Estimulación Cognitiva En Tdh Borrador 535v3m

Introducción Bermúdez, M& Bermúdez, A (2010) menciona que: “ Los niños hiperactivos con trastornos de atención se presentan como alumnos/as que entorpecen y dificultan la marcha de la clase y que, en muchas ocasiones, se ven abocados no sólo al fracaso escolar sino también a un rechazo tanto por parte de profesores como de sus propios compañeros”. (p 25)

De acuerdo con Mabres, M et. al (2013) indica que: Los avances actuales en neurociencias ponen de manifiesto, cada vez más, la influencia del desarrollo neurofisiológico, la dotación genética y la interrelación con los factores familiares. Por lo tanto, consideramos que el Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad está en la necesidad de brindar a los niños/as que lo padecen mecanismos psicológicos y habilidades sociales apropiadas para sus complejas interacciones, además de tratamientos farmacológicos así como recomendaciones a padres y maestros; los cuales deberán realizarse habitualmente, tanto en su vida diaria fuera del contexto escolar como en su propio proceso educativo. Definición El TDAH es un trastorno común de la infancia y puede afectar a los niños de distintas maneras. El TDAH hace que a un niño le sea difícil concentrarse y prestar atención. Algunos niños pueden ser hiperactivos o tener problemas para tener paciencia. El TDAH puede hacer que a un niño le resulte difícil desempeñarse bien en la escuela o comportarse en su casa. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es definido por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad como:

Un trastorno de origen neurobiológico que se inicia en la edad infantil y que afecta entre un 3-7% de los niños en edad escolar. Se caracteriza por un nivel de impulsividad, actividad y atención no adecuadas a la edad de desarrollo. Muchos niños y adolescentes con TDAH tienen dificultades para regular su comportamiento y ajustarse a las normas esperadas para su edad y, como consecuencia, presentan dificultades de adaptación en su entorno familiar, escolar y en las relaciones con sus iguales. A menudo rinden por debajo de sus capacidades y pueden presentar trastornos emocionales y del comportamiento. (pág.47) Por lo tanto

se considera que el trastorno por déficit de atención con

hiperactividad es un trastorno común de la infancia y puede afectar a los niños, niñas y adolescentes en sus distintos ámbitos de desarrollo como la escuela, familia o comunidad de tal manera que impida un correcto desenvolvimiento en su comportamiento. Características Existen una serie de características más relevantes que se han observado como consistentes en la conducta de los niños con hiperactividad, estos elementos son:  Actividad corporal excesiva Una de las características más comunes es que “los niños pasan la mayor parte del tiempo en actividad; en un ir y venir sin parar, faltos de control en momentos inadecuados, en realizar actividades sin objeto y sin finalidad.” (Barca, Gonzáles, pág. 36).

Esta actividad continuada está relacionada directamente con otros aspectos como son una conducta de incoherencia en la coordinación dinámica general y segmentaria, lo que hace que con frecuencia el niño sufra de caídas constantes y tenga serias dificultades

en su organización, estructuración y orientación

especial.  Dificultades de atención sostenida y limitación de capacidad de procesamiento. Hay mayor dificultad en los niños hiperactivos en mantener la atención en tareas que requieren demandas especiales de esfuerzo concentrado, autosostenido y autodirigido…. Existe dificultad en inhibir las respuestas impulsivas sobre tareas o en situaciones sociales que requieren esfuerzo focalizado, reflexivo y organizado. (Barca, Gonzáles, pág. 36).  Variabilidad afectivo-emocional y dificultades de interacción Con la realización de varios estudios se considera que existe una relación directa entre la hiperactividad y las conductas de labilidad emocional y afectiva asociada a la agresividad. Se considera que los niños con hiperactividad tiene dificultades para poder interactuar de forma adecuada en distintos ámbitos como son el familiar, escolar y social. Barca, Gonzáles mencionan que Los niños tienen dificultades para interpretar la conducta de los adultos. Pero, por otra parte, también es cierto lo contrario: los padres y el entorno presentan poca disponibilidad para la compresión y complacencia con los niños hiperactivos. (Pág.38) Causas: 1. Factores Incidentes y Determinantes

