Karep Mu 2.doc 3g5w2i

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Masalah kesuburan alat reproduksi merupakan hal yang sangat penting untuk diketahui. Dimana dalam masa wanita subur ini harus menjaga dan merawat personal hygiene yaitu pemeliharaan keadaan alat kelaminnya dengan rajin ihkannya.oleh karena itu WUS dianjurkan untuk merawat diri. Nutrisi pada ibu hamil adalah makanan yang bergizi yang dimakan oleh ibu hamil. Nutrisi yang bagus membantu wanita menyiapkan tubuhnya untuk menjadi seorang ibu karena proses kompleks yang terjadi selama masa kehamilan membutuhkan banyak suplai protein, vitamin dan mineral untuk ibu dan bayi. Ketika wanita menyadari gejala-gejala stres, mereka dapat menemukan cara untuk mengatasinya. Dalam sebagian besar kasus, setelah menerapkan teknik self-help terbukti efektif dapat membantu dalam mengurangi stres. Peristiwa besar dalam hidup yang menyebabkan stress, seperti memulai pekerjaan baru atau pindah ke kota baru, bisa menurunkan libido, menurut Dr. Irwin Goldstein, M.D. Hal ini bisa terjadi ketika peningkatan kadar kortisol menekan hormon seks alami tubuh.

1.2

Rumusan masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dari itu makalah ini akan membahas: 1.2.1

Bagai mana Pengkajihan dan promosi kesehatan pada wanita ?

1.2.2

Macam-macam latihan exercise ?

1.2.3

Menjelaskan Kegel exercise ?

1.2.4

Menjelaskan nutrisi pada wanita hamil , melahirkan , dan ibu menyusui dan wanita subur?

1.2.5

Menjelaskan manajemen stress?

1

1.3.

Manfaat masalah Makalah ini disusun bertujuan : 1.3.1 Mengetahui bagai mana cara pengkajihan dan promosi kesehatan pada wanita 1.3.2

Untuk menjelaskan wanita subur

1.3.3 Untuk mengetahui primer sekunder 1.3.4

Untuk mengetahui nutrisi pada wanita hamil

1.3.5

Untuk mengetahui manajemen stress

2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengkajian dan promosi kesehatan wanita 2.1.1 Pengkajihan pada wanita usia subur Keluhan pada wanita seperti: 1. Hipermenorea (menoragia) Darah haid yang lebih banyak dari normal atau masa haid lebih lama biasanya disebabkan adanya kelainan dalam uterus seperti: 1) Mioma uteri 2) Kista ovary 3) Polip endometrium 4) Gangguan pelepasan endometrium pada waktu haid 5) Tonus otot kurang 6) Kelelahan 7) Hipertensi 8) Infeksi (endometritis, salpingitis) 9) Bendungan pembuluh darah balik pada keadaan uterus yang retrofleksi 10)

Penyakit darah (haemofili, werlhoff), dan sebagainya

2. Hipomenorea Jika hipermenorea mengalami masa haid lebih lama, maka sebaliknya dengan hipomenorea. Penderita hipomenorea mengalami masa haid lebih singkat atau jumlah darah yang dikeluarkan lebih sedikit. 3

Gangguan ini biasanya terjadi pada penderita post miomektomi (pengangkatan miom/tumor rahim) dan gangguan endokrin. Hipomenorea biasanya tidak mengganggu fertilitas. Gangguan atau keluhan haid (datang bulan/menstruasi). 3. Polimenorea Siklus haid penderita pendek sehingga sering mengalami haid. Keadaan polimenorea dibagi menjadi dua yaitu : 1) Siklus pendek tapi teratur Kemungkinan disebabkan stadium proliferasi pendek, stadium sekresi pendek, atau keduanya pendek. Kalau siklus haid kurang dari 21 ada kemungkinan infertil. 2) Sebelumnya siklus haid normal, kemudian menjadi lebih pendek Hal ini sering terjadi karena disfungsi ovarium pada klimakterium (hampir menopause), pubertas, penyakit tertentu seperti TBC. Penderita polimenorea dengan jenis ini bisa menjalani terapi hormonal sesuai penyebab khususnya. 4. Oligomenorea Siklus haid pada penderita ini lebih dari 35 hari tapi kurang dari tiga bulan dan jumlah darah haid biasanya berkurang. Oligomenorea biasa menetap atau hanya sesekali. Kejadian yang menetap disebabkan perpanjangan stadium folikuler, perpanjangan stadium luteal, atau keduanya. Jika hanya sesekali berarti disebabkan faktor psikis dan penyakit. Biasanya olimenorea tidak menyebabkan infertil. 5. Metrorragi Metroragia adalah keluarnya darah diluar haid. Penyebab metrorragia dibagi dua yaitu adanya kehamilan dan diluar kehamilan. Metrorragia karena kehamilan disebabkan abortus dan Kehamilan Ektopik Terganggu (hamil di luar rahim). Sedangkan yang di luar kehamilan disebabkan :

4

1) Luka yang tidak sembuh seperti pada penderita karsinoma, sarcoma, erosi porsio, dan lain-lain 2) Peradangan hingga terjadi perdarahan yang disebabkan endometritis dan kolpilis 3) Hormonal 6. Amenorea Disebut amenorea jika tidak haid lebih dari tiga bulan. Amenorea dibagi dua yaitu primer dan sekunder. Amenore primer jika penderita tidak mengalami haid sampai usia diatas 18 tahun, sedangkan amenorea sekunder jika sebelumnya sudah pernah haid tapi tidak mendapatinya lagi selama tiga bulan berturut-turut. Amenorea primer biasanya dipengaruhi oleh kelainan genetik dan bawaan seperti sindrom turner dan gangguan gonad. Penyebab amenorea sekunder antara lain kehamilan, menyusui, menopause, stress, obesitas, kuretase terlalu dalam, serta penyakit (TBC, kelainan gizi, kelainan fungsi hati dan ginjal). Adapun terapi untuk penderita disesuaikan dengan penyebabnya. 7. Pseudomenorea (kriptomenorea) Pada keadaan ini ada darah haid, tapi darah haid tidak keluar karena tertutupnya servik, hymen, atau v*g*n*. Tanda gejala kelainan ini adalah nyeri perut bagian bawah tanpa disertai perdarahan, jika dilihat hymen berwarna kebiruan dan menonjol karena darah yang terkumpul dibelakangnya. Penderita tidak perlu khawatir karena keadaan ini bisa disembuhkan total dengan insisi (pembukaan jalan) pada daerah yang tertutup. 8. Menstruatio praecox Menstruatio praecox adalah perdarahan pada anak usia 8-10 tahun yang disertai dengan tanda kelamin sekunder timbul sebelum waktunya seperti rambut kemaluan dan pertumbuhan buah dada. Kelainan ini bisa 5

disebabkan adanya tumor yang menyebabkan pengeluaran hormone reproduksi, kelainan fungsi otak bagian tertentu, dysplasia tulang fibrotik, serta hipofise yang terlalu cepat menghasilkan hormone reproduksi. 9. Dismenorea Dismenorea adalah nyeri perut bagian bawah pada saat menstruasi. Nyeri bisa dirasakan sebelum, selama maupun setelah haid. Dismenorea dibagi dua yaitu primer dan sekunder. Dismenorea primer jika nyeri terjadi sejak mendapatkan haid pertama dan tidak ada kelainan dari alat kandungan. Penyebabnya adalah faktor psikologis, anemia, kelelahan, servik sempit, keadaan uterus yang terlalu kebelakang, atau hormonal. Terapi yang diberikan biasanya obat pengurang rasa nyeri/ analgesik dan psikologis. 10. Jamur candidas atau monilia Biasanya keputihan yang di sebabkan oleh penyebab ini adalah warnanya yang putih susu,kentral,baunya agak keras,dan juga vagina gatal. Hal ini mengakibatkan vagina menjadi berwarna marah dan meradang. Dan biasanyabpada terjadi pada kehamilan, meraka yang mengidap penyakit kencing manis,pemakain dari pil KB,dan juga akibat dari sistem daya tahan tubuh yang menurun. Selainn itu, untuk bayi baru saja lahir bisa saja tertular penyakit keputihan candida albicans disaat proses persalinan berlangsung akibat tanpa sengaja menelan cairan ibunya yang mendekti penyakit tadi. 11. Parasit trichomonas vaginalis Biasa hal ini ditularkan lewat hubungan seksual,akibat perlengkapan mandi dan juga pada bibir kloset atau toilet umum. Cairan keputihan ini biasanya muncul warnanya kental, beruih, dan juga warnanya yang kuning atau juga kehijauan dengan bau yang agak amis. Keputihan yang muncul akibat parasit akan menimbulkan vagina gatal,namun liang vagina juga akan terasa nyeri jika ditekan.

