Fosa Cubital Y Antebrazo 6h6s1r

Fosa Cubital y Antebrazo

Segmentos del Miembro Superior • • • • • •

Hombro Brazo Codo Antebrazo Muñeca Mano

Segmento del Codo • Comprende: – Conjunto de partes blandas alrededor de la articulación del codo. Comprende 3 regiones: Pliegue del codo Región profunda Región olecraneana

Regiones del Codo

Pliegue del Codo (Region Anterior del Codo)

• Conjunto de partes blandas situadas por delante de la articulación del codo. • Limites: – Profundo: braquial y supinador corto – Superficialmente • Lateralmente: epicóndilo lateral y medial • Abajo: dos traveses de dedos del epicóndilo • Arriba

Fosa Cubital

• • • •

Definición Límites Contenido Importancia clínica

Fosa Cubital

• Definición:

– Depresión de forma triangular situada en la cara anterior del codo

Fosa Cubital • Límites: – Superiormente: Línea que une a los dos epicóndilos – Inferomedialmente: Borde externo del músculo pronador redondo. – Inferolateralmente: borde interno del músculo supinador largo (braquiorradial).

Fosa Cubital • Techo: • Piel y fascia y lo refuerza la aponeurosis bicipital

Piso de la Fosa Cubital • Piso va a estar formado por el supinador corto (1) y el braquial anterior (2)

Pronador Redondo

• Origen: – Cresta supracondílea y en la epitróclea

• Inserción: – parte media de la cara externa del radio

• Inervación: – Nervio Mediano

• Acción: – Pronador y flexor del antebrazo

Supinador largo (braquiorradial) • Origen: – Borde anteromedial del humero

• inserción: – Apófisis estiloides del radio

• Inervación: – Nervio radial

• Acción: – Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa

M. Supinador corto • Origen: 2 fascículos – Epicóndilo lateral del húmero. – Cúbito, por debajo de la escotadura radial

• Inserción: – Tuberosidad radial y línea oblicua del radio

• Acción: – supinador

• Inervación: – Nervio radial

Braquial Anterior • Origen: – Cara anterolateral y anteromedial humero

• Inserción: – Área inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides.

• Inervación – N. musculocutáneo

• Acción: – Flexor del antebrazo

Fosa Cubital • Contenido: – Canal Bicipital Interno: • Tendón del Bíceps Braquial • Arteria Humeral • Venas Humerales • Nervio Mediano

– Canal Bicipital Externo: • Nervio radial y su rama profunda. (La rama superficial no porque va por encima de la aponeurosis (techo))

Arterias de la Red periarticular del codo • Arteria Humeral – Humeral profunda • Rama anterior • Rama posterior

– Colateral cubital superior – Colateral cubital inferior • Rama anterior • Rama posterior

• Arteria Radial – Recurrente radial

• Arteria Cubital – Recurrente cubital • Rama anterior • Rama posterior

– Interósea común • Interosea posterior – Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente?

Red Periarticular del Codo Rama anterior Humeral profunda

Recurrente radial de la A. Radial

Rama posterior Humeral profunda

Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente) de la a. Interosea posterior (Interosea común)

Rama posterior Colateral cubital inferior Colateral cubital superior

Rama posterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital

Rama anterior Colateral cubital inferior

Rama anterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital

• A. colateral cubital inferior y superior Rama posterior A. humeral profunda Con la A. colateral superior

Rama posterior A. recurrente cubital Con la A . Colateral cubital inferior

•

Red Periarticular del Codo

•

• Recurrente Radial ant.

• Ramo colateral anterior A. Humeral Profunda con la

• Rama anterior A. recurrente cubital con la

Rama Posterior A. Humeral profunda con la A. interósea recurrente (recurrente radial posterior) y colateral cubital inferior.

Nervio Mediano • Relación: – Codo: en el canal bicipital interno, medial a la arteria humeral. – Cruza origen arterial cubital – Pasa ojal de los dos fascículos del pronador redondo – Debajo del arco del flexor común superficial.

Antebrazo

•

Definición: región del miembro superior comprendida entre la región del codo y la región de la muñeca. Corresponde a la diáfisis del radio y del cúbito.