1.1 Dificultades de maduración motórico-emocional y factores ambientales

Se sabe que el desarrollo psicomotor posibilita la integración y articulación adecuada de los elementos sensomotores que están implicados en la percepción espacial y cenestésica. Además, sabemos por las investigaciones realizadas en el marco de la psicología genética que toda la etapa sensoriomotora posibilita, en la práctica, determinados niveles cognitivos. (Bermúdez, Bermúdez, A; 2010) En este sentido Bermúdez, M y Bermúdez, A mencionan que:

La asociación e integración sensomotora y cognitiva es uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta en los niños hiperactivos. Para Koppitz (1980) las funciones integradoras caracterizadas por el desarrollo de su percepción visual y auditiva, la traducción en actividad motora de lo que se percibe, la manera de integrar las percepciones de tiempo, espacio y ritmo, vienen a ser los elementos más importantes diferenciadores de los niños con dificultades escolares respecto de los niños normales. (p.34) Variables con un carácter más marcadamente ambiental que parecen incidir en la génesis y mantenimiento de la hiperactividad:  La dieta de nutrición cuando es escasa, con pobreza proteica y/o calórica durante la infancia, provoca en el niño un retraso motor, coordinación motórica general y segmentaria pobres y disminución de la capacidad cognitiva.  Las situaciones relacionales en la familia: se sabe que inciden directamente en el desencadenamiento de conductas hiperactivas cuando llegan a ser duraderas y dominantes las conductas de estrés emocional a que puede estar sujeto el niño: malos tratos, aislamiento, abandono o incomunicación, ciertas pautas de agresividad, situaciones generadoras de ansiedad, etc.  Edad y sexo: parece que en la hiperactividad hay una incidencia de la edad y del sexo importante, el nivel de aparición suele darse, en sus máximos niveles, entre los 7 y los 10 años. El sexo es relevante en este tema: parece ser que no sólo el número de niños hiperactivos es superior sino que tienen una mayor sensibilidad de remisión cuando ocurre en niñas. Como dato explicativo de estas diferencias, se recurre

a la dominancia interhemisférica entre los sexos, así como a las diferencias de roles que cada sexo lleva asociado educacionalmente. (Bermúdez, M& Bermúdez, A; 2010) 1.2 Factores Perinatales Encontramos los siguientes: 

Se ha realizado un estudio neuroclínico con 141niños normales e hiperactivos observándose que el peso al nacer de los niños hiperactivos era sensible y significativamente inferior a los normales. Se concluye que los niños prematuros se asocian a niños con dificultades en la conducta como así lo demuestran múltiples datos contrastables. (Bermúdez et al, 2010)  Otro de los factores que se citan con frecuencia es el estrés psicológico de la madre durante el embarazo como un elemento determinante del posterior síndrome hiperactivo del niño. Se ha comprobado que las madres de los niños hiperactivos tuvieron más problemas psiquiátricos y conductuales con mayor estrés que las madres del grupo normativo durante el embarazo. (Bermúdez, M& Bermúdez, A; 2010)

1.3 Retraso en la maduración de estructuras neuropsicológicas Bermúdez, M y Bermúdez, A (2010) señalan que: Se ha demostrado que existe una relación importante entre las conductas de hipercinesis con un retraso relativo en algunos aspectos de la maduración neuropsicológica que da, como resultado, una evolución más lenta del control cerebral de las actividades relevantes. Parece asumido el hecho de que, cuando el niño hiperactivo madure, disminuirá su actividad. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la hiperactividad persiste hasta la adolescencia. (p. 35)

Neuroquímica en el TDA-H

La Noradrenalina (NA) y la Dopamina (DA) son los dos neurotransmisores de mayor relevancia en la fisiopatología y tratamiento farmacológico del TDAH. Ambos están implicados en la función atencional y la DA también en la regulación motora. Se ha observado afectación de las regiones ricas en DA (región anterior o de la función ejecutiva) y de las regiones ricas en NA (región posterior de la flexibilidad cognitiva). 

