RS BINA HUSADA Jl. Mayor Okingjayatmaja No. 101 , Cibinong Bogor Telp. 021-87911000, Fax 021-8752463
FORMULIR TANGGAPAN KELUHAN Nama pemberi Tanggapan Tanggal Jabatan Berdasarkan komplain dari Nama Tanggal komplain Media komplain
: : :
: : :
POKOK KELUHAN
TANGGAPAN
Bogor,................................ Penerima tanggapan
Pemberi tanggapan
(..............................................)
(.................................................)
RSBH/SPO/KEP/01.018 (030)/012 Formulir Keluhan Pasien