Efeitos Da Terapia Combinada Manthus Nas Disfunções Estéticas 11y54

Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016. _____________________________________________________________________________________

Efeitos da Terapia Combinada Manthus nas Disfunções Estéticas: Análise Crítica Bianca Pínola Longo Gerente de Pesquisa e Desenvolvimento. Pesquisadora ORCID: orcid.org/0000-0001-5856-7892. Consultora Científica em Biotecnologia. Formada em Desenvolvimento Gerencial pela FGV. Graduada em Fisioterapia pela PUC Campinas. Pós graduada em Fisioterapia Dermatofuncional. Pós graduada em Fisioterapia Músculo-esquelética.

Introdução A aplicação de ondas mecânicas, produzidas pelo ultrassom, nos tecidos biológicos é utilizada como recurso clínico e terapêutico consagrado. O tratamento com ondas mecânicas para o tratamento de desordens músculo esqueléticas tem sido utilizado há mais de 40 anos (OLSSON, et al, 2008). Diversas tecnologias têm sido desenvolvidas e apresentadas para tratamento de disfunções estéticas. O ultrassom é o recurso tecnológico que permanece com essa proposta há mais tempo que os demais equipamentos (COLEMAN, et al, 2009). No presente trabalho serão abordados os conceitos de terapia combinada que compreende a utilização das ondas ultrassonicas com correntes elétricas emitidas pelo mesmo transdutor aplicador. As correntes elétricas são utilizadas pelos fisioterapeutas igualmente ao ultrassom, há mais de meio século para disfunções músculo - esqueléticas e há mais de duas décadas vem ampliando o campo de atuação na área de estética com objetivo de fazer drenagem linfática e incentivar a lipólise (McHALE;TORNBURY, 1990, REMLINGER, 2009, WATSON, 2015). O Manthus é um equipamento genuinamente brasileiro que foi desenvolvido nos laboratórios KLD Biosistemas e teve sua patente requerida nª PI 04002237 no ano de 2004 (INPI, 2005). A terapia combinada O termo terapia combinada dentro do contexto da eletroterapia significa aplicação simultânea de correntes elétricas para tratamentos de disfunções músculo - esqueléticas. É uma prática de conhecimento tácito que revela poucas publicações indexadas, porém um número alto de citações dentro de trabalhos realizados com ultrassom e correntes elétricas separadamente. Atualmente a terapia combinada é utilizada em maior escala na área de Estética e sua difusão no Brasil aconteceu por meio do equipamento Manthus. Mecanismo de ação Segundo Watson; Lee, Ling, Hong e Le, Kost, Mitragotri, a aplicação da terapia combinada se justifica uma vez que os efeitos terapêuticos são diferentes

Rev.01

Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016. _____________________________________________________________________________________

daqueles apresentados quando se aplicam as duas modalidades separadamente. O ultrassom e as correntes elétricas promovem mudanças no ph tecidual e aumentam a atividade enzimática e permeabilidade celular além de aumentarem perfusão sanguínea e captação de catabólitos. Essa é uma hipótese que confirma os resultados obtidos na prática clínica. Efeitos fisiológicos Os efeitos fisiológicos da terapia combinada são os mesmos que os obtidos pelas duas modalidades separadamente, porém de forma intensificada. Esse fato é justificado pela aplicação clínica onde são utilizadas doses menores de ultrassom e correntes elétricas. (WATSON, 2015; LE,KOST,MITRAGOTRI, 2000). Indicações As indicações de tratamento são:  Drenagem de hematomas  Intensificador de permeação de princípios ativos  Celulite  Hidrolipoclasia  Drenagem linfática  Lipólise  Pré e Pós operatório Cada uma das indicações de tratamento da terapia combinada baseia-se no mecanismo de ação do ultrassom e das correntes elétricas. De acordo com Savoia, et al e Coleman, et al, os efeitos do ultrassom no tecido adiposo vem substituindo as cirurgias plásticas de lipoaspiração. Em seu estudo histológico, feito em 50 pacientes humanos, Savoia, et al, demonstraram lesão na membrana dos adipócitos sem alterações significativas no tecido adjacente. Miwa, et al, fizeram um estudo experimental em ratos onde constataram que o ultrassom faz mobilização dos triglicerídeos e estimula as catecolaminas, fazendo lipólise por duas vias. Esse dado bibliográfico explica a atuação das ondas de ultrassom para hidrolipoclasia. Diversos autores (YATSENKO, 2012; FERIL, KONDO, 2004; LIANG, et al, 2010) relatam a mobilização de gordura pelo mecanismo de sonoporação, que consiste na abertura transitória de poros na membrana celular do adipócito. Dessa forma são justificados os efeitos das ondas acústicas em gordura localizada e celulite. Os mesmos autores atribuem o mecanismo de sonoporação como parte do mecanismo de ação da fonoforese. Segundo Parizotto, et al, a fonoforese foi relatada em literatura pelos pesquisadores Fellinger & Schimid, em 1954, para o tratamento de poliartrite dos dedos da mão utilizando um gel de hidrocortisona. Os achados corroboram a prática de intensificação da

