH

NGATIJO

6112 YAMIARTININGSIH

3517014404780002 

SURABAYA

04/04/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARTI

SUMANTO

6113 MOH. YUSUF ADISAPUTRO

3517012008960003 

JOMBANG

20/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAMIARTININGSIH

MOH.RODLI

6114 NUR AFENI DWI KUMALASARI

3517016003010001 

JOMBANG

20/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YAMIARTININGSIH

MOH.RODLI

Page 233 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6115 MOH UBAID NOVERA FERDIANSYAH

3517010605030001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

06/05/2003 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011201062272

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

YAMIARTININGSIH

MOH.RODLI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6116 NUSURI

3517011008670003 

JOMBANG

10/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

JANAH

SURATEMAN

6117 SRIMULYANI

3517015607670001 

JOMBANG

16/07/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAUDAH

SUJAK

6118 MAHMUDIN

3517011506920001 

JOMBANG

15/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIMULYANI

NUSURI

6119 MOHAMMAD HASAN KASIR

3517011302000002 

JOMBANG

13/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRIMULYANI

NUSURI

6120 MOHAMMAD AGUS SUNARTO

3517010708020004 

JOMBANG

07/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRIMULYANI

NUSURI

6121 SUPARMAN

3517011003780007 

JOMBANG

10/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARMIAN

KUSNADI

6122 ENDANG ZUNANIK

3517016005830002 

JOMBANG

20/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARSIH

SUPARTO

6123 SELLYN MERRYNA SUANGGIE

3517017007000001 

JOMBANG

30/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG ZUNANIK

SUPARMAN

6124 VARREL JORGIE SUANGGIE

3517010601070002 

JOMBANG

06/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG ZUNANIK

SUPARMAN

6125 RACHEL NAJWA ALEXANDRA

3517015104140001 

JOMBANG

11/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG ZUNANIK

SUPARMAN

No. KK : 3517011201062274

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011201062275

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6126 SOLIKIN

3517013011590004 

KEDIRI

30/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

RANTI

MUNAJI

6127 MUSLIKAH

3517016308660001 

6128 IIM NOVAN SYAH

3517010811900001 

JOMBANG

23/08/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGATMINAH

DALI

JOMBANG

08/11/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIKAH

SOLIKIN

6129 MOHAMMAD LUTHFI

3517013008930002 

JOMBANG

30/08/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIKAH

SOLIKIN

No. KK : 3517011201062277

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6130 MUSLICH

3517011001600002 

JOMBANG

10/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NGATMINAH

DALHARI

6131 SUMINAH

3517015502630001 

JOMBANG

15/02/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

TANEM

TUWON

6132 MUHAMMAD SYAIFULLOH

3517012712990002 

JOMBANG

27/12/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMINAH

MUSLICH

No. KK : 3517011201062278

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6133 MUNAWI

3517011503400003 

JOMBANG

15/03/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUNAH

MUNAJI

6134 KASRIK

3517016507430001 

JOMBANG

25/07/1943 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARIJEM

NGAR.BI

6135 NETISUPRIATIN

3517014209870002 

JOMBANG

02/09/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASRIK

MUNAWI

No. KK : 3517011201062279

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6136 LUKMAN HAKIM

3517010707690003 

LUMAJANG

07/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

GINAH

YASERI

6137 MINARSIH

3517016705750002 

JOMBANG

27/05/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TAMAH

MUNAWI

6138 MIFTAHUL CHASANAH

3517015402970003 

JOMBANG

14/02/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MINARSIH

LUKMAN HAKIM

6139 DINAR SILVI ALFIANTI

3517016606040002 

JOMBANG

26/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MINARSIH

LUKMAN HAKIM

6140 AGUS RYVALDI

3517011008050001 

JOMBANG

10/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MINARSIH

LUKMAN HAKIM

No. KK : 3517011201062280

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 Page 234 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6141 HUFRON

3517011002510002 

NGANJUK

10/02/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI

JAKFAR

6142 PAERAH

3517014405580001 

JOMBANG

04/05/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIJAH

PAEMO

6143 SITI SHOLIKATI

3517015402950001 

JOMBANG

14/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAERAH

HUFRON

6144 LILIK NUR HAYATI

3517015503990002 

JOMBANG

11/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAERAH

HUFRON

6145 ZAINAL ARIPIN

3517011406010002 

JOMBANG

14/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PAERAH

HUFRON

No. KK : 3517011201062281

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6146 SUDAI

3517011502490001 

JOMBANG

6147 LASEMI

3517016001530001 

NGAWI

15/02/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARBIAH

WARTIMAN

20/01/1953 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMBAR

KROMOSENIN

ISTRI

No. KK : 3517011201062283

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6148 SUKARTO

3517011906530001 

KEDIRI

19/06/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SOPIR

SURATIN

SUTROPAWIRO

6149 MASTURIN

3517017011650006 

JOMBANG

30/11/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARBIAH

WARTIMAN

6150 NITTA ZAHROH 6151 DODY KUSUMA

3517015209840001 

JOMBANG

12/09/1984 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

MASTURIN

SUKARTO

3517011803900001 

SURABAYA

18/03/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASTURIN

SUKARTO

No. KK : 3517011201062285

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6152 SUPRIYANTO

3517012908700001 

JOMBANG

29/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SUPIYAH

WAKIJAN

6153 KUSAIMAH

3517016010770005 

JOMBANG

20/10/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALPAH

SAIM

6154 RETNANI DAMAYANTI

3517015502990001 

JOMBANG

15/02/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSAIMAH

SUPRIYANTO

No. KK : 3517011201062288

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6155 ABDUL DJALIL

3517010107480090 

JOMBANG

01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MARBIAH

WARTIMAN

6156 MARIYAM

3517014107510045 

JOMBANG

01/07/1951 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAENAH

SALEH

ISTRI

No. KK : 3517011201062289

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6157 SARINAH

3517015003460002 

JOMBANG

10/03/1946 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAENEM

SHOLEH

6158 MUSLIMAH

3517017011770004 

JOMBANG

30/11/1977 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARINAH

SRIAWAN

ANAK

No. KK : 3517011201062290

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6159 ALFIN SETIONINGSIH

3517016012660001 

JOMBANG

20/12/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PETANI/PEKEBUN

SARINAH

SRIAWAN

6160 BAGUS TITUS ARDIANTO

3517011105910002 

JOMBANG

11/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ALFIN SETIONINGSIH

INDRA TRIBUYON

6161 AFRIDA NUR KHOFIFAH

3517016303980001 

JOMBANG

23/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALFIN SETIONINGSIH

INDRA TRIBUYON

No. KK : 3517011201062291

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6162 AJI

3517011101450001 

JOMBANG

11/01/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

AKUB

6163 ALIMAH

3517014512510001 

JOMBANG

05/12/1951 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAINI

KASAN NGALI

6164 ATIN SETIAWATI

3517015201850005 

JOMBANG

12/01/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALIMAH

AJI

BAEAH

NGALIMUN

No. KK : 3517011201062292 6165 KASANNGALI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011110300001 

JOMBANG

11/10/1930 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH Page 235 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201062293

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : MOHAMAD , RT/RW : 001/010

6166 MOHAMAD MASYKUR

3517012011750002 

JOMBANG

10/10/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BURUH TANI/PERKEBUNAN

TANDUR

MAT DAI

6167 AMBARWATI

3517014804800005 

JOMBANG

18/04/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALIMAH

AJI

6168 ELA NUR SYAFITRI

3517016308000001 

JOMBANG

23/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMBARWATI

MOHAMAD MASYKUR

6169 NADIA DWI OKTAVIA

3517016710070003 

JOMBANG

27/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMBARWATI

MOHAMAD MASYKUR

No. KK : 3517011201062294

Alamat : DSN. BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

6170 MOH. HASYIM

3517011707720003 

JOMBANG

17/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RASIYAH

JAET

6171 SRI SUHARTI

3517015901760001 

JOMBANG

19/01/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WAKIMAH

KARNADI

6172 MOHAMMAD HADI SUSILO

3517012606940002 

JOMBANG

26/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SUHARTI

MOH. HASYIM

6173 MOHAMMAD ABDUL DAHLAN AZIZ

3517012811980001 

JOMBANG

28/11/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SUHARTI

MOH. HASYIM

6174 NAFIZ ARVIANSAH

3517011404050002 

JOMBANG

14/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI SUHARTI

MOH. HASYIM

6175 FENTI FEBIANI RAHAYU

3517014902130001 

JOMBANG

09/02/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI SUHARTI

MOH. HASYIM

MARTI

PAWIRO

MURAH

SAPARI

No. KK : 3517011201062295 6176 SUPINI

Alamat : DSNBACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517015304520001 

JOMBANG

13/04/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062297 6177 ALPAH

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517015002480002 

JOMBANG

10/02/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062298

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6178 SURAT

3517012508460001 

JOMBANG

25/08/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARJIN

BARI

6179 JAMI

3517017012550002 

JOMBANG

30/12/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARPUK

MARJAN

6180 SITI AISYAH

3517016208900003 

JOMBANG

22/08/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAMI

SURAT

No. KK : 3517011201062299

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6181 FAUZI NURSALIM

3517011007700002 

MALANG

10/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

KASAN

6182 SUMIASIH

3517015206760005 

JOMBANG

12/06/1976 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMI

SURATEMAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062300

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6183 SUPENO

3517011501640001 

JOMBANG

15/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

GURU

SALOKAH

LEGIM.AN

6184 EKO NURUL MUNJIDAH

3517016610710001 

JOMBANG

26/10/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MUDRIKAH

MUSLICH

6185 MAULIDA NISFUL LAILA

3517015311920001 

JOMBANG

13/11/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EKO NURUL MUNJIDAH

SUPENO

6186 MUHAMMAD NASHRULLOH

3517012708950002 

JOMBANG

27/08/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EKO NURUL MUNJIDAH

SUPENO

6187 MOHAMMAD FAJRUL UMAM

3517010810980001 

JOMBANG

08/10/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EKO NURUL MUNJIDAH

SUPENO

6188 MUHAMMAD ZAINUN FUADY

3517012905070001 

JOMBANG

29/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EKO NURUL MUNJIDAH

SUPENO

6189 ZAKIYAH ROBIATUL ADAWIYAH

3517014310140001 

JOMBANG

03/10/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKO NURUL MUNJIDAH

SUPENO

ASPIYAH

SAID

No. KK : 3517011201062301 6190 SYAMSUDIN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011209610001 

JOMBANG

12/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I Page 236 of 352

PERDAGANGAN

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6191 SITI ZAHROH

3517017005670001 

SIDOARJO

30/05/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MUHAIMUNAH

ZAENAL ABIDIN QS

6192 QURNI RESTIANI

3517016304950001 

JOMBANG

23/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZAHROH

SYAMSUDIN

6193 SYAHRUL HIKAM

3517011412000003 

JOMBANG

14/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZAHROH

SYAMSUDIN

6194 NISWATIN

3517014708680003 

JOMBANG

07/08/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNAWAROH

TOLABI

6195 SATRIYO BUDI UTOMO

3517011011860007 

JOMBANG

10/11/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NISWATIN

YASIN

6196 MUHAMMAD NIZAR

3517010206910002 

JOMBANG

02/06/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATIN

YASIN

6197 MUNAWAROH

3517015512360001 

JOMBANG

15/12/1936 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARKOMAH

SAMIDIN

6198 SRI HASTUTIK

3517016201730002 

JOMBANG

05/03/1974 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNAWAROH

TOLABI

6199 TOTOK SUWANTORO

3517011102930002 

JOMBANG

11/02/1993 Lk

CUCU

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI HASTUTIK

-

6200 SOETRISNO

3517011907460001 

MALANG

19/07/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

INNAMARIYAH

AMIRJADIUTHMO

6201 KAROMAH

3517016403580001 

JOMBANG

24/03/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUNAWAROH

SUDARMAN

6202 DWI AGUNG RADITYO SETIAWAN

3517010110780002 

JOMBANG

01/10/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

KAROMAH

SOETRISNO

6203 BAGUS ANGGORO PONCO WAHYU JATMIKO

3517010805840001 

JOMBANG

08/05/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAROMAH

SOETRISNO

No. KK : 3517011201062302

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011201062303

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011201062304

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011201062305

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6204 MALIKI

3517013003500001 

JOMBANG

30/03/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARIATUN

MARJAN

6205 KHAMIMAH

3517015202540004 

SURARAYA

12/02/1954 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ALFIYAH

BONALI

ISTRI

No. KK : 3517011201062307

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6206 SUBAKIR

3517011403650001 

JOMBANG

14/03/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARIATUN

MARJAN

6207 NURUL HIDAYATI

3517014404690001 

JOMBANG

04/04/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RODHIYAH

KAMBALI

6208 AHMAD WAHYU FATHONI

3517010209930001 

JOMBANG

02/09/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HIDAYATI

SUBAKIR

6209 ALFI RIZKIYAH

3517017010950001 

JOMBANG

30/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HIDAYATI

SUBAKIR

6210 RIDHA NUR LAILI

3517014911980002 

JOMBANG

09/11/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HIDAYATI

SUBAKIR

6211 QUTHRUN NADA

3517014801020001 

JOMBANG

08/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HIDAYATI

SUBAKIR

No. KK : 3517011201062811

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6212 MUHTAROM

3517010402510001 

CARUBAN

04/02/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KHASANAH

MUCHIYI

6213 JUWARIYAH

3517016011550001 

JOMBANG

20/11/1955 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUMIASRI

JOJONGATEBI

ISTRI

No. KK : 3517011201062812

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6214 MUSTAKIM

3517010704540002 

JOMBANG

07/04/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARKONAH

SAMIDIN

6215 SRIASTINING

3517016010600002 

JOMBANG

20/10/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKENI

SUPOYO

6216 KUSTRIAMBODO

3517012608840002 

JOMBANG

26/08/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIASTINING

MUSTAKIM

Page 237 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6217 MOH JOHAN

3517013103000001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

31/03/2000 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011201062813

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SRIASTINING

MUSTAKIM

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6218 ROHMAD IMAM ANSORI

3517011012780004 

JOMBANG

10/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDRIKAH

MUSLIK

6219 PUJI RAHAYU

3517014706790001 

JOMBANG

07/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TAMINAH

PARLAN

6220 LOURENZA AULIA FIRMALA

3517014606020002 

JOMBANG

06/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PUJI RAHAYU

ROHMAD IMAM ANSORI

6221 AJENG PERMADANI

3517016106060001 

JOMBANG

21/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUJI RAHAYU

ROHMAD IMAM ANSORI

6222 REVALISA TRI WIDYA KUSUMA

3517014506080001 

JOMBANG

05/06/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUJI RAHAYU

ROHMAD IMAM ANSORI

6223 AGUS GUNTORO

3517010303730003 

JOMBANG

13/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUDRIKAH

MUSLIK

6224 SISWINARSIH

3517016010770001 

JOMBANG

20/10/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERANGKAT DESA

SUTARNI

HARNO PURNOMO

6225 MUHAMMAD AGUM GUMELAR

3517011510990002 

JOMBANG

15/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SISWINARSIH

AGUS GUNTORO

6226 NATASYAH WAHYU RIZKIYAH

3517015501040005 

JOMBANG

15/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SISWINARSIH

AGUS GUNTORO

6227 ARINIE ZAHRA FEBRIANI

3517016602120002 

JOMBANG

26/02/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SISWINARSIH

AGUS GUNTORO

6228 NAFA ANTIKA AGUSTIN

3517014507140002 

JOMBANG

05/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SISWINARSIH

AGUS GUNTORO

UM,KAFIFAH

-

No. KK : 3517011201062814

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

No. KK : 3517011201062816 6229 CIPTO ADI UTOMO

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517010507920004 

JOMBANG

05/07/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062817

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6230 IMAM HARIADI

3517011304640001 

SURABAYA

13/04/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNARSIH

SURATMIN

6231 RUKIYAH

3517017011700001 

JOMBANG

30/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNAH

CUKUP

6232 ANDY LAZUARDI

3517011009950002 

JOMBANG

10/09/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKIYAH

IMAM HARIADI

6233 IRENE NOVITASARI

3517017110000003 

JOMBANG

31/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKIYAH

IMAM HARIADI

No. KK : 3517011201062818

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

6234 WAGISO

3517012102420001 

JOMBANG

21/02/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARKONAH

SAMIDIN

6235 SITIZULAIKAH

3517015512680001 

JOMBANG

15/12/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

-

-

6236 NAYU MASRUROH

3517014910920002 

JOMBANG

09/10/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITIZULAIKAH

WAGISO

No. KK : 3517011201062819

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6237 SULASTRI

3517016103810003 

JOMBANG

21/03/1980 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NGATMINI

SAMAJI

6238 ADI CAHYONO NUGROHO

3517012307020001 

JOMBANG

23/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

SARBINI

6239 LINDA WIDAYANTI

3517014406070001 

JOMBANG

04/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

SARBINI

No. KK : 3517011201062820

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6240 SUPARTIAH

3517014503560001 

JOMBANG

05/03/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUWARNI

LIWON

6241 ARIS EKO PUTRO LAKSONO

3517012705970001 

JOMBANG

27/05/1997 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI EKOWATI

SAIFUR ROHMAN

No. KK : 3517011201062821

CUCU

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 Page 238 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

6242 TRIONO

3517010812570001 

BLITAR

6243 FITA FEFRIANI FARIDAH

3517016302830005 

JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

08/12/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAMIJAH

SAMU

23/02/1983 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNANTI

SATIB

MENANTU

No. KK : 3517011201062823

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6244 SURAHMAN

3517011102730002 

MALANG

11/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMIRAH

YAKUP

6245 FERRY BAGUS SAPUTRA

3517011608070001 

JOMBANG

16/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

SURAHMAN

6246 DIMAS RAMADHONI

3517012708090003 

JOMBANG

27/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

SURAHMAN

No. KK : 3517011201062824

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6247 MARTINAH

3517014910370001 

JOMBANG

09/10/1937 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

WARSIH

TAIBUN

6248 MARLIYAH

3517014309550002 

JOMBANG

03/09/1955 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARTINAH

TAMAT

6249 NUNUNG PUJI ASTUTIK

3517016706830001 

JOMBANG

27/06/1983 Pr

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARLIYAH

SURAJI

6250 HERI YANTO

3517011502900006 

JOMBANG

15/02/1990 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI

SLAMET

6251 KHAMIM

3517011212730002 

JOMBANG

12/12/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAIBIT

SARIP

6252 DEWI RENI

3517014503770002 

JOMBANG

05/03/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAR'AH

SARMIN

6253 INAS WIRDA SINTIA

3517015409990001 

KEDIRI

14/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI RENI

KHAMIM

6254 NIBRAS SAYYAF FARAJ

3517013007060001 

JOMBANG

30/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI RENI

KHAMIM

6255 DIEN HILAL MUMTAZH

3517015006150001 

JOMBANG

10/06/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI RENI

KHAMIM

No. KK : 3517011201062825

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517011201062826

Alamat : DSN. BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6256 GISO

3517010606650005 

JOMBANG

06/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

GIYEM

SAIRI

6257 MAIMUNAH

3517014810750001 

JOMBANG

08/10/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAIBIT

SARIP

6258 TIYAS SUCI RITA SARI

3517014706020001 

JOMBANG

07/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAIMUNAH

GISO

6259 MUHAMMAD ALDO SAPUTRO

3517011005100002 

JOMBANG

10/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAIMUNAH

GISO

No. KK : 3517011201062827

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6260 MUJI SUSANTO

3517010809740003 

JOMBANG

6261 RUBINAH

3517014306770004 

BLITAR

08/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RATEMI

BAMAN

03/06/1977 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUWOK

AKIM

ISTRI

No. KK : 3517011201062828

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6262 BAMAN

3517010101300012 

JOMBANG

01/01/1930 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WARSIH

TAIBUN

6263 RATEMI

3517014101480007 

JOMBANG

01/01/1948 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NGATMINAH

DUGEL

6264 SUPARTI

3517016504850001 

JOMBANG

25/04/1985 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RATEMI

BAMAN

No. KK : 3517011201062829

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6265 MUK ASIM

3517011003540001 

JOMBANG

10/03/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

DASIRAH

MARSIBAN

6266 MUKHAYATUN

3517014903830001 

JOMBANG

09/03/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MARWIYAH

MUK ASIM

6267 MU ATI

3517016810840001 

JOMBANG

28/10/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MARWIYAH

MUK ASIM

Page 239 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201062830

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6268 DARNO

3517010101460001 

JOMBANG

01/01/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MINI

MUNAWAR

6269 KAMAH

3517014101470007 

JOMBANG

01/01/1947 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETERNAK

SITI

AKIYAT

6270 SUHARTO

3517011507630004 

JOMBANG

15/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNJANAH

WARIMAM

6271 SARMA

3517015708690001 

LUMAJANG

17/08/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUSTI

ASTRO

6272 ARIS SUDIRMAN

3517010802900001 

LUMAJANG

08/02/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARMA

SUHARTO

6273 DWI SUBIANTO

3517011706940001 

JOMBANG

17/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARMA

SUHARTO

ISTRI

No. KK : 3517011201062831

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517011201062834

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

6274 WAHIB

3517010801740002 

JOMBANG

08/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARTINAH

TAMAT

6275 MUAJIZAH

3517014506820006 

JOMBANG

05/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JANAH

MARJANI

6276 BRILIANA MANDASARI

3517016601050002 

JOMBANG

26/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUAJIZAH

WAHIB

6277 ALINA NAZWA RAMADHANI

3517014108120001 

JOMBANG

01/08/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUAJIZAH

WAHIB

No. KK : 3517011201062835

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6278 NAWARI

3517011010650001 

JOMBANG

06/11/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MILA

DENAN

6279 MUTI'AH

3517014810700001 

JOMBANG

08/10/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

DAIMAJ

SUMIAN

6280 CANDRA DWI PRAYITNO

3517012812910002 

JOMBANG

28/12/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTI'AH

NAWARI

6281 LINA KRISTINA

3517016609950002 

JOMBANG

26/09/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTI'AH

NAWARI

6282 DIKY IRAWAN

3517012001990001 

JOMBANG

20/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTI'AH

NAWARI

6283 DIANA NUR ROHMA

3517014909030001 

JOMBANG

09/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTI'AH

NAWARI

No. KK : 3517011201062836

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6284 JAMALLUDIN

3517010107620032 

JOMBANG

01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MILNH

DENAN

6285 JUWARTI

3517014107640031 

JOMBANG

01/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

JENAB

RAWI

6286 MOHAMMAD MEIZAKI FATIHIN

3517011905980004 

JOMBANG

19/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUWARTI

JAMALLUDIN

RINA

MEGENG

No. KK : 3517011201062837 6287 PAINI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517017009450002 

JOMBANG

30/09/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062838

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6288 MASYHUDI

3517011302650001 

JOMBANG

13/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

PAINI

SUGIYO

6289 RASMI

3517014409690003 

JOMBANG

04/09/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGARMI

MARJO

6290 VIVI FRANSISKA

3517016101920001 

JOMBANG

21/01/1992 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PELAJAR/MAHASISWA

RASMI

MASYHUDI

6291 ARIS SYAMSUL HUDA

3517011509930001 

JOMBANG

15/09/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASMI

MASYHUDI

6292 NANING AGUSTIN

3517017108000002 

JOMBANG

31/08/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RASMI

MASYHUDI

No. KK : 3517011201062839

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 Page 240 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

6293 PARDIONO

3517011803590002 

KLATEN

6294 GUNAWAN JOKO PRASTIYO

3517012906950003 

JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

Ibu 11

10

Ayah 12

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI S

HADI S

29/06/1995 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAFSIAH

PARDIYONO

WIJI

KANIMIM

-

MARKABAN

ANAK

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015007350001 

JOMBANG

10/07/1935 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062843 6296 MUTENI

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

18/03/1959 Lk KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011201062841 6295 MILAH

Pendidikan Terakhir 9

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517014101380010 

JOMBANG

01/01/1938 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062844

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

6297 MOCH. ASNANI

3517011003620001 

JOMBANG

10/03/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAKIMAH

SAAT

6298 SUMIAH

3517014101700010 

JOMBANG

01/01/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTNI

RAIS

6299 RAHMAT WAHYUDI

3517010405940004 

JOMBANG

04/05/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIAH

MOCH. ASNANI

6300 PUPUT WIDYA

3517016901040002 

JOMBANG

29/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIAH

MOCH. ASNANI

6301 SUTRIMO

3517012006770001 

JOMBANG

20/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

RIAMAH

KASAN

6302 SITI ASNAH

3517015309780001 

JOMBANG

13/09/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TANDUR

MADAI

6303 ADIS MAULANA SUBAJI

3517010506990002 

JOMBANG

05/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ASNAH

SUTRIMO

6304 RANGGA DWI ASMORO

3517010710100001 

JOMBANG

07/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ASNAH

SUTRIMO

No. KK : 3517011201062845

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

No. KK : 3517011201062848

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6305 NUR CHOLIS

3517010712700001 

JOMBANG

07/12/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

NGATEMIN

6306 MUALIFAH

3517014606830005 

JOMBANG

06/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARSIH

ABD MUIN

6307 ADE BIMA SYAFA PUTRA

3517011306080001 

JOMBANG

13/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUALIFAH

NUR CHOLIS

6308 EVRILLITA KHORINA SYAFA PUTRI

3517014404120002 

JOMBANG

04/04/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUALIFAH

NUR CHOLIS

No. KK : 3517011201062849

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6309 NGADI

3517010610680002 

JOMBANG

06/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RASIYAH

JAET

6310 SUMISRI

3517016104680001 

JOMBANG

21/04/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUTENI

RAIS

6311 MUHAMMAD AAN KHUNAIFI

3517011706980002 

JOMBANG

17/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMISRI

NGADI

No. KK : 3517011201062850

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6312 KABUL YADI

3517010207640002 

JOMBANG

02/07/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUTNI

RAIS

6313 SUMILAH

3517014704660001 

JOMBANG

07/04/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WARINA

SLAMET

6314 M CANDRA IRAWAN

3517010302040001 

JOMBANG

03/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMILAH

KABUL YADI

MIJAH

WARIDIN

TAMILAH

SUBAN

No. KK : 3517011201062851 6315 TAWILAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016011550002 

JOMBANG

20/11/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062852 6316 SAMI

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016004600001 

JOMBANG

20/04/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT Page 241 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6317 MOH ROMADHON

3517010806850004 

JOMBANG

08/06/1985 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMI

MINTO

6318 MOHAMAD KHAFID ADZANI

3517010510940002 

JOMBANG

05/10/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAMI

MINTO

6319 MOHAMMAD SUMARNO

3517010402000001 

JOMBANG

04/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAMI

MINTO

6320 TOYIB

3517012101690001 

JOMBANG

21/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TANDUR

MADAI

6321 RUMIYATIN

3517016410720001 

JOMBANG

24/10/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MUTNI

RAIS

6322 IMAM WAHYUDI

3517010508910002 

JOMBANG

05/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUMIYATIN

TOYIB

6323 MOHAMMAD ZAINAL ARIFIN

3517011904010002 

JOMBANG

19/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUMIYATIN

TOYIB

No. KK : 3517011201062853

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

No. KK : 3517011201062855

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

6324 SHOLIKIN

3517010204690005 

JOMBANG

02/04/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MUSLIKAH

MUSTOPO

6325 RATIPAH

3517014111680003 

CEPU

01/11/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAWI

LASMOAR

6326 AKSANUL KHOLIKIN

3517010905980002 

JOMBANG

09/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RATIPAH

SHOLIKIN

No. KK : 3517011201062856

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

6327 MUSTOPO

3517011002430001 

JOMBANG

10/02/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NASIKAH

BAIN

6328 MUSLIKAH

3517015501510001 

JOMBANG

15/01/1951 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI

LEGIMAN

6329 ACHWAN

3517010112850002 

JOMBANG

01/12/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

TANDUR

MADA'I

6330 KALIMAH

3517016607690001 

JOMBANG

26/07/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SARIJEM

NGARBI

6331 EVI NUR FADHILAH

3517015107950001 

JOMBANG

11/07/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KALIMAH

ACHWAN

6332 NITA ROIKHATUL JANNAH

3517015207000001 

JOMBANG

12/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KALIMAH

ACHWAN

6333 MOHAMMAD RIZKY AMINUDIN

3517012008030001 

JOMBANG

20/08/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KALIMAH

ACHWAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062857

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011201062858

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6334 LEGIMAN

3517011001430001 

JOMBANG

10/01/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETERNAK

GIINEM

SUKARJO

6335 SALOKAH

3517015502460001 

JOMBANG

15/02/1946 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SARIJEM

NGARBI

6336 SUYADI

3517010204750002 

JOMBANG

02/04/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SALOKAH

LEGIMAN

6337 SITI KHAMIDAH

3517015405790001 

JOMBANG

14/05/1979 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SALOKAH

LEGIMAN

6338 MOH. SAIFUL BAKRI

3517012611850001 

JOMBANG

26/11/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SALOKAH

LEGIMAN

6339 AHMAD SYIFA AMRULLAH

3517011606060001 

JOMBANG

16/06/2006 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHAMIDAH

SYAHRONI

No. KK : 3517011201062859

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6340 SUWOTO

3517011510640001 

JOMBANG

15/10/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MINI

MUNAWAR

6341 SUWATIN

3517016011660001 

JOMBANG

20/11/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNAWAROH

SUDAR

6342 MOH. AGUNG

3517010108940001 

JOMBANG

01/08/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATIN

SUWOTO

No. KK : 3517011201062861

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 Page 242 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6343 SURATEMAN

3517010107420041 

JOMBANG

01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JGARIMAH

DERUN

6344 JANAH

3517014101570009 

JOMBANG

01/01/1957 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARPUK

MARJAN

ISTRI

No. KK : 3517011201062862

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6345 SYAKUR

3517011208640001 

KEDIRI

12/08/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

MUNTAMAH

ABDULLOH

6346 SUNTIN

3517016512650003 

JOMBANG

25/12/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

JANAH

SURATEMAN

6347 ABDUL WAHAB

3517013007890001 

JOMBANG

30/07/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNTIN

SYAKUR

6348 MOH. ROSYID

3517010709910003 

JOMBANG

07/09/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNTIN

SYAKUR

6349 SITI MASRIKAH

3517015212960001 

JOMBANG

12/12/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNTIN

SYAKUR

No. KK : 3517011201062863

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6350 TOHARI

3517010808540001 

JOMBANG

08/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASITA

ALIM

6351 ZUMAROH

3517015006610003 

JOMBANG

10/06/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIK

SUMO MUNADI

6352 YULIANUS RAHARJO

3517012607920002 

JOMBANG

26/07/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZUMAROH

TOHARI

6353 MUSLICHAH

3517015809680001 

JOMBANG

18/09/1968 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASITA

ALIM

No. KK : 3517011201062864

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6354 BAKRUN

3517011503440002 

JOMBANG

15/03/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MAFUAH

SUMO MONADI

6355 ASIYAH

3517015204490001 

JOMBANG

12/04/1949 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIK

M HASYIM

ISTRI

No. KK : 3517011201062865

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

6356 ALI

3517011903430001 

JOMBANG

19/03/1943 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARSITI

BADRUS

6357 SAMINI

3517015204560001 

JOMBANG

12/04/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

PARINTEN

SEGER

6358 KOSIYATI

3517015508770003 

JOMBANG

15/08/1977 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINI

ALI

6359 SISWOYO

3517011808800004 

JOMBANG

18/08/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAMINI

ALI

6360 IMAM SUTIKNO

3517011311830001 

JOMBANG

13/11/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SAMINI

ALI

6361 MOH MIFTAKHUL N

3517010608960004 

JOMBANG

06/08/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAMINI

ALI

SARIJEM

NGARBI

No. KK : 3517011201062866 6362 SUKATI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517015504480001 

JOMBANG

15/04/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062869

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6363 MOHAMAD SHOLEH

3517012007770002 

JOMBANG

20/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

PATONAH

SUTEGO

6364 IDA ZULIA

3517014906820004 

JOMBANG

09/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUKIS ZULAIKAH

KAMBALI

6365 ABRILIANA NAJWA SALSABILA

3517016304040002 

JOMBANG

23/04/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA ZULIA

MOHAMAD SHOLEH

6366 WARDAH MARDHATILAH

3517015511110001 

JOMBANG

15/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA ZULIA

MOHAMAD SHOLEH

6367 FAUZIAH MAHFUZHAH

3517014810160001 

JOMBANG

08/10/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IDA ZULIA

MOHAMAD SHOLEH

SARIJEM

NGARBI

No. KK : 3517011201062870 6368 ASPAROH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517013011500008 

JOMBANG

30/11/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 243 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6369 SUKIMAH

3517017011590009 

JOMBANG

30/11/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

KASRI

-

6370 KUSEN BURHANA

3517010102780002 

JOMBANG

01/02/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKIMAH

ASPAROH

6371 MUHAMMAD IMAM GHOZALI

3517011205840005 

JOMBANG

12/05/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKIMAH

ASPAROH

6372 AFIF KIFLIYAH

3517014203920001 

JOMBANG

02/03/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKIMAH

ASPAROH

No. KK : 3517011201062871

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6373 RIAMIN

3517010101710012 

JOMBANG

04/09/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

RIAMAH

HASAN

6374 HALIMATUS SA'DIYAH

3517014104700002 

JOMBANG

01/04/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TITIK MUJIATI

TOHA

6375 FAISAL SUBEKTI

3517010702960001 

JOMBANG

07/02/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HALIMATUS SA'DIYAH

RIAMIN

6376 RIO SETYAWAN

3517010908020001 

JOMBANG

09/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HALIMATUS SA'DIYAH

RIAMIN

6377 RIFANSAH WISNU PRATAMA

3517010609120002 

JOMBANG

06/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HALIMATUS SA'DIYAH

RIAMIN

No. KK : 3517011201062872

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6378 JUMALI

3517011406500001 

JOMBANG

14/06/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

KARSIH

KARNOTO

6379 SAYDAH

3517016111580001 

JOMBANG

21/11/1958 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

RINA

GIYO

6380 M ZUKO ABDUL MERZA

3517010507970002 

JOMBANG

05/07/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SAYDAH

JUMALI

RINA

SUGIYO

No. KK : 3517011201062873 6381 WAKITI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016402560001 

JOMBANG

24/02/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062874

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6382 SARIMO

3517012002700002 

JOMBANG

20/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SEMI

KEMIS

6383 MUNFATIKAH

3517016802800001 

JOMBANG

28/02/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKIMAH

ASPARZH

6384 MOHAMMAD MASLICHAN AFFANDI

3517013001990001 

JOMBANG

30/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNFATIKAH

SARIMO

6385 MASHURI

3517012312060002 

JOMBANG

23/12/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNFATIKAH

SARIMO

No. KK : 3517011201062876

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

6386 MARIADI

3517012911660002 

JOMBANG

29/11/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MANAH

SHALEH

6387 WIWIK WAHYUNI

3517017006700001 

JOMBANG

30/06/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARTI

PRAWIRO

6388 MOHAMMAD RENDI TRI ANGGORO

3517012705000002 

JOMBANG

27/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK WAHYUNI

MARIADI

6389 MOHAMMAD ERLANGGA AL BUSTOMI

3517011006130001 

JOMBANG

10/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIK WAHYUNI

MARIADI

WINIH

MANGUN

No. KK : 3517011201062881 6390 MUSRIPAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014809550002 

JOMBANG

08/09/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062882

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

6391 SUMINDAR

3517013011450005 

JOMBANG

30/11/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

-

-

6392 MUHAMAT SUTIKNO

3517010703740002 

JOMBANG

07/03/1974 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

-

-

6393 MUHAMAMT SOBIDIN

3517010601790003 

JOMBANG

06/01/1979 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

6394 DINA RUSDIANA

3517015001840001 

JOMBANG

10/01/1984 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

-

-

Page 244 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011201062883

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

6395 DIDIK SUJIANTO

3517010911720001 

MALANG

09/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUJIATI

MARIONO

6396 UMI SHOLIKAH

3517015609640001 

JOMBANG

16/09/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RATI

SUMO PAWIRO

6397 MIDHA KUSUMAWATI

3517014205010003 

JOMBANG

02/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI SHOLIKAH

DIDIK SUJIANTO

6398 NOVA ZAHWA SYAKIRA

3517014811070002 

JOMBANG

08/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SHOLIKAH

DIDIK SUJIANTO

No. KK : 3517011201062894

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6399 DJUMANGIN

3517011207470002 

SOLO

12/07/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

RUKIYAH

M. UMAR

6400 TUBIYEM

3517015207450003 

SOLO

12/07/1945 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMUT

KROMODIMEJO

ISTRI

No. KK : 3517011201062895

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

6401 M HARISUDDIN

3517012002530001 

GRESIK

20/02/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SAUNI

SALI

6402 ST. MUZAYANAH

3517014111630001 

JOMBANG

01/11/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SITI KALIMAH

ARGO

6403 NUR BAITI ULFA

3517015108920002 

JOMBANG

11/08/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ST MUZAYANAH

M HARISUDDIN

SRIMAH

KADAM

No. KK : 3517011201062902 6404 SARWIYATI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517014108430002 

KEDIRI

01/08/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011201062908

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

Alamat : GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

6405 SHOLIHIN

3517012504700002 

JOMBANG

25/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

-

6406 MUSTAKIM

3517010404740004 

JOMBANG

04/04/1974 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

-

6407 KHOIRUL

3517011011800003 

PALEMBANG

10/11/1980 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

-

No. KK : 3517011201062917

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6408 ANDRI EKO CAHYONO

3517012409800001 

SURABAYA

24/09/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RILAHATI

SUDIONO

6409 RAHAYU WIDARTIK

3517056812900001 

JOMBANG

28/12/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMROTIN

MISPAN

6410 DHIMAS RIFFIANO ARKENZI

3517012812110001 

JOMBANG

28/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHAYU WIDARTIK

ANDRI EKO CAHYONO

6411 NABIL HERNANDO ARXAKHA

3517011410160001 

JOMBANG

14/10/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHAYU WIDARTIK

ANDRI EKO CAHYONO

No. KK : 3517011201062932

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

6412 KASTAWA

3517011005640001 

KLATEN

10/05/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NUNUK NGATIYEM

DARSA SUYATA

6413 NURFIHIDAYAH

3517014805710004 

TULUNGAGUNG

08/05/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUPRIHATIN

SUKARDJI

6414 MUHAMAD RANDY OSCAR VIALLI

3517012209000004 

JOMBANG

22/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURFIHIDAYAH

KASTAWA

6415 BERLIAN WILDAN INDONESIA

3517016105010001 

JOMBANG

21/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURFIHIDAYAH

KASTAWA

6416 INDIANA PUTRI FAVORIT

3517015511020002 

JOMBANG

15/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURFIHIDAYAH

KASTAWA

6417 HOLLAND CAULA KOMARA

3517014101040002 

JOMBANG

01/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURFIHIDAYAH

KASTAWA

No. KK : 3517011201062933

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

6418 YUS AFLAH LINGGAR ASMARA

3517010108730001 

MEDAN

6419 MEI RIZA FINUNZILAH

3517015005860007 

SIDOARJO

01/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WASIAH

H M YUSUF

10/05/1986 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANIS ANAYUDA

MOH YUNUS

ISTRI

Page 245 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6420 FAHAD MARZUKI

3517011107070001 

JOMBANG

11/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEI RIZA FINUNZILAH

YUS AFLAH LINGGAR ASMARA

6421 NAWAF MARZUKI

3517011409090001 

JOMBANG

14/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEI RIZA FINUNZILAH

YUS AFLAH LINGGAR ASMARA

6422 HAFIDZ MARZUKI

3517012907150002 

JOMBANG

29/07/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MEI RIZA FINUNZILAH

YUS AFLAH LINGGAR ASMARA

6423 ANIS ANAYUDA

3517014105640001 

SIDOARJO

01/05/1964 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMAR'AH

SIDIK

No. KK : 3517011201062936

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

6424 MUSLIMAH

3517017011400003 

JOMBANG

30/11/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

-

-

6425 UMI SALAMAH A W

3517014111720003 

JOMBANG

01/11/1972 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIMAH

SAMURI

6426 AFNELA YATRI

7201015103710001 

JAKARTA

11/03/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

BIDAN

YULINAR RAMLI

MUHAMAD ALI UMAR

6427 AFRO ABDUL BASIT

7201011408000002 

LUWUK

14/08/2000 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AFNELA YATRI

ABDUL ROSYID

ANAK

No. KK : 3517011201150002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

ANAK

No. KK : 3517011201150004

Alamat : DSN.GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

6428 MOHAMMAD ABDUL FAIZ AS SIDQI

3515182611860004 

SEMARANG

26/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUTI SUGIARTI

MOHAMMAD BASUKI

6429 LAILI AMROINI

3517014512860001 

JOMBANG

05/12/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASINAH

SAMSI

6430 MUHAMMAD HANUNG BRAMANTYO

3517010311060003 

JOMBANG

03/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI AMROINI

ANDRI WIDYARTO

6431 UMMAHA TUSHOLIKHA

3517017110120003 

JOMBANG

31/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILI AMROINI

MOHAMMAD ABDUL FAIZ AS SIDQI

6432 MIFTAKHUDIN

3517012004760001 

JOMBANG

20/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IFAN

SAFOAN

6433 SUGIATI

3517014208790004 

JOMBANG

02/08/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUJIATI

DARTO WIYONO

6434 RAHMATULLAH

3517012103070001 

JOMBANG

21/03/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUGIATI

MIFTAKHUDIN

No. KK : 3517011201160002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011201170001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

6435 IRMA ELLY ISNAINI

3517014601980004 

JOMBANG

06/01/1998 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTIATI

SUPARNO

6436 MOHAMAD AGA NASRULLOH

3517011910010001 

JOMBANG

19/10/2001 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTIATI

SUPARNO

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011202090001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

6437 M. YUSUF

3517010302550001 

JOMBANG

03/02/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

YATIMAH

BAHRAN

6438 MUNADIROH

3517015001650001 

JOMBANG

10/01/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JAIYAH

ISWAHAB

6439 MAS MOH.ABDULLOH

3517010903050001 

JOMBANG

09/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNADIROH

M. YUSUF

No. KK : 3517011202090002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

6440 R.NG SOEDARYONO HS

3517010303480002 

BLITAR

03/03/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

TABIB

S HARTINI

RNG.IS.PR.HADIWIRYONO

6441 RA. TATIK MUJIATI HS

3517014208590002 

MALANG

02/08/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUMARNI

NASRUN

6442 SEFTIAN ABDURROCHMAN

3517011703000004 

JOMBANG

17/03/2000 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LUSI UTAMI

-

6443 TITIK NURHIDAYAH

3517015406760003 

SURABAYA

14/06/1976 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

KARTINI

JAZULI

No. KK : 3517011202090003 6444 HILMI ICHWANUDIN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 3517012303840004 

JOMBANG

23/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 246 of 352

KEPOLISIAN RI (POLRI)

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6445 PUSFITA CITRA DEWI

3517016705850002 

JOMBANG

27/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUWARTININGSIH

HERY PURWANTO

6446 KAYLA BERLIANA SHELNA SABRINA

3517014902090001 

JOMBANG

09/02/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUSFITA CITRA DEWI

HILMI ICHWANUDIN

6447 KHANZANIA SHELMA MUFIDAH

3517015901140001 

JOMBANG

19/01/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUSFITA CITRA DEWI

HILMI ICHWANUDIN

6448 WINARSIH

3517014101770004 

JOMBANG

01/01/1977 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

MARJANI

6449 MUSLIMIN

3517011111800002 

JOMBANG

11/11/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

MARJANI

6450 MOH ROFIUDIN

3517010404900003 

JOMBANG

04/04/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

MARJANI

6451 ABDUL ROZAK

3517012201940002 

JOMBANG

22/01/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULAMI

MARJANI

6452 RAHMANIA FIRDAUS

3517014905990001 

JOMBANG

09/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULAMI

MARJANI

No. KK : 3517011202090007

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011202090011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

6453 DJOKO NUGROHO

3517012511560001 

JAKARTA

25/11/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SUKASTRI

SUWARTO

6454 SRI KANDIAH

3517016805570001 

JAKARTA

28/05/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SADIYAH

HASYIM

6455 MUHAMMAD LUBIS IMAN N

3517011010760002 

JAKARTA

10/10/1976 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI KANDIAH

DJOKO NUGROHO

6456 QOROTA AYUN FIDINI

3517015907820002 

JAKARTA

19/07/1982 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI KANDIAH

DJOKO NUGROHO

6457 MASYANI MINA LAILI

3517016603840002 

JAKARTA

26/03/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI KANDIAH

DJOKO NUGROHO

6458 FIRSTY ATIKAH TAMA F

3517014609060003 

JOMBANG

06/09/2006 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QOROTA AYUN FIDINI

IMAM MUHAJIR

6459 MUHAMAD MIZAN M

3517012711080002 

JOMBANG

27/11/2008 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QOROTA AYUN FIDINI

IMAM MUHAJIR

No. KK : 3517011202090019

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

6460 IMAM SAUDI

3517011511580001 

KEDIRI

15/11/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTIAH

M ILYAS

6461 HENNY UMI NURJANAH

3517014704670002 

6462 MOH.EMERALDO CARIBBEAN

3517010505920005 

MOJOKERTO

07/04/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MI'ANAH

LOSO, H

MOJOKERTO

05/05/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

6463 SHAFIRA MAULIDIANA SEPTIARINI

3517016209980002 

JOMBANG

22/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

6464 ASYA AL MUSOFFI

3517015507000002 

JOMBANG

15/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

6465 TIFFANI WARDA FIRDAUS

3517015007020005 

JOMBANG

10/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

6466 BILQIST AZ-ZAHROH

3517016409030004 

JOMBANG

24/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENNY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

SUNTANI

MUADJI

No. KK : 3517011202150001 6467 MUHAMMAD SULTON

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517011108860004 

JOMBANG

25/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011203120002

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

6468 MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN

3517012201890003 

JOMBANG

22/01/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOLIJAH

ABD ROHMAN

6469 SUTANTINI

3314076107890002 

SRAGEN

21/07/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARTINI

SUUT

6470 REYHAN KAYYIS CHAIRTARAHMAN

3517012202130001 

JOMBANG

22/02/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTANTINI

MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN

6471 NABILA KAYYISHA CHAIRTARAHMAN

3517016212140003 

JOMBANG

22/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTANTINI

MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN

6472 DAFFAREL CHAIRTARAHMAN

3517011606160001 

JOMBANG

16/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUTANTINI

MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN

Page 247 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011203120014

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : MANGU, RT/RW : 003/008

6473 MUCHLIS

3517011601740001 

LAMONGAN

16/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ROCHIYATUN

MURSYID

6474 NANIK ROSYIDAH

3517014604780002 

JOMBANG

06/04/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUPIAH

SUYITNO

6475 EKA PUTRI LESTARI 6476 DIAN ARTANTI YULIA AZMI

3517015701010002 

JOMBANG

17/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK ROSYIDAH

MUCHLIS

3517014607110003 

JOMBANG

06/07/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK ROSYIDAH

MUCHLIS

No. KK : 3517011203140001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

6477 DWI SAPUTRO

3506100605860002 

KEDIRI

06/05/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

PARTINI

SUNYOTO

6478 ARINI FINI FAUZIAH

3517015605940001 

6479 CLARISHA EIKO RAIHANAH SAFA

3517016805150002 

JOMBANG

16/05/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RENANINGSIH

FITRIYANTO

JOMBANG

28/05/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARINI FINI FAUZIAH

DWI SAPUTRO

6480 MYESHA SYERA YUKI ALESHA

3517014107160005 

JOMBANG

01/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARINI FINI FAUZIAH

DWI SAPUTRO

No. KK : 3517011203160001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

6481 RAGIL DWI FEBRIHANTO

3517010202900003 

JOMBANG

6482 AMELIA YOFANGKA

3517017006930001 

CIAWI

02/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASNAH

MUSTIAR

30/06/1993 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AULIA PURNIAWATI

GIYANTO

ISTRI

No. KK : 3517011204120006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

6483 MOH. GUNAWAN

3517011810850002 

JOMBANG

18/10/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAHMUDAH

A. SHOIM

6484 SRI WULANDARI

3521024610900009 

6485 EL RAFIF KENZIE MAHADIKA GUNAWAN

3517011712120001 

NGAWI

06/10/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKATI

SUYATNO

JOMBANG

17/12/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WULANDARI

MOH. GUNAWAN

6486 ABIDZAR LEANDRO GUNAWAN

3517012903160003 

JOMBANG

29/03/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WULANDARI

MOH. GUNAWAN

No. KK : 3517011204160003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/002

6487 TIRMIDI

3517181708620001 

JOMBANG

17/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

SOPIR

SITI A

SYUKUR

6488 RAGAWANANDO

3517011302920002 

JOMBANG

13/02/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI RUKANAH

TIRMIDI

6489 MOHAMMAD RICKY IRWANA

3517011605010004 

JOMBANG

16/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUKANAH

TIRMIDI

6490 HILDA DIANSA

3517015111030002 

JOMBANG

11/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUKANAH

TIRMIDI

No. KK : 3517011205090002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

6491 MOHAMMAD FADLILAN

3517012903830003 

JOMBANG

29/03/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALIYAH

SLAMET

6492 ENI WANTI

3517016502850001 

JOMBANG

25/02/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARTINI

WANTO

6493 AYUNDA NURAINI

3517015901070002 

JOMBANG

19/01/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI WANTI

MOHAMMAD FADLILAN

6494 RACHMAT REZA NUR FADHILAH

3517012209130001 

JOMBANG

22/09/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI WANTI

MOHAMMAD FADLILAN

No. KK : 3517011206100013

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

6495 ARIFIN HARYANTO

3517010901370001 

KLATEN

09/01/1937 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

KAWIT

HARJO PAWIRO

6496 NURIAH

3517017012590001 

TULUNGAGUNG

30/12/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPINI

KARDI

6497 RINA SRI ANJANI 6498 DONO WARDOYO

3517016106850003 

JOMBANG

21/06/1985 Pr

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

NURIAH

H ARIFIN HARYANTO

3517010402890002 

JOMBANG

04/02/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURIAH

H ARIFIN HARYANTO

Page 248 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6499 RUDI HARTONO

3517012208900002 

JOMBANG

22/08/1990 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURIAH

ARIFIN HARYANTO

6500 NEVIAN AGUNG PRASETYO

3517012711950001 

JOMBANG

14/11/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURIAH

H ARIFIN HARYANTO

6501 SYAIBATUL ASLAMIAH

3517015008020001 

JOMBANG

10/08/2002 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZURAIDANINGSIH

DIDIK PULUNG ANGGONO

6502 MOHAMMAD SHOHIHUL ABID

3517091505770009 

LAMONGAN

15/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIAH

JA'FAR

6503 ZENI SUWANTARI

3517096508800009 

JOMBANG

25/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINAH

ZAINURI

6504 VIONA PUTRI PURNAMASARI

3517095201010003 

JOMBANG

12/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZENI SUWANTARI

MOHAMMAD SHOHIHUL ABID

6505 YESHA AN-NURIN APRILIA

3517014404080001 

JOMBANG

04/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZENI SUWANTARI

MOHAMMAD SHOHIHUL ABID

No. KK : 3517011206120003

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : DSN BACEK, RT/RW : 003/010

No. KK : 3517011207100008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

6506 MULYATUN

3517016606630001 

JEMBER

26/07/1963 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNA

P. MULYONO

6507 MIRANDOE MULYO PRATAMA

3517011708980001 

KEDIRI

17/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MULYATUN

NGATIMAN

6508 RAMANDA DWI MULYA

3517010509010003 

KEDIRI

05/09/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MULYATUN

NGATIMAN

No. KK : 3517011207110001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6509 SARTINAH

3517015402720002 

KEBUMEN

14/02/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMINAH

WAGIMAN

6510 USWATUN AULIA KHASANAH

3517016310990001 

BEKASI

23/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINAH

B. PURWANTO

6511 ASTRI AINUN ROYANNI 6512 ALFAN ABDILLAH

3517015602000002 

BEKASI

16/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINAH

B. PURWANTO

3517013105010001 

BEKASI

31/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINAH

B. PURWANTO

6513 NUR LAELATI ROHMAH

3517015902060001 

KEBUMEN

19/02/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINAH

B. PURWANTO

No. KK : 3517011207110005

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

6514 NAIMAH

3517015012550001 

LAMONGAN

10/12/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MAIMUNAH

NASIR

6515 HASAN HAFILUDIN

3517010303750003 

SURABAYA

03/03/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NAIMAH

AMANG CIK JAELANI

6516 DEWI ENDANG FAJAR

3517015307870001 

JOMBANG

13/07/1987 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAIMAH

AMANG CIK JAELANI

6517 AGUS SUPARMAN

3517012108830001 

SURABAYA

21/08/1983 Lk

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARMINI

SUKIDJAN

No. KK : 3517011207120001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6518 MAS'UD

3517011709470002 

KEDIRI

17/09/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

ABDUL RASYID

6519 SURIYAH

3517014205540001 

BANYUWANGI

02/05/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRINGAH

ISMAIL

6520 ENDRAYANI

3517015501790002 

JOMBANG

15/01/1979 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURIYAH

MAS'UD

6521 HASAN MABRURI

3517012006890001 

JOMBANG

20/06/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURIYAH

MAS'UD

6522 SOBUR ROSYID

3517010302940005 

JOMBANG

03/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURIYAH

MAS'UD

No. KK : 3517011207120010

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

6523 FERRY BARDIAN

3517012906820001 

JOMBANG

29/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

YENNY SOEMARTIEN

MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK

6524 YULIASTRI DWI KUNTARI

3505025507850001 

6525 AISHA ASTRI ANGELIA

3505025404110002 

KLATEN

15/07/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULISTYOWATI

GURITNO

BLITAR

14/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIASTRI DWI KUNTARI

FERRY BARDIAN

Page 249 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6526 REYNA KIRANI ANGELICA

