Doppler 4z6ee

FETAL DOPPLER PENGERTIAN Doppler merupakan alat yang digunakan untuk mendengarkan detak jantung janin didalam kandungan yang menggunakan prinsip pantulan gelombang suara frekuensi tinggi,

BLOK DIAGRAM RECEIVER

TRANSMITT ER

Keterangan Blok Diagram PSU (Power Supply Unit), mengatur tegangan keluaran yang berasal dari Battery, untuk diberikan kepada microcontroller dan semua blok rangkaian. PSU diaktifkan dengan cara menekan On/Off Switch. RESET, mereset Microcontroller pada saat pertama kali dinyalakan Battery Low Monitor, melihat kondisi tegangan batere untuk dihitung oleh Microcontroller apakah Battery masih penuh atau kosong Active Noise Reduction (ANR), mengurangi noise yang dikeluarkan oleh receiver Soft Limiter, mengurangi level sinyal jika terjadi lonjakan sinyal yang dapat terjadi disebabkan oleh pergerakan probe Audio Amplifier, menguatkan sinyal Doppler untuk diubah menjadi suara oleh loud speaker, pada input Amplifier terdapat pengatur level input atau volume control Zero Crossing Detector, mengubah sinyal Doppler menjadi deretan gelombang pulsa (square) yang siap diproses oleh Microcontroller untuk dihitung menjadi kecepatan detak jantung (BPM)

Cara Kerja Blok Diagram Doppler Doppler menggunakan frekuensi sebesar 2,2 MHz, 3,3 MHz atau 5,5 MHz yang digunakan untuk mendeteksi detak jantung janin usia 11 minggu keatas, frekuensi dibangkitkan oleh Microcontroller kemudian dipancarkan oleh transmitter ke media pengukuran dan hasil pengukuran diterima kembali oleh reciever, lalu sinyal masuk ke ANR untuk difilter dan dibatasi kekuatan sinyalnya oleh Soft Limiter kemudian dikuatkan oleh amplifier (penguat akhir), Kemudian output dari amplifier masuk speaker. Keluaran Soft Limiter juga di umpankan ke zero crossing detector untuk diubah menjadi gelombang yang siap dihitung oleh microcontroller, hasil perhitungan beruapa nilai kecepatan detak jantung yang ditampilkan pada display.

Cara Pengoperasian 1.

Tekan tombol ON/OFF untuk menghidupkan Doppler.

2.

Beri GEL pada trand

3.

Letakkan trand pada objek.

4.

Settingan volume agar detak jantung janin terdengar melalui speaker.

5.

Hitung detak jantung janin selama 1 menit.

6.

Detak janin akan ditampilkan pada display. Slit Lamp Adalah alat yang digunakan untuk melihat segmen depan (anterior) mata. Alat ini sangat memudahkan untuk melakukan pengujian yang teliti terhadap kornea, konjungtiva dan kelopak mata. Terdiri dari : a. Ilumination system

1. Bulb Lamp Merupakan sumber cahaya pada slit lamp, bisa berupa lampu tungsten ataupun lampu halogen. Intensitas cahaya dapat dicontrol dengan mengatur tegangan input pada lampu. 2. Cendensing Lens Cahaya yang dihasilkan lampu berpendar kesegala arah dengan condensing lens cahaya seluruhnya akan dilewatkan searah 3. Slit Aperture Adalah gerbang agar cahaya dapat dibentuk sesuai aplikasi dengan cara memutar knob sehingga cahaya yang dilewatkan menyempit. 4. Filter 5. Adalah filter warna sehingga cahaya menjadi berwarna sesuai dengan kebutuhan pemeriksaan dokter, ada filter warna biru, Red Free (hijau) dan filter untuk menyerap panas. 6. Focussing on Projecting Lens Adalah Lensa yang dipasang setelah slit dan filter, fungsinya untuk memfocuskan cahaya slit ke mata pasien juga untuk memperbesar. 7. Reflecting Mirror