•

Límites: – Por arriba: línea horizontal que pasa 4 cm por debajo de la epitróclea – Por abajo: una línea paralela que pasa por encima de la cabeza del cubito – Por fuera: línea oblicua que va del epicóndilo a la apófisis estiloides del radio – Por dentro: una línea oblicua que va de la epitróclea a la apófisis estiloides del cúbito

Regiones del Antebrazo • Anterior: – Comprende todas las partes blandas situadas delante de la diáfisis del radio y del cúbito.

• Posterior: – Comprende el conjunto de partes blandas situadas por detrás de la diáfisis del radio y del cúbito

Región Anterior • Plano óseo: – corresponde a la diáfisis del radio y cúbito.

• Plano Muscular – Plano del pronador cuadrado – Plano profundo – Plano medio – Plano superficial

Plano Superficial Músculos epitrocleares 1.

Pronador redondo

2.

Flexor radial del carpo (palmar mayor)

3.

Palmar largo (palmar menor)

4.

Flexor cubital del carpo (cubital anterior)

Pronador Redondo • Origen:

– Cresta supracondílea y en la epitróclea

• Inserción: – parte media de la cara externa del radio

• Inervación: – Nervio Mediano

• Acción: – Pronador y flexor del antebrazo

Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo) • Origen:

– epitróclea

• Inserción: – Cara anterior base segundo y tercer metacarpiano

• Inervación: – Nervio Mediano

• Acción: – Flexión y abducción de la mano

Tendón del Palmar Mayor • Importancia: para ubicar el pulso radial, la arteria radial se encuentra lateral a este tendón a nivel de la muñeca

Palmar Largo (Palmar Menor) • Origen: – Epicóndilo medial

• Inserción: – Cara anterior del ligamento anular anterior del carpo. Vértice aponeurosis palmar

• Inervación: – Nervio mediano

• Acción: – Tensor de la aponeurosis palmar

Flexor cubital del carpo (Cubital Anterior) • Origen:

– Epicóndilo Medial, olécranon y borde posterior de la diáfisis del cúbito.

• Inserción:

– Hueso pisiforme y por medio de ligamentos a la apófisis unciforme del hueso ganchudo.

• Inervación:

– Nervio Cubital

• Acción:

– Flexor y aductor de la muñeca

Capa Media •

Flexor superficial de los dedos: – Origen: • Epicóndilo medial y parte superior del borde anterior del radio.

– Inserción: • cara anterior de las segundas falanges (2 superficiales (3-4) y 2 profundos (2-5)

– Inervación: • Nervio Mediano

– Acción: • flexión de la articulación muñeca y de las segundas falanges sobre las primeras

Capa Media

• Entre el fascículo humerocubital y el fascículo radial se tiende una arcada oblicua abajo y afuera: arcada del flexor digital común superficial, bajo la cual pasan el nervio mediano y el tronco arterial interóseo cubital

Capa Profunda • Flexor profundo de los dedos • Flexor largo del primer dedo • Pronador cuadrado.

Flexor profundo de los dedos: • Origen c – Cara anterior y medial de la porción superior del cúbito. – Cara medial de la apófisis coronoides y del extremo superior del cubito – Membrana inteósea • Inserción: – Base de las falanges distales de los últimos 4 dedos • Inervación: – Nervio mediano y cubital • Acción: – Flexión a. metacarpofalángica, interfalángicas proximal y distal. Flexión de la muñeca.

Flexor Largo del Pulgar Origen: – Cara anterior de la diáfisis del radio, Membrana interósea

•

Inserción: – Base de la falange distal del pulgar

•

Acción: – Flexión de las articulaciones interfalángicas y metecarpofalángicas del pulgar. Flexión de la muñeca.