3517015110120002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

11/10/2012 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011208080007

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

YULIASTRI DWI KUNTARI

FERRY BARDIAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

6527 MOCHAMAD SOLEH

3517012508750002 

6528 LUSI UTAMI

3517016209790003 

6529 RIZKY MARIO ABDUL AZIZ

3517011708050003 

6530 GABRIELLA MUTIARA YULIA LAURENT

3517016907080001 

6531 NOAH FERDIAN ALEX SANDRO 6532 MAIMUNAH

SURABAYA

25/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAIMUNAH

ABD WACHID

MALANG

22/09/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TATIK M

MISNU

JOMBANG

17/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUSI UTAMI

MOCHAMAD SOLEH

JOMBANG

29/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUSI UTAMI

MOCHAMAD SOLEH

3517012202140002 

JOMBANG

22/02/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUSI UTAMI

MOCHAMAD SOLEH

3517017006470001 

SURABAYA

30/06/1947 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARMI

SIHAB

No. KK : 3517011208090005

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6533 MUHAMMAD ZAHID

3517010708750004 

JOMBANG

07/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SITI FATIMAH

MAWARDI CHOLIL

6534 MUHIMMATUL ADHIMAH

3517015312820001 

JOMBANG

13/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURIYATI

UMAR

6535 MUHAMMAD ZUHAD AL KHOLILI

3517012011070004 

JOMBANG

20/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUHIMMATUL ADHIMAH

MUHAMMAD ZAHID

6536 MUHAMMAD ROFI'AZKA NUFUS

3517010512090002 

JOMBANG

05/12/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUHIMMATUL ADHIMAH

MUHAMMAD ZAHID

6537 MUHAMMAD ROBETH HIDAYATULLAH

3517010303130001 

JOMBANG

03/03/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUHIMMATUL ADHIMAH

MUHAMMAD ZAHID

6538 MUHAMMAD QOMARUDDIN MAWARDI

3517012804160002 

JOMBANG

28/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUHIMMATUL ADHIMAH

MUHAMMAD ZAHID

6539 AHMAD RISKI

3517012403910003 

JOMBANG

24/03/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPAROH

JUMADI

6540 TIN NURYANI

3312214107950003 

WONOGIRI

01/07/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARYATI

MAKRUF SULARDI

6541 SAMKHAN RISKI

3517010512150001 

JOMBANG

05/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TIN NURYANI

AHMAD RISKI

PATUKAH

SUPARDI

No. KK : 3517011208150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011208150005 6542 ANA NUR ARMIATI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517016005830005 

JOMBANG

20/05/1983 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011209080002

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6543 MOH NOER

3517011508730002 

6544 NUR ROHMI

3517015708800006 

6545 ARIYA YUDHA IFAN SANUSI

3517010811990004 

6546 CANTIKA APRILIA

3517014904070003 

6547 BINTANG PANCARANU NOR ROHMAN 6548 ABRISAM AL UBAIDAH LUBIS

SURABAYA

15/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAI

PURWAN

GRESIK

17/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISA

HANAN

JOMBANG

08/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KAMILA HASTUTI

MOH NOER

JOMBANG

09/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KAMILA HASTUTI

MOH NOER

3517012305110001 

JOMBANG

23/05/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR ROHMI

MOH NOER

3517011305130002 

JOMBANG

13/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR ROHMI

MOH NOER

No. KK : 3517011209120001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

6549 SUBARI

3517011109590002 

BANDA ACEH

6550 TITO BOSNIA

3517012810920005 

BEKASI

11/09/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MINEM

DARMIN

28/10/1992 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIMAH DEWI

SUBARI

SUMILAH

KABUL YADI

ANAK

No. KK : 3517011209130002 6551 TEGUH SANTOSO

SLTA/SEDERAJAT

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517011107910001 

JOMBANG

11/07/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 250 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6552 SITI KHOLILA

3517015508920003 

JOMBANG

15/08/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMUNTIK

UMAR AMIN

6553 FAHREZA ADI PRATAMA

3517011608130001 

JOMBANG

16/08/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOLILA

TEGUH SANTOSO

TAMAH

MUNAWI

No. KK : 3517011211080007 6554 BESARI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517012208650001 

JOMBANG

22/08/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011211080009

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

6555 SUYONO

3517011202760003 

JOMBANG

12/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SANIYEM

SATIMIN

6556 RUFIATUN

3517016907810004 

BLORA

29/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PANIJAH

SARIBAN

6557 ALVIN AKHSANU AMALA ASSIDIQI 6558 LUSYANA FEBRIYANTI SUYONO PUTRI

3517011404010002 

JOMBANG

14/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUFIATUN

SUYONO

3517015502080005 

JOMBANG

15/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUFIATUN

SUYONO

6559 INTAN NUR IZZATI SUYONO PUTRI

3517015212100001 

JOMBANG

12/12/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUFIATUN

SUYONO

6560 DAFFA AZZAM NASRULLOH ASSIDIQI

3517011909140002 

JOMBANG

19/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUFIATUN

SUYONO

6561 DIDIK KUSWANTO

3517071110770008 

JOMBANG

10/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SARIFAH

MASDUKI

6562 SANDI SINTA RAMDHANI

3517075406830005 

JOMBANG

14/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARILAH

SULAIMAN

6563 CHELSEA DISA AVRILLIA CALISTA

3517075804020003 

JOMBANG

18/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SANDI SINTA RAMDHANI

DIDIK KUSWANTO

6564 JUVENTINO ANANDA DISA SATRIAJI

3517012312040002 

JOMBANG

23/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SANDI SINTA RAMDHANI

DIDIK KUSWANTO

No. KK : 3517011211120001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517011211150002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 017/004

6565 NOWWIRUL ANWAR AKBAR

3515132707890006 

SURABAYA

6566 MEGA APRIYANTI

3171054104880001 

JAKARTA

27/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

QONITIN

ABDUL AZIZ

01/04/1988 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

DARIAH

SUKARMAN

ISTRI

No. KK : 3517011212090002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

6567 MIFTAKUL HUDA

3517010508760003 

JOMBANG

05/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BAYATUN

SUWARNO

6568 LULU KOMARIYAH

3517015103860002 

LAMONGAN

11/03/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULISTIN

ALI MUCHTAR

6569 ERISA TAMARIA AGUSTINA

3517016208990002 

JOMBANG

22/08/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTY RAHAYU

MIFTAKUL HUDA

6570 FAZA AULIA RAHMAH

3517014305070003 

JOMBANG

03/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULU KOMARIYAH

MIFTAKUL HUDA

6571 ARSYI IZZA AULIA

3517015508080002 

JOMBANG

15/08/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULU KOMARIYAH

MIFTAKUL HUDA

6572 AZKA RIZKYA KIFLAINI

3517015511090002 

JOMBANG

15/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULU KOMARIYAH

MIFTAKUL HUDA

6573 AZKI RIZKYA TAJ'RI

3517015511090003 

JOMBANG

15/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULU KOMARIYAH

MIFTAKUL HUDA

6574 NURIL ZAHRA ILIYYIN

3517016906110003 

JOMBANG

29/06/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULU KOMARIYAH

MIFTAKUL HUDA

6575 AVIVA SHABRINA KAMILA

3517015912120003 

JOMBANG

19/12/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULU KOMARIYAH

MIFTAKUL HUDA

No. KK : 3517011301100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6576 CHOIRUL ANAM

3517011008740009 

LAMONGAN

10/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SA'DULLAH

KASMU

6577 AREL LEO HUAN ANROCO

3517010808010006 

DENPASAR

08/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RINA ROI

CHOIRUL ANAM

6578 ARSEVA ZANATU ANREKA

3517015206030005 

JOMBANG

12/06/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINA ROI

CHOIRUL ANAM

Page 251 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6579 ARLEVEA TRIAVSA ANRENA

3517016604090002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 DENPASAR

26/04/2009 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011301100002

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

RINA ROI

CHOIRUL ANAM

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6580 AGUS HARIYANTO

3517010505720008 

BANYUWANGI

05/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUGINEM

SAMUD

6581 ANGGRAINI

3517014106830005 

6582 AUDI ASAAULYA ROMADHONA

3517015811030002 

JOMBANG

01/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMAYAH

ICHWAN H

JOMBANG

18/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANGGRAINI

AGUS HARIYANTO

6583 ARANZA ASA AULYA RAHMA

3517015505070005 

JOMBANG

15/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAINI

AGUS HARIYANTO

6584 ASA AULIYA RIKHANI FIRDAUS

3517016811090002 

JOMBANG

28/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAINI

AGUS HARIYANTO

6585 ANFIQ ZIDNI ROHMAN HARIYANTO

3517011110120002 

JOMBANG

11/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAINI

AGUS HARIYANTO

3517011005150001 

JOMBANG

10/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAINI

AGUS HARIYANTO

6586

YARJUNA MAYROHMAN FILMIZAN HARIYANTO No. KK : 3517011301140002

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

6587 ABDUL BASID

3517180905900002 

JOMBANG

09/05/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUFEFTIN

SATIMIN

6588 FIFI NUR HAYATI

3517016509910002 

JOMBANG

25/09/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUWARIYAH

KUSAIRI

6589 MUHAMMAD AZMI RADITIA CAHYA SABIT

3517012112130002 

JOMBANG

21/12/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIFI NUR HAYATI

ABDUL BASID

No. KK : 3517011301150003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6590 MOHAMMAD SYAFI'UDDIN

3517011003860001 

JOMBANG

10/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIJATI

MUNARI

6591 ROHMATUL HIDAYAH

3517016808880002 

JOMBANG

28/08/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SATI'AH

MOCH. MUHAJIR

6592 MUHAMMAD RAFA AZKA PUTRA

3517011710140001 

JOMBANG

17/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROHMATUL HIDAYAH

MOHAMMAD SYAFI'UDDIN

SITI FATIMAH

SOFYAN

No. KK : 3517011301150005 6593 MEI SETIO RAHAYU

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3513055705670002 

SURABAYA

17/05/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011301160001

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN BUMN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6594 SUKARTI

3517014105690002 

PACITAN

01/05/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPAKTI

YOINUN

6595 AMUSYAFIR KHOIRUL HUDA

3517011806900001 

JOMBANG

18/06/1990 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKARTI

SUTRISNO H

6596 NATISMU.SMEI LANA U CH

3517015206960002 

JOMBANG

12/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARTI

SUTRISNO H

6597 SHOBIRIN

3517010107990019 

JOMBANG

01/07/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARTI

SUTRISNO H

6598 MOHAMMAD JAZAK

3517010107010015 

JOMBANG

01/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARTI

SUTRISNO H

No. KK : 3517011302120001

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

6599 AJI

3517181506740005 

JOMBANG

15/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATENI

NGATIJAN

6600 SITI KHOLIFAH

3517185710780002 

JOMBANG

17/10/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ARFHA

BUATIN

6601 KEYLA CHAERANI

3517186911060001 

JOMBANG

29/11/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOLIFAH

AJI

6602 CLARA ALZENA DZAKIRA

3517015709160001 

JOMBANG

17/09/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOLIFAH

AJI

No. KK : 3517011302120005

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

6603 M. SOLEH

3517011008580005 

PATI

6604 SITI MARPU'AH

3517015510750003 

JOMBANG

10/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

ROCHMAT

15/10/1975 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ATIYAH

ABDUL MAJID JABIR

ISTRI

Page 252 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6605 AVRIL ULA SALAMAH MAHFUDLOH

3517015804050005 

JOMBANG

18/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARPU'AH

M. SOLEH

6606 TSANIA FEBRIANI PUTRI MAHFUDLOH

3517015402090002 

JOMBANG

14/02/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARPU'AH

M. SOLEH

6607 TRIO YANUAR PUTRA MAHFUDL

3517013101120002 

JOMBANG

31/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARPU'AH

M. SOLEH

6608 MOCH YUSRON

3578250403710003 

SURABAYA

04/03/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

WIRASWASTA

TASMIAH

ABDUL KAWI

6609 REZA FITRI ANGGRAINI

3578255106920001 

SURABAYA

11/06/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUMIATIN

MOCH YUSRON

No. KK : 3517011302130005

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

ANAK

No. KK : 3517011302130008

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

6610 ZAINAL ABIDIN

1805120506880001 

WONOSOBO

18/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNDARI

SAMINGAN

6611 SRI ATUN

3515115406820007 

SIDOARJO

14/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SADI'AH

ROKEMAN

6612 RIZA INDANA HALWA RAQIQAH

3517015701100001 

JOMBANG

17/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI ATUN

ZAINAL ABIDIN

6613 YENI SETIAWATI

1805124805900001 

LAMPUNG SELATAN

12/06/1990 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUNDARI

SAMINGAN

3504020512890003 

TULUNGAGUNG

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

SITI ZAENAP

AHMAD SHIDIQ

No. KK : 3517011302170003 6614 CHABIBUR ROKHIM

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 05/12/1989 Lk KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517011302170004

Alamat : JL. MASJID ANTIK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

6615 SUMARLAN

6302061212570013 

MADIUN

6616 SHOLIKHAH

6302065412670005 

6617 RIRIN INDAH HARDIYANTI

3517014506910001 

6618 MOHAMAD WAHYU INDRA SETYAWAN 6619 MOCHAMMAD TRI BAYU PAMUNGKAS

12/12/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIEM

DARMO PARDI

JOMBANG

14/12/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIQOMAH

H. MASRUCHIN

JOMBANG

05/06/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKHAH

SUMARLAN

3517011912920004 

PULANG PISAU

19/12/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SHOLIKHAH

SUMARLAN

6302060310980001 

JOMBANG

03/10/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKHAH

SUMARLAN

LAMINAH

MARKIMAN

No. KK : 3517011303090008 6620 MARKILAH

WIRASWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 3517014107400140 

JOMBANG

01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011303090015

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

6621 SUPIYAH

3517017005480001 

TEMANGGUNG

30/05/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

6622 HAJUDI SUCIPTO

3517010707760005 

TEMANGGUNG

07/07/1976 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

YASAK

6623 NISFATUL LAILI

3517015903860005 

GRESIK

19/03/1986 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURUL

AROFIQ

6624 DHELPY RISKY AULIA

3517014206060002 

JOMBANG

02/06/2006 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISFATUL LAILI

HARJUDI SUCIPTO

6625 FAIZ ABDILLAH

3517012801090001 

GRESIK

28/01/2009 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISFATUL LAILI

HARJUDI SUCIPTO

6626 ROZITA AIDAH

3517016104110001 

JOMBANG

21/04/2011 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISFATUL LAILI

HAJUDI SUCIPTO

No. KK : 3517011303090017

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

6627 ABDUL CHOLIK

3517011708750012 

SURABAYA

17/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI MARYAM

SATIBI

6628 LIA NUR ISTIQOMAH

3517015304900002 

PACITAN

13/04/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MARYAM

WAHYUDI

6629 MUHAMMAD SATRIA IRVAN NASRULLOH 6630 AHMAD FAIZ DHILQURNAIN NASRULLOH

3517011304090003 

JOMBANG

13/04/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LIA NUR ISTIQOMAH

ABDUL CHOLIK

3517013108120001 

JOMBANG

31/08/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LIA NUR ISTIQOMAH

ABDUL CHOLIK

Page 253 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011303090025

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6631 RIKANAH

3517014602540001 

JOMBANG

06/02/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINAH

MWRSALI

6632 HALIMATUS SA'DIYAH

3517015503920002 

JOMBANG

15/03/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIKANAH

GESANG

6633 MUHAMMAD MUDHOFIR

3517013101950002 

JOMBANG

31/01/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIKANAH

GESANG

6634 MIFTAHUDDIN

3517010608820003 

JOMBANG

06/08/1982 Lk

LAINNYA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

SOPIR

-

-

No. KK : 3517011303090026

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6635 SUTARJA

3517011809590001 

KLATEN

18/09/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

SUMIATI

SAIMAN

6636 NUR AENY ALITY

3517015112740001 

6637 MUHAMMAD ZUMRONI LUBIS

3517012511930001 

UJUNG PANDANG

11/12/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURMIATY S

DALITY DS

JOMBANG

25/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6638 TUTIK NIKMAH NURLATIFAH

3517016903950003 

JOMBANG

29/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6639 NUR SALASATIN NISAULHUSNA

3517011103970001 

JOMBANG

10/03/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6640 LAURA APRILIANA NURJANNAH

3517014404990002 

JOMBANG

04/04/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6641 MUHAMMAD KHOIRI LUTFI RAMADHAN

3517010712000003 

JOMBANG

07/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6642 MOHAMMAD LUKMAN AULIAU FIDDIN

3517010708020006 

JOMBANG

07/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6643 LAILI RAMADHANI QURATA AYUN

3517015610040002 

JOMBANG

16/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6644 MOHAMMAD LUCKY FATHUROHMAN

3517012311060002 

JOMBANG

23/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6645 MUHAMMAD LUHUR BUDIMAN SYAH

3517010404110001 

JOMBANG

04/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

6646 LADY NUR AZIZAH

3517014102130001 

JOMBANG

01/02/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AENY ALITY

SUTARJA

No. KK : 3517011303090031

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

6647 MUJINAH

3517014711500001 

JOMBANG

07/11/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPIYAH

DUL MIHARJONO

6648 EKA MEI LINDA WATI

3517016505890003 

SURABAYA

25/05/1989 Pr

CUCU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKO WAHYU NINGSIH

YONI SUWASONO

6649 VICKY ARIANSYAH

3517011907040004 

SIMALUNGUN

19/07/2004 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULI ISNANI

YONI SUWASONO

6650 FIRMANSYAH FUDIN

3517010606090001 

SIMALUNGUN

06/06/2009 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI ISNANI

YONI SUWASONO

6651 RAFAEL EGHA PRATAMA

3517012804130003 

TULUNGAGUNG

28/04/2013 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA MEI LINDA WATI

LUTFI SETYONI

No. KK : 3517011303140003

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

6652 NASRUDIN

3504140407700004 

TULUNGAGUNG

04/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

LATI

SENEN

6653 INDAH SULISETYAWATI

3517014508880002 

JOMBANG

05/08/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ACHIYATUN

NASIKIN

6654 RURY UMAYA FATMAWATI 6655 DADANG WIGIH WIDYANTORO

3504144101980005 

TULUNGAGUNG

01/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HETI YULIARNI

NASRUDIN

3504142009990006 

TULUNGAGUNG

20/09/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HETI YULIARNI

NASRUDIN

6656 MUHAMMAD ULUL AZMI

3517012608060003 

JOMBANG

26/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAH SULISETYAWATI

SUROSO

6657 ULYA JIHAN AL UBAIDAH LUBIS

3517016504130001 

JOMBANG

25/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH SULISETYAWATI

NASRUDIN

No. KK : 3517011303170002 6658 IR.PURNAWAN

Alamat : PERUMAHAN GURU BUDI UTOMOBLOK A NO 7, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 1871111202700002 

TULUNG AGUNG

12/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I Page 254 of 352

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

WARSITO SOEDARMO

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6659 CICI KURNIASIH

1871115008710003 

CIREBON

10/08/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIJEM

SUHARI

6660 DEWANTO NUGROHO

1871110908970002 

PADANG

09/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CICI KURNIASIH

IRPURNAWAN

6661 RETNO MAULIDY FIDDINA

1871116705000001 

PALEMBANG

27/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CICI KURNIASIH

IRPURNAWAN

6662 ALVI KHASANAH

1871114307020003 

PALEMBANG

03/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI KURNIASIH

IRPURNAWAN

6663 BILKIS AULIA RAHMADINI

1871115601050002 

BANDAR LAMPUNG

16/01/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI KURNIASIH

IR.PURNAWAN

6664 AHMAD DHANI ALFAWWAS

1871111208060001 

BANDAR LAMPUNG

12/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI KURNIASIH

IR.PURNAWAN

6665 MUHAMMAD RIZKY ANANDA

1871112405120006 

BANDAR LAMPUNG

24/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI KURNIASIH

IR.PURNAWAN

6666 RAUDHO ILA NAJWA

1871115012130001 

BANDAR LAMPUNG

10/12/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CICI KURNIASIH

IR.PURNAWAN

6667 SARIJEM

1871117112400002 

SAWAH LUNTO

31/12/1940 Pr

MERTUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SALIYEM

KASNO

No. KK : 3517011304120003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6668 SITI AMSAH

3517015011430001 

JOMBANG

10/11/1943 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

AFANDI

6669 MAMIK SORGANINGSIH

3517015409880002 

JOMBANG

14/09/1988 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI AMSAH

ALI ASYIKIN

6670 DHIAJENG GEMILANG KHAIRUNNISA

3517016808160001 

JOMBANG

28/08/2016 Pr

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAMIK SORGANINGSIH

FAJAR ANDY ARISTIONO

No. KK : 3517011304150001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

6671 MOCHAMAD ALIF HERSAM MAULANA

3517011610920005 

JOMBANG

16/10/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIK ZAKIYAH

SULKAN

6672 ATIK BINTI KHARIMAH

3517025812920003 

JOMBANG

18/12/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JULAIKAH

MONAJI

6673 MOCHAMAD RASID ALFATAH KARIM

3517011610150001 

JOMBANG

16/10/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK BINTI KHARIMAH

MOCHAMAD ALIF HERSAM MAULANA

DEWI ENDAH

ABD SALAM

No. KK : 3517011304150002 6674 MUNAWAROH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015010570002 

JOMBANG

10/10/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011304150004

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

6675 MARTO BUDI SANTOSO

3517012903880002 

SURABAYA

29/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUKLISONAH

SUKARMAN

6676 NENI NOR AINI

3517014201920001 

JOMBANG

02/01/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIYAM

MOH. SHODIQ

6677 EILEEN IFTITATUZ ZAHRA

3517016403150001 

JOMBANG

24/03/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NENI NOR AINI

MARTO BUDI SANTOSO

No. KK : 3517011305080008

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

6678 MOHAMAD ANWAR

3517012911810004 

JOMBANG

29/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARIPAH

ISMAIL

6679 DENI NOFIA SARI

3524187010850001 

LAMONGAN

30/10/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSNING

SUPARNO

6680 MUHAMAD ARYA WILDAN PRATAMA

3517011806090001 

LAMONGAN

18/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DENI NOFIA SARI

MOHAMAD ANWAR

6681 MUHAMAD ARDAN MAULANA AZZUROH

3517012306150003 

JOMBANG

23/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DENI NOFIA SARI

MOHAMAD ANWAR

No. KK : 3517011305080011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

6682 YUSUF

3517012806740001 

JOMBANG

28/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROHMA

ABDUL MUNTHOLIB H

6683 TRI YUSMI SUCIANTI

3517014806820004 

JAKARTA

14/06/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASTRI

SUDARMANTO

6684 MIFTAHUL ZANNAH

3517016603950003 

SURABAYA

26/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIANTI

YUSUF

6685 LAILI AULIYA NOVITA

3517016611970003 

SURABAYA

26/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

Page 255 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6686 SAIFUL MU'MIN

3517011402980003 

JOMBANG

14/02/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6687 IMAN FATKUROCHMAN

3517011904990001 

JOMBANG

19/04/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6688 INDAH

3517015202020001 

JOMBANG

12/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6689 AISAH RAHMA DANI

3517016312030004 

JOMBANG

23/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6690 RIZKA AULIA

3517016709060004 

JOMBANG

27/09/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6691 YUSROINI

3517014403070003 

JOMBANG

04/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6692 BILQIS

3517016910100001 

JOMBANG

29/10/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI YUSMI SUCIATI

YUSUF

6693 ABDUL RAHMAN SOLEH

3518080410590001 

BANYUMAS

04/10/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSIYEM

AHMAD JAMJURI

6694 CHOLIDAH NAULI ROHMATI

3518085212730006 

SURABAYA

12/12/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTMAINAH

IDRIS SUTRISNO

6695 IRFAN AFANDI

3518081212900004 

BANYUMAS

31/08/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

6696 TRI YULIANA MUYASSAROH

3518084307940005 

NGANJUK

03/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

6697 RONI ABDILLAH ROSYADI

3518082309970001 

NGANJUK

23/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

6698 MOHAMMAD RIZKI SAFARI

3518083010000006 

NGANJUK

30/10/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

6699 MOHAMMAD ABID NASRULLOH

3518080906050002 

NGANJUK

09/06/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

6700 DINI ARISKA LAILA RAHMAN

3518084407060003 

NGANJUK

04/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

6701 VINA MA'ISYA RAMADHANI

3517016208100001 

JOMBANG

22/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

TASNIMBIBI

Ir.H. DEDI HADEYAT

No. KK : 3517011305090002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011305090004 6702 CLARA LARAS WATI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517015607900001 

SURABAYA

16/07/1990 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011305140004

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

6703 FARID HASAN

3517011803860004 

JOMBANG

18/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MAIMUNAH

ABD KHOLIQ

6704 MAUIDLOTUL HUSNIYAH

3517184702900001 

JOMBANG

07/02/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI ALIMAH

NUR AMININ

6705 MUHAMMAD WISNU ABDUL HAQ

3517011604160001 

JOMBANG

16/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAUIDLOTUL HUSNIYAH

FARID HASAN

No. KK : 3517011306110004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

6706 AGUSTIN INDAH KURNIAWATI

3517015008830001 

JOMBANG

10/08/1983 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASLACHAH

KOMAR HADI

6707 REINALDI NOVIAN DARMAWAN

3517010111060002 

JOMBANG

01/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AGUSTIN INDAH KURNIAWATI

AFERDI DARMAWAN

6708 LARASATI ZHAFIRAH AYU

3517015303100002 

TANGERANG

13/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AGUSTIN INDAH KURNIAWATI

AFERDI DARMAWAN

6709 MASLACHAH

3517016007600001 

GRESIK

20/07/1960 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATIMAH

TOHA

No. KK : 3517011306110005

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

6710 MOCHAMAD SHOIM

3517010402560001 

JOMBANG

6711 ROHATI

3517015802570001 

6712 ABU CHILMI

3517011707860001 

No. KK : 3517011306160001

04/02/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

WAKIAH

SALAMUN

KARAWANG

18/02/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SIMAH

TOHIR

JOMBANG

17/07/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROHATI

MOCHAMAD SHOIM

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 256 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

6713 SUSI KUNDAR WINARSIH

3517016706580001 

MADIUN

6714 ALFAAZ PARVENU TUNGGON

3517011910900001 

JOMBANG

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

27/06/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI CHASANAH

YAHNANTO

19/10/1990 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUSI KUNDAR WINARSIH

ALMICHTOFUR

ANAK

No. KK : 3517011307120003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6715 WINDA APRILLIANTO

3506172804880004 

JOMBANG

28/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRIANI

W. SUWANDI

6716 DAHNIA ANTARIKSA

3517014503900001 

JOMBANG

05/03/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR HAMIDAH

MOHAMMAD MI'UN

6717 FURQON ALYANSA NOVAL

3517012111120001 

JOMBANG

21/11/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DAHNIA ANTARIKSA

WINDA APRILLIANTO

6718 MUHAMMAD ARSENIO ALYANSA ABQARI

3517011409150001 

JOMBANG

14/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DAHNIA ANTARIKSA

WINDA APRILLIANTO

6719 SUTAIN

6471031209690002 

JOMBANG

12/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

UMINAH

NYAMAD

6720 SITI ROHMI

3517014803730002 

JOMBANG

08/03/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

UMI KULSUM

NUR SALIM

6721 ACHMAD NUR HAFIDZ SATRIAWAN

3517012001120002 

JOMBANG

20/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ROHMI

SUTAIN

6722 SUYANTI

3517015104820001 

JOMBANG

11/04/1982 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARNIK

MAKSUN

6723 ANNISA APRILIA

3517015004080001 

JOMBANG

10/04/2008 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUYANTI

AHMAD KHOSIP

No. KK : 3517011308120003

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011309160001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

ANAK

No. KK : 3517011309160003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

6724 ELPRAM ABDULLAH

3517013010920002 

JOMBANG

30/10/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ELYN SURYANTINI

SUPRIYADI

6725 ANGGRAENI SUSANTI

3308085312910003 

SUKOHARJO

13/12/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAINI

TARNO

6726 MUHAMMAD MILAN NESTA ABDULLAH

3517012209150002 

SUKOHARJO

22/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAENI SUSANTI

ELPRAM ABDULLAH

No. KK : 3517011310090002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

6727 SUBEKTO SUNGGOWO

3603281710560002 

KLATEN

17/10/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

RUMINAH

RESO SUKARTO

6728 TITA

3603287007670001 

SIDOARJO

30/07/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROCHAJAH

MOCHAMAD BASJAR

6729 ACHMAD FADHLIANTO SUNGGOWO

3603281407910003 

TANGERANG

14/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITA

SUBEKTO SUNGGOWO

6730 ACHMAD FACHRIANTO SUNGGOWO

3603281407910002 

TANGERANG

14/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITA

SUBEKTO SUNGGOWO

6731 FAUZAN ARIS UTOMO

3603280505960001 

TANGERANG

05/05/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITA

SUBEKTO SUNGGOWO

6732 MUHAMMAD FATHAN SULTHON AULIA

3603282209030004 

TANGERANG

22/09/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITA

SUBEKTO SUNGGOWO

No. KK : 3517011310120001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6733 SRI WAHYUNI

3517016908600001 

BANJARMASIN

29/08/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUSDIANA

MURDOKO

6734 ABDUL GHOFAR

3517010802890001 

6735 RESI OKTAVIANI

3517016510930001 

JOMBANG

08/02/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

JOMBANG

25/10/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

6736 LAILA MERLIANA

3517015005950003 

JOMBANG

10/05/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

6737 YULI MASITOH

3517016007960001 

JOMBANG

20/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

6738 SITI AISAH

3517014504980001 

JAKARTA

05/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

6739 MOHAMAD FAUZAN ADILLAH

3517012402000003 

JOMBANG

24/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

Page 257 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6740 LULUK NOVITARIA

3517015111010001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

11/11/2001 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011310150004

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SRI WAHYUNI

ABDUL ROSYID

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

6741 ABAS ISMAIL

3517010608870002 

JOMBANG

06/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

WARSITI

A SUHARDI

6742 YULI OKTAVIA

1802115210940003 

6743 AKIA ZHAFRANU ALFARISY ABDILLAH

3517012608150002 

SUMBER AGUNG

12/10/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SATINEM

SUJIO

JOMBANG

26/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI OKTAVIA

ABAS ISMAIL

No. KK : 3517011310150006

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6744 USTMAN

7271031505620007 

SIDOARJO

15/05/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MARYAMAH

RISIN

6745 SITI BADRIYAH 6746 KAVIN ROYYAAN PRADANA

7271035103660001 

BANYUMAS

11/03/1966 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARMI

MOKH MUKSIN

7271032103950002 

MOJOKERTO

21/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI BADRIYAH

USTMAN

6747 DINDA SHINTAINI PUTRI

7271036410990003 

BALIKPAPAN

24/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI BADRIYAH

USTMAN

6748 NAJJA LAILA PUTRI

7271035401020004 

BALIKPAPAN

14/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI BADRIYAH

USTMAN

6749 AMINUDDIN

3517010205800001 

JOMBANG

02/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAERAH

HUFRON

6750 MOHAMMAD ARJUN SYAIFUDIN

3517012306060003 

SURABAYA

23/06/2006 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SANDRA DWI NOVIANTI

AMINUDDIN

No. KK : 3517011311080021

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

ANAK

No. KK : 3517011402140002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

6751 MOHAMMAD RIO IRAWAN

3517012807880002 

JOMBANG

6752 RAHMAH ROFI SURYA ANISSA

3311124908880002 

SURAKARTA

26/07/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

NUROSIDAH

HASYIM MASRURI

09/08/1988 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

ENDANG KURNIATI

SURYADI

MARIYA ULFA

SARNO

ISTRI

No. KK : 3517011402170004 6753 NOVAN FIRDAUS EKO SAPUTRO

Alamat : DUSUN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/3517011212890002 

JOMBANG

12/12/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011403130002

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6754 MIFTAKHUL FAUZI

3517012611860003 

JOMBANG

26/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ATIYA

MOHAMAD JALIL

6755 AULIA ROCHMATIN

3516136209910002 

MOJOKERTO

22/09/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUHANIK

SUPARNO

6756 PUTRI NAVAMI CHULWAH ALFAUZI

3517015204140001 

JOMBANG

12/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AULIA ROCHMATIN

MIFTAKHUL FAUZI

6757 PUTRI GHINA QOLBI ALFAUZI

3517016205150001 

JOMBANG

22/05/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AULIA ROCHMATIN

MIFTAKHUL FAUZI

No. KK : 3517011404140001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

6758 DINA RUSDIANA

3517014501960002 

JOMBANG

10/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUWATIN

SUMALI

6759 ACHMAD YUDHA PRATAMA

3517010111100001 

JOMBANG

01/11/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DINA RUSDIANA

ABDUL MUIS ARIS SALIM

No. KK : 3517011404150001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

6760 AKHMAD FAUZI

3517010302800006 

SURABAYA

03/02/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROFIAH

SYAHRIR TIRIN

6761 MURTINI

3312104306850002 

WONOGIRI

03/06/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

YAHMIN SUPRIYANTO

6762 CATUR MALIK NUR ABDULLOH

3517010907140003 

WONOGIRI

09/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MURTINI

AKHMAD FAUZI

ROHATI

MOCHAMAD SHOIM

No. KK : 3517011404150002 6763 ADE LILIS KHOLIFATUL JANNAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517015512890002 

JOMBANG

15/12/1989 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I Page 258 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6764 NADELZ NAZJWATU JANNAH

3517015604110001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

16/04/2011 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011404150003

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

ADE LILIS KHOLIFATUL JANNAH

NAZRIN NZ CHAN

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

6765 HARI PURNAMA

3310032802880003 

JAKARTA

28/02/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUHARTINI

SUPARLAN

6766 WIDYA RETNO AMBARWATI

3517014101970004 

JOMBANG

04/01/1997 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ENNY SULAINDAH

M.JAMIK

6767 MUHAMMAD RAJENDRA EL-ARIANO

3517011504160001 

JOMBANG

15/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIDYA RETNO AMBARWATI

HARI PURNAMA

No. KK : 3517011405090006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

6768 SULIANAH

3517014804520001 

MALANG

6769 MOHAMAD ISWAHYUDI

3517011310890003 

KOTABUMI

08/04/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SARI

NURSALIM

13/10/1989 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIANAH

KASIONO

ANAK

No. KK : 3517011405090008

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

6770 IMAM ROSIDIN

3517010404740008 

JOMBANG

04/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATIN

SUMALI

6771 KASTIN

3517014510860009 

GRESIK

05/10/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARTI

KASIMAN

6772 NADIAH AYU PUSPITASARI 6773 INTAN DWI ANGGRAENI

3517014408100001 

JOMBANG

04/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASTIN

IMAM ROSIDIN

3517016101120002 

JOMBANG

21/01/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASTIN

IMAM ROSIDIN

6774 KARTI

3517014309450001 

GRESIK

03/09/1945 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

-

-

No. KK : 3517011406100001

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

6775 IMAM SAFI'I

3517011603800001 

JOMBANG

16/03/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIYAM

BAKRI

6776 ARI SETYOWATI

3517016901860002 

JOMBANG

29/01/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIAMI

TIMIN

6777 NING EVRIL MAULIDINA IMAMI

3517014304070002 

JOMBANG

03/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARI SETYOWATI

IMAM SYAFI'I

6778 RIDA TSANY PUTRI ARIQAH IMAMI

3517016810130002 

JOMBANG

28/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARI SETYOWATI

IMAM SAFI'I

No. KK : 3517011406110002

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

6779 WAHYU NIKMAT

3517010804830002 

JOMBANG

08/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIANI

KARTOLO

6780 UUD MERDEKAWATI

3517016205820001 

JOMBANG

22/05/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI KISWATI

MOH SYAFII

6781 MEYFILIA INDRIANI WATI

3517015805110001 

JOMBANG

18/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UUD MERDEKAWATI

WAHYU NIKMAT

No. KK : 3517011406120009

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

6782 SHOBIRIN

3517011305760001 

JOMBANG

13/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

FATONAH

ANDI

6783 SITI MARIAMAH

3517015603840003 

JOMBANG

16/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTIN

TAWANU

6784 ALISIEA MARTA WULANDARI

3517015603080001 

JOMBANG

16/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARIAMAH

SHOBIRIN

6785 AFIQHA DWI CAHYA NENG TIAS

3517016201130001 

JOMBANG

22/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARIAMAH

SHOBIRIN

No. KK : 3517011407080006

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

6786 JIMMI AHDI SABILARROSYAD

3517010907770006 

JOMBANG

6787 FEBRIANE RATNA QONITA

3517015402820002 

6788 JASSON KAYYIS SABILAR ROSYAD

3517012112080001 

No. KK : 3517011407140006

09/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDAH P

HANI AHMAD H

MEDAN

14/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YULIA DWI R

BUDIONO

MELBOURNE

21/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FEBRIANE RATNA QONITA

JIMMI AHDI SABILARROSYAD

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 259 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

6789 FATKHUL AZIS

3517012806810001 

JOMBANG

6790 NUR KHOLIFATUL KHASANAH

3503134412920001 

6791 EARLYTA NADIYA SALSABILA

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

28/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNTIANI

DJASGI

TRENGGALEK

04/12/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRIKAH

ABDUL KARIM

3517015409140001 

TRENGGALEK

14/09/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KHOLIFATUL KHASANAH

FATKHUL AZIS

6792 NANIK BALIGHOTUL AROFAH

3517014611740001 

JOMBANG

06/11/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ISTIQOMAH

MOH FAHAD

6793 ABSYARINA RISMA AULIA

3517014607960001 

JOMBANG

06/07/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK BALIGHOTUL AROFAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

6794 AHMAD REFI SYAKA RISMAWAN

3517011708980002 

JOMBANG

17/08/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK BALIGHOTUL AROFAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

6795 AFWA KAGOI RISMAWAN

3517011901050001 

JOMBANG

19/01/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK BALIGHOTUL AROFAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

6796 ANDHIKRILLAH RISMA

3517014102070002 

JOMBANG

01/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK BALIGHOTUL AROFAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

6797 AMIR FAHD RISMAWAN

3517010206090001 

JOMBANG

02/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK BALIGHOTUL AROFAH

ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN

6798 WAHYU SYAIFULLAH

9271022305950007 

SORONG

23/05/1995 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANING PUJI ASTUTI

NGATMINTO

3517015806850001 

JOMBANG

18/06/1985 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

DIPLOMA I/II

SULASTRI

SOEKARDI

No. KK : 3517011407140007

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517011409150001 6799 AYU SETIYO RINI

Alamat : DSN NGAREN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

No. KK : 3517011410080002

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

6800 MARDAM

3517010510820007 

JOMBANG

05/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSI

TARMIDI

6801 SITI AMINAH

3517015306770001 

JOMBANG

13/06/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAESAH

SUKARNO

6802 ABDUL SUBACHTIAR MA'ARIF

3517011509060001 

JOMBANG

15/09/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMINAH

MARDAM

6803 MUHAMMAD AKMAL AMALUDDIN

3517010206160002 

JOMBANG

02/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMINAH

MARDAM

No. KK : 3517011411080002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

6804 NOVANDA TRI BUANA

3517011010820010 

JOMBANG

10/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SITI RAHMI

AFFANDI

6805 HENI ELPADARI

3517014808910005 

JOMBANG

08/08/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDAWAMAH

MARCHABAN

6806 ELVAN BEY ADJA

3517011903090002 

JOMBANG

19/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENI ELPADARI

NOVANDA TRI BUANA

6807 SELVINA RAMADHANI BEY ADJA

3517015306160001 

JOMBANG

13/06/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENI ELPADARI

NOVANDA TRI BUANA

No. KK : 3517011411080008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

6808 SUNARTO

3517011708580001 

JOMBANG

17/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIANA

JOYOHARJO

6809 LAILATUL QODERIYAH

3517016211740002 

JOMBANG

22/11/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUAT

HATTA

6810 FAJAR SIDIQ FANSUR

3517011809940002 

JOMBANG

18/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILATUL QODERIYAH

SUNARTO

No. KK : 3517011411080010

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

6811 IMAM MUSAFIR

3517010305740004 

JOMBANG

03/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINATU

AHMAD SYAIFUDIN

6812 ZAINIYAH

3517014908780001 

PROBOLINGGO

09/08/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KUSNAMAH

AH. ADI SUKOCO

6813 RINDIANI MUSAFIR

3517014705000005 

JOMBANG

07/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZAINIYAH

IMAM MUSAFIR

6814 MOCH FAJAR MARTINO M

3517011203020002 

JOMBANG

12/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZAINIYAH

IMAM MUSAFIR

6815 TRIANA ROSA PUTRI M

3517016103070001 

JOMBANG

21/03/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZAINIYAH

IMAM MUSAFIR

Page 260 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011411120004

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6816 AHMAD MAKI HARIYANTO

3578082705800006 

SURABAYA

27/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIKAH

SUPRIYADI

6817 NUR KHANIFAH

3517014107820016 

JOMBANG

01/07/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARDIYAH

KARJONO

3517012301100002 

JOMBANG

23/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KHANIFAH

AHMAD MAKI HARIYANTO

3517012909120001 

JOMBANG

29/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KHANIFAH

AHMAD MAKI HARIYANTO

3517012212140001 

JOMBANG

22/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR KHANIFAH

AHMAD MAKI HARIYANTO

MOCHAMMAD RADISTIYA DHOHIR 6818 RIZQULLOH 6819 MOCHAMMAD ANDI BACHTIAR 6820 MOCHAMMAD NUR HASAN UBAIDULLOH No. KK : 3517011411130011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6821 EVI RUNIYATI

3517017108660001 

SURABAYA

31/08/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

NIHAYA

ROBBIMAN

6822 IRSYAD RAFI PUTRA ALEGRA

3517010506070002 

JOMBANG

05/06/2007 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVYRUNIYATI

MOHAMMAD LUTFI

ANAK

No. KK : 3517011412110008

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

6823 ASMAUL LIANA

3517015511850003 

JOMBANG

15/11/1985 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIYAM

BAKRI

6824 EDWARD ADITYA SARIFUDIN

3517010402070003 

6825 AZAM RICHARD SARIFUDIN

3517010710110002 

BAKAUHENI

04/02/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASMAUL LIANA

AGUS SARIFUDIN

JOMBANG

07/10/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASMAUL LIANA

AGUS SARIFUDIN

No. KK : 3517011412160002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6826 NURUL LAILIYAH

3517014101680016 

GRESIK

6827 FEBRIANTRI HENDY SAPUTRO ARI WIBOWO

3517012502950002 

6828 OKTAVILIANA ROUDHOTUL MADINAH

3517016110010001  3517016009030002 

SEPVIRA PANCARATNA ANGGRAENI 6829 ROHMAH NUR HIDAYAH No. KK : 3517011412160003 6830 ACH. ABRAHAM JOHANSYAH RIDWAN

01/01/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHASANAH

SAMAN

JOMBANG

25/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NURUL LAILIYAH

SUNARTO

JOMBANG

21/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL LAILIYAH

SUNARTO

JOMBANG

20/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL LAILIYAH

SUNARTO

RIYANI

ABD. WAHAB, H

INDAH WAHYUNI

SUTRISNO

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517101506860003 

JOMBANG

15/06/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011412160004 6831 AYU VIRAYUNIAR

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517196607970005 

JOMBANG

26/07/1997 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011501140002

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6832 DANY RUDIYAN

3517012106790003 

BANJARMASIN

21/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

LULUK MUKAROMAH

SADALI IMAM SARDJONO

6833 LINA NUR ISNAINIAH

3313044407910001 

KARANGANYAR

04/07/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUGINAH

SUPAR

6834 AISYAH AILA VARISHA

3517016303120002 

BATAM

23/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINA NUR ISNAINIAH

DANY RUDIYAN

No. KK : 3517011501140003

Alamat : DUSUN MBACEK, Nama Dusun : MBACEK, RT/RW : 001/009

6835 ANISATUN RODIYAH

3517205404720001 

JOMBANG

14/04/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOTIMAH

MASHUDA

6836 VINA ERVIANA

3517206211970001 

JOMBANG

20/10/1997 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANISATUN RODIYAH

M. YUSUF

ANAK

No. KK : 3517011501150001

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

6837 KURNIAWAN

3517201209900001 

JOMBANG

12/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MINI

BAKRI

6838 LIA PUJI LESTARI

3517015307930001 

JOMBANG

13/07/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMIATI

SUHARTO

6839 MUHAMMAD DAVID KURNIAWAN

3517012711140001 

JOMBANG

27/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LIA PUJI LESTARI

KURNIAWAN

Page 261 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011501160003

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

6840 MA'RUFAH .

3525055612640001 

GRESIK

16/12/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAIMONAH

MOH. SHOLEH

6841 HELMA APRILLIA PUTRI

3525056004070001 

BALIKPAPAN

20/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MA'RUFAH

-

6842 EXCEL PUTRA OKTAVIANSYAH

3525051110080002 

BALIKPAPAN

11/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MA'RUFAH

-

No. KK : 3517011503100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6843 ABDUL ROUF

3517010210690006 

JOMBANG

02/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUZAYANAH

RIDWAN

6844 NISWATUL MUHAJIROH

3517014201810007 

JOMBANG

02/01/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AMINAH

NGATIMIN

6845 RAFIDA ARIFIAH NUR RIDWANI

3517015804020002 

MAJALENGKA

18/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

6846 MOHAMMAD BAZZY NUR FAUZI

3517012408030003 

MAJALENGKA

24/08/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

6847 SALAS KAMALUDIN RIDWAN SYAH

3517012806050001 

JOMBANG

28/06/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

6848 AISYAH BELA RAHMATIKA AGUSTY

3517016408070002 

JOMBANG

24/08/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

6849 NOVANDY AHMAD FIRDAUS

3517010611090001 

JOMBANG

06/11/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

6850 QONITA AULIA PUTRI

3517015702120005 

JOMBANG

17/02/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

6851 YURIDA PUTRI BUDI UTAMI

3517015501150001 

JOMBANG

15/01/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISWATUL MUHAJIROH

ABDUL ROUF

No. KK : 3517011503100008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6852 ILHAM SAFA'AT

3517012404840003 

JOMBANG

24/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK MASTIKAH

ABDUL HAMID ARIF

6853 SITI NURUL SYAMSIYAH

3517014311790002 

SEMARANG

03/11/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI IHTIA

AMIR

6854 AMIRA AGHNIA SAFA'AT

3517017005110001 

BOYO LALI

30/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL SYAMSIYAH

ILHAM SAFA'AT

6855 ILMIRA KAYISA SAFA'AT

3517015902140002 

JOMBANG

19/02/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL SYAMSIYAH

ILHAM SAFA'AT

No. KK : 3517011503120001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

6856 A ZAMRONI

3517012303810004 

JOMBANG

23/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MASRUCHAH

MUSLICH

6857 NINING WAHYUNINGSIH

3517015111820004 

JOMBANG

11/11/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUSHOFAH

KUSAIRI

6858 BALQIS SHABIRAH

3517016801110002 

JOMBANG

28/01/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINING WAHYU NINGSIH

A ZAMRONI

No. KK : 3517011503130003

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6859 ENDRO

3517181206780003 

JOMBANG

12/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NISIAH

OJI

6860 ERMA PUSPITASARI

3517016208890003 

JOMBANG

22/08/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUTIK MAIDAH

BESARI HANSAH

6861 LETISYA PUTRI MAHENDRA

3517014804110001 

JOMBANG

08/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERMA PUSPITASARI

ENDRO

No. KK : 3517011504080011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

6862 SUKRAN ISKANDAR

3517012812700002 

JOMBANG

28/12/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI

RAIS

6863 SITI KHANIFAH

3517015210710001 

JOMBANG

12/10/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGINEM

MURTAWI

6864 EKO PRASETYO

3517011507910002 

JOMBANG

15/07/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHANIFAH

SUKRAN ISKANDAR

6865 RISQI DWI AMELIA

3517015311970003 

SURABAYA

13/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KHANIFAH

SUKRAN ISKANDAR

6866 FARA DILA TRI MAULIDIA

3517016502130003 

JOMBANG

25/02/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHANIFAH

SUKRAN ISKANDAR

Page 262 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011504090002

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

6867 ERWIN WAHYUDI

3517010306770007 

JAKARTA

03/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

YUNIARSIH

GANDI PURNOMO

6868 INTAN NUR CHASANAH

3517014507880002 

JAKARTA

04/07/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LILIK RAHMAWATI

A.SIDIQ WASQITO

6869 BILQIS FAHILLA PUTRI

3517014303080002 

JOMBANG

03/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INTAN NUR CHASANAH

ERWIN WAHYUDI

6870 BILAL VISHAL MULTAZAM

3517013103120002 

JOMBANG

31/03/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INTAN NUR CHASANAH

ERWIN WAHYUDI

6871 BILLIE AGHNIA DZAKY

3517010808150002 

JOMBANG

08/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INTAN NUR CHASANAH

ERWIN WAHYUDI

No. KK : 3517011504090004

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

6872 ABDULLOH MUBAROK

3517011409710001 

JOMBANG

14/09/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHOTIAH

NGATIMAN

6873 ELLYS NOVI SURYANTINI

3517014510840005 

SEMARANG

05/10/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ELLYN ERHAMNA

SUPRIYADI

6874 RIKO FIDO YOANDA AGUSTINO

3517012708040001 

JOMBANG

27/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELLYS NOVI SURYANTINI

ABDULLOH MUBAROK

6875 ZUAN VIDO FEBRIANSYAH

3517012302090002 

JOMBANG

23/02/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS NOVI SURYANTINI

ABDULLOH MUBAROK

6876 WILLYAMSYAH FIDO MEYZOA

3517012705110003 

JOMBANG

27/05/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELLYS NOVI SURYANTINI

ABDULLOH MUBAROK

No. KK : 3517011504120002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

6877 ABDUL SALAM

3517010706790001 

JOMBANG

07/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMSANAH

AMINUDIN

6878 YULIYANI

3374134307870007 

SUKOHARJO

03/07/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TRI SUSILOWATI

SURONO

6879 MEYLANI NUR SANIA

3517015205120001 

JOMBANG

12/05/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIYANI

ABDUL SALAM

No. KK : 3517011504160002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6880 NUR TATIK

3517014603700001 

JOMBANG

06/03/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASKINAH

KAMIRAM

6881 MOHAMMAD NUR EFENDI

3517012407980002 

JOMBANG

24/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR TATIK

NUR IMAN

6882 NUR SELIANAH

3517016009990001 

JOMBANG

20/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR TATIK

NUR IMAN

SUKINEM

WANGSO P

No. KK : 3517011505080008 6883 SUKIYEM

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517014101490020 

SOLO

01/01/1949 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011505090002

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEMBANTU RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6884 ABDULROHIMETU

3517010108400002 

BUTON

01/08/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAEKAEKA

LAETU

6885 SUWAYAH

3517016804590001 

PALEMBANG

28/04/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAHMA

RIDHO

6886 ADI ABDUL ROHMAN

3517013008780001 

JAKARTA

30/08/1978 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWAYAH

ABDULROHIMETU

6887 RIZKA FAILI

3517014203830006 

JAKARTA

02/03/1983 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWAYAH

ABDULROHIMETU

6888 MARIA ULFA

3517015406880005 

LAMPUNG

14/06/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWAYAH

ABDULROHIMETU

6889 ALI IMRON

3517012205910001 

LAMPUNG

22/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWAYAH

ABDULROHIMETU

6890 SHOBRUH JAMIL

3517011611930002 

LAMPUNG

16/11/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWAYAH

ABDULROHIMETU

6891 ZAINUL MUTTAQIM

3517012410970001 

LAMPUNG

24/10/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUWAYAH

ABDULROHIMETU

CHASIYAH

SURATMAN

No. KK : 3517011505130003 6892 TEGOH IRAMA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517012210780001 

JOMBANG

27/10/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 263 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011506050058

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6893 ENDY FRANS YUSTANTO

3517012509780001 

JAKARTA

25/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ENDANG P

SUDADI

6894 ANIF LUKITASARI

3517017009790001 

JOMBANG

30/09/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANIS FATIMAH

BAMBANG PIKUKUH

6895 DHIVYA ANNISA RISQIANI

3517014602000001 

JOMBANG

06/02/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIF LUKITASARI

ENDY FRANS YUSTANTO

6896 AMELIA BEY PUTRI RIZQIANI

3517016111010002 

JOMBANG

21/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIF LUKITASARI

ENDY FRANS YUSTANTO

6897 RIVALDY MORENO SAPUTRA

3517011106040005 

JOMBANG

11/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIF LUKITASARI

ENDY FRANS YUSTANTO

6898 EZZY SHULTON BEY ADRIANSYAH

3517011611060002 

JOMBANG

16/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIF LUKITASARI

ENDY FRANS YUSTANTO

6899 HADI SISWANTORO

3517011109740003 

KEDIRI

11/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUMINIMG

SUMPONO

6900 WIWIK ABDININGSIH

3517016911790003 

JOMBANG

29/11/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARKATI

SUPARDI

6901 WENNY NOVA OCTAVIA HADI

3517017110010005 

JOMBANG

31/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK ABDININGSIH

HADI SISWANTORO

6902 DAFA REFIANO

3517010111050001 

JOMBANG

01/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIK ABDININGSIH

HADI SISWANTORO

No. KK : 3517011506053540

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

No. KK : 3517011506053543

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

6903 SAMSUL HUDA

3517010104740001 

JOMBANG

01/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TININGSIH

SULIADI

6904 FITRIA

3517016302820003 

JAKARTA

23/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIA

FAISAL

6905 MOCHAMMAD READFEN ADITYA

3517011001020003 

JOMBANG

10/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIA

SAMSUL HUDA

6906 MOCHAMMAD JORDI CRIFF

3517013112040001 

JOMBANG

31/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIA

SAMSUL HUDA

6907 MUHAMMAD KEVIN SAGANTA

3517011302070003 

JOMBANG

13/02/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIA

SAMSUL HUDA

6908 AILA DISYA RAMADHANI

3517014708110002 

JOMBANG

07/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRIA

SAMSUL HUDA

6909 AZZKA MUZZAKI FIRDAUS

3517012305150001 

JOMBANG

23/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRIA

SAMSUL HUDA

KASTOLANI

No. KK : 3517011506054767

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6910 HENIK SULISTIYOWATI

3517016605710002 

SURABAYA

26/05/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISYAH

6911 CHOIRUL SULAIMAN ALI SAPUTRA

3517012910920002 

MALANG

29/10/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENIK SULISTIYOWATI

6912 RIZQI AMALIA ALI SAPUTRA 6913 NASRULLOH ASA ALI SYAFITRI

3517010812980001 

MALANG

08/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENIK SULISTIYOWATI

3517015306020003 

MALANG

13/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENIK SULISTIYOWATI

6914 NUR AINI ALI SYAFITRI

3517015103030002 

MALANG

11/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENIK SULISTIYOWATI

6915 AVINA INTAN ALI SYAFITRI

3517015412060001 

JOMBANG

14/12/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENIK SULISTIYOWATI

No. KK : 3517011506054768

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

6916 SA'ADAH

3517014801520002 

BREBES

08/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASTIAH

RAJAN

6917 AMIRUDIN MARBURI

3517011505740002 

JAKARTA

15/05/1974 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

SA'ADAH

MOCH. SODIQ

ANAK

No. KK : 3517011506054771

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

6918 SUKEMI

3517012111600001 

MADIUN

6919 KOWIYATUN

3517014103680002 

JOMBANG

21/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG BATU

SARBINEM

KUSMAN

01/03/1968 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIYEM

ANWAR SANUSI

ISTRI

Page 264 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6920 SISKA TRI AMALIANA

