Fiebre De Origen Desconocido (fod)power Point.pptx 4hp1d

Fiebre de origen desconocido (FOD)

Definición • En 1961 Petersdorf y Beeson sugirieron los siguientes criterios

• Fiebre mayor de 38,3 °C en varias ocasiones • Persistencia sin diagnóstico por lo menos 3 semanas • Al menos una semana de investigaciones hospitalarias

• Una alternativa es la clasificación de BruneDilly-KilmartinMcCarthy para las fiebres de origen desconocida

• Fiebre ocasional mayor de 38,3 °C por tres semanas o mayor de 37,5 °C • Por 2 semanas sin diagnóstico • Realizando pruebas diagnosticas por 2 semanas

FOD clásica Se refiere a la clasificación original de Petersdorf y Beeson. • Fiebre de 38,3º C ó superior en varias ocasiones. • Fiebre de más de tres semanas de duración. • No diagnosticada a pesar de un estudio adecuado, en al menos tres visitas en pacientes ambulatorio o tres días en el hospital

FOD en neutropénicos • Fiebre de 38,3º C ó más en varias ocasiones. • Paciente con menos de 500 neutrófilos por ml en sangre periférica o que se espera caigan por debajo de esta cifra en uno o dos días. • Sin diagnóstico después de tres días de estudio adecuado incluyendo al menos dos días de cultivos microbiológicos.

FOD asociada a infección por VIH • Fiebre de 38,3º C o más en varias ocasiones. • Serología confirmada para VIH. • Fiebre de más 4 semanas en paciente ambulatorio o más de 3 días de investigación adecuada, incluyendo al menos 2 días de cultivos microbiológicos

FOD nosocomial • Fiebre de 38,3º C ó más en varias ocasiones en paciente hospitalizado por proceso agudo. • Sin infección o incubación al ingreso. • Sin diagnóstico después de tres días de estudio apropiado, incluyendo al menos dos días de cultivos microbiológicos.

ETIOLOGÍA • La FOD suele deberse a enfermedades habituales que presentan una localización, manifestaciones o evolución infrecuente o atípica

FOD DE CAUSA INFECCIOSA • De las infecciones la más frecuente en nuestro medio es la tuberculosis, sobre todo las formas miliares,extrapulmonares. Diagnóstico en necropsia. • En segundo lugar los abscesos intraabdominales: 1. Perforación de víscera hueca 2. Abscesos intrahepáticos 3. Pionefrosis y abscesos perinefríticos • Endocarditis bacteriana • Infección de los huesos, osteomielitis

FOD DE CAUSA NEOPLÁSICA • Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin con formas de presentación abdominal o retroperitoneal • Tumores sólidos: 1. Sarcomas óseos 2. Carcinomas pancreáticos, renales, de estómago y colon 3. Hepatocarcinomas • Sarcoma de Kaposi epidémico en pacientes con SIDA

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL TEJIDO CONECTIVO

VASCULITIS

• Lupus eritemetoso sistémico • Panarteritis nudosa • Dermatomiositis • Vasculitis por hipersensibilidad; púrpura de Schonlein • Artritis crónica juvenil • Arteritis de células gigantes; • Enfermedad de Still del polimialgia reumática adulto • Artritis reumatoide

CAUSAS POCO FRECUENTES DE FOD • Sarcoidosis • Enfermedad inflamatoria intestinal • Hepatitis alcohólica • Tromboembolismo pulmonar • Fiebre medicamentosa • Fiebre facticia o simulada.

Epidemiologia • Su prevalencia oscila entre el 1.3% y el 2.9% según se trate de hospitales comunitarios o de tercer nivel. • No tiene un grupo etario ni sexo definido, puede afectar a hombres y mujeres por igual a niños y ancianos.