Contractilidad Cardiaca 2a3662
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- Words: 1,057
- Pages: 31
El corazón como bomba
CORAZÓN
Período refractario y actividad contráctil del músculo cardiaco 1 2 K+
PRA Y PRR:
Ca++ 0 Na+
Protegen al corazón como bomba. -90
No permite la contracción tetánica
3 K+
Modelo de acción fosfolamban
El Ca++ libre intracelular es el responsable del estado contráctil del miocardio • Disminución del Ca++ intracelular ↓ la fuerza contráctil y puede provocar un paro en diástole • Aumento del Ca++ libre intracelular ↑ la fuerza contráctil; a [Ca++ ] muy altas puede provocar un paro en sístole
LONGITUD DE SARCÓMERO Y FUERZA MUSCULAR
La fuerza generada por cada fibra muscular es proporcional a la longitud inical del sarcómero (conocida como precarga, y el estiramiento de cada fibra individual se relaciona con el volumen diastólico final del ventrículo. En el corazón humano, la fuerza máxima es generada con una longitud inicial del sarcómero de 2.2 micrómetros, una longitud que es rara vez excedida en condiciones normales.
Ley de Frank-Starling
CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA
CONTRACTILIDAD: Representa el estado contráctil del músculo cardíaco; se define como el cambio en la fuerza contráctil isométrica (A) a una determinada longitud inicial de la fibra miocárdica (volumen de fin de diástole)
INOTROPISMO: Es la capacidad de modificar la contractilidad del músculo cardíaco por factores fisiológicos, químicos y farmacológicos Inotropismo positivo: SN simpático; catecolaminas; digitálicos; taquicardia
Inotropismo negativo: SN parasimpático; cardiopatía coronaria; bradicardia:
CICLO CARDÍACO: Comprende la secuencia de fenómenos eléctricos y mecánicos que se producen en el corazón durante un latido, tiene una duración de alrededor de 0,8 segundos
Diástole: Período de relajación en que ocurre el llenado de los ventrículos, dura alrededor de 0,5 segundos
Diástole Sístole: Período de contracción en que ocurre la expulsión de sangre hacia los tejidos, dura alrededor de 0,3 segundos
Sístole
SISTOLE ATRIAL
Un 75% de la sangre fluye desde las aurículas hacia los ventrículos durante el período de diástole; antes de la contracción auricular
La Sístole atrial contribuye con el 25% restante del llenado ventricular Durante el ciclo cardíaco se genera 3 ondas de presión auricular: ondas a, c y v.
Contracción isovolumétrica: Ocurre de inmediato después de la contracción aurícular, ↑ P vent., y cierra las válvulas A-V; hay ↑ P vent., sin aparente cambio de volumen y sin expulsión de sangre.
FUNCIÓN DE BOMBA DE LOS VENTRÍCULOS
Período expulsivo: ↑ P vent sobre 80 mmHg (VI) y sobre 8 mmHg (VD) se abren las válvulas sigmoideas (semilunares) pulmonar y aórtica y se produce la fase de expulsión rápida (70%). El 30% restante se expulsa en la fase de expulsión lenta
Fracción de eyección: Es la fracción del volumen telediastólico que es expulsado; normalmente es alrededor de un 60% y se modifica con los cambios en la contractilidad miocárdica
FUNCIÓN DE BOMBA DE LOS VENTRÍCULOS Relajación isovolumétrica: Ocurre de inmediato después de la sístole ventricular, ↓P vent., y se cierran las válvulas sigmoideas, sin aparente cambio de volumen ; continúa ↓P vent sin que se abran las válvulas A-V.
FUNCIÓN DE BOMBA DE LOS VENTRÍCULOS Llenado ventricular: El aumento de la presión auricular abre las válvulas AVE y la sangre comienza el llenado rápido de los ventrículos; luego sigue un llenado lento hasta que se produce el sístole auricular que completa el llenado del ventrículo.
VOLÚMENES VENTRICULARES Volumen de fin de diástole (v. telediastólico). Es el volumen total de sangre con que se ha llenado el ventrículo (110-120 ml)
Volumen sistólico: Es la cantidad de sangre que se expulsa en cada latido; alrededor de 70 ml
Volumen de fin de sístole de (v. telesistólico). Es el volumen de sangre que queda después del sístole ventricular; alrededor de 40 a 50 ml
Fracción de eyección: Es la fracción del volumen de fin de diástole que es expulsado; normalmente es alrededor de un 60% y se modifica con los cambios en la contractilidad miocárdica
VALVULAS AURÍCULO – VENTRICULARES (A-V)
Impiden el flujo retrógrado desde los ventrículos a las aurículas, en el sístole Se abren en forma pasiva cuando un flujo de sangre anterógrada las empuja (a)
a)
Se cierran en forma pasiva cuando un flujo de sangre retrógrada las empuja hacia atrás (b) Músculos papilares unidos a las A-V a través de las cuerdas tendíneas y se contraen en sístole para evitar la protrusión de las válvulas hacía las aurículas Rotura de cuerdas tendinosas, parálisis de músculos papilares, dilatación ventricular pueden llevar a insuficiencia valvular A-V
b)
VÁLVULAS SEMILUNARES (SIGMOIDEAS)
Impiden el reflujo de sangre desde la aorta y la pulmonar hacia los ventrículos durante el diástole
Se abren en forma pasiva cuando un flujo de sangre anterógrada las empuja desde los ventrículos
PULM
Se cierran en forma pasiva cuando un flujo de sangre retrógrada las empuja hacia atrás desde las arterias.