3517014702940001 

JOMBANG

07/02/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOWIYATUN

SUKEMI

6921 DELLA GHINANDA SAPUTRI

3517015912990001 

JOMBANG

19/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOWIYATUN

SUKEMI

6922 GHINAN RIZKI SAPUTRA RAMDANI

3517012511020001 

JOMBANG

25/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOWIYATUN

SUKEMI

6923 NAZALA NOVIA RIZQYA AMELIA

3517017011050003 

JOMBANG

30/11/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KOWIYATUN

SUKEMI

6924 ARDEKA ROYNATA HERMAWAN U

3517011708080001 

JOMBANG

17/08/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOWIYATUN

SUKEMI

6925 ALVINO ROYHAN FIRDAUS WAHYUDI

3517011802110001 

JOMBANG

18/02/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KOWIYATUN

SUKEMI

DARMINAH

BARI

No. KK : 3517011506054781 6926 DARISAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517016802300001 

JOMBANG

28/02/1930 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011506054790

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

6927 MUHAMMAD SAIFUL

3517011001770001 

JOMBANG

10/01/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

MUSRIAH

BUNADIR

6928 KHOLIFAH ANDAYANI

3517015508820002 

JOMBANG

15/08/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKIYAH

MARKABAN

6929 NAFANSYA REGITA CAHYANI

3517016707020002 

JOMBANG

27/07/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHOLIFAH ANDAYANI

MUHAMMAD SAIFUL

6930 KHODIJAH NASYWA ABIGAEL

3517016812090002 

JOMBANG

28/12/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHOLIFAH ANDAYANI

MUHAMMAD SAIFUL

6931 AZKADINA FARANISA AZNI

3517014104160001 

JOMBANG

01/04/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHOLIFAH ANDAYANI

MUHAMMAD SAIFUL

MIDHI

TARMIDI

No. KK : 3517011506090002 6932 IMAM MAHDI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517010108420001 

KEDIRI

01/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011506100001

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

6933 ARIF USAMAH RIDUWAN

3517010105850004 

JOMBANG

01/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MAIMUNAH

ZAID ABDULLOH

6934 ASIYAH ROSYIDA PUTRI SHOLICHAT

3517017012920002 

JOMBANG

30/12/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI WURYANDARI

ANDJAR SUBYANTO

ISTRI

No. KK : 3517011506110003

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010

6935 KANDEM

3517010101630003 

JOMBANG

01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALIMAH

AJI

6936 SUMIATI

3517014101680001 

SIDOARJO

01/01/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNTI

TIMAN

6937 FITRIYA VEGA LUKITA

3517014704920003 

SIDOARJO

07/04/1992 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

KANDEM

6938 SUCI KHOIRIYAH

3517014101000005 

SIDOARJO

01/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

KANDEM

No. KK : 3517011506110004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6939 AGUS ALI IBRAHIM

3517011708730002 

JOMBANG

17/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NASUCHAH

KARDJI BASORI

6940 RAHMAH RAMADHAN

3517014107790003 

JAKARTA

03/05/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

BUNGA BALLA

MASE RAMADHAN SOLO

6941 BUNGA THALITA IBRAHIM

3517014311070002 

JAKARTA

03/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RAHMAH RAMADHAN

AGUS ALI IBRAHIM

6942 ABDULLAH BAQI RAMADHAN

3517010903110003 

JAKARTA

09/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAH RAMADHAN

AGUS ALI IBRAHIM

No. KK : 3517011507080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

6943 SUPRIYONO

3517011604440001 

KEDIRI

16/04/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SRINGATIM

SUTAKMAN

6944 SUGIYEM 6945 HERU F BUHORI

3517016503530002 

KEDIRI

25/03/1953 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

AMINAH

M YASIR

3517010503750003 

JOMBANG

05/03/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUGIYEM

SUPRIYONO

Page 265 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6946 ERWIN Z SINWANTO

3517010301770002 

JOMBANG

03/01/1977 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUGIYEM

SUPRIYONO

6947 R AGUNG PURNAWIRAWAN

3517011802810002 

JAKARTA

18/02/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUGIYEM

SUPRIYONO

No. KK : 3517011507080005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

6948 ABDUL AZIZ AHMAD ALMURJI

3517012004800005 

JOMBANG

20/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLICHATIN

MOCH TOHA

6949 LUKI IRFIANTI

3517014812800001 

JOMBANG

08/12/1980 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IRMA

SOFYAN SAIDIN

ISTRI

No. KK : 3517011507110001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

6950 PIPIT INDRA PRASETYA

3517010111860002 

KEDIRI

01/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASEMI

PITOYO

6951 RITA MARDIANA

3517015411850001 

6952 MOCHAMMAD ROYAN FIRDAUS

3517010304110001 

JOMBANG

14/11/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARPUAH

HATTA

JOMBANG

03/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RITA MARDIANA

PIPIT INDRA PRASETYA

6953 RIZAL ANGGA KURNIAWAN

3517012205120001 

JOMBANG

22/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RITA MARDIANA

PIPIT INDRA PRASETYA

No. KK : 3517011507110002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6954 DEDI HERMAWAN

3517012612800001 

KEBUMEN

26/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI HADIYATI

SAIMIN

6955 RATIH MEGAWATI

3517014812860002 

JOMBANG

08/12/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ADA NINGRUM

DJAM'UL GHOZI

6956 MOCHAMMAD BEY FATCHUL GHOZY

3517013010090001 

JOMBANG

30/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH MEGAWATI

DEDI HERMAWAN

6957 BEY RIZAL FATCHUL GHOZI

3517010101110004 

JOMBANG

01/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH MEGAWATI

DEDI HERMAWAN

6958 BEY AZZAM FATCHUL GHOZI

3517012804150002 

JOMBANG

28/04/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RATIH MEGAWATI

DEDI HERMAWAN

No. KK : 3517011508130001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

6959 MOCHAMAD RAFEL

3517012404930002 

SURABAYA

24/05/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DWI ASMARANINGSIH

HUDI

6960 IDAH SEPTIA YULIATIN

3517016107960002 

JOMBANG

21/07/1996 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI ASMARANINGSIH

HUDI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011508140001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6961 NANANG SUSANTO

3524202003850001 

LAMONGAN

20/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRI`AH

NUR SAMSI

6962 USWATUN HASANAH AULIA

3517014810930001 

JOMBANG

08/10/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASIMAH

HAMISAH

6963 MUHAMMAD ZIDANE ARSENIO PRADIPTA

3517012010140002 

JOMBANG

20/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN HASANAH AULIA

NANANG SUSANTO

No. KK : 3517011508140002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

6964 HARI KURNIAWAN

3517010107850003 

JOMBANG

17/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATIN

MUKSON

6965 EKA TIARA

3275084606910017 

JAKARTA

06/06/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI MARDANI

ICHWAN HADI

6966 ZILFANY ASMARA KURNIAWAN

3517014704130002 

SIDOARJO

07/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA TIARA

HARI KURNIAWAN

6967 AZPILICUETA KURNIAWAN

3517010901160002 

JOMBANG

09/01/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA TIARA

HARI KURNIAWAN

No. KK : 3517011508160007

Alamat : JL MASJID LUHUR DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

6968 MOHAMAD CHOIRRUDIN

3172020207780014 

JAKARTA

02/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI WAHYUNI

H ABDUL ROSYID

6969 PUTRI NUR HANDAYANI

3172026201840013 

JAKARTA

22/01/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURHAYATI

NURZUAR

6970 NUR OKTAVIRANI

3172024410040016 

JAKARTA

04/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

PUTRI NUR HANDAYANI

MOHAMAD CHOIRRUDIN

6971 NUR APRILIANTI

3172026204070004 

JAKARTA

22/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI NUR HANDAYANI

MOHAMAD CHOIRRUDIN

Page 266 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

6972 PUTRI NUR HASANAH

3172026502101002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JAKARTA

25/02/2010 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011509110003

TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

Ayah 12

PUTRI NUR HANDAYANI

MOHAMAD CHOIRRUDIN

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

6973 MUSLIMIN

9109011707850013 

BALIKPAPAN

6974 SANTI ZULIYASTUTYK IMCHOLAN

3517014205910001 

6975 JUNIOR MUSLIM IMCHOLAN

3517011906130001 

17/07/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAEHA BAU

BAKRI LIMPO

JOMBANG

02/05/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUDJIANA

IMAM CHOLID

JOMBANG

19/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SANTI ZULIYASTUTYK IMCHOLAN

MUSLIMIN

No. KK : 3517011509160001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/001

6976 NISWAN ISHAK

1801050907630002 

6977 ZAHARIA

1801054606670007 

6978 RIOKO FEBRIAWAN

1801050402020001 

6979 MARCELLA HALLIZA MIRANDA

1801056212050002 

WAY JEPARA

TANJUNG KARANG

09/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ROHIYAH

ISHAK ALI

METRO

06/06/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYANAH

RUSTAM AJI

WAY JEPARA

04/02/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZAHARIA

NISWAN ISHAK

22/12/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZAHARIA

NISWAN ISHAK

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

No. KK : 3517011509160005 6980 KRISTANTI MAYLASARI

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517014305950002 

JOMBANG

03/05/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011510080007

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

6981 ISNAN

3517011103680003 

JOMBANG

11/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATIYAH

ABDUL LATIF

6982 SITI SAUDAH

3517014201770004 

JOMBANG

02/01/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZAINAP

MARKAN

6983 ACHMAD HUMAM MAGHFUR

3517011512010003 

JOMBANG

15/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI SAUDAH

ISNAN

6984 FAIZ KEVIN MANSYUR

3517012708090002 

JOMBANG

27/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI SAUDAH

ISNAN

No. KK : 3517011510150001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

6985 TABOK EKO PRASETYO

3517012301830003 

6986 ZARRA MIANTINA PUTRIE

3501115402900001 

6987 AINAYYA ALMIRA HAFIDHAH

3517014902150002 

JOMBANG

23/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEDAGANG

LILIS SURYANI

WARSITO NUR HASAN

NGAWI

14/02/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

STRATA-II

KARYAWAN SWASTA

RUSMIATI

HARYANTO

JOMBANG

09/02/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZARRA MIANTINA PUTRIE

TABOK EKO PRASETYO

No. KK : 3517011511080003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6988 SUPARTO

3517010108580002 

JOMBANG

01/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

NGATINI

JDYONGATEBI

6989 SUNARSIH

3517014511590001 

JOMBANG

05/11/1959 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUKIMAH

KATAMUN

ISTRI

No. KK : 3517011511080012

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

6990 MUDAWAMAH

3517014303640002 

JOMBANG

03/03/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NUN WATIN

MOCH CHOIRI

6991 KENEDI

3517011006950002 

JOMBANG

10/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUDAWAMAH

AHKIYAK

No. KK : 3517011511080017

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

6992 MUHAMMAD FATKHUR

3517012501800001 

JOMBANG

25/01/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUNARSIH

SUPARTO

6993 MIFTACHUL SIFA'

3517016605890001 

PASURUAN

26/05/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR KHASANAH

ARIFIN

6994 FEMAS RAFAEL ARDIANSAH

3517011309040001 

PASURUAN

13/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL SIFA'

MUHAMMAD FATKHUR

6995 MAYFA WULANDARI

3517014305110001 

JOMBANG

03/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL SIFA'

MUHAMMAD FATKHUR

No. KK : 3517011511110002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 267 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

6996 MEI ISNAINI

3517014205770001 

JOMBANG

02/05/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NANIK HIDAYATI

SUMARI

6997 ERLANGGA DANIZAR ABI MASHUDI

3517011603000004 

JOMBANG

16/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEI ISNAINI

MASHUDI

6998 GANEZHA FEBY ARRYAN SARI MODINO

3517016902040002 

DENPASAR

29/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEI ISNAINI

MAS HUDI

6999 FOURLETTA RICHARD MODINO

3517012107060005 

DENPASAR

21/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEI ISNAINI

S. ROBERT BUDIONO

7000 LADY RAIN MODINO

3517014311110001 

JOMBANG

03/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MEI ISNAINI

S. ROBERT BUDIONO

No. KK : 3517011511160009

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7001 MOKHAMMAD FAUZAN ABADI

3517011010880005 

JOMBANG

10/10/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI NASIYAH

ICHSAN

7002 SELVI NUR LAILI

3517035709960003 

JOMBANG

23/09/1996 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

INDAYAH

SUPA'AT

ISTRI

No. KK : 3517011512080005

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

7003 SUROTO

3517010610620002 

JOMBANG

06/10/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATIMAH

SALIM

7004 EUIS SRIMULYATI

3517014303650001 

SOLO

03/03/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MU'MILATUL

MARWAN AZHARI

7005 VINA DWI AYU WULANDARI 7006 MERRY TRI AYU ASHARI

3517016702920002 

JOMBANG

27/02/1992 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

EUIS SRIMULYATI

SUROTO

3517016202980003 

JOMBANG

22/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EUIS SRIMULYATI

SUROTO

7007 YUSUF JAWARA PUTRA PAMUNGKAS

3517012205000005 

JOMBANG

22/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EUIS SRIMULYATI

SUROTO

7008 DEWI NADIA AYU SRI MULIA

3517015612030001 

JOMBANG

16/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EUIS SRIMULYATI

SUROTO

7009 SUROSO

3517011712770001 

SOLO

17/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SATINEM

IMAM DAMSIRI

7010 NUR HIDAYATI

3517015708780007 

JOMBANG

17/08/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

JUARIYAH

HARJO H

7011 REGA PUTRI YULIANA

3517014107030028 

JOMBANG

01/07/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HIDAYATI

SUROSO

7012 NAFA FITRIA RAHAYU SEPTIA

3517016009090002 

JOMBANG

20/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYATI

SUROSO

No. KK : 3517011512090013

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

No. KK : 3517011512090014

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7013 SUGENG MARDIONO

3517010505760005 

JOMBANG

05/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSI

MUJI RAMELAN

7014 MUNAWAROH

3517015404810005 

JOMBANG

14/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARMI

LEGIMAN

7015 NOVA SARI

3517014510020004 

JOMBANG

05/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNAWAROH

SUGENG MARDIONO

7016 MOHAMAD NOFIANNUR

3517010302060001 

JOMBANG

03/02/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNAWAROH

SUGENG MARDIONO

7017 RAHMA DONNA

3517016309110001 

JOMBANG

23/09/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUNAWAROH

SUGENG MARDIONO

No. KK : 3517011512140001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7018 TRI PUJIATI

3517017112770005 

SRAGEN

31/12/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMI

SASTRO

7019 NUR AFIT SULISTYAWATI NINGSIH

3517016903010002 

JOMBANG

29/03/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7020 JOHAN ANAS MA'RUF GHAPUTRY

3517010711020004 

JOMBANG

07/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7021 MOCH SEPTYAN SYAH GHAPUTRY

3517011209040001 

JOMBANG

12/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7022 PANCA MARGA GHAPUTRY

3517010901060002 

JOMBANG

09/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7023 DINDA OCKTAFIAN ASFALIN

3517015710070001 

JOMBANG

17/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

Page 268 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7024 VARRO PALO ADIANSYAH

3517011208090001 

PALU

12/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7025 MOCH. BAGUS ADI KARYA

3517010807110002 

JOMBANG

08/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7026 MOCH SABILUL ROSYAD

3517011201130002 

JOMBANG

12/01/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI PUJIATI

ABDUL GHOFUR

7027 MASHUR ANSORI

3526012604830003 

BANGKALAN

26/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

MUBAINAH

MOH. ADNAN

7028 ANIK ROSYIDAH

3517014305880002 

JOMBANG

03/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURIYATI

UMAR

7029 ALEXI AHNAF AR RASYID

3517010406160001 

JOMBANG

04/06/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK ROSYIDAH

MASHUR ANSORI

3517014101340014 

JOMBANG

01/01/1934 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KAZIMAH

SITIN

SRI WAHYUNI

HERI SETIAWAN

No. KK : 3517011512150004

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

No. KK : 3517011601150004 7030 NGATMINAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517011601170006 7031 AULIA FARISKA

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN. GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 011/005 6408045010960009 

BLITAR

10/10/1996 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

7032 IFTIRUL AZIS

3515160209760003 

SIDOARJO

02/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUMAIYAH

ABD KAMID

7033 ARMATUL MUSLIMAH

3517017006820005 

JOMBANG

30/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI MUZAYAROH

A ZAINUDDIN

7034 DIVA PUTRI ARDANI

3517015706040001 

JOMBANG

17/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ARMATUL MUSLIMAH

IFTIRUL AZIS

7035 EKY DWI PUTRA ARDANI

3517010805060003 

JOMBANG

08/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARMATUL MUSLIMAH

IFTIRUL AZIS

No. KK : 3517011601170007

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

No. KK : 3517011602090009

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7036 SUPARDI

3517011607600001 

NGANJUK

16/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

NGATIMAH

ATMO

7037 TUMINAH

3517015202670001 

JOMBANG

12/02/1967 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAINI

DIMAN

7038 AGUS ADHHA IBRAHIM

3517011508860001 

JOMBANG

15/08/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINAH

SUPARDI

7039 JUNI YAUMA ADHHA

3517015106920001 

SURABAYA

11/06/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TUMINAH

SUPARDI

7040 ARI MAULUDIN SHOUMA YASIR

3517012012950001 

SURABAYA

20/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINAH

SUPARDI

7041 FADHILLATI JUMU'ATI YAUMULLOH

3517016908970001 

SURABAYA

29/08/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TUMINAH

SUPARDI

7042 LAILU JUMUATI STALASTA 'ISYRUNI

3517017012990001 

SURABAYA

30/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUMINAH

SUPARDI

7043 ACHSANU ROCHMATULLOH

3517012208060001 

JOMBANG

22/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUMINAH

SUPARDI

7044 ABDULLOH SALAM BAIHAQQI

3517010402090001 

JOMBANG

04/02/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUMINAH

SUPARDI

NGATINAH

SAPAR

No. KK : 3517011602120010 7045 GESANG SUTIKNO

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517011209480001 

JOMBANG

12/09/1948 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011602160007

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7046 HENDRA PERMANA HARAHAP

1409030812780002 

JAKARTA

08/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

HASROIMI

HASANULLAH HARAHAP

7047 ANI LESTARI

1409034604850001 

CILACAP

06/04/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DARIYEM

KARTO SUWITO

7048 TIARA IVANKA AISIYA HARAHAP

1409034803060002 

SUMBER DATAR

08/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANI LESTARI

HENDRA PERMANA HARAHAP

7049 SALWA ANINDYA HARAHAP

1409035502110001 

SUMBER DATAR

15/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANI LESTARI

HENDRA PERMANA HARAHAP

Page 269 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7050 KHARISMA PUTRI HARAHAP

1409036904140002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 SUMBER DATAR

29/04/2014 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011603090003 7051 ROMIYATI

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

ANI LESTARI

HENDRA PERMANA HARAHAP

SUPARTI

RAMELAN

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517015407600001 

JOMBANG

14/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

7052 KAMISO

3517010405740001 

JOMBANG

04/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSINAH

BANJIR

7053 ZULAIKAH

3517014107730106 

JOMBANG

01/07/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIJAH

SUWOTO

7054 MUHAMMAD AGUNG SAPUTRA

3517010405090003 

JOMBANG

04/05/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZULAIKAH

KAMISO

7055 MOH ALI IMRON

3517012509740001 

JOMBANG

25/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

MARKILAH

BAKRI

7056 SISWIATI

3517016010820003 

JOMBANG

20/10/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIATON

MULYANI

7057 LAITSA ZUHRUFA DINA

3517014811070001 

JOMBANG

08/11/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SISWIATI

MOH ALI IMRON

7058 MOHAMMAD DACHLAN ALI

3517012412150001 

JOMBANG

24/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SISWIATI

MOH ALI IMRON

No. KK : 3517011603090007

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517011603090008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517011603120007

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

7059 NUR FALA AZIZAH

3517015710650001 

MOJOKERTO

7060 ANIK RIZKYNA ROHMAWATI

3517014404970001 

7061 DINA MAYASARI

17/10/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI KULSUM

SOLICHAN

JOMBANG

04/04/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FALA AZIZAH

ABDUR ROCHMAN

3517016603980001 

JOMBANG

26/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR FALA AZIZAH

ABDUL RACHMAN

SUTRAMI

TADJAB

No. KK : 3517011603120012 7062 SRI SETYOWATI

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DS GADING MANGU DSN.MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015508870001 

JOMBANG

15/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011604090004

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

7063 SUKMAYADI

3517012706640003 

BANDUNG

27/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

RASMINI

SUKRI

7064 AINUN.JARIYAH

3517016910740002 

JOMBANG

29/10/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOTIJAH

NGATIMAN

7065 SULTHON AULIA RAHMAN

3517010402930001 

JOMBANG

04/02/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AINUNJARIYAH

SUKMAYADI

7066 HAFIZ INSAN AULIA

3517012710940001 

JOMBANG

27/10/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AINUN JARIYAH

SUKMAYADI, S.Pd

7067 INTAN SUKMA AULIA N

3517017101000001 

JOMBANG

31/01/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AINUNJARIYAH

SUKMAYADI

7068 MUTIARA SUKMA AULIA ANDINI

3517014705030003 

JOMBANG

07/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AINUNJARIYAH

SUKMAYADI

No. KK : 3517011604090005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7069 MOCHTAR

3517011503470001 

JEMBER

15/03/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

FATIMAH

SUDJATMO

7070 FARIDA

3374135212540006 

7071 DINDA NUGRAHAN

3517014709970002 

LAMONGAN

12/12/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR AZIZAH

M RODHI

JOMBANG

07/09/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FARIDA

MOCHTAR

No. KK : 3517011604090007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7072 RUSTAM

3517010107380058 

LAMONGAN

01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAMIRAH

M. SHOLEH

7073 RIANI

3517017011500006 

LAMONGAN

30/11/1950 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TAMISEH

KASTARI

No. KK : 3517011604120009

ISTRI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 Page 270 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7074 NURUL HIDAYAH

3517015304730001 

JOMBANG

13/04/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

GEMITUN

PURNAMAN

7075 MUCHACHA MUFTI MAY ROLES

3517015205010003 

JOMBANG

12/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HIDAYAH

R BUDI SAPUTRO

7076 APRILIA PUTRI INDAH SARI

3517015004060003 

JOMBANG

10/04/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HIDAYAH

R BUDI SAPUTRO

7077 DIANA MAYASARI

3517015010870010 

JOMBANG

10/10/1987 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

VERAWATI

MAHMUDI

7078 MAULANA ROHMAT HIDAYATULLOH

3517010305940004 

JOMBANG

03/05/1994 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

VERAWATI

MAHMUDI

No. KK : 3517011604130002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

FAMILI LAIN

No. KK : 3517011607100008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7079 JOKO TRIONO

3506170111830004 

BLITAR

01/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YAMSIATI

TUBI

7080 CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH

3506175104840012 

KEDIRI

11/04/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUBANDIYAH

SHON HADJI

7081 MUHAMMAD IHSAN CATRINO R

3506171510060001 

TIMIKA

15/10/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH

JOKO TRIONO

7082 OLIVIA CATRINA AZZAHRA

3517016405110003 

KEDIRI

24/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH

JOKO TRIONO

7083 FAQIH SULTON TRISULA

3517010408140001 

KEDIRI

04/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH

JOKO TRIONO

No. KK : 3517011607120004

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

7084 RIWANTONO

3517011510860002 

JOMBANG

15/10/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WINARSIH

SUDARMANTO

7085 LINDA APRILIATI NINGSIH

3517016604910002 

LAMONGAN

26/04/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSUYANAH

SLAMET

7086 FRIDA ERIZKIA

3517016806120002 

JOMBANG

28/06/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINDA APRILIATI NINGSIH

RIWANTONO

SITI CHODIJAH

BAMBANG HERMANTO

No. KK : 3517011607120007 7087 AULIA ALFIAN ARIFAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517016212870001 

JOMBANG

22/12/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011607120008

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

7088 SAIFUDDIN

3517011505780004 

JOMBANG

15/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOTIMAH

IKHSAN

7089 UMI KULSUM

3517015503790001 

JOMBANG

15/03/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JENAB

MAT RAWI

7090 AMRINA HILMA PUTRI SAIFUDDIN

3517016107070005 

JOMBANG

21/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI KULSUM

SAIFUDDIN

7091 BILQIS KHUMAIROH PUTRI SAIFUDDIN

3517016110140001 

JOMBANG

21/10/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI KULSUM

SAIFUDDIN

No. KK : 3517011608110001

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7092 SUPARDI

3517010107600005 

JEMBER

01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

TUMIYA

SUPARTO

7093 NUR HIDAYAH

3517014107650002 

JOMBANG

01/07/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

SUTIYAH

FAIDI

7094 MEILA ERVI DAYANTI

3517015505900002 

JOMBANG

15/05/1990 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HIDAYAH

SUPARDI

7095 ERIK HIDAYAT

3517011911920003 

JOMBANG

19/11/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

HIDAYAH

SUPARDI

7096 RENA RAHMAWATI

3517015702950002 

JOMBANG

17/02/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYAH

SUPARDI

7097 EMI RESTIANA

3517014601980005 

JOMBANG

06/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYAH

SUPARDI

7098 LINDA NUR WAHYUNI

3517015804000001 

JOMBANG

18/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYAH

SUPARDI

7099 LULUK FITRI NUR JANNAH

3517014812020001 

JOMBANG

08/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HIDAYAH

SUPARDI

7100 MOH EGY SETIAWAN

3517011005070001 

JOMBANG

10/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HIDAYAH

SUPARDI

Page 271 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7101 AHMAD DAWAM KHABIBULLOH

3517012411090001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

24/11/2009 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011609140004

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

HIDAYAH

SUPARDI

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7102 SUGITO

3518103112460061 

TULUNGAGUNG

7103 ALIKAH

3518107112560113 

LAMONGAN

31/12/1946 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

H. MARIA

KARSO MUJALAL

31/12/1956 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIYAH

SANTRIMAN

ISTRI

No. KK : 3517011610120001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

7104 TRI PUJI ASTUTIK

3517015604840001 

SURABAYA

16/04/1984 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NANIK

SOEPARDI

7105 DEBBY BRIAN SAPUTRA

3517012009020004 

JOMBANG

20/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI PUJI ASTUTIK

DIDIK SUHENDRO

7106 MOHCAMAD RIZKY DWI PRANATA

3517012701040002 

JOMBANG

27/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI PUJI ASTUTIK

DIDIK SUHENDRO

No. KK : 3517011611110002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7107 ISNATUL HUDA NUR ROCHMAN

3517013101850001 

JOMBANG

31/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI ATUN

MUNAWI

7108 SRI RAHAYU

3517015711840002 

KLATEN

17/11/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHINTA DEWI

GIMAN YANTO SUPO

7109 SAMKHAN NUR FALAH

3517011303110001 

JOMBANG

13/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI RAHAYU

ISNATUL HUDA NUR ROCHMAN

No. KK : 3517011611160001

Alamat : DUSUN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7110 SASTRA ANDIKA

1275040201890003 

BINJAI

02/01/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

RUSMIATI

DADANG PRAYETNO

7111 YUNITA AMPERANI

3517016106920005 

JOMBANG

21/06/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI ISNAINI

MARDI

7112 ALIKNO JULIYANTO

3307100407960004 

WONOSOBO

04/07/1996 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

MARSINAH

AKHMAD NIROHIM

7113 NUNUNG WIBAWATI AGUSTRIANI

3517015308940003 

JOMBANG

13/08/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR MUNAWAROH

SAHRONI

7114 AJWAD WIBAWA FIRDAUS

3517012105160002 

JOMBANG

21/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUNUNG WIBAWATI AGUSTRIANI

ALIKNO JULIYANTO

ISTRI

No. KK : 3517011611160004

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517011612150005

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

7115 MAHSUNAH

3517014607880001 

JOMBANG

06/07/1988 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKIMAH

ASPAROH

7116 MUCHAMMAD KHOLIS SURUR

3517020205140001 

JOMBANG

02/05/2014 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAHSUNAH

ANTOK SUHADI

ANAK

No. KK : 3517011612160003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7117 SUTRISNA

3517010302820002 

SURABAYA

03/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKAFI

ABDUL JALIL

7118 KUFHIFA

3517014406720002 

GRESIK

04/06/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNTANI

NGATIMO

7119 BELLA MARETA

3517016603970002 

JOMBANG

26/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUWHIWA

SYAIFUEL ISLAM

7120 PUPUT PUTRI ADINDA

3517017011000001 

JOMBANG

30/11/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUWHIWA

SYAIFUEL ISLAM

7121 PUTRI AYU RIZKY

3517015808030002 

JOMBANG

18/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUWHIWA

SYAIFUEL ISLAM

7122 EVA ANJELINA SHOLIHA

3517015203050001 

JOMBANG

12/03/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUWHIWA

SYAIFUEL ISLAM

7123 MAHILA HASNA KAMILA

3517016504130002 

JOMBANG

25/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KUFHIFA

SYAIFUEL ISLAM

No. KK : 3517011701170005

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

7124 HENY PRASETIYO

3517010303920001 

JOMBANG

03/03/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MUJIATI

SUTRISNO

7125 ANNISA ARYANTI

3217026605920009 

JOMBANG

26/05/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURUL AINI

HELLY BINARIANTO

ISTRI

Page 272 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011702120001 7126 SRI NURKHASANAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014903730001 

JAKARTA

09/03/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011704120010 7127 MASLUKAH

Pendidikan Terakhir 9

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WILUJENG

MAHMUD

RIYATI

MASDUKI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517015708700004 

JOMBANG

17/08/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011704150002

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

7128 MUHAMMAD ASRORI

3517011904930001 

JOMBANG

19/04/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMSATUN

SUPII

7129 DITA SIVELA

3517016912950001 

JOMBANG

29/12/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARTI'AH

SUSANTO

7130 NAFISAH NUR OKTAVIA

3517016710140001 

JOMBANG

27/10/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DITA SIVELA

MUHAMMAD ASRORI

AZIZAH

NUR ASNAWI

No. KK : 3517011705100003 7131 MARDIYAH NUR ASNAWI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517017011570004 

KEDIRI

30/11/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011705160002

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7132 YASIR ARAFAT

6471041803840004 

JOMBANG

18/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI JUMINAH

SOLICHAN

7133 AIS SASNIA A'YUN

3506165812880003 

KEDIRI

18/12/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

UMI SHOFIATUN SHOIMAH

KHUTOBI

7134 RONALDO LUIZ NAZARIO ARAFAT

3517011804160001 

JOMBANG

18/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AIS SASNIA A'YUN

YASIR ARAFAT

7135 SRI JUMINAH

3517017011460002 

YOGYAKARTA

30/11/1946 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOMSIYAH

AMAD RODI

7136 MUNIROH ARIFIN

3517015809630001 

JOMBANG

18/09/1963 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI I

ABDUL SALAM

7137 INDAH CHUSNIA ARIFIN

3517015612930003 

JOMBANG

16/12/1993 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUNIRATUS SJA'DIYAH

HAJI MOCHAMMAD ARIFIN

No. KK : 3517011706100008

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

ANAK

No. KK : 3517011706100011

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7138 MOHAMMAD SYAIFUDDIN

3517181005830001 

JOMBANG

10/05/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

SUMIATI

SLAMET

7139 MIFTACHUL CHOIR

3517016005830004 

JOMBANG

20/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

INDUSTRI

HARIATI

SURIP

7140 ADILLA PRATAMA MIFTAHUDDIN

3517010803100001 

JOMBANG

08/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL CHOIR

MOHAMMAD SYAIFUDDIN

No. KK : 3517011706100014

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7141 AEP FATAH NURDIN

3517012009810002 

BENGKULU

20/09/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TULNI

MURSIDIN

7142 WALIJAH

3517015303810001 

KUNINGAN

13/03/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SALINUNAH

SUWARTA

7143 WANDA ASIA KHOIRUNNISAK

3517016306040002 

JOMBANG

23/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WALIJAH

AEP FATAH NURDIN

7144 MUHAMAD ZUAN DARUAKHSAN

3517013012050003 

JOMBANG

30/12/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WALIJAH

AEP FATAH NURDIN

7145 ANANDA BILKIS JULITA

3517014507070002 

JOMBANG

05/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WALIJAH

AEP FATAH NURDIN

7146 AYUB YANUAR MAULANA

3517011701100001 

JOMBANG

17/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WALIJAH

AEP FATAH NURDIN

7147 SITTA NAYSILA ASIFA

3517016411110001 

JOMBANG

24/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WALIJAH

AEP FATAH NURDIN

7148 KEISYA APRILIO NURDIN

3517012504150002 

JOMBANG

25/04/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WALIJAH

AEP FATAH NURDIN

GIMIN

SITI MARIAM

No. KK : 3517011706100016 7149 LUKMAN HAKIM

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3603201512870002 

TANGERANG

15/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 273 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7150 TRI RUSDIANA

3517015109860004 

JOMBANG

11/09/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUSIDAH

MUHARNO

7151 MAURA SESA OLIVIA

3517017003100001 

JOMBANG

30/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI RUSDIANA

LUKMAN HAKIM

7152 FAWAS PUTRA HAKIM

3517011308140001 

JOMBANG

13/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI RUSDIANA

LUKMAN HAKIM

7153 KHANZA AULIA PUTRI

3517016604160001 

TANGERANG

26/04/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI RUSDIANA

LUKMAN HAKIM

MARKAMAH

BAKERI

No. KK : 3517011707120004 7154 MARKUM

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011108390001 

KEDIRI

11/08/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011707120007

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

7155 MOH AZWAR ANAS

3517011103810002 

JOMBANG

11/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI KUSTIYAH

ASMUNI

7156 NITA ANIK RAHAYU

3517084703890004 

JOMBANG

07/03/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIWIN NI'MAH

SHOLIKIN

7157 MUHAMMAD BINTANG ALIF MAULANA

3517010705120001 

JOMBANG

07/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NITA ANIK RAHAYU

MOH AZWAR ANAS

7158 BULANDARI AULIA IZZATUN NISA

3517014809150003 

JOMBANG

08/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NITA ANIK RAHAYU

MOH AZWAR ANAS

7159 SUPONO

3517010805530002 

MOJOKERTO

08/05/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KEMU

SAMAT

7160 KAMILAH

3517014505550002 

MOJOKERTO

05/05/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKIAH

MUHYI

7161 MANIS ZUBAIDAH

3517014101820002 

SURABAYA

01/01/1982 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAMILAH

SUPONO

7162 DWI HADI

3517011410830001 

SURABAYA

14/10/1983 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KAMILAH

SUPONO

7163 DIAH SUCI HAPSARI

3517014110870002 

SURABAYA

01/10/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KAMILAH

SUPONO

7164 INDAH PUTRI AREZ

3517016803000001 

SURABAYA

28/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KAMILAH

SUPONO

7165 JACK ARYA PUTRA

3517010404010001 

SURABAYA

04/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KAMILAH

SUPONO

No. KK : 3517011707120008

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517011707120009

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

7166 HERI CAHYO TRIWINARNO

3523020408800002 

TUBAN

04/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HARIYATI

SUMADI

7167 ENY MURNIATI

3517015603840007 

JOMBANG

16/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MURTINI

MIRAN NGATIMAN

7168 CHAFSOH VERA RAHMA HERNIKA

3517015701040002 

TUBAN

17/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENY MURNIATI

HERI CAHYO TRIWINARNO

7169 CHELINA FEBILA SINTANI HERNIKA

3517015102070001 

JOMBANG

11/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENY MURNIATI

HERI CAHYO TRIWINARNO

No. KK : 3517011707130003

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

7170 ALI ROFIQ

3517090207700006 

JOMBANG

02/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

IJTIHADIYAH

ALIMAN

7171 AMINATUS SHOLIHAH

3517016505780005 

JOMBANG

25/05/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

ASMAH

MOH. SA'ID

7172 NUR CHUMAIROTUL IZZA

3517094711050001 

JOMBANG

07/11/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMINATUS SHOLIHAH

ALI ROFIQ

No. KK : 3517011707130004

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

7173 NUR WAHID

3517010403830001 

JOMBANG

04/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIAMAH

MAD SYAHRI

7174 DEKI RATNASARI

3517015801910001 

JOMBANG

18/01/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BARIANI

NUR SAHID

7175 SITI NOR NAILA SARI

3517017105130001 

JOMBANG

31/05/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEKI RATNASARI

NUR WAHID

No. KK : 3517011709080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 Page 274 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7176 CHUSNUN

3517013112550002 

GRESIK

31/12/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ALIYA

MAT KACUNG

7177 SUHARNINGSIH

3517014806590002 

MEDAN

08/06/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASRI

RASID

7178 AULIA NUR AFNI

3517015112960002 

SEMARANG

11/12/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARNINGSIH

CHUSNUN

7179 SHOLIKHIN

3517011704730003 

PEKALONGAN

17/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASMINI

MUKRI

7180 MULIKAH

3517015310740002 

JOMBANG

13/10/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASKANAH

MARKUM

7181 MOCHAMMAD YUSRIL IHZA

3517012511980002 

JOMBANG

25/11/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MULIKAH

SHOLIKHIN

7182 MOCHAMMAD AINUL YAQIN

3517010701000002 

JOMBANG

07/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MULIKAH

SHOLIKHIN

7183 QURROTUN AYUNINA

3517014802120001 

JOMBANG

08/02/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MULIKAH

SHOLIKHIN

No. KK : 3517011709080004

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

No. KK : 3517011709120004

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

7184 MOHAMMAD BAIDLOWI

3517180709820004 

JOMBANG

07/09/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAISAROH

ABDULLOH

7185 NURUS SHOBAH

3517015405890004 

JOMBANG

14/05/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNIKAH

MU'ANAM

7186 ALYA KHOIRUN NISA

3517014303100003 

JOMBANG

03/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUS SHOBAH

MOHAMMAD BAIDLOWI

No. KK : 3517011709120009

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7187 SULAM

1405011609530001 

TULUNGAGUNG

16/09/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUKIRAH

DULKAPAR

7188 SUTRI

1405016510600001 

TULUNGAGUNG

25/10/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKIDJAN

DJUWARI

7189 DEVIRA PRATAMI KHAIRUN

1405016806030002 

AIR EMAS

28/06/2003 Pr

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILOWATI

YAJID EFENDI

No. KK : 3517011710080001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7190 SUHARTONO

3517011207840006 

JOMBANG

12/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNIA

MUSTIN

7191 RENY SETIAWATI 7192 AHMAD PRATAMA PUTRA

3517016909840002 

JAKARTA

29/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

HAMLI

3517010803070003 

DENPASAR

08/03/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RENY SETIAWATI

SUHARTONO

No. KK : 3517011710080003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7193 MUCHLAS

3517010509730001 

JOMBANG

05/09/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

ZAINAP

MARKAN

7194 SITI ROSIDAH

3517015406840003 

PASURUAN

14/06/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

A'ISYAH

MOCH. DUL RODHIN

7195 FRIDA NAFIS SANIYYA

3517015804080004 

JOMBANG

18/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROSIDAH

MUCHLAS

7196 IKMAL MUHAMMAD ALAN MUAFFA

3517012904100001 

JOMBANG

29/04/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ROSIDAH

MUCHLAS

7197 MAZIDA INAYAH AZZAHRA

3517011912160001 

JOMBANG

19/12/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ROSIDAH

MUCHLAS

No. KK : 3517011710160005

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7198 SUKARTIK NINGSIH

3517014212720003 

JOMBANG

02/12/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MALIKATIN

KUSTUR

7199 RINDY KUMALA SARI

3517016007940001 

JOMBANG

20/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARTIK NINGSIH

HERI SUHARSONO

7200 DIMAS NAZAR ABIL PRAYOGO

3517011603060003 

JOMBANG

16/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKARTIK NINGSIH

HERI SUHARSONO

NINIK

ASPAR

No. KK : 3517011711140001 7201 MOH. IRFAN

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517180407860001 

JOMBANG

04/01/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 275 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7202 EKA ISVIANA

3517014905940002 

JOMBANG

09/05/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LILIK MUJIATI

ISHADI

7203 DZAKIRAH THALITA IRFANI

3517015304150003 

JOMBANG

13/04/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA ISVIANA

MOH. IRFAN

No. KK : 3517011711150001

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7204 ZAKI BURHAN

3316090211720003 

BLORA

02/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MISRONI

SAMSUL HADI

7205 ASIH LESTARI

3517015108760003 

SURABAYA

11/08/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJINAH

SUTIKNO

7206 PUTRI AISYAH PRASTIWY

3517016501990003 

JOMBANG

25/01/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASIH LESTARI

IRAWAN YUDHI PRASETYO

No. KK : 3517011711160007

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7207 AHMAD ANWAR

3524102103850003 

LAMONGAN

21/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI RAHAYU

MARWAN

7208 ANA AGUSTINA

3525136508940013 

SAROLANGUN

27/08/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOLIHATI

TOHIR

7209 AHMAD MARWAN IBRAHIM

3517012309160003 

JOMBANG

23/09/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANA AGUSTINA

AHMAD ANWAR

SOEWARTI

SOEGI ALIASSOEGIANTO

No. KK : 3517011712080002 7210 SITI NUR CHAROMAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 3517016204690001 

JOMBANG

22/04/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011712130004

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7211 NURUL HUDA

3517012507820002 

JOMBANG

25/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROCHTININGSIH

TARUB SURJADI

7212 NENDEN SINTA DEWI

3517015406860001 

JOMBANG

14/06/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MISKE WIJAYA

HARUN AL ROSID

7213 SHAYNA AZ-ZAHRA DESEMBER

3517015012130001 

JOMBANG

10/12/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NENDEN SINTA DEWI

NURUL HUDA

7214 ANGGUN HAURA KHANZA

3517016412140001 

JOMBANG

24/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NENDEN SINTA DEWI

NURUL HUDA

No. KK : 3517011712140005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7215 NOFKARUDDIN

3517012211880001 

7216 NABILA TRIA SUCI

3201015709940003 

7217 NAYLA RIZWANA ANJANI

3517015611140001 

JOMBANG

22/11/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARWATI

MOH HIJROHUDDIN

BOGOR

17/09/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HALIMATUSSADIYAH

MUHAMAD HASAN

JOMBANG

16/11/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NABILA TRIA SUCI

NOFKARUDDIN

No. KK : 3517011712140006

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7218 MUHAMMAD ABDUL GHONI

3517011501840003 

JOMBANG

15/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEDAGANG

SITI AMSAH

ALI ASYIKIN

7219 ROBIATUL ADAWIYAH

3517014802920003 

JOMBANG

08/02/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI NURUSHOMAH

MOHAMAD ALI HARUN ROSYID

7220 AHMAD NI'AMILLAH

3517012407150003 

JOMBANG

24/07/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROBIATUL ADAWIYAH

MUHAMMAD ABDUL GHONI

No. KK : 3517011712140007

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7221 LELY NUR HIDAYATI

3517014401800003 

JOMBANG

04/01/1980 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SITI AMSAH

ALI ASYIKIN

7222 MUHAMMAD ALIF TAUFANA

3517011212050001 

JOMBANG

12/12/2005 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LELY NUR HIDAYATI

SUYITNO

ULWIYAH

MOHAMMAD SHO'IM

ANAK

No. KK : 3517011801130004 7223 MOHAMMAD MUNIR

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517011512770004 

JOMBANG

15/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011801170002

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7224 DAMAR PRASTIYO

3517010203900002 

JAKARTA

7225 YUSSANTI

3503124708950002 

TRENGGALEK

02/03/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MARTIAH

HERYANTO

07/08/1995 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOLIFAH

BONAWAN

ISTRI

Page 276 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011801170003 7226 DIRIL HADI WIBOWO

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517012109920001 

JAKARTA

21/09/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011802100002

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MARTIAH

HERYANTO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7227 RUKOIYAH

3517015407710002 

JOMBANG

14/07/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUNWATI

SOCHIB

7228 SITI ZAENAB

3517015305920002 

JOMBANG

13/05/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKAIYAH

ROKIM

7229 RAHMAD EKO PUTRANTO

3517011907960001 

JOMBANG

19/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKAIYAH

GATOT SUDARSONO

7230 RADEN JAGAT SATRIO BAGUS JUMANTORO

3517011010060002 

JOMBANG

10/10/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUKAIYAH

MUJITO M

7231 PUSPITO PURBO PAMUNGKAS

3517015501090002 

JOMBANG

15/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUKAIYAH

MUJITO M

No. KK : 3517011802150002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7232 MUH FEBOWARIYANTO

3517011102870003 

JOMBANG

11/02/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ISTIQOMAH

MACHMUD

7233 KILASWORO FITIA SANJANI

3517016002960001 

JOMBANG

20/02/1996 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI ULAIFAH

MACHIYUL MAHDI

7234 MUHAMMAD HARTONO

3517070107890084 

JOMBANG

20/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSENTAH

TARIMO

7235 ENIS IKA FADILAH

3517015804920002 

JOMBANG

18/04/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATONAN

SUTEGO

7236 MUHAMMAD RAFLI AL - GHIFAHRI

3517011710150001 

JOMBANG

17/10/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIS IKA FADILAH

MUHAMMAD HARTONO

7237 M. BUDIMAN

6371020806880003 

BANJARMASIN

08/06/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN BUMN

RUPI'AH

RACHMADI

7238 AISYAH FITRIANA NURHASANATI AJA

3517014503930001 

SAMARINDA

05/03/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR HAYATUN

NGADIMIN

7239 AMEERA KIRANI SYAKIRA

3517016811140002 

JOMBANG

28/11/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AISYAH FITRIANA NURHASANATI AJA

M. BUDIMAN

ISTRI

No. KK : 3517011802150005

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

No. KK : 3517011802150008

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

No. KK : 3517011802150009

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7240 JULIANTO

3212141507880001 

INDRAMAYU

15/07/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TASIMAH

REBAT

7241 VENI SEPTIANA ELVIN

3517015409900002 

JOMBANG

14/09/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LULUK ELJANNAH

ABDUL ARIFIN

7242 MOCHAMMAD JUAN SEBASTIAN FEDERICO

3517012307100004 

JAKARTA

23/07/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VENI SEPTIANA ELVIN

JULIANTO

7243 VALENCIA PUTRI NAZWA AURORA

3517015706130003 

JOMBANG

17/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VENI SEPTIANA ELVIN

JULIANTO

No. KK : 3517011803130004

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7244 M. ALI SHODIKIN

3213172503660001 

KENDAL

25/03/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

SOPIR

SUDARMI

SAPWAN

7245 ADE KOMARIAH

3213174108750005 

SUBANG

01/08/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DARSITI

KARYA

7246 SOFFA

3213176108950011 

JEDDAH

21/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ADE KOMARIAH

M. ALI SHODIKIN

7247 SYARIFAH

3213175304970002 

JEDDAH

13/04/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ADE KOMARIAH

M. ALI SHODIKIN

7248 DINI FAUZIAH

3213177108980006 

SUBANG

31/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ADE KOMARIAH

M. ALI SHODIKIN

7249 KAMILAH NURAZIZAH

3213176110040001 

SUBANG

21/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ADE KOMARIAH

M. ALI SHODIKIN

SUMARLIK

M CHAYUN

No. KK : 3517011803140005 7250 LATIFATUR ROSYIDAH

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517087112850003 

JOMBANG

19/01/1990 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 277 of 352

PEKERJAAN LAINNYA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517011803140010

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7251 MOCH CHUSAIN ZUHRI WICAKSONO

3517010601870003 

JOMBANG

06/01/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RUHANAH

ICHWAN HADI PURWANTO

7252 IIN MARLINA

3671124410930001 

TANGERANG

04/10/1993 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANITA

SUMARNO

7253 AHMAD REDI

3517011504810002 

KINARI SOLOK

15/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROSNIDAR

ALI AZWAR

7254 NASTAINAH CHOIRI

3517016611860003 

JOMBANG

26/11/1987 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIYATUN

MUHADI

ISTRI

No. KK : 3517011804080008

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

ISTRI

No. KK : 3517011804160004

Alamat : JL.MASHUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7255 ZAENAL LUTFI EFENDI

3507333105790002 

MALANG

31/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMINI

SUKENTAR

7256 IMROATUS SHOLICHA

3507334408820001 

JOMBANG

04/08/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUPINAH

MAULANA

7257 TORIQ MAULANA AFANDI

3507332806070001 

MALANG

28/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SHOLICHA

ZAENAL LUTFI EFENDI

7258 AIRA CAHYA RAMADHANI

3507335409090001 

JOMBANG

14/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IMROATUS SHOLICHA

ZAENAL LUTFI EFENDI

7259 CHELSEA ARIFA AFANDI

3517016109150002 

JOMBANG

21/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATUS SHOLICHA

ZAENAL LUTFI EFENDI

No. KK : 3517011805100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7260 SUJIANTO

3517011904720002 

LAMONGAN

19/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMI

MUNTARI

7261 QURNIATUL MAISAROH

3517014102800002 

JOMBANG

01/02/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RASIMAH

ROHMAT H

7262 REFI MARISKA 7263 MOHAMAD RENO KURDIANTO

3517015702030001 

JOMBANG

17/02/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QURNIATUL MAISAROH

SUJIANTO

3517012701080003 

JOMBANG

27/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QURNIATUL MAISAROH

SUJIANTO

7264 MOHAMMAD REFAN KURDIANTO

3517011809090001 

JOMBANG

18/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QURNIATUL MAISAROH

SUJIANTO

7265 REFALINA OKTAFIA

3517016510110003 

JOMBANG

25/10/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QURNIATUL MAISAROH

SUJIANTO

No. KK : 3517011805100003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7266 MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN

3517011610760003 

JOMBANG

16/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUSI KUNDAR WINARSIH

AL MICHTAFUR

7267 FITRIAH NUR AJIJAH

3517015108800002 

JAKARTA

11/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NINING

SUHUDI

7268 ALFITO RUBY HOED

3517010206040001 

JOMBANG

02/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIAH NUR AJIJAH

MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN

7269 RASYA ANANDITA RAHMA

3517015501060001 

JOMBANG

15/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FITRIAH NUR AJIJAH

MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN

7270 ARRIFQY AMANDO

3517010207090002 

JOMBANG

02/07/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRIAH NUR AJIJAH

MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN

7271 SULTHON IBNU FUQOHAA

3517011006150001 

JOMBANG

10/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRIAH NUR AJIJAH

MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN

No. KK : 3517011805150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7272 MAYSBRIM BAHARI

3517010505850007 

SURABAYA

05/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

SALAMUN

7273 PRIHATIN RAGIL SAPUTRI

3517196606940002 

JOMBANG

26/06/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI MULYATI

MUSLICH

7274 NUFAIL AL'AZAAR BAHARI

3517012212140003 

JOMBANG

22/12/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PRIHATIN RAGIL SAPUTRI

MAYSBRIM BAHARI

No. KK : 3517011805150002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7275 ACMAD EKO PRASAKTI WIJAYA

3517012810870002 

JOMBANG

28/10/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR HAYATI

MOH THOYIB

7276 ELTIN NURHAYATI

3517184501880001 

JOMBANG

05/01/1988 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISTIDATI

SHODIKIN

ISTRI

Page 278 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7277 ELDYA TURAI HIDAWAN

3517184706070002 

JOMBANG

07/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELTIN NURHAYATI

HIDAWAN SIADI

7278 GALANG SYAHPUTRA WIJAYA

3517011502150001 

JOMBANG

15/02/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELTIN NURHAYATI

ACMAD EKO PRASAKTI WIJAYA

No. KK : 3517011805150007

Alamat : JL. MASHUR KOMP. MLASA, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7279 SHINTA VIDARI LUKITASARI

7471035712840001 

JOMBANG

17/12/1984 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

RH. FAUZIAH

SUGIYONO

7280 HAFIZ ALIFY

7471031501100001 

KENDARI

15/01/2010 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SHINTA VIDARI. L

FAQQIH

ANAK

No. KK : 3517011805160004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7281 FARIZKI AULIA RAHMAN

3517012309890002 

JOMBANG

23/09/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI ROHMATUL AMIN

SUKIMIN

7282 MEI VICKY AZKIA

3517017005920002 

JOMBNAG

30/05/1992 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROHMATUL AMIN

SUKIMIN

7283 PAMBUDI FIRDAUS

3517012207940002 

JOMBANG

22/07/1994 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROHMATUL AMIN

SUKIMIN

7284 YOGA AJI PAMUNGKAS

3517012101980001 

JOMBANG

21/01/1998 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROHMATUL AMIN

SUKIMIN

No. KK : 3517011806080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7285 AHMAD JOHAN

3517012601810001 

BOJONEGORO

26/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARTINEM

MUNDOFIR

7286 UMMY HANIK

3517014505830001 

JOMBANG

05/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKIYAH

LAMIDI

7287 FAUZAN ARIE PASHA NUGROHO

3517010901070001 

JOMBANG

09/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI HANIK

AHMAD JOHAN

7288 SANIA PUTRI JOHANA

3517015801090004 

JOMBANG

18/01/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI HANIK

AHMAD JOHAN

7289 GUSTI MADA ALEXA

3517012812100002 

JOMBANG

28/12/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMMY HANIK

AHMAD JOHAN

No. KK : 3517011806090002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7290 MUALI

3517012704580001 

JOMBANG

27/04/1958 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUISAH

SOMO PAEJO

7291 SUPIYATI

3517016511590003 

PROBOLINGGO

25/11/1959 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUJIRA

SOMO SADENAN

7292 REZA DWI JULIANA 7293 FUAD ERSADY

3517015507890004 

SIDOARJO

15/07/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPIYATI

MUALI

3517012308910002 

JOMBANG

23/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPIYATI

MUALI

7294 ALIFUDIN PRAKOSO

3517011212100001 

JOMBANG

12/12/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPIYATI

MUALI

No. KK : 3517011806140010

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7295 FARID AGUS SUSILO

3517010603880003 

JOMBANG

06/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIK

YUSUF

7296 AGNIS TRI CHORINA

3506185608870004 

KEDIRI

16/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

BINTI CHORIDAH

SUDIRO

7297 KHOIRULLOH HASBI RAMADHAN

3517012507140001 

JOMBANG

25/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AGNIS TRI CHORINA

FARID AGUS SUSILO

No. KK : 3517011806150003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7298 SITI NURUL HIDAYATI

3517016707850002 

BOJONEGORO

27/07/1985 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARMI

KHAMBALI

7299 AGAM MAULANA KHABIBULLOH

3517011001030004 

JOMBANG

10/01/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL HIDAYATI

ERPAN

7300 ABDUL AZIZ SETIAWAN

3517012302050002 

JOMBANG

23/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL HIDAYATI

ERPAN

7301 RAJIF ALDO MAHENDRA

3517013101070002 

JOMBANG

31/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL HIDAYATI

ERPAN

7302 MUCHAMMAD AWAN RAMADHANI

3517010109110003 

JOMBANG

01/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NURUL HIDAYATI

ERPAN

No. KK : 3517011807110003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 279 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

