Formato Evaluacion Ocupacional De Los Puestos De Trabajo Def v1o3n

PÁGINA:

FORMATO DE INSPECCIÓN ACME

FECHA DE INSPECCiÓN:

1 de 3 PROCESO:

EVALUACIÓN EN MATERIA DE SALUD OCUPACIONAL DE LOS PUESTOS DE TRABAJO

1.- Aspectos Generales Nombre del trabajador:

C.I:

Departamento o Área:

Edad

Sexo F

Denominación del puesto/ Ubicación dentro de la planta :

Actividades y tareas realizadas:

Materiales, equipos o herramientas empleadas para desarrollar el trabajo:

Procesos peligrosos identificados:

1

M

N° de trabajadores en este puesto:

Equipo de protección personal utilizado por el trabajador durante la inspección:

Nombre del médico evaluador y/o inspectores de seguridad

C.I.

2

Firma

2.- Exposición a factores de riesgo Químicos

Mecánicos

Gases

Golpeado contra / por

Polvos

Caídas de objetos

Humos

Pisadas sobre

Vapores

Caídas a distinto nivel

Líquidos

Caídas al mismo nivel

Físicos

Atrapado en, debajo, entre o por

Ruido

o con objetos filosos, cortantes

Vibración

Disergonómicos

Iluminación

Fatiga física por posturas disergonómicas

Temperatura

Movimientos repetitivos

Radiaciones no ionizantes

Levantamiento de carga

Radiaciones ionizantes

Diseños de puesto de trabajo

Biológicos

Posición permanentemente de pie

Bacterias

Posición permanentemente de sentada

Hongos

Esfuerzo visual

Virus

Pico-sociales

Parásitos

Monotonía

o con fluidos corporales

Horas extras

Generales

Aislamiento

Incendio

Trabajo por turno

Explosión

Trabajo repetitivo

Accidente de tránsito

Supervisión estricta

Eléctricos

Desplazamiento fuera de las instalaciones de la Empresa

Shock eléctrico

Saneamiento Básico

o directo

Orden y limpieza

o indirecto

Aseo

Electricidad estática

Instalaciones sanitarias cercanas

3

3.- Posibles efectos a la salud Trastornos músculo esqueléticos

Heridas

Trastornos neurológicos

Electrocución

Trastornos respiratorios

Quemaduras

Trastornos endocrinos

Asfixia

Trastornos cardiovasculares

Enfermedades infecciosas

Trastornos gastrointestinales

Intoxicación

Trastornos genitourinarios

Patología oncológica

Trastornos de piel y tegumentos

Invalidez parcial o total

Trastornos visuales

Enfermedades Psicosomáticas derivadas del estrés

Trastornos auditivos

Fatiga, falta de concentración, disminución del rendimiento

4.- Sistemas de prevención y control Evaluaciones médicas

Equipos de protección personal

Adiestramientos

Inspecciones de seguridad

Jornadas de salud

Normas y procedimientos de trabajo

Disponer de las MSDS en el lugar de Trabajo

Programa de salud y seguridad en el trabajo

Avisos de seguridad

Programa de protección auditiva

Señales de prevención

Programa de protección respiratoria

Plan de Emergencia

Evaluaciones ambientales (ruido, polvo, etc.)

Normas de seguridad

Otros: _________________________________

5.- Exámenes de ingreso y periódico Perfil laboratorio básico

Rx Lumbo-sacra

Audiometría

Perfil _______________

Rx Tórax

Visiometría

Eco abdominal

Espirometría

Otros:_________________

4

6.- Equipos de Protección Personal

Protección Respiratoria

Protección de las manos

Respirador para partículas

Guantes de protección contra vidrios

Respirador para gases

Guantes de carnaza

Respirador cara completa

Guantes de nitrilo

EPRAC

Guantes quirúrgicos

Protección Auditiva Protector “Tipo Tapón”

Protector “Copa”

Protección Visual y Facial

Protección de la Cabeza

Lentes

Casco

Pantalla completa

Protección de los Pies

Monolentes cerrados

Botas de seguridad con plantilla para vidrios

Careta para soldar

Botas de seguridad química

Otros:

Otros:

7.-Capacitación Requerida Uso de los Equipos de Protección Personal

Aleccionamiento de riesgos

Riesgos químicos

Conservación auditiva

Higiene y salud. Orden y limpieza.

Riesgos disergonómicos

La seguridad con la espalda

Seguridad con las manos

Control y manejo de stress

Enfermedades ocupacionales

Ergonomía en oficina

Riesgo biológico. Proyecto Pinchazo.

Manejo de Hojas de Seguridad

Seguridad en laboratorio

Prevención y control del fuego

Manejo defensivo y Seguridad Vial

Manejo seguro de montacargas

Primeros Auxilios

Levantamiento de peso

Plan de Emergencia

Manejo seguro de Maquinas y Herramientas

Manejo defensivo

Otro:

Otro:

5

8.- Observaciones, Análisis y Recomendaciones:

Personal participante en la inspección

C.I.

Firma

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