•

Inervación: – Nervio interóseo anterior del mediano

Pronador Cuadrado •

Origen – Cara anterior de la porción inferior de la diáfisis del cúbito y porción medial de la cara anterior del extremo distal del cubito

•

Inserción – Porción anterior del borde lateral y porción inferior de la cara anterior de la diáfisis del radio

•

Acción: – Pronador del antebrazo

•

Inervación: – Interóseo anterior del mediano

Región Extensora

• Músculos extienden la mano a nivel de la muñeca • Músculos que extienden los dedos • Músculos involucrados en la extensión del pulgar

Plano superficial 1. Braquiorradial (supinador largo) 2. Extensor radial largo del carpo (primer radial) 3. Extensor radial corto del carpo (segundo radial) 4. Extensor de los dedos 5. Extensor del V dedo 6. Extensor cubital del carpo (cubital posterior)

• Originan en el epicóndilo lateral • Están inervados por el nervio radial

Plano profundo 8. Supinador 9. Separador largo del

• Están inervados por el n. interóseo pulgar posterior (rama 10. Extensor corto del pulgar posterior de la 11. Extensor largo del pulgar 12. Extensor del índice rama profunda del nervio radial)

PLANO SUPERFICIAL

Supinador largo (braquiorradial) • Origen:

– Borde anteromedial del humero

• Inserción:

– Base apófisis estiloides del radio

• Inervación:

– Nervio radial

• Acción:

– Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa

Primer Radial (Extensor radial largo del carpo) • Origen: – Borde externo del humero, por encima del epicóndilo (cresta supracondílea)

• Inserción: – Tubérculo externo de la base del II metacarpiano

• Inervación: – Nervio radial

• Acción: – Extensor y abductor de la mano

Segundo Radial (extensor radial del Carpo) • Origen – Cara anterior epicóndilo

• Inserción – Apófisis posterior de la base del III metacarpiano

• Inervación – Nervio radial

• Acción – Extensor directo de la mano

ANCONEO Primer Radial

• ORIGEN: Segundo Radial

– Vértice y parte posterior del epicóndilo

• INSERCIÓN:

– Tercio superior de la cara posteroexterna del cubito y en la parte inferior de la cara externa del olécranon

• INERVACION

– Nervio radial (nervio de la cabeza medial del triceps braquial y del ancóneo)

• ACCION:

– Extensor del antebrazo

Extensor común de los dedos • Origen

– cara anterior y borde inferior del epicóndilo

• Inserción

– Cara dorsal de cada una de las tres falanges de los cuatro últimos dedos

• Inervación

– Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

• Acción

– Extiende simultaneamente las tres falanges

Extensor propio del V dedo •

Origen

– Cara posterior y borde externo del epicondilo

•

Inserción

– Termina fusionándose con el tendón del extensor común dedos destino al 5 dedo. Este tendón común se fija en la cara dorsal de las tres falanges del 5 dedo

•

Inervación

– Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

•

Acción

– Extensor del 5 dedo y riamente extensor de la mano sobre el antebrazo

Extensor Cubital del Carpo (cubital posterior) • Origen

– Epicondilo lateral, borde posterior del cubito

• Inserción

– Tubérculo medial del V metacarpiano

• Inervación

– Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

• Acción

– Extensor y aductor de la mano

Plano profundo • • • •

Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor del índice

Abductor largo del pulgar •

•

•

Origen

– Cara posterior del cubito y radio, membrana ínter ósea

Inserción

– Cara lateral de la base del primer metacarpiano y expansión tendinosa a la fascia de la eminencia tenar

Inervación

– Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)

•

Acción

– Desplaza el pulgar lateral y anteriormente

Extensor corto del pulgar •

•

•

•

Origen

– Parte distal de la cara posterior del radio, inferior a las inserciones del abductor largo del pulgar

Inserción

– Dorso de la falange proximal del pulgar y continua hacia la falange distal.

Inervación

– Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)

Acción

– Extensor y abductor del pulgar y de su metacarpiano

Extensor largo del pulgar • Origen

– Parte media de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea

• Inserción – En el dorso de la base de la falange distal del pulgar

• Inervación – Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)

• Acción – Extiende la falange distal

Extensor del índice • Origen – Porción distal de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea

• Inserción – Expansión extensora de dedo índice

• Inervación – Nervio interóseo posterior

• Acción – Ayuda a extender el dedo índice

Canal Bicipital Interno Limites – Hacia fuera: tendón del bíceps braquial – Hacia adentro: músculo pronador redondo – Hacia atrás: tendón del braquial anterior

Canal Bicipital Externo Limites – Hacia afuera: supinador largo – Hacia adentro: músculo braquial anterior – Contenido: nervio radial

Irrigación del Codo y Antebrazo Arteria Humeral

Se ubica en el canal bicipital interno Se relaciona con las venas humerales y por dentro por el nervio mediano.

