DAFTAR CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS Area kebersihan Bulan No 1 2 3 4 5
Kegiatan
: : 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Menyapu lantai Mengepel lantai ihkan lawa-lawa Mengelap mebeler ihkan kaca
6 7 Paraf pelaksana Paraf koordinator Keterangan : 1. Dilakukan 2x sehari 2. Dilakukan 2x sehari 3. Dilakukan 1x sehari 4. Dilakukan 1x sehari
X B TB
: tidak dilakukan : dilakukan bersih : dilakukan tidak bersih
DAFTAR CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS Area kebersihan Bulan No
Kegiatan
: : 1
Menguras penyimpanan air 2 Menyikat lantai 3 Menyikat kloset 4 ihkan lawa-lawa 5 ihkan ventilasi 6 ihkan lubang pembuangan Paraf pelaksana Paraf koordinator Keterangan : 1. Dilakukan 1x sehari 2. Dilakukan 1x sehari 3. Dilakukan 1x sehari 4. Dilakukan 1x sehari
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
5. Dilakukan 1x sehari 6. Dilakukan 1x sehari
X B TB
: tidak dilakukan : dilakukan bersih : dilakukan tidak bersih
DAFTAR TILIK KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS Area kebersihan Bulan No
Kegiatan
: : 1
Menyapu lapangan parkir 2 Menyiram tanaman 3 ihkan pot bunga 4 ihkan kaca 5 ihkan pagar 6 ihkan rumput liar Paraf pelaksana Paraf koordinator Keterangan : 1. Dilakukan 2x sehari 2. Dilakukan 2x sehari 3. Dilakukan 1x sehari 4. Dilakukan 1x sehari
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
5. Dilakukan 1x sehari 6. Dilakukan 1x sehari
X B TB
: tidak dilakukan : dilakukan bersih : dilakukan tidak bersih
DAFTAR TILIK KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS Area kebersihan Bulan No
Kegiatan
: : 1
2
Menguras toren 2 ihkan talang air 3 ihkan penyaring udara AC 4 ihkan penyaring udara exhouse 5 ihkan selokan air Paraf pelaksana Paraf koordinator Keterangan : 1. Dilakukan 1x sebulan 2. Dilakukan 1x sehari 3. Dilakukan 1x sebulan
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
5. Dilakukan 1x sehari
X B TB
: tidak dilakukan : dilakukan bersih : dilakukan tidak bersih
4. Dilakukan 1x sehari