7303 IDA ROSIDAH

3517015505710001 

AMBON

7304 MUHAMMAD SIDIK FIRDAUS RIDWAN

3517012911970001 

7305 MOHAMMAD RANGGA

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

15/05/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HALIMAH

IDRIS

UJUNG PANDANG

29/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IDA ROSIDAH

RIDWAN ACHMAD

3517010707080001 

AMBON

07/07/2008 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAMALIYA

UMAR

7306 YATMINTO

3522070907820002 

BOJONEGORO

09/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LASMINAH

PAIRIN

7307 BINTI SULISTYAWATI

3517015707840001 

JOMBANG

17/07/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATINI

SAKRI

7308 LEO DZIKRY AFRIZAL LIESTYANTO

3517011803050002 

SURABAYA

18/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI SULISTYAWATI

YATMINTO

7309 ERVA ZUHRIYAH

3517016501820001 

JOMBANG

25/01/1982 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASNAH

SUKARDI

7310 IBNU HAFIDZ MUTTAQIEN

3517011606040002 

JOMBANG

16/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERVA ZUHRIYAH

ASRUL RIZA

7311 FARADILLA AULIA RAHMAH

3517015704070003 

JOMBANG

17/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERVA ZUHRIYAH

ASRUL RIZA

7312 QORINA HAQ BILQISTHI

3517016609080002 

SURABAYA

26/09/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERVA ZUHRIYAH

ASRUL RIZA

No. KK : 3517011807120002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

No. KK : 3517011807130002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

No. KK : 3517011808140001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7313 SURURIYAH

3517015005660002 

NGAWI

10/05/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMINAH

DARMO

7314 JEFRI SEPTIAN

3517011412870003 

JOMBANG

14/12/1987 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURURIYAH

YUNUS

7315 ADILLAH SAIFULLOH PUTRA 7316 RENATA PUTRI RIZQIANA

3517012402930003 

JOMBANG

24/02/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SURURIYAH

YUNUS

3517015911010004 

JOMBANG

19/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURURIYAH

YUNUS

7317 NANDO RUSLI ASSIDIQI

3517012209040004 

JOMBANG

22/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURURIYAH

YUNUS

7318 ABI RIZAL MAULANA

3517010711060001 

JOMBANG

07/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURURIYAH

YUNUS

7319 ZAHIRA SALSABILA

3517014402110002 

JOMBANG

04/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SURURIYAH

YUNUS

No. KK : 3517011809080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7320 WIDI SUSILO

3517012505790007 

SURABAYA

25/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HANDIYA TUTIK

SUTRISNO

7321 DESY RATNAWATIE

3517014812830001 

LAMONGAN

08/12/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASITIN

M SLAMET

7322 CHIVU ROIHAN

3517011308080002 

JOMBANG

13/08/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESY RATNAWATIE

WIDI SUSILO

7323 GERALD FAVIAN

3517012303130001 

JOMBANG

23/03/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESY RATNAWATIE

WIDI SUSILO

No. KK : 3517011810130001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

7324 AGUNG FADLI WIJANARKO

3517011004920002 

TANGERANG

7325 NAFSUL MUTHMAINNAH

3276016007940008 

DEPOK

10/04/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITIN VERAWATI

BAMBANG WIJANARKO

20/07/1994 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IDA FITRIANA

TJAHYA B BILLTONI

ISTRI

No. KK : 3517011810160001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7326 YULI ARDANI WEDAYANTI

3517015607890002 

JOMBANG

16/07/1989 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR CHABIBAH

ACH RODJI S

7327 KRISNA RAMADHAN A BAIHAQI A.M

3517012308100002 

JOMBANG

23/08/2010 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULI ARDANI WEDAYANTI

GERRIS SETIAWAN AL MUZHID

KARTINI

MARIYONO

ANAK

No. KK : 3517011810160005 7328 RAGIL PRIYO UTOMO

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3312071504870001 

WONOGIRI

15/04/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 280 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7329 NUR MUTI'AH

3517016910900001 

JOMBANG

29/10/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI MA'RIFAH

MOH. NURUDDIN

7330 NADINE JUANG UTOMO

3517015404160003 

JOMBANG

14/04/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR MUTI'AH

RAGIL PRIYO UTOMO

7331 UMI MA'RIFAH

3517015301480001 

KEDIRI

13/01/1948 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARMI

MAD DARSO

7332 NUR WAHYUDIN

3517011612800002 

MAKASSAR

16/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

IDA FARIDA

MUH THALIB

7333 ATINA

3517014206850001 

PALEMBANG

02/06/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZAINUBA

AHMAD MANGKU SYARIF

7334 MUH. FACHRIE ZUHAIR

3517012412080004 

JOMBANG

24/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATINA

NUR WAHYUDIN

7335 MUHAMMAD FATHIR RIZQI

3517012804110001 

JOMBANG

28/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATINA

NUR WAHYUDIN

7336 MUHAMMAD FAEYZA AQIL IZZAT

3517012005130002 

JOMBANG

20/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATINA

NUR WAHYUDIN

No. KK : 3517011811110001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

No. KK : 3517011811160002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

7337 AGUS PUJIONO

3517011708880002 

JOMBANG

17/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINAH

KOIRIL ASYARI

7338 FARHAH AULIA AADIBAH

3524044405130001 

7339 FIFI NURUL KHOLIFAH

3524045101910001 

LAMONGAN

04/05/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIFI NURUL KHOLIFAH

AGUS PUJIONO

LAMONGAN

11/01/1991 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUSRIAH

DJUWARI

LILIK MAHMUDAH

SURONO

No. KK : 3517011811160003 7340 EKO BUDI WANTORO

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3314010101850079 

JOMBANG

01/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

7341 SETU

3517010107450042 

KEDIRI

01/07/1945 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SAIPAH

GIRAN

7342 SIYAM

3517014107540040 

JOMBANG

01/07/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARMINI

BANJIR

7343 AMAN SANTOSA

3517010503880001 

JOMBANG

05/03/1988 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

SETU

No. KK : 3517011812080004

TUKANG KAYU

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

No. KK : 3517011812140003

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 007/001

7344 SUTRISNO

3301220405760004 

CILACAP

04/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

SULASTRI

YANTO

7345 SITI ASFUFAH

3517014706820001 

JOMBANG

07/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FUPI AH

MUALI

7346 EKA KOIRUNISA

3301225602070001 

JOMBANG

16/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ASFUFAH

SUTRISNO

No. KK : 3517011812150002

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

7347 SUGENG AMIN

3517192806800001 

JOMBANG

28/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PRIATIN

KASAN

7348 IIN WIDAYATI

3517015705830001 

JOMBANG

17/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUWARIYAH

YAZID

7349 YASMIN KHAIRANI

3517016202120001 

JOMBANG

22/02/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIN WIDAYATI

SUGENG AMIN

No. KK : 3517011812150003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

7350 SITI QOMARIYAH

3517014403740001 

JOMBANG

04/03/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUPIJAH

MARTAWIN

7351 ATIKA LAILA RAHMATILLAH

3517014906020002 

JOMBANG

09/06/2002 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI QOMARIYAH

YOYOK DIHARJO

ANAK

No. KK : 3517011901160001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

7352 MOCHAMAD FIRDAUS

3517120612880003 

JOMBANG

06/12/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI NUR ROCHMAH

SAFUWAN

7353 WAHIDATUL MAGHFIROH

3517014310940001 

JOMBANG

03/10/1994 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSTAINAH

SYAMSUL AZIZ

ISTRI

Page 281 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7354 MUHAMMAD ZAYN MALIK

3517012401160001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

24/01/2016 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011901160002

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

WAHIDATUL MAGHFIROH

MOCHAMAD FIRDAUS

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

7355 MUSTAINAH

3517015511700002 

JOMBANG

15/11/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SANTUN

MAHFUD

7356 ISNAINI LAILATUL HILMA

3517014211990001 

JOMBANG

02/11/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSTAINAH

SYAMSUL AZIZ

7357 RISKA NUR AZIZAH

3517014501040001 

JOMBANG

05/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSTAINAH

SYAMSUL AZIZ

No. KK : 3517011902090002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

7358 SUDJA'I

3517010202470001 

JOMBANG

02/02/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RUMINAH

NGASIRAN

7359 SUMIYATI

3517014107570050 

JOMBANG

01/07/1956 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MARIATUN

MALIKI

7360 HENI RAHMAWATI

3517015312920001 

JOMBANG

13/12/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIYATI

SUDJA'I

7361 NENY SUSANTI

3517014502960001 

JOMBANG

05/02/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIYATI

SUDJA'I

No. KK : 3517011902100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

7362 AHMAD FAKIH

3517012508570001 

JOMBANG

25/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

-

7363 EVAYANTI

3517015808640001 

TARAKAN

18/08/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

7364 EVAN MAULANA SAKTI

3517010712860001 

JOMBANG

07/12/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

7365 KHOLIDAH

3517015503880002 

JOMBANG

15/03/1988 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

7366 ZULAIKAH

3517015508910002 

JOMBANG

15/08/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

7367 AHMAD HANAFI

3517012803950005 

JOMBANG

28/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

7368 MOH. RIZKI

3517010511990004 

JOMBANG

05/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

7369 ALLEYA WIELDA

3517015404050001 

JOMBANG

14/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

7370 AFIFA SYAFIRA

3517015404050002 

JOMBANG

14/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVAYANTI

AHMAD FAKIH

No. KK : 3517011902100005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7371 MUCHMMAD YUSUF AINUR ZAKY

3517012407930003 

JOMBANG

24/07/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARWASIH

KHOIRUL SHOLEH

7372 AKHMAD FAUZI ABDILLAH

3517010311970003 

JOMBANG

03/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUDARWASIH

KHOIRUL SHOLEH

No. KK : 3517011902100007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7373 CHOIRUL WALIDAH

3517015707700003 

JOMBANG

17/07/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MARIYONA

M. ZAIDUN

7374 ACHMAD ABDIN RUSDINI KASTIR

3517011901930004 

TAPANULI SELATAN

19/01/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHOIRUL WALIDAH

HARTOMO

7375 PUTRI ARIN ULYANA

3517015703960007 

JOMBANG

17/03/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL WALIDAH

HARTOMO

7376 ABDI SULAIMAN

3517010107000043 

JOMBANG

01/07/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL WALIDAH

HARTOMO

No. KK : 3517011903100001

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7377 KHOIRUL HUDA

3517011602800006 

JOMBANG

16/02/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TUKANG BATU

SURANI

MUSTOFA

7378 INDAH WAHYUNI

3517014804800008 

JOMBANG

08/04/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARKILAH

MAKSON

7379 CANTIKA DESTA MAHARANI

3517016312030002 

JOMBANG

23/12/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAH WAHYUNI

KHOIRUL HUDA

7380 ADELIA NATASYA PUTRI

3517016206050001 

JOMBANG

22/06/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDAH WAHYUNI

KHOIRUL HUDA

Page 282 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7381 ANANDA OKTAVIOLA SAFITRI

3517015002080001 

JOMBANG

10/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH WAHYUNI

KHOIRUL HUDA

7382 ACHMAD NAZRIL ILHAM MAULANA

3517012911140003 

JOMBANG

29/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INDAH WAHYUNI

KHOIRUL HUDA

No. KK : 3517011903130002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7383 AGUS LUTFIANTO

3517010107860003 

JOMBANG

16/08/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIANA

SUTRISNO

7384 DARTIK

3524246702920002 

LAMONGAN

27/01/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLI'AH

SUKARDI

7385 DIMAS ADITYA PRATAMA

3517011405090004 

SURABAYA

14/05/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DARTIK

AGUS LUTFIANTO

7386 AHMAD GIBRAN NUR AZIZ

3517010102160001 

SURABAYA

01/02/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DARTIK

AGUS LUTFIANTO

7387 JARIYAH

3517015103840001 

KEDIRI

11/04/1984 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIANI

DARMINTO

7388 YESI MARIA FEBRIA

3517014602040003 

KEDIRI

06/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JARIYAH

LUKMAN HIDAYAD

7389 YESA MARISA FEBRIA

3517014602040004 

JOMBANG

06/02/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JARIYAH

LUKMAN HIDAYAD

7390 BAGAS ARYA FERDY ALHASAN

3517011701060001 

JOMBANG

17/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JARIYAH

LUKMAN HIDAYAD

7391 MUHAMMAD SULTAN ALFARID

3517012710080001 

KEDIRI

27/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JARIYAH

LUKMAN HIDAYAD

No. KK : 3517011903160002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

No. KK : 3517011904120001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

7392 ANISAH

3517016104590002 

JOMBANG

21/04/1959 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

NASJIDAH

ROFII

7393 U'UT NURLAILI

3517015010830001 

JOMBANG

10/10/1983 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA I/II

PELAJAR/MAHASISWA

ANISAH

RIDLWAN

7394 MUHAMAD FUAD PASHA

3517011309870001 

JOMBANG

13/09/1987 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ANISAH

RIDLWAN

7395 MOHAMAD ROMZI FAHMI

3517011106910002 

JOMBANG

11/06/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISAH

RIDLWAN

7396 INDAH PUTRI HAJAR

3517016106940002 

JOMBANG

21/06/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANISAH

RIDLWAN

No. KK : 3517011904120015

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7397 EDI SETYAWAN

3517010205820002 

JOMBANG

02/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

-

-

7398 SULFIATI

3517016509880002 

LAMONGAN

25/09/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

7399 MASCHIRANO PUTRA SETYAWAN

3517010709080004 

JOMBANG

07/09/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULFIATI

EDI SETYAWAN

7400 GALANG PUTRA SETYAWAN

3517012108090001 

JOMBANG

21/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULFIATI

EDI SETYAWAN

No. KK : 3517011904120017

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7401 AHMAD SUWITO

3517010101750004 

BANYUWANGI

01/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUNIPAH

IMAM MAHDI

7402 ATIK MUSRIFAH

3517015102750003 

LAMONGAN

11/02/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIYATI

ABU BAKAR

7403 MOCH. BABAR SUPRAYOGI 7404 DWI AULIYA FAJRI

3517012108970005 

JOMBANG

21/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK MUSRIFAH

AHMAD SUWITO

3517015109990002 

JOMBANG

11/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK MUSRIFAH

AHMAD SUWITO

7405 KEYSYA APRILIA ULUL AZMI

3517015104110003 

JOMBANG

11/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ATIK MUSRIFAH

AHMAD SUWITO

No. KK : 3517011905100007

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7406 GATUT WAHYU DWI KUNCORO

3517010208620001 

JOMBANG

02/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUSMIATI

GUNOPAWIRO

7407 DONIK PURWANTI

3517016109650001 

JOMBANG

21/09/1965 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

ZAINUDIN

ISTRI

Page 283 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7408 NINDI SEPTIN KUNCORO PUTRI

3517014509940002 

JOMBANG

05/09/1994 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DONIK PURWANTI

GATUT WAHYU DWI KUNCORO

7409 ERWIN PRASETYO NUGROHO

3517012705760002 

JOMBANG

27/05/1976 Lk

LAINNYA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUSMIATI

GUNO PAWIRO

No. KK : 3517011905100008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

7410 NURHADI

3517010807650002 

JOMBANG

08/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLIKAH

PASIR

7411 MUFIDAH

3517015803700001 

PASURUAN

18/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LASMINI

SAFARI

7412 NURUL MUSTHOFA

3517012404970001 

JOMBANG

24/04/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUFIDAH

NURHADI

7413 SITI NURJANNAH

3517014306010001 

JOMBANG

03/06/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUFIDAH

NURHADI

7414 M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN

3517011004710004 

TEGAL

10/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOLICHA ISHAK

WASRAT

7415 NUR HIDAYATI

3517014208720001 

MOJOKERTO

02/08/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YMI KULSUM

SUBADI

7416 RAHMAT AFANDI PUTRA NIRWANA

3517011806990005 

JOMBANG

18/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HIDAYATI

MOHAMMAD NIRWAN ARIEF WACHJUDIN

7417 JESSICA RAHMA PUTRI NIRWANA

3517016205030003 

JOMBANG

22/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR HIDAYATI

M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN

7418 MUHAMMAD FAUZAN PUTRA NIRWANA

3517010503050003 

JOMBANG

05/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYATI

M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN

7419 MUHAMMAD ZAKY SABILLA ROSYADA

3517010605100001 

JOMBANG

06/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYATI

M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN

No. KK : 3517011905100010

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

No. KK : 3517011905120001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7420 BARRI ROYHANAN

3517012206860001 

JOMBANG

22/06/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

LULUK MUKAROMAH

MOH SADALI

7421 ERLITA SHINA GESTIANI

3308197009870002 

MAGELANG

30/09/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN BUMN

NURHAYATI

KAMBALI

7422 NIKEISHA SYIFA NURDINI

3517015810120002 

JOMBANG

18/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERLITA SHINA GESTIANI

BARRI ROYHANAN

7423 ASYAM ARFA FIRAS

3517013001140003 

PADANG

30/01/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERLITA SHINA GESTIANI

BARRI ROYHANAN

7424 HAFUZA ZAFRAN ATHALLA

3517012105160001 

PADANG

21/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERLITA SHINA GESTIANI

BARRI ROYHANAN

No. KK : 3517011905120002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7425 NUR ADI SUTRISNO

3309102303820004 

BOYOLALI

23/03/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SAMIYEM

MARDI

7426 LULUK ULFAYANTI

3506196911880005 

KEDIRI

29/11/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI SAUDAH

SLAMET

7427 ALDONA AUNA RISANT 7428 ALREIN YUSRANI RISANT

3517016311110003 

JOMBANG

23/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK ULFAYANTI

NUR ADI SUTRISNO

3517016505130001 

JOMBANG

25/05/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK ULFAYANTI

NUR ADI SUTRISNO

MAISAROH

SOIM

SUUD

JUPRI

No. KK : 3517011905150006 7429 MAS'AH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517015208950005 

JOMBANG

12/08/1995 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011906080003 7430 SYAIFUEL ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEMBANTU RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517010606650007 

JOMBANG

06/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517011906090001

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

7431 ABDUL KHOHAR

3517011207760004 

JOMBANG

12/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HAYINAH

SOEROTO

7432 TATIK SUGIYARTI

3517015210810003 

7433 FAUZIA RAFIKA SABRINA A

3517014508030003 

SOLO

12/10/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARNI

PAWIRO SUGITO

SOLO

05/08/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK SUGIYARTI

ABDUL KHOHAR

Page 284 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7434 MELISA NUR LAILA RAMADANI

3517015510070003 

JOMBANG

15/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK SUGIYARTI

ABDUL KHOHAR

7435 MELISA NUR LAILI RAMADANI

3517015510070004 

JOMBANG

15/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK SUGIYARTI

ABDUL KHOHAR

No. KK : 3517011907100004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

7436 MOCHAMMAD ARIFIN

3517010511690003 

MALANG

05/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ARSINAH

TEMON

7437 ROUDLOTUL ALIYAH

3517015801710001 

JOMBANG

18/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

JAMILAH

SALAMUN

7438 ISROUL IMAMUL HAQ

3517012711970002 

JOMBANG

27/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROUDLOTUL ALIYAH

MOCHAMMAD ARIFIN

7439 AHMAD BAIHAQI ALFIANSYAH

3517012903040004 

JOMBANG

29/03/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROUDLOTUL ALIYAH

MOCHAMMAD ARIFIN

7440 FITROTUL JANNAH LIANITRI

3517014710090001 

JOMBANG

07/10/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROUDLOTUL ALIYAH

MOCHAMMAD ARIFIN

No. KK : 3517011907100008

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7441 RIYANI

3517014911660002 

JOMBANG

09/11/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINI

RIDWAN

7442 AHMAD ABRAHAM JOHAN SYAH

3517011606860004 

JOMBANG

16/06/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIYANI

ABD. WAHAB

7443 DESY LUVITA SARIE

3517016108890003 

JOMBANG

21/08/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIYANI

ABD WAHAB H

7444 ARDIANSYAH

3517011205910005 

JOMBANG

12/05/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYANI

ABD WAHAB H

7445 DENI IRAWAN

3517011003950001 

JOMBANG

10/03/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYANI

ABD WAHAB H

7446 ERVAN WAHYUDI

3517011604000002 

JOMBANG

16/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYANI

ABD WAHAB H

7447 MAHMUD

3517010204890004 

JOMBANG

02/04/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ZULAIKAH

ALI GHUFRON

7448 FRANCISCA EKA NOFRISTIANA YASINTA

3517014611870003 

BANYUWANGI

06/11/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

JOHANA FRANSISCA AGUS ASTUTININGSIH SUMITRO

7449 MUHAMMAD IRZAM BAICHAQI AL CHABTSIH

3517012108100003 

JOMBANG

21/08/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FRANCISCA EKA NOFRISTIANA YASINTA

MAHMUD

No. KK : 3517011907100010

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

No. KK : 3517011907160002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7450 MOCHAMMAD ERICK WAFDULLOH FAJRI

3517010407900003 

JOMBANG

04/07/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AGUSTINAH

YAHYA

7451 SRI NUNUNG ASTUTIK

3517016709900002 

JOMBANG

27/09/1990 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARWATI

MOHAMMAD HIJROHUDDIN

ISTRI

No. KK : 3517011908110002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

7452 ABDULLAH SETIAWAN

3517010411670002 

JAKARTA

04/11/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNARYAT

A. MUSYAMIR

7453 SRI WAHYUNI

3517015612770002 

KARANG ANYAR

16/12/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DARNI

SUYADI

7454 YOVAN BESTIAN SETIAWAN

3517010203040004 

JOMBANG

02/03/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDULLAH SETIAWAN

7455 MUHAMMAD IHSAN AFIF SETIAWAN

3517012006110003 

JOMBANG

20/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDULLAH SETIAWAN

7456 ASRAF ZAHIRUL UBAID

3517011105130001 

JOMBANG

11/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYUNI

ABDULLAH SETIAWAN

No. KK : 3517011908160001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7457 PUTRI SINTA RAHAYU

3518086808920001 

NGANJUK

28/09/1992 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHOLIDAH NAULI ROHMATI

ABDUL RAHMAN SOLEH

7458 AMIRA MAKKAH WAHYUDI

3517017103140001 

JOMBANG

31/03/2014 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI SINTA RAHAYU

DWI WAHYUDI

SUPIANA

JOYO HARJO

ANAK

No. KK : 3517011909080001 7459 SUMARLIK

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517014107470057 

JOMBANG

01/07/1947 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 285 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7460 ZAINUL ANSORI

3517010101640021 

JOMBANG

01/01/1964 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMARLIK

ABDUL SUKUR

7461 M JA'FARI

3517011004790001 

JOMBANG

10/04/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUMARLIK

ABDUL WAHAB H

7462 DENY TRI YANTO

3518080804920004 

NGANJUK

08/04/1992 Lk

LAINNYA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAUHAROTIS SAMSIYAH

MASHUDI

7463 ABDUL AZIZ KUSAINI

3517012212800003 

JAKARTA

22/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SRI MURNIWATI

MURIDI

7464 PUTRI BUDI ASIH

3517017006880002 

JOMBANG

30/06/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NYUCIATI

NURHADI

7465 SAMUEL ABRAHAM EL AZIZ

3517013103080002 

JOMBANG

31/03/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI BUDI ASIH

ABDUL AZIZ KUSAINI

7466 ILUVYA ZASKIA SPERANZA EL AZIZ

3517014206120001 

JOMBANG

02/06/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI BUDI ASIH

ABDUL AZIZ KUSAINI

7467 EBDILLAH EZZUDIN EL AZIZ

3517012407140001 

JOMBANG

24/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI BUDI ASIH

ABDUL AZIZ KUSAINI

No. KK : 3517011909080003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517011909080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7468 T SETIAWAN

3517010503560001 

WONOGIRI

05/03/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

7469 SUHARTATIK

3517015604620002 

7470 ABD WAHAB

3517011702820001 

TEGAL

16/04/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAKARTA

17/02/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUHARTATIK

T SETIAWAN

7471 LULUH FARIDA

3517015603850001 

BALIKPAPAN

16/03/1985 Pr

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUHARTATIK

T SETIAWAN

No. KK : 3517011909110001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7472 AHMAD MANDIRI AL AMIN

3517010108860001 

JOMBANG

01/08/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SINWAROH

MUKHTAROM

7473 YAKUTA SALSA

3517014503890003 

MOJOKERTO

05/03/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HENNY UMI NURJANAH

IMAM SAUDI

7474 AHMAD HALCYNAN YAKUMA

3517013010110001 

JOMBANG

30/10/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAKUTA SALSA

AHMAD MANDIRI AL AMIN

7475 AHMAD MAHARDIKA EMIRZA YAKUMA

3517012001150002 

JOMBANG

20/01/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAKUTA SALSA

AHMAD MANDIRI AL AMIN

No. KK : 3517011910100001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7476 ABDUL IBRAHIM

3517011510850004 

SURABAYA

7477 LIDYA NINGRUM

3517016710870002 

BALIKPAPAN

15/10/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUPARTINI

M BAKAR

27/10/1987 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

-

-

ISTRI

No. KK : 3517011910110003

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

7478 GIYANTO

3517012110630001 

GUNUNGKIDUL

21/10/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SAJINEM

RANTO REJO

7479 AULIA PURNIAWATI

3517017010720001 

JAKARTA

30/10/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YUNIARSIH

GANDI PURNOMO

7480 ARINI ZULFANIAR

3517015807940002 

JOMBANG

18/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AULIA PURNIAWATI

GIYANTO

7481 NADYA DARMAYANTI

3517016006960002 

JOMBANG

20/06/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AULIA PURNIAWATI

GIYANTO

7482 SOFYAN AS'ARI

3517011107980002 

JOMBANG

11/07/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AULIA PURNIAWATI

GIYANTO

7483 HAFSOH FITRIYANTI

3517016511030002 

JOMBANG

25/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AULIA PURNIAWATI

GIYANTO

7484 TSAQILA SITA ANJANI

3517014604110001 

JOMBANG

06/04/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AULIA PURNIAWATI

GIYANTO

No. KK : 3517011912110002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

7485 MOCHAMAD FATHUL HARIS

3517011602840002 

JOMBANG

16/02/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BUNANIK

ABDUL MUTHOLIB

7486 NURMA FITA MAYASARI

3517015404850005 

JOMBANG

14/04/1985 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI MAISAROH

BANI ROCHMAD

ISTRI

Page 286 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7487 KHANSA ODELIA SYIFA

3517015612110001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

16/12/2011 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517011912120004

TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

NURMA FITA MAYASARI

MOCHAMAD FATHUL HARIS

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7488 MUHAMAD ABDULWAKHID KHOIRUL ATHDI

3517012010830002 

BLORA

7489 JAVA NUR VIDDINI

3517015703940005 

7490 MUHAMAD AIMANULLAH AL ADHAR

3517011405130001 

7491 MUHAMAD ARSYIL RASYID RIZQ AL ADHAR

3517011108140001 

20/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

JOMBANG

17/03/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SORAYA

ABDUL KHALIM NURHASAN

JOMBANG

14/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAVA NUR VIDDINI

MUHAMAD ABDULWAKHID KHOIRUL ATHDI

JOMBANG

11/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAVA NUR VIDDINI

MUHAMAD ABDULWAKHID KHOIRUL ATHDI

SOLICHAH

MOCHAMAT CHAMZAH

No. KK : 3517011912130004 7492 NUR CHOLISOH

Pendidikan Terakhir 9

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016810750003 

JOMBANG

28/10/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517011912160009

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

7493 NASRUL AKBAR

3517010710910002 

JOMBANG

07/10/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDRIKATIN

ACHMAD FATHONI

7494 BERLIANA NURUL AZIZAH

3578014112920002 

BLITAR

01/12/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIDA FARIDA

DIDIEK YULIANTO DWIANDOKO

7495 AL ABIZARD SHAQUIL AKBAR

3517011011160001 

JOMBANG

10/11/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BERLIANA NURUL AZIZAH

NASRUL AKBAR

No. KK : 3517012001100002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7496 SUGIANTO

3517011203770008 

TULUNGAGUNG

12/03/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOTIMAH

TUKAJI

7497 HENY AL MUNAROFAH

3517014910800001 

JOMBANG

09/10/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ACHIYATUN

NASIKIN

7498 DIVA NANDA RESKA ARIYANI 7499 WILDAN DWI RIZQI AL MAZID

3517015511030003 

JOMBANG

15/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENY AL MUNAROFAH

SUGIANTO

3517013012060002 

JOMBANG

30/12/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENY AL MUNAROFAH

SUGIANTO

7500 RIDWAN ARDIANSYAH

3517011506080001 

JOMBANG

15/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENY AL MUNAROFAH

SUGIANTO

7501 HASNA MUMTAZA SYARIFATUNNISA

3517015304150005 

JOMBANG

13/04/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENY AL MUNAROFAH

SUGIANTO

No. KK : 3517012001110003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7502 HASANUDIN

3517011505850001 

NGANJUK

15/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PANIEM

MOCHAMMAD FAJAR

7503 OKTAVIA NURY AMALIA

3517016210860001 

PAMEKASAN

22/10/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AZIZATUN N

ACHMAD SYAFII

7504 AYUNDA AGHNIA NURISHA

3517014110120001 

JOMBANG

01/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

OKTAVIA NURY AMALIA

HASANUDIN

7505 AYUDIA ZHAFIRA AL MECCA

3517016009160001 

JOMBANG

20/09/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

OKTAVIA NURY AMALIA

HASANUDIN

No. KK : 3517012001110005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7506 RUDI HARIYANTO

3517010311820002 

JOMBANG

03/11/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TININGSIH

SULIADI

7507 ALMARATUSHOLIKHA

3275044610870008 

BEKASI

06/10/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROCHAMAH

MARWAN ABDULLOH

7508 MOCHAMAD PIRLO AGHNIA HARIYANTO 7509 FAEYZA MICHAIL HARIYANTO

3517011904110002 

BEKASI

19/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALMARATUSHOLIKHA

RUDI HARIYANTO

3517011702130001 

JOMBANG

17/02/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALMARATUSHOLIKHA

RUDI HARIYANTO

7510 FATIMAH SYAQIRA HARIYANTO

3517015709160002 

JOMBANG

17/09/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALMARATUSHOLIKHA

RUDI HARIYANTO

No. KK : 3517012001140006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7511 REFONI

3517011012840006 

SURABAYA

10/12/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AGUSTINA

MADENI

7512 NIKEN LARASATI

3517016011920001 

JOMBANG

20/11/1992 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AGUSTINA

MADENI

FAMILI LAIN

Page 287 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7513 AMRIYASAR

3517012009940004 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

20/09/1994 Lk

SHDK

Agama

7

8

FAMILI LAIN

ISLAM

No. KK : 3517012001140008

Pendidikan Terakhir 9 SLTP/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

AGUSTINA

MADENI

ASIR

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

7514 SULASTRI

3517015804620002 

SURABAYA

18/04/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PEKERJAAN LAINNYA

KAINTEN

7515 SRI RAHAYU

3517016307970004 

SURABAYA

23/07/1997 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SULASTRI

ANAK

No. KK : 3517012001170001

Alamat : JL. MASHUR NO. 99, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7516 ISMAUL KHUSNAH

2171094509779002 

SURABAYA

05/09/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ITA

SAMSUDIN

7517 MUHAMMAD ROY RIZKI

2171092410999002 

BATAM

24/10/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISMAUL KHUSNAH

SURYANI

7518 LALA ANJELIA 7519 MUHAMMAD BOY AL SADDAD

2171095011019003 

BATAM

10/11/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISMAUL KHUSNAH

SURYANI

2171091607060001 

BATAM

16/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISMAUL KHUSNAH

SURYANI

No. KK : 3517012003090001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7520 SUNARJI

3517010107770093 

JOMBANG

01/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATI

NGADIRAH

7521 MARHAYATI

3517015403830006 

JOMBANG

14/03/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSINTEN

SUKARLI

7522 NANA I'IS MARLINDA

3517016106000004 

JOMBANG

21/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARHAYATI

SUNARJI

SALAMAH

SUSENOWATI

No. KK : 3517012003140001 7523 LIE LENGKUNG KUSUMAWATI

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 7204016610920001 

KOMBO

26/01/1992 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

7524 MOHAMAD ICHSAN

3517011401850001 

JAKARTA BARAT

14/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WINARTINI

SIDIK

7525 IRMA NURUL HAKIM

3517016407900001 

JAKARTA BARAT

24/07/1990 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK RAHMAWATI

SIDIK

7526 IZMA NUR ROMADLONA

3517016402930001 

JAKARTA BARAT

24/02/1993 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WINARTIN

SIDIK

7527 INTAN PERMATA KUSUMA DEWI

3517015501850001 

BOJONIGORO

15/01/1985 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIFTACMUL CHUSNA

SUKASTU SH

7528 SHINTA WULANDARI IRAWAN

3517016604870001 

SUKOHARJO

26/04/1987 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIKKA LULUK ISMURITA

IRAWAN SS

No. KK : 3517012004090022

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

No. KK : 3517012004090026

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7529 EDY SUPRAYITNO

3517010111600001 

JOMBANG

01/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

BEY PRAWIRONOTO

7530 FATKHUL NIKMAH

3517014101700026 

7531 BENY CANDRA BEY PRAKOSO

3517011911900002 

LAMONGAN

01/01/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KASEMU

SADULLOH

JOMBANG

19/11/1990 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FATKHUL NIKMAH

EDY SUPRAYITINO

7532 MOCHAMAD SALIS GIOFANY BEY P

3517011704930001 

JOMBANG

17/04/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FATKHUL NIKMAH

EDY SUPRAYITINO

7533 BRILLIAND VICA BEYFIDIANA

3517016704000001 

JOMBANG

27/04/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FATKHUL NIKMAH

EDY SUPRAYITINO

7534 LULU UL JANNAH

3517016604820002 

LAMONGAN

26/04/1982 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KASEMU

SADULLOH

7535 LUTFIDIN

3517010206840002 

LAMONGAN

02/06/1984 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KASEMU

SADULLOH

No. KK : 3517012004090027

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7536 DAVID CANDRA BEY PRAWIRO

3517012903890002 

7537 PRADNYA PARAMITA

3517016907900001 

7538 BEY RADITYA GANTARI BUMI

3517010710100002 

JOMBANG

29/03/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

FATKHUL NIKMAH

EDY SUPRAYITINO

GRESIK

29/07/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURUL MARSUS

SUGENG SANTOSO

JOMBANG

07/10/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PRADNYA PARAMITA

DAVID CANDRA BEY PRAWIRO

Page 288 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012004120030

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

7539 WAYAN JUNAIDI

3517012007730006 

DENPASAR

20/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JURIYAH

KAMIS

7540 SUCI RICHAWATI

3517015005840002 

JOMBANG

10/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NANIK HIDAYATI

SUMARI

7541 YOLANDA SASMITA DIVANI JUNAIDI

3517015012020001 

DENPASAR

10/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUCI RICHAWATI

WAYAN JUNAIDI

7542 JADUG ASADEMIR JUNAIDI

3517011812060003 

DENPASAR

18/12/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUCI RICHAWATI

WAYAN JUNAIDI

7543 JAYA KAFFADIDAN HAZVA ALIF JUNAIDI

3517012012080001 

YOGYAKARTA

20/12/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUCI RICHAWATI

WAYAN JUNAIDI

No. KK : 3517012005090003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

7544 SUBIANTORO

3517012101840004 

JOMBANG

21/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

SUJAI

7545 DWI WULANDARI

3517016308860001 

JOMBANG

26/07/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NAFSIA

PARDIONO

7546 HARIS ARYA QURUMUL BAHRI

3517012006090002 

JOMBANG

20/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI WULANDARI

SUBIANTORO

No. KK : 3517012005090005

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7547 SYAIFUL CANDRA

3517011311810002 

JOMBANG

13/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ADA NINGRUM

GHOZALI

7548 SUKMA MIRANTI

3517015111820003 

MEDAN

11/11/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ENDAH

DJOKO,H

7549 SHATARA NAFISA CANDRA

3517016209100005 

WESTERN

22/09/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKMA MIRANTI

SYAIFUL CANDRA

No. KK : 3517012005090007

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7550 ARI SUKAMTO

3517011202810002 

KEBUMEN

12/02/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

RUBIYEM

SURADI WIGNYO P.

7551 NINIK MUNFIATUN

3517017008830001 

JOMBANG

30/08/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIK

ABDUL WAHAB,H

7552 RIZQI PRATAMA SUKAMTO

3517012712150001 

JOMBANG

27/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINIK MUNFIATUN

ARI SUKAMTO

No. KK : 3517012005090008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

7553 SURADI WIGNYO PRANOTO

3517012707390002 

KEBUMEN

27/07/1939 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JEMIKEM

AMAD KARSO

7554 RUBIYEM

3517017112460001 

KEBUMEN

31/12/1946 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARNI

WONGSO WINOTO

WATINI

SHOLIH

ISTRI

No. KK : 3517012006080001 7555 ROCHMAT

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010202570003 

NGAWI

02/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012006140002

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7556 CHOIRON

3517010501830002 

JOMBANG

05/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

SITI AMINAH

NGATIMIN

7557 AUWALUL CHUSNAH

3517014710920004 

SANGATTA

07/10/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUSILOWATI

ABDUL GHOFUR

7558 AGUNG PRATAMA PUTRA

3517012008140001 

JOMBANG

20/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AUWALUL CHUSNAH

CHOIRON

7559 MUHAMMAD HASAN ALI FIRDAUS

3517012701160001 

JOMBANG

27/01/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AUWALUL CHUSNAH

CHOIRON

No. KK : 3517012006160002

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

7560 KOLADI

3506172111820001 

JOMBANG

21/11/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SITI ASIYAH

TAWI

7561 MAYA PUSPITASARI

3517014503920001 

JOMBANG

05/03/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KUSAIMAH

SUPRIYANTO

7562 AYUNDA NOVITA SARI

3517015712120002 

JOMBANG

17/12/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAYA PUSPITASARI

MOH. RIDUWAN

No. KK : 3517012008080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 Page 289 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7563 SYAMSUL ARIFIN

3517010304790005 

LUMAJANG

03/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SATRINATUN

SUDARMO

7564 SUKRIATUL MAHFUDHOH

3517014502830001 

JOMBANG

05/02/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HASANAH

IBNU MUJAROR

7565 NAOVAL ARRIANA PRASETYA ABIDIN

3517012411040001 

JOMBANG

24/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKRIATUL MAHFUDHOH

SYAMSUL ARIFIN

7566 FAREL ARRIANA FAIZ RIZALI

3517011604080002 

JOMBANG

16/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKRIATUL MAHFUDHOH

SYAMSUL ARIFIN

No. KK : 3517012008080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7567 ISNANTO

3517011901640001 

TEMANGGUNG

19/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

YASA

7568 TATIK MUKAROMAH

3517017103770001 

KLATEN

31/03/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKANI

SYAMSUDIN H

7569 ALIVIA FATIHA FIDINILLAH 7570 AGHNIA ALYA INDRAVISTA

3517015405000002 

KLATEN

14/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TATIK MUKAROMAH

ISNANTO

3517015612040002 

JOMBANG

16/12/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK MUKAROMAH

ISNANTO

7571 AURELYA KANIA CHANTASYA

3517016504080001 

JOMBANG

25/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK MUKAROMAH

ISNANTO

7572 MUCH YUSUF SYAMSUDIN ELYASA

3517012604100003 

JOMBANG

26/04/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK MUKAROMAH

ISNANTO

7573 HERMANTO

3517011602780003 

PROBOLINGGO

16/02/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

AR SUDJIATI

WIDJI

7574 SHOFIYAH AYU SRI WAHYUNING UTAMI

3517014910840002 

JOMBANG

09/10/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTIATUN HIDAYAH

H.M. YASIN

7575 MOHAMMAD VERLAND HERMANSYAH

3517012307080001 

JOMBANG

23/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SHOFIYAH AYU SRI WAHYUNING UTAMI

HERMANTO

7576 SEKAR ARUM UMAIRAH AZZAHRA

3517015702150003 

JOMBANG

17/02/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SHOFIYAH AYU SRI WAHYUNING UTAMI

HERMANTO

No. KK : 3517012008080003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517012008080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7577 SUTRISNO

3517011802680001 

JOMBANG

18/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

NGASIAH

SUDIARSO

7578 FERY DIANA

3517014202820008 

JOMBANG

02/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTIATUN HIDAYAH

H.M. YASIN

7579 FERDIANSYAH RIZKI ROHMATULLOH

3517010209020001 

JOMBANG

02/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

FERI DIANA

SUTRISNO

7580 RIZKI SUGIARTO SUTRISNO

3517011807080001 

JOMBANG

18/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FERI DIANA

SUTRISNO

7581 MOHAMMAD FAJAR FIRDAUS

3517010211100002 

JOMBANG

02/11/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FERI DIANA

SUTRISNO

No. KK : 3517012008080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7582 DAURIP ASNAWI

3517012404550001 

TULUNGAGUNG

7583 ELLY SHANTY HARTATI

3517014404560001 

BONDOWOSO

24/04/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SAJINEM

SUMARSO

04/04/1956 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTIAH

SAJI

ISTRI

No. KK : 3517012008080008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7584 SETIOBUDI

3517011312750003 

JOMBANG

13/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOIRIYAH

SUWARDI

7585 KASIYEM

3517014907810002 

MAGETAN

09/07/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKIRA

WOSO UNTUNG

7586 ANJANI BILQIS BELLA ROSADA

3517016204080001 

JOMBANG

22/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASIYEM

SETIOBUDI

7587 ROIKHAN QISBILLAH FIRDAUS

3517012204110001 

JOMBANG

22/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KASIYEM

SETIOBUDI

7588 BINTI MIFTAAKUL JANNAH

3313154103000001 

KARANGANYAR

01/03/2000 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK NURAINI

SUHARDI

NUR HUDA

TUWON SUTOPO

No. KK : 3517012010110003 7589 TEGUH SANTOSO

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517012701790002 

BITUNG

27/01/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I Page 290 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7590 ARNA YUNITA

3517015006860001 

JOMBANG

10/06/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ISROTUL M

SUWARDI

7591 ANDRA MAULANA ARTESA

3517011509070002 

JOMBANG

15/09/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARNA YUNITA

TEGUH SANTOSO

7592 ASHLAN FATTURACHMAN ARTESA

3517012509110001 

JOMBANG

25/09/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARNA YUNITA

TEGUH SANTOSO

7593 AISYAH ZAHIRA ARTESA

3517016107160001 

JOMBANG

21/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ARNA YUNITA

TEGUH SANTOSO

No. KK : 3517012010150004

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7594 MOCHAMAD NASRODIN

6408042708890003 

JOMBANG

27/08/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TULATMI

BASUKI

7595 NENY KURNIA

3515165908960003 

SIDOARJO

19/08/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NINUK WININGSIH

SUKISLAN

7596 AGHAM AJUNDA NASRODIN

3517011311150002 

SIDOARJO

13/11/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NENY KURNIA

MOCHAMAD NASRODIN

No. KK : 3517012010160002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

7597 TUTIK MAIDAH

3517014101710011 

JOMBANG

01/01/1971 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TANEM

SAMIDI

7598 FINA RAHAYU NINGSIH

3517015010990002 

JOMBANG

10/10/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK MAIDAH

BESARI

7599 DENI SETIAWAN

3517010405010003 

JOMBANG

04/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK MAIDAH

BESARI

7600 KEYLA NUR AZZAHRA

3517015401130002 

JOMBANG

14/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TUTIK MAIDAH

BESARI

No. KK : 3517012010160003

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/001

7601 PRANATA DENDY WIJAYA

1801050906850003 

SADAR SRIWIJAYA

09/06/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ZAHARIA

NISWAN ISHAK

7602 FAUZIAH NUR FITRIYA

3517016002960002 

7603 ZIAN RIZQY ABDUL AZIZ

3517010604160003 

JOMBANG

20/02/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMANAH

MOH ALI

JOMBANG

06/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FAUZIAH NUR FITRIYA

PRANATA DENDY WIJAYA

No. KK : 3517012010160004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7604 MITA RIZKY OKTAVIANA

3517015110900001 

JOMBANG

11/10/1990 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

EMIK AL CHUSNIYATI

SUMARTO

7605 SALSABILA MARTHA ANINDYA

3517014610130002 

JOMBANG

06/10/2013 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MITA RIZKY OKTAVIANA

TEGOH IRAMA

ANAK

No. KK : 3517012011080002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7606 RAHMAT HIDAYAT

3517010808830003 

SUBANG

08/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WATINI

ROMIDIN

7607 DANY OKTAVIANA LUKYTASARI

3517016310840003 

JOMBANG

23/10/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

MUKHAIYAROTIN NISWAH

KHUSNUL HUDA

7608 ANANDHA ASHAPOORNA DEVI A P

3517014311080001 

JOMBANG

03/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DANY OKTAVIANA LUKYTASARI

RAHMAT HIDAYAT

7609 MOCHAMMAD ZHAFRAN ARADHANA PUTRA

3517012310140003 

JOMBANG

23/10/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DANY OKTAVIANA LUKYTASARI

RAHMAT HIDAYAT

No. KK : 3517012011080009

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7610 MIA ISNAWATI HALIM

3517014111760001 

7611 DINTA RIZQIYANI ABDURROKHMAN

3517017003980001 

7612 MOCHAMMAD DAFFA ABDURROKHMAN

3517012202010001 

7613 ACHMAD DAUS ABDURROKHMAN

3517012505030001 

7614 DIRA SAKINAH ABDURROKHMAN

3517016506050001 

7615 DINARA LATHIFAH ABDURROKHMAN 7616 EMMY MULYATININGSIH

JOMBANG

01/11/1976 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

EMI MULYATININGSIH

ABDUL HALIM H

BEKASI

30/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIA ISNAWATI HALIM

ABDURROKHMAN

JOMBANG

22/02/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIA ISNAWATI HALIM

ABDURROKHMAN

JOMBANG

25/05/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIA ISNAWATI HALIM

ABDURROKHMAN

JOMBANG

25/06/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIA ISNAWATI HALIM

ABDURROKHMAN

3517014111090001 

JOMBANG

01/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIA ISNAWATI HALIM

ABDURROKHMAN

3517014101510010 

KUNINGAN

01/01/1951 Pr

ORANG TUA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMIATI

EDDY SUSANTO

Page 291 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012011080011

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7617 ICHWAN

3517010206520004 

SIDOARJO

02/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUPINI

SOKMAT

7618 QONITIN

3517016307710001 

JOMBANG

23/07/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAKINAH

MUKIJI

7619 AHMAD FAISAL HWAN PUTRA

3517010801000002 

JOMBANG

28/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QONITIN

ICHWAN

7620 MARETA

3517016503020003 

JOMBANG

25/03/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QONITIN

ICHWAN

CHUZAIMAH

SUPRAPTO

No. KK : 3517012011150001 7621 RIFA DWI AMRI ANTINI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015703860002 

JOMBANG

17/03/1986 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

7622 AGUS SUSANTO

3517181408900002 

JOMBANG

14/08/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

NISWATIN

SAREH

7623 KURNIA LAILATUL UMROH WIDYAWATI

3517016406910002 

JOMBANG

24/06/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

UMI HABIBAH

SHODIQIN

7624 QOTRUNNIDA SALSABILA ASSYAUQI

3517014307130001 

JOMBANG

03/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KURNIA LAILATUL UMROH WIDYAWATI

AGUS SUSANTO

7625 QUTRUNNADA SALSABILA ASSYAUQI

3517014307130002 

JOMBANG

03/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KURNIA LAILATUL UMROH WIDYAWATI

AGUS SUSANTO

No. KK : 3517012012120002

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

No. KK : 3517012012120003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

7626 MUSLIMAH

3517015212790003 

JOMBANG

12/12/1979 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JENAB

MATRAWI

7627 MUHAMMAD NUR HASAN

3517011212910001 

JOMBANG

12/12/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

SYAIFUL ANAM

7628 DWIKI REZA HARIRI

3517011912010003 

JOMBANG

19/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

SYAIFUL ANAM

No. KK : 3517012101120005

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/009

7629 MUHAMAD RIFAI

3517010402820003 

MAGETAN

04/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KEPOLISIAN RI (POLRI)

SITI MUTINAH

MUCHSIN

7630 RUBIANING

3574034212820004 

JOMBANG

02/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

PERAWAT

JUWARIYAH

MUHTAROM

7631 PUTRI RAHMASARI

3574035402070002 

PROBOLINGGO

14/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUBIANING

MUHAMAD RIFAI

7632 CITRA NURAINI

3517014812110001 

JOMBANG

08/12/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUBIANING

MUHAMAD RIFAI

No. KK : 3517012101140010

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

7633 MUHAMMAD ISNAINI

3517012002860002 

JOMBANG

20/02/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DWI ASMARANINGSIH

HUDI

7634 LILI ERMIDHA CANIA 7635 SUTTAN ARGA CANIAGO

3517014111870006 

PADANG

01/11/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YUSRA

DAFLI

3517010306070003 

JOMBANG

03/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILI ERMIDHA CANIA

MUHAMMAD ISNAINI

7636 PUTRA ARKA CANIAGO

3517011201090002 

JOMBANG

12/01/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILI ERMIDHA CANIA

MUHAMMAD ISNAINI

No. KK : 3517012102120001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7637 LUKMAN HAKIM

3517012812770001 

JOMBANG

28/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

JAENAB

LAHURI

7638 SITI KUSTIANINGSIH

3518196004850001 

NGANJUK

20/04/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WINARSIH

MULYONO

7639 FEBRIANSYAH

3518191602050001 

NGANJUK

16/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KUSTIANINGSIH

LUKMAN HAKIM

7640 FAHILLA ARI

3518194405080003 

NGANJUK

04/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI KUSTIANINGSIH

LUKMAN HAKIM

7641 FANESYA AN NAHARI FETRA

3517015607150003 

JOMBANG

16/07/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KUSTIANINGSIH

LUKMAN HAKIM

No. KK : 3517012102130004

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 Page 292 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7642 KUSWADI

3517010702730002 

JOMBANG

07/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAENAH

TRUBUS

7643 SUPIATUN

3517016012790004 

JOMBANG

20/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAKIT

BASIRAN

7644 MOHAMMAD NOFAL AL-MAHBUB

3517012912000004 

JOMBANG

29/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPIATUN

KUSWADI

7645 DEAJENG EMILIA AFLAKHAH

3517014207040002 

JOMBANG

02/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPIATUN

KUSWADI

No. KK : 3517012102140002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7646 SUYIT

3517010407890001 

JOMBANG

04/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARSINTEN

SUKARLI

7647 DEWI NUR ANDRIANI

3517016510840001 

JOMBANG

25/10/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

MUBIANIK

MIADI

7648 HILAL ABIYU ASHWAQ

3517010706140001 

JOMBANG

07/06/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI NUR ANDRIANI

SUYIT

No. KK : 3517012102140003

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

7649 HERI HERDIYUS WIJANOKO

3517011103740001 

JOMBANG

11/03/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ZULAICHAH

BEIDOWI

7650 RIRIN INDAH NUR KHASANAH

3578045805830004 

SURABAYA

18/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HINDUN

MISBACH

7651 TIFFANY ZHAAFIRAH BEI HERDIYUS

3517016810130004 

JOMBANG

28/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIRIN INDAH NUR KHASANAH

HERI HERDIYUS WIJANOKO

7652 CHEVY ANINDYA RIZKY BEY HERDIYUS

3517015907160003 

JOMBANG

19/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIRIN INDAH NUR KHASANAH

HERI HERDIYUS WIJANOKO

7653 ZULAICHAH

3517016712490001 

JOMBANG

27/12/1949 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

CHALIMAH

MOENADI

No. KK : 3517012103140003

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7654 MUHAMMAD ZAINURI

3517010701810001 

JOMBANG

07/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KARMI

URIP

7655 SUHARNIS

3517014501830001 

JOMBANG

05/01/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIATI

SUMARGI

7656 ANTONIO PUTRA PRATAMA

3517012704050004 

JOMBANG

27/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUHARNIS

MUHAMMAD ZAINURI

7657 MOCHAMMAD BAGAS KURNIAWAN

3517011404140001 

JOMBANG

14/04/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUHARNIS

MUHAMMAD ZAINURI

7658 KARMI

3517014107530087 

JOMBANG

01/07/1953 Pr

ORANG TUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARMINI

KADAR

No. KK : 3517012103160001

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

7659 MUHAMMAD KHOIRUL MUNTOHA AGIL

3504022204900001 

TULUNGAGUNG

7660 NAILI HIDAYATI

3517014105920001 

JOMBANG

22/04/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PERDAGANGAN

KASMANAH

MAHFUDZ HARUN

01/05/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

UMI SAADAH

UMARUDDIN

ISTRI

No. KK : 3517012104080002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

7661 BUDI APRIYANTO

3517010704720001 

JAKARTA

07/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUMARMI

MADIYO

7662 SITI MARKHAMAH

3517014301780001 

JAKARTA

03/01/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SRI HANIATI

SUAMAR

7663 MAHARDIFA PUTRI GADING

3517016404030001 

JOMBANG

24/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARKHAMAH

BUDI APRIYANTO

7664 SAFIRA ANDIFA HURIN'IN

3517014703060002 

JOMBANG

07/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MARKHAMAH

BUDI APRIYANTO

7665 TALITHA ANDIFA ZAHRAN

3517014802140001 

JOMBANG

08/02/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MARKHAMAH

BUDI APRIYANTO

No. KK : 3517012104080007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7666 AHMAD YULI RIAWAN

3517011607740006 

JOMBANG

7667 SRI WARTINI

3517015206880001 

7668 MOCHAMAD RAFIF FAIRUZ ARIANT ABDILLAH 3517010204080001 

16/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARSITI

H.A. SUHARDI

SUMBER AGUNG

12/06/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTINEM

SUJIYO

JOMBANG

02/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WARTINI

AHMAD YULI RIAWAN

Page 293 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7669 SALSABILA IZZATUNNISA' ARIANTI A MUHAMMAD FATHAN ALMAKKIH ARIANT 7670 ABDILLAH No. KK : 3517012104090001

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

3517016103100003 

JOMBANG

21/03/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WARTINI

AHMAD YULI RIAWAN

3517010606130003 

JOMBANG

06/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WARTINI

AHMAD YULI RIAWAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7671 NUR KARIMAH

3517015206750001 

JOMBANG

12/06/1975 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMAINI

MOCHAMAD FATONI

7672 JUMIKO

3517010107750020 

JOMBANG

01/07/1975 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

SARMIN

7673 LULU' NURUL ATHIETHA

3517015005860003 

JOMBANG

10/05/1986 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

SUTAHAM H

7674 ISNAINAKHU AMALIA

3517015205860003 

JOMBANG

12/05/1986 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

SUNAR H

7675 RINDAH YUNIARTI

3517014606860001 

JOMBANG

06/06/1986 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

-

7676 WAHYUNI SRI LESTARI

3517015303870001 

JOMBANG

13/03/1987 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

BUKHARI H

7677 DIAN ANA ISA

3517014404870002 

SIDOARJO

04/04/1987 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

HADI H

7678 ELOK BERLIANTI

3517015208870001 

JOMBANG

12/08/1987 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

IDRIS H

7679 KHOIRIYAH

3517016609860001 

LAMONGAN

26/09/1986 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

-

7680 FITRI ANTI

3517015105870002 

JEMBER

11/05/1987 Pr

LAINNYA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

-

KATIMAN

No. KK : 3517012104160001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

7681 LIOK USMAN ABDULLAH

3517010510840003 

7682 MIKE FADILLAH OKTAVIA

3174075610930003 

7683 YUKA AZARIN TAQWALLAH

3517016701160001 

JOMBANG

05/10/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROFIAH

SYAHRIR TIRIN

BOGOR

16/10/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HENI PURNAMA SARI

NUR HARTANTO

JOMBANG

27/01/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIKE FADILLAH OKTAVIA

LIOK USMAN ABDULLAH

TUGIYEM

SARJUNI

No. KK : 3517012104160005 7684 YUNITA RISYDAH

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3305166206880002 

KEBUMEN

22/06/1988 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012106100001 3517012402860002 