El sistema atencional anterior (lóbulo frontal) está encargado de la función ejecutiva; la DA y NA son los neurotransmisores implicados. Su actividad es analizar la información y prepararse para responder. Las funciones más importantes son la inhibición motora, cognitiva y emocional (guardar turno), la planificación (uso de una agenda), y la memoria de trabajo a corto plazo (recordar un teléfono mientras lo marcamos).



El sistema atencional posterior (lóbulo parietal y cerebelo) encargado de la flexibilidad cognitiva; la NA es el neurotransmisor implicado. Su actividad es elegir la información más significativa, evitar lo que no sirve y fijar la atención en nuevos estímulos. (Fundación CADAH, 2012)

Criterios Diagnósticos Existe una serie de características que suelen acompañar en mayor o menor número y con carácter más o menos severo a los tres criterios diagnósticos del TDAH.

El diagnóstico requiere evidencia de los tres signos fundamentales del síndrome: Déficit de atención, impulsividad e hiperactividad. Déficit de atención Seis o más de los siguientes síntomas persistiendo por al menos seis meses a un grado que es mala adaptación e inconsistente con el nivel de desarrollo que debería tener el paciente: – Fallo para prestar atención profundamente a los detalles – Dificultad para sostener la atención en las actividades – No escucha cuando se le habla directamente – No sigue las instrucciones que se le dan – Dificultades para seguir conversaciones

– Evita las conversaciones que requieren esfuerzo mental sostenido – Pierde u olvida cosas necesarias para las actividades – Se distrae fácilmente por estímulos externos – Es olvidadizo en las actividades diarias Hiperactividad e Impulsividad Persistencia, por al menos durante seis meses, de seis de los siguientes síntomas: – Hiperactividad • Es intranquilo • Se levanta del asiento cuando debería permanecer sentado • Va de un sitio para otro en situaciones en las que debería estar quieto • Tiene dificultades para jugar sosegadamente • Actúa como si "estuviera movido por un motor" • Habla excesivamente – Impulsividad • Contesta las preguntas antes de serle formuladas • Tiene dificultades para esperar su turno • Interrumpe o molesta a los otros niños Intervención Psicológica

Según Lasa (2008), citado en Mabres, M et. al (2013) menciona que antes de determinar el tipo de intervención conveniente se deberá realizar una exhaustiva evaluación diagnóstica mediante: • Entrevistas a los padres. • Evaluación psicológica. • Recogida de informaciones del entorno educativo, médico y sociocomunitario. Dos terapias que funcionan muy bien en el TDAH son: 1 Terapia Conductual

Analiza la conducta e identifica los factores que hacen que la conducta sea inadecuada, se determinan las conductas que se desea cambiar y se establecen unos objetivos. A partir de ahí se organiza un plan para ir modificando el comportamiento que se quiere eliminar. 1.1 Técnicas operantes Refuerzo positivo Es un procedimiento mediante el cual se presenta un estímulo “bueno” (algo que le gusta o le interesa) después de la realización de una conducta aumentando la probabilidad de que la conducta vuelva a producirse. Economía de fichas Este sistema establece una serie de conductas específicas y unos premios que se podrán conseguir al respetarlas. Esta técnica pretende fomentar las buenas conductas (reforzamiento positivo – al conseguir fichas) y disminuir las conductas indeseadas (castigo negativo – al perder fichas). Extinción Es el procedimiento a través del cual la conducta es debilitada al eliminar la consecuencia positiva que le seguía. La lógica del procedimiento lo aclara: puesto que toda conducta está mantenida por las consecuencias que la siguen, eliminando la consecuencia positiva que mantiene el comportamiento indeseable, éste desaparece. (Bermúdez, M & Bermúdez, A; 2010)