2.1.2 Cara Menjaga Kebersihan Pada Wanita 1. Cara mengatasi keputihan dan keluhan pada vagina 6

a) Menjalankan pola diet sehat yang seimbang dan mengonsumsi air putih b) c) d) e)

yang banyak Mengonsumsi yoghut, membatasi asupan gula Cukup waktu tidur dan mendapatkan waktu istrhat yang cukup Sebaiknya jangan mengaruk vagina walaupun terasaa gatal Manjaga kesehatan kewanitaan dengan mengganti pembalut lebih sering diaat sedang menstruasi

2. Cara ihkan vagina a) Sebelum melakukan hubungan seks,cusi daerah genital terlebih dahulu.cara ini membuat vagina tetap bersih dan menghilangkan bau. b) Setelah mandi ,biasakan untuk mengeringkan daerah kewanitaan.kelembaban membuat bakteri berkembang baiak lebih cepat.Ganti celana dalam minimal dua kali sehari. c) Menghilangkan rambut kelamin secara rutin.Rambut kelamain yang terlalu lebat membuat vagina menjadi lembab.itulah yang menyebabkan munculnya bau vagina dan injeksi bakteri. d) Selama menstruasi,ganti pembalut setelah 3-4 jm atau jika sudah basah.hindari penggunaan tampon karena itu tidak higienis dan dapat menyebarkan bakteri atau meningkatkan pertumbuhan bakteri di vagina. 2.2 Upaya-Upaya Pencegahan Primer, Sekunder, dan Tersier pada Sistem Reproduksi a. Latihan (Exercise) Bagaimana rajin olahraga dapat meningkatkan kesuburan? Tubuh yang jarang bergerak rentan mengalami sakit dan daya tahan tubuh jadi lemah. Pada pria, kondisi ini dapat mempengaruhi kualitas sperma. Sementara pada wanita dapat mengganggu produksi hormon sekaligus membuat masa ovulasi terganggu. Seperti kita tahu, kualitas sperma yang buruk mengurangi kesempatan pria dapat membuahi sel telur wanita. Begitu pula jika ovulasi terganggu, maka sperma sulit bertemu dengan sel telur.Anda tidak harus melakukan olahraga keras untuk meningkatkan kesuburan. Dengan olahraga yang cukup ringan asalkan dilakukan secara kontinu, maka kesuburan pada pria maupun wanita dapat ditingkatkan. Bahkan, untuk 7

semakin merekatkan hubungan Anda dengan pasangan, olahraga ini juga bisa dilakukan bersama-sama di rumah. Mau tahu olahraga apa sajakah itu? Berikut ini uraiannya: 1. Senam Strengthening (Kekuatan Tubuh) Olahraga untuk memperkuat tubuh ini juga penting untuk dilakukan dalam rangka meningkatkan kesuburan Anda dan pasangan. Beberapa contoh olahraga strengthening adalah senam kegel dan sit-up. Dalam satu minggu, sangat disarankan bagi Anda untuk melaksanakan senam seperti ini minimal 2–3 kali yang diulang sekitar 15 kali setiap melakukannya. Dengan rutin melakukan senam ini, otot perut, punggung, dan tungkai Anda akan terjaga kekuatannya. 2. Senam aerobik Sebenarnya, saat ini sudah banyak orang yang sudah melakukan senam aerobik secara kontinu. Senam ini cukup populer di masyarakat dengan peserta para remaja wanita dan ibu-ibu muda. Nah, Anda yang sedang dalam program kehamilan, bisa ikut serta dalam senam ini. Bukan hanya wanita, para pria juga sangat disarankan untuk mengikutinya agar kesuburannya juga meningkat. Namun, karena peserta senam aerobik pada umumnya wanita, ada baiknya Anda melakukannya di rumah. Ajak anggota keluarga saja untuk melakukan senam ini. Sebagai instruktur, Anda bisa mengundang instruktur yang sudah ahli atau istri Anda sendiri yang sudah berpengalaman mengikuti senam aerobik di luar rumah. Dengan melaksanakan senam aerobik bersama keluarga, gerakan yang Anda inginkan dapat ditentukan sendiri dan tidak canggung. Agar tidak bosan, Anda bisa mengombinasikan senam aerobik ini dengan olahraga lain, seperti joging, berjalan santai, berenang, atau bersepeda bersama pasangan. 3. Senam Flexibility (Kelenturan Tubuh)

8

Senam yang bisa dijadikan sebagai selingan saat melakukan senam aerobik ini berfungsi untuk membuat semua otot tubuh menjadi lebih lentur dan rileks. Risiko cedera pun dapat Anda kurangi dengan melaksanakan senam ini.Salah satu contoh senam jenis ini adalah yoga. Jangan salah, yoga sangat baik untuk meningkatkan kesuburan Anda, terutama yoga yang dipusatkan pada perut, pinggang, panggul, dan tulang belakang. Saat melakukan setiap gerakan yoga dengan baik, aliran darah yang masuk ke dalam organ reproduksi juga akan meningkat. Akibatnya, terjadinya ovulasi lebih terstimulasi dan rahim menjadi lebih kondusif untuk dijadikan sebagai tempat konsepsi.Demikian 3 jenis olahraga yang terbukti dapat meningkatkan kesuburan pria maupun wanita. Pilih salah satu atau bisa juga dirangkaikan, tapi lakukanlah secara kontinu.Selain itu, para pria perlu berhati-hati melakukan olahraga bersepeda. Beberapa ahli menyebut aktif bersepeda dapat menyebabkan impotensi akibat rusaknya area sekitar perineum akibat tekanan sadel sepeda.Pria yang mengalami impotensi tentu kesulitan melakukan hubungan seks penetratif, dan akibatnya tentu kehamilan akan semakin sulit terjadi. 4. Senam Yoga Yoga untuk kesuburan ini sangat bermanfaat bagi yang sedang menanti kehamilan, ataupun yang sedang dalam rencana mengikuti program bayi tabung. Dan sudah banyak yang berhasil hamil melalui yoga ini.

Manfaat yoga yang paling penting untuk kesuburan adalah: a. Meredakan stres. Selain melatih tubuh, olah pernafasan juga selalu dilakukan dan juga meditasi. Dengan demikian, otak akan lebih tenang dan relaks. Ini akan sangat besar manfaatnya dalam 9

menormalkan kerja hormon. Sehingga hormon kesuburanpun juga akan berfungsi dengan baik. b. Melancarkan peredaran darah. Terutama pada pose kedua kaki diangkat dan disandarkan ke tembok (legs up the wall pose), ini akan bermanfaat melancarkan aliran darah di seputar rahim dan ovarium, sehingga fungsi ovarium akan lebih baik. Meskipun dalam gerakan-gerakan yoga sepertinya terlihat mudah, tapi jangan salah, ternyata tak semudah yang kita lihat. Apalagi kalau kita jarang berolah-raga, tubuh rasanya kaku tidak bisa ditekuk atau diregangkan. Tapi percayalah, sedikit demi sedikit jika kita rutin melakukannya, tubuh akan semakin lentur dan senam yogapun jadi tambah menyenangkan. Dan yang lebih penting, dalam setiap gerakan yoga selalu diakhiri dengan pengambilan nafas dan menghembuskan perlahan sambil belajar fokus dan membuang segala pikiran yang negatif dalam diri kita. Jika saat ini kita sedang dalam terapi kesuburan dengan melakukan yoga, perlu diingat sambil kita mengolah pernafasan, buang rasa kecemasan kita tentang infertilitas yang kita alami selama ini. Putarlah musik jenis healing atau alunan musik untuk meditasi, ikuti gerakan yoga dengan perlahan, dan tanamkan dalam diri kita bahwa kita melakukan ini semua adalah demi mendapatkan tubuh dan jiwa yang sehat. Terapi Kesuburan Dengan Senam Yoga Sekarang ini senam yoga sedang menjadi trend dan digemari banyak orang.Senam yoga sangatlah beragam. Ada yoga untuk pelangsingan tubuh, untuk kekuatan otot dan tulang, untuk ibu hamil, untuk kesuburan, dan lain sebagainya. 1) Yoga untuk ibu hamil Manfaat Yoga pada Ibu Hamil 10

a. Menjaga keseimbangan hormon. b. Mengurangi morning sickness. c. Mengurangi keluhan sembelit. d. Mencegah atau mengelola diabetes gestational. e. Lepaskan stres dan meningkatkan kemampuan untuk bersantai. f. Meningkatkan stamina, fisik dan fleksibilitas. g. Meningkatkan konsentrasi dan kontrol diri. h. Mengintensifkan toleransi terhadap rasa sakit. i. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh, mencegah untuk sakit saat hamil. j. Meningkatkan sirkulasi darah. k. Melepaskan racun. l. Meningkatkan fungsi organ secara keseluruhan. m. Membantu membangun pandangan yang lebih positif untuk hidup. n. Memberikan rasa keseimbangan dan harmoni internal, mencegah perubahan suasana hati. o. Membantu menggunakan postur yang lebih baik selama kehamilan dan memperbaiki kelemahan postural. p. Meremajakan otot-otot kaki, menguatkan lutut, pergelangan kaki dan paha. q. Meredakan gejala linu panggul, khas kehamilan karena tekanan bayi Manfaat Lain Yoga pada Ibu Hamil : a. Sehat dan Fit selama masa Kehamilan 11