Adalah untuk membelokan cahaya dari focusing lens ke mata pasien. Reflekting Mirror mengakibatkan image terbalik (kiri ke kanan). Mirror dipasang dengan kemiringan 45⁰ b. Microscope system

1. Objective lens Merupakan dua set lensa dengan dua macam perbesaran yang dapat dipilih (1X atau 1,6X) dengan memindahkan tuas 2. Inverted Prism Prisma akan membalikan kembali image terbalik yang dihasilkan oleh system compound microscope (gabungan lensa objective dan lensa pada eye piece) 3. Eye piece Lenses Lensa pembesar yang terakhir

memperbesarkan image. Ada dua

pilihan perbesaran yaitu 10X dan 16X. Lensa ini dikombinasikan dengan lensa objective c. Electric System Adalah system kelistrikan yang merupakan sumber tenaga untuk Bulb Lamp, meja electric/ hydroulik (jika ada) dan untuk lampu fiksasi

Pemeliharaan Slit Lamp a. Pemeliharaan Harian  Simpan alat ditempat dengan suhu dan kelembaban cukup  Tutup kembali alat dengan penutup untuk meminimalis lensa menjadi 

berdebu Simpan alat pada tempatnya jika sudah tidak dipakai

b. Pemeliharaan Bulanan 

Lepaskan Reflekting Mirror, lalu bersihkan dengan menggunakan kapas/ tissue yang sudah diberi cairan pembersih, keringkan dengan kapas/ tissue kering. Bersihkan mirror dari serat kapas yang masih



tertinggal dengan meniup menggunakan blower. Bersihkan Projection Lens dengan menggunakan kapas/ tissue yang sudah diberi cairan pembersih, keringkan dengan kapas/ tissue kering. Bersihkan permukaan lensa dari serat kapas yang masih tertinggal



dengan meniup menggunakan blower. Lepaskan eye piece Lenses dari tempatnya, bersihkan dengan menggunakan kapas/ tissue yang sudah diberi cairan pembersih, keringkan dengan kapas/ tissue kering. Bersihkan permukaan lensa dari serat kapas yang masih tertinggal dengan meniup menggunakan



blower. Pasangkan kembali eye piece pada tempatnya. Buka penutup Objective Lens, bersihkan 2 set Objective Lens

dan

penutupnya dengan menggunakan kapas/ tissue yang sudah diberi cairan pembersih keringkan dengan kapas/ tissue kering Bersihkan permukaan lensa dari serat kapas yang masih tertinggal dengan meniup menggunakan Blower. Pasangkan kembali penutupnya



Bersihkan seluruh permukaan alat dengan menggunakan cairan

    

pembersih yang sesuai dengan materialnya dan kain yang lembut. Pasang test bar pada tempatnya. Hidupkan alat pastikan power supply bekerja dengan baik Atur PD sesuai dengan PD pemakai Atur Lensa eye piece sesuai dengan ukuran refrakasi pemakai Lihat ke dalam sistim mikroskop, pastikan pemakai dapat melihat objek dengan baik, pastikan sistim binoculair masih sesuai sehingga pemakai



tidak merasa pusing ketika melihat objek. Periksa sistim slit, filter, aperture, pastikan semua masih dalam



keadaan normal. Periksa selector pengatur iluminasi pastikan semua masih berfungsi

 

dengan baik. Periksa Meja alat , pastikan semua berfungsi dengan baik Tambahkan Kertas pada Chin rest

c. Pemeliharaan Triwulan Lakukan seperti pada pemeliharaan bulanan jika diperlukan  Bersihkan Condensing Lens Buka penutup lampu lepaskan lampu dari tempatnya. Bersihkan lensa condenser dengan menggunakan kapas/ tissue yang sudah diberi cairan pembersih, keringkan dengan kapas/ tissue kering. Bersihkan lensa dari serat kapas yang masih  

 

tertinggal

dengan meniup

menggunakan blower. Bersihkan Prisma. Pastikan Meja berfungsi dengan baik untuk meja mekanik lakukan pelumasan, Untuk meja Hydroulik periksa olie (ganti/ tambah jika diperlukan) dan selenoid Untuk meja elektrik periksa motor, gear, rel dan timing belt Pastikan Power supply masih sesuai keluarannya Periksa kabel-kabel ganti jika terlihat tidak layak atau

akan

mengakibatkan short circuit sehingga akan berbahaya untuk alat atau manusia.