– Ramas terminales • Radial • Cubital

– Ramas colaterales: • • • •

Nutricia del humero Humeral profunda Musculares Colateral cubital superior • Colateral cubital inferior

IRRIGACIÓN

Irrigación del Codo y Antebrazo Arteria Radial •

Origen: – Bifurcación arteria humeral

•

Terminación: – formando arco palmar profundo (radiopalmar)

•

Relaciones – Por dentro:

• pronador redondo • flexor común superficial • palmar mayor

– Relaciones: • Hacia afuera: Supinador largo: músculo satélite • Por atrás: – – – –

supinador corto pronador Redondo flexor común superficial – flexor propio del pulgar – pronador cuadrado

Arteria Radial Ramas Colaterales en el Antebrazo • Recurrente radial anterior

•

Transversa anterior del carpo

•

Radiopalmar

•

Dorsal del pulgar

•

Dorsal del carpo

•

Interosea dorsal del primer espacio

Irrigación del Codo y Antebrazo Arteria Cubital •

Origen: – Bifurcación arteria humeral

•

Terminación: – formando arco palmar superficial

•

Relaciones – Trayecto oblicuo:

• F.C.S.D • Pronador redondo y F.C.P D.

– Relaciones: • Trayecto vertical – cubital anterior: músculo satélite

• Por fuera: F.C.S.D. • Por delante: – Arriba: profunda a los m. epitrocleares – Por abajo: recubierta por las 2 aponeurosis antebraquiales

• Por atrás: – F.C.P.D y Pronador Cuadrado

Arteria Cubital Ramas Colaterales en el Antebrazo • Tronco de las recurrentes cubitales • Tronco de las interóseas

•

Dorsal del carpo

•

Transversa anterior del carpo

•

Cubitopalmar

Paquetes Vasculonerviosos del Antebrazo

Nervio Mediano

Arteria y venas radiales

Nervio Radial

Arteria, vena y Nervio cubital

Inervación • Región Anterior Cutánea – Codo: • Braquial Cutáneo Interno: mita interna del pliegue del codo (2) • Musculocutáneo: mitad externa del pliegue del codo (1)

– Antebrazo: • Musculocutáneo: mitad externa • Braquial Cutáneo Interno: mitad interna

INERVACIÓN CUTÁNEA REGIÓN ANTERIOR

Atlas de Anatomía Humana. López Antunez. Editoria Interamericana

Inervación Cutánea

• Región Posterior – Braquial cutáneo interno: inerva parte mas interna (6) – Rama cutánea externa del radial: inerva la parte media (2) – Musculocutáneo: inerva la parte mas externa (3)

INERVACIÓN CUTÉANEA REGIÓN POSTERIOR

Atlas de Anatomía Humana. López Antunez. Editoria Interamericana

Nervio Mediano Inervación Motora del Antebrazo

• Pronador Redondo (14) • Palmar Mayor (13) • Palmar Menor (12) • Flexor común superficial de los dedos (11) • Flexor común profundo (Fascículos externo de los dedos (2 y 3 dedo)) (2) • Flexor propio pulgar (10) • Pronador cuadrado (3)

Nervio Radial Inervación Motora del Antebrazo RAMA POSTERIOR: • Segundo radial (8) • Supinador corto (9) • Extensor común de los dedos (11) • Extensor propio del quinto dedo (12) • Cubital posterior(13) • Abductor largo del pulgar (15) • Extensor largo del pulgar (16) • Extensor corto del pulgar (17) • Extensor propio índice (18)

TRONCO DEL NERVIO RADIAL: • Supinador largo (6) • Primer radial (7) • Ancóneo (10)

NERVIO CUBITAL

INERVACIÓN MOTORA • Cubital anterior (2) • Flexor común profundo de los dedos (los dos fascículos internos) (13)

Músculos pronosupinadores • Supinadores superiores – Supinador corto – Bíceps braquial

• Pronadores medios e inferiores – Pronador redondo – Pronador cuadrado

– El movimiento oscila entre 113 y 151 grados