Tiempo-fuera El tiempo-fuera o aislamiento consiste en colocar a un niño en una situación aburrida donde obtenga los menos estímulos posibles y, por supuesto, le sea imposible efectuar la conducta indeseable, así como obtener cualquier tipo de consecuencia positiva. Sobrecorrecciòn Se aplica cuando hay un comportamiento negativo y se le pide que rectifique lo que ha hecho mal y restaurar el daño que ha hecho. En el caso de la

sobrecorreción de práctica positiva, la persona que ha hecho algo mal, debe repetir una conducta positiva que se le indique. 2 Terapia Cognitiva La cognición está compuesta de procesos como el aprendizaje, la atención, la memoria, la toma de decisiones y la terapia cognitiva lo que pretende es identificar cuáles de estos procesos están creando problemas, y trabaja para cambiarlos por otros más adecuados. Autoinstrucciones Es una técnica de cambio de comportamiento en el que se modifican los pensamientos, sustituyéndolos por otros que pueden ser más útiles y efectivos para alcanzar los objetivos o metas que se proponga el paciente. Estas autoinstrucciones se las da el paciente a sí mismo, para dirigir de esta forma su forma de actuar: “Voy a escuchar al profesor”, “Tengo que cruzar la calle con cuidado” Técnicas de autocontrol Gran parte de los problemas de autocontrol se pueden corregir aprendiendo a moderarse para reducir comportamientos impulsivos que son inmediatamente gratificantes, pero que a medio plazo no son beneficiosos. Para realizar un programa de autocontrol, se pueden seguir los siguientes pasos: – Detectar cual es el problema y establecer los objetivos que se quieren conseguir. – Comprometerse a modificar su propia conducta. – Registrar los datos e identificar las causas del problema. – Diseñar y aplicar un programa de tratamiento del problema. – Prevenir la recaída y lograr que la mejora perdure. Técnicas de inhibición de respuesta

Básicamente este entrenamiento consiste en “párate y piensa”, que consiste en realizar un entrenamiento ante una señal visual de stop para inhibir una respuesta y tomar decisiones. – Pararse: De esta forma se inhibe la respuesta que inicialmente íbamos a tener. En ese momento hay que analizar qué es lo que ha ocurrido y tomar consciencia de la situación. – No actuar: Entrenar así la capacidad de demora, controlando el impulso y recapacitando sobre la respuesta adecuada que se debe dar. – Pensar: Pensar en cómo se puede solucionar el problema y las alternativas posibles, y las consecuencias que pueden tener cada una de ellas. – Planificar: Decidir cuál de las alternativas es la mejor y decidir cómo se debe actuar. – Actuar: Es importante mantener la atención frente a la distracción o la tentación de hacer algo. – Autoevaluación: Esta etapa es fundamental para seguir aprendiendo y también para valorar cómo hemos gestionado la situación.

ESTIMULACIÓN COGNITIVA El ser humano cuenta capacidades cognitivas, funcionales, motoras, emocionales y psicosociales que le permiten su adaptación al entorno y dar respuesta a las exigencias de éste; se debe mencionar que cualquier capacidad humana se caracteriza, entre otras cosas, por poder ser mejorada a través de la experiencia y la práctica. En cuanto a la estimulación cognitiva García, J (s.f) nos menciona que: Estimulación Cognitiva se define como el conjunto de técnicas y estrategias que pretenden optimizar la eficacia del funcionamiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas (percepción, atención, razonamiento, abstracción, memoria,

lenguaje, procesos de orientación y praxias) mediante una serie de situaciones y actividades concretas que se anticuan y estructuran en lo que se denominan “Programas de Estimulación”. (p. 1) Es así que dicha intervención nos permite desarrollar las capacidades mentales, a la vez que mejora y optimizar su funcionamiento; también es beneficiosa a nivel terapéutico, para los individuos que se relacionen con algún tipo de retraso, alteración, déficit o deterioro cognitivo importante.