El cierre valvular es seco y fuerte por el > gradiente de presión a que están sometidas, lo que las somete a una mayor fuerza mecánica de cierre
AO
PRESIÓN AÓRTICA
El sístole ventricular izquierdo, aumenta la presión hasta abrir la válvula aórtica; la entrada de sangre a las arterias distiende sus paredes y ↑ la PA hasta 120 mmHg (presión arterial sistólica).
El retroceso elástico de las paredes arteriales mantiene la presión arterial durante la diástole; si bien esta va cayendo lentamente a medida que fluye hacia los vasos periféricos
Antes del siguiente sístole auricular, la presión aórtica cae hasta alrededor de 80 mmHg (presión arterial diastólica)
RUIDOS CARDIACOS
El 1° ruido cardíaco se debe al cierre A-V; es de tono bajo y prolongado (0,14 seg) y se debe a la vibración de las válvulas tensas, la sangre adyacente y las paredes del corazón
El 2° ruido se debe al cierre de las válvulas semilunares es un sonido más corto y seco (0,11 seg); es de una frecuencia más alta y se debe a la vibración de las válvulas Ao y Pulm y de las paredes arteriales
RUIDOS CARDIACOS
El 3° ruido es de una frecuencia muy baja y un tono débil en el 1/3 medio de la diástole y se debe a la vibración de las paredes del ventrículo en la fase de llenado rápido El 4° ruido es de muy baja frecuencia y se debe a la vibración de las paredes ventriculares por la entrada de sangre durante la sístole auricular
Soplos: Cuando hay anomalías valvulares provocan ruidos cardíacos anormales llamados Soplos. Ej.: Estenosis Ao; Insuficiencia Ao; Estenosis Mi; Insuficiencia Mi; Insuficiencia Mi
CORAZÓN
Período refractario y actividad contráctil del músculo cardiaco 1 2 K+
PRA Y PRR:
Ca++ 0 Na+
Protegen al corazón como bomba. -90
No permite la contracción tetánica
3 K+
Modelo de acción fosfolamban
El Ca++ libre intracelular es el responsable del estado contráctil del miocardio • Disminución del Ca++ intracelular ↓ la fuerza contráctil y puede provocar un paro en diástole • Aumento del Ca++ libre intracelular ↑ la fuerza contráctil; a [Ca++ ] muy altas puede provocar un paro en sístole
LONGITUD DE SARCÓMERO Y FUERZA MUSCULAR
La fuerza generada por cada fibra muscular es proporcional a la longitud inical del sarcómero (conocida como precarga, y el estiramiento de cada fibra individual se relaciona con el volumen diastólico final del ventrículo. En el corazón humano, la fuerza máxima es generada con una longitud inicial del sarcómero de 2.2 micrómetros, una longitud que es rara vez excedida en condiciones normales.
Ley de Frank-Starling
CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA
CONTRACTILIDAD: Representa el estado contráctil del músculo cardíaco; se define como el cambio en la fuerza contráctil isométrica (A) a una determinada longitud inicial de la fibra miocárdica (volumen de fin de diástole)
INOTROPISMO: Es la capacidad de modificar la contractilidad del músculo cardíaco por factores fisiológicos, químicos y farmacológicos Inotropismo positivo: SN simpático; catecolaminas; digitálicos; taquicardia
Inotropismo negativo: SN parasimpático; cardiopatía coronaria; bradicardia:
CICLO CARDÍACO: Comprende la secuencia de fenómenos eléctricos y mecánicos que se producen en el corazón durante un latido, tiene una duración de alrededor de 0,8 segundos
Diástole: Período de relajación en que ocurre el llenado de los ventrículos, dura alrededor de 0,5 segundos
Diástole Sístole: Período de contracción en que ocurre la expulsión de sangre hacia los tejidos, dura alrededor de 0,3 segundos
Sístole
SISTOLE ATRIAL
Un 75% de la sangre fluye desde las aurículas hacia los ventrículos durante el período de diástole; antes de la contracción auricular
La Sístole atrial contribuye con el 25% restante del llenado ventricular Durante el ciclo cardíaco se genera 3 ondas de presión auricular: ondas a, c y v.
Contracción isovolumétrica: Ocurre de inmediato después de la contracción aurícular, ↑ P vent., y cierra las válvulas A-V; hay ↑ P vent., sin aparente cambio de volumen y sin expulsión de sangre.
FUNCIÓN DE BOMBA DE LOS VENTRÍCULOS
Período expulsivo: ↑ P vent sobre 80 mmHg (VI) y sobre 8 mmHg (VD) se abren las válvulas sigmoideas (semilunares) pulmonar y aórtica y se produce la fase de expulsión rápida (70%). El 30% restante se expulsa en la fase de expulsión lenta
Fracción de eyección: Es la fracción del volumen telediastólico que es expulsado; normalmente es alrededor de un 60% y se modifica con los cambios en la contractilidad miocárdica
FUNCIÓN DE BOMBA DE LOS VENTRÍCULOS Relajación isovolumétrica: Ocurre de inmediato después de la sístole ventricular, ↓P vent., y se cierran las válvulas sigmoideas, sin aparente cambio de volumen ; continúa ↓P vent sin que se abran las válvulas A-V.
FUNCIÓN DE BOMBