Exploracion Quirurgica 13326m

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS

COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA HERMOSILLO, SONORA INC. UNISON LEN99-LXVI/HE

TECNICA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA 1. IDENTIFICACIÓN:  Hospital: Hospital General de zona número 2.  Nombre del paciente: F.L.J  Edad:35  Sexo :Femenino  Cirugía Programada: traqueostomía y gastrostomía.  Diagnóstico Médico: Enfermedad neurológica.(Pble muerte cerebral en estudio.) 2. VISITA PRE-OPERATORIA Hoja anexa. 3. EQUIPO PARA CIRUGÍA:  Instrumental: Pinzas erinas o piel y campo, equipo de asepsia, caucho,recipientes,sonda de aspiración. Corte: Electro cauterio, hojas de bisturí no. 15.Porta bisturí, tijeras metzembau, tijeras mayo.

Disección: Pinzas de disección, periostótomos de willer,limas de hueso legra, martillo y cincel, pinza de adson, crauford.

Hemostasia: Pinzas Kelly o mosquito, pinza faure. Separación: Separadores de farabeu, separador de weithlannder, separador langenbeck,

Sutura: Porta agujas.

 Material de Consumo: Agujas para anestesia, manerales, gasas, guantes, jeringas .  Ropa: bulto de cirugía, batas, compresas y campos extras.  Suturas: Vicril 2.0  Aparatos Electro médicos: Monitor, electro cauterio, lámparas,  Soluciones: Cloruro de sodio, solución Hartman. 4. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA:  Concepto de Cirugía:  La exploración se basa en el estudio del aspecto morfológico de los tejidos, órganos del maxilar inferior , unido al estudio funcional de los mismo, Para ello, el médico se vale de la inspección, basada en la observación visual (aspecto, color de los tejidos y el hueso , forma de las lesiones, etc.); lapalpación,permite detectar el volumen.

Técnica quirúrgica: 

Previo lavado de manos médico y quirúrgico y secado de las mismas se procede a vestir bata quirúrgica y calzado de guantes con técnica cerrada, se viste mesa riñón y mesa de mayo, se acomoda de acuerdo a tiempos quirúrgicos, se viste a cirujano y ayudante.Previa asepsia y antisepsia de región operatoria inicia acto quirúrgico

Incisión transversal o levemente arciforme de suave concavidad superior, de alrededor de 4 cm de longitud, a un dedo por debajo del borde inferior del cartílago cricoides para evitar posible estenosis. _ Sección de la piel, tejido celular subcutáneo y músculo cutáneo del cuello o platisma. Se observa la incisión de la sección de la capa anterior de aponeurosis cervical profunda y separación de los músculos prelaringeos . Incisión de capa posterior de la aponeurosis cervical profunda donde aparece el istmo de la glándula tiroides.Si es posible se desplaza el istmo tiroideo de lo contrario se secciona y liga o sutura. _ Se infiltra con anestesia local la pared anterior de la tráquea y el lumen para evitar reflejos inhibitorios al abrirla. Fijación de la tráquea a piel con 5 o 6 puntos en total en el borde superior e inferior que incluyan piel, tejido celular subcutáneo y pared traqueal. Se abre la tráquea en forma vertical o mejor abrir en forma de “Y” dejando indemne al menos 1 anillo traqueal por debajo del cartílago cricoides. Idealmente se debe abrir a nivel del 3er y 4to anillo traqueal. Colocación de 1-2 puntos de piel en cada lado. _ Introducción de la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el adulto según observemos el diámetro traqueal. En niños habitualmente se utiliza cánulas del N° 2 al 5 (Figura 8). _ Se confecciona especie de montura de gasa alrededor del traqueostomía para proteger los bordes, la piel y herida operatoria. _ Se fija la cánula con sus cintas alrededor del cuello amarrando con nudo rosa en la parte lateral derecha del paciente Se traslada a en camilla al servicio de tomografía , se entrega a la enfermera encargada del servicio posteriores al instrumental y se entrega a subceye, se prepara sala para la siguiente cirugía.

 Posición: decúbito ventral.  Tipo de Anestesia: general

Nota: anatomía El maxilar es el único hueso móvil del cráneo, y cumple las funciones de soportar

las

piezas

dentarias

inferiores

y

prestar

inserción

a

los músculos masticadores para que, actuando sobre ella, permitan la masticación. Es un hueso impar que consta de una zona central horizontal, el cuerpo de la mandíbula, y dos zonas laterales, las ramas mandibulares, que ascienden a ambos lados de la cara hacia la superficie articular del temporal.

Cuerpo Mandibular: Tiene forma de arco con la concavidad posterior y consta de dos caras anteriores y posteriores. Cara Anterior: En la zona media se dispone una línea rugosa, la sínfisis mandibular,

que

marca el

punto

de soldadura de

las

dos

unidades

constituyentes de la mandíbula. Cara Posterior: A nivel de la línea media se localizan dos pequeños relieves a cada lado para inserción de músculos, las espinas mentonianas superiores e inferiores. .