LAMONGAN

7686 SITI AMINAH

3517015303860001 

7687 ANINDIA PUTRI CHOIRUN NISA'

24/02/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TASNI

WAKIJAN

JOMBANG

13/03/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARNI

SUPARLI

3517016005100001 

JOMBANG

20/05/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMINAH

IMAM PAMUJI

No. KK : 3517012106100003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7688 MOCHAMAD BUDI SANTOSO

3517011507820001 

JOMBANG

7689 KHANIFAH

3306055508840001 

7690 NUZILA AFRILIA CHANIFAH

15/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HINDUN

HUSNAN

PURWOREJO

15/08/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKIYAH

PONIRIN

3517015404100001 

JOMBANG

14/04/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHANIFAH

MOCHAMAD BUDI SANTOSO

PANDIYAH

AHMAD KARIM

KARLIN

TASRIP

SURINI

YUSAR A

No. KK : 3517012106130001

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517014612680002 

JOMBANG

06/12/1968 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012107160002 7692 SUWARSIH

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015104480001 

JOMBANG

11/04/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012108080007 7693 AKMALUDDIN

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

7685 IMAM PAMUJI

7691 SULASTRI

SLTA/SEDERAJAT

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517013012750003 

PEKANBARU

30/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 294 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7694 TITIN ERMAWATI

3517015604810003 

JEMBER

16/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASHITAH

BASIRUDIN

7695 DENAI MIZAN AL QISTHY

3517012002050003 

JOMBANG

20/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIN ERMAWATI

AKMALUDDIN

7696 KAYLA NUR KHASANAH

3517015410060001 

JOMBANG

14/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIN ERMAWATI

AKMALUDDIN

7697 ACHMAD CENDIKIA AL QISTHY

3517010908080001 

JOMBANG

09/08/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIN ERMAWATI

AKMALUDDIN

7698 IYAS SALASA AL QISTHY

3517012401120001 

JOMBANG

24/01/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIN ERMAWATI

AKMALUDDIN

No. KK : 3517012108140002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7699 HARDI M ALI

6474030706800003 

BONTANG

07/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MEKANIK

NAJEMIAH

H MUSTOFA ALI

7700 NASTAIN

6474036303830005 

7701 PUTRI RIHANA TASYA MYDINA

6474036610030002 

KEDIRI

23/03/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI CHOTIMAH

SARNO

KEDIRI

26/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NASTAIN

HARDI M ALI

7702 PUTERI DAVINA YULIAMANDA

6474034807100001 

BONTANG

08/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NASTAIN

HARDI M ALI

7703 MUHAMMAD IQBAL RAKHA AL-GHOFUR

6474030703140001 

JOMBANG

07/03/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NASTAIN

HARDI M ALI

7704 MOCH YAMIN

3517011609870002 

JOMBANG

16/09/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

ABDUR ROHIM

7705 NUR AZIZAH AULIA

3517015705030001 

JOMBANG

17/05/2003 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MASRUROH

MOCHAMAD SURAHMAN

No. KK : 3517012109150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

FAMILI LAIN

No. KK : 3517012109150002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7706 IMAM KAMBALI

3517010510830006 

JOMBANG

05/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTMAINAH

ABDUR ROHIM

7707 ERIK SURYA GAMA

3506036105930001 

KEDIRI

21/05/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMI

SULEMAN

7708 RIKA AKIFA NAILA

3517015108140003 

KEDIRI

11/08/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERIK SURYA GAMA

IMAM KAMBALI

No. KK : 3517012109150008

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

7709 BAYU AGUSTIANTO

3517011708870003 

JOMBANG

17/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MIJATUN

MOCH. ILYAS

7710 ANIV MILA CAHYANI

3518084810960003 

NGANJUK

08/11/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI YATIN

HARIYANTO

7711 ALKHALIFI ARSENIO GUSTIAN

3517012605160001 

JOMBANG

26/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIV MILA CAHYANI

BAYU AGUSTIANTO

No. KK : 3517012109150009

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/001

7712 FAJAR HADI PRASETYO

3517010710920003 

JOMBANG

07/10/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTHOLIAH

SISWOYO

7713 NINDY HISKA SOFIANA

3510064206930004 

SIDOARJO

02/06/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

WARAS KASIYATI

M.CHISOM

7714 AYYASH AFFANDI PRASETYO

3517012710150002 

BANYUWANGI

27/10/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINDY HISKA SOFIANA

FAJAR HADI PRASETYO

SITI MUAWANAH

CHOIRUL ASADIN

No. KK : 3517012110160004 7715 ACHMAD FAISAL IRFAN

Alamat : JL. MASJID LUHUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/002 3517012510930002 

KALTIM

25/10/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012111140003

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7716 SITI HALIMAH

3517014408740003 

KENDAL

04/08/1974 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUYATMI

SAUD

7717 ARINA NADA WILDAN MUSOFFA

3517014401990002 

KENDAL

04/01/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

7718 JIHAN SABILA AULIA

3517014201010001 

KENDAL

02/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

7719 FIRDA NAJAH ALMAHFUDHOH

3517016701040002 

JOMBANG

27/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

Page 295 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7720 MAULANA ZIAD AL MUBAROK

3517010805060004 

JOMBANG

08/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

7721 WARDATUL LAILA ALZAHRA

3517015410070001 

JOMBANG

14/10/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

7722 DIANA RAHMAH AL MAFRUDHOH

3517015409090004 

JOMBANG

14/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

7723 MAZROATUL KHOIRIYAH AL-HABIBAH

3517015005110002 

JOMBANG

10/05/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HALIMAH

SUBUR SUDIARTO

No. KK : 3517012112090004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

7724 ROCHIM

3517011004860003 

JOMBANG

10/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASENAH

WIADI

7725 FERIWIDIA

3517014205890003 

JOMBANG

02/05/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATIN

MAILAN

7726 MUHAMMAD NURIL RAFAI

3517010602100001 

JOMBANG

06/02/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FERIWIDIA

ROCHIM

No. KK : 3517012112090005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7727 M. GOLKAR

3517011008720003 

JOMBANG

10/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KEPALA DESA

SITI FATONAH

IBNU SUUDI

7728 SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

3517014810830001 

JOMBANG

08/10/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SYARIFAH

MOCHAMAD ALI

7729 SAYID ABDULLOH SALAM ARROFIQ

3517010410030003 

JOMBANG

04/10/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

M. GOLKAR

7730 SAYID HASYIM ALFAQIH ALMUSAWA

3517012511040001 

JOMBANG

25/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

M. GOLKAR

7731 SYARIFAH JUNAIDAH AZKIYAH

3517014606070001 

JOMBANG

06/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

M. GOLKAR

7732 SAYID ACHMAD MUDZAKI

3517011901110001 

JOMBANG

19/01/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

M. GOLKAR

7733 SAYID ACHMED RIZALLULKHAQ

3517010904120001 

JOMBANG

09/04/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

M. GOLKAR

7734 SAYID MUCHAMMAD FATACH ARROCHMAN

3517011211160001 

JOMBANG

12/11/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH

M. GOLKAR

ISTIKHAROH

SUPADI

No. KK : 3517012112150001 7735 HARIRIL MUSTHOFA

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010 3517012611840002 

JOMBANG

26/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012112150005

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

7736 KOIRIL BASAR

3517010202870002 

JOMBANG

7737 WARSITI

3523094808870003 

TUBAN

01/02/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARWIYAH

MARJIKAN

08/08/1987 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATIDJAH

SUNADI

ISTRI

No. KK : 3517012201140008

Alamat : DSN MBACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7738 EKO MULYONO

3517110608790002 

JOMBANG

06/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

SUPANI

HERMANTO

7739 UTAMI

3517015404750003 

JOMBANG

14/04/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIRAH

KASNO

7740 TIARA EKA NURLAILI

3517014603110003 

JOMBANG

06/03/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UTAMI

EKO MULYONO

7741 SUMIRAH

3517014101420010 

JOMBANG

01/01/1942 Pr

MERTUA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPINAH

YAMIN

No. KK : 3517012201160006

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

7742 BUDI HERIYANTO

3507252510760008 

SIDOARJO

25/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ELLY HARIYATI

SYAMSUL ARIFIN

7743 AYUN INDRAWATI

3507256805810004 

SIDOARJO

28/05/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMROH

A.KHUSNAN

7744 WILDAN FAZA SYAHPUTRA

3507250111010003 

SIDOARJO

01/11/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AYUN INDRAWATI

BUDI HERIYANTO

7745 APRIDITYA LUIS FIGO SYAHPUTRA

3507252904030004 

SIDOARJO

29/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AYUN INDRAWATI

BUDI HERIYANTO

7746 WIFI NASRULLOH BIL MAFAZAH

3507252406090001 

MALANG

24/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AYUN INDRAWATI

BUDI HERIYANTO

Page 296 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012202100001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7747 DIKA SUPRIADI

3517011506730002 

JEMBER

15/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SAMIRAH

PANI

7748 LULUK PARWATI

3517016007800002 

PACITAN

20/07/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI

SAMIN

7749 ARDAN VIRGIAWAN

3517010306980003 

JOMBANG

03/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7750 RIDHON BIL ADILLAH

3517010208010004 

JOMBANG

02/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7751 ALFARIDA ANDINI

3517014101020009 

JOMBANG

01/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7752 ZUYYIN ASFARINA

3517016104030003 

JOMBANG

21/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7753 WILDA DAVA AURA

3517015104050003 

JOMBANG

11/04/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7754 ALDO DK PUTRA

3517010101070003 

JOMBANG

01/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7755 LOVI HEPI LESTARI

3517014505090003 

JOMBANG

05/03/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7756 DOVI AL DIANO

3517011508140002 

JOMBANG

15/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK PARWATI

DIKA SUPRIADI

7757 ANAM

3517010104650005 

SIDOARJO

01/04/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

AMINAH

ABD ROCHMAN

7758 SUMAIYAH

3517014512710003 

MALANG

05/12/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SIAMAH

LUQMAN

7759 M AGIL ROMADHON

3517010701980003 

SIDOARJO

07/01/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMAIYAH

ANAM

7760 MOCH AGUS ANTONI FIRDAUS

3517011008000003 

SIDOARJO

10/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMAIYAH

ANAM

7761 ANGGRAINI NUR AZIZAH

3517014212010004 

SIDOARJO

02/12/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMAIYAH

ANAM

No. KK : 3517012202100002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

No. KK : 3517012202110001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7762 MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

6473033108670004 

7763 ANNIS RACHMAWATI

6473036209770002 

7764 INDRA RINALDY

6473032907950001 

7765 ARDITA DWI CAHYANI

6473035007970003 

7766 REFI DARMAWAN

6473031112020003 

7767 DZAKI ANDIKA FAUZAN 7768 CARYN CALYA SALSABILA 7769 CARISA ALYA FELISA

TUBAN

31/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUHAIMINAH

SUDARSONO

MALANG

22/09/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

TRI RESPATI

GATOT DWI HERU

TARAKAN

29/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HUSNIWATI

MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

TARAKAN

10/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HUSNIWATI

MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

TARAKAN

11/12/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HUSNIWATI

MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

6473032011070001 

MALANG

20/11/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANNIS RACHMAWATI

MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

6473035009090002 

TARAKAN

10/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANNIS RACHMAWATI

MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

3517014808130001 

MALANG

08/08/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANNIS RACHMAWATI

MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY

NURSUSIAMI

SUPARMAN

No. KK : 3517012202110002 7770 MAISAROH RAHMAWATI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 6473035705840004 

MALANG

17/05/1984 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012202120002

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7771 SAMSUL HUDA

3517010107830003 

JOMBANG

01/07/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MURNININGSIH

TAUKIT

7772 NANA NUR IVA BINTAN MAHARANI

3517014903830002 

JOMBANG

09/03/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

BIDAN

WAHYUNI AFIFAH

AHMAD RUCHIN

7773 GAVINSYAH KAFIE EL AZZAM

3517010902100002 

JOMBANG

09/02/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANA NUR IVA BINTAN MAHARANI

SAMSUL HUDA

7774 SENANDUNG NACITA EL RAFIF

3517015411140001 

JOMBANG

14/11/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANA NUR IVA BINTAN MAHARANI

SAMSUL HUDA

Page 297 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012202120004 7775 DAVID RAZIQ HERVINO

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 3517012909100001 

JOMBANG

29/09/2010 Lk

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012202120005

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NAFI'ATIN

HERI SUSILO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7776 MOH SYAIFUDIN ZUHRI

3517011511820001 

JOMBANG

15/11/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUPIYEM

M RO'IN

7777 ITA NURMASARI

3517015505880002 

JOMBANG

15/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WIJI KHAMIMAH

KARSUN

7778 M. DZAKY ALMAIR EL RAFIF

3517012304110002 

JOMBANG

23/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA NURMASARI

MOH SYAIFUDIN ZUHRI

7779 SUPIYEM

3517014101430019 

JOMBANG

01/01/1943 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

SAEJAN

7780 MUCHAMAD CHUSNI

3517011708840004 

JOMBANG

17/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SUPARMI

LEGIMAN

7781 IFAH WAHYU ASIH

3517017004780001 

JOMBANG

30/04/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RIYATI

MALIKI

7782 MUHAMMAD ALFIN AMIRUDIN

3517011501090004 

JOMBANG

15/01/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IFAH WAHYU ASIH

MUCHAMAD CHUSNI

7783 ROHMAD HIDAYATULLAH

3524252702830002 

LAMONGAN

27/02/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI MUKAROMAH

H ABDUL QODIR AZIZ

7784 NUR FARIDA

3517016308840001 

JOMBANG

23/08/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

ISTIQOMAH

MACHMUD

7785 ALVARO YUDHA ANUGRAH PRATAMA

3517011812110001 

JOMBANG

18/12/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FARIDA

ROHMAD HIDAYATULLAH

7786 OCKAN JAVAS PRADIPTA

3517012910130001 

JOMBANG

29/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FARIDA

ROHMAD HIDAYATULLAH

7787 DECO RAFLY PRANAJA

3517012812150001 

JOMBANG

28/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FARIDA

ROHMAD HIDAYATULLAH

No. KK : 3517012202120008

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517012202120009

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517012204080002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

7788 JAMAL

3517011905630002 

JOMBANG

19/05/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRIAH

ABD KAMID

7789 ELOK MASLAKHAH

3517014303870004 

JOMBANG

03/03/1987 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMAIDAH

JAMAL

7790 MELIA KUSUMA WARDANI

3517014103890002 

JOMBANG

01/03/1989 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMAIDAH

JAMAL

No. KK : 3517012204090005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

7791 MOH FATONI

3517010101420023 

SURABAYA

01/01/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDRIYAH

HASYIM

7792 RUMAINI

3517014102440002 

JOMBANG

01/02/1944 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SADIYAH

JAHURI

ISTRI

No. KK : 3517012204090014

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7793 KHOLIKUL IKHWAN

3517010212660001 

KEDIRI

02/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

YASINI

IMAM MASHUDI

7794 NANING WIDYAWATI

3517015809780002 

KEDIRI

18/09/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI SA'ADAH

YASKUR

7795 WIDYAWATI IKHWANA

3517015505970004 

KEDIRI

15/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANING WIDYAWATI

KHOLIKUL IKHWAN

7796 BRIHAN RAMADAN IKHWANA MUDA

3517012812990002 

JOMBANG

28/12/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANING WIDYAWATI

KHOLIKUL IKHWAN

7797 AHMAD VICKI DIRGANTARA IKHWANA

3517011304090001 

JOMBANG

13/04/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANING WIDYAWATI

KHOLIKUL IKHWAN

7798 YUADHIMNA IKHSANIL IKHWANA

3517015309130003 

JOMBANG

13/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANING WIDYAWATI

KHOLIKUL IKHWAN

SITI CHOTIMAH

SLAMET

No. KK : 3517012204090018 7799 ANDIK PURWANTO

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517011803830001 

JOMBANG

18/03/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 298 of 352

BURUH HARIAN LEPAS

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7800 WIDALIA

3517015212860002 

JOMBANG

12/12/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARLIA

SUTOMPO

7801 AHMAD FAIRUZZALFA

3517010403090001 

JOMBANG

04/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIDALIA

ANDIK PURWANTO

7802 NAURA HASNA ANNIDA

3517016204140004 

JOMBANG

22/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIDALIA

ANDIK PURWANTO

7803 PURWANTO

3517010612800002 

KARANGANYAR

06/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARTI

MUJIONO

7804 NANIK NUR HIDAYATI

3517015504810003 

JOMBANG

15/04/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BAI'ATUN

SUWARNO

7805 ADILLAH ALFA'IZU WANNA

3517010204030002 

JOMBANG

02/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NANIK NUR HIDAYATI

PURWANTO

7806 DIAZ PUTRA PURWANNA

3517012208050002 

JOMBANG

22/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANIK NUR HIDAYATI

PURWANTO

No. KK : 3517012205080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517012205120001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7807 BAGUS WIBOWO PURNOMO

3517011504870003 

JOMBANG

15/04/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

SRI JUWARIAH

NUR CHAMID

7808 LINTA RISTYO WIDURI

3310226508930002 

KLATEN

25/08/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKINI

TOTOK RISANTONO

7809 ARSEN ALKAYYIS WIBAWA 7810 ABDI MESHACH WIBAWA

3517010505140001 

KLATEN

05/05/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINTA RISTYO WIDURI

BAGUS WIBOWO PURNOMO

3517010105160002 

JOMBANG

01/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINTA RISTYO WIDURI

BAGUS WIBOWO PURNOMO

No. KK : 3517012205130003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7811 A'AN HIDAYATULLOH

3517010203940002 

JOMBANG

02/03/1994 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIAH

SAYUDI

7812 SITI MU'AROFAH

3517016905940002 

7813 TIRZA NIZZAMUDDIN

3517015404130001 

MAGELANG

29/05/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMANI

ALI AKBAR

JOMBANG

14/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MU'AROFAH

A'AN HIDAYATULLOH

No. KK : 3517012205140002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7814 NANANG HANDOKO

3517012101790003 

JOMBANG

21/01/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUAD

HATTA TOHURI

7815 FIDA MELIANA

3325025002820009 

7816 ASIS MUTHO'AH

3325026302620001 

BATANG

10/02/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ASIS MUTHOAH

TUGIMIN

BATANG

23/02/1962 Pr

MERTUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SULASTRI

SUWANDI

SUMINAH

SUWANDI

No. KK : 3517012206090001 7817 M.ROFIK

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517012706890003 

SILAU MALELA

27/06/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012206100001

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7818 ELYN SURYANTINI

3517014202620003 

MAGELANG

02/02/1962 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ROHMAH

ABD. LATIF

7819 ELYAS

3517010510830002 

SEMARANG

05/10/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ELYN SURYANTINI

SUPRIYADI

7820 AAM ABDUROHMAN

3517010312940001 

JOMBANG

03/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ELYN SURYANTINI

SUPRIYADI

7821 ELLYS VIOLITA BAYANGKARI

3517014107970022 

JOMBANG

01/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELYN SURYANTINI

SUPRIYADI

7822 AHMAD YAFIS

3517011406980002 

JOMBANG

14/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ELYN SURYANTINI

SUPRIYADI

7823 IRHAM ABD. AZIZ

3517010811000001 

JOMBANG

08/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELYN SURYANTINI

SUPRIYADI

No. KK : 3517012206110001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7824 MOCH. CHOIRUL ANWAR

3517010802760001 

JOMBANG

08/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RASINI

ISMUNI

7825 IFAH NUR ROYANI

3517014101810001 

SURABAYA

01/01/1981 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

IFAH

LUKIYANTO

ISTRI

Page 299 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7826 AINUN ANISATUL CHOIRUL JANNAH

3517016804990003 

JOMBANG

28/04/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IFAH NUR ROYANI

MOCH. CHOIRUL ANWAR

7827 MOCH. FIRDAUS FAQIH SAFARUDIN

3517010103060004 

SIDOARJO

01/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IFAH NUR ROYANI

MOCH. CHOIRUL ANWAR

7828 INTAN NUR AINI

3517016504070002 

SIDOARJO

25/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IFAH NUR ROYANI

MOCH. CHOIRUL ANWAR

7829 SASKIA KHOIRUNNISA

3517016601110003 

SIDOARJO

26/01/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IFAH NUR ROYANI

MOCH. CHOIRUL ANWAR

No. KK : 3517012206110004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7830 WIWIK HIDAYATI

3517015303750005 

JOMBANG

13/03/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ROCHMAH

SUPRAPTO

7831 SEPTIANA DWI PURNANINGSIH

3517016109990003 

JAKARTA

21/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIWIK HIDAYATI

SUTARNO

7832 SAFIRA NOVI ARDHANA

3517016911020002 

JAKARTA

29/11/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK HIDAYATI

SUTARNO

7833 DIANA PUTRI ZAKIYAH

3517014608050001 

JAKARTA

06/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK HIDAYATI

SUTARNO

No. KK : 3517012209080001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7834 ABDUL MASKUR

3517010101690021 

JOMBANG

01/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SHOLIKAH

FADELAN

7835 UPIK DAMAYANTI 7836 MOCHAMMAD AUNILLAH TARO MITSAQI

3517014601820004 

JAKARTA

06/01/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASYUDAH

DAMAN HURI

3517010806040001 

JOMBANG

08/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UPIK DAMAYANTI

ABDUL MASKUR

7837 SABILLAH NURROCHMAN

3517011610060003 

JOMBANG

16/10/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UPIK DAMAYANTI

ABDUL MASKUR

No. KK : 3517012209080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7838 M PATHUN T

3517012109780002 

SENGKANG

21/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MUNA

TJOKENG

7839 SRI YANI

3517014410810001 

KARANGANYAR

04/10/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUMIATI

PAUJAN

7840 MOH RIFQI NUR AZZA

3517010404040001 

MALANG

04/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI YANI

M PATHUN T

7841 MUHAMMAD FAWWAZ ANNAUFAL

3517012811120002 

JOMBANG

28/11/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI YANI

M PATHUN T

7842 MUNA

3517017112330002 

SENGKANG

31/12/1933 Pr

ORANG TUA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PENSIUNAN

MIARTI

ANDIK

7843 MUKMIN

3517012601810002 

SENGKANG

26/01/1981 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HAJRAH

MUSTAFA

7844 WULANDARI

3517015710940003 

KARANGANYAR

17/10/1994 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATI

PAOJAN

No. KK : 3517012209140003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7845 SULISTIO

3578042304570005 

SURABAYA

7846 SUSWANTINI

3517016808610001 

JEMBER

23/04/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

MUSRIFAH

SAYADI

28/08/1961 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TARKIYAH

SUYITNO

ISTRI

No. KK : 3517012209140006

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : DSN. BACEK, RT/RW : 001/009

7847 SUPRIYADI

3521122607740001 

NGAWI

26/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUDJIATI

HARTADI HADI PRAJITNO

7848 YUKMINUN

3517016205830003 

7849 M. ADI MULYA PRATAMA

3517011506060001 

JOMBANG

22/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KUSNUL KHOTIMAH

TAMIN

JOMBANG

15/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUKMINUN

KHOIRUL ANAM

7850 MUHAMMAD HAFIDZ BACHTIYAR

3517010704160001 

JOMBANG

07/04/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUKMINUN

SUPRIYADI

No. KK : 3517012209160004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7851 AVI IZZANA

3517015710730002 

BANJARMASIN

7852 AMARIS YOZA QINAMELIA

3517014104000006 

SURABAYA

17/10/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

L. MUKARROMAH

S. IMAM SARDJONO

01/04/2000 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AVI IZZANA

SETIYA BUDI

ANAK

Page 300 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7853 ARUNA FILAZ SORAVINO

3517010105070002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

01/05/2007 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012210080011

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

AVI IZZANA

SETIYA BUDI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

7854 DIAN CHOTANTIANTI

3517014204850001 

JOMBANG

02/04/1985 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI QOTIMAH

KADI MARZUKI

7855 FALACH ARRDIANSYAH PRASETIO

3517012404070004 

JOMBANG

24/04/2007 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DIAN CHOTANTIANTI

MOCH ARBAI

ANAK

No. KK : 3517012210140001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

7856 ALI MAS'UD

3506180212820003 

KEDIRI

02/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SEMI

SULAIMAN

7857 NINA SUMARYANA

3517014503850002 

SURABAYA

05/03/1985 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUPIYATI

AGUS SUMARSONO

7858 BINTI SALBIYAH

3517014107780043 

JOMBANG

01/07/1978 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIYAH

REJEB

7859 ALFAN HIDAYATULLAH HUMAINI

3517011807070001 

MOJOKERTO

18/07/2007 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BINTI SALBIYAH

MULYONO

ISTRI

No. KK : 3517012210140005

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

ANAK

No. KK : 3517012210140006

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

7860 RAKIT

3517014107270012 

JOMBANG

01/07/1936 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YUNGNAH

KROMO ASTRO

7861 RIANTO

3517011806770004 

JOMBANG

18/06/1977 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RAKIT

BASIRAN

7862 MAR'ATUS SHOLIKHA

3517014909810003 

JOMBANG

09/09/1981 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RAKIT

BASIRAN

No. KK : 3517012210140007

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

7863 AGUNG SANTOSO

3517011307860004 

JOMBANG

13/07/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

SUJAI

7864 JIAN ROSMAWANTI

3302014202900003 

BANYUMAS

02/02/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASMIMI

KASMIARJO

7865 MUHAMMAD RIFQI SANTOSO

3517012011140001 

JOMBANG

20/11/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JIAN ROSMAWANTI

AGUNG SANTOSO

No. KK : 3517012211160002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7866 DORIES ANGGA SAPUTRA

3517010409850001 

JOMBANG

7867 ANA RAHAYU

3506156009910003 

KEDIRI

04/09/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ENNY SULAINDAH

M.JAMIK

20/09/1991 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPRAPTI

SUYANTO

ISTRI

No. KK : 3517012212080003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

7868 SOEKARMI

3517014809340001 

KEDIRI

7869 ULFA FAIZAH

3517016712830001 

JOMBANG

08/09/1934 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASINEM

ACHMAD SOERADI

27/12/1983 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOEKARMI

SYAHID SULAIMAN

ANAK

No. KK : 3517012212090010

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7870 USMAN JAINUDIN

3517012212800005 

SUKOHARJO

22/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARKAMAH

ABD ROSYID

7871 RENI MEGAWATI

3517014612810006 

JOMBANG

06/12/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AGUSTINAH

YAHYA

7872 ZAHWA ANANDA RUSTY 7873 M REUZER ANANDA RUSTY

3517015012060002 

JOMBANG

10/12/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RENI MEGAWATI

USMAN JAINUDIN

3517011411090001 

JOMBANG

14/11/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RENI MEGAWATI

USMAN JAINUDIN

No. KK : 3517012212110002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7874 HARSONO

3517010312400001 

PURWOKERTO

03/12/1940 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI KHOTIJAH

SUWARTO

7875 USWATUN NASUCHA

3517015107600002 

7876 RIZKI.A M

3517010107850034 

JOMBANG

11/07/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUAD

H HATTA

JOMBANG

01/07/1985 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN NASUCHA

HARSONO

Page 301 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012212150005

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

7877 BHISMA NICOLAS BUDIMAN

3216021604800004 

JAKARTA

16/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

ROCHANA HASAN

SUHARYANTO

7878 ERNA CHOIRUNNISA

2171075012790001 

JOMBANG

10/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

CHOIRUL BADI'AH

SUDARNO

7879 ABDULLOH ZELDIN AROFA NANTA

2171091403009003 

JOMBANG

14/03/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA CHOIRUNNISA

AHMAD SABIT

7880 MUHAMAD ZELVIAN ARMANDO

2171092006019004 

JOMBANG

20/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA CHOIRUNNISA

AHMAD SABIT

7881 ANIZA ZIVANI NURLAILI

2171095009039004 

JOMBANG

10/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNA CHOIRUNNISA

AHMAD SABIT

7882 NHAZAIR AZZURA EVAN AL SHAFWAN

3216022002080001 

BEKASI

20/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSTINI

BHISMA NICOLAS BUDIMAN

7883 NHAZSYAHRIN AZZURA LAILI RAMADHANIA

3216025709090006 

BEKASI

17/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUSTINI

BHISMA NICOLAS BUDIMAN

No. KK : 3517012212150006

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

7884 RUDI SURYA TRISNA UTAMA

3201372112740004 

MEDAN

21/12/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUYASMI

SUJONO

7885 MUHROMSIDAH

3201374205820004 

TANJUNG KARANG

02/05/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HURYATI

GUNARTO

7886 KAYISA MUTIARA MAFWAZA 7887 MAHIRA HULWAH QONITAH

3201375806040002 

BOGOR

18/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUHROMSIDAH

RUDI SURYA TRISNA UTAMA

3201375304131001 

JOMBANG

13/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUHROMSIDAH

RUDI SURYA TRISNA UTAMA

No. KK : 3517012301130001

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/009

7888 SUBOWO

3517011804750004 

JOMBANG

18/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KONSTRUKSI

SUNAH

CUKUP

7889 AKBAR RHOMADHON

3517012009090002 

JOMBANG

20/09/2009 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ALFIYAH

SUBOWO

ANAK

No. KK : 3517012301150003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

7890 VINA MERLIANA FITRI

3517016308930002 

JOMBANG

23/08/1993 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

BINTI ULAIFAH

MACHIYUL MAHDI

7891 AQILLA VERLITA AGUSTIN

3517014708140001 

JOMBANG

07/08/2014 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VINA MERLIANA PUTRI

MOCH RIDWAN

IFA

SHOFWAN

ANAK

No. KK : 3517012301150004 7892 LATHIFAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015208690002 

JOMBANG

12/08/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012301170002

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7893 NISRINGAH

3517017006670002 

PONOROGO

30/06/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMIRAH

SEMAT

7894 WINARTIN

3517014109950002 

PONOROGO

01/09/1995 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

MISRINGAH

SUDAR

ANAK

No. KK : 3517012301170007

Alamat : JL. MUBAROK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7895 SUTISNO

1402143112870001 

MOJO KERTO

31/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MARIYATI

PARDI

7896 WINARTI

1402144504840001 

JOMBANG

05/04/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNTANI

MUAJI

7897 AZARA SEPTIA RAMADANI 7898 SATRIA AJI PRATAMA

1402146709060001 

JOMBANG

27/09/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARTI

SUTISNO

1402141909100001 

PELADANGAN

19/09/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARTI

SUTISNO

7899 KHAVID ALFIRDAUS

1402141705130001 

PELADANGAN

17/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WINARTI

SUTISNO

No. KK : 3517012302120003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7900 MOH. SHOLIKIN

3517090606850001 

JOMBANG

06/06/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIWIK QOMARIYAH

WAKIDI

7901 KURNIA SARI

3517015705870004 

JOMBANG

17/05/1987 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROMELAH

ROCHMAT

ISTRI

Page 302 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7902 MUHAMMAD ILHAM HABIBI

3517010410130002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

04/10/2013 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012302120004

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

KURNIA SARI

MOH. SHOLIKIN

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

7903 SRI WAHYUDI

3517142203860002 

PEKANBARU

7904 SITI NUR JANNAH

3517016506900005 

JOMBANG

22/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUYAHMI

KASAN

25/06/1990 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI AISAH

SLAMET WARSONO

ISTRI

No. KK : 3517012302120006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

7905 ABDUL HAMID

3517010303790005 

JOMBANG

03/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSLICHANAH

MUCHSIN

7906 DIAN NIKE ARIYANI

3518086212900005 

NGANJUK

20/12/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HAFSOH

IMAM MUHADI

7907 MOHAMMAD MAHEER AZAM FAQIHUDDIN

3517011905120001 

JOMBANG

19/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DIAN NIKE ARIYANI

ABDUL HAMID

7908 MAHIRA AMIRA AL HUSNA KAMILA

3517014103140002 

JOMBANG

01/03/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DIAN NIKE ARIYANI

ABDUL HAMID

No. KK : 3517012302160003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

7909 ISTIQOMAH

3517014405730009 

JOMBANG

04/05/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

FATONAH

ANDI

7910 MUHAMMAD BADRUL JAMALUDDIN

3517010407950002 

JOMBANG

04/07/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ISTIQOMAH

ROZIQIN

7911 DWI MARETA ANGRAINI

3517016503030002 

JOMBANG

25/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISTIQOMAH

ROZIQIN

No. KK : 3517012303070002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

7912 MUBAROK

3517012208700001 

JOMBANG

22/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI ROCHMA

HAJI MUNTALIB

7913 SUMIATIN 7914 ARDI ULYA MUBAROK

3517015708720001 

PACITAN

17/08/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATILAH

SARTONO

3517012604940002 

SURABAYA

26/04/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATIN

MUBAROK

7915 BUDI SYAIFUL AHMAD

3517010506970004 

NGANJUK

05/06/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATIN

MUBAROK

7916 CAHYA AYUNING TYAS

3517015010010005 

JOMBANG

10/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATIN

MUBAROK

7917 DEVITA RAHMAWATI ALIFAH

3517015204080002 

JOMBANG

12/04/2008 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMIATIN

MUBAROK

No. KK : 3517012303070008

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7918 MUSADJI

3517011304470001 

KEDIRI

7919 SULIYAH

3517016012620001 

JOMBANG

13/04/1947 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

WIRASWASTA

20/12/1962 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

WIRASWASTA

ISTRI

No. KK : 3517012303070009

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

7920 MASHUDI

3517011604710001 

JOMBANG

16/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMIAH

SADRAN

7921 SUNARSIATI

3517014807740001 

JOMBANG

08/07/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ARFAH

BUATIN

7922 RIZKI ARDIANSYAH

3517011901020005 

JOMBANG

19/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNARSIATI

MASHUDI

7923 KANINA BERLIANI

3517017107080001 

JOMBANG

31/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUNARSIATI

MASHUDI

No. KK : 3517012303070013

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7924 WAIKUN

3517011206640004 

REMBANG

12/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUKASIH

SABAR

7925 KHAMISAH

3517014204700003 

SANGAU

02/04/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

RANTANI

ANWAR

7926 TEGUH DARMA PINANDHITA 7927 SYAFIRA RIZQI PUTRI

3517012012020003 

JOMBANG

20/12/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHAMISAH

WAIKUN, SS

3517015906060007 

JOMBANG

19/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHAMISAH

WAIKUN, SS

Page 303 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7928 KAYYISYIA SALISA RIZKINA

3517016403080001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

24/03/2008 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012303160001 7929 YUNITA APRILIANA

TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

KHAMISAH

WAIKUN, SS

MURTINI

MIRAN NGATIMAN

ABIDAH

ABD. CHAMID

Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517016504930001 

JOMBANG

3506182212840003 

KEDIRI

24/04/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

No. KK : 3517012303160002 7930 TOYEB SHAIHU ROHMAN

Pendidikan Terakhir 9

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 22/12/1984 Lk KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517012304150004

WIRASWASTA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7931 JAVIS RAGIL SEPTIAN

3524171709890002 

LAMONGAN

17/09/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

WARAS

SUNARDI

7932 ZENNIE NOOR HIDAYANTI SUYANTO

3517015602910001 

7933 JEVIS GEOFANNY KEISHA AMORA

3517014203150001 

JOMBANG

16/02/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

YUN NARIAH SUDOMO

SUYANTO

JOMBANG

02/03/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZENNIE NOOR HIDAYANTI SUYANTO

JAVIS RAGIL SEPTIAN

No. KK : 3517012305120009

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7934 MUTROFIN

3517015706790001 

JOMBANG

17/06/1979 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTIK

MARTAWI

7935 FITRINING TUTIUL QONIAH

3517016901980002 

JOMBANG

29/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUTROFIN

MUJIBUR ROCHMAN

7936 ZUANITA ISTIANTI

3517016502080001 

JOMBANG

25/02/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUTROFIN

SUTIKNO

No. KK : 3517012306080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

7937 MARKAMAH

3517015212480001 

SOLO

7938 MAHMUD FAUZI

3517011704740002 

JOMBANG

12/12/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

17/04/1974 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ANAK

No. KK : 3517012306080006 7939 NAIMAH

M TAHARI MARKAMAH

CHOLIL

SUWATI

BIIN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517017011650011 

JOMBANG

30/11/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012306110002

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7940 EDI RIYANTO

3517010404840002 

LAMPUNG

04/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMIRAH

SYAIFUL BISRI

7941 NUR AZIZAH ALMAISHUM DIDINIA

3517017105850001 

JEDDAH

31/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALMOESTATIK S

MISNADI

7942 RAFAEL EZAR SATRIA UTAMA

3517011803110001 

SAMPANG

18/03/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AZIZAH ALMAISHUM DIDINIA

EDI RIYANTO

7943 RAVENIA MELATI PUTRI SHOLIHA

3517015106150001 

JOMBANG

11/06/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AZIZAH ALMAISHUM DIDINIA

EDI RIYANTO

No. KK : 3517012309100009

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7944 SRI ASIH

3517015504390001 

JOMBANG

15/04/1939 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ZAENAB

MURTASIM

7945 MUHAMMAD SIROT

3517010101700003 

JOMBANG

01/01/1970 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PENGACARA

SRI ASIH

MUKSAN

7946 HARI MULYONO

3517012004730004 

JEMBER

20/04/1973 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

SRI ASIH

MUKSAN

No. KK : 3517012309110003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7947 BENY ERMAWAN

3517010612690001 

SURABAYA

06/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUJINAH

SOETIKNO

7948 ARZILAH FIRDAUS

3517015309960003 

JOMBANG

13/09/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIKAH

BENY ERMAWAN

7949 AZRIN RIZQI

3517011309970001 

JOMBANG

13/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIKAH

BENY ERMAWAN

7950 MAZWINA SYAZLEN

3517012112000004 

JOMBANG

21/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIKAH

BENY ERMAWAN

7951 SYARIZAN BAHRIN

3517012004030002 

JOMBANG

20/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ZULAIKAH

BENY ERMAWAN

Page 304 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

7952 DANIA BALQIS

3517015301110001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

13/01/2011 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012310080001

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

SITI ZULAIKAH

BENY ERMAWAN

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

7953 NANANG KOSIM

3517011506790007 

JOMBANG

15/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

MUSLIM H

7954 AROFAH ROSSITA KURNIAWATI

3517017103860001 

SURABAYA

31/03/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROCHANI

KHANAFI H

7955 ANISA ERGA RISKI SAPUTRI

3517016101060001 

JOMBANG

21/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AROFAH ROSSITA KURNIAWATI

NANANG KOSIM

7956 ALFIAN ANDROMEDA

3517012404080001 

JOMBANG

24/04/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AROFAH ROSSITA KURNIAWATI

NANANG KOSIM

7957 ARICK NAUFAL SAPUTRA

3517010107110002 

JOMBANG

01/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AROFAH ROSSITA KURNIAWATI

NANANG KOSIM

7958 ELVIE VALEN SAFIYAH RACHMAH

3517014201170001 

JOMBANG

02/01/2017 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AROFAH ROSSITA KURNIAWATI

NANANG KOSIM

No. KK : 3517012310080002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

7959 ABDUL BASIT FAWZI

3517010304790006 

JOMBANG

03/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NIKMAH

KASTAMAN H

7960 YENI INDRAYANI

3517015111800003 

JOMBANG

11/11/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JOMROTIN

MUCHLISIN

7961 NABILAH IVORY ATTAMMAMI

3517016704070002 

JOMBANG

27/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENI INDRAYANI

ABDUL BASIT FAWZI

7962 WAJWA TSANIA AT TAMMAMI

3517016608100001 

JOMBANG

26/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YENI INDRAYANI

ABDUL BASIT FAWZI

No. KK : 3517012310080004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

7963 SURATMAN

3517011506490001 

JOMBANG

15/06/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PAIJAH

PARWI

7964 CHASIYAH

3517015512600002 

7965 ATIK EKAWATI

3517015002810002 

LAMONGAN

15/12/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUROBAH

KUSTAM

JOMBANG

10/02/1981 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHASIYAH

SURATMAN

7966 REVO PRAWIRO

3517010701930004 

JOMBANG

01/06/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHASIYAH

SURATMAN

7967 AINA ARHIN F

3517015005970001 

JOMBANG

10/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHASIYAH

SURATMAN

7968 ERVINA A

3517016304990002 

JOMBANG

23/04/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHASIYAH

SURATMAN

No. KK : 3517012310080020

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7969 RISKA SOFIA

3517017001890002 

JOMBANG

30/01/1989 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

SUNARKO

7970 SAMIAH

3517016510440001 

MOJOKERTO

25/10/1944 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HASANAH

-

7971 IRFAN AHDI SABILA ROSYAD 7972 LUKMAN FAHMINUDIN

3517011507910003 

JOMBANG

15/07/1991 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

SUNARKO

3517010305930006 

JOMBANG

03/05/1993 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

SUNARKO

7973 VERA NOVIA

3517016311990001 

JOMBANG

23/11/1999 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SUNARKO

7974 MOHAMMAD VINO ABDURRAHMAN

3517011409000001 

JOMBANG

14/09/2000 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SUNARKO

7975 MIFTAHUL HUDA

3517012409030001 

JOMBANG

24/09/2003 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SUNARKO

No. KK : 3517012310120003

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

7976 AKHMAD SUPRAPTO

3328020101510001 

TEGAL

01/01/1951 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

KAYATUN

MUNJAERI

7977 ROKHYATI

3328027012600027 

TEGAL

30/12/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

MUAENI

SUKIB

7978 NUR HASAN AL UBAEDAH

3328020602960003 

TEGAL

06/02/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ROKHYATI

AKHMAD SUPRAPTO

No. KK : 3517012311080014

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 Page 305 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

7979 SLAMET SANTOSO

3517010305760004 

JOMBANG

03/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MARDIYAH

SUPARMAN

7980 ELMI SUSANTI

3517015011880002 

JOMBANG

10/11/1988 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIATUN

MARLAN

ISTRI

No. KK : 3517012311160002

Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

7981 SUMAJI

5171031006840024 

TUBAN

10/06/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

SUKARMI

SALIKIN

7982 NUR HIDAYATI

3517014909820001 

JOMBANG

04/09/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NIKMAH

KASTAMAN (ALM)

7983 ZAHRA IZZATI PUTRI AT TAMMAMI

5171034405100002 

JOMBANG

04/05/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYATI

SUMAJI

7984 FAJAR ILHAM YUSUF AT-TAMMAM

5171032402120002 

DENPASAR

24/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYATI

SUMAJI

7985 AGIL SAPUTRO ALI SODIQ

3517012101880002 

JOMBANG

21/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASMAUL CHUSNAH

ISKANDAR SUPRAPTO

7986 MOHAMMAD RAYYAN NAZHIRUL SAPUTRO

3517010403140001 

JOMBANG

04/03/2014 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NISWATUN MUNNAWAROH

AGIL SAPUTRO ALI SODIQ

MARKDNAH

SAMIDIN

No. KK : 3517012312130001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

ANAK

No. KK : 3517012312140001 7987 MUDRIKAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517014407540002 

JOMBANG

04/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012312160005

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

7988 NUR MUNAWAROH

3517014101720001 

JOMBANG

01/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

M SOLIHAH

ALI SUTRISNO

7989 MUCHAMMAD CHOIRUDINI

3517011708910001 

JOMBANG

17/08/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR MUNAWAROH

SAHRONI

7990 MUCHAMMAD SULTON HASANNUDIN

3517012406990002 

JOMBANG

24/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR MUNAWAROH

SAHRONI

SUPARTI

SUKARLI

MARODAH

IMAM SLAMET

No. KK : 3517012401070098

Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

7991 IMAM SLAMET

3517013110650001 

JOMBANG

31/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

7992 MARODAH

3517015607720005 

KEDIRI

16/07/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

7993 FAHMI ZAM ZAM

3517011011990004 

JOMBANG

10/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

No. KK : 3517012402100011

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

7994 MUHAMMAD NASARUDDIN

3517012708800001 

BONTANG

27/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARMIATI

ABD. MUNTOLIB

7995 RINI LIWA'UL MUSLIMAH

3517015701780002 

JOMBANG

17/01/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MUTIMMAH

DJOKO KUSWENDRO SUBAGYO

7996 MUHAMMAD DANIEL ABDAAL

3517010901140003 

JOMBANG

09/01/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RINI LIWA'UL MUSLIMAH

MUHAMMAD NASARUDDIN

No. KK : 3517012402100017

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

7997 ABU ZAKARIYA

3517010501560002 

SURABAYA

05/01/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYAM

BURHAN

7998 SUPRIHATIN

3517016203700002 

SURABAYA

22/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SRIANAH

S. MUNDOYO

7999 NIZA AMIR SHOLIHAH

3517015602960002 

JOMBANG

16/02/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

8000 CHUSNA RATNAWATI

3517015105970002 

SURABAYA

11/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

8001 UMI HAJAR ROHMAWATI

3517015105970001 

SURABAYA

11/05/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

8002 ADEN BAGUS SATRIA

3517010608990002 

JOMBANG

06/08/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

8003 M. BERLIAN AKBAR

3517010302020002 

JOMBANG

03/02/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

8004 HABIBAH AL GIFARI

3517016710030001 

SURABAYA

27/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

Page 306 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8005 GANESHA AMERTA ARIFIA

3517015306060004 

SURABAYA

13/06/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

8006 NALA GONIYA PARAMERTA

3517016305080002 

SURABAYA

23/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPRIHATIN

ABU ZAKARIYA

No. KK : 3517012402100021

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8007 SUYONO

3502013006500242 

PONOROGO

30/06/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUMINEM

SALAMUN

8008 JEMITRI

3502017006600160 

PONOROGO

30/06/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

8009 KHOIRUN NISAK

3502016510020001 

PONOROGO

25/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JEMITRI

SUYONO

No. KK : 3517012402140001

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

8010 SAMSUL HADI

3517202404820001 

JOMBANG

24/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TAMAH

SAIRIN

8011 CATUR WARDHANI WIDYA SETYORINI

3517016503820001 

JOMBANG

25/03/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

KAROMAH

SOETRISNO

8012 WARDHONY FEBRIANTO HADI ATMOJO

3517010502140001 

JOMBANG

05/02/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CATUR WARDHANI WIDYA SETYORINI

SAMSUL HADI

No. KK : 3517012404120009

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

8013 ZAINURI

3517090102570005 

JOMBANG

01/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

JAENAB

MATRAWI

8014 TOIROMIN

3517095212600010 

JOMBANG

12/12/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RANTIA

MISLANI

8015 BUDI SANTOSO

3517091505890008 

JOMBANG

15/05/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

TOIROMIN

ZAINURI

No. KK : 3517012405080002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8016 NYOTO SANTOSO

3517010401680001 

SURABAYA

04/01/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MILAH

KAMUM TOLIB

8017 SUNDARI

3517015304720001 

JOMBANG

13/04/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWATIN

SUMALI

8018 SUSILO PRIHANDOKO PUTRO

3517011509920002 

JOMBANG

15/09/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNDARI

NYOTO SANTOSO

8019 RYAN DWI IRFANDI

3517010605980001 

JOMBANG

06/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUNDARI

NYOTO SANTOSO

8020 DIAN MEI RAHMAWATI

3517016705080002 

JOMBANG

27/05/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUNDARI

NYOTO SANTOSO

No. KK : 3517012405100001

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

8021 SULAIMAN

3517010107750116 

TRENGGALEK

01/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SULIYEM

KATIJO

8022 USWATUN KHASANAH

3517016009840002 

JOMBANG

20/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RODIYAH

KAMBALI

8023 VERIN AFRILIA AZ ZAHRA

3517014804100001 

JOMBANG

08/04/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN KHASANAH

SULAIMAN

No. KK : 3517012406080003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

8024 JOKO PRASETIYO

3517012805790002 

JOMBANG

28/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULAMSIH

NUR SALIM

8025 SRI KUNDARTI

3517015606820002 

JOMBANG

16/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUNIA

MUSTIN

8026 DIMAS ANDIKA RAHARJA

3517011905080001 

JOMBANG

19/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI KUNDARTI

JOKO PRASETIYO

8027 KEVIN NOLAN SANTOSO

3517011002160001 

DENPASAR

10/02/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI KUNDARTI

JOKO PRASETIYO

No. KK : 3517012406090001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

8028 SUTRISNO

3517011009680001 

JOMBANG

10/09/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KODSIYAH

SAERAN

8029 ALFIYAH ISNAWATI

3517016309740001 

SIDOARJO

23/09/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

-

8030 IKA ALFI NUR KHIKMIA

3517011505940002 

SIDOARJO

15/05/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

Page 307 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8031 AHMAD SAIFUL MU'MINUN

3517011009960001 

JOMBANG

10/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

8032 M.DWI ALVAN NASRULLOH

3517012106970002 

SIDOARJO

21/06/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

8033 ALVA RIZKY KHOIRUN NASIKHIN

3517011007000006 

SIDOARJO

10/07/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

8034 ALVIAN BAHRUL YUSRON

3517010107020025 

SIDOARJO

01/07/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

8035 PANCA TRISNO CAHYO

3517011407060002 

SIDOARJO

14/07/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

8036 FELLA TRISNAWATI

3517015607080001 

SIDOARJO

16/07/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ALFIYAH ISNAWATI

SUTRISNO

MASLICHAH

SUYANTO

No. KK : 3517012406090003 8037 RIYAN IMAM TIRMIDZI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517012605930001 

SURABAYA

26/05/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012406160004

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8038 HERI WAHYUDI

3517011605890002 

JOMBANG

16/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PONIRAH

SUWARNO

8039 MEI RUSITA ATMUNINGSIH

3517185505920001 

JOMBANG

15/05/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARIYAM

NGADI

8040 FATIR ATTALA ZANUARTA

3517012501160001 

JOMBANG

25/01/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MEI RUSITA ATMUNINGSIH

HERI WAHYUDI

No. KK : 3517012406160005

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

8041 ALI AROMILI ALFATAH

7317092008870003 

MAGETAN

20/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI FATIMAH

MAQSUDI

8042 NELY CHUSNAWATI

7317094906870001 

LAMASI

09/06/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

BIDAN

SURATMI

MARIMIN

8043 MUAZHAM FARIS ALFATH 8044 QUEENZY KHUSNA ALFATH

7317093009120002 

LAMASI

30/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NELY CHUSNAWATI

ALI AROMILI ALFATAH

3517014206160002 

JOMBANG

02/06/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NELY CHUSNAWATI

ALI AROMILI ALFATAH

No. KK : 3517012407110001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8045 DJUWARI

3517011605590001 

SURABAYA

16/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MUNAWAROH

M. RIDWAN

8046 SITI ZULAIDAH

3517015710630001 

SURABAYA

17/10/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARIDAH

MA'SUM UMAR

8047 RIKHA NURDINI

3517015808840001 

JOMBANG

18/08/1984 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ZULAIDAH

DJUWARI

8048 AFFAN MAULANA

3517012809860003 

JOMBANG

28/09/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ZULAIDAH

DJUWARI

8049 AMALIA ZULFA

3517014901930003 

BATAM

09/01/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ZULAIDAH

DJUWARI

No. KK : 3517012407110002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8050 OOM KOMARIYAH

3517016411570001 

SUBANG

24/11/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ARI

MARKAT SUKARYA

8051 YUNIAR DINI CHOLISOH

3517015206910002 

SUBANG

12/06/1991 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

OOM KOMARIYAH

HERRY SUSANTO

ANAK

No. KK : 3517012407120002

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 002/008

8052 ACHMAD ZAINUL

3578282906790005 

SURABAYA

29/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARTIJAH

ISMAIL

8053 SITI SUWAIBAH

3517015206820003 

JOMBANG

12/06/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIANA

SUTRISNO

8054 ANIK PURWANTI

3517014103000003 

JOMBANG

01/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI SUWAIBAH

AGUS SUSANTO

8055 DWI FATMAWATI

3517015612070001 

JOMBANG

16/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI SUWAIBAH

ACHMAD ZAINUL

8056 AMELIA TRI AGUSTIN

3517016908150001 

JOMBANG

29/08/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI SUWAIBAH

ACHMAD ZAINUL

No. KK : 3517012407120006

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 308 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

8057 MAS'UD

3516100903740003 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 MOJOKERTO

SHDK

Agama

7

8

09/03/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012407120007

Pendidikan Terakhir 9 SLTP/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 KARYAWAN SWASTA

Ayah 12

SITI ASIYAH

REJEB

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8058 ARIS WAHYU HANDOKO

3521091709870004 

JOMBANG

17/09/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUHARTI

MUNARI

8059 DENOK YUDANINGSIH

3517014401820001 

JOMBANG

04/01/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMSAH

ALI ASJIKIN

8060 AGAM ABDILLAH PRATAMA

3517011710120001 

JOMBANG

17/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DENOK YUDANINGSIH

ARIS WAHYU HANDOKO

No. KK : 3517012407140005

Alamat : DSN. MLATEN TIMUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8061 ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH

3507190411840001 

MALANG

04/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPRIATIN

ROSYIDUL NURUL

8062 LIA YUNI ISNAINI

3517015606880002 

JOMBANG

16/06/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LILIK MAHMUDAH

SURONO

8063 NAYLA PUTRI SALSABILA

3517016901100001 

JOMBANG

29/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LIA YUNI ISNAINI

ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH

8064 NABILA AULIA BILQISTHY

3517014206140002 

JOMBANG

02/06/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LIA YUNI ISNAINI

ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH

No. KK : 3517012408090005

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8065 LIRO'ID

3317072801820002 

REMBANG

28/01/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

SRIPAH

LASMAN

8066 ZENI EKOWATI RAHAYU

3517016003820003 

JOMBANG

20/03/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMI ANIK

JOKO MULYONO

8067 NADINE NATHANIA AN NABIL

3517016307090001 

SURABAYA

23/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZENII EKOWATI RAHAYU

LIRO'ID

No. KK : 3517012408150006

Alamat : JL. MASJID , Nama Dusun : MLATEN SAWAH, RT/RW : 001/001

8068 SUTARDI

3671132307570002 

WONOGIRI

8069 WIWIT CHUSNIA ULFA

3671134207690003 

BANJARMASIN

23/07/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

TARTI

KARSOREJO

02/07/1969 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TOYIBA

HISANAH

ISTRI

No. KK : 3517012408160001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

8070 RAHMAT HARYO FIRDAUS

3517010902890003 

JOMBANG

09/02/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

UMI KHABIBAH

HADI SUKARLAN

8071 LEYVIA NURAINI

3517125804930001 

SURABAYA

18/04/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WAHYUNINGSIH MAISAROH S

MOCHAMAD WALUYO

8072 ADIFA ANINDYASWARI FIRDAUS

3517014209160002 

JOMBANG

02/09/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LEYVIA NURAINI

RAHMAT HARYO FIRDAUS

No. KK : 3517012409080007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8073 WAHYU SRI NASUKHA

3517012405760004 

SLEMAN

24/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SURATMI

NONO SUGIONO

8074 IFA NUR KOMALASARI

3517015807800002 

8075 FIRSTA RICHA AYU CHOIRONY

3517017112980001 

KEDIRI

18/07/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMARIYAH

NUR FATAH H

JOMBANG

31/12/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IFA NUR KOMALASARI

WAHYU SRI NASUKHA

8076 TALENTIA AZ RICHA CAHAYA NASUKHA

3517016905100002 

JOMBANG

29/05/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IFA NUR KOMALASARI

WAHYU SRI NASUKHA

No. KK : 3517012410110003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

8077 MOHAMAD IQBAL BAIHAQI

3517010509860003 

JOMBANG

05/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUNAINAH

MARZUKI

8078 YESSI SASMITA SARI

3517016411890001 

JOMBANG

24/11/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ASMAIYAH

SUGIYARTO

8079 TALITA AUFA SALWA RIZQIYAH

3517014109120001 

JOMBANG

01/09/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YESSI SASMITA SARI

MOHAMAD IQBAL BAIHAQI

8080 HUMAYRAH RIZKIANI SHOLIHA

3517015204140004 

JOMBANG

12/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YESSI SASMITA SARI

MOHAMAD IQBAL BAIHAQI

ISMIYATI

SOEWANDHI

No. KK : 3517012410120003 8081 INDRAS RETNO WINARTI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517016303670002 

KEDIRI

23/03/1967 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 309 of 352

MENGURUS RUMAH TANGGA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8082 FIKI INDRASAH

3517016811960003 

KEDIRI

28/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDRAS RETNO WINARTI

PURWO EDY SAHONO

8083 FIFI INDRASAH

3517016811990002 

KEDIRI

28/11/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDRAS RETNO WINARTI

PURWO EDY SAHONO

8084 FAIZAL INDRASAH

3517011703020001 

KEDIRI

17/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

INDRAS RETNO WINARTI

PURWO EDY SAHONO

8085 FARID IVAN SANTOSO

3517012104920002 

JOMBANG

21/04/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATUKAH

SUPARDI

8086 TIKA MAGFIRO

3604044812940102 

SERANG

08/12/1994 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAR'UFAH

SUWARNO

No. KK : 3517012410160001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

ISTRI

No. KK : 3517012411080006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

8087 SITI FATIMAH

3517016804610001 

SOLO

28/04/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

ATIYAH

HADI SODIK

8088 TRIATMOKO

3517012401810004 

KARANGANYAR

24/01/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

HATTA TOHURI

8089 YUSUF FATTA FADULLOH

3517010201890001 

JOMBANG

02/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

HATTA TOHURI

8090 ABDULLOH FATA SOBUR

3517012012930001 

JOMBANG

20/12/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

HATTA TOHURI

8091 ABDUL AZIZ

3517011807760003 

JOMBANG

18/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUBAIAH

SYAIFUDIN

8092 DESI PIPIT EKA SARI

3517014902870002 

KEDIRI

09/02/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUKIRAH

YUNIARTO

8093 ABDUL MALIK RIZKY RAHMAWAN

3517010111080001 

JOMBANG

01/11/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESI PIPIT EKA SARI

ABDUL AZIZ

8094 JULIO ALDO RAHMAWAN

3517010607120002 

JOMBANG

06/07/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESI PIPIT EKA SARI

ABDUL AZIZ

No. KK : 3517012411080010

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517012411090003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8095 MASHUDA

3506181606720001 

BOJONEGORO

16/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARMI

LASTURI

8096 SUSANTI

3506185007740002 

JOMBANG

10/07/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSRIPAH

M IKHSAN

8097 FUAD EDI SASONGKO 8098 GILANG SETYO NUGROHO

3506181110960001 

KEDIRI

11/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSANTI

MASHUDA

3506182804030002 

KEDIRI

28/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSANTI

MASHUDA

No. KK : 3517012411090005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

8099 MOHAMAD AYUB NASRULLAH A

3517012402770004 

LAMONGAN

24/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

IFTINAH

MASDJUDI

8100 VONITA DEWI VITRIYAH

3517015405850003 

8101 MOH PINUNTUN AMRIN SALAM

3517012501060003 

JOMBANG

14/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI SA'IDAH

H MULTANI

JOMBANG

25/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VONITA DEWI VITRIYAH

MOHAMAD AYUB NASRULLAH A

No. KK : 3517012411090006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8102 SUBIYANTO

3517012405720002 

SRAGEN

24/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI AMINAH

HADI SUMARTO

8103 LULUK DWI LAKSANAWATI

3517015806830006 

8104 DEVAN LUKBIANT DIGO IRFANSYAH

3517010410030002 

TRENGGALEK

18/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARMI

SUDJITO

JOMBANG

04/10/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK DWI LAKSANAWATI

SUBIYANTO

8105 DARRENT LUKBIANT RIVAL RAJATA

3517012509050002 

JOMBANG

25/09/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK DWI LAKSANAWATI

SUBIYANTO

8106 SHAQUILA LUKBIANT AZZAHRA

3517016408130001 

JOMBANG

24/08/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK DWI LAKSANAWATI

SUBIYANTO

MAIDAH

KUSTADJI

No. KK : 3517012411140004 8107 AGUNG WAHYUDI LAKSONO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517011708820005 

JAKARTA

18/08/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 310 of 352

WIRASWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

8108 CLARA LARASWATI BIBI HIDAYATI

3275095607900007 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 SURABAYA

16/07/1990 Pr

SHDK

Agama

7

8

ISTRI

ISLAM

No. KK : 3517012411140005

Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 MENGURUS RUMAH TANGGA

Ayah 12

TASNIM BIBI

DEDY HIDAYAT

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

8109 MAIDAH

3517015501510002 

CIREBON

15/01/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

AMINAH

SAFII

8110 SUCI RAHARJO GUNAWAN

3517010604860005 

JOMBANG

06/04/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAIDAH

KUSTADJI

8111 FIRMAN TEGUH SOBIRIN

3517011901890007 

JOMBANG

19/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MAIDAH

KUSTADJI

No. KK : 3517012411140006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

8112 GATOT TEGUH ARIFYANTO

9171010202840008 

JOMBANG

20/02/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUSRIHARYANTI

MOCH. SAID

8113 ZULITA CHOIRUNISA 8114 EGIS BERLIANA GANESA PUTRI

3215016207910006 

JAKARTA

22/07/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NOER

ABDUL MUTHOLIP SANUSI

3517015910140001 

JOMBANG

19/10/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZULITA CHOERUNNISA

GATOT TEGUH ARIFYANTO

No. KK : 3517012411140008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

8115 SLAMET HARIYANTO

3517010408830002 

JAKARTA

04/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

LI ANAH

MAS'UD

8116 YUNITASARI 8117 MUHAMMAD RIZKY HARYANTO

3578274806910002 

NGANJUK

08/06/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIATI

RIYADI

3517011003140001 

JOMBANG

10/03/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUNITASARI

SLAMET HARIYANTO

No. KK : 3517012411150001

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8118 NURSIDIK

3329091706890005 

BREBES

8119 FADILAH

3517014101800008 

JOMBANG

17/06/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUTRI

RAMAD .

