Informe2 3e451i

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN TURISMO Y PSICOLOGIA ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO

:

Neuropsicología.

TEMA

:

Informe 2 Neuropsicológico (Batería de Ortiz).

DOCENTE

:

Travezaño Cueva, Martha Mercedes.

ALUMNOS

: 

Felix Espinal, Caroline



Saravia Chávez, Robin

AULA

:

304

GRUPO

:

Grupo 1

TURNO

:

Mañana

CICLO

:

IV

LIMA – PERÚ

2018

INFORME NEUROPSICOLOGICO

1.

IDENTIDAD PERSONAL:       

2.

Apellidos y Nombre Lugar y Fecha de nacimiento Edad actual Grado de Instrucción Centro de Estudio Informante Fecha de Evaluación

: : : : : : :

Mariana Solange Huasasquiche Tello Iquitos, 20 de Enero del 2009. 09 años, 04 meses 12 días. ESPECIFICAR GRADO Primaria. I.E. “San Rafael”. Madre. 28 de Mayo del 2018.

MOTIVO DE CONSULTA: El paciente es referido a la evaluación neuropsicológica, por presentar problemas para socializar y posible autoestima decadente.

3.

PROBLEMA ACTUAL: Presenta timidez, por momentos permanece en silencio, desviación de mirada hacia otros puntos, por momentos la atención era disipada…. QÚE MAS..

4.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:                

La evaluada durante su infancia consumió formula durante gran periodo de tiempo. Presentó principio de neumonía los primeros meses de nacida. Madre de la paciente fue un tanto estricta en su niñez e infancia. Permaneció internada en un hospital durante una semana, se enfermó de varicela. Tratamiento odontológico, debido a la picadura de un diente de leche. Presentó enfermedades ligadas a la indigestión. Tiene miopía, para ver de lejos. Presenta una medida de 2.9 en cada ojo. Es hiperactiva, le gusta llamar la atención en casa. Actualmente tiene miedo a la oscuridad. Realiza actividades básicas de manera independiente; como cambiarse, bañarse, comer y hacer tareas solas. Se come las uñas. Sufrió separación de los padres en la niñez. No sale a hacer mandados sola. No cruza las pistas solas. Se muestra introvertida con las personas que no conoce. Posee dificultades para expresar emociones.

        

5.

Presento tocamientos indebidos en zonas íntimas. En el colegio presenta un rendimiento adecuado. Presenta disposición para hacer “Amigas”, más no, otro sexo. Convive con sus padres, la familia es de carácter extensa. Relación padres e hija, es adecuada. Evaluada es cariñosa, honrada y sumisa ante los padres. Es una persona altruista, según comentarios de los padres. Actualmente los padres conviven juntos. SI DESEAS AÑADES, ELIMINAS O MEJORAS ALGUNOS PUNTOS JE.

PRUEBA APLICADAS Batería Neuropsicológica de Pedro Ortiz  Atención  Percepción  Memoria  Pensamiento  Imaginación Test de rutas Test de la familia

6.

OBSERVACIONES: El evaluado es de contextura delgada, altura y peso en promedio con su edad, tez trigueña, cabello negro, ojos negros. Durante la prueba su vestimenta fue acorde a la estación, vistió con zapatillas, pantalón jean azul, polera azul y guardaba buena higiene personal. Observación de Conducta: El examinado durante las sesiones estuvo entusiasmado, un tanto intranquilo, se mostró colaborador y dispuesto a realizar las actividades que se le solicitaban, ya que prestaba atención a las indicaciones que se le daba antes de empezar con las pruebas, aunque algunas veces su rostro se reflejaba signos de aburrimiento pero igual trataba de hacerlo bien. Presento algunas deficiencias en relación con el desarrollo de actividades que implicaban el uso de razonamiento matemático, sin embargo los subsiguientes ítems los desarrolló con total eficacia. Todo ello genero una serie de movimientos en sus pies, manos y por momentos comerse las uñas. Para la aplicación del test de la familia, se notó en la evaluada, ojos brillosos y abstinencia a realizar el dibujo, se le indico como debía hacerlo con ayuda de otra hoja “Tienes que dibujar a tu familia, como desees”; paso siguiente, ejecutó la tarea siempre ocultando su dibujo, para después actuar con total tranquilidad. SI DESEAS AÑADES, ELIMINAS O MEJORAS ALGUNOS PUNTOS JE.

