Corpus Alienum 4f1h5h

CORPUS ALIENUM pada telinga – hidung - tenggorokan

BENDA ASING PADA TELINGA LUAR Definisi : ditemukannya benda asing pada liang telinga Etiologi : • berupa benda mati, benda hidup, binatang, komponen tumbuhan • tersering kapas, biji-bijian, monte,batu kecil • benda bulat paling menyulitkan • Sering terjadi pada anak kecil • Pada dewasa :potongan korek api, binatang/ serangga spt semut Faktor penyulit : tidak kooperatif, benda hidup Gejala : • Tuli , tinitus ( berdenging)

PENATALAKSANAAN : 1. Benda hidup. Harus dimatikan terlebih dulu sebelum dikeluarkan. Masukkan tampon basah ke dalam liang telinga, lalu tetesi cairan misalnya larutan rivanol/ obat anastesi lokal dan biarkan selama 10 menit. 2. Tidak kooperatif. Pegang kepala anak. Anastesi umum dapat dilakukan pada kasus tertentu 3. Pinset 4. Irigasi. Gunakan air bersih sesuai suhu tubuh/hangat 5. Kapas terpilin 6. Pengait serumen. Untuk mengeluarkan corpus alienum yang besar 7. Cunam atau pengait. Untuk corpus alienum yang kecil

CORPUS ALIENUM PADA HIDUNG Definisi : ditemukannya benda asing pada lubang hidung Etiologi : • Benda asing dihidung pada umumnya dijumpai pada anak anak • Bisa berupa : Benda Mati (Peluru, Spons Biji-bijian, manik) Benda Hidup (Lintah/pacet, Larva lalat/Myasis Nasi) • Jika lama bisa terjadi Rhinolith.

Gejala : • Bau busuk & sekret mukopurulen pada salah satu sisi cavum nasi  obstruksi 1 sisi • kadang nyeri, demam, mimisan, dan bersin Tanda : - Tampak edema dengan inflamasi mukosa hidung 1 sisi

PENATALAKSANAAN : *Anak kooperatif, dioleskan anestetik topikal terkadang anastetik umum * Ekstraksi Corpus Alienum - untuk benda asing dengan permukaan kasar pipih pakai pinset (Forcep aligator) - untuk benda bulat/permukaan licin pakai pengait dengan ujung bengkok/tumpul/bulat pengait masuk hidung menyusuri atap cavum nasi dan menyentuh nasofaring, pengait diturunkan sedikit dan ditarik ke depan shg tertarik keluar KOMPLIKASI : Bahaya nekrosis, infeksi sekunder dan aspirasi ke dalam saluran napas bawah

Benda Asing pada Saluran Napas

A. Asal, dari :

D. Viabilitas :

-

Luar tubuh (eksogen)

- Benda hidup

-

Dalam tubuh (endogen)

- Benda mati

Etiologi BENDA ASING SALURAN NAFAS

B. Jenis :

C. Gb. radiologi :

- Organik (kacang,tulang)

- Radiolusen (plastik)

- Anorganik(paku,jarum,dll)

- Radioopak (umumnya benda anorganik)

FAKTOR PREDISPOSISI Faktor-faktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing ke dalam saluran napas, a.l : 1. Faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat tinggal) 2. Kegagalan mekanisme proteksi yang normal (tidur, penurunan kesadaran, alkoholisme, epilepsi) 3. Faktor fisik (kelainan neurologis) 4. Proses menelan yang belum sempurna pada anak 5. Faktor kejiwaan (gg.psikis) 6. Faktor kecerobohan (makan-minum tergesa-gesa, makan sambil bermain, dll)

DIAGNOSA

1.Anamnesa 2.Pemeriksaan fisik

3.Pemeriksaan radiologi 4.Pemeriksaan endoskopi

1.Anamnesa Fase awal (gejala sesaat sesudah teraspirasi): - Batuk tiba-tiba (violent paroxysms of coughing) - Rasa tercekik (choking) - Rasa tersumbat di tenggorok (gasping)

- Menahan nafas (gagging) - Mendehem - Bicara gagap (sputtering)

- Obstruksi jalan napas yang terjadi segera

2.Pemeriksaan fisik Fase asimtomatis : Tanda dan gejala aspirasi benda asing berkurang / menghilang, refleks-refleks melemah akibat benda asing tersangkut Berbahaya, terlambat dalam Dx Fase komplikasi Tanda dan gejala sesuai lokasi tersangkutnya benda asing

Fase komplikasi (sesuai lokasi)

LARING

TRAKEA

BRONKUS

•Batuk paroksimal

• Batuk hilang timbul

•Parau, Disfoni-Afoni

• Asthmatoid wheezing

• Batuk tidak produktif  produktif

•Sesak nafas

• Palpatory thud

• Mengi (wheezing)

•Stridor inspirasi

• Audible snap

•Retraksi otot pernafasan

• Dispnea

• Perkusi : normal / redup / hipersonor sisi ipsilateral

•Gelisah •Sianosis

• Retraksi otot pernafasan • Stridor inspirasi • Gelisah • Sianosis

• Auskultasi : vesikuler / melemah hipersonor sisi ipsilateral

3. PEMERIKSAAN RADIOLOGI LEHER - THORAKS

• Benda asing radioopak/metal

Jika ≥ 1 tahapan disamping menunjukkan hasil positif

- Foto polos PA dan lateral (langsung) • Benda asing radiolusen - foto Ro stlh 24 jam  atelektasis/ emfisema • Video fluoroscopy - cara terbaik melihat saluran napas keseluruhan, evaluasi saat inspirasi & ekspirasi

adanya obstruksi parsial

4. PEMERIKSAAN ENDOSKOPI = diagnosa pasti • laringoskopi

• bronkoskopi bronkoskop kaku bronkoskop fleksibel

PENATALAKSANAAN Benda asing di rima glotis/laring Heimlich Manuver : •Epigastrum ditekan dengan tiba-tiba & kuat setelah penderita disuruh inspirasi (kalau bisa) dan kemudian tahan nafas; bila berhasil benda asing akan terlompat Bila gagal perlu tindakan darurat yang heroik -“Café Corona“ krikotirotomi atau -- Trakeotomi -- Benda asing dikeluarkan dengan LD -LD dengan ± lokal anestesi + oksigenasi

Heimlic Manuver

KOMPLIKASI heimlich: -Ruptur lambung atau hati dan fraktur iga

Bila sumbatan tidak total : -bawa ke RS utk diberi pertolongan laringoskop atau bronkoskop - Lakukan trakeostomi sebelum merujuk bila RS terdekat tdk punya alat diatas

Benda asing di trakea Relatif paling sering usia terutama anak-anak, bisa juga dewasa PENATALAKSANAAN: Ekstraksi benda asing dengan -bronkoskopi  posisi Px trendelenburg agar tidak turun ke bawah -trakeostomi dg cunam atau alat penghisap - Gagal  rujuk ke RS dg endoskopi

Benda asing di Bronkus - Biasanya di bronkus kanan - Ukuran benda asing agak kecil sehingga dapat turun ke bronkus PENATALAKSANAAN : Ekstraksi benda asing dengan -bronkoskopi - trakeotomi - torakotomi (utk benda asing tajam, tidak rata dan tersangkut di jaringan)

KOMPLIKASI Tergantung perbandingan dengan lumen bronkus dapat terjadi : - Atelektasis - Emfisema - By valve dengan stridor inspirator / ekspiratoir

 Bila benda asing organik sering mengalami bronkopnemoni

TERIMA KASIH