01/01/1980 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASNAH

MUSTIAR

MUTIAH

WAGIMAN

ISTRI

No. KK : 3517012411160004 8120 SUPARTIMAH

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014101510014 

JOMBANG

01/01/1951 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012412080003

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

8121 MUSTAKIM

3517010503750004 

JOMBANG

05/03/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIMAH

DARUM

8122 DWI SUSILOWATI

3517014611790003 

JOMBANG

06/11/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HARWANI

AMIL PURWANTO

8123 AURELIA DEVINDA PUTRI

3517015105090001 

JOMBANG

11/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SUSILOWATI

MUSTAKIM

8124 M. ZIBRAN DWI AL GHOFILIN

3517010107130001 

JOMBANG

01/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SUSILOWATI

MUSTAKIM

No. KK : 3517012501070001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

8125 MUSLIK EFENDI

3517012808700002 

JOMBANG

28/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMI

ABDUL HADI

8126 MAMIK WAHYUNING HIDAYATI

3517014607780008 

JOMBANG

06/07/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI KISWATI

MOH SYAFI'I

8127 MELLY ADINDA SALSABILLA

3517015907040001 

JOMBANG

19/07/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAMIK WAHYUNING HIDAYATI

MUSLIK EFENDI

8128 MAFAZA NATASYA ALIYAH

3517015110090003 

JOMBANG

11/10/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAMIK WAHYUNING HIDAYATI

MUSLIK EFENDI

8129 MOHAMMAD ZACKY MIRZA

3517011804150001 

JOMBANG

18/04/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAMIK WAHYUNING HIDAYATI

MUSLIK EFENDI

No. KK : 3517012501070003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

8130 HADI SAKSONO

3517011702690001 

MALANG

17/02/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUPIA

ISMAD F

8131 HENY SUSWANINGSIH

3517015010730002 

JOMBANG

10/10/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARPUAH

SUWARDI

8132 BRYAN YAFIS ABDULLAH PERMANA

3517012506930001 

JOMBANG

25/06/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENY SUSWANINGSIH

HADI SAKSONO

Page 311 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8133 HAYAWAN RENANDO LESMANA

3517010504990001 

MALANG

05/04/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENY SUSWANINGSIH

HADI SAKSONO

8134 DIVA ANGELIA SAKSONO

3517014704030001 

JOMBANG

07/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HENY SUSWANINGSIH

HADI SAKSONO

8135 WILLIAM HAMZA RISKY SAKSONO

3517011004110001 

JOMBANG

10/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HENY SUSWANINGSIH

HADI SAKSONO

8136 SUTOMO

3517012704820002 

JOMBANG

27/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TAMAH

MUNAWI

8137 LASMIANA

3517015712820001 

JOMBANG

17/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ALPA

SHAIM

8138 ARINDA SHINTA WATI

3517016209030001 

JOMBANG

22/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LASMIANA

SUTOMO

8139 ROHIMATUS SYARIFAH

3517016103120004 

JOMBANG

21/03/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LASMIANA

SUTOMO

No. KK : 3517012501070005

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

No. KK : 3517012501070006

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

8140 BAMBANG SUNARTO

3517012004770006 

JOMBANG

20/04/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUNAH

CUKUP

8141 ENY SUSILOWATI

3517014103870002 

JOMBANG

01/03/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMISRI

NGADI

8142 MOH FERDI ADITYA PRAYOGA

3517010701050001 

JOMBANG

07/01/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENY SUSILOWATI

BAMBANG SUNARTO

No. KK : 3517012501070008

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

8143 BUDI KAHONO

3517011710740001 

SURABAYA

17/10/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

R KARTINI

R B HARSONO

8144 AMINATUN

3517015805820001 

JOMBANG

18/05/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAERAH

HUFRON

8145 SANDI EKA PURNAMA

3517010808030001 

JOMBANG

08/08/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMINATUN

BUDI KAHONO

8146 M. SEPTYAN DWI PURNAMA

3517011209100001 

JOMBANG

12/09/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMINATUN

BUDI KAHONO

No. KK : 3517012501070011

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

8147 PRAMUJI SRIYATNO

3517011106650002 

MADIUN

11/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

SUKINAH

SISWO SUMARTO

8148 LILIK ROIKHATIN

3517014808780003 

8149 MUHAMMAD EKO PUTRA SRIYATNO

3517011102020002 

JOMBANG

08/08/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MARWIJAH

MARDJIKAN

JAYAPURA

11/02/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LILIK ROIKHATIN

PRAMUJI SRIYATNO

8150 NUR ARIF PUTRA SRIYATNO

3517012904070002 

JOMBANG

29/04/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILIK ROIKHATIN

PRAMUJI SRIYATNO

No. KK : 3517012501070012

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8151 RIYAMAH

3517015111640002 

JOMBANG

11/11/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARMU

PAITO

8152 INDAH RIA PERMATASARI

3517014309950001 

DENPASAR

03/09/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYAMAH

GATOT PURWOTO

8153 ELLY DWI MULYA SARI

3517016309990003 

JOMBANG

23/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIYAMAH

GATOT PURWOTO

8154 KARMU

3517014101370015 

JOMBANG

01/01/1937 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KAMISRI

PAIDI

No. KK : 3517012501070013

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

8155 SRI DARYANTO

3517010505590004 

SOLO

05/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

8156 LULUK HIDAYATI

3517016901710001 

8157 CHOIRUL SANI WAFDULLOH

JOMBANG

29/01/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TIRIN

SYAHRIR

3517012004940001 

JOMBANG

20/04/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

8158 MOH YUSRI KAMRIMULLOH

3517012507960002 

BEKASI

25/07/1996 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

8159 ROYKHAN ABDUL SYAKUR

3517010106980003 

BEKASI

01/06/1998 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

Page 312 of 352

SARNO

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8160 MUKHAMMAD RIDWAN ABDILLAH

3517012206000001 

BEKASI

22/06/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

8161 LULUK INDAH AULIA ROHMAH

3517016805020004 

BEKASI

28/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

8162 AHMAD KHASAN SUKUR

3517012011050003 

JOMBANG

20/11/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

8163 MOH RUSDI KHAKIM

3517011908070001 

JOMBANG

19/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LULUK HIDAYATI

SRI DARYANTO

RAUMI

SASTRO

No. KK : 3517012501070014 8164 DOERYATI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517016006340001 

PEMALANG

20/06/1934 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012501070015

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

8165 MOCHAMAD SYAFI'I

3517010508570001 

JOMBANG

05/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

KHOIRIYAH

MARGANI

8166 ST ASMANI

3517014101570014 

JOMBANG

01/01/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

WINIH

MANGUN

8167 ZAINAL ARIFIN

3517012405830004 

JOMBANG

24/05/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ST ASMANI

MOCHAMAD SYAFI'I

No. KK : 3517012501070016

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

8168 SUMADI SYAIFUL

3517011907630002 

MOJOKERTO

19/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIATI

SARBI

8169 ERY SUPRIHATIN

3517016511720001 

JAKARTA

25/11/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARTINEM N A

KASINO

8170 KHOIRUL MUKMININ

3517012201930003 

SURABAYA

22/01/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERY SUPRIHATIN

SUMADI SYAIFUL

8171 MOH SATRIO ARIF WICAKSONO

3517012809040001 

JOMBANG

28/09/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERY SUPRIHATIN

SUMADI SYAIFUL

8172 ICHWAN HADI PURWANTO

3517012307600001 

KEDIRI

23/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

SUPARSINAH

MURSIIN

8173 SITI RUCHANAH

3517015010650002 

JOMBANG

10/10/1965 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

KADAR

8174 ACHMAD SULISTIONO

3517012406920001 

JOMBANG

24/06/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUHANAH

ICHWAN HADI PURWANTO

8175 ABDULLOH CHUSAIRI

3517012404970002 

JOMBANG

24/04/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUHANAH

ICHWAN HADI PURWANTO

8176 MOCHAMAD ARJU PAMUNGKAS

3517011601040002 

JOMBANG

16/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RUHANAH

ICHWAN HADI PURWANTO

No. KK : 3517012501070019

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

No. KK : 3517012501070021

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

8177 HADI SUTRISNO

3517010105700003 

MAGETAN

01/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

DOSEN

JAMINEM

PARTA. M

8178 SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

3517016907830002 

PASURUAN

29/07/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARTINI

HARI R

8179 ANDY ADISTYA RAHMAN

3517011706020001 

PASURUAN

17/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

HADI SUTRISNO

8180 NINDY INDIKA RAHMAN

3517014511030002 

PASURUAN

05/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

HADI SUTRISNO

8181 IFHAM AULIA RAHMAN

3517011612040001 

JOMBANG

16/12/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

HADI SUTRISNO

8182 NIDEA ITAKA RAHMAN

3517017107060003 

JOMBANG

31/07/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

HADI SUTRISNO

8183 GANI MAULA RAHMAN

3517012403100002 

JOMBANG

24/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

HADI SUTRISNO

8184 HEXA RIZAKA RAHMAN

3517011404130002 

JOMBANG

14/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI WAHYU KUSUMANING ARUM

HADI SUTRISNO

No. KK : 3517012501070022

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

8185 AMIR MALIKI ABI TOLKHA

3517010811710004 

BREBES

8186 MIFTAHUL JANNAH

3517014705730004 

JOMBANG

08/11/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-III

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

S. TARONAH

DJUNAEDI AZIZ

07/05/1973 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

ASMIATIN

DJUMAIN

ISTRI

Page 313 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8187 FARHAD MUHAMMAD

3517012408970001 

JOMBANG

24/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIFTAHUL JANNAH

AMIR MALIKI ABITOLKHA

8188 ZAKKY DAUSAR MUHAMAD

3517012506990003 

JOMBANG

25/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIFTAHUL JANNAH

AMIR MALIKI ABITOLKHA

8189 RIF'AT HISYAM MUHAMAD

3517010906070001 

JOMBANG

09/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MIFTAHUL JANNAH

AMIR MALIKI ABITOLKHA

8190 MARYATI

3517014101570015 

KEDIRI

01/01/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

-

MARWI

8191 LUQMAN SHOLEH

3517011210800003 

JOMBANG

12/10/1980 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

SOWAN

No. KK : 3517012501070024

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

ANAK

No. KK : 3517012501070028

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

8192 MUANAS

3517010405610002 

KEDIRI

04/05/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASKANAH

SAI

8193 CHUSNUL CHOTIMAH

3517014308630003 

SIDOARJO

03/08/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIAH

ABAS R

8194 MUSFAK MAULANA ICHSAN

3517011910930001 

JOMBANG

19/10/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

8195 MAFULAN SUHADAK

3517011202950001 

JOMBANG

12/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

8196 AFINA ROSYADA CHUSNA

3517014304960002 

JOMBANG

03/04/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

8197 UTIYA CHOIRUN NISAK

3517015607970002 

JOMBANG

16/07/1997 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

8198 ICHWANUL KIROM

3517011102000002 

JOMBANG

11/02/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

8199 ASKURIN NUR SITA

3517016203030003 

JOMBANG

22/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

8200 NUR AINI SAB'AH

3517014105050001 

JOMBANG

01/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

MUANAS

No. KK : 3517012501100008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

8201 MOHAMAD SODIK SETIAWAN

3517010104800004 

JOMBANG

01/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI RUMIYATI

SUTOMO

8202 YANI WULANDARI

3517015501850003 

PASURUAN

15/01/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI IDAYANI

KHISBULLAH

8203 PRAMUDYA PUTRI SETIAWAN

3517015309090001 

JOMBANG

13/09/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YANI WULANDARI

MOHAMAD SODIK SETIAWAN

No. KK : 3517012501100009

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

8204 CHUZAINI

1214060808590001 

SIDOARJO

08/08/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SAHLAN

MARI'AH

8205 LI'AH

3524214312480001 

LAMONGAN

03/12/1948 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARBIN

SIAM

MERTUA

No. KK : 3517012501110006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8206 SURYONO

3517011207750011 

PONOROGO

12/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARYAM

SAMINO

8207 ELMI ROSIDAH

3517015211770008 

SURABAYA

12/11/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARYAM

M. A ULUMUDIN

8208 OMY ZULFA PUTRI NATUNGGA

3517016609990001 

JOMBANG

26/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELMI ROSIDAH

SURYONO

8209 WILDANU BIMA NAUFAL

3517011710060002 

JOMBANG

17/10/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELMI ROSIDAH

SURYONO

8210 MIKAYLA KALUNA

3517015710060003 

JOMBANG

17/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELMI ROSIDAH

SURYONO

No. KK : 3517012501110007

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8211 NUR SYAIFUDIN

3507201705810001 

MALANG

17/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI KIPTIYAH

MOH. MASKUR

8212 NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI

3517014411800002 

JOMBANG

04/11/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

WAHYUNI AFIFAH

AHMAD. R

8213 AHMAD REVAN SYADIN ABDILLAH

3517010511080002 

JOMBANG

05/11/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI

NUR SYAIFUDIN

Page 314 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8214 ERLITA SYADINA ZALFA

3517015711090004 

MALANG

17/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI

NUR SYAIFUDIN

8215 MOHAMMAD GALANG SYADIN LAZUARDI

3517013003120001 

JOMBANG

30/03/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI

NUR SYAIFUDIN

No. KK : 3517012501110012

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

8216 ABDUL RACHMAN AL FATTAH

3517011804840003 

JOMBANG

18/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HALIANA

BASUKI RAHMAT

8217 UZLIFATUL JANNAH

3517015605850007 

JOMBANG

16/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUZAYANAH

SOBRUN JAMIL

8218 NUR ZAHRA NAFA DINIRRACHMAN

3517015012110003 

JOMBANG

10/12/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UZLIFATUL JANNAH

ABDUL RACHMAN AL FATTAH

8219 MUTI'AH ZALAFA RACHMAN

3517016709130006 

JOMBANG

27/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UZLIFATUL JANNAH

ABDUL RACHMAN AL FATTAH

8220 M. LUQMAN ZAFRAN ALI RACHMAN

3517012708150002 

JOMBANG

27/08/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UZLIFATUL JANNAH

ABDUL RACHMAN AL FATTAH

No. KK : 3517012501170001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8221 KUTIYAH

3517014101570008 

JOMBANG

01/01/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSLIKAH

PASIR

8222 MUHAMMAD ROFIANTO AGUSTIAN

3517011108970001 

JOMBANG

11/08/1997 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUTIYAH

QODIM

8223 MOHAMMAD WAHYUDI WIJAYA

3517011404780002 

JOMBANG

14/04/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUWARIYAH

MOHAMMAD YAZID

8224 ENDANG TRI ASTUTIK

3517016807790001 

JOMBANG

28/07/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

GURU

KASMILAH

SULKAN

8225 MUHAMMAD SYIHAB ABDILLAH

3517010806130001 

JOMBANG

08/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG TRI ASTUTIK

MOHAMMAD WAHYUDI WIJAYA

8226 BAMBANG GUNANTI

3517011005720007 

JOMBANG

10/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAIKONAH

MARKABAN

8227 UMI SA'ADAH

3517016105830004 

JOMBANG

21/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARTI

MUJAHIDIN

8228 NUR AMIRAH

3517016211040002 

KUALA LUMPUR

22/11/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SHAADDAH

BAMBANG GUNANTI

8229 MOCH. ALI SOKHIBUL FAHMI

3517013101080001 

JOMBANG

31/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI SHAADDAH

BAMBANG GUNANTI

ANAK

No. KK : 3517012501170003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010

No. KK : 3517012502080003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

No. KK : 3517012502090003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8230 SURYONO

3517011001660001 

BLORA

10/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SIPAH

SUPARTO

8231 NISWATUN MUNAWAROH

3517014507690005 

KLATEN

05/07/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WIKANI

SYAMSUDIN

8232 FARIZQO YUSRONI

3517011309940002 

JOMBANG

13/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

8233 FITRIA AHLUL JANNAH

3517015809960002 

JOMBANG

18/09/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

8234 FARIDA MIFTAKHUL JANNAH

3517016504980002 

JOMBANG

25/04/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

8235 FUTIHA RIZKA KHOIRINA

3517016503000001 

JOMBANG

25/03/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

8236 FILAILINA MAULIDINI

3517016505030004 

JOMBANG

25/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

8237 FAYUSRINA SABILANA ROSYIDA

3517014105060002 

JOMBANG

01/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NISWATUN MUNAWAROH

SURYONO

No. KK : 3517012502090011

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

8238 FRENGKI YUDI ASMORO

3517011111810001 

JOMBANG

11/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TININGSIH

ABD WAHAB

8239 DESI KURNIAWATI

3517016112890003 

JOMBANG

21/12/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUDILAH

PARIMAN

8240 ASIAH SHARAPOVA ASMORO

3517015402090001 

JOMBANG

14/02/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESI KURNIAWATI

FRENGKI YUDI ASMORO

Page 315 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8241 DANIEL CANNAVARO ASMORO

3517011202120002 

JOMBANG

12/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESI KURNIAWATI

FRENGKI YUDI ASMORO

8242 MARYAM MAHEERAH ASMORO

3517015104150002 

JOMBANG

11/04/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DESI KURNIAWATI

FRENGKI YUDI ASMORO

No. KK : 3517012502090023

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004

8243 ALI IMRON AL FATAH

3517011402780001 

JOMBANG

14/02/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUZAIYANAH

SOBRUN JAMIL

8244 DYAH PUSPITARINI

3517015606840007 

TRENGGALEK

16/06/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARTI

MUNARTO

8245 EVELINA ULYA AL FATAH

3517015905050001 

JOMBANG

19/05/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PUSPITARINI

ALI IMRON AL FATAH

8246 KHISBULLAH RAMDAN AL FATAH

3517011409070001 

JOMBANG

14/09/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PUSPITARINI

ALI IMRON AL FATAH

8247 QORRI AINA AL FATAH

3517015205100001 

JOMBANG

12/05/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PUSPITARINI

ALI IMRON AL FATAH

8248 FACHRIZA SABILA AL FATAH

3517016901120001 

JOMBANG

29/01/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PUSPITARINI

ALI IMRON AL FATAH

8249 HASNAN HAFID AL FATAH

3517010912130001 

JOMBANG

09/12/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH PUSPITARINI

ALI IMRON AL FATAH

No. KK : 3517012502090035

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

8250 CHOIRUL MIFTA

3517010306670002 

JOMBANG

8251 MUDJIATI

3517014204600001 

MADIUN

03/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

KARIPAH

ISMAIL

02/04/1959 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

WAINEM

DADI

ISTRI

No. KK : 3517012502110003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

8252 EDI SUSANTO

3517012604790001 

SIDOARJO

26/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FAIDAH

AHMAD ARKAN

8253 ANIK FATMAWATI

3517015910770001 

JOMBANG

19/10/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARKAMAH

CHOLIL

8254 CARDYNA OLIVIA RATU CHURINA

3517014901080002 

JOMBANG

09/01/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK FATMAWATI

EDI SUSANTO

8255 NAURA AISYAQILLA AZZAHRA

3517014404140002 

JOMBANG

04/04/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK FATMAWATI

EDI SUSANTO

No. KK : 3517012502120001

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

8256 MASUDI

3517010109720003 

JOMBANG

01/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TRANSPORTASI

RODLIYAH

KAMBALI

8257 SITI KHOMSIYAH

3517014104790002 

NGANJUK

01/04/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRINATUN

PAIDI

8258 NAILA FAIZATUL ULA

3517014904070004 

NGANJUK

09/04/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOMSIYAH

MASUDI

No. KK : 3517012502120002

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

8259 MOH SYAHRU RAMADLAN

3517011406840001 

NGANJUK

14/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MUCHLSOMAH

SABARUDIN

8260 FIFI NURAINI

3517014309840003 

JOMBANG

03/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KATIN

MUSTAJAB

8261 MOCH SYAIFUDDIN SURYA PRATAMA

3517011705100001 

JOMBANG

17/05/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIFI NURAINI

MOH SYAHRU RAMADLAN

8262 MUH HELMI RIZKY RAMADAN

3517011806150001 

JOMBANG

18/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIFI NURAINI

MOH SYAHRU RAMADLAN

No. KK : 3517012502120003

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/010

8263 ARIFIN

3517013107740001 

GRESIK

8264 KHOIRO UMMATIN

3517016201820001 

8265 MOCH AZKA FAUZIE ADHIM 8266 FARA FIKRATUZZAKIYAH No. KK : 3517012502120004

31/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI AMINAH

ADZKAR

JOMBANG

22/01/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RODLIYAH

KAMBALI

3517010801080002 

JOMBANG

08/01/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHOIRO UMMATIN

ARIFIN

3517016506100002 

JOMBANG

25/06/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHOIRO UMMATIN

ARIFIN

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 001/009 Page 316 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8267 MAKRUS

3517011505710001 

JOMBANG

15/05/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIMAH

8268 IMROATIN HASANAH

3517015205700005 

JOMBANG

12/05/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MASTURIN

8269 ANINDYA AZIMAH ROHMAH

3517016901060004 

JOMBANG

29/01/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATIN HASANAH

MAKRUS

8270 MUHAMMAD IZZAT FAHRI ROHANI

3517011905070002 

JOMBANG

19/05/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATIN HASANAH

MAKRUS

8271 AHMAD ZAHRO MAFATIH AMINULLOH

3517010306090003 

JOMBANG

03/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IMROATIN HASANAH

MAKRUS

No. KK : 3517012502120005

DARUM

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 001/009

8272 ABDUL GHOFUR

3517010203740003 

JOMBANG

02/03/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

MARIATI

MUNARI

8273 ERNAWATI

3517015510820005 

JOMBANG

15/10/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUWARTIAH

KADIRU

8274 MOCHAMMAD SYAIFUDDIN

3517012012010001 

JOMBANG

20/12/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERNAWATI

ABDUL GHOFUR

8275 FEBRIAN SAHRUL RAMADHON

3517012109070001 

JOMBANG

21/09/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ERNAWATI

ABDUL GHOFUR

No. KK : 3517012502120006

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/010

8276 MUCHAMMAD DASRONI

3517013005800001 

SURABAYA

30/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BAWIK

RIADIN

8277 SUMINAH

3517014107750085 

JOMBANG

01/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TANEM

SAMIDI

8278 SITI ELI ELIA

3517015604030002 

JOMBANG

16/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMINAH

MUCHAMMAD DASRONI

8279 ANGGUN OKTAVIANY

3517016310130002 

JOMBANG

23/10/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMINAH

MUCHAMMAD DASRONI

8280 ABDUL AZIS

3517013011630010 

LAMONGAN

30/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG LISTRIK

AMINAH

GHUFRON

8281 SUPRIHATIN

3517015001740002 

JOMBANG

10/01/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KHOTIJAH

SOFWAN

8282 JERRY SAIFUDIN

3517010802950002 

JOMBANG

08/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABDUL AZIS

8283 TOMMY ZULKURNAIN

3517012709960004 

JOMBANG

27/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABDUL AZIS

8284 FIGO ALKAUTSAR

3517012006020004 

JOMBANG

20/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUPRIHATIN

ABDUL AZIS

No. KK : 3517012502120009

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517012502120010

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 001/005

8285 ARIF ROHMAN

3517012404740004 

MOJOKERTO

24/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUWAIDAH

MAD RAWI

8286 RUCHAMAH

3517016506780002 

8287 M.RAFIF IZZUL UMAM

3517010303100004 

JOMBANG

25/06/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

JAMILAH

SALAMUN

JOMBANG

03/03/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUCHAMAH

ARIF ROHMAN

8288 M. ADLAN DHIAURRAHMAN

3517010510130001 

JOMBANG

05/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RUCHAMAH

ARIF ROHMAN

MARKONAH

SAMID,N

No. KK : 3517012502150003 8289 SUNAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016103500001 

JOMBANG

21/03/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012502160002

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8290 SITI FATIMAH

3506195802640003 

BANDUNG

18/02/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

RADEN AJENG YEKTI RESPATI

JACOB SAHIB

8291 IRA MUTIARA FIRDAUS

3506196512990002 

MALANG

26/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SURADI

8292 NABILA PERMATA FIRDAUS 8293 MUHAMMAD RIFQI ADILLAH

3506195802030003 

MALANG

18/02/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SURADI

3506190402050002 

KEDIRI

04/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI FATIMAH

SURADI

Page 317 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012503130004

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

8294 LAILATUL MUSYAROFAH

3517014612700003 

JOMBANG

06/12/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PETANI/PEKEBUN

CICIK ZUBAIDAH

MARSUM

8295 AIDA ATIKA

3517016807910004 

JOMBANG

28/07/1991 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILATUL MUSYAROFAH

MULIONO

8296 M. ZAHIR FIKRI

3517011805950003 

JOMBANG

18/05/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILATUL MUSYAROFAH

MULIYONO

8297 AMIRUL HAMDAN

3517011104000004 

JOMBANG

11/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILATUL MUSYAROFAH

AMIRUDIN

No. KK : 3517012503140001

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8298 WIDIANTO

3504051904820001 

TULUNGAGUNG

19/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SU'UDAH

KUSMOYO

8299 FITRI ARIANTINI

3517015301870003 

8300 SHERIL FIDIA AZ ZAHRA

3517014710110001 

JOMBANG

13/01/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMIANIK

JOKO MULYONO

JOMBANG

07/10/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FITRI ARIANTINI

WIDIANTO

No. KK : 3517012504130003

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8301 ABDUL HALIM

3507110101800012 

MALANG

21/09/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARMI

SAMIT

8302 EKA RETNOSARI

3517015606850001 

JOMBANG

16/07/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI SHOLIKAH

DIDIK SUJIANTO

8303 KAYSHA AULIA KASIH

3517015302130002 

JOMBANG

13/02/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EKA RETNOSARI

ABDUL HALIM

No. KK : 3517012505090006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8304 MOH. IRFAN

1111042701620001 

BATANG

27/01/1962 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

SUWANDI

8305 ELING SETYARINI

1111045205690001 

BATANG

12/05/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI TOROPAH

SUGITO

8306 MUFASIRIN

1111043004940001 

BATANG

30/04/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELING SETYARINI

MOH.IRFAN

8307 FATKHUNIDHOM

1111042812960001 

BATANG

28/12/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELING SETYARINI

MOH.IRFAN

8308 RIZQI NAFILAH

1111045810020001 

BATANG

18/10/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELING SETYARINI

MOH.IRFAN

No. KK : 3517012505100004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8309 IMAM MAHMUDI AKHSAN

3517010707780002 

JOMBANG

07/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAUDAH

WIJI ALI

8310 SIGIT SAROSA DANI

3517011810800002 

JOMBANG

18/10/1980 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAUDAH

WIJI ALI

FAMILI LAIN

No. KK : 3517012505120002

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

8311 KODRI

3517011411440001 

JOMBANG

14/11/1944 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

MASKINATUN

SYAMSI

8312 MUNYANA

3517015110500003 

JOMBANG

11/10/1950 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUHANAH

MAIT

ISTRI

No. KK : 3517012505120004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8313 SUPRIONO

3517011212690002 

JOMBANG

12/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPINAH

KUSEN

8314 SRI TURAH 8315 ARDI APRIANZA

3517014107710002 

JOMBANG

01/07/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARPI

PAIDI

3517012409000002 

SURABAYA

24/09/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI TURAH

SUPRIONO

No. KK : 3517012505120005

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8316 MULIYUYUN

3517010606730002 

JOMBANG

06/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SEMI

SARIMAN

8317 YULIANTI

3517015406720002 

JOMBANG

14/06/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SINAH

NURHASAN

8318 AGAM WAHYU PERDANA PUTRA

3517011103980001 

JOMBANG

11/03/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIANTI

MULIYUYUN

Page 318 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8319 MUH DWIKY BAYU SAPUTRA

3517012306030001 

SURABAYA

23/06/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIANTI

MULIYUYUN

8320 PUTRA FANDI FEBRIAN

3517010502070002 

SURABAYA

05/02/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIANTI

MULIYUYUN

No. KK : 3517012505150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

8321 EDI PURWANTO

3517012402820002 

JOMBANG

24/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

RUCHANAH

MUJIONO

8322 KHAIRANI NURAYA

3172044112940004 

JAKARTA

04/12/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TIEN SUTINAH

SUMANTA

8323 SHILA RIZKIANA CALISTA

3517014812150001 

JOMBANG

08/12/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHAIRANI NURAYA

EDI PURWANTO

No. KK : 3517012505150004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

8324 MICHAEL YUSTINIAN

3517011706890001 

JOMBANG

17/06/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUDRIKATIN

ACHMAD FATHONI

8325 WILDANA LIA RODHIA

3309014411969003 

BOYOLALI

04/11/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DEWI ERVINA

MARYADI

8326 FIONNA ALEXA WILDANIAN

3517014311150003 

JOMBANG

03/11/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WILDANA LIA RODHIA

MICHAEL YUSTINIAN

SITI AMINAH

MUSAFAK

No. KK : 3517012505160002 8327 IRWAN FARIS

Alamat : DSN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 6207070707821001 

JOMBANG

07/08/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012506120002

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

8328 ZAENAL MAS'UD

3517011206810003 

JOMBANG

12/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

SUMINAH

MUSLICH

8329 SITI KHOMSIYAH

3517124105880001 

JOMBANG

01/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOFIATUN

SUTANJAR

8330 ELZA FAUDATUL MUSYARIFAH

3517014706120001 

JOMBANG

07/06/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI KHOMSIYAH

ZAENAL MAS'UD

No. KK : 3517012506130003

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8331 UMAR HAMDAN

3301232811900002 

TULANG BAWANG

8332 KIKI FITRIA NURLAILI

3517016511920003  3517011901140001 

MUHAMMAD KENZO HABIBURROHMAN EL8333 HAQI No. KK : 3517012507120002

29/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARIYEM

MUSTAMIN

JOMBANG

25/11/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI CHUDAIFAH

MASDUQI

JOMBANG

19/01/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KIKI FITRIA NURLAILI

UMAR HAMDAN

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

8334 ABDULLOH PRIANGGODO

3517012605810003 

JOMBANG

26/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

SOEKARDI

8335 VINA MUHIBBAH

3517186505850003 

JOMBANG

25/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUPRIANAH

SHODIQIN

8336 HANIA SYAKIRA MAULIDAH GOVIN

3517016501130002 

JOMBANG

25/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VINA MUHIBBAH

ABDULLOH PRIANGGODO

No. KK : 3517012507140002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

8337 SYAHRU AGUNG

6302060804840002 

JAKARTA

21/07/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MARHUMAH

KUSYANTO

8338 DEVICA AGUSTIN

6302065008870008 

JOMBANG

10/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ERNA UTAMI

UMAR HAMDAN

8339 BILQIS QUEEN SYADEVI

6302064501100001 

JOMBANG

05/01/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEVICA AGUSTIN

SYAHRU AGUNG

8340 FARIZ SULTHON AL SYAVIC

6302062411110003 

JOMBANG

24/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEVICA AGUSTIN

SYAHRU AGUNG

8341 NAUFAL APRILLIO AL-SYADEV

3517010404130001 

JOMBANG

04/04/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEVICA AGUSTIN

SYAHRU AGUNG

8342 MUHAMAD DAREL AL SYAVIC

3517010901150002 

JOMBANG

09/01/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEVICA AGUSTIN

SYAHRU AGUNG

SUKARTI

MACHIN

No. KK : 3517012508120001 8343 MOCHAMAD DAWUD

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517010904820002 

JOMBANG

09/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 319 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8344 MUCHARIROH

3517094601850010 

JOMBANG

06/01/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUSILOWATI

MASHUDI

8345 NIRVAAN SHARIIF RIDAJOGA

3517011302120001 

JOMBANG

13/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUCHARIROH

MOCHAMAD DAWUD

MARDIYAH

DAIM

No. KK : 3517012509140001 8346 SITI AMINAH

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015011520001 

JOMBANG

10/11/1952 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012510100001

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

8347 JUMARIN

3517010612650002 

KISARAN

06/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARIPAH

BUNYARI

8348 SUGIARTIK

3517015011700004 

KISARAN

10/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULASTRI

NADER

8349 YUDI HERMAWAN

3517012302950001 

KISARAN

23/02/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUGIARTIK

JUMARIN

8350 DANI SAPUTRA

3517012102970002 

KISARAN

21/02/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUGIARTIK

JUMARIN

No. KK : 3517012510130006

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

8351 AGUS ZAINUL ARIFIN

3517010308870004 

JOMBANG

03/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BAROKAH

MUSIRIN

8352 SULIATI

3517046308870001 

JOMBANG

23/08/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

PARTINI

BUAMAD

8353 FARAH AQILA PUTRI FAUZIAH

3517016709130002 

JOMBANG

27/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULIATI

AGUS ZAINUL ARIFIN

SITI MAIMUNAH

MUHSIN

No. KK : 3517012511130001 8354 MUSYAROFAH

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517016103550001 

NGANJUK

21/03/1955 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

8355 ANA NI'MATUR ROSYIDAH

3517014709850002 

JOMBANG

07/09/1985 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

MUSYAROFAH

KHOTIB AGIN

8356 M. HAFFADZ RAFI RABBANI

3517012807120001 

JOMBANG

28/07/2012 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANA NI'MATUR ROSYIDAH

AQIB MUHDLOR

No. KK : 3517012511130002

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

ANAK

No. KK : 3517012511130004

Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

8357 AGUS SAPUTRO

3516111405880001 

MOJOKERTO

14/05/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJAYANAH

ABD. KODIR

8358 PANCA INDRA NATALIA

3517014110860002 

JOMBANG

01/10/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMARTIN

RIPA I

8359 ADELLIA BELVA SAPUTRI

3517015906130002 

JOMBANG

19/06/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PANCA INDRA NATALIA

AGUS SAPUTRO

No. KK : 3517012511150001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 001/004

8360 ABD WAHAB

3517010311650001 

JOMBANG

30/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KOMSANAH

AMINUDIN

8361 SITI MUKARROMAH

3524154808730003 

LAMONGAN

28/08/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

YAMINAH

WARJUKI

8362 AGUNG PRAYITNO

3524151304010002 

LAMONGAN

13/04/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUKARROMAH

ABDUL WAHAB

8363 MUHAMMAD YUNUS

3524150906020004 

LAMONGAN

09/06/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUKARROMAH

ABDUL WAHAB

No. KK : 3517012511160001

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

8364 ZUNANIK

3517014502800006 

JOMBANG

05/02/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARPIYAH

SLAMET

8365 ANA CHOIROTUN NISA

3517014503060003 

JOMBANG

05/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZUNANIK

MOHAMMAT NASRUKIN

KAYAH

ASRAP

No. KK : 3517012601120003 8366 WINDAYATI No. KK : 3517012602120004

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015011570002 

JOMBANG

10/11/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 Page 320 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

8367 MOKHAMAD WAHYUDI

3516130303850002 

MOJOKERTO

8368 DWI PUSPORINI

3517015905830003 

8369 FELITA ZAKIYAH AYURI

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

03/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOLIFAH

MOCH SHOLIKUN

JOMBANG

19/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMIANIK

JOKO MULYONO

3517014211110001 

JOMBANG

02/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI PUSPORINI

MOKHAMAD WAHYUDI

8370 MAHMUDAH

3517015707870001 

JOMBANG

17/07/1987 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MISA

MUHAJIR

8371 NAVARA AYATUL KHUSNA

3517015803110001 

JOMBANG

18/03/2011 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MAHMUDAH

M. MAS'UD

No. KK : 3517012602130008

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

ANAK

No. KK : 3517012602140002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

8372 SITI MADINATUL MUNAWAROH

3517015109750004 

JOMBANG

11/09/1975 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HINDUN

MAHFUD

8373 SAIFUL ALLAN ASHARY

3517011505970002 

JOMBANG

15/05/1997 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8374 MOCHAMMAD SAIFUL ABAS

3517011211980003 

JOMBANG

12/11/1998 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8375 MOHAMMAD AMY MASTURA

3517010405010004 

JOMBANG

04/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8376 SASYA HARMUNDA

3517015610040001 

JOMBANG

16/10/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8377 ALSYA RENATA

3517014111080001 

JOMBANG

01/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8378 MOCHAMAD HISAM MAHFUD

3517011406100004 

JOMBANG

14/06/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8379 MALIKA HARMUNDA

3517015706120002 

JOMBANG

17/06/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MADINATUL MUNAWAROH

HARYONO UMAR

8380 SUGIARTI PURWANINGSIH

3515184102810013 

JOMBANG

01/02/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

SOETOYO

8381 VIVIN SUHARIKA

3515185403040002 

SIDOARJO

14/03/2004 Pr

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUGIARTI PURWANINGSIH

No. KK : 3517012602150001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

ANAK

No. KK : 3517012603130002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8382 NOTO KUNCORO

3375021308780007 

PEKALONGAN

13/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAKDIYAH

AMBAR KOENTJORO

8383 ANITA FIRDAUS

3517016801860001 

JOMBANG

28/01/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RASIMAH

HAMISAH

8384 REZKY AFA FADHILLAH

3517016309130001 

JOMBANG

23/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANITA FIRDAUS

NOTO KUNCORO

ROHTIN

TARUB SURYADI

No. KK : 3517012603140006 8385 SLAMET SANTOSO

Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517011306680007 

JOMBANG

13/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012603140007

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/004

8386 ALI ROYYAN PRASETYA

6474031610860001 

JOMBANG

16/10/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LAILI NUR FAIZAH

SUDARTO JASMIN

8387 ROYANA FAUZIA

3207026305900001 

TANJUNG KARANG

23/05/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURLINA IDAYATI

SUPRATMAN

8388 BECKHAM ILMAN NAFIK

3517013004140003 

JOMBANG

30/04/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ROYANA FAUZIA

ALI ROYYAN PRASETYA

No. KK : 3517012603160001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

8389 NUR CHOLIQ

3517010712770001 

JOMBANG

12/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MASROKAH

SULKAN

8390 LAILATUL FURO'IDAH

3517015507790002 

JOMBANG

15/07/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

ZUMAIYAH

IMAM MU'THI

8391 KAFIYA NUR SA'IDA

3517015103150001 

JOMBANG

11/03/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LAILATUL FURO'IDAH

NUR CHOLIQ

No. KK : 3517012603160002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 Page 321 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8392 TRI WAHYUNING TYAS

3517014808730002 

JOMBANG

08/08/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI ALFIN

RUSTAN SOGEH

8393 DWI CAHYO NUGROHO

3517011610910003 

JOMBANG

16/10/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

8394 TRIANOVIANTI UTAMI

3517015711940001 

JOMBANG

17/11/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

MOCH. MUSTAMIR

8395 CATUR WULAN DARI

3517014808960001 

JOMBANG

08/08/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

MOCH MUSTAMIR

8396 PONCO WAHYU AJI PAMUNGKAS

3517011205000001 

JOMBANG

12/05/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

8397 WAHYU ADI PORNOMO

3517011403010003 

JOMBANG

14/03/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

8398 LELI NUR CHOMARIAH

3517015410030003 

JOMBANG

14/10/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

8399 BUDI SETIAWAN

3517011403060003 

JOMBANG

14/03/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

8400 RAGE FEBRI KURNIAWAN

3517011402080005 

JOMBANG

14/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

8401 AYUNDA PUSPITA SARI

3517016808100002 

JOMBANG

28/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TRI WAHYUNING TYAS

M MUSTAMIR

No. KK : 3517012604160005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

8402 MOHAMAD ARAFAD

3517010504860002 

JOMBANG

8403 NUR CHAYATI

3403145808900001 

GUNUNGKIDUL

05/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR AZIZAH

MAKSUM

18/08/1990 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATMINI

TIMBUL

ISTRI

No. KK : 3517012605090007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8404 PUDJIEM

3517015103470001 

KEDIRI

8405 OKTA MIZUKA NURJANAH

3517015710920002 

JOMBANG

11/03/1947 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMIYEM

KARYO ASTRO

17/10/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

IRA MURNIWATI

ROFIK

CUCU

No. KK : 3517012605150003

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8406 TOHIR

3525131507520002 

SURABAYA

15/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSIDA

WASERIN

8407 SOLICHATI

3525137006590127 

LAMONGAN

30/06/1959 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARNING

JAELANI

ISTRI

No. KK : 3517012606090003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

8408 SARNO

3517013011640008 

SOLO

30/11/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NARTOEKIM

-

8409 MARIA ULFA

3517016104710003 

SURABAYA

21/04/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNARTI

SARPOAH

8410 NOVITA DWI RIZKA PUTRI

3517017108950003 

JOMBANG

31/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIA ULFA

SARNO

8411 NURLAILI RACHMADINI 8412 M.MUCHSIN RIDO NASRULLOH

3517015212000003 

JOMBANG

12/12/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIA ULFA

SARNO

3517012510040002 

SUKABUMI

25/10/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MARIA ULFA

SARNO

8413 ROYCAN ARDIANSYAH PUTRA

3517011806070001 

JOMBANG

18/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIA ULFA

SARNO

No. KK : 3517012606120017

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

8414 AKHMAD ZUHER

3517010404730006 

MOJOKERTO

04/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAUDAH

KAROSUN

8415 TONI'AH

3517014304730001 

DEMAK

03/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARTINAH

WAGIRAN

8416 HERI WAWAN

3517010206910001 

JOMBANG

02/06/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TONI'AH

AKHMAD ZUHER

8417 NAJWA SALSABILA

3517014102070004 

JOMBANG

01/02/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TONI'AH

AKHMAD ZUHER

ALIMAH

AJI

No. KK : 3517012606120018 8418 SLAMET

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011010900003 

JOMBANG

10/10/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT Page 322 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8419 LINDAWATI

3517014211920004 

JOMBANG

02/11/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINAH

SUCIPTO

8420 ILHAM MURTAFAQOH

3517011503120002 

JOMBANG

15/03/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINDAWATI

SLAMET

No. KK : 3517012606120021

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8421 KHISBULLOH MUBAROK

3507072004840001 

MALANG

20/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUZDALIFAH

ABDUL WACHID

8422 SULISTYOWATI

3517014509840005 

JOMBANG

05/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUASIH

KAMIDJAN

8423 FELLINDYAH NUR ARIFAH

3517016405120001 

JOMBANG

24/05/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULISTYOWATI

KHISBULLOH MUBAROK

No. KK : 3517012608080001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8424 DJASMINTO

3517011204750001 

NGANJUK

12/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JINEM

KASRUN

8425 MAYSURI

3517015005740005 

JAKARTA

10/05/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RAIDAH

PAIBOLA

8426 RYAN HADI SAPUTRA

3517011005930003 

JOMBANG

10/05/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAYSURI

DJASMINTO

8427 ARIF MOHAMMAD TIRMIDZI

3517012812940002 

JOMBANG

28/12/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAYSURI

DJASMINTO

8428 MUHAMMAD AMIRUDDIN FAHLEVI

3517010209960004 

JOMBANG

12/09/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAYSURI

DJASMINTO

8429 FAMELA REGI PRATIWI

3517015408020004 

JAKARTA

14/08/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAYSURI

DJASMINTO

No. KK : 3517012608110001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8430 LUKMAN HAKIM

3517011502810002 

JOMBANG

15/02/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

ASENAH

TURKAN

8431 IIS SUGIARTI

3522084306850002 

8432 DIMAS ARIL SAPUTRA

3522082710050001 

BOJONEGORO

03/06/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARMINING

BUDIONO

BOJONEGORO

27/10/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS SUGIARTI

LUKMAN HAKIM

8433 WILLDAN ARULLIMARTIAN ARRASYID

3522082303090004 

BOJONEGORO

23/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS SUGIARTI

LUKMAN HAKIM

8434 ALENA ALISIA PUTRI

3517014108100004 

JOMBANG

01/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IIS SUGIARTI

LUKMAN HAKIM

No. KK : 3517012608140003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8435 DWI AGSTRI MIZWARSYAH

3517010308920001 

JOMBANG

03/08/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LEMBAYUN ZULAIKHAH

MUSTOFA AKHMAD

8436 RIZKA SUCIANA

3517014103930003 

JOMBANG

01/03/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUROSIDAH

HASYIM MASRURI

8437 HABIBIE PRATAMA MIZWARSYAH

3517010212160001 

JOMBANG

02/12/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIZKA SUCIANA

DWI AGSTRI MIZWARSYAH

No. KK : 3517012608140005

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8438 ROYAN. HM

7313060702880003 

SENGKANG

06/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

HAJRAH

MUSTAFA

8439 ASLIKA KHOIRUNNISA

3517015910950003 

JOMBANG

19/10/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

APRIYANTI

AGUSTAN

8440 ACHMAD FAQIHUL BARI ROYLIK

3517010803150001 

JOMBANG

08/03/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASLIKA KHOIRUNNISA

ROYAN. HM

8441 ADREENA MAHREEN ROYLIK

3517014205160001 

JOMBANG

02/05/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ASLIKA KHOIRUNNISA

ROYAN. HM

No. KK : 3517012608160001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8442 MOCHAMAD SHOLEH

6408042309690004 

JOMBANG

23/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUMILAH

SUCHEN

8443 NUR FARIDA

3517016611730001 

SURABAYA

26/11/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNDARI

SOERADJI

8444 ANIF LAILI LATIFA

3517015803980002 

SURABAYA

18/03/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR FARIDA

MOCHAMAD SHOLEH

No. KK : 3517012609110004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 323 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

8445 HENDRI ARIANTO

3517011407820001 

JOMBANG

8446 YUTIK MALINDA

3519044110920001 

8447 RAMDHAN PUTRA ARLINO 8448 NAJWA ASIFA PUTRI ARLINO

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

14/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MURNI

ZAILUFIN

MADIUN

01/10/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUNANI

ABDUL MAJID

3517011808110001 

JOMBANG

18/08/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUTIK MALINDA

HENDRI ARIANTO

3517015803130002 

JOMBANG

18/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUTIK MALINDA

HENDRI ARIANTO

No. KK : 3517012609160001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8449 ERMAWAN

3517052111860001 

JOMBANG

21/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGINI

JAMALUDIN

8450 PARASMITA DWI ANJASMORO

3517017112940003 

NGANJUK

30/12/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUDARTI

ASLAM HADI SAPUTRO

8451 SALMA ATHA FREYA EDELYN

3517016506160002 

JOMBANG

25/06/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PARASMITA DWI ANJASMORO

ERMAWAN

No. KK : 3517012610150003

Alamat : DUSUN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8452 EKO ZAQIMAULANA PUTRA

1871092110900005 

JAKARTA

21/10/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

-

8453 IFANA BUNGA ZAKIYA

3517016510920004 

JOMBANG

25/10/1992 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RENANINGSIH

FITRIYANTO

8454 TIM MUHADI

3517012812750002 

JOMBANG

28/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSNIWATI

MUJARNO

8455 NOFALIA CINDI ANGGRAENI

3517015511030002 

JOMBANG

15/11/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SRI ENI SUBANDRIANA

TIM MUHADI

8456 OKTAVIA PUTRI AYU VIRNANDA

3517014810080001 

JOMBANG

08/10/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI ENI SUBANDRIANA

TIM MUHADI

3517014904520002 

TUBAN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

RABIAH

SUHNI

ISTRI

No. KK : 3517012610160001

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/009

No. KK : 3517012611080004 8457 WASFA SOFIYA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 09/04/1952 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517012611080010

