End Of Life Presentasi.ppt u1i3m

ISSUE END OF LIFE DALAM AREA KEPERAWATAN KRITIS

LATAR BELAKANG Kematian merupakan sebuah titik akhir kehidupan dimana seluruh fungsi Lam t terpenting tubuh berhenti

Setiap orang memiliki cita-cita menghadapi kematiannya dengan tenang

LATAR BELAKANG Paradigma masyarakat bahwa ICU merupakan sebuah tempat yang dapat membantu individu untuk bertahan hidup

Perawat harus mampu membantu pasien dalam menghadapi kematiannya menjadi lebih tenang

Definisi  End of life care merupakan istilah yang digunakan

untuk menggambarkan dukungan perawatan kesehatan dan pelayanan kepada seseorang dalam tahap akhir kehidupannya.  Lorenz et al. (2005) mendefinisikan end of life sebagai bagian hidup pasien dimana mereka berjuang terhadap implikasi dari penyakit kronis lanjut, defenisi ini menekankan kepada hubungan dengan kematian, bahkan ketika diharapkan dan mencakup berbagai kondisi yang berbeda seperti penyakit jantung, kanker, stroke dan penyakit lainnya.

Lanjutan…  End of life care merupakan bagian hidup pasien

dimana mereka berjuang terhadap akibat penyakit kronis yang diderita, yang dihubungkan dengan kematian, bahkan ketika kematian diharapkan, dan mencakup berbagai kondisi yang berbeda(Lorenz, 2005).  End of life care juga dikenal sebagai perawatan rumah sakit, if, perawatan paliatif dan manajemen gejala

Etika hukum perawatan  Perawat harus menghormati hak pasien

secara utuh dan mampu membantu pasien untuk mengambil keputusan  Bila pasien tidak mampu mengambil keputusan, perawat harus menghargai keputusan yang diambil keluarga  Penghentian dan penolakan perawatan yang dilakukan keluarga setara dimata hukum

Bagaimana pandangan hukum berkaitan dengan pengambilan keputusan end of life????

Bentuk Euthanasia •

•

voluntary euthanasia (euthanasia yang dilakukan atas permintaan pasien itu sendiri karena penyakitnya tidak dapat disembuhkan dan dia tidak sanggup menahan rasa sakit yang diakibatkannya) non voluntary euthanasia (di sini orang lain, bukan pasien, mengandaikan, bahwa euthanasia adalah pilihan yang akan diambil oleh pasien yang berada dalam keadaan tidak sadar tersebut jika si pasien dapat menyatakan permintaannya)

•

involuntary euthanasia (merupakan pengakhiran kehidupan pada pasien tanpa persetujuannya).

•

•

Euthanasia aktif (Positif) adalah tindakan memudahkan kematian si sakit yang dilakukan oleh dokter dengan mempergunakan instrumen (alat), yang biasanya berupa penyuntikan obat ke dalam tubuh pasien. Euthanasia Pasif (Negatif) tindakan menghentikan pengobatan pasien yang menderita sakit keras, yang secara medis sudah tidak mungkin lagi dapat disembuhkan. Dimana penghentian pengobatan ini berarti mempercepat kematian si pasien.

Pasal 344 KUHP secara tegas menyatakan :

“Barang siapa merampas nyawa orang lain atas permintaan orang itu sendiri yang jelas dinyatakan dengan kesungguhan hati diancam dengan pidana penjara paling lama dua belas tahun”.

Indikator kualitas end of life care Terdapat 7 indikator berdasarkan hasil international consensus confrence in critical care yaitu:  Pengambilan keputusan berfokus kepada pasien dan keluarga  Komunikasi yang baik antar tim dengan keluarga dan pasien  Kontinuitas perawatan  Dukungan emosional dari praktisi kesehatan untuk pasien dan keluarga

Lanjutan…  Manajemen gejala dan kenyamanan

perawatan  Dukungan spiritual bagi pasien dan keluarga  Dukungan emosional dari organisasi bagi dokter dan perawat ICU

Rekomendasi untuk meningkatkan kualitas perawatan  Pasien dan keluarga harus menerima

perawatan yang terampil, handal  Tenaga profesional harus meningkatkan perawatan pasien terminal  Para pengambil kebijakan dan konsumen harus bekerjasama dengan tim kesehatan untuk meningkatkan kualitas dan pembiayaan perawatan

Lanjutan…  Pendidikan keperawatan harus memasukkan

kurikulum end of life care  Perawatan paliatif harus dikembangkan  Penelitian mengenai end of life care harus difasilitasi  Masyarakat harus berkomunikasi dan membagi ilmu mengenai pengalaman terhadap kematian.