Meditasi yang merupakan bagian dari yoga sangat membantu untuk pengembangan sikap baik yang membantu mengatasi perubahan tubuh Anda selama kehamilan. Latihan relaksasi nafas membantu memberikan lebih banyak oksigen ke bayi di dalam rahim dan membantu untuk mengatasi stres dan masalah kesehatan lainnya selama kehamilan. b. Mempersiapkan Persalinan Yoga adalah hal terbaik yang dapat di lakukan selama kehamilan untuk bersiap-siap agar proses persalinan Anda mudah, lancar dan tetap nyaman. c. Kelahiran Anak Alami Berlatih yoga selama kehamilan meningkatkan kemungkinan melahirkan normal. Manfaat Yoga untuk melahirkan sangat banyak karena pose berlatih yoga selama kehamilan membantu otot menjadi lebih fleksibel dan lebih penting lagi ini akan membantu memperkuat otot kelahiran. Yoga mempersiapkan untuk melahirkan normal

karena

mengajarkan

bagaimana

fokus,

relaksasi,

pernapasan dalam satu. d. Penurunan Sakit Selama Melahirkan Latihan pernapasan dilakukan selama yoga untuk memperkuat otot dan mempersiapkan tubuh untuk mengatasi nyeri persalinan. Menggunakan bola melahirkan untuk yoga selama proses itu sangat membantu untuk melepaskan tekanan setiap kontraksi. Juga, nafas berirama yang diajarkan dalam yoga dapat membantu untuk beradaptasi dengan masing-masing kontraksi dan akan mengalami berkurangnya rasa sakit. e. Optimal Baby Positioning/ mambantu mengoptimalkan posisi janin

12

Mengubah posisi bayi selama kehamilan adalah yang paling penting dari semua manfaat yoga Pose kucing baik untuk sirkulasi yang tepat dan pencernaan dan juga mengurangi tekanan pada punggung bawah. Manfaat yang paling banyak dari pose ini adalah gerakan yang menguntungkan bayi di dalam rahim. Jadi, jika posisi bayi salah sebelum persalinan, yoga pose dapat membantu membawa bayi ke dalam posisi yang benar menghindari SC atau penggunaan forsep. f. Penurunan Back Pain Manfaat Yoga untuk sakit punggung sangat penting karena nyeri punggung bisa membawa masalah jangka panjang setelah melahirkan. Selama pelatihan yoga akan belajar banyak pose yang membantu melepaskan stres dan ketegangan pada punggung bawah. g. Memberi ruangan yang lebih untuk Bayi Manfaat Yoga tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Bayi akan dapat tumbuh dan berkembang dengan lebih banyak ruang dan oksigen. Yoga mengajarkan Anda posisi yang benar saat hamil untuk memberikan ruangan yang paling besar untuk bayi. Jika bayi memiliki sedikit ruang, kepalanya mungkin tidak berbalik di bawah sebelum persalinan atau dia dapat memilih posisi melintang, yang membutuhkan SC jika tidak diselesaikan sebelum kelahiran. h. Kurang Stres untuk Ibu Yoga mengajarkan anda bagaimana untuk mencapai relaksasi untuk melepaskan stres. Jika bekerja penuh waktu, mungkin perlu beberapa waktu untuk memperlambat dan kembali mendapatkan energi. Yoga membantu Anda memutuskan lingkaran stres dan membuat anda mampu untuk melakukan relaksasi. i. Memperkuat otot dasar panggul dan Latihan Kegel 13

Latihan Kegel adalah suatu keharusan dalam persiapan untuk melahirkan. Latihan kegel bermanfaat untuk memperkuat kondisi otot panggul, memperkuat rahim dan rektum. Mereka secara signifikan

dapat

mempermudah

proses

persalinan

serta

mempercepat penyembuhan setelah melahirkan. j. Mengurang Kram Kaki Banyak wanita mengalami kram kaki, khususnya selama beberapa bulan terakhir kehamilan. Mereka dapat meredakan dengan melakukan latihan yoga teratur dan dengan mengkonsumsi lebih banyak kalsium dan suplemen magnesium. k. Sistem kekebalan yang lebih kuat Diantara semua manfaat yoga, ini adalah yang paling penting karena sakit saat hamil mungkin memiliki resiko pada kesehatan janin. Yoga membantu hormon stres yang lebih rendah yang dapat membahayakan sistem kekebalan tubuh. Sistem limfatik diperkuat dan racun dilepaskan selama latihan yoga. Dan akan terlihat bahwa penyakit jauh lebih sedikit ketika mulai berlatih yoga secara teratur. 2) Petunjuk Umum Berlatih Yoga untuk Kehamilan 1. Hindari perut penuh sebelum berlatih Yoga, jangan makan terlalu dekat jaraknya dengan kelas yoga. 2. Yoga sebaiknya dilakukan pada waktu pagi hari atau petang karena ini adalah saat yang paling mudah untuk memusatkan pikiran 3. Minum air sesering mungkin sebelum, selama dan sesudah berlatih yoga 4. Kenakan pakaian yang longgar dan nyaman, hindari pakaian yang terlalu ketat, karena ini akan menghalangi tubuh untuk bernafas dan membuat Anda tidak nyaman

14

5. Lakukan semampu Anda, bila lelah beristirahatlah dalam postur-postur beristirahat yoga 6. Berhentilah berlatih apabila Anda kurang fit atau mengalami kondisi di bawah ini: a. Pengurangan gerakan janin b. Tekanan darah Naik (lebih dari 140 kali/menit) c. Terus menerus mual dan muntah d. Timbuk kontraksi rahim dengan interval yang lebih sering (kurang dari 20 menit sekali) e. Bleeding (perdarahan) per vagina f. Pecah ketuban g. Nyeri persendian, dada dan kepala h. Bengkak pada pergelangan kaki 3) Kontraindikasi Yoga dalam kehamilan a. Preeklamsia b. Placenta Previa (plasenta menutupi jalan lahir) c. Cervix Incompetent (kondisi dimana mulut rahim mengalami pembukaan dan penipisan sebelum waktunya) d. Hipertensi e. Riwayat

perdarahan/

keguguran

berulang

pada

kehamilan

sebelumnya 4) Hal-hal yang Harus di Perhatikan pada Ibu Hamil yang Hendak Melakukan Yoga

15

1. Ibu hamil dilarang melakukan asanas yoga (postur yoga) yang menekan perut atau menelungkup 2. Ibu hamil dilarang melakukan asanas yoga (postur yoga) yang terlalu dalam memuntir tulang punggung (deep twist) 3. Ibu hamil dilarang melakukan asanas yoga (postur yoga) yang membalikkan posisi tubuh (inverse) karena akan menimbulkan pemampatan udara dan resiko terlepasnya plasenta 4. Ibu hamil dilarang melakukan tehnik khumbaka (menahan nafas) karena akan menghentikan asupan oksigen ke janin 5. Ibu hamil dilarang melakukan posisi jongkok penuh apabila mengalami varises 6. Ibu hamil dilarang melakukan asanas yoga (postur yoga) terlentang setelah melewati usia kehamilan lebih dari 16 minggu. 5) Gerakan Yoga untuk Ibu Hamil 1. Latihan untuk pernapasan yang dilakukan selama 10 menit. Latihan ini berfungsi untuk melatih ritme pernafasan ibu saat hamil termasuk untuk janin. Description: gerakan prenatal 1 2. Kedua tangan saling digenggam kemudian angkat hingga ke belakang sambil duduk bersilang. Latihan ini untuk memberikan kekuatan otot lengan, bahu dan pernapasan. Description: gerakan prenatal 2 3. Sambil berdiri kedua tangan saling digenggam kemudian badan dimiringkan ke kiri dan kanan secara bergantian sekitar 5-10 menit. Fungsinya untuk latihan pernapasan, serta melatih kekuatan anggota tubuh agar lebih elastis dan melatih otot perut. Description: gerakan prenatal 3

16

4.

Salah satu tangan direntangkan ke atas dan kaki diagkat ke belakang. Lakukan secara bergantian hingga salah satu kaki menyentuh tangan dan kemudian coba untuk memegang kaki secara perlahan-lahan. Latihan ini berguna untuk membuat tubuh menjadi elastis, menguatkan otot perut dan rahim meregangkan ketegangan tubuh. Description: gerakan prenatal 4

5. Duduk dengan kedua kaki terbuka ke belakang dan tangan sambil memegang telapak kaki. Untuk memberikan kekuatan otot tulang belakang dalam menompang tubuh. Description: gerakan prenatal 5 6. Kemudian jatuhkan secara perlahan-lahan tubuh dan coba angkat kembali sambil tangan digenggam ke atas secara lurus. Fungsi gerakan ini adalah membuat tubuh lebih elastis, dan meningkatkan kekuatan seluruh anggota tubuh untuk menompang. Description: gerakan prenatal 6 7. Telungkup hingga menyentuh lantai dan tangan ke belakang untuk tubuh melatih tubuh menjadi elastis dan otot perut menjadi lebih kuat. Description: gerakan prenatal 7 8. Tidur dengan posisi kedua kaki saling menyentuh dan buka dan kaki diangkat serta tangan menggengam kaki. Berfungsi untuk melatih otot sekitar pergelangan paha, perut dan anggota tubuh. Description: gerakan prenatal 8 9. Angkat tubuh secara perlahan untuk menguatkan tubuh, rahim dan otot perut. Description: gerakan prenatal 9

b. Senam Kegel Otot panggul (pelvis) dasar, yang mendukung rahim, kandung kemih, dubur, dan usus kecil, jadi dikenal sebagai "otot Kegel," pertama kali 17

digambarkan pada tahun 1948 oleh Dr. Arnold Kegel, seorang ginekolog (ahli penyakit wanita) yang menemukan latihan ini sebagai perawatan tanpa operasi untuk relaksasi genital. Menggabungkan latihan Kegel ke dalam rutinitas sehari-hari Anda dapat membantu menangkal masalah panggul dasar, termasuk masalah pada kemih dan feses tidak teratur, dan juga dapat memperbaiki kehidupan seks Anda. Hal yang paling penting adalah Anda belajar untuk memisahkan otot Kegel tersebut dan kemudian berkomitmen menjadi rutinitas harian. Pria juga bisa memperkuat otot panggul dasar mereka dengan melakukan latihan otot PC. Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan Untuk Melakukan Latihan Kegel Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 1 1