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8458 ROEBIMAN

3517011708410002 

8459 NIHAYAH

3517015011440001 

8460 TONI

3517011103750004 

8461 SUCI

3517017009770001 

8462 HERI 8463 ETIK

JOGJAKARTA

17/08/1941 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DAWARSINI

WONGSO

SIDOARJO

10/11/1944 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASRIFAH

ZAENAL ABIDIN

SURABAYA

11/03/1975 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

NIHAYAH

ROEBIMAN

SURABAYA

30/09/1977 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NIHAYAH

ROEBIMAN

3517010510790006 

SURABAYA

05/10/1979 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

NIHAYAH

ROEBIMAN

3517016810810001 

SURABAYA

28/10/1981 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NIHAYAH

ROEBIMAN

YUNIARSIH

GANDI PURNOMO

No. KK : 3517012611140001 8464 SARI WAHYUNI

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517015606790003 

JAKARTA

16/06/1979 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012611150006

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/003

8465 BAKRUL HUDA

3404060805850003 

SIDOARJO

08/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DADIYEM

ABDUL MAJID

8466 NUR HIDAYAH RODHIYAH KURNIAWATI

3517015807940003 

SURABAYA

18/07/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROCHANI

KANAPI MUNADI

8467 AZKIA MIKAILA HUDA

3517014401150002 

JOMBANG

04/01/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYAH RODHIYAH KURNIAWATI

BAKRUL HUDA

8468 AGATHA NAFISA HUDA

3517016201160001 

JOMBANG

22/01/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HIDAYAH RODHIYAH KURNIAWATI

BAKRUL HUDA

SUTINAH

MAHRIB

No. KK : 3517012611150007 8469 SYUKRIN SK

Alamat : JL. MUBARROK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 6474011908590001 

MATARAM

19/08/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 324 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8470 ENDANG HUSNANIK

6474017011700007 

JOMBANG

30/11/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARIATUN

SUGONDO

8471 MUHAMMAD RUSYDIYANJAYA

6474012810010009 

BONTANG

28/10/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG HUSNANIK

SYUKRIN SK

8472 WAHIDATUL FIRDAUSIAH

6474014401040003 

BONTANG

04/01/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG HUSNANIK

SYUKRIN SK

8473 MUHAMMAD ROCKY MAULANA

6474010207050004 

BONTANG

02/07/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENDANG HUSNANIK

SYUKRIN SK

8474 CALLYSTA ZULFA ALKAYIS

6474016607100002 

BONTANG

26/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG HUSNANIK

SYUKRIN SK

No. KK : 3517012612120001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8475 MOHAMMAD FREDI SETIAWAN

3517011208910002 

JOMBANG

12/08/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTHOLIAH

SISWOYO

8476 LINA RATIWI

3520074407910003 

MAGETAN

04/07/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI FATIMAH

MAQSUDI

8477 FADKHI NIZHAM ARSHAVINZ

3517012402130002 

JOMBANG

24/02/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LINA RATIWI

MOHAMMAD FREDI SETIAWAN

No. KK : 3517012701070001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8478 MOH ZAINUDIN

3517012411710001 

JOMBANG

24/11/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAHYUNI AFIFAH

ACHMAD RUCHIN

8479 SITI AMINAH

3517016812710001 

8480 LIFIA NURUL MAULIDIYAH

3517014807980001 

PATI

28/12/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKARSI

KADIMAN

SURABAYA

02/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMINAH

MOH ZAINUDIN

8481 MELVY ARFELLA TEFANI

3517015209030001 

SURABAYA

12/09/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI AMINAH

MOH ZAINUDIN

No. KK : 3517012701090005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8482 IMAM CHOIRUDIN

3517010508800004 

KEDIRI

05/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAISYAROH

ABD HAMID

8483 SYARIFAH AULIA

3517015011810007 

JOMBANG

10/11/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SHOLICHATI

A ROZAK S

8484 VISSILMI AULIA

3517016208070001 

JOMBANG

22/08/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH AULIA

IMAM CHOIRUDIN

8485 SYARIFAH FAZA RIZKYANA

3517016312080001 

JOMBANG

23/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH AULIA

IMAM CHOIRUDIN

8486 MUHAMMAD ABDAN YAN FAUNAS

3517012810120001 

JOMBANG

28/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SYARIFAH AULIA

IMAM CHOIRUDIN

No. KK : 3517012701090007

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8487 EDDY SAPUTRO

3517090603790002 

JOMBANG

06/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

URIFAH

FADELAN

8488 ENIK RACHMAWATI

3517017008800004 

JOMBANG

30/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HARYATI

SURIP

8489 MUHAMMAD ARYA SAPUTRA

3517012801060002 

JOMBANG

28/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENIK RAHMAWATI

EDDY SAPUTRO

DEWI ASMA

ARMO

No. KK : 3517012701110004 8490 BAMBANG SUBAGIYO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517011507720009 

JOMBANG

15/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012701120008

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : DUSUN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8491 NUR HAMIDAH

3517015108570001 

SOLO

11/08/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NGATIRAH

MUHYIDIN

8492 YUDI ISWAHYUDI

3517011012750007 

JOMBANG

10/12/1975 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NUR HAMIDAH

MOHAMMAD MI'UN

8493 NILLA NUR 'AINI

3517015904950001 

JOMBANG

19/04/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

TUKANG JAHIT

NUR HAMIDAH

MOHAMMAD MI'UN

8494 BAGUS AJI SAPUTRO

3517011004020001 

JAKARTA

10/04/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR HAMIDAH

MOHAMMAD MI'UN

SARPINI

KAMIRIN

No. KK : 3517012701150002 8495 EDI SUTONO

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3506150908760004 

KEDIRI

09/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 325 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8496 DEWI RAHMAWATI

3506156510860002 

JOMBANG

25/10/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SULAMI

MOCH. ZAINI

8497 WIDIE RAHMADINI

3506155308100002 

KEDIRI

13/08/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DEWI RAHMAWATI

EDI SUTONO

No. KK : 3517012701150003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/004

8498 ISMADI

3571020601700002 

KEDIRI

8499 AL FAINI HANIFAH

3517015504740002 

LAMONGAN

06/01/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SEMI

MAT DJALIL

15/04/1974 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

MAEMONAH

KASDRAM

ISTRI

No. KK : 3517012701170002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8500 SAMPUNAH

3517014101500033 

JOMBANG

01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

GINAH

TIMIN

8501 HARIYONO

3517011507800004 

JOMBANG

15/07/1980 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPUNAH

MARSO

8502 SLAMET

3517011604820002 

JOMBANG

16/04/1982 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPUNAH

MARSO

8503 ABDUR ROHIM

3517013009860002 

JOMBANG

30/09/1986 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMPUNAH

MARSO

No. KK : 3517012702090001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

8504 AMINAH

3517014107820094 

JOMBANG

01/07/1982 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARSINAH

SUTAJAB

8505 YUDHA AMANDA PUTRA SETIAWAN

3517010304020006 

JOMBANG

03/04/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMINAH

BUDI SETIAWAN

8506 IAN FERDIANSAH

3517010706070002 

JOMBANG

07/06/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMINAH

BUDI SETIAWAN

8507 ARSIKA PUTRI ALIYYAH

3517016612080003 

JOMBANG

26/12/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMINAH

BUDI SETIAWAN

3515186906640004 

SURABAYA

15/09/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

UMI KULSUM

KASIRAN

No. KK : 3517012702150003 8508 SULASTRI

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

No. KK : 3517012703120001

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8509 ARIF SANTOSA

3517011801840001 

JOMBANG

18/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KURNIASIH

SYAMSUDDIN

8510 UUL FAIZUN 8511 PUTRI AWALINA DINAR SANTOSA

3518195111920001 

NGANJUK

11/11/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KOLIPAH

KARJONO

3517016210120001 

JOMBANG

22/10/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UUL FAIZUN

ARIF SANTOSA

No. KK : 3517012703120006

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

8512 CHUSNUL CHOTIMAH

3517014108860002 

JAKARTA

01/08/1986 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SA'ADAH

MOCH. SODIQ

8513 DEANU NASYWA HARTONO

3517014102050002 

JAKARTA

01/02/2005 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

AGUS WAHYUDI

8514 MUSA AL FAIZ

3517012905080005 

JAKARTA

29/05/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

AGUS WAHYUDI

8515 MUCHAMMAD FIGO CIKHAL ABDILLAH

3517011104110001 

JOMBANG

11/04/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

CHUSNUL CHOTIMAH

AGUS WAHYUDI

No. KK : 3517012704090003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8516 MUSTIAR

3517010507490002 

JOMBANG

05/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

DASIMAN

8517 ASNAH

3517014702570003 

JOMBANG

09/02/1957 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

ASIR

8518 SHOLIKAH

3517015207720002 

JOMBANG

12/07/1972 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASNAH

MUSTIAR

No. KK : 3517012704090004

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

8519 ASKAN NUL KARIM

3517011705750007 

JOMBANG

17/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASNAH

MUSTIAR

8520 YULIYANTI

3517016907780001 

JAKARTA

29/07/1978 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPARTI

M.SAMIN

ISTRI

Page 326 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8521 MUHAMMAD ADITYA ZULKARIM

3517011102040003 

JAKARTA

11/02/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULIYANTI

ASKAN NUL KARIM

8522 MUHAMMAD ZUAN AFFAN ALKARIM

3517010409120002 

JOMBANG

04/09/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YULIYANTI

ASKAN NUL KARIM

No. KK : 3517012704090008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8523 AHMAD

3517012104420001 

JOMBANG

21/04/1942 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PENSIUNAN

SUPIATUN

SAMPIN

8524 WAHYUNI AFIFAH

3517015303540002 

JOMBANG

13/03/1954 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZAMHARIYAH

DAHLAN

8525 MOH PRICEL FARELIAN FATCHAN AKBAR

3517010601010001 

MALANG

06/01/2001 Lk

CUCU

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RIRIN SANDRA PURNAMASARI

MOH. INDRA FACHRUDY

8526 MOHAMMAD ADAM FARANIO RENDIS

3517011404940002 

JOMBANG

14/04/1994 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

IYOH SUMARIYAH

NURHADI

8527 ABD ROSYID

3517010101600023 

NGANJUK

01/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KATIJAH

RAMIDIN

8528 SUPRIATIN

3517014101620026 

JOMBANG

01/01/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUSTI

URIP

8529 KHOIRI

3517010201890005 

JOMBANG

02/01/1989 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPRIATIN

ABD ROSYID

8530 ALI MURJANI

3517012909560001 

GAMBUT

29/09/1956 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

GURU

GAIBAHYAH

ABDUL SANI

8531 TONAH ERNAWATI

3517015407590003 

BLITAR

14/07/1959 Pr

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

MENGURUS RUMAH TANGGA

RATEMI

AMAT SARI

MUZIZAH

AHMADUN

No. KK : 3517012704090009

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

No. KK : 3517012704090016

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

ISTRI

No. KK : 3517012704100002 8532 MUASOMAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015703560001 

JOMBANG

17/03/1956 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012704100003

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

8533 MOCHAMMAD MUSTAROM

3517181904810002 

JOMBANG

14/04/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGIMA

SADI

8534 FIRMA FAJAR ULANI

3517016205880003 

JOMBANG

22/05/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUASOMAH

MARDJUKI

8535 DAVI AGUSTIANSAH

3517013108070004 

JOMBANG

31/08/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIRMA FAJAR ULANI

MOCHAMMAD MUSTAROM

8536 MOCHAMMAD RIZQI AMRULLAH

3517012509140002 

JOMBANG

25/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FIRMA FAJAR ULANI

MOCHAMMAD MUSTAROM

No. KK : 3517012704150002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

8537 SETYO WIBOWO

3403011305900001 

GUNUNGKIDUL

13/05/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

KEMI

SUROYO SISWANTO

8538 SEFY DYASTUTI ELOK NANKINASIH

3517014409900001 

8539 ABRISAM RAJENDRA ARKHAN WIBOWO

3517011909140001 

JOMBANG

04/09/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LINA IDA KUMALA

SUSANTO

JOMBANG

19/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SEFY DYASTUTI ELOK NANKINASIH

SETYO WIBOWO

8540 NARAYA SHOUMI ARKHANA WIBOWO

3517014307160001 

JOMBANG

03/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SEFY DYASTUTI ELOK NANKINASIH

SETYO WIBOWO

No. KK : 3517012705130002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005

8541 FADLIN ALIFA MUSTAQIM MA'AROHMAT

3520180905890002 

MAGETAN

09/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MURNI UTAMI

SUKAR

8542 THASSYA LUKITA ANJANI

3517014902900001 

TANGERANG

09/02/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

TITIN VERAWATI

BAMBANG WIJANARKO

8543 FREDERIKA CHEESE BALQIS TAZKIA

3517016409130002 

JOMBANG

24/09/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

THASSYA LUKITA ANJANI

FADLIN ALIFA MUSTAQIM MA'AROHMAT

8544 FADLIA IVORY ZAKIYAH

3517014904160002 

JOMBANG

09/04/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

THASSYA LUKITA ANJANI

FADLIN ALIFA MUSTAQIM MA'AROHMAT

MUKTI

H. ABDULLAH T

No. KK : 3517012705160003 8545 SUMAIYAH

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3518135011700003 

DENPASAR

10/11/1970 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 327 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8546 NADIA ROFIQ PUTRI AF AFILLAH

3518135810000002 

MALANG

18/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMAIYAH

IBNU SUGONDO

8547 YOGA ABDULLAH GANDA PRANATA

3518132401020003 

MALANG

24/01/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUMAIYAH

IBNU SUGONDO

No. KK : 3517012706120006

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8548 NURHAYATI

3212257006750001 

INDRAMAYU

30/06/1975 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOFANA

USMAN

8549 ALMER SEJATI LUBIS

3517010905110003 

SUBANG

09/05/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

AMIRUDIN

8550 AL - AZMI ARJUNA LUBIS

3517012908120002 

JOMBANG

29/08/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

AMIRUDIN

8551 BRAZUCA DE GAMA LUBIS

3517010310130002 

JOMBANG

03/10/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURHAYATI

AMIRUDIN

8552 KAMIL SYAIFULLOH

3517013107840004 

JOMBANG

31/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI ROCHMAH

SUPRAPTO

8553 ANNISA NURJANAH

3517015501860001 

JAKARTA

15/01/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ENI SUSIATI

SUKIYO

8554 PUAN NAWANGSARI SYAIFULLOH

3517016106090002 

JOMBANG

21/06/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANNISA NURJANAH

KAMIL SYAIFULLOH

8555 RISQIAN HABIB SYAIFULLOH

3517011105130002 

JOMBANG

11/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANNISA NURJANAH

KAMIL SYAIFULLOH

No. KK : 3517012707090001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517012707090003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8556 M ABD ROZAQ ANTHOFANI

3517012604770004 

JOMBANG

26/04/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUNAINAH

MARZUKI H

8557 MUSLIMAH

3517014403840008 

BOJONEGORO

04/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI FATIMAH

ANWARI

8558 HENDRI RIZQI FITRI UBAIDILLAH 8559 ZULIA AYU KHARISMA DEWI

3517012711030002 

JOMBANG

27/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSLIMAH

M ABD ROZAQ ANTHOFANI

3517015507070003 

JOMBANG

15/07/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

M ABD ROZAQ ANTHOFANI

8560 SUSMITA KHARISMA PUTRI

3517015806090001 

JOMBANG

18/06/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

M ABD ROZAQ ANTHOFANI

8561 VIONA KHARISMA WATI

3517016606110001 

JOMBANG

26/06/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSLIMAH

M ABD ROZAQ ANTHOFANI

No. KK : 3517012707090004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8562 MOHAMMAD RUSDIANTO

3517011311770003 

JOMBANG

13/11/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUTHOLIAH

SISWOYO

8563 ENI ROHAINI

3517014804840003 

SUBANG

08/04/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TITI HAYATI

ENTON

8564 RENI WARDAH RAMDANI

3517016509050001 

JOMBANG

25/09/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENI ROHAINI

MOHAMMAD RUSDIANTO

8565 ALFIN DWI PERMANA

3517010111090003 

JOMBANG

01/11/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ROHAINI

MOHAMMAD RUSDIANTO

8566 RISKA RAHMA APRILIA

3517015004120003 

JOMBANG

10/04/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ROHAINI

MOHAMMAD RUSDIANTO

8567 DAFFI ULUM UDIN

3517012005140001 

JOMBANG

20/05/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ROHAINI

MOHAMMAD RUSDIANTO

8568 VERO ANINDITO

3517011809150003 

JOMBANG

18/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENI ROHAINI

MOHAMMAD RUSDIANTO

No. KK : 3517012707090005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8569 TOTO RAHARJO

3517010401670002 

JOMBANG

04/01/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUGIATI

KISWAR

8570 NURUL WAHYUNI LAILIYATI

3517016807730001 

JOMBANG

28/07/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SOLICHAH

MOCHAMAT CHAMZAH

8571 REXY AMANULLOH

3717132401000001 

JOMBANG

24/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL WAHYUNI LAILIYATI

TOTO RAHARJO

JUWARTI

JAMALUDDIN

No. KK : 3517012707110001 8572 KHOLISHUL HADI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517011006820003 

JOMBANG

10/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I Page 328 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8573 MOHAMMAD AZZAM HABIBIE

3517011506110002 

JOMBANG

15/06/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA KURNIA WATI

KHOLISHUL HADI

8574 FAZA AULIA RAMADHANI

3517016707130001 

JOMBANG

27/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ITA KURNIA WATI

KHOLISHUL HADI

No. KK : 3517012707120002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8575 NASOKHA

3517010705690004 

BOJONEGORO

07/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUJAKH

H SUHUD

8576 BIWIEN JUNIARTI

3517016306710003 

DENPASAR

23/06/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

NAPSIAH

BAMBANG SUMANTRI

8577 AGHNINA FITRATUNISA WILDANI

3517014203950003 

DEMAK

02/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BIWIEN JUNIARTI

NASOKHA

No. KK : 3517012707120005

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8578 ERVIN NURKHOLIFAH

3517014104780003 

JOMBANG

20/04/1978 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KASANATUN

MUNAWI

8579 RENI NURIWANTI

3517014806990001 

JOMBANG

08/06/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERVIN NURKHOLIFAH

MOCH RIDWAN SHOLEH

8580 AHMAD RIZKI HABIBULLOH

3517011106010002 

JOMBANG

11/06/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ERVIN NURKHOLIFAH

MOCH RIDWAN SHOLEH

No. KK : 3517012707150004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8581 NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI

3578172011760004 

BOJONEGORO

20/11/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

KASMINING

DJONO

8582 FUTIHAT ISTIGFAROH

3515176907870001 

BANYUWANGI

29/07/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUGINAH

ABDUL KHAMID

8583 RENDISKA FIRSTIANTO

3578172608050001 

SURABAYA

26/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEVI JANUARICA

NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI

8584 IRFAN GADING MAULANA

3578161507110004 

JOMBANG

15/07/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FUTIHAT ISTIGFAROH

NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI

8585 QISMATA SALSABILA ROSYADA

3578165004130003 

SIDOARJO

10/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FUTIHAT ISTIGFAROH

NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI

No. KK : 3517012707150005

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

8586 ABDU SALAM BENI IRAWAN

3506151802850002 

KEDIRI

18/02/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ROCHIMAH

MOH. YUSUF

8587 VERONICA YOUNG

3517014812930003 

JOMBANG

08/12/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

SUYATI

ALI SYAIFUDIN

8588 HILWA SYAHIRA

3517014704160002 

JOMBANG

07/04/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VERONICA YOUNG

ABDU SALAM BENI IRAWAN

No. KK : 3517012708130001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8589 SUTRISNO

3517090201720003 

JOMBANG

02/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARTINAH

DIMAN

8590 ELITA

3517015010810001 

JOMBANG

10/10/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMINI

SUDIRMAN

8591 REHAN PRATAMA PUTRA

3517011208060003 

JOMBANG

12/08/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELITA

JASMAN

8592 MOHAMMAD HUSEIN SULTON AULIYA

3517011608140002 

JOMBANG

16/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELITA

SUTRISNO

8593 AISYAH CANTIK KUMALASARI

3517014205160002 

JOMBANG

02/05/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELITA

SUTRISNO

No. KK : 3517012708140001

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8594 FAKHRUR ROJI

3674051507750009 

SIDOARJO

15/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)

SUTARMI

MOCH. FADIL

8595 EVI NUR HAMIDAH

3674055706760010 

JOMBANG

17/06/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARLIYAH

ANWAR

8596 IBNU GAMAL

3674050408100005 

TANGERANG SELATAN

04/08/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI NUR HAMIDAH

FAKHRUR ROJI

8597 NADINE ADELIA

3517015702160001 

JOMBANG

17/02/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVI NUR HAMIDAH

FAKHRUR ROJI

ROHMAH

DARSIM DIMYATI

No. KK : 3517012708140002 8598 ABDULLOH AL MALIKI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517011406870001 

JOMBANG

14/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 329 of 352

BURUH HARIAN LEPAS

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8599 AMIN ROHMATIKA SARI

3506164503920003 

KEDIRI

05/03/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROHMIATIN

AMINOTO

8600 PUTRI ARLYNA KAYASA AL MALIKI

3517015212140002 

KEDIRI

12/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMIN ROHMATIKA SARI

ABDULLOH AL MALIKI

8601 ARSYILA AYRA NAZAHA AL MALIKI

3517015301170001 

JOMBANG

13/01/2017 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMIN ROHMATIKA SARI

ABDULLOH AL MALIKI

8602 HARJUNO

3517011805840003 

JOMBANG

18/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARNI

ISTAMAR

8603 ANGGRAENI RAHMAN

3201114405850003 

JAKARTA

04/05/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NURHAYATI

AMONG DURAHMAN

8604 AHMAD BAIHAQI HIZBURROHMAN

3517010302120001 

JOMBANG

03/02/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAENI RAHMAN

HARJUNO

8605 SYAFA ALGHIFARI JAESYURROHMAN

3517010301140001 

JOMBANG

03/01/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANGGRAENI RAHMAN

HARJUNO

ASKANAH

MARKUM

No. KK : 3517012709100001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

No. KK : 3517012709160011 8606 MUHADI

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011306760002 

JOMBANG

13/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012710080001

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

8607 WAWAN

3517011910720002 

LAMONGAN

19/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

8608 MASLUKHAH

3517014301790001 

JOMBANG

03/01/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ASIH

MAT TOYIB

8609 DITA ARIELLA

3517015405010002 

JOMBANG

14/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MASLUKHAH

WAWAN

8610 DHEA ARSITA

3517016404020003 

JOMBANG

24/04/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASLUKHAH

WAWAN

8611 AULIA WANANDA

3517017007090002 

JOMBANG

30/07/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASLUKHAH

WAWAN

No. KK : 3517012710080003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8612 SUTRISNO

3517011506750001 

JOMBANG

15/06/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PATOYAH

MUGIONO

8613 DWI MISWATI

3517016403810001 

PACITAN

24/03/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISINAH

SARDI

8614 DONI ANDRIANSYAH

3517010411010002 

BEKASI

04/11/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI MISWATI

SUTRISNO

8615 ALFINA FADILA

3517014905040003 

BEKASI

09/05/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI MISWATI

SUTRISNO

8616 MUHAMMAD RASYA ADITIYA

3517010212070001 

JOMBANG

02/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI MISWATI

SUTRISNO

8617 MUHAMMAD RIZZA AL FAHMI

3517010308090001 

JOMBANG

03/08/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI MISWATI

SUTRISNO

No. KK : 3517012710080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8618 MARDIONO

3517011802700003 

SOLO

18/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

-

8619 KUSMIATI

3517017011610007 

JAKARTA

30/11/1961 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

A S

KUSTAJI

8620 ARIS SUSILO PURWOTO

3517012808810001 

JAKARTA

28/08/1981 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KUSMIATI

MARDIONO

8621 HERMAN SANTOSO

3517011305830001 

JOMBANG

13/05/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUSMIATI

MARDIONO

8622 PUJI ASTUTIK

3517016908940001 

JOMBANG

29/08/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSMIATI

MARDIONO

8623 INDANA KHOIROTUN N

3517015307010007 

JOMBANG

13/07/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KUSMIATI

MARDIONO

No. KK : 3517012710130004

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

8624 KHUSNUL KHOTIMAH

3517017007600001 

JOMBANG

30/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARTINAH

TAMAT

8625 ISBANDIYAH

3517015501880001 

JOMBANG

15/01/1988 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHUSNUL KHOTIMAH

YUSWONO

ANAK

Page 330 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012710130005

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

8626 BASUKI ISWORO

3517011003810002 

JOMBANG

10/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

KHUSNUL KHOTIMAH

YUSWONO

8627 SITI KOIRIFAH

3517185012840002 

JOMBANG

10/12/1984 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SUPRAPTI

SUKARDI

8628 SUMANTO

3517011801820003 

NGANJUK

18/01/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRIMAH

JASWADI

8629 LUSY VENILIA

3517016601840002 

JOMBANG

26/01/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMARTIN

MOHAMMAD RIFAI

8630 ANGGARA HERDIAWAN SUMAN

3517012409140001 

JOMBANG

24/09/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUSY VENILIA

SUMANTO

8631 ADHARA DWI RAFKA SUMAN

3517012808160001 

JOMBANG

28/08/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LUSY VENILIA

SUMANTO

ISTRI

No. KK : 3517012710150001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517012710150002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

8632 MUSRIMAH

3517015903650004 

NGANJUK

19/03/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

TUMINEM

MUSDI

8633 MASYONO

3517010311840003 

JOMBANG

03/11/1984 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MUSRIMAH

MU ADI UNTUNG

8634 ARIFIN

3517011609790001 

JOMBANG

16/09/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

TIANAH

MUSTAJAM

8635 NUR AZIDAH

3517016202770003 

JOMBANG

22/02/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

NAIMAH

KASTURI

8636 WAHDA NURUL MA'RIFATIL U

3517017001020002 

GRESIK

30/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AZIDAH

ARIFIN

8637 SHINTA NURIYYATUTSAANIYATIL A

3517016608080001 

JOMBANG

26/08/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AZIDAH

ARIFIN

8638 NAFIN NUR ALFUN NISA'

3517014701130002 

SURABAYA

07/01/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AZIDAH

ARIFIN

ANAK

No. KK : 3517012711080002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

No. KK : 3517012711120003

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

8639 SITI CHODIJAH

1671085512720006 

JAKARTA

15/12/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DOER JATI

OENTOENG PRABOWO

8640 AINA SALSABIELA 8641 M. ABDURAHMAN SIDIQ

1671084703960003 

JAKARTA

07/03/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CDHODIJAH

ADANG SUHERMAN

1671081311970007 

PALEMBANG

13/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHODIJAH

ADANG SUHERMAN

8642 MUHAMAD AKMALUDIN YUSUF

1671082106990004 

JAKARTA

21/06/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI CHODIJAH

ADANG SUHERMAN

8643 MOHAMAD SAYID ACHYAR

3517012010090005 

MALAYSIA

20/10/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHODIJAH

ADANG SUHERMAN

8644 QONITA RAMADANI

3517014507140004 

PALEMBANG

05/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI CHODIJAH

ADANG SUHERMAN

No. KK : 3517012712160004

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006

8645 KASAN

3517011012710002 

JOMBANG

10/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ASINAH

SAMSI

8646 MUSTATIATUN

3321135904800002 

DEMAK

19/04/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MASRUFAH

ZAZULI

8647 AFIFUDDIN 8648 ALIYA DWI MUSTIKA

3321131608970004 

DEMAK

16/08/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUSTATIATUN

ABU SHOKIB

3321134307140003 

JEPARA

03/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MUSTATIATUN

KASAN

No. KK : 3517012712160005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8649 MOHAMAT ANDIK SETIAWAN

3517011302900001 

JOMBANG

14/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUSRI'AH

SUPARNO

8650 LAILI FAJRI SUCIATI

3517014403920001 

JOMBANG

04/03/1992 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARTINI

IMAM ROBANI

No. KK : 3517012712160006

ISTRI

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 331 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

8651 IKA YULI SAFITRI

3517015703950001 

TRENGGALEK

8652 MOCHAMAD CHOIRUL YANI

3517010312130001 

SIDOARJO

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

17/03/1995 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ANIK

MISKAN

03/12/2013 Lk

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKA YULI SAFITRI

MOHAMAD NURHADI

ANAK

No. KK : 3517012712160007

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

8653 ANIK

3517014303730002 

TRENGGALEK

03/03/1973 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DIYAH

JEMADI

8654 NOVITA SAFITRI

3517014711970003 

SURABAYA

07/11/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANIK

MISKAN

8655 HERU PRASETYO

3517010101040005 

SURABAYA

01/01/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ANIK

MISKAN

No. KK : 3517012712160008

Alamat : JL. MASJID LUHUR MELATEN SAWAH I, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-

8656 USLANI SAPOETRA

6408041402880002 

BREBES

8657 YULIAN ANGGRAINI

3517014512930001 

JOMBANG

14/02/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPIYAH

TAMSUR

05/12/1993 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SURATMI

WIDODO RAHARJO

ISTRI

No. KK : 3517012712160009

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8658 ARIYADI

3515110910780001 

JAKARTA

09/10/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SRI MUDJIATI

MOCHAMMAD ARIFIN

8659 AMALIN NURINA

3517016204830002 

JOMBANG

22/04/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKAISIH

SUWAJIYANTO

8660 ARJUNA ARISTA NOVA ARIYADH

3517010911060002 

JOMBANG

09/11/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AMALIN NURINA

ARIYADI

8661 SABILLA RIZKINA ARIYADH

3517016106110001 

JOMBANG

21/06/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMALIN NURINA

ARIYADI

8662 AISYAH NUHA ZAHIRA ARIYADH

3517016507160001 

JOMBANG

25/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AMALIN NURINA

ARIYADI

3517017012550003 

BANYUWANGI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

RATINEM

MULYADI SAMSI

No. KK : 3517012712160010 8663 TRI MURTIAH SAMSI

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 30/12/1955 Pr KEPALA KELUARGA

No. KK : 3517012801070104

PERDAGANGAN

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

8664 AGUS ASRORI

3517011208790003 

JOMBANG

12/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

NAPIAH

NAIM

8665 DASIYAH

3517014712820001 

8666 DENI EXNANDAR

3517011404040001 

TUBAN

07/12/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SIEM

SIYANTO

JOMBANG

14/04/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DASIYAH

AGUS ASRORI

8667 MUHAMMAD AUFAR DWI SAPUTRA

3517012505120001 

JOMBANG

25/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DASIYAH

AGUS ASRORI

No. KK : 3517012801090005

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

8668 MUHAMAD BAHARUDIN

3517011204630005 

JOMBANG

12/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUMIATI

NURHAMID

8669 YULYANAH

3517016308730002 

JAKARTA

23/08/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

EEN ZAINAH

ASMIN S

8670 MOH YOGY SAPUTRA

3517012306950001 

JAKARTA

23/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULYANAH

MUHAMAD BAHARUDIN

8671 TASYA AULIA CAHYANI

3517014603990001 

JAKARTA

06/03/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YULYANAH

MUHAMAD BAHARUDIN

No. KK : 3517012801110001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

8672 RIFALDI HANANTO

3517012007870001 

KEDIRI

20/07/1987 Lk

ANAK

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

HANIFAH

RIDWAN

8673 ZULFARONI HANANTO

3517011205890001 

KEDIRI

12/05/1989 Lk

ANAK

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

HANIFAH

RIDWAN

8674 FEBRI PUTRIASTRINI

3517014404960003 

KEDIRI

04/04/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HANIFAH

RIDWAN

SUBIANAH

MURJONO

No. KK : 3517012801120004 8675 ZAINUL ARIFIN

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3518080606770002 

NGANJUK

06/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT Page 332 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8676 ICHDA CHOIR ZAR'AH

3517015804820001 

JOMBANG

18/04/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMINAH

M HARUN A ROSYID

8677 SITI KHOIROH

3517016807110001 

JOMBANG

28/07/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ICHDA CHOIR ZAR'AH

ZAINUL ARIFIN

No. KK : 3517012801140001

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

8678 SAMSUL AFANDI

3517010701810002 

MALANG

07/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TU'AH

TULUS NURWANTO

8679 SITI MUAROPAH

3517015811800001 

JOMBANG

18/11/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARIDAH

SUPAAT

8680 FIKA VALVAL ALUNDRA NIA

3507014605090001 

MALANG

06/05/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI MUAROPAH

SAMSUL AFANDI

8681 ALIYUNDAR EMBUN SYAHIDAH

3517016507150001 

JOMBANG

25/07/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI MUAROPAH

SAMSUL AFANDI

8682 BUDI SAIFUDIN

3311012505890002 

SUKOHARJO

25/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUMIYEM

SUPADI

8683 IKHDA NURUL PARLINA

3517015004930001 

JOMBANG

10/04/1993 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI NURCHAROMAH

SUPARLAN

8684 LIONEL HAIZAN HAQ SAIFUDIN

3517011104140001 

JOMBANG

11/04/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IKHDA NURUL PARLINA

BUDI SAIFUDIN

8685 ARIF RACHMAN ARIFIN

9171010701740003 

MERAUKE

07/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

KARYAWAN SWASTA

ANGELINA MARIA LETSOIN

M.Z. ARIFIN

8686 SAD LU'LUK SETYA PAMUNGKASSIH

3517016209810002 

JAYA PURA

22/09/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUNARTINI

PAIRIN SOESILO

8687 DAFFA MAULANA SETYA WINARDI

3517011806040002 

JAYAPURA

18/06/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SAD LU'LUK SETYA PAMUNGKASSIH

ARIF RACHMAN ARIFIN

8688 MUHAMMAD YUSUF ROSYIDI

3517013112920002 

JOMBANG

31/12/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIN SURYANI DEWI

ABD ROSYID

8689 MEGA SEFTIANA

3508054309960002 

LUMAJANG

03/09/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMENTIK

ALI SANTOSO

8690 KAYLA IFFA AZZAHRA ZILAN MAULIDAH

3517015601140002 

LUMAJANG

16/01/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MEGA SEFTIANA

MUHAMMAD YUSUF ROSYIDI

No. KK : 3517012801140004

Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

No. KK : 3517012801150001

Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

No. KK : 3517012801160001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

No. KK : 3517012802120002

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

8691 MUHADI

3517010101530009 

JOMBANG

01/01/1953 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

JANAH

KAMIDI

8692 NURUL HAYATI

3517014107620005 

JOMBANG

01/07/1962 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

LEGI

TAJAB

8693 INDRA KURNIAWAN

3517010510920003 

JOMBANG

05/10/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHOIRUL

MUHADI

8694 DWIKI DARMAWANTO

3517011909970002 

JOMBANG

19/09/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NURUL HAYATI

MUHADI

No. KK : 3517012802120004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

8695 NASIR

3517011608710001 

JOMBANG

16/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAISAROH

KASMIN

8696 WIWIK KUSBANDIYAH

3517015610620001 

JOMBANG

16/10/1962 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI KASANAH

YAHNANTO

ISTRI

No. KK : 3517012802120006

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

8697 SARTINI

3517014811650001 

CILACAP

08/11/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH HARIAN LEPAS

MARSIAH

ATMO SLAMET

8698 ASNAN DWI SUNDORO

3517010708850002 

JOMBANG

27/05/1985 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SARTINI

IMAM ROBANI

8699 HAMDAN ROMLI

3517011203960001 

JOMBANG

12/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINI

IMAM ROBANI

8700 YULAITA ANISA DEWI

3517016707980001 

JOMBANG

27/07/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINI

IMAM ROBANI

8701 SOFYAN JAUHARI

3517013008050002 

JOMBANG

30/08/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SARTINI

FADHLI NAIM

Page 333 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

8702 DEWI SINTA SUMIYATI

3517015503070001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

15/03/2007 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012802120010

Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 PELAJAR/MAHASISWA

Ayah 12

SARTINI

FADHLI NAIM

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8703 JONI HERMAWAN

3517011010730002 

MALANG

10/10/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KASTIK

TASMAN

8704 DYAH LYSTIANI

3517014111790002 

8705 ARI ANGGI MASFUFATUL JANNAH

3517016409980001 

TANGERANG

01/11/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WARSINI

SUTARJO

JOMBANG

24/09/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DYAH LYSTIANI

JONI HERMAWAN

8706 MOCHAMMAD ARI ANDI AL UBAIDAH

3517013108010001 

JOMBANG

31/08/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DYAH LYSTIANI

JONI HERMAWAN

8707 ARI ANGGRAINI FADHILLAHSOUM

3517016011040003 

JOMBANG

20/11/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH LYSTIANI

JONI HERMAWAN

8708 ARI CYNDAINI SASASKA ARUM

3517016005070002 

JOMBANG

20/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH LYSTIANI

JONI HERMAWAN

8709 FRICILIA ARI ANDINI NOVA NAZUA

3517016011090002 

JOMBANG

20/11/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH LYSTIANI

JONI HERMAWAN

MIJATUN

MOH. ILJAS

No. KK : 3517012802170005 8710 MOH. FATEKUR RIFA'I

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517010406770003 

JOMBANG

04/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

8711 MOH AFLAH

3517010505810001 

JOMBANG

05/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

CHUSNAH

MOH SIFAI

8712 NABILAH ROFIATUL HAKIMAH

3506264606940002 

KEDIRI

06/06/1994 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEKERJAAN LAINNYA

MUFRADAH

UBAIDILLAH

No. KK : 3517012802170006

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

ISTRI

No. KK : 3517012803080002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006

8713 CHOLILUL UZAIR

3517012410740003 

JOMBANG

24/10/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

CIK ZUBAIDAH

BAHRI ROFI'I

8714 AZIMATUL KHOIROT

3517016409750002 

REMBANG

24/09/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUNAWAROH

MUNAWAR

8715 SALMA UZAIR

3517016201030001 

JOMBANG

22/01/2003 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AZIMATUL KHOIROT

CHOLILUL UZAIR

8716 IZZATUN NAJWA

3517017010060001 

JOMBANG

30/10/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AZIMATUL KHOIROT

CHOLILUL UZAIR

No. KK : 3517012803130001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8717 AGUS PRASETYO AJI

3517010708870002 

JOMBANG

07/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

HIDAYATI

NGADINU

8718 EISYA LORENS P.BT KARLIN

3212285904820001 

INDRAMAYU

19/04/1982 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI TARIAH

KARLIN

8719 MUHAMMAD YUSUF DIEGO AL FARIEZ

3517010707130001 

JOMBANG

07/07/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EISYA LORENS P.BT KARLIN

AGUS PRASETYO AJI

8720 MUHAMMAD IISA LEONARDO AL FARIEZ

3517010405150004 

JOMBANG

04/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EISYA LORENS P.BT KARLIN

AGUS PRASETYO AJI

No. KK : 3517012804100005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8721 WIDODO RAHARJO

3517011407500001 

SOLO

14/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PANUT

YOTO WIHARJO

8722 SURATMI

3517016703550001 

SOLO

27/03/1955 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUNAH

IMAN. P

8723 SITI NUR AISAH

3517016303950003 

JOMBANG

23/03/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURATMI

WIDODO RAHARJO

8724 NURLAILI FIRDAUS

3517014812970002 

JOMBANG

08/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SURATMI

WIDODO RAHARJO

No. KK : 3517012804130001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

8725 IWAN DEDIK MASHURI

3517011612810001 

JOMBANG

16/12/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SUMIATI

NUR HAMID

8726 LENDY SEPTIA RANTI 8727 MICHAELA SHEFIRRA MASHURI

3516184209890001 

MALANG

02/09/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI WULANDARI

EDY SUPRIYONO

3517015804130002 

JOMBANG

18/04/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LENDY SEPTIA RANTI

IWAN DEDIK MASHURI

Page 334 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012804140001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

8728 SUDARTO JASMIN

6474033004600001 

GROBOGAN

30/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SURATMI

JASMIN

8729 LAILI NUR FAIZAH

3517015407640005 

JOMBANG

14/07/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JAMILAH

RODHI

8730 AULIA RIZQI CHAFIDHOH 8731 SITI ZULAICHAH

6474035009960001 

JOMBANG

10/09/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LAILI NUR FAIZAH

SUDARTO JASMIN

3517014404600001 

TULUNGAGUNG

04/04/1960 Pr

ORANG TUA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUPINI

YUSUF

No. KK : 3517012804150001

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

8732 DAFID ISDARMANTO

3517011205860008 

JOMBANG

12/05/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LILIK ZUMIATI

SLAMET SUBAGIO

8733 PUTRI PURNAMA SARI

3578036905910001 

SURABAYA

29/05/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ERNAWATI

SUTRISNO

8734 OZZIL YOGA PRATAMA EL-FATINE

3517010501150001 

KEDIRI

05/01/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PUTRI PURNAMA SARI

DAFID ISDARMANTO

SITIN

MAT JAIS

No. KK : 3517012805080009 8735 ASPIYAH

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107440035 

JOMBANG

01/07/1944 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

8736 MIATUN

3517014101320001 

LAMONGAN

01/01/1932 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

SIFAH

MAT NGALI

8737 MASFUAH

3517014101350001 

JEPARA

01/01/1935 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BURUH TANI/PERKEBUNAN

JARIYAH

ASNAWI

No. KK : 3517012805120004

BELUM/TIDAK BEKERJA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

FAMILI LAIN

No. KK : 3517012805120005

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

8738 JA'PAR

3517013011320002 

JOMBANG

30/11/1932 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

TUKANG KAYU

SITI

JAZULI

8739 NABSIH

3517014107400007 

JOMBANG

01/07/1940 Pr

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROHMAH

TASWO

ISTRI

No. KK : 3517012805120006

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006

8740 DANNY ADI MARGIONO

3517010705750001 

KEDIRI

07/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DJUMILAH

ABDURROHMAN

8741 ENDANG UMI JAMILAH

3517015007730001 

8742 MUHAMMAD ABDULLOH RIDWAN

3517012611040002 

JOMBANG

10/07/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PAINI

RIDWAN

JOMBANG

26/11/2004 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG UMI JAMILAH

DANNY ADI MARGIONO

8743 ACHMAD SYARIF HIDAYATULLOH

3517012906060001 

JOMBANG

29/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG UMI JAMILAH

DANNY ADI MARGIONO

8744 NAJA APRILIA TRIHAPSARI

3517016906070001 

JOMBANG

29/06/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ENDANG UMI JAMILAH

DANNY ADI MARGIONO

No. KK : 3517012805120008

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8745 BAMBANG HERMAWAN

3517010204730002 

JOMBANG

02/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI ROFIAH

SYAHRIR T

8746 YUNI SULISTYOWATI

3517015805780002 

SURABAYA

18/05/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROCHANI

M CHANAFI

8747 ANJANI A'ISS ASHEILLA HERMAWATI

3517014810980001 

JOMBANG

08/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNI SULISTYOWATI

BAMBANG HERMAWAN

8748 AZKA MEI SETIA NINGRUM

3517017005000003 

JOMBANG

30/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNI SULISTYOWATI

BAMBANG HERMAWAN

8749 ARROYAN HISAN HAKIM

3517011011030001 

JOMBANG

10/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNI SULISTYOWATI

BAMBANG HERMAWAN

8750 ANDIKA AHMAT USDILAH

3517011205060003 

JOMBANG

12/05/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUNI SULISTYOWATI

BAMBANG HERMAWAN

No. KK : 3517012805120009

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8751 CHAMIM TAMBOSE

3517011009630001 

SURABAYA

8752 ZULIANA

3517015810810001 

KEDIRI

10/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

WAKI'AH

MUCH'YL

18/10/1981 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZULIATEN

JUMADI

ISTRI

Page 335 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8753 RAFIDA ASTIANI HARDIATI RUKMANA

3517015503970002 

JOMBANG

15/03/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULIANA

CHAMIM TAMBOSE

8754 REFALDO ALFIS ARGO WILLIE

3517012504000002 

JOMBANG

25/04/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULIANA

CHAMIM TAMBOSE

8755 REIWANDA REISMA AZZUMA PUTRIE

3517015001020002 

JOMBANG

10/01/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULIANA

CHAMIM TAMBOSE

8756 REIRENDRA FELIX ARDIAN PUTRA

3517011303050003 

JOMBANG

13/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ZULIANA

CHAMIM TAMBOSE

8757 RENDITA NAZWA PUTRIE DAYANA

3517016808120001 

JOMBANG

28/08/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZULIANA

CHAMIM TAMBOSE

No. KK : 3517012805120011

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8758 MUCHAMMAD SYAHRIN

3517011012800001 

JOMBANG

10/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KOMARIAH

MULYADI

8759 RAHMAWATI HANDAYANI 8760 MUCH SIDDIQON AULIA ARROHMAN

3517015712790001 

JAKARTA

17/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUDARTI

MOCH SANI

3517011301070002 

JOMBANG

13/01/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAWATI HANDAYANI

MUCHAMMAD SYAHRIN

8761 MUCHAMAD AULIA JANNATUL FIRDAUS

3517011607080002 

JOMBANG

16/07/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAWATI HANDAYANI

MUCHAMMAD SYAHRIN

8762 AULIA GHINA QURROTUL A'YUN

3517014507100002 

SRAGEN

05/07/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAWATI HANDAYANI

MUCHAMMAD SYAHRIN

8763 TASYA AULIA AROFATUL AMBYA'

3517016411110003 

JOMBANG

24/11/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAWATI HANDAYANI

MUCHAMMAD SYAHRIN

8764 MUCHAMMAD AULIA ROFIQIL A'LA

3517012710120003 

JOMBANG

27/10/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAWATI HANDAYANI

MUCHAMMAD SYAHRIN

No. KK : 3517012805130005

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8765 ANGSORUDIN

3313142207870001 

KARANGANYAR

8766 AAN FEBRI ARZAQIYAH

3517014602870002 

JOMBANG

22/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SALIYEM

WAGIMAN

06/02/1987 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI FATONAH

IBNU SU'UDI

ISTRI

No. KK : 3517012805150003

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

8767 ADI PURWANTO

3517011912910001 

JOMBANG

19/12/1991 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASTANI

SARBINI

8768 KARISMA TRISNANI

3517186009940001 

JOMBANG

20/09/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUNUK ZULIANI

MOH GHOFIR

8769 ADAM RAFIF TAJUZZAMAN

3517012605150001 

JOMBANG

26/05/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KARISMA TRISNANI

ADI PURWANTO

No. KK : 3517012806100009

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8770 ALI SUSANTO

3517010701640003 

JOMBANG

07/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOFIAH

MARINGAN

8771 MAHMUDAH

3517014107730111 

JOMBANG

01/01/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

-

SAPARI

8772 DANIA IVANA ALI

3517016708950003 

JOMBANG

07/08/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAHMUDAH

ALI SUSANTO

8773 NELA ROSA DAMAYANTI ALI

3517015212990001 

JOMBANG

12/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAHMUDAH

ALI SUSANTO

8774 APRILIA ANGGRAINI ALI

3517014304010001 

JOMBANG

03/04/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MAHMUDAH

ALI SUSANTO

No. KK : 3517012806120004

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8775 HELMI MIFTAKHUL HUDA

3517012504760001 

JOMBANG

25/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN BUMN

ROHMATUL AMIN

SUKIMIN

8776 TITIK NURHAYATI

3517015506780002 

TRENGGALEK

15/06/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MAMIATI

SUDONO

8777 MUHAMMAD FARIZQI ARSYADA SABILA

3517011402990003 

JOMBANG

14/02/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK NURHAYATI

HELMI MIFTAKHUL HUDA

8778 FATAYAH YARJUNA SABILA FIRDAUS

3517012711000001 

JOMBANG

27/11/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK NURHAYATI

HELMI MIFTAKHUL HUDA

8779 FARIKHA NAZALA RIZQIYA SALSABILA

3517015206020002 

JOMBANG

12/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TITIK NURHAYATI

HELMI MIFTAKHUL HUDA

8780 TANAZZALA JANNATA ZANJABILA FIRDAUS

3517015610140001 

JOMBANG

16/10/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TITIK NURHAYATI

HELMI MIFTAKHUL HUDA

Page 336 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012806130006

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8781 AMIR HAMZAH SUBEKTI

3517010505820005 

JOMBANG

05/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI ROHMAH

ABDUL ROHMAN

8782 SITI HIDAYAH

3517016812870002 

MAGETAN

28/12/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SADIRAH

MARDI

8783 GILANG ABDURROCHMAN RIDWAN

3517010606080003 

JOMBANG

06/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HIDAYAH

AMIR HAMZAH SUBEKTI

8784 KEYSHA RAHMA FADILA

3517016502110002 

JOMBANG

25/02/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI HIDAYAH

AMIR HAMZAH SUBEKTI

No. KK : 3517012807080007

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8785 MOH MUSYAFIRI

3517011210750001 

JOMBANG

12/10/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TOYIBAH

ICHSANAN H

8786 RETNA SUKMANINGTYAS 8787 NADYA TASYA RADHANA

3517016509750001 

SURABAYA

25/09/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SARIATI

BRITA H

3517014812990002 

SEMARANG

08/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RETNA SUKMANINGTYAS

MOH MUSYAFIRI

8788 SULTON FAIRUZ ABDILLAH

3517010901010004 

SEMARANG

09/01/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RETNA SUKMANINGTYAS

MOH MUSYAFIRI

No. KK : 3517012807150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8789 OKIK ZULFICHOR

3517012910860001 

MALANG

29/10/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJI ASRI

SUTOMO

8790 SITI NUR KHALIMAH

3516144207910001 

MOJOKERTO

02/07/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI MULYANI

SUMANTO

8791 MUHAMMAD KHAZUTAMA AL GHANY

3517012104140003 

MOJOKERTO

21/04/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI NUR KHALIMAH

OKIK ZULFICHOR

No. KK : 3517012807160002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

8792 ASWATIN

3517014601650002 

LAMONGAN

06/01/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

JULAIKAH

RUSTAM AJI

8793 DIAH ANGGRAINI ISLAINI

3517014307940001 

LAMONGAN

03/07/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASWATIN

KASTOLANI

8794 M ERFAN MIFTAHUL FIRDAUS

3517011902970004 

LAMONGAN

19/02/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASWATIN

KASTOLANI

8795 M.ANJI KHOIRUR RIFQI

3517012901010002 

JOMBANG

29/01/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASWATIN

KASTOLANI

8796 SITTA APRILIA QURROTA A'YUN

3517014204030002 

JOMBANG

02/04/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ASWATIN

KASTOLANI

SULASTRI

SOEKARDI

No. KK : 3517012808150003 8797 MOHAMAD NURHASAN NUGROHO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006 3517010506820003 

JOMBANG

05/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012809120002

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

8798 PARNI

3517014101450031 

JOMBANG

01/01/1945 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

MALEM

TARMO

8799 KHUSROTUL MALIKAH

3517014203730006 

JOMBANG

02/03/1973 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PARNI

KADRIS

8800 MOH GALIB LANANG MUBARROK

3517010106100001 

SIDOARJO

01/06/2010 Lk

CUCU

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSROTUL MALIKAH

YUSUF MUSTOFA

RIANI

SURADI

No. KK : 3517012809160001 8801 MOCHAMAD NUR ADZIM

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010 3517010311980004 

JOMBANG

03/11/1998 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012809160006

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

Alamat : -, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-

8802 PUTRI ARIN ULYANA

1901065703960001 

JOMBANG

17/03/1996 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL WALIDAH

HARTOMO

8803 ABDI SULAIMAN EYLIYYIN

1901061111980002 

JOMBANG

11/11/1998 Lk

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

CHOIRUL WALIDAH

HARTOMO

SARTIK

MARTAWI

ANAK

No. KK : 3517012809160008 8804 MOCHAMMAD BACHTIYAR FAUZI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517010703840004 

JOMBANG

16/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT Page 337 of 352

KARYAWAN SWASTA

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8805 USWATUN HASANAH

3517014511900001 

JOMBANG

25/11/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RUKOIYAH

CHOIRUL ANAM

8806 INTAN NAILA FAUZIYAH

3517016402150003 

JOMBANG

24/02/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

USWATUN HASANAH

MOCHAMMAD BACHTIYAR FAUZI

No. KK : 3517012810080003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8807 MOCH MANSUR

3517011209820007 

JOMBANG

12/09/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PANIYEM

SOFYAN

8808 JAMILA

3517016109840002 

JOMBANG

21/09/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YANI

LADEL

8809 NERA SASKIA

3517016305060002 

JOMBANG

23/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JAMILA

MOCH MANSUR

No. KK : 3517012810080004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

8810 TO'IB

3517013011600015 

JOMBANG

30/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WUWUH

JADI

8811 MARTI'AH

3517014402630001 

JOMBANG

04/02/1963 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WAGINEM

MURTAWI

8812 AYU ANGGRAINI

3517015709940004 

JOMBANG

17/09/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARTI'AH

TO'IB

No. KK : 3517012810110005

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8813 SUSILO HADI

3517010603720001 

BLITAR

06/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MUJINAH

SUTIKNO

8814 ENII SURYANINGSIH

3517014612780002 

PADANG

06/12/1978 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SAMINEM

MARJUNI

8815 ARIZQA DIANI SABILLA

3517014110010001 

LAMPUNG

01/10/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ENII SURYANINGSIH

SUSILO HADI

No. KK : 3517012811130002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010

8816 AAN FADHLI

3517012207870002 

JOMBANG

22/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMINAH

MUSLICH

8817 DYAH NURCHAYATI

3517015803920003 

JOMBANG

18/03/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

YATIMAH

NURIYARI

8818 ACHMAD HUSAINI MUBARROK

3517011305120003 

JOMBANG

13/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DYAH NURCHAYATI

AAN FADHLI

No. KK : 3517012811130003

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

8819 DENI APRILIYAN NASHRULLAH

3517010904880002 

SURABAYA

09/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

MASLICHAH

SUYANTO

8820 ELIS RAKHMAWATI FARIDA

3517016202860001 

JOMBANG

22/02/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI MASYANA

ABDUL GHOFUR

8821 CHEVA TIANDI AHSAN FABRIZIO

3517010802090001 

JOMBANG

08/02/2009 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ELIS RAKHMAWATI FARIDA

ALI EKSAN

8822 NIZORA MULKI NASHRULLAH EL - ZARKASYI

3517011208130002 

JOMBANG

12/08/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIS RAKHMAWATI FARIDA

DENI APRILIYAN NASHRULLAH

8823 NIZORI YUSRIN QOLBINA

3517015007160001 

JOMBANG

10/07/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ELIS RAKHMAWATI FARIDA

DENI APRILIYAN NASHRULLAH

SOFIA MARABINTANG

NURHASAN

No. KK : 3517012811160004 8824 NUR OPIQ

Alamat : GANG TESA BLOK F DUSUN MLATEN SAWAH, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 6473017112770081 

JAKARTA

31/12/1977 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012811160005

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN. BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

8825 BADRIYAH

3517015602660001 

JOMBANG

16/02/1966 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

DEWI KHOSIAH

BESARI

8826 MUHAMMAD NAJMUDDIN

3517011906000004 

JOMBANG

19/06/2000 Lk

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

BADRIYAH

IMAM SUHAIDI PURWANTO

ANAK

No. KK : 3517012812110003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

8827 SUTOMO

3517010803770001 

JOMBANG

08/03/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

WARTAWAN

KUTIYAH

QODIM

8828 YENI KUSUMA RAHMAWATI

3517016809800005 

8829 AQILA AZALIYA SALSABILA SUTOMO

3517016609110002 

SEMARANG

28/09/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA I/II

MENGURUS RUMAH TANGGA

USWATUN CHASANAH

MARTOPO

JOMBANG

26/09/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YENI KUSUMA RAHMAWATI

SUTOMO

Page 338 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8830 AMIRA NAILA SALSABILA SUTOMO