Domain quality end of life care  Memperoleh manajemen nyeri dan gejala   



yang adekuat Mencegah kematian yang tidak wajar Memiliki sense of control Melepaskan beban Memperkuat hubungan dengan orang yang dicintai

Isu end of life di area keperawatan kritis 1. Keputusan untuk mengakhiri pengobatan

yang mempertahankan kehidupan 2. Manajemen nyeri 3. Keputusan untuk menghentingan resusitasi (DNR) 4. Pengambilan keputusan menghentikan life

1. Keputusan mengakhiri pengobatan yang mempertahankan kehidupan  Pengambilan keputusan untuk mengakhiri

pengobatan yang mempertahankan kehidupan sering terjadi di perawatan intensif  Terdapat tantangan dalam pengambilan keputusan, dikarenakan terkait emosi dan etik yang melekat tindakan yang mempercepat kematian (Towsend & Neimira, 2009)

Lanjutan…..  Pemberi pelayanan harus sensitif dan

memahami, menghormati keragaman keyakinan, dan pembenaran moral terhadap tindakan yang dianggap dapat mempercepat kematian (Lyn, 2001).  Pada pasien kritis yang dirawat di intensif ada efek ganda yang dapat mendorong tindakan ini

Lanjutan…  Ada empat prisip yang harus diperhatikan

yaitu tindakan yang direncanakan memiliki efek baik dan buruk, hanya efek baik yang diharapkan, efek buruk tidak dapat menjadi alasan untuk mendapatkan efek baik, efek baik harus lebih besar daripada efek buruk.

2. Manajemen nyeri  Pada pasien terminal nyeri merupakan

perhatian penting perawat  Perawat harus dapat menggunakan dosis yang efektif yang dapat mengontrol gejala  Perawat harus mampu bertindak sebagai advokad yang membela kepentingan pasien ketika tidak mendapatkan obat yang sesuai  Pengelolaan nyeri dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kehidupan

Lanjutan…  Prinsip etika dalam pemberian terapi ini

adalah beneficence, nonmalficence, autonomy, dan justice yang menuntun dan mengatur praktek perawatan end of life

3. Keputusan untuk menghentikan resusitasi (DNR)  DNR merupakan sebuah perintah tertulis

untuk menghormati keinginan pasien dan keluarga untuk menghentikan R (Morton et al, 2005)  Tindakan DNR belum diatur dalam perundang-undangan di indonesia.  Diskusi dengan keluarga dan tim kesehatan mengenai pengambilan keputusan.  Dokumentasikan hasil keputusan keluarga (Morton et al, 2005).

4. Pengambilan keputusan menghentikan tindakan life  Dibutuhkan diskusi dan penjelasan mengenai  

 

tindakan. Jelaskan proses kematian yang dihadapi pasien ketika tindakan ini dilakukan Tindakan dapat berupa menghentikan pengobatan, penggunaan ventilator dll. Berikan premedikasi untuk kenyamanan pada pasien Persiapkan keluarga untuk menghadapi penurunan kondisi pasien.

kasus  Anak A usia 17 thn, masuk RS dikarenakan kecelakaan bermotor. Hasil pemeriksaan, pasien menderita pataj tulang Cervical dan telah

dinyatakan Mati Batang Otak (MBO). Pasien bernafas menggunakan alat bantu nafas, pasien diperkirakan memiliki prognosis yang buruk. Orang tua anak A mengatakan bahwa mereka ingin dilakukan tindakan yang terbaik bagi anaknya, dan mereka memiliki keyakinan bahwa Tuhan akan menyembuhkan anak mereka.

Analisis  Pasien memiliki prognosis yg buruk, shg

 

 

apabila dipertahankan tdk akan dpt memperbaiki kondisi Masalah yg muncul : reaksi penolakan thp perburukan kondisi anak Langkah yg dpt dilakukan : diskusi dgn klg mengenai kemungkinan yg dpt terjadi dengan atau tanpa alat bantu nafas. Menjelaskan prognosis penyakit Pendekatan spiritual

THANK YOU!