Rev.01

Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016. _____________________________________________________________________________________

permeação de princípios ativos em larga escala nas clínicas ao redor do mundo. De acordo com a pesquisa de Le, Kost e Mitragotri, a aplicação de ultrassom e correntes elétricas para introdução de princípios ativos promove aumento do fluxo transdérmico, diminuição da dose de corrente elétrica ministrada uma vez que o ultrassom promove desorganização epidérmica, permeação de moléculas de peso molecular maior através da formação de novos canais iônicos o que diminui a seletividade da bi-camada lipídica e controle ativo do fluxo de corrente transdérmico. Os achados corroboram a prática de fonoiontoforese e iontoforese com segurança e eficácia. Segundo Lisboa, et al, a utilização do ultrassom após cirurgias reestabelece mais rapidamente a função melhorando a circulação, diminuindo os hematomas e prevenindo fibroses. Jonhs relata a melhora da perfusão sanguínea e atração de células imunes para o local lesado além de aumentar a degranulação dos mastócitos. Esses achados bibliográficos sustentam as indicações de ultrassom em condições pré-operatórias, pós-operatórias e tratamento de equimoses. De acordo com Carollo, Fornazari e Deon, em seu estudo de caso, mostrou que o Manthus foi eficaz na redução de gordura localizada abdominal em 5 aplicações. Brescia, e col., realizaram estudo piloto em 5 sujeitos do sexo feminino, onde demonstraram que 80% dos indivíduos obtiveram redução da camada adiposa, que foi aferida antes e após as sessões por um ultrassom diagnóstico de imagem. No estudo clínico comparativo de Costa, e col., dois grupos de 4 voluntárias foram submetidos cada qual a um equipamento de terapia combinada com objetivo de verificar comparativamente a eficácia na gordura localizada. As pesquisadoras demonstraram que o grupo submetido ao tratamento com equipamento Manthus obteve resultados eficazes e superiores aos obtidos com equipamento similar. Conclusões O equipamento Manthus é destinado ao tratamento de disfunções estéticas por meio do ultrassom associado às correntes elétricas (terapia combinada). Apesar de a literatura científica a respeito da terapia combinada ser escassa, a literatura sobre eficácia do ultrassom e das correntes elétricas é vasta e numerosa, o que fornece subsídios sólidos para a prática desta técnica com segurança. As indicações de uso do equipamento são as mesmas supracitadas e são corroboradas pelos artigos científicos consultados para a elaboração da presente análise crítica.