❖ Estimulación Cognitiva en TDAH Como mencionamos la estimulación cognitiva es el proceso de entrenamiento de habilidades cognitivas a nivel general potenciando las capacidades mentales de cada persona; con estas actividades aplicadas a personas que tengan TDAH permiten desarrollo en las funciones ejecutivas y por lo tanto en la atención, impulsividad, planificación, gestión del tiempo, control de las emociones, entre los más importantes; a la vez se convierte en el complemento para tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos.

1 Ejercicio de Asociación 1. Enlace con una flecha los dibujos de cada columna que estén relacionados entre sí.

2. Escriba 4 frases en las que aparezcan palabras relacionadas del ejercicio anterior. Por ejemplo: La mesa y la silla están hechas de madera ❖ _______________________________________________________________________ ❖ _______________________________________________________________________ ❖ _______________________________________________________________________ ❖ _______________________________________________________________________

2 Ejercicio de Memoria 1. Observe durante dos minutos estas caras y sus respectivos nombres.

2. Intente asociar los nombres con alguien o algo conocido para usted. Por ejemplo: Rafael

Gómez (Rafael, como el presidente).

RAFAEL GÓMEZ SÁNCHEZ

YULISSA

TERESA TAPIAS

3. Tape las caras y los nombres y trate de escribir las respuestas. A. ¿Dónde está la mujer que tiene _______________________________________ B. ¿Lleva el hombre barba ________________________________________________ C. ¿Alguien lleva algo cubriéndole _________________________________________ D. ¿Alguna de las personas _____________________________________________

___________________

____________________

el

pelo

corto?

o

bigote?

la

cabeza?

lleva

gafas?

___________________

3 Ejercicio de Lenguaje 1. Forme palabras usando solamente las letras siguientes:

S - R - O - P- A- N - I - R - A- D - E - A Por ejemplo: PANADERA. Recuerde que no puede utilizar otras letras _____PANADERA_____

_____________________

_____________________

-

____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

_____________________

Póngase nota: Bien (si ha escrito diez o más) Regular (si ha escrito menos)

2. Forme palabras usando solamente las letras siguientes:

F- U - E - S - T -A- R - E - L- O - P Por ejemplo: PUERTA. Recuerde que no puede utilizar otras letras ______PUERTA_______

_____________________

_____________________

-

____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

_____________________

Póngase nota: Bien (si ha escrito diez o más) Regular (si ha escrito menos)

4 Ejercicio de Lenguaje Solucione la siguiente Sopa de resuelve buscando las palabras

-

Letras. Recuerde que se en:

Horizontal: De izquierda a derecha De derecha a izquierda Vertical:

-

De arriba a abajo

- De abajo a arriba

Diagonal:

Encuentre los

siguientes nombres de hombre o mujer:

5 Ejercicio de Percepción 1. Observe los siguientes dibujos y señale cual es DIFERENTE a los demás:

2. Tache en el siguiente dibujo TODAS las estrellas de 5 puntas que vea:

6 Ejercicio de asociación 1- Una con flechas las siguientes frases para formar los refranes correctos. Por ejemplo: A Dios rogando... y con el mazo dando. A Dios rogando... En casa del herrero... Mal de muchos... El que avisa... Dime de qué presumes... En boca cerrada...

y te diré de qué careces no es traidor y con el mazo dando no entran moscas consuelo de tontos cuchillo de palo

2- Piense en otros 4 refranes diferentes. Escríbalos en el espacio de abajo: 1.-…………………………….. 2.-……………………………. 3.-…………………………….

4.-……………………………

7 Ejercicio de visualización 1- Observe con detenimiento la imagen de abajo. 2- Mientras la ve, vaya diciendo en voz alta lo que observa y así se le grabará mejor. Por ejemplo, diga “en la imagen se puede ver una cocina con armarios, un lavavajillas en la parte inferior, una cafetera encima del mueble situado a la derecha,....”.

3- Cierre los ojos e imagínese la imagen durante unos instantes, tratando de recordar todos los detalles. 4- Tape con una mano la imagen y responda a estas preguntas: ¿Cuántas ventanas hay en la cocina? ¿Qué objeto está puesto en el fuego? ¿Cuántos cuencos hay encima de los armarios? ¿Cuántas personas hay en la imagen? ¿Cuántas plantas en total hay en la cocina? ¿Hay algún grifo en la imagen? ¿Dónde se encuentra? ¿Qué objeto hay colgado de un armario?