NON TONOMETER

Tonometer

adalah

alat

yang

didesain

untuk

mengevaluasi

tekanan

intraocular. Alat ini biasanya digunakan oleh ahli opthalmology untuk membantu dalam

pendiagnosaan

glaucoma

yang

didefinisikan

sebagai

penyakit

yang

dikarakterisasikan dengan peningkatan tekanan intraocular. Ada berbagai macam teknik pengukuran tekanan intraocular (IOP) salah satunya adalah Non Contac Tonometer. Tonometer ini bekerja pada tiupan udara untuk applanasi kornea yang sebentar dan system optic untuk mendeteksi titik applanasi.

Udara dihasilkan oleh piston dalam suatu silinder yang digerakan dengan cepat dengan solenoid. Udara padat dalam chamber keluar lewat pipa kearah kornea pasien. Ketika mendapat tekanan dari udara yang dihembuskan tadi kornea bergerak dari bentuk cembung normal ke bentuk cekung.

Titik applanasi dideteksi sumber cahaya collimasi dan detector. Sumber cahaya collimasi memproyeksikan cahaya ke vertex (puncak) kornea, sedangkan detector menerima refleksi cahaya dari kornea. Ketika hasil deteksi mencapai maksimum maka akan dicatat secara elektronik.

Karena pentingnya tiupan langsung ke vertek kornea dan letak instrument dengan jarak yang tepat dari kornea, maka diperlukan system aligment optic.

Pemeliharaan lensa a. Pemeliharaan harian  Simpan alat ditempat dengan suhu dan kelembaban cukup  Tutup kembali alat dengan penutup untuk meminimalis lensa menjadi berdebu



Simpan alat pada tempatnya jika sudah tidak dipakai

b. Pemeliharaan Berkala 

Lakukan pembersihan lensa secara berkala minimal 3 bulan sekali

 

untuk menekan/ mencegah tumbuhnya jamur pada lensa Gunakan Cairan pembersih yang aman untuk lensa Gunakan tissue lensa/ kapas yang lembut dan tidak meninggalkan



serabut untuk ihkan lensa dan cermin. Gunakan Cairan pembersih yang sesuai dengan material alat untuk

  

ihkan permukaan alat. Cara ihkan Lensa Bulat Ambil Cotton Bud atau buat sendiri kapas bertangkai Ambil Lidi dengan panjang yang cukup kemudian ambil kapas



secukupnya dengan menggunakan ujung lidi tadi. Lalu gulung kapas dengan cara agak menekan supaya kapas tergulung



diujung lidi dengan kuat. Celupkan atau teteskan kapas diujung tangkai kayu tadi dengan cairan



pembersih lensa (alcohol atau methanol) secukupnya Untuk ihkan permukaan lensa dengan bentuk bulat kecil, letakan kapas bertangkai tadi ditengah-tengah lensa tegak lurus



lakukan gerakan memutar dimulai dari central kearah luar Untuk ihkan permukaan lensa berbentuk datar (lebar) letakan kapas bertangkai disalah satu sisi lensa lakukan gerakan menyapu satu arah. Lakukan berulang kebawah sampai seluruh permukaan



lensa terusap. Lepaskan kapas dari ujung tangkai lalu buang, buat lagi gulungan



kapas keringkan lensa dengan kapas tadi. Jika perlu (lensa masih kurang bersih) ulangi ihkan lensa