Rev.01

Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016. _____________________________________________________________________________________

Referencias Bibliográficas 1. PARIZOTTO,N.A.,KOEKE,P.U.,MORENO,B.G.D., LOURENCIN,F.T.C., Utilização da fonoforese em desordens músculo esqueléticas: uma meta-análise, Vol. 7, Revista Brasileira de Fisioterapia, 2003. 2. OLSSON, D.C.; MARTINS, V.M.V.; PIPPI, N.L.; MANZATTI, A.; TOGNOLI, G.K., Ultrassom terapeutico na cicatrização tecidual, Vol. 38, Ciencia Rural, Santa Maria, 1199-1207, jul, 2008. 3. LISBOA, F.L.F, MEYER, P.F., ALVES, D.K., WANDERLEY, S.C., Um protocolo para avaliação fisioterapeutica dos níveis de fibrose cicatricial em pós operatório de lipoaspiração associada ou não à abdominoplastia. Reabilitar, Ano 5, 11-18, 2003. 4. JOHNS, L., Nonthermal effects of therapeutic ultrasound: the frequency resonance hypothesis, Journal of Athletic Training, 37 (3):293-299, Hamden, 2002. 5. SAVOIA, A, FORENZA, AM, VANNINI, F, ALBERO, F, DI MARINO, MP, BALDI, A. Noninvasive Body Contouring by Low Frequency Ultrasound: a Clinical Study. Open Reconstructive and Cosmetic Surgery, 3, 11-16, 2010 6. MIWA H, KINO M, HAN L-K, TAKAOKA K, TSUJITA T, FURUHATA H, Effect of UltrasoundApplication on Fat Mobilization. Pathophysiology. 2002. 7. COLEMAN, K.M,COLEMAN, W.P., BENCHETRIT, M.D., Noninvasive, External Ultrasonic Lipolysis, Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, Elsevier, 2009 8. LIANG, H.D., TANG, J., HALLIWELL, M., Sonoporation, drug delivery and gene therapy, Journal of Engeneering in Medicine, 224: 343, 2010. 9. FERIL, L.B Jr, KONDO, T., Biological effects of low intensity ultrasound: the mechanism involved, and its implications on therapy and biosafety of ultrasound, J. Radiat. Res, 45, 479-489, Toyama, 2004. 10. LE,L., KOST.J., MITRAGOTRI, S., Combined Effect of Low-Frequency Ultrasound and Iontophoresis: Applications for Transdermal Heparin Delivery, Pharmaceutical Research, Vol.17, n9, California, USA, 2000 11. WATSON, J., Combination Therapy, Disponível em: http//:www.electrotherapy.org, consultado em 12 de maio de 2015. 12. McHALE, N.G,THORNBURRY, K.D., Sympathetic stimulation causes increased output of lymphocytes from the popliteal node in anaesthetized sheep, Experimental Physiology:75;847-850, Great Bretain, 1990. 13. Remlinger,M, Vitchemech,E, Villanov,V.H, Martignago, C.C.S, Rebonato,T.A, de Medeiros, T, Deon, K.C, Eletrolipólise como recurso fisioterapêutico na redução de adiposidade localizada. Anais do XVIII EAIC, Paraná, Brasil, 2012. 14. LEE, J.C., LIN, D.T., HONG, C.Z., The Effectiveness Of Simultaneous Thermotherapy With Ultrasound And Electrotherapy With Combined

Rev.01

Pesquisa e Desenvolvimento KLD Biosistemas estudo técnico, 2016. _____________________________________________________________________________________

AC And DC Current On The Immediate Pain Relief Of Myofascial Trigger Points, Journal Musculoskeletal Pain, vol.5 (1) California, 1997. 15. CAROLLO, M.M, FORNAZARI,L.P, DEON, K.C, Ultrassom associado à corrente elétrica estereodinâmica na adiposidade abdominal: relato de caso, Revista Uniandrade, 14(1): 89-101, Paraná, Brasil, 2013. 16. COSTAR.B, DA SILVA, G.M.A, LIMANA, M.D, GARCE,V.F, Estudo comparativo dos efeitos da terapia combinada - manthus x heccus no tratamento de gordura localizada na região abdominal, Anais Eletronicos Mostra Interna de Iniciação Científica- CESUMAR, Maringá, Brasil, 2012. 17. BRESCIA,C.M, MASSA, D.M, CRUZ, L.B, BOMFIM JÚNIOR, J.V, AGNE, J.E, Análise morfológica do tecido adiposo subcutâneo submetido à estimulação por ultra-som associado à corrente elétrica: estudo piloto. Revista Kinesia, vol1 (1), Belo Horizonte, Brasil, 2009.

Rev.01