7.

RESULTADOS: Disposiciones Afectivas: Temperamento: El evaluado es introvertido, tranquilo, tolerante, no es impulsivo. Sin embargo en las sesiones presento ansiedad incrementada. Actitudes Cognitivas: Intelecto: El evaluado impresiona un CI promedio, en algunas instancias se mostró un tanto segura con las respuestas que expresaba. ATENCIÓN: El evaluado presenta un tipo de atención involuntaria, porque depende de los estimulos externos, se encuentra en un nivel de atención selectiva porque selecciona un objeto determinado como centro de atención. Por otro lado se encuentra en el nivel II de conciencia, es decir, (vigilancia atenta). PERCEPCIÓN: Visual: No presenta ninguna alteración, realizó cada ejercicio con suma tranquilidad e intuición. Auditiva: Localiza adecuadamente los sonidos, discriminó correctamente ritmos, tonos y melodías. Táctil: No presentó dificultades para la detección cenestésica y localización táctil en ambas manos. Además, tiene adecuada capacidad de discriminación, tanto en formas, tamaños, texturas, así como discriminación grafoestésica. MEMORIA: El evaluado presenta adecuada memoria auditiva y verbal. Por otro lado su memoria episódica esta mejor conservada que su memoria semántica. Cabe mencionar la memoria a corto plazo es muy ineficiente esto debido a una serie de frases y textos leídos, los cuales dieron como resultado solo el recordar menos de la mitad del texto. No obstante presenta gran facilidad en la memoria a largo plazo. PENSAMIENTO: El paciente presenta un pensamiento de tipo concreto-funcional. Además, el evaluado presenta un adecuado conocimiento en la lectura y dictado de números; sin embargo, presentó dificultad en el rendimiento del uso de reglas de cálculo y operaciones aritméticas básicas por lo que presenta anaritmética y discalculia.

IMAGINACIÓN: El evaluado localiza adecuadamente las partes de su cuerpo; dando así como resultado una gran facilidad para el reconocimiento peripersonal y espacial, además, presentó habilidades para reconocer las secuencias de determinadas acciones. Logro realizar los trabajos creativos de manera esperada y con suma emoción. Actitudes Conativas: El evaluado usa y aplica todas sus capacidades, existe congruencia entre lo que dice y hace, en la segunda mostró un grado mayor en relación a la motivación, desarrolló las tareas encomendadas y colaboraba con las examinadoras, Es una niña respetuosa, responsable y con adecuados valores, se logró percibir lo mencionado específicamente en esta sesión. 8.

INDICADORES DIAGNÓSTICOS:          

9.

Al momento de nacer el evaluado ingirió un poco de líquido amniótico. Padres sobreprotector. La madre relata que es una niña altruista. Tocamientos indebidos. Ansiedad. Dificultades para la socialización. Se aprecia posiblemente autoestima baja. En las sesiones presentó ansiedad incrementada. Cierto mejoramiento motivacional. Dificultad en el rendimiento del uso de reglas de cálculo y operaciones aritméticas básicas.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: Dado los resultados obtenidos:   

10.

Sistema afectivo-emotivo: Presentó ansiedad incrementada. Sistema cognitivo-productivo: Anaritmética y discalculia. Sistema conativo-volitivo: Presentó motivación intrínseca.

RECOMENDACIONES:     

Acudir a terapia de atención y concentración. Estimular el hábito de lectura recreativa (revistas, cuentos, periódicos). Inscripción a talleres de liderazgo y oratoria. Asistir a terapia ocupacional. Estimular la memoria a corto plazo.

ANEXO INTERPRETACIÓN PSICOFISIOLOGICA:  

Los lóbulos dañados son CUALES CREES QUE SEAN? XD