Temukan otot panggul Anda dengan menghentikan aliran air seni di tengahtengah. Sebelum Anda melakukan latihan Kegel Anda, penting untuk menemukan otot panggul Anda. Ini adalah otot yang membentuk dasar dari panggul dasar Anda. Cara paling umum untuk menemukannya adalah dengan mencoba menghentikan aliran air seni Anda di tengah-tengah. Cara mengencangkan ini adalah gerakan dasar dari Kegel. Biarkan otot-otot

18

tersebut lepas dan lanjutkan aliran air seni dan Anda akan mendapatkan rasa yang lebih baik akan dimana Kegel berada. [1] Hanya ingat untuk temui dokter sebelum Anda memulai latihan Kegel jika Anda mempunyai masalah medis yang dapat mencegah Anda melakukan latihan Kegel dengan aman. Namun, jangan hentikan buang air kecil di tengah-tengah sebagai rutinitas latihan Kegel umum Anda. Latihan Kegel ketika buang air kecil sebenarnya dapat menyebabkan efek yang berlawanan, melemahkan otot Anda. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 2 2

Jika Anda masih kesulitan menemukan Kegel Anda, masukkan jaari Anda ke dalam vagina Anda dan tekan otot Anda. Anda seharusnya merasakan otot-otot mengencang dan panggul dasar bergerak ke atas. Rileks dan Anda akan merasakan panggul dasar bergerak kembali lagi. Pastikan jari Anda bersih sebelum Anda memasukkannya ke dalam vagina Anda.[2] Jika Anda wanita yang aktif secara seksual, Anda juga dapat bertanya pada pasangan Anda apakah dia dapat merasakan Anda "memeluk" penis pasangan Anda dan melepaskannya ketika seks. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 3 19

3

Gunakan cermin untuk menemukan Kegel Anda. Jika Anda masih kesulitan menemukan atau memisahkan Kegel Anda, letakkan sebuah cermin di bawah perineum Anda, yang adalah area terlapisi kulit di antara vagina dan anus Anda. Berlatih menekan dan mengendurkan apa yang Anda pikir adalah otot Kegel Anda. Jika Anda melakukan ini dengan benar, Anda seharusnya melihat perineum Anda berkontraksi di setiap tekanan.[3] Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 4

Pastikan kandung kemih Anda kosong sebelum memulai latihan Kegel Anda. Ini penting. Anda tidak ingin melakukan Kegel dengan kandung kemih penuh atau setengah penuh, atau Anda dapat merasakan sakit ketika Anda melakukan Kegel, juga beberapa kebocoran. Sebelum Anda memulai 20

rutinitas latihan Anda, lakukan cek kandung kemih sehingga Anda dapat melakukan latihan tersebut seefisien mungkin. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 5 5

Konsentrasi hanya untuk mengencangkan otot panggul dasar Anda. Latihan Kegel Anda harus berfokus hanya pada otot-otot ini, karena itu Anda harus menghindari meregangkan otot lainnya, seperti pantat, paha atau perut Anda, untuk hasil terbaik. Untuk membantu konsentrasi Anda dan efisiensi gerakan Anda, pastikan Anda mengambil napas dan mengeluarkannya di saat Anda melakukan setiap set dari Kegel, daripada menahan napas Anda. Ini akan membantu Anda rileks dan memaksimalkan latihan panggul dasar Anda.[4] Satu cara untuk menjaga otot Anda rileks adalah menaruh satu tangan pada perut Anda untuk memastikan perut Anda rileks. Jika punggung atau perut Anda sedikit sakit setelah Anda menyelesaikan satu set latihan Kegel, maka ini adalah indikasi Anda tidak melakukannya dengan benar. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 6 6 21

Ambil posisi yang nyaman. Anda dapat melakukan latihan dengan duduk di kursi atau berbaring di lantai. Pastikan otot pantat dan perut Anda rileks. Jika Anda berbaring, maka Anda harus berbaring rata pada punggung Anda dengan lengan Anda di samping Anda dan lutut Anda ke atas dan menyatu. Juga jaga kepala Anda di bawah untuk mengindari leher Anda menjadi tegang. ment Bagian 2 dari 3: Melakukan Latihan Kegel

Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 7

22

1

Tekan otot panggul dasar Anda selama lima detik. Ketika Anda baru memulai, ini adalah latihan yang baik. Anda tidak mau untuk menegangkan otot tersebut terlalu banyak dengan menekan terlalu lama. Jika lima detik bahkan terlalu lama untuk Anda, Anda dapat memulai dengan menekan hanya selama 2-3 detik. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 8 2

Lemaskan otot Anda selama sepuluh detik. Idealnya, Anda harus selalu memberi otot panggul dasar tersebut jeda sepuluh detik sebelum Anda mengulangi latihan. Ini memberikan otot panggul dasar cukup waktu untuk rileks dan menghindari tegang. Hitung sampai sepuluh sebelum Anda memulai pengulangan berikutnya. 23

Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 9 3

Ulangi latihan sepuluh kali. Ini bisa dianggap sebagai satu set latihan Kegel. Jika Anda memulai dengan menekan otot tersebut selama lima detik, maka tekan otot tersebut selama lima detik, lemaskan selama sepuluh detik, dan ulangi latihan ini sepuluh kali. Ini seharusnya menghasilkan Kegel yang cukup untuk satu kali dan Anda harus melakukan set yang sama 3-4 kali sehari, namun tidak lebih.[5] Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 10 4

Berlatih untuk menuju menekan otot panggul dasar Anda selama sepuluh detik dalam satu kali. Anda dapat meningkatkan jumlah detik untuk menekan otot tersebut setiap minggu. Tidak perlu untuk melakukannya lebih lama, atau untuk melakukannya lebih dari satu set setiap kali. Ketika Anda

24

sudah mencapai angka ajaib dari sepuluh detik, pertahankan itu, dan lanjut untuk melakukan satu set dari 10 kali menekan selama 10 detik 3-4 kali sehari.[6] Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 11 5

Lakukan Kegel pull-in. Ini adalah variasi lain pada Kegel. Untuk melakukan Kegel pull-in, pikirkan otot panggul dasar Anda sebagai sebuah vakum. Tegangkan bagian pantat Anda dan tarik kaki Anda ke atas dan ke dalam. Tahan posisi ini selama 5 detik dan kemudian regangkan. Lakukan ini 10 kali berturut-turut. Ini seharusnya memakan waktu sekitar 50 detik untuk diselesaikan. ment Bagian 3 dari 3: Mendapatkan Hasil

Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 12 1 25

Lakukan latihan Kegel Anda minimal 3-4 kali sehari. Jika Anda benar-benar ingin latihan untuk terus-menerus, maka Anda harus membuat latihan tersebut sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. 3-4 kali sehari seharusnya dapat dilakukan, karena setiap sesi Kegel tidak akan memakan waktu yang lama, dan Anda dapat mencari cara untuk memasukkan latihan Kegel ke dalam rutinitas harian Anda. Anda dapat menargetkan untuk melakukannya pada pagi hari, siang hari dan malam hari jadi mulai lakukan seperti mesin jam, daripada mengkhawatirkan akan menjadwalkan waktu untuk melakukan latihan Kegel Anda. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 13 2

Masukkan latihan Kegel ke dalam rutinitas kesibukan Anda. Bagian terbaik dari melakukan latihan Kegel adalah Anda dapat melakukannya tanpa orang lain mengetahui. Anda dapat melakukannya ketika Anda duduk di meja kantor Anda, makan siang dengan teman Anda, atau hanya rileks berada di sofa setelah sehari penuh bekerja. Meskipun berbaring dan memisahkan 26

Kegel Anda dan fokus penuh adalah penting untuk pemula, setelah Anda menemukan cara untuk memisahkan otot tersebut, Anda dapat melakukan Kegel Anda hampir dimanapun kapanpun.[7] Anda bahkan dapat membuat kebiasaan melakukan Kegel ketika aktifitas rutin, seperti mengecek surat atau email. Ketika Anda sudah menemukan satu set latihan Kegel yang bekerja untuk Anda, Anda harus tetap melakukan rutinitas ini daripada melakukan lebih banyak Kegel, atau melakukannya lebih keras. Jika Anda berlebihan melakukannya, Anda mungkin menderita otot tertarik ketika Anda harus buang air kecil atau menggerakkan usus/perut Anda. Hanya ingat bahwa ketika menghentikan proses buang air kecil di tengahtengah adalah cara yang bagus untuk menemukan Kegel Anda, Anda seharusnya tidak melakukan Kegel secara rutin ketika buang air kecil atau Anda dapat menderita masalah berhubungan dengan pengendalian air seni. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 14 3

Harapkan hasil dalam beberapa bulan jika Anda melakukan Kegel secara teratur. Untuk beberapa wanita, hasilnya dramatis; untuk yang lainnya, Kegel mencegah masalah sistem pembuangan air kecil lebih lanjut. Beberapa wanita menjadi frustasi karena mereka melakukan Kegel selama beberapa minggu dan tidak merasakan perbedaan apapun. Tetap bertahan cukup lama untuk merasakan perubahan dalam tubuh Anda. Menurut the

27

National Institutes of Health (NIH), Anda mungkin akan bisa merasakan hasilnya secepatnya setelah 4-6 minggu. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 15 4