dengan cairan pembersih lensa sampai lensa terlihat bersih. Keringkan lensa dengan blower, cek kembali lensa jangan sampai masih ada sisa kapas tertinggal, jika masih tiup lagi dengan blower



sampai lensa benar-benar bersih. Setelah lensa-lensa dibersihkan



tempatnya. Cek kembali lensa dan cermin pastikan focus lensa sesuai Perhatikan selalu SOP Pemeliharaan

pasangkan

kembali

lensa

pada

Stress Test Monitor yaitu pemeriksaan yang berfungsi mengevaluasi irama dan fungsi kerja jantung. Terutama saat pasien sedang melakukan aktivitas yang disimulasikan dengan berjalan dan berlari di atas treill ataupun mengayuh ergometer sepeda stasioner, dimana pasien terhubung dengan ECG, dikenal dengan nama lain, seperti pengujian latihan, treill stress testing, uji toleransi latihan, stress test atau stress test EKG.

BLOK DIAGRAM STRESS TEST MONITOR MONITOR

MOTOR SPEED

PRINTER

PC

ECG DATA LOG

PASIEN

T R E MOTOR ELEVATION A D M I L L

ECG DATA LOG, mengambil sinyal ECG pada pasien, mengubah sinyal tersebut menjadi sinyal digital untuk diproses oleh PC MOTOR SPEED, menggerakkan belt treill yang kecepatannya di kendalikan oleh PC MOTOR ELEVATION, dikendalikan oleh PC

menggerakkan

tingkat

kemiringan

treill

yang

MONITOR, menampilkan hasil ECG dan status (stage) treill PRINTER, mencetak hasil pemeriksaan

CARA KERJA BLOK DIAGRAM STRESS TEST MONITOR Pasien dipasangkan kabel LEAD ECG yang terhubung pada ECG Data Log, pasien bersiap untuk berlari pada treill, motor speed mulai bekerja mendapat perintah dari PC yang memaksa pasien untuk berlari, setelah beberapa waktu motor elevation akan menaikan derajat kemiringan treill, bekerjanya motor speed dan motor elevation bergantung dari protokol yang dipilih pada PC.

PROTOKOL Bruce Protocol Stage 1 2 3 4 5 6

Waktu (Menit) 3 3 3 3 3 3

Kecepatan (KM/h) 2.7 4.0 5.4 6.7 8.0 8.8

% Gradient 10 12 14 16 18 20

7

3

9.6

22

Waktu (Menit) 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Kecepatan (KM/h) 2.7 2.7 2.7 4.0 5.4 6.7 8.0 8.8 9.6

% Gradient 0 5 10 12 14 16 18 20 22

Waktu (Menit) 2 2 2 2 2 2 2 2

Kecepatan (KM/h) 1.6 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2

% Gradient 0 0 3.5 7 10.5 14 17.5 21

Waktu (Menit) 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Kecepatan (KM/h) 2.7 2.7 3.3 4 4.8 5.5 6.1 6.7 7.4

% Gradient 0 10 11 12 13 14 15 16 17

Modified Bruce Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Naughton Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8

Cornell Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

2

8

18

Waktu (Menit) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Kecepatan (KM/h) 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3 5.3

% Gradient 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Waktu (Menit) 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Kecepatan (KM/h) 3.2 4 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 5 5.5

% Gradient 0 2 3 7 10.5 14 17.5 21 24 24

Balke Ware Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Acip Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

mAcip Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Waktu (Menit) 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Kecepatan (KM/h) 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.7 4.3 5 5.4

% Gradient 0 3.5 7 13.5 18.5 24 24 24 24 24

Waktu (Menit) 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Kecepatan (KM/h) 1.6 3.2 3.2 3.2 4.8 4.8 4.8 4.8 5.4

% Gradient 0 3.5 7 10.5 7.5 10.0 12.5 15.0 14.0

Weber Protocol Stage 1 2 3 4 5 6 7 8 9