8 Ejercicio de atención Fíjese en el primer grupo de letras de cada línea y rodee con un círculo el que esté repetido en la misma línea. NNLNN BDBDD TRTTR AAEEA LPLLP SSSFS OVVVO CCUCU ZGGZG JMMJM HYHYH KWKKW MNMNÑ TOOTO UWUWU PPPYP DGGGD BPPBB QOOQO ZZXXZ VVUVU

NNLLN BDBDB TRTTR AAEAE LPLPL SSSSF OVVOV CUCUC ZGGZG JMJMM HYYHH KWKKW MNMNÑ OTOTO WWUWU PPYPP DGGDD BPPBB QOQOO ZZXXZ VUUVU

NLNNN DBDBB TRRTT EAAEA LPLLP SSFSS OVVVV CCUUC ZGZGG JMMJM HYHYY KKWWK MÑMNÑ TOTTO UWUWU PPPPY DDGGD BPBBB QOOQO ZZZXZ VVUVU

NNLNN BBDDB TRTRT AAEEA LLPPL SSSFS VOOVO CCUCU GZZGZ MJJMJ YHYHY WKKKW MMNNN TOOTO UWWWU PPPYP DGDGD BPPPB QQOQO ZXXXZ UVUVU

LNNNN BDBDD TTRTR EEAAE PLLPL SFSSS OVVVO UCUCC ZGGZZ JMJJM HYHYH KWKWK MMMÑN TOOOT UUUWU PYPYP DGGGD BBPBB QOQQO ZZXXX VVUVV

9Ejercicio de percepción 1- Señale con un lápiz qué camino debe tomar el coche para llegar a la ciudad.

2- ¿A qué flor llegará la abeja?

10Ejercicio de categorías 1- Observe con detenimiento la nota de abajo

2- Escriba los artículos dentro del grupo al que pertenecen:

11 Ejercicio de copia 1. Observe durante dos minutos esta figura y la palabra. 2. Cierre los ojos e imagínesela durante unos instantes. 3. Copie el dibujo en el recuadro y escriba la palabra en la línea.

12 Ejercicio de atención y cálculo 1. Ponga un 1 debajo de la moneda de 10 centavos. 2. Ponga un 2 debajo de la moneda de 5 centavos.

TOTAL

13 Ejercicio de atención e imaginación. 1. 2.

Intente imaginarse una mesa. Piense en el color, la forma, cómo son sus patas... A continuación realice un dibujo de la mesa imaginada en el espacio de abajo

14 Ejercicio de cálculo Continúe las series numéricas: 

4, 8, 12…………………………………………….



22-28-34…………………………………………..



28-26-24…………………………………………..

15 Ejercicio de funciones ejecutivas Ordene les siguientes frases de forma que tengan sentido: -Esperar que se caliente el aceite. 1- ………………………………… -Encender el fuego.

2- …………………………………

-Poner aceite en la sartén.

3- …………………………………

-Poner el huevo en la sartén.

4- ………………………………….

BIBLIOGRAFIA

– Bermúdez, M & Bermúdez, A. (2010). Manual de Psicología Clínica Infantil: Técnicas de evaluación y tratamiento. Biblioteca Nueva. Madrid-Spain. – Mabres, M; Escardíbul, M; Lasa A, López A; Martínez, B, Miró, M; Montaner, A; Moya J; Segú, S. (2013). Hiperactividades y Déficit de atención. Comprendiendo el TDAH. Octaedro. Barcelona-Spain. Disponible en: http://bvirtual.uce.edu.ec:2057/a/30585/hiperactividades-y-d-ficit-deatenci-n---comprendiendo-el-tdah – Fundación CADA (2012). Disponible en: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/etiologia-del-tdah.html – http://www.tdahytu.es/tratamiento-psicologico/