Cari bantuan jika Anda tidak berpikir Anda melakukan Kegel dengan tepat. Dokter Anda dapat membantu Anda mengidentifikasi dan memisahkan otot yang tepat untuk melakukan latihan. Jika Anda merasa seperti Anda telah melakukan Kegel untuk waktu yang cukup lama untuk dipertimbangkan, seperti beberapa bulan, dan tidak ada hasil, maka Anda harus mencari bantuan dari dokter Anda. Ini apa yang dokter Anda dapat lakukan untuk Anda: Jika perlu, dokter Anda dapat menyediakan latihan bio. Ini melibatkan peletakan alat pengamat ke dalam vagina Anda, dan elektroda secara eksternal. Monitor dapat memberi tahu Anda seberapa sukses Anda mengkontraksikan otot panggul dasar Anda dan berapa lama Anda dapat menahan kontraksi. Dokter juga dapat menggunakan stimulasi listrik untuk membantu Anda mengidentifikasi otot panggul dasar. Selama proses ini, arus listrik kecil mengalir ke otot panggul dasar. Ketika diaktifkan, arus ini otomatis mengkontraksi otot. Setelah beberapa kali pemakaian, Anda akan mungkin dapat menghasilkan kembali efeknya dengan sendiri. Gambar berjudul Do Kegel Exercises Step 16 28

5

Lanjutkan melakukan Kegel Anda jika Anda ingin menjaga masalah pengendalian air kecil jauh. Jika Anda ingin untuk menjaga otot tersebut tetap kuat dan menjaga masalah pengendalian air kecil jauh, maka Anda harus melanjutkan Kegel Anda. Anda akan harus berlatih untuk menjaga otot tersebut tetap baik dan harus siap untuk berkomitmen.[8] ment Tips Cobalah tidak menahan napas Anda, menekan pantat atau paha Anda, menarik perut Anda dengan kencang, atau mendorong ke bawah bukan menekan dan mengangkat. Ketika Anda menjadi lebih percaya diri dengan latihan ini, Anda akan menemukan bahwa Anda dapat melakukannya berdiri. Hal paling penting adalah tetap berlatih sepanjang hari dan Anda dapat melakukannya ketika Anda sedang mencuci piring, menunggu dalam antrian, atau bahkan duduk di bangku kantor Anda, selama iklan televisi, atau ketika Anda berhenti di lampu merah ketika berkendara. Anda dapat melakukan latihan Kegel yang lambat dan cepat kapanpun dan tidak ada yang akan sadar apa yang sedang Anda lakukan. Beberapa wanita merasa mudah untuk menggabungkan latihan tersebut ke dalam rutinitas mereka ketika mengendarai, membaca, menonton TV, menelepon atau duduk di komputer. 29

Cobalah untuk makan makanan yang lebih sehat pula. Wanita hamil dapat melakukan latihan Kegel. Bayangkan paru-paru Anda ada di panggul dan lemaskan perineum ketika menarik napas dan tarik ketika mengeluarkan napas. Peringatan Selalu lakukan Kegel dengan kandung kemih yang kosong. Melakukan Kegel dengan kandung kemih penuh dapat melemahkan panggul dasar Anda dan meningkatkan resiko Anda mengkontraksi infeksi sistem pembuangan air kecil. Jangan lakukan Kegel ketika sedang di kamar mandi, kecuali untuk menemukan ototnya sebelumnya. Memotong aliran air seni dapat menyebabkan infeksi sistem pembuangan air kecil.

c. Nutrisi Nutrisi Pada Wanita Hamil : Nutrisi pada ibu hamil adalah makanan yang bergizi yang dimakan oleh ibu hamil. Nutrisi yang bagus membantu wanita menyiapkan tubuhnya untuk menjadi seorang ibu karena proses kompleks yang terjadi selama 30

masa kehamilan membutuhkan banyak suplai protein, vitamin dan mineral untuk ibu dan bayi. Salah satu teori yang menjelaskan pengaruh status nutrisi seorang ibu hamil dan janin adalah teori “Fetal Programming”. Menurut teori tersebut, seorang ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi/malnutrisi akan menyebabkan fetus yang dikandungnya mendapat asupan makanan yang kurang dalam pertumbuhannya. Hal ini memicu tibulnya penyakit kronis pada janin di masa depan seperti : jantung koroner, hipertensi, kolesterol, gangguan toleransi glukosa dan diabetes. Disimpulkan bahwa peran status gizi seorang ibu hamil terhadap janin yang dikandungnya amat penting. Kehamilan menyebabkan perubahan-perubahan pada tubuh ibu yang mana perubahan tersebut dalam rangka penyesuaian tubuh ibu pada keadaan kehamilannya, perasaan kurang enak badan menyebabkan ibu lebih banyak istirahat. Oleh sebab itu suplementasi nutrisi sangat diperlukan terutama dalam bentuk kalori dan protein. 1. Peningkatan berat badan Kesehatan dan pertumbuhan janin sangat dipengaruhi oleh kesehatan ibunya. Indeks massa tubuh (body mass index) yang normal untuk wanita yaitu antara 19-23. Kenaikan berat badan tersebut tidak hanya disebabkan oleh timbunan lemak, namun juga akibat proses tumbuh kembang si janin, pertambahan barat rahim, plasenta, volume darah, cairan ketuban, cairan dalam jaringan tubuh ibu, serta pembesaran payudara.

Pola kenaikan berat badan ibu selama hamil dapat dilihat sebagai berikut : a. Selama trimester pertama, biasanya terjadi kenaikan sedikit berat badan sekitar 1-2 kg. Walaupun ibu sering merasa mual dan hilang nafsu makan, berat badan harus tetap naik. b. Memasuki trimester kedua, nafsu makan ibu biasanya sudah pulih sehingga harus lebih hati-hati dalam mengatur konsumsi makanan. Kenaikan berat badan yang ideal pada masa ini 0.35-0.4 kg perminggu. Perlu diketahui, kenaikan kg per berat badan yang berlebih atau terlalu cepat dapat manjadi indikasi terjadinya keracunan 31

pada kehamilan dan gangguan diabetes. Konsumsi makanan dengan gizi yang seimbang dan bervariasi sangat dibutuhkan selama masa kehamilan. c. Bila berat badan ibu hamil kurang dari normal, maka si bayi akan beresiko lahir dengan berat badan yang kurang atau berat bayi lebih rendah, bayi dengan ini akan terganggu perkembangan fisik maupun kecerdasannya. d. Bila berat badan sebelum hamil dan kenaikan berat badannya selama hamil adalah berlebih, maka bayi beresiko terhambat pertumbuhan akibat penyempitan pembuluh darah. Si ibu juga beresiko mengalami komplikasi, baik selama kehamilan maupun persalinan. Selain itu, ibu juga akan sulit menghilangkan kelebihan berat badannya setelah melahirkan. 1. Zat gizi yang penting untuk ibu a. Kalori Kebutuhan energi pada kehamilan trimester 1 memerlukan tambahan 100 Kal per hari (menjadi 1.900-2.000 Kal per hari). Selanjutnya saat trimester II dan III, tambah energi yang dibutuhkan meningkat sampai 300 Kal per hari. b. Protein Kecakupan protein yang dianjurkan untuk wanita Indonesia umur 20-39 tahun dengan berat badan 47 kg sebanyak 41 gram protein sehari atau sekitar 0,8 gram/kg/hari, sebagai protein campuran. c. Vitamin dan mineral Ibu hamil perlu diberi suplemen multivitamin dan mineral, sejalan dengan meningkatnya kebutuhan ibu akan gizi semasa hamil. Pemberian suplemen yang mengandung satu vitamin dan mineral seperti vitamin A, zat besi, zinc, calcium, dan asam folat, dapat meningkatkan derajat kesehatan ibu dan bayinya, ditambah dengan zat gizi lain seperti vitamin A, B1, B2, B6, B12, C, D, E, niasin, mineral, yodium, zat tembaga, dan selenium. Zat tersebut bermanfaat untuk membantu perumbuhan, mencegah infeksi dan anemia, mengurangi jumlah berat badan bayi lahir rendah, serta menurunkan angka kematian ibu dan bayi. 1) Vitamin A

32

Meskipun kebutuhan vitamin A meningkat, suplemen vitamin A jarang direkomendasikan untuk wanita hamil karena dapat menyebabkan cacat lahir. Cara terbaik untuk meningkatkan asupan vitamin A adalah melalui berbagai sumber makanan seperti susu, ikan, telur, dan margarine. Hati mengandung vitamin A yang terlalu tinggi, sehingga konsumsi hati selama kehamilan sebaiknya dihindari. 2) Vitamin B kompleks Berguna untuk menjaga sistem saraf, otot dan jantung agar berfungsi secara normal. Dan dijumpai pada serealia, biji-bijian, kacang-kacangan, sayur hijau, ragi, telur dan produk susu. 3) Vitamin D Vitamin ini terbentuk pada saat tubuh terkena sinar matahari juga diperlukan untuk pembuatan kalsium dan fosfor yang sangat diperlukan dalam masa pertumbuhan terutama dalam pembentukan tulang dan gigi. Hanya ditemukan pada beberapa makanan seperti mentega, sereal, minyak ikan daging dan sedikit dari susu dan telur. 4) Vitamin E Untuk pembentukan sel darah merah, yang bersumber dari gandum, kacang-kacangan, minyak sayur, dan sayuran hijau. 5) Asam folat Untuk perkembangan sistem saraf dan sel darah, dan banyak terdapat pada sayuran berwarna hijau gelap seperti bayam, kembang kol, dan brokoli. Pada buah-buahan, banyak terdapat pada jeruk, pisang, worter, dan tomat. Kebutuhan asam folat saat hamil adalah 800 mcg per hari, terutama pada 12 minggu pertama kehamilan. Kekurangan asam folat dapat mengganggu pembentukan otak, sampai cacat bawaan pada susunan saraf pusat maupun otak janin. 6) Magnesium Kekurangan magnesium biasanya dialami oleh 5-30% ibu hamil dengan ditandai adanya keluhan kram (Nocturnal Systremma).

33

Suplementasi secara oral dari mikronutrisi terbukti akan mengurangi keluhan kram pada ibu hamil. 7) Zat besi Kekurangan zat besi pada ibu hamil dapat mengganggu metabolisme energi sehingga dapat menyebabkan menurunya kemampuan kerja organ-organ tubuh yang akhirnya akan mempengaruhi perkembangan janin. Zat besi terdapat pada sayuran hijau seperti bayam, kangkung, daun singkong, daun pepaya, daging dan hati. 8) Kalsium Kalsium berperan penting dalam mekanisme pengaturan selama masa

kehamilan

dan

menyusui.

Kalsium

juga

akan

meningkatkan absorbsi intestinal yang terjadi. Kalsium untuk ibu hamil 1.000 mg (300 mg lebih tinggi daripada wanita tidak hamil). Kalsium diperlukan untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin, serta melindungi ibu hamil dari osteoporosis. Terdapat pada susu, yoghurt, roti, sayuran hijau, ikan dengan tulang yang lembut seperti salmon dan sarden, aprikot, kering, biji-bijian, tahu, jus jeruk dan susu kedelai dan kacang-kacangan. 9) Iodium Asupan iodium yang kurang dalam kehamilan

dapat

menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan otak fetus, BBLR, kretin dan kongenital yang abnormal. Ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi produk fortifikasi iodium seperti garam ber-iodium dan minyak ber-iodium. 10) Air Air berfungsi membantu sistem pencernaan makanan dan membantu proses transportasi. Air menjaga keseimbangan sel, darah, getah bening, dan cairan vital tubuh lainnya dan juga menjaga keseimbangan suhu tubuh. Membatasi minuman yang mengandung kafein seperti teh, coklat, kopi dan minuman yang mengandung pemanis buatan (sakarin) bahan ini mempunyai reaksi silang terhadap placenta. 2. Makanan seimbang untuk ibu hamil

34

Ibu hamil memerlukan makanan seimbang dalam pemenuhan nutrisi dalam sehari-hari. Hal ini dikarenakan agar janin dapat tumbuh dan berkembang dengan normal. Contoh makan seimbang : Waktu

Menu

Sedang Yang

Dapat

Makan

Disajikan

07.00

Nasi Sayar kacang daging Telur ceplok

10.00

Bubur kacang hijau Susu dan pisang goreng

12.00

Nasi Gado-gado komplet Ayam goreng Salad buah pepaya dan tomat

16.00

Lemper dan air jeruk Nasi Sawi hijau dan daging

18.00

Ikan bumbu acar Pisang raja

20.00

Pisang kukus

3. Makanan yang harus dihindari Ada beberapa jenis makanan yang harus dihindari, karena kemungkinan membawa bibit penyakit atau parasit tertentu yang membahayakan

janin.

Jenis

bibit

penyakit/parasit

yang

membahayakan kandungan dan terbawa dalam makanan adalah : a. Listeria Dapat menyebabkan keguguran, bayi lahir mati, atau keracunan darah. Banyak terdapat pada : produk unggas (termasuk telur), ikan atau daging sapi yang diolah setengah mateng, selada, buah dan sayuran yang tidak dicuci bersih, terutama bila dimakan dalam keadaan mentah, beberapa jenis keju lunak, seperti Brie, Camembert, Blue Cheese serta keju lain yang dibuat dari susu kambing atau domba. 35

b. Bakteri E. Coli Sering ditemukan pada daging yang diolah setengah matang, dari susu yang tidak mengalami pasteurisasi. Racun yang dikeluarkan dapat merusak usus dan ginjal. c. Salmonella dan Toksoplasma Untuk meghindari infeksi bakteri jenis ini, sebaiknya tidak mengkonsumsi daging dan telur dalam bentuk mentah atau setengah matang. Nutrisi pada ibu melahirkan dan ibu menyusui : Pola makan adalah salah satu penentu keberhasilam menyusui, untuk itulah ibu menyusui perlu mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang. Ada beberapa syarat makanan bagi ibu menyusui : 1.

Jumlah dan mutu makanan yang dikonsumsi harus lebih baik dari

2. 3.

wanita yang tidak menyusui. Makanan harus seimbang dan bervariasi. Hendaknya tidak menggunakan bahan makanan yang bersifat

4.

merangsang seperti bumbu-bumbu yang terlalu pedas. Mengutamakan sayur-sayuran terutama sayuran berwarna hijau dan

5.

buah-buahan sebagai sumber vitamin dan mineral. Minum air paling sedikit 8 gelas setiap hari dan jangan lupa untuk meminum susu.

Ibu yang menyusui membutuhkan tambahan energi untuk meningkatkan kualitas ASI. Untuk 6 bulan pertama menyusui, dibutuhkan tambahan sebanyak 800 kalori. Jadi jumlah energi yang dibutuhkan oleh ibu menyusui per hari adalah 2.400 kalori. Sementara untuk 6 bulan kedua dan seterusnya dibutuhkan tambahan 550-800 kalori atau jumlah energi per hari yang dibutuhkan 2.450 kalori. Komposisi makanan juga mesti diperhatikan untuk mendapatkan gizi seimbang. Komposisi gizi yang dianjurkan adalah karbohidrat sebanyak 60-70%, protein 12-15%, dan lemak kurang lebih sebesar 10-20%. Agar berhasil mencapai jumlah energi yang dibutuhkan per hari, hendaknya ibu menyusui menyiasati dengan 36

menambah frekuensi makanannya. Misalnya, dengan mengkonsumsi makanan selingan yang bergizi di antara dua waktu makan. Tambahan energi sebanyak 500-550 kalori per hari dapat dicapai dengan meningkatkan jumlah makanan yang dikonsumsi. Perlu diingat jumlah energi sudah terpenuhi maka kebutuhan tubuh akan karbohidrat, protein, dan lemak juga ikut terpenuhi. Ibu memerlukan 20 g tambahan protein ketika menyusui. Kebutuhan ini hanya 16% tambahan dari 500 kalori yang dianjurkan. Selama menyusui dianjurkan untuk minum 2-3 liter, baik dalam bentuk air putih, susu, maupun sirup.rasa haus merupakan indikator baik tentang kebutuhan cairan selama menyusui sehingga dianjurkan agar ibu minum 1 gelas air setiap habis menyusui. Nutrisi pada wanita subur : Seseorang yang memasuki usia 20 tahun dikatakan sudah dewasa. Sebuah penelitian menjelaskan bahwa seorang yang sudah mencapai usia 20 tahun, maka pertumbuhan tubuhnya akan berhenti. Makanan tidak lagi berfungsi sebagai pertumbuhan tubuhnya, akan tetapi hanya untuk mempertahankan keadaan gizi yang sudah didapat atau membuat unsur gizinya menjadi lebih baik. Kebutuhan akan unsur-unsur gizi pada masa dewasa sudah agak baku akan tetapi, kecuali bila terjadi kelainan yang membutuhkan zat gizi lebih dari biasanya. Kecukupan zat gizi merupakan kesesuaian baik dalam hal kualitas maupun kualitas. Zat-zat sesuai dengan kebutuhan faal tubuh. Kebutuhan energi rata-rata untuk usia dewasa sekitar 2.000 kkal/hari, karbohidrat sebesar 300 g, protein sebesat 50 g, dan serat 25 g/hari, serta vitamin dan mineral disesuaikan dengan AKG.

Masalah gizi pada dewasa 37

1. Malnutrisi Dapat terjadi oleh karena kekurangan gizi (undernutrition), maupun karena kelebihan gizi (overnutrition). Perkembangan malnutrisi melalui empat tahapan, yaitu : a. Perubahan kadar zat gizi dalam darah dan jaringan, b. Perubahan kadar enzim, c. Kelainan fungsi pada organ dan kelainan tubuh, d. Timbulnya gejala-gejala penyakit dan kematian. 2. Kalainan gizi pada pembuluh darah jantung yang dipengaruhi oleh beriberi, kegemukan, dan makanan tinggi lemak yang dapat menyebabkan tingginya kadar kolesterol dalam darah dan penyakit jantung koroner. Makanan tinggi garam dapat memperberat kondisi tekanan darah tinggi. d. Manajemen Stres 1.

Manajemen Stresuntuk Perempuan. Ketika wanita menyadari gejala-gejala stres, mereka dapat menemukan cara untuk mengatasinya. Dalam sebagian besar kasus, setelah menerapkan teknik self-help terbukti efektif dapat membantu dalam mengurangi stres. Berikut adalah beberapa teknik yang efektif untuk manajemen stress yaitu: 1. Dukungan dari keluarga dan teman-teman secara signifikan dapat membantu dalam manajemen stres. 2. Diet dan olahraga memainkan peran penting dalam mengelola stres. Meditasi dan yoga juga populer untuk manajemen stres, khususnya,latihan pernapasan sangat efektif dan dapat dilakukan di rumah, di mobil atau bahkan di tempat kerja. 3. Perempuan harus mengambil istirahat dari rutinitas. 4. Menyalurkan hobi secara teratur juga bagus untuk mengurangi stres besar. Kegiatan sederhana seperti menghabiskan waktu dengan keluarga, jalan bersama teman-teman atau -pijat relaksasi dapat membantu dalam mengurangi stres dan ketegangan. 5. Mengikuti metode sederhana seperti diet seimbang, tidur malam yang baik, menghindari penundaan kerja, mengelola dan memanfaatkan waktu dengan baik, mendelegasikan pekerjaan 38

6. Memiliki komunikasi yang mudah dengan anggota keluarga, dll dalam jangka panjang dapat membantu untuk mengurangi stres. Ketika menghadapi tekanan atau stress, tubuh akan bereaksi dengan melepaskan hormon seperti kortisol, yang dikenal berpengaruh terhadap sistem kekebalan tubuh, system pencernaan, kulit, dan banyak lagi – dan pengaruh kortisol terhadap stress secara psikologis juga telah terbukti berbeda antara pria dan wanita. Stress dapat memengaruhi hampir setiap sistem dalam tubuh dan dapat merusak kesehatan Anda dengan berbagai cara yang mungkin tidak disadari. Di bawah ini adalah efek fisiologis dan kognitif dari stress terhadap kesehatan wanita. 8 akibat stress yang biasa dialami wanita: 1. Mengurangi Libido Peristiwa besar dalam hidup yang menyebabkan stress, seperti memulai pekerjaan baru atau pindah ke kota baru, bisa menurunkan libido, menurut Dr. Irwin Goldstein, M.D. Hal ini bisa terjadi ketika peningkatan kadar kortisol menekan hormon seks alami tubuh. 2. Haid Yang Tidak Teratur Stress akut dan kronis secara fundamental dapat mengubah keseimbangan hormon tubuh, yang dapat menyebabkan haid yang tidak kunjung datang, terlambat atau tidak teratur. Para peneliti juga menemukan bahwa wanita yang merasa terbebani dengan pekerjaannya mempunyai resiko 50 persen lebih tinggi untuk siklus pendek (kurang dari 24 hari) daripada wanita yang tidak bekerja.

3. Jerawat Tingginya

tingkat kortisol dalam

tubuh

dapat

menyebabkan

produksi minyak berlebih yang memberikan kontribusi untuk perkembangbiakkan jerawat. Sebuah studi pada tahun 2003 lalu 39

menemukan bahwa mahasiswa perempuan mempunyai jerawat yang lebih banyak selama masa ujian karena peningkatan stress. 4. Rambut Rontok Stress secara emosional maupun psikologis secara signifikan dapat menyebabkan ketidakseimbangan fisiologis yang memberikan kontribusi untuk rambut rontok. Stress dapat mengganggu siklus perkembangan rambut, menyebabkan rambut mudah rontok. Meskipun Anda mungkin tidak menyadari ketika rambut Anda mengalami kerontokan selama atau setelah melewati masa stress, perubahan dapat terjadi tiga sampai enam bulan kemudian. 5. Pencernaan Yang Buruk Stress yang berkepanjangan dapat memengaruhi sistem pencernaan yang disebabkan oleh peningkatan asam lambung, sehingga menyebabkan gangguan pencernaan dan ketidaknyamanan, dalam beberapa kasus memberikan kontribusi terhadap perkembangan IBS

dan

bisul.

Menurut womenshealth.gov,

mengurangi stress adalah kunci untuk menjaga sistem pencernaan yang sehat. 6. Depresi Perempuan dua kali lebih rentan mengalami depresi daripada lakilaki. Penelitian terbaru menunjukkan perbedaan antara respon terhadap stress dan reaktivitas antara kedua jenis kelamin untuk menjelaskan perbedaan ini. Peningkatan kadar kortisol dihasilkan dari stress kronis jangka panjang, stress akibat pekerjaan kelas rendah atau stress akut dari peristiwa sulit yang terjadi dalam hidup seperti kematian atau perceraian dapat bertindak sebagai pemicu depresi.

7. Insomnia Sebagian besar dari kita pernah merasakan kegelisahan pada malam hari, memikirkan kejadian atau masalah yang terjadi di tempat kerja. Tidak mengherankan jika stress adalah penyebab 40

umum dari insomnia, yang kemudian dapat menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, mudah marah, dan kurangnya motivasi. 8. Penambahan Berat Badan Penelitian telah menghubungkan tingkat kortisol yang lebih tinggi pada pinggang hingga pinggul pada wanita (yaitu lebih berat di sekitar area perut), serta penurunan metabolisme. Tingkat stress yang tinggi juga berhubungan dengan peningkatan nafsu makan dan keinginan untuk mengonsumsi makanan manis, yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Cara Mengatasi Stress Pada Wanita 1. Berpikir Positif Optimisme dapat menangkal dampak negatif stres, ketegangan dan kecemasan telah di sistem kekebalan tubuh dan kesejahteraan. Sangat penting untuk mengelilingi diri dengan orang-orang positif. 2. Tidur Aktivitas ini bisa dibilang efektif. Mendapatkan tidur nyenyak yang cukup memiliki dampak besar pada tingkat stres. Fungsi kekebalan dan ketahanan terhadap penyakit pun bangkit. 3. Tertawa Tawa luka stres dan mempromosikan relaksasi. Itu, pada gilirannya, membantu sel-sel kekebalan tubuh berfungsi lebih baik. Temukan humor dalam hal-hal dan terlibat dalam aktivitas yang membuat tertawa untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan ketahanan terhadap penyakit.

4. Olahraga Olah raga teratur dan aktivitas fisik tidak hanya memperkuat sistem kekebalan tubuh, sistem kardiovaskular, jantung, otot dan tulang, tetapi juga membantu dalam manajemen stres dengan menyediakan gangguan dari situasi stres dan meningkatkan endorfin 41

(merasa-baik tubuh kimia). Penelitian menunjukkan bahwa 20 menit setiap hari adalah semua yang diperlukan untuk pengalaman manfaat. Jadi mendapatkan beberapa memompa darah dan melepaskan beberapa endorfin. 5. Meditasi Meditasi sangat bagus tidak hanya untuk menghilangkan stres, tetapi juga untuk relaksasi otot. Penelitian telah menunjukkan bahwa meditasi dapat membantu dalam menurunkan tekanan darah. 2. Masalah emosi dan kejiwaan selama kehamilan Kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi biologis, perubahan

psikologis

mengalaminya.

dan

adaptasi

dari

seorang

wanita

yang

pernah

Sebagian besar kaumwanita menganggap bahwa kehamilan

adalah peristiwa kodrati yang harus dilalui tetapi sebagian lagi menganggap sebagai peristiwa khusus yang sangat menentukan kehidupan selanjutnya. Perubahan kondisi fisik dan emosional yang kompleks, memerlukan adaptasi terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan terjadi. Konflik antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma – norma sosiokultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri, dapat merupakan pencetus berbagai reaksi psikologis, melalui dari reaksi emosional ringan hingga ke tingkat gangguan jiwa yameditasing berat. Dukungan psikologik dan perhatian akan memberi dampak terhadap pola kehidupan sosial (keharmonisan, penghagaan, pengorbanan, kasih sayang dan empati) pada wanita hamil dan aspek teknis, dapat mengurangi aspek sumber daya (tenaga ahli, cara penyelesaian persalinan normal, akselerasi, kendali nyeri dan asuhan neonatal). Hubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologis yang terjadi yaitu : 1. Trimester pertama: sering terjadi fluktuasi lebar aspek emosiaonal sehingga periode ini mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya pertengkaran atau rasa tidak nyaman. 42

2. Trimester kedua : fluktuasi emosianal sudah mulai mereda dan perhatian wanita hamil lebih terfokus pada berbagai perubahan tubuh yang terjadi selama kehamilan, kehidupan seksual keluarga dan hubungan batiniah dengan bayi yang dikandung. 3. Trimester ketiga : berkaitan dengan bayangan risiko kehamilan dan proses persalinan sehingga wanita hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau mewaspadai segala sesuatu yang mungkin akan dihadapi Masalah 1. Aspek psikologik dan pengaruh pola kehidupan keluarga dan tahapan trimester. 2. Gangguan emosional dapat mengganggu kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya 3. Hambatan asuhan neonatal pasca persalinan Penanganan umum 1. Kehamilan sendiri merupakan resiko terhadap kesehatan ibu, apabila disertai dengan gangguan psikologi diperlukan pendapat bidang kehamilan yang sesuai. 2. Rawat jalan dan dukungan keluarga merupakan pendekatan yang rasional. 3. Gali faktor – faktor yang berkaitan dengan reaksi kejiwaan dari seseorang, terutama yang mungkin dapat bermanivestasi negative selama kehamilan atau persalinan (misalnya status perkawinan, kepribadian, hubungan dengan mertuwa dsb). 4. Sedapat mungkin hindarkan penggunaan psikofarmaka, upyakan dulu psikoterapi analitik. Rawat inap dan isolasi hanya diperlukan apabila pasien membahayakan dirinya sendiri, bayi yang dikandungnya atau orang lain.

