Edad Gestacional Y Peso 31fm

Recién nacido: trastornos de peso y edad gestacional. -

Valoración del recién nacido:

Determinación de la edad gestacional: Determinar la edad gestacional junto con el peso al nacimiento es de gran importancia para detectar la presencia de riesgo neonatal, y alertar al médico acerca de posibles problemas de salud presentes en el recién nacido. Existen distintos métodos para calcular la edad gestacional del neonato. Generalmente se utiliza la fecha de última menstruación de la madre, la exploración física y la exploración neurológica, aunque pueden usarse otros métodos de valoración. Los métodos clínicos utilizados se describen a continuación: • • • • •

Fecha de la última menstruación. Somatometría. Método de Usher. Método de Capurro. Método de Ballard.

1. Fecha de la última menstruación: se calcula de dos maneras, la primera contando a partir del 1º día de sangrado hasta el del nacimiento, expresando las semanas transcurridas como la edad gestacional. En la segunda forma, se cuenta a partir del 1º día de sangrado, se añade un año, se restan tres meses y se agregan siete días. 2. Somatometría: la talla expresada en centímetros, multiplicada por la constante 0.8 da por resultado las semanas de gestación. 3. Perímetro cefálico: partiendo de que un perímetro cefálico de 35 centímetros equivale a 40 semanas de gestación, el número de centímetros que falten para 35 serán las semanas faltantes para una gestación de 40 semanas. 4. Método de Usher: evalúa la edad gestacional en base a seis parámetros físicos, los cuales cambian de manera progresiva en las últimas semanas del embarazo. Utiliza los siguientes datos clínicos en orden de importancia: -

Pliegue de las plantas Tamaño del nódulo mamario Características del pelo Desarrollo cartilaginoso de la oreja Genitales

5. Método de Capurro: es una simplificación del método de Dubowitz. Utiliza siete parámetros: cinco físicos y dos neurológicos. Consta de dos evaluaciones: Capurro A y Capurro B; el primero usa cuatro características físicas y dos signos neurológicos, y el segundo sustituye dichos signos por una característica externa. El Capurro A tiene una constante equivalente a 200 días más la suma de los puntos de las cuatro características físicas y los dos signos neurológicos, los cuales dan un intervalo de 200 a 309 días (28.4 a 44.1 semanas), con un margen de error de 8.4 días. El Capurro B puede usarse cuando el recién nacido presenta depresión por fármacos, problemas neurológicos o se trata de un mortinato. Tiene una constante de 204 días más la suma de los puntos obtenidos de las cinco características físicas, las cuales dan como resultado un intervalo de 204 a 298 días (29.1 a 42.4 semanas), con un margen de error de 9.2 días.

6. Método de Ballard: combina siete parámetros físicos y seis neurológicos. Los primeros comprenden: características de la piel, lanugo, superficie plantar, mamas, ojos/orejas y genitales masculinos o femeninos. Los parámetros neurológicos evaluados son: postura, ventana cuadrada, retroceso del brazo, ángulo poplíteo, signo de la bufanda y ángulo talón-oreja. Este método evalúa al recién nacido con un rango de 20 a 44 semanas de edad gestacional. Los puntos obtenidos se suman y se comparan con la tabla de resultados que viene al lado de la escala.

Determinación del peso al nacer: Anteriormente se tomaba como característica única el peso, y se clasificaba como recién nacido de término aquél neonato con peso mayor de 2,500 g. En las últimas décadas, además del peso se han tomado otros parámetros somatométricos (talla mayor de 45 cm, diámetro occipito frontal mayor de 11.5 cm, perímetro torácico mayor de 30 cm, perímetro cefálico mayor de 33cm, y pie de 7 cm o mas). Todas estas características orientan, pero pueden también ser alteradas por la deficiente nutrición intrauterina del producto, aún en los nacidos a término y postérmino, o bien presentar características somatométricas normales siendo un producto pretérmino como en el caso del hijo de madre diabética. Una vez determinada la edad gestacional del neonato, se clasifica usando tablas que combinan peso y edad gestacional. Puede utilizarse la tabla de Jurado García, la cual se elaboró en nuestro país, o las tablas de Battaglia y Lubchenco, elaboradas en los Estados Unidos. Ambas se basan en los parámetros antes mencionados.

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Clasificación del recién nacido:

De acuerdo a la edad gestacional, el recién nacido se clasifica como: -

Pretérmino: de 28 a 37 semanas (según la AAP: <38 semanas; según la OMS: <37 semanas) De término: de 38 a 42 semanas Postérmino: más de 42 semanas

De acuerdo a su peso, se clasifica como: -

Adecuados para la edad gestacional (AEG): cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90.

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Pequeños para la edad gestacional (PEG): cuando el peso está por debajo del percentil 10.

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Grandes para la edad gestacional (GEG): cuando el peso al nacer está por encima del percentil 90

Bibliografía: -

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