3517014103130002 

JOMBANG

01/03/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YENI KUSUMA RAHMAWATI

SUTOMO

8831 QODIM

3517010101550010 

JOMBANG

01/01/1955 Lk

ORANG TUA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

RATIH

RACHMAT

No. KK : 3517012901130002

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

8832 MOHAMMAD BAHRUL SALAM

3517011202830005 

JOMBANG

12/02/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KHASANAH

CUKUP

8833 BETI PUSPITASARI

3506177011880003 

KEDIRI

30/11/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUGINAH

SURIPTO

8834 MOHAMMAD HAFIZH RIZKY SALAM

3517013005130001 

JOMBANG

30/05/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

BETI PUSPITASARI

MOHAMMAD BAHRUL SALAM

8835 KHASANAH

3517014107650139 

JOMBANG

01/07/1965 Pr

ORANG TUA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

UMI K

KASIYAN

8836 NUR HADI

3372011503810005 

SURAKARTA

15/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SAMSIYAH

SUTARMAN

8837 DWI MAYASARI

3372015902870003 

JOMBANG

19/02/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ABIDATUN MUHAJIROH

SUPRIYONO

8838 RIFALDO RIZQI ALFARIZI

3372011202080002 

SURAKARTA

12/02/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI MAYASARI

NUR HADI

8839 INTAN NUR FADILAH

3372016809100002 

SURAKARTA

28/09/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI MAYASARI

NUR HADI

8840 FATTAH RIZQI NUR ARIFIN

3517011705160002 

JOMBANG

17/05/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI MAYASARI

NUR HADI

No. KK : 3517012901140007

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517012901150002

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

8841 GUNARTO

3576022107730001 

8842 ZUBAIDAH

3576024706740003 

8843 IQMAL DWIKY HARITSYAH

3576021710080001 

MOJOKERTO

21/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MINAH

MI'AN

JOMBANG

07/06/1974 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

INDANAH

MUSJULI

MOJOKERTO

17/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ZUBAIDAH

GUNARTO

No. KK : 3517012901150003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

8844 BUDI HARI PURNOMO

3517011205890002 

JOMBANG

12/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

KASIYATI

JUMALI

8845 NUR BADI'AH

3524216105920002 

8846 AISYAH ADWA NATANIA

3517015312140003 

LAMONGAN

21/05/1992 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

MUZAIYANA

HASIM

LAMONGAN

13/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR BADI'AH

BUDI HARI PURNOMO

No. KK : 3517012901160002

Alamat : GADING MANGU, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 004/006

8847 NURUL ROSIDAH

3517014301940003 

JOMBANG

03/01/1994 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WATINI

HERMANTO

8848 BILQIS NAURA AZZAHRA

3511146905140001 

JOMBANG

29/05/2014 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL ROSIDAH

DADANG ARIEF LAKSANA

ANAK

No. KK : 3517012902120001

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

8849 SUYITNO

3517011011540003 

JOMBANG

10/11/1954 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PEDAGANG

KASEH

SAREP

8850 SITI AMILAH

3517014711690002 

JOMBANG

07/11/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASMINAH

SUWARNO

8851 RIESTA FRIGI ANDANI

3517016412920001 

JOMBANG

24/12/1992 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI AMILAH

SUYITNO

8852 SHOFFI INNA SANTY

3517015010960001 

JOMBANG

10/10/1996 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMILAH

SUYITNO

8853 ACHMAD FAISAL PRASTYA

3517012707010001 

JOMBANG

27/07/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI AMILAH

SUYITNO

No. KK : 3517012902120003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

8854 MUHAMMAD MA'RUF

3517010503900002 

JOMBANG

05/03/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASAROH

SEGER

8855 CHUSNUL INDRI AMALIA

3517017107890002 

JOMBANG

31/07/1989 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUYATI

SUPA'AT

ISTRI

Page 339 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

8856 MUHAMMAD WILDAN PRATAMA

3517011001090001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

10/01/2009 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012903100002

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

CHUSNUL INDRI A

M MA'RUF

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8857 ARMAN PARUSI

3517012406630001 

JOMBANG

24/06/1963 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MANISAN

PARUSI

8858 WIDYAWATI

3517014706730004 

JOMBANG

28/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ADA NINGRUM

DJAMI'UL GHOZI

8859 M. YASIR ARAFAT

3517012802920003 

JOMBANG

28/02/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIDYAWATI

ARMAN PARUSI

8860 ARWIDYANENGSIH

3517016006940003 

JOMBANG

20/06/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIDYAWATI

ARMAN PARUSI

8861 BEY ANUGERAH PUTRI

3517015512140001 

JOMBANG

15/12/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIDYAWATI

ARMAN PARUSI

8862 MUHAJIR

3517010307610002 

JOMBANG

03/07/1961 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

WIRASWASTA

8863 NOUR HIDAYATI

3517016103720002 

JOMBANG

21/03/1972 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

8864 MOH. ICHWAN HIDAYAT

3517010407940003 

JOMBANG

04/07/1994 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOUR HIDAYATI

SHOLEH

8865 MOH. ABDUL MUCHLIS

3517011008000002 

JOMBANG

10/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOUR HIDAYATI

MUHAJIR

8866 MOH. FIRMAN BAGUS SETIA

3517011101060002 

JOMBANG

11/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOUR HIDAYATI

MUHAJIR

8867 MOHAMAD FAQIH KOKOH JAYANDA

3517011110080001 

JOMBANG

11/10/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOUR HIDAYATI

MUHAJIR

No. KK : 3517012904080001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517012904080002

IMAM MAHDI

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8868 RAMELAN

3517012204660001 

KEDIRI

22/04/1966 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

TUKIYEM

MUSIRIN

8869 KHUSNUL KHOTIMAH

3517015512690001 

JOMBANG

15/12/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

SYOFIATUN

KASERI

8870 DESI ROZITA ALAWIYAH

3517015412970006 

JOMBANG

14/12/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KHUSNUL KHOTIMAH

RAMELAN

8871 KHAIFA NABILLAH

3517014512070001 

JOMBANG

05/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

KHUSNUL KHOTIMAH

RAMELAN

No. KK : 3517012904080008

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8872 ABDUL GHOFUR

3517010912650004 

JOMBANG

09/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIJI

MULKI

8873 KARTIYEM

3517015703700001 

JOMBANG

17/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MALPINAH

SUDAMAR

8874 MOCH SATORI

3517012304940001 

JOMBANG

23/04/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARTIYEM

ABDUL GHOFUR

8875 MOCH SYAIFUL

3517012001990003 

JOMBANG

20/01/1999 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

KARTIYEM

ABDUL GHOFUR

No. KK : 3517012904090006

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8876 SUTOMPO

3517010101520015 

JOMBANG

01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

TUKANG KAYU

GEMI

WAKIMAN

8877 SUMARLIYAH

3517016011600001 

JOMBANG

20/11/1960 Pr

ISTRI

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

MENGURUS RUMAH TANGGA

KARMINTEN

SUPARMAN

8878 MUHAROM RUSDIANTO

3517010404910003 

JOMBANG

04/04/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUMARLIYAH

SUTOMPO

8879 SITI NURHALIMAH

3517016211960002 

JOMBANG

22/11/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIYAH

SUTOMPO

No. KK : 3517012904090010

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

8880 ABDUL CHOLIQ

3517010207590001 

8881 YUN NARIAH SUDOMO

3517015504640002 

8882 NICHE NOOR INDRIYANI SUYANTO

3517014505950002 

KARANG ANYAR

02/07/1959 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPINI

KASIRIN

MALANG

15/04/1964 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SRI AMINI

SUDOMO

JOMBANG

05/05/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUN NARIAH SUDOMO

SUYANTO

Page 340 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8883 ANGGA KENCANA USTADI ROMADHONA

3517012401980002 

JOMBANG

24/01/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUN NARIAH SUDOMO

ABDUL CHOLIQ

8884 AZHA JARUKA ISTANA NEGARA

3517010811990002 

JOMBANG

08/11/1999 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUN NARIAH SUDOMO

ABDUL CHOLIQ

8885 ADHIEL AMANATA CHOLIQUL AKMAL

3517010105010002 

JOMBANG

01/05/2001 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUN NARIAH SUDOMO

ABDUL CHOLIQ

8886 AL JAZAERA ACHMAD AL QATAR

3517011904030003 

JOMBANG

19/04/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUN NARIAH SUDOMO

ABDUL CHOLIQ

8887 AURA ROHMATU MARIA PUTRI MADANIAH

3517016808050003 

JOMBANG

28/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YUN NARIAH SUDOMO

ABDUL CHOLIQ

No. KK : 3517012904090013

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8888 MUSLIK

3517010604730005 

JOMBANG

06/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PERDAGANGAN

NGATIMAH

BONATI

8889 NURUL HIDAYAH

3517015012790005 

JOMBANG

10/12/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MASRUROH

MUBIN

8890 WAHYU HIDAYAT

3517010605050002 

JOMBANG

06/05/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURUL HIDAYAH

MUSLIK

No. KK : 3517012904090014

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001

8891 MANSUR GHOZALI

3517010605690003 

PEMALANG

06/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

AFTIKAH

MISLAR

8892 NUR AWALINA

3517015306790002 

JOMBANG

13/06/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NUR KOMARIAH

SOLIKHUN

8893 FISTYA NUR FOFIATI NAHARI M

3517014505990003 

JOMBANG

05/05/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8894 NUR TSANIA MEI RIZKY

3517016405010001 

JOMBANG

24/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8895 MOH WANSURIN ASUBHI AMRI K

3517010411020003 

JOMBANG

04/11/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8896 NUR FOURTANITA YUNISAN

3517014706040001 

JOMBANG

07/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8897 AHMAD DESTRA MIFTACHURIZKIAN

3517012012050001 

JOMBANG

20/12/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8898 NUR SITA PERMATA CINTYA

3517017008070001 

JOMBANG

30/08/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8899 NUR SEVA MUTIARA SULUSIL LAILI

3517016310090002 

JOMBANG

23/10/2009 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

8900 CAHAYA BERLIANA TIFANI LAILI

3517015007120001 

JOMBANG

10/07/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NUR AWALINA

MANSUR GHOZALI

No. KK : 3517012904090015

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008

8901 JUPRI

3517011506650003 

JOMBANG

15/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

GEMITUN

PURNAMAN

8902 SITI ROCHMAH

3517014501750002 

JOMBANG

05/01/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUINAH

ASHARI

8903 KRISNA CANDRA PERMANA

3517010508020002 

JOMBANG

05/08/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROCHMAH

JUPRI

8904 VAYNESA ZYAMROTUL MIRJANATI

3517016304100001 

JOMBANG

23/04/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ROCHMAH

JUPRI

No. KK : 3517012904090017

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

8905 MULYO UTOMO

3517010509770001 

JOMBANG

05/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

AMINAH

KARJIMAN

8906 YARSIH

3517016803760001 

8907 PUTRI AZMY CHUMAIDAH

3517014806040003 

BOJONEGORO

28/03/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARIYEM

SUBAKI

JOMBANG

08/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

YARSIH

MULYO UTOMO

No. KK : 3517012905080003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

8908 AGUS NARTO

3517010808840005 

JOMBANG

08/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KARIPAH

ISMAIL

8909 DINI ASTRIDA

3517016306880003 

8910 ALFIAN KHAYATUL ILMI ISMAIL

3517011111080002 

TULUNGAGUNG

23/06/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

HALIMAH

JOKO SISWORO

JOMBANG

11/11/2008 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DINI ASTRIDA

AGUS NARTO

Page 341 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

8911 FARIH ABU AMR AL-MAKHI

3517010204130002 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

02/04/2013 Lk

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517012905120004

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

DINI ASTRIDA

AGUS NARTO

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001

8912 MASHUDI

3517010404750002 

8913 SITI ROYANAH

3517015508770002 

8914 M ROMADHAN ALMAFAZAN

3517010201000001 

8915 DONA MEI LINA

3517014805030002 

8916 M TRIANDANU

JOMBANG

04/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEDAGANG

UMAYAH

M JAFAR

TEGAL

15/08/1977 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

-

SUPRAPTO

JOMBANG

02/01/2000 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROYANAH

MASHUDI

JOMBANG

08/05/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROYANAH

MASHUDI

3517012410050002 

JOMBANG

24/10/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROYANAH

MASHUDI

8917 FATKHUL LATIF

3517011101760002 

SURABAYA

11/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SARWIYATI

ABD SYUKUR

8918 VIVIN SOFIANA

3517015012810001 

JOMBANG

10/12/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KISMIATI

MUJIONO

8919 FARISSA AGNIA DZIKRILLAH

3517014505020001 

JOMBANG

05/05/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

VIVIN SOFIANA

FATKHUL LATIF

8920 MOCH FACHRY DAVID BISRY ZEIN

3517013008040002 

JOMBANG

30/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

VIVIN SOFIANA

FATKHUL LATIF

8921 AVIEFA ALYANA FATH ADINDA

3517015405070003 

JOMBANG

14/05/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVIN SOFIANA

FATKHUL LATIF

8922 AFIF ZEIN ZAIDANT LATHIF

3517010909090002 

JOMBANG

09/09/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVIN SOFIANA

FATKHUL LATIF

8923 ALTHAF ZEIN SYIHAB ASSAUQI

3517011212120001 

JOMBANG

12/12/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVIN SOFIANA

FATKHUL LATIF

8924 ASHVY ZEIN LATHIF ALFARUQ

3517011906150001 

JOMBANG

19/06/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VIVIN SOFIANA

FATKHUL LATIF

No. KK : 3517012905120007

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517012905130002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8925 AMAN SANTOSO

3517010305800005 

JOMBANG

03/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUKARMI

MUKRI

8926 UMI NADLIROH

3517194407820004 

JOMBANG

04/07/1982 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMAIYAH

GIMAN

ISTRI

No. KK : 3517012905130003

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

8927 SARDI

3523071205800004 

TUBAN

8928 ACHMAD ARYA SABANI

3517011908080002 

JOMBANG

12/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUNTINI

SAKIMIN

19/08/2008 Lk

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RUKIYAH

SARDI

ANAK

No. KK : 3517012905150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8929 DANNY SARI FUDDIN

3517012803920005 

JOMBANG

28/03/1992 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TRISNENI PURWO SARI

HASAN FAUZAN

8930 LILY FAIZAH

3301034206960001 

CILACAP

02/06/1996 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI MURYANI

BASUKI MUJI WALUYO

8931 BILQIS SALSABILA ZAHRAH

3517016409150001 

JOMBANG

24/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LILY FAIZAH

DANNY SARI FUDDIN

No. KK : 3517012906090003

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007

8932 WIWIK CATURINGTYAS

3517014207690001 

WONOGIRI

02/07/1969 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ROHTININGSIH

TARUB SURYADI

8933 MUHAMMAD SOLIHIN

3517012709910001 

WONOGIRI

27/09/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK CATURINGTYAS

SLAMET

8934 DWI AGUSTINA DAMAYANTI

3517014808940004 

WONOGIRI

08/08/1994 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

WIWIK CATURINGTYAS

SLAMET

No. KK : 3517012906100001

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

8935 FISTAHUL MUSTOFA

3517010506770001 

JOMBANG

05/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MAKSONAH

KHAMBALI

8936 FATIR RAHMAWATI

3517015201850007 

JOMBANG

12/01/1985 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KALIMAH

AHWAN

ISTRI

Page 342 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8937 IZZA MILLAH NAFILAR ROHMA

3517017105060003 

JOMBANG

31/05/2006 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIR RAHMAWATI

FISTAHUL MUSTOFA

8938 NISA' AULIA MUSYAFA'AH

3517015405100001 

JOMBANG

14/05/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

FATIR RAHMAWATI

FISTAHUL MUSTOFA

No. KK : 3517012906100005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

8939 ARIS SAIFUDIN

3524260102850001 

SURABAYA

01/02/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUYATI

MARWAN

8940 DWI SETIOWATI

3517015112860002 

NGANJUK

11/12/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RANTI

JITO

8941 KAVA ARISKI SABITA

3517014206100001 

JOMBANG

02/06/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SETIOWATI

ARIS SAIFUDIN

8942 HAIKAL ARISKI MAULANA

3517012704140001 

JOMBANG

27/04/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SETIOWATI

ARIS SAIFUDIN

8943 ADA NINGRUM

3517014403480001 

JOMBANG

04/03/1948 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI FATIMAH

MA BEY PRAWIRONOTO

8944 SAIFUL KULUD

3517010607690002 

JOMBANG

06/07/1969 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ADA NINGRUM

DJAM'UL GHOZI

8945 MAMIK SUSROINI

3517015212810002 

JOMBANG

12/12/1981 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ADA NINGRUM

DJAM'UL GHOZI

8946 SAFUL CANDRA

3517011311840005 

JOMBANG

13/11/1984 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ADA NINGRUM

DJAM'UL GHOZI

8947 BEY ANDIK PRASTIYO

3517011002910005 

JOMBANG

10/02/1991 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

ADA NINGRUM

DJAM'UL GHOZI

SAKJYAH

KASLAN

No. KK : 3517012906100008

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

No. KK : 3517012906100013 8948 KASMILAH

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010 3517015505540001 

JOMBANG

15/05/1954 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

8949 SUMARNO

3517012104750003 

JOMBANG

21/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURATI

SALI

8950 YAYUK ALFIYATUL LATHIFAH

3517016007750001 

JOMBANG

20/07/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUWARIYAH

YAZID

8951 MOHAMMAD HISYAM NAUVAL

3517011107070002 

JOMBANG

11/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAYUK ALFIYATUL LATHIFAH

SUMARNO

8952 MOHAMMAD NIZAM HAQIQI

3517012110150002 

JOMBANG

21/10/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YAYUK ALFIYATUL LATHIFAH

SUMARNO

No. KK : 3517012906100015

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010

No. KK : 3517012906120004

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004

8953 HARIANTO

3517010707760006 

JOMBANG

07/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WARSIAH

KASAN

8954 WITRIANA

3504116908790001 

TULUNGAGUNG

29/08/1979 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

TUMINI

JARTO

8955 CITRA ROHMATUL ALIYA 8956 TSANIYAH MAULIDATUZ ZAHROH

3517015812110002 

JOMBANG

18/12/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WITRIANA

HARIANTO

3517015412160002 

JOMBANG

14/12/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WITRIANA

HARIANTO

No. KK : 3517012906150001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

8957 ABU UMAR

3517011003860002 

JOMBANG

10/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SURANI

MUSTOFA

8958 ANISA AYUNITA

3174066306900001 

JAKARTA

23/06/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRI LESTARI

PANI

8959 ALMIRA DAYANA BATRISYA AYMAR

3517014805150003 

JAKARTA

08/05/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANISA AYUNITA

ABU UMAR

No. KK : 3517012907130002

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8960 RISWANTO

3517013003760002 

JOMBANG

30/03/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

CHASANATUN

MUNAWI

8961 LISA IRYANTI

3578094706840001 

SURABAYA

07/06/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DEWI CHASANAH

E. WINARTO

8962 RISLA PUTRI SABRINA

3517016107140001 

JOMBANG

21/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

LISA IRYANTI

RISWANTO

Page 343 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517012907160003

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

8963 EVA RIZKY MIFTAHUL JANNAH

1517015207930061 

BOGOR

12/07/1993 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ANI ROCHMANI

TULUS SUPRAYONO

8964 AMANDA SALSABILA KHOIRUNNISA

3518145802140002 

NGANJUK

18/02/2014 Pr

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

EVA RIZKY MIFTAHUL JANNAH

PANIMIN

8965 ABDULLOH

3578160310670010 

JOMBANG

03/10/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUMARLIK

HAJI ABD. WAHAB

8966 DJUMIATIN CHASANAH

3578067003730005 

SURABAYA

30/03/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUKIYATI

HAJI ABD. RACHMAN

8967 FADHLI RIZQI ABDULLOH

3578062704920002 

SURABAYA

27/04/1992 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLOH

8968 MOCHAMMAD YUSUF APRILIANSYAH

3578062904960011 

SURABAYA

29/04/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLOH

8969 TRIO SEPTIAN ANDREANSYAH

3578161909980010 

SURABAYA

19/09/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLOH

8970 ANANDA FAJAR FATCHURROCHMAN

3578061212000003 

SURABAYA

12/12/2000 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLAH

8971 PANCA MAULANA ABDILLAH

3578060903030004 

SURABAYA

09/03/2003 Lk

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLOH

8972 SATRIA PUTRA ABDULLAH

3578062404050001 

SURABAYA

24/04/2005 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLOH

8973 CAHYA BINTANG RIZQI ARIFIFFUDIN

3578060107070002 

SURABAYA

01/07/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DJUMIATIN CHASANAH

ABDULLOH

ANAK

No. KK : 3517012908160002

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

No. KK : 3517012909100001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

8974 ABDUL GHOFUR

3517011305680003 

JOMBANG

13/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SA'ADAH

M. SAHLAN

8975 SUSILOWATI

3517015401680004 

8976 MUCHAMMAD FAUZAN

3517012502940003 

PONOROGO

14/01/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMPUK

KARTO PRAWIRO

SANGATTA

25/02/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILOWATI

ABDUL GHOFUR

8977 MOCHAMMAD RUSDI PRAWIRO

3517010103960004 

JOMBANG

01/03/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILOWATI

ABDUL GHOFUR

8978 NUR AINI PUTRIWATI

3517015001980005 

JOMBANG

10/01/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILOWATI

ABDUL GHOFUR

8979 ANTON SODIQ PRAWIRO

3517010705000002 

JOMBANG

07/05/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILOWATI

ABDUL GHOFUR

8980 ANUGRAH NUR FADHILAH

3517015902020003 

JOMBANG

19/02/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUSILOWATI

ABDUL GHOFUR

No. KK : 3517012909110002

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 002/001

8981 DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO

3517012101740001 

8982 ETI ROFIQO

3517014303760001 

8983 MUHAMMAD FAYYADH ANNAUFAL

3517011911970001 

8984 MUHAMMAD SATRIO GURUNE JAGAD

3517012009020005 

8985 MUHAMMAD ABRAHAM JONATHAN FIRDAUS

3517011912070001 

SOLO

21/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

KARYAWAN SWASTA

SITI WURYANDARI

ANDJAR SUBYANTO

JAKARTA

03/03/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SHOLIHATI

ABDUL ROZAQ

JOMBANG

19/11/1997 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ETI ROFIQO

DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO

JAKARTA

20/09/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ETI ROFIQO

DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO

JAKARTA

19/12/2007 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

ETI ROFIQO

DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO

No. KK : 3517012909140002

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010

8986 HARIONO

3517011212830002 

JOMBANG

8987 TATIK WIYATI

3506186206870006 

8988 ARMAGHAN ANARGYA 8989 GIANELLA HASNA ANARGYA No. KK : 3517012909160009

12/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

JUWARIYAH

KUSAIRI

KEDIRI

22/06/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

SUTIYAH

SUMILAN

3517010311110002 

JOMBANG

03/11/2011 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK WIYATI

HARIONO

3517015003160001 

SIDOARJO

10/03/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TATIK WIYATI

HARIONO

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 Page 344 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

8990 SILAMSAH

3517014101580027 

JOMBANG

01/01/1958 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KAPIYAH

DARMAN

8991 LUTFI AL BASYIR

3517012409890003 

JOMBANG

24/09/1989 Lk

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SILAMSAH

SUPARTO

ANAK

No. KK : 3517012910080006

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004

8992 MOHAMAD ABDULLAH

3517011605680003 

KEDIRI

16/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SUKAT MINAH

DJUMALI

8993 DEWI PUJIWATI

3517016009690003 

KEDIRI

20/09/1969 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MURYATI

SOEDJONO

8994 DHEA RIZQI AMALIA

3517015210980003 

KEDIRI

12/10/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI PUJIWATI

MOHAMAD ABDULLAH

8995 RICO NASRULLOH AKBAR

3517011603020002 

KEDIRI

16/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DEWI PUJIWATI

MOHAMAD ABDULLAH

8996 PARYONO

3315021909850002 

GROBOGAN

19/09/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

DASIYEM

PARMAN

8997 SUPRAPTI

3517016706860001 

JOMBANG

27/06/1986 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KASENAH

M SIKIN

8998 PUTRI PRANTIKA SARI

3517015609100002 

JOMBANG

16/09/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUPRAPTI

PARYONO

8999 HARYONO

3507093005550001 

NGANJUK

30/05/1955 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

KASIEM

LUGITO

9000 UMI CHAFSOH

3507094405750002 

JOMBANG

04/05/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASPIYAH

SUPARDI

9001 ARIA ZULFI RIZKINA

3517017105960002 

MALANG

31/05/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHAFSOH

HARYONO

9002 AGITA SINTANA

3507094708980002 

MALANG

07/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHAFSOH

HARYONO

9003 MUHAMMAD WILDAN ADHIM

3507092108000001 

MALANG

21/08/2000 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHAFSOH

HARYONO

9004 ZULFANA SALISA

3507096012020002 

MALANG

20/12/2002 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

UMI CHAFSOH

HARYONO

9005 MUHAMMAD FIRDAUS AL HAKIM

3507092601060001 

MALANG

26/01/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHAFSOH

HARYONO

9006 ZANA RAHMA AZIZAH

3507095012070001 

MALANG

10/12/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

UMI CHAFSOH

HARYONO

No. KK : 3517012911120004

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

No. KK : 3517012912090004

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517012912090010

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

9007 AJIK SETIAJI

3517010608780004 

JOMBANG

06/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

WAKINAH

SUKAMDI

9008 ANDIKA SETYA PUTRA

3517011003050001 

JOMBANG

10/03/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

PELAJAR/MAHASISWA

-

AJIK SETIAJI

9009 WIGATI

3517014101770013 

SURABAYA

01/01/1977 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

GAMINTEN

YONO

9010 YAYUK

3517014112810002 

JOMBANG

01/12/1981 Pr

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

GAMINTEN

YONO

9011 ARI SETIAWAN

3517011011860011 

SURABAYA

10/11/1986 Lk

MENANTU

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

GAMINTEN

YONO

No. KK : 3517012912090011

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

9012 AGUSTUS

3517011708810008 

JOMBANG

17/08/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

LEGI

TAJAB

9013 MASRUROH

3517015004890002 

JOMBANG

10/04/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTMAINAH

SUDAI

9014 HENDARMAN DITYA PRATAMA

3517012506090001 

JOMBANG

25/06/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MASRUROH

AGUSTUS

No. KK : 3517012912110001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003

9015 SHOLIHIN

3517012404700002 

JOMBANG

24/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

SOWAN

9016 ANA PURWATI

3517014401800001 

JOMBANG

04/01/1980 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULASTRI

SUPI'I

ISTRI

Page 345 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

9017 MOZZA AMANAH FATIYAH

3517016707110001 

JOMBANG

27/07/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANA PURWATI

SHOLIHIN

9018 MAHWA SAUFA RAMADHANI

3517014907140001 

JOMBANG

09/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ANA PURWATI

SHOLIHIN

No. KK : 3517012912140002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002

9019 DIES ASMAULHUSNA

3673010708720005 

KUNINGAN

07/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

OPI SOPIAH

ENDUN ABDUL GANI

9020 RAHMAYANTI

3673016908810002 

CIREBON

29/08/1981 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURYANI

MOH YUNUS S

9021 KIRANA ROIHANI SHOLIHATI

3673015506000004 

KUNINGAN

15/06/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

RAHMAYANTI

DIES ASMAULHUSNA

9022 ARVIN ABDULLAH MANSYURIN

3673012403020001 

KUNINGAN

24/03/2002 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAYANTI

DIES ASMAULHUSNA

9023 ARNETTA PRAMESWARI SHOLIHATI

3673014508040002 

BEKASI

05/08/2004 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAYANTI

DIES ASMAULHUSNA

9024 NADIESYA ALMAHYRA SHOLIHATI

3673016906100001 

PEKANBARU

29/06/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAYANTI

DIES ASMAULHUSNA

9025 KAYYISA TAQIYYA SHOLIHATI

3517016709140001 

JOMBANG

27/09/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RAHMAYANTI

DIES ASMAULHUSNA

BINTI MUAMANAH

KHOIRUL SOLEH

No. KK : 3517012912140003 9026 HENDRA SETIYAWAN

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3671080207930002 

JOMBANG

02/07/1993 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517012912150004

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

9027 FIRDAUS NURHUDA

3517012805860001 

KOTABUMI

28/05/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SULIANAH

KASIONO

9028 VITRIANA DEWI

3273224810910003 

BANDUNG

08/10/1991 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATMI

DEDE YUHARA

9029 YUSUF VAN APING

3517011508140003 

SUKOHARJO

15/08/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

VITRIANA DEWI

FIRDAUS NURHUDA

No. KK : 3517013001120003

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009

9030 SURATNO

3517181707720004 

MADIUN

17/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PETANI/PEKEBUN

SUKATI

SUJARNO

9031 SHOLIHATI

3517015208750002 

JOMBANG

12/08/1975 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

PATONAH

SUTEGO

9032 WELINDA DESTA AGUSTIN 9033 MIKHAYLA PUTRI ANINDIA

3517017008980001 

JOMBANG

30/08/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SHOLIHATI

SUKADI

3517014309150002 

JOMBANG

03/09/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SHOLIHATI

SURATNO

No. KK : 3517013001120008

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

9034 FAHRIN SUBOWO

3517010505640001 

BANJARMASIN

05/05/1964 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

KARYAWAN SWASTA

SITI SALMAH

R SUBOWO

9035 TUTIK SUHARNINGSIH

3517015003700005 

9036 FAHREZA RIZKY FERNANDA

3517012910940002 

DENPASAR

10/03/1970 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NONDRI

ZAENAL ARIFIN

DENPASAR

29/10/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK SUHARNINGSIH

FAHRIN SUBOWO

9037 FANITA DELLA YUSRINA

3517016410960004 

DENPASAR

24/10/1996 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TUTIK SUHARNINGSIH

FAHRIN SUBOWO

9038 FANYA ANNISA KIREINA

3517014603080001 

SEMPIDI

06/03/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TUTIK SUHARNINGSIH

FAHRIN SUBOWO

No. KK : 3517013001140003

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

9039 MOH ISKAK

3517010404840007 

JOMBANG

9040 SULASTRI

3506115205800002 

9041 SYIFA PUTRI NAJWA 9042 AVIDA AQILAH NIKMAH No. KK : 3517013003090006

04/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARNI

SAREH

KEDIRI

12/05/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUMI

SUGIOH

3517015212100002 

JOMBANG

12/12/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASTRI

MOH ISKAK

3517016511120001 

JOMBANG

25/11/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SULASTRI

MOH ISKAK

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 Page 346 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

9043 TAMBAR

3517011008760008 

JOMBANG

9044 SITI ROHMAH

3517014507710003 

9045 DEWI NUR AFNI OKTAFIANA 9046 TEGAR NUR ALAM

SHDK

Agama

7

8

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

10/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SIYAM

SETU

KEDIRI

05/07/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUMINI

DARIB

3517015905000006 

KEDIRI

19/05/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI ROHMAH

TAMBAR

3517011710070003 

KEDIRI

17/10/2007 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SITI ROHMAH

TAMBAR

No. KK : 3517013003120002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

9047 MOHAMMAD ALI SODIKIN

3517010303790002 

JOMBANG

03/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI MARYANAH

JAIDUN

9048 PRICE PUSPITA RIANI

3517076008880001 

JOMBANG

20/08/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

RUBINGAH

MA'ARIF

9049 BELLA ASIYA ASSIKHATA

3517016704120002 

JOMBANG

27/04/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PRICE PUSPITA RIANI

MOHAMMAD ALI SODIKIN

9050 BIMA GUNAWAN ASSIKHATA

3517010705140001 

JOMBANG

07/05/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

PRICE PUSPITA RIANI

MOHAMMAD ALI SODIKIN

No. KK : 3517013004120007

Alamat : DSN. MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

9051 RUSMI

3517014406570002 

TULUNGAGUNG

04/06/1957 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

PARMI

PARLAN

9052 MUCHAMAD FAUZAN

3517010707790001 

9053 MOCHAMAD ABDUL MUSA

3517011911830002 

JOMBANG

07/07/1979 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

RUSMI

MULYANI

JOMBANG

19/11/1983 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

RUSMI

MULYANI

No. KK : 3517013004150001

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007

9054 DWI CAHYANINGSIH

3517014206870009 

JEPARA

02/06/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SRI ISTIYAH

YAKUP

9055 MOHAMMAD EFENDI

3517010810010004 

9056 BELLA FAHIRA

3517014403030003 

JOMBANG

08/10/2001 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI CAHYANINGSIH

EDI PRAYITNO

JOMBANG

04/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

DWI CAHYANINGSIH

EDI PRAYITNO

KHOIYAH

ASMUNI

ALFIAH

MISBAH

No. KK : 3517013004150002 9057 HASANAH

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 6472064911650005 

JOMBANG

09/11/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517013005120003 9058 MUKHAIYAROTIN NISWAH

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517015506640001 

JOMBANG

15/06/1964 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517013005120004

SLTA/SEDERAJAT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010

9059 FATCHUR ROHMAN

3517180305810003 

JOMBANG

03/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARKAMAH

SUPARDI

9060 INES AMBARESTI

3517014109890005 

JOMBANG

01/09/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUKASTIN

ABDUL QOHAR

9061 KEVIN PRATAMA PUTRA

3517011107100001 

JOMBANG

11/07/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

INES AMBARESTI

FATCHUR ROHMAN

No. KK : 3517013005120005

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

9062 JUJU JUARIAH

3517014303720001 

BANDUNG

03/03/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ATIKAH

EROM

9063 WAYU LIANI D

3517014407930003 

JAYAPURA

04/07/1993 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUJU JUARIAH

LA ALI MUDDIN

9064 HADIN LA ARIANDI

3517010909940004 

BANDUNG

09/09/1994 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUJU JUARIAH

LA ALI MUDDIN

9065 NURUL AINUN

3517015312980002 

JAYAPURA

13/12/1998 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUJU JUARIAH

LA ALI MUDDIN

9066 DIAN KHAMSIAH

3517016407000001 

MAKASAR

24/07/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUJU JUARIAH

LA ALI MUDDIN

9067 MUHAMAD TAUFIK

3517010210020002 

MAKASAR

02/10/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUJU JUARIAH

LA ALI MUDDIN

9068 FAUZIAH

3517016406040003 

JAYAPURA

24/06/2004 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUJU JUARIAH

LA ALI MUDDIN

Page 347 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517013005160001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007

9069 RYOMAH HARIS FEBRIANTO

3517012202950001 

JOMBANG

22/02/1995 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ASTUTIK

WARSITO

9070 RIMA SUSAN JAYA

3517115712950001 

JOMBANG

07/12/1995 Pr

ISTRI

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTIYEM

MUARI

9071 BIMA HAFIZ PRANANTA

3517012004150001 

JOMBANG

20/04/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RIMA SUSAN JAYA

RYOMAH HARIS FEBRIANTO

No. KK : 3517013006090003

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

9072 MUJIONO

3517011406800005 

JOMBANG

14/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NGATMINI

SIJAM

9073 HARTATIK

3517015111850006 

JOMBANG

11/11/1985 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUSNUL KHOTIMAH

TAMIN

9074 MOH.FAHRI ARDIANSYAH

3517012606080002 

JOMBANG

26/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

HARTATIK

MUJIONO

No. KK : 3517013006130001

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

9075 CHEN KUNTOF AKHMED

3517011305820002 

JOMBANG

13/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUSI KUNDAR WINARSIH

ALMICHTOFUR

9076 MIFTACHUL JANNAH

3506084302830001 

KEDIRI

03/02/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUHARMASIH

MOH YUSUF

9077 VALIANT TAKUN FAUSTA 9078 MUHAMMAD HAFIDZ ASRAF

3517011601100001 

KEDIRI

16/01/2010 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL JANNAH

CHEN KUNTOF AKHMED

3517012602130002 

JOMBANG

26/02/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL JANNAH

CHEN KUNTOF AKHMED

9079 MUHAMMAD MUAIZ SUDIRMAN

3517011912150001 

JOMBANG

19/12/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MIFTACHUL JANNAH

CHEN KUNTOF AKHMED

No. KK : 3517013006150001

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008

9080 JOHAN FANANI EKO WAHYUDI

3517010101880009 

JOMBANG

01/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

PEDAGANG

NANIK SUSWARI

PURWADI

9081 AYU WIDIYATSIH

3517095609890001 

JOMBANG

16/09/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

MISTIN

BUDIYARJO

9082 AMIRAH IKA WIDYANATA

3517016702160003 

JOMBANG

27/02/2016 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

AYU WIDIYATSIH

JOHAN FANANI EKO WAHYUDI

No. KK : 3517013006150005

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

9083 FIPIN AUNUR ROFIK

3517012012860002 

BLORA

20/12/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

BONI WIYATI

MOHAMMAD NURDIN

9084 ANGGRI DINIYANTI

3525067112940001 

GRESIK

31/12/1994 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SRIMUDA'IYAH

MURIADI

ISTRI

No. KK : 3517013006160002

Alamat : GADING NO 84, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 002/005

9085 AGUS AHMAD ZAKKI KURNIAWAN

3517011508860002 

JOMBANG

15/08/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

NIKMAH

KASTAMAN

9086 SELLY PUSPITASARI

3518094804890001 

NGANJUK

08/04/1989 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

JUMIHARTI

MOKH IKHSAN

ISTRI

No. KK : 3517013007150001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

9087 MOHAMAD NUR UBAIDAH AL AMIN

3517011508850004 

JOMBANG

15/08/1985 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI HIDAYATI

MOHAMAD YAHYA

9088 YUNITA

3212014406870002 

INDRAMAYU

04/06/1987 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

NURHAYATI

SYACHRONI

9089 SHAQUILLA NUR RAHMADANI 9090 NUR CALISTA ADZIKRI

3517014907130002 

JOMBANG

09/07/2013 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUNITA

MOHAMAD NUR UBAIDAH AL AMIN

3517015012150002 

JOMBANG

10/12/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

YUNITA

MOHAMAD NUR UBAIDAH AL AMIN

No. KK : 3517013007150002

Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007

9091 AINUS SHOWABAH

7174046006720002 

SURABAYA

20/06/1972 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

DOIFAH

SOLEH

9092 SYAFIUR RUSDIANI

7174045909000001 

SURABAYA

09/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AINUS SHOWABAH

RUSDIN MOKODOMPIT

9093 MOCH. ICHSAM MUFLIKHUDIN

7174041806030001 

SURABAYA

11/04/2002 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

AINUS SHOWABAH

RUSDIN MOKODOMPIT

Page 348 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517013008160004

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008

9094 HIDAYATULLOH

3517010306840003 

JOMBANG

03/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI KOMARIYAH

ABD ROCHMAN

9095 LISA DEWI SAFITRI

3517074103970001 

JOMBANG

01/03/1997 Pr

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

WIJIATI

ISMONO

9096 ROYAN SETIA HERFIAN

3517012310880001 

NGANJUK

23/10/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

ULFIAH

HARTONO

9097 ISAH FEBRIANTY

3504095602890001 

TULUNGAGUNG

16/02/1989 Pr

ISTRI

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

SUTAMAH

TOHIRIN

9098 TALITA HASNA HUMAIRA

3504095211140001 

TULUNGAGUNG

12/11/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ISAH FEBRIANTY

ROYAN SETIA HERFIAN

9099 WIDI ATMOKO

3571031608770002 

KEDIRI

16/08/1977 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SUNARTI

SUPRIADI

9100 TIYAS TANTI TRIADI

3571035601830004 

JOMBANG

16/01/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SITI MAESAROH

KASMIN

9101 EINE AZKA DIAS RIZQYA

3571036808050003 

JOMBANG

28/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TIYAS TANTI TRIYADI

WIDI ATMOKO

9102 SANI DIAS RAMADHANI ROKHMAH

3571036109070001 

JOMBANG

21/09/2007 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

TIYAS TANTI TRIYADI

WIDI ATMOKO

9103 DUNAN DIAS ISMAIL

3571031005120004 

JOMBANG

10/05/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

TIYAS TANTI TRIADI

WIDI ATMOKO

ISTRI

No. KK : 3517013009160002

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005

No. KK : 3517013009160003

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

No. KK : 3517013009160006

Alamat : MLATEN SAWAH, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

9104 JAET AHMAD FATONI

3276031212670017 

MADIUN

12/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA

WIRASWASTA

SITI KOMARIAH

MARTO MARNIE

9105 SUKMAWATI 9106 RIZKY ETMA CHESCARICHA

3276035606710010 

JAKARTA

16/06/1971 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MARABINTANG

NURHASAN SUKIMAN

3276036306970005 

UJUNG PANDANG

23/06/1997 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKMAWATI

JAET AMF

9107 MUHAMMAD LAUCHYL MAHFUDZ

3276030612990006 

UJUNG PANDANG

06/12/1998 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKMAWATI

JAET

9108 SALSAI ADILLA AULIA

3276034909000009 

MAKASSAR

09/09/2000 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SUKMAWATI

JAET AHMAD FATONI

9109 AZRA ANDINI HAQQUE

3276035608070002 

MAKASSAR

16/08/2007 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

SUKMAWATI

JAET AHMAD FATONI

No. KK : 3517013011160004

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006

9110 HARIYANI

3517094308810001 

MOJOKERTO

03/08/1981 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

INDUSTRI

SITI MUASIH

ABU AMIN

9111 ANANDA ARDHI RAHMATULLOH

3517090107040001 

JOMBANG

01/07/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HARYANI

SODIKUN

9112 ARMANDA DWI ARIYANSYAH

3517091707060004 

JOMBANG

17/06/2006 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

HARIYANI

SODIKUN

No. KK : 3517013012140001

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005

9113 BAMBANG SUGIHARTO

5201140702750002 

JOMBANG

07/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA I/II

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

SITI ANISA

ALI ASYIKIN

9114 IRAWATI

5201146003800003 

MATARAM

20/03/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MULIASIH

ISHAK NIKO

9115 MUSTIKA AULIYA SALMA

5201145403030002 

MATARAM

14/03/2003 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

IRAWATI

BAMBANG SUGIHARTO

9116 BALQIS VERLITA FITRIANI

5201146310080003 

MATARAM

23/10/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

IRAWATI

BAMBANG SUGIHARTO

No. KK : 3517013012150003

Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

9117 HENDRIK TRIBAGUS PRASTYO

3517182404860001 

NGANJUK

25/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

TUMINI NURHIDAYATI

H.MOCH.SOFYAN RAMA

9118 ULFA NURBAYTI SEPTIANA

3517016109940001 

JOMBANG

21/09/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

MUGIYATI

ABDUL KOHIR

9119 MUHAMMAD OZIL FAKHRY ARYASATYA

3517011011150001 

JOMBANG

10/11/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

ULFA NURBAYTI SEPTIANA

HENDRIK TRIBAGUS PRASTYO

Page 349 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517013101170001

Pendidikan Terakhir 9

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

9120 MUHAMMAD FIRDAUS

3374111012730002 

JOMBANG

10/12/1973 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SRI DJUMINAH

SOLIKAN

9121 NOOR AIDA

3374134408760004 

SEMARANG

04/08/1976 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

KUNTATI

SUGENG WARDOYO

9122 FIRDA LAILA RACHMAWATI 9123 SYIFA FADILA FIRDIYAWATI

3374136812990001 

SEMARANG

28/12/1999 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOOR AIDA

MUHAMMAD FIRDAUS

3374136005010001 

SEMARANG

29/05/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

NOOR AIDA

MOCHAMAD FIRDAUS

9124 MUHAMMAD FAUZA ADHIMA

3374130401160001 

SEMARANG

04/01/2016 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOOR AIDA

MUHAMMAD FIRDAUS

No. KK : 3517013101170002

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002

9125 IMAM TOHARI

3517011705950001 

JOMBANG

17/05/1995 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

ASMANI

NYUWITO

9126 TRI CAHYAWATI

3578276311880001 

SURABAYA

23/11/1988 Pr

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUTIJANI

MUKSIN

SUPIYAH

ASJAS

ISTRI

No. KK : 3517013101170003 9127 ASMANI

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517015202650003 

SURABAYA

12/02/1965 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

9128 RELLY UMAR GULTOM

1277020306650004 

DELI SERDANG

03/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

WIRASWASTA

SULUKIAH SIMANJUNTAK

ZAINAL GULTOM

9129 JUBAIDAH

1277024504730002 

PADANG SIDEMPUAN

05/04/1973 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

AMINAH NUR

DASRIL LUBIS

9130 ABDUL AZIS AL FAKIH

1277020206950003 

PADANGSIDIMPUAN

02/06/1995 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

USTADZ/MUBALIGH

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9131 MUSTAFA KAMAL IBRAHIM

1277022010960011 

PADANGSIDIMPUAN

20/10/1996 Lk

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9132 FITRIANA SHOLEHAH

1277024402980002 

PERAWANG

04/02/1998 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9133 MAISYAROH ZULPA

1277024209990005 

PERAWANG

02/09/1999 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9134 ATIKA AMALIA

1277025901010003 

PERAWANG

19/01/2001 Pr

ANAK

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9135 RISKA NANDA WIFI

1277025306020003 

PERAWANG

13/06/2002 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9136 AMIR HUSEIN FATAHILLAH

1277021408040002 

PADANGSIDIMPUAN

14/08/2004 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9137 MUTHIA JAMILA

1277025103060003 

PADANGSIDIMPUAN

11/03/2006 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9138 NABILA RAMADHANI

1277024710070002 

PADANGSIDIMPUAN

08/08/2009 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9139 HABIBAH ZAHRA

1203034808080001 

PADANGSIDIMPUAN

07/10/2010 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9140 HUSNIL KHOTIMAH

1203036306110001 

PARGARUTAN

14/05/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

9141 YUSUF BUKHORI

1203031507131001 

PARGARUTAN

16/06/2013 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

JUBAIDAH

RELLY UMAR GULTOM

No. KK : 3517013101170004

PEDAGANG

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

No. KK : 3517013103150003

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002

9142 M SAKRONI

3517011903880005 

SEMARANG

19/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUHARNINGSIH

CHUSNUN

9143 NURIL PUJI NOVITA SARI

3518095504940004 

NGANJUK

15/04/1994 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

SITI PUJIATIN

MILAN NURWAKIT

9144 AURONU DIRGANTARA AL FARIZHI

3517012509150003 

NGANJUK

25/09/2015 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NURIL PUJI NOVITA SARI

M SAKRONI

No. KK : 3517013103160001

Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009

9145 ANDRI AGUS SANTOSO

3517180104940002 

JOMBANG

01/04/1994 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

WIJIANTI

SUBAKIR

9146 FIA FIRERA

3517014108950002 

JOMBANG

01/08/1995 Pr

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

RIYANI

MULYONO

ISTRI

Page 350 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

9147 SABRINA AURELIA PUTRI

3517016709150001 

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG

27/09/2015 Pr

SHDK

Agama

7

8

ANAK

ISLAM

No. KK : 3517013103160002 9148 ANDITA TRI PALMURI B

Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10 BELUM/TIDAK BEKERJA

Ayah 12

FIA FIRERA

ANDRI AGUS SANTOSO

ARYANTI S

YANDI B

Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : -/7371115003900011 

UJUNG PANDANG

10/03/1990 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

9149 SUYONO

3671082807730004 

KLATEN

28/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SAMINEM

SUHARDI

9150 QISSISIN HELIYANA

3671085509800005 

JOMBANG

27/09/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

MUTIAH

DIANURI

9151 RAMDANU SUYONO

3671081811030008 

JOMBANG

18/11/2003 Lk

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QISISIN HELIANA

SUYONO

9152 AUROSTNA ILMA RIZKI SUYONO

3671080108050006 

TANGERANG

01/08/2005 Pr

ANAK

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

QISISIN HELIANA

SUYONO

9153 AHMAD NURI TRIPANCA

3671082206080002 

TANGERANG

22/06/2008 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

QISISIN HELIANA

SUYONO

No. KK : 3517013103160005

PELAJAR/MAHASISWA

Alamat : DSN GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004

No. KK : 3517013105120005

Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

9154 PUJI MUHAIMIN

3517012212680001 

9155 LULUK AMRI ISTIANA

3517016207680002 

9156 HISYAM BAEHAQI RAMADHANY

3517012203930002 

9157 ROSDYANA SABILLA

3517016410950003 

9158 SENJA ROSDIANA

BANYUWANGI

22/12/1968 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MARYATI

SATIMAN

SUBABAYA

22/07/1968 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

ROOSYANI

SYAMSOEDIN

BANYUWANGI

22/03/1993 Lk

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

LULUK AMRI ISTIANA

PUJI MUHAIMIN

SURABAYA

24/10/1995 Pr

ANAK

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK AMRI ISTIANA

PUJI MUHAIMIN

3517014410000002 

SURABAYA

04/10/2000 Pr

ANAK

ISLAM

TAMAT SD/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

LULUK AMRI ISTIANA

PUJI MUHAIMIN

9159 MUSTA'IN

3517012105780001 

GROBOGAN

21/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SUPARTINI

ACHMAD

9160 RETNA NUR AINI

3517016103840002 

JOMBANG

21/03/1984 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ZAENABUN KISMIATI

MUJIONO

9161 MOCHAMMAD ARDHO ANANT SYAHPUTRA

3517012702050001 

JOMBANG

27/02/2005 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNA NUR AINI

MUSTA'IN

9162 MOCHAMAD RENDY ARDIAN SYAHPUTRA

3517011012060002 

JOMBANG

10/12/2006 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNA NUR AINI

MUSTA'IN

9163 MOCHAMAD EDGAR RIFQIAN NAUFAL

3517010403090002 

JOMBANG

04/03/2009 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNA NUR AINI

MUSTA'IN

9164 NEYSA SELINA RAMADHANI

3517014908110002 

JOMBANG

09/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNA NUR AINI

MUSTA'IN

9165 SABRINA SHAFA ALFAWAZ

3517017107140001 

JOMBANG

31/07/2014 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

RETNA NUR AINI

MUSTA'IN

No. KK : 3517013105120006

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001

No. KK : 3517013107120009

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009

9166 MOHAMMAD ARIFUDDIN

3517012905820001 

JOMBANG

29/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

WIRASWASTA

BAROKAH

MUSIRIN

9167 NOVI ANDRIANI

3517014605830005 

JOMBANG

06/05/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

SUWATEM

SYAHRI

9168 DZAKIRA ZULFA

3517015211120001 

JOMBANG

12/11/2012 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NOVI ANDRIANI

MOHAMMAD ARIFUDDIN

No. KK : 3517013107160001

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003

9169 IMROATU FITRIYAH

3517015611750004 

JAKARTA

16/11/1975 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

9170 BAGUS SUSILO HADI

3517013005890001 

JOMBANG

30/05/1989 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

9171 TEN INTAHANI WIGATI

3517015912930001 

JOMBANG

19/12/1993 Pr

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

9172 MASSIH INDANA ROHMATULLOH

3517011712950002 

JOMBANG

17/12/1995 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

9173 MASSIH YOUNG HANDAYANI

3517010603980002 

JOMBANG

06/03/1998 Lk

FAMILI LAIN

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PELAJAR/MAHASISWA

SITI RODHIYAH

ICHSAN NURDIYANTO

Page 351 of 352

No

Nama Lengkap

NIK

1

2

3

Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6

SHDK

Agama

7

8

No. KK : 3517013107160002 9174 MOH AGUS MUFTI NADZIR

Nama Orang Tua Kandung

Pekerjaan

Ibu 11

10

Ayah 12

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517011108900003 

JOMRANG

11/08/1990 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517013108160003 9175 DEDEK AMBARSARI

Pendidikan Terakhir 9

SLTA/SEDERAJAT

BELUM/TIDAK BEKERJA

NIKMAH

KASTAMAN

ROMLAH

SAIMIN

Alamat : DUSUN GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : -/3521115112950001 

NGAWI

11/12/1995 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

No. KK : 3517013110110003

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005

9176 JUMARI

3518071409790003 

NGANJUK

14/09/1979 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

STRATA-II

DOSEN

SARBIYAH

RAMELAN

9177 MARIA ULFAH

3517014308800001 

JOMBANG

03/08/1980 Pr

ISTRI

ISLAM

DIPLOMA IV/STRATA I

GURU

SITI MAISAROH

AMROZI

9178 AIDA ZUMARUL ILMI AZKIA

3517017008110001 

JOMBANG

30/08/2011 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIA ULFAH

JUMARI

9179 BARI'ATU ZUMARIT TAQIYYAH

3517014905150001 

JOMBANG

09/05/2015 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

MARIA ULFAH

JUMARI

No. KK : 3517013110120002

Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001

9180 MUHAMMAD WACHID WICAKSONO

3374110811860002 

JOMBANG

08/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

MURSIDA

SUDARTO

9181 NINDRA LESTI PRIHATINI 9182 M ANDREAS AL FARIZ WICAKSONO

3518086906880004 

NGANJUK

29/06/1988 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

ASIYAH

SUMARIYONO

3517012504120002 

JOMBANG

25/04/2012 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

NINDRA LESTI PRIHATINI

MUHAMMAD WACHID WICAKSONO

No. KK : 3517013112080005

Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003

9183 HADI ISMANTO

3517010812800003 

JOMBANG

08/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

SOFIATUN

AMILIN

9184 WIS DARLIYAH

3517014606830001 

JOMBANG

06/06/1983 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

KARYAWAN SWASTA

YATIKAH

SUPARMAN

9185 AZA BERLIANA PUTRI

3517015611080001 

JOMBANG

16/11/2008 Pr

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

WIS DARLIYAH

HADI ISMANTO

No. KK : 3517013112140001

Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/001

9186 WAHYUDI

3517011009760002 

JOMBANG

10/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

PEDAGANG

RIYATI

MASDUKI

9187 DWI SISWANTI

3506156712900003 

9188 DIEGO RAMADHAN

3517010107140003 

KEDIRI

27/12/1990 Pr

ISTRI

ISLAM

SLTA/SEDERAJAT

MENGURUS RUMAH TANGGA

KUTIYAH

KARIONO

KEDIRI

01/07/2014 Lk

ANAK

ISLAM

TIDAK/BLM SEKOLAH

BELUM/TIDAK BEKERJA

DWI SISWANTI

WAHYUDI

KASEMI

BUBAR

No. KK : 3517013112150001 9189 MURAH

Keterangan:

1.

SHDK = Status Hubungan Dalam Keluarga :

2.

JK = Jenis Kelamin

3.

Lk = Laki-Laki

4.

Pr = Perempuan

Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517015004500001 

JOMBANG

10/04/1950 Pr KEPALA KELUARGA

ISLAM

BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT

Petugas Registrasi

(....................)

1

Page 352 of 352

KARYAWAN SWASTA