Adapun Penanganan khusus Pseudosyesis

43

1. Wanita tidak hamil yang percaya bahwa dirinya hamil, diikuti dengan munculnya gejala dan tanda (dugaan) kehamilan. 2. Bedakan kondisi ini dengan gangguan afaktif yang juga dapat menimbulkan keyakinan adanya kehamilan (berkaitan dengan delisi) atau juga terdapat seorang isteri infertil yang ingin tetap dicintai suaminya. 3. Lakukan anamnesis terarah yang akurat (termasuk latar belakang psikis), pemeriksaan

fisik

(kaholosoma/hiperpikmentasi,

pelunakan

dan

keunggulan pada serviks, pembesaran uterus) dan pemeriksaan tambahan (uji kehamilan dan ultrasonogavis). 4. Lakukan konseling bahwa kehamilan harus dipastikan (perdarahan lucut dengan kombinasi extropek – prodesteron), akan dilakukan upaya pemeriksaan dan pengobatan untuk kehamilan dan dukungan psikososial. Reaksi cemas 1. Gangguan ini ditandai dengan rasa cemas dan ketakutan yang berlebihan, terutama sekali terhadap hal – hal yang masih tergolong wajar. 2. Kecemasan baru terlihat apabila wanita tersebut mengungkapkannya karena gejala klinik yang ada, sangat tidak spesifik (twitching, tremor, berdebar – debar, kaku otot, gelisah dan mudah lelah, insomnia) 3. Timbul gejala – gejala somatis akibat hiperaktifitas otonom (palfitasi, sesak nafas , rasa dingin di telapak tangan, kekeringan, pusing, terasa terganjal pada leher) 4. Tekanan dengan psikoterapi. Walaupun kadang – kadang upaya ini kurang memberi hasil terapi prosedur ini sebaiknya paling pertama dilakukan. 5. Hanya pada pasien dengan reaksi cemas berat, berikan diazepan 3 x 2 mg/hari. 6. Bila pasien tidak mampu untuk melakukan kegiatan sehari – hari atau kekurangan asupan kalori atau gizi maka harus dilakukan rawat inap di rumah sakit. Reaksi panik 1. Ditandai dengan rasa takut dan gelisah yang hebat, terjadi dalam periode yang relatif sikat dan tanpa sebab – sebab yang jelas.

44

2. Pasien mengeluhkan nafas sesak atau rasa tercekik, telinga berdenging, jatung berdebar, mata kabur, rasa melayang, takut mati atau tidak akan tergolong lagi. 3. Pemeriksaan fisik menenjukkan

pasien gelisah dan ketakutan, muka

pucat, pandangan liar, pernafasan pendek dan takhikardi. 4. Tenangkan secara verbal, sebelum psikoterapi atau medikamensa. Sebaiknya pasien dirawat untuk observasi terhadap reaksi panik ulangan dan pemberian terapi. 5. Karena reaksi panik hanya berlangsung dalam waktu yang relatife singkat, cukup diberikan dosis tunggal diazepam 5 mg IV. Reaksi obsesif-kompulsif 1. Gambaran spesifik dari gangguan ini adalah selalu timbulnya perasaan, rangsangan ataupun pikiran untuk melakukan sesuatu, tanpa objek yang jelas, diikuti dengan perbuatan yang dilakukan secara berulang kali. 2. Pengulangan perbuatan tersebut dapat mencelakai dirinya, bayi yang di kandung atau orang lain. 3. Adanya potensi gawat darurat pada wanita hamil dengan reaksi obsesifkompusif menjadi alasan untuk dirawat di rumah sakit atau dalam pengawasan tim medis yang memadai. Psikoterapi cukup membantu untuk mengembalikan wanita ini pada status emosiaonal yang normal. 4. Pada kasus yang berat, beri diasetan 5 mg IV dan obserfasi ketat. Depresi berat 1. Despresi pada wanita hamil, ditandai dengan perasaan sedih, tidak bergairah, menyendiri, penurunan berat badan, imsomnia, kelemahan, rasa tidak dihargai dan pada kasus yang berat, ada keinginan unuk melakukan bunuh diri. 2. Penelitian di rs Dr. Soetomo, surabaya (1999) menunjang angka kejadian depresi pascapersalinan (pospartum blues) sebesar 15,2 % ( persalinan fisiologis ) dan 46,2 % (persalinan patologis) 3. Sulit melakukan komunikasi karena mereka cenderung menarik diri, tidak mampu berkonsentrasi, kurang perhatian dan sulit untuk mengingat sesuatu. 4. Gunakan anti depresan amitryptyline 2 x 10 mg oral. 45

5. Terapi kejutan listrik (ECT) digunakan apabila psikofarmaka gagal dan reaksi depresi membahayakan pasien. Reaksi Mania 1. Reaksi namia ditandai dengan rasa gembira yang berlebihan (eforia), mudah terangsang, hiperaktif, banyak berbicara (logore), menganggu dan rasa percaya diri yang berlebihan. Angka kejadian reaksi mania adalah 0,5 – 1,5% dan jumlahnya akan bertambah pada periode pasca persalinan 2. Reaksi mania dalam kehamilan merupakan masalah yang cukup rumit karena obat lithium karbonat, dapat menimbulkan berbagai akibat yang merugikan pada janin 3. Ibu – ibu yang menggunakan lithium karbonat, tidak boleh menyusui bayinya karena obat ini dieskskresi melalui air susu ibu. 4. Wanita hamil dengan reaksi mania, sebaiknya dirawat untuk menentukan dosis yang paling tepat, aman dan efektif untuk lithium karbonat 5. Pasien – pasien yang terkontrol pada saat hamil, cenderung mengalami episode mania pada 7-14 hari saat pascapersalinan Skizofrenia 1. Skizofrenia ditandai dengan

gangguan proses berfikir, presepsi dan

realita. Pada tingkat tertentu, dapat dijumpai halusinasi, waham kebesaran dan kejaran, gangguan bicara dan hilangnya asosiasi dengan realita dan lingkungan sekitarnya. 2. Kloropromazine 12,5 mg atau haloperidol 0,5 mg, tidak berpengaruh terhadap janin tetapi pada dosis anti psikotik (klorpromazine 125-250 mg atau

haloperidol

2 mg)

dengan

pemberian

mempengaruhi kesehatan janin. 3. Obat ini diekskresi melalui ASI sehingga

multi

dosis,

dapat

tidak dianjurkan untuk

menyusui bayinya. Bila psikofarmaka tidak dapat digunakan, dapat digunakan terapi kejutan listrik (ECT) Rasa kehilangan 1. Dengan dukungan teknologi canggih sekalipun, abortus, cacat kongenital, janin mati, dalam rahim dan mortalitas neonatal, masih akan tetap terjadi 46

2. Rasa kehilangan merupakan adaptasi dari kemarahan, kekecewaan dan kesedihan yang harus dihadapi dan diatasi 3. Lakukan konseling dan minta pasangan tersebut untuk memutuskan apa yang terbaik bagi mereka (menyimpan hasil konsepsi, menyaksikan cacat yang terjadi, mendekap janin yang telah dilahirkan, meminta otopsi) agar proses adaptasi terhdap kehilangan dapat berjalan baik 4. Perhatikan : kemarahan terhadap situasi yang terjadi, dapat dilampiaskan kepada staf klinik dan terutama terhadap tenaga medik atau penolong 5. Beri kesempatan (paling tidak 6 bulan) untuk resolusi, sebelum memulai kehamilan berikut

BAB III PENUTUP 3.1 Saran Untuk itu wawasan dan pengetahuan kesehatan reproduksi sangatlah penting untuk bisa dikuasai dan dimiliki oleh para perempuan maupun laki-laki (khususnya perempuan), supaya kesejahteraan dan kesehatan bisa tercapai dengan sempurna ,kiat-kiat untuk menjadi sehat secara reproduksi pun sangat lah penting untuk diketahui, karena itu saran dari kami untuk para wanita adalah rajin untuk menjaga kebersihan dan kesehatan sistem reproduksi . 3.2 Kesimpulan

47

Dari paparan atau penjelasan di atas, maka penulis dapat menyimpulkan bahwa hidup sehat baik bagi kesejahteraan masa depan (terkhusus reproduksi) . Banyak sekali masalah-masalah kecil yang menjadi keluhan para kaum wanita namun ternyata penanganan atau pencegahannya juga sangat sederhana dan mudah dilakukan maupun dipelajari . Saat ini juga sudah banyak dikembangkan berbagai senam untuk meningkatkan keseburan , salah satunya adalah senam yoga , ada juga senam kegel yang bertujuan untuk mempertahankan kekencangan dan elastivitas otot-otot kewanitaan, didukung juga oleh asupan asupan makanan bergizi sesuai kebutuhan wanita untuk mencapai kesuburan , semua itu tak lepas dari hormone dan segala macam emosi, untuk itu untuk meningkatkan kesuburan bukan hanya latihan dan makanan dan juga perawatan yang di butuhkan namun juga pengendalian manajemen stress yang baik.

DAFTAR PUSTAKA https://www.google.co.id/search? q=keluhan+vagina+wanita&oq=keluhan+vagina+wanita&aqs=chrome..69i57.143 26j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8 (diakses tgl 6 September 2017) Bari Abdul, George. 2000. Buku Acuhan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JNPKKR-POGI Maryam Siti. 2016. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta :Salemba Medika Indriyani Diyan. 2013. Keperawatan Meternitas Pada Area Perawatan Antenatal. Yogyakarta : Graha Ilmu

48

Kusmiran Eny .2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita .Jakarta Selatan :Salemba Medika Cherry Sheldon. 1999. Perawatan Model untuk Kesehatan Wanita.Bandung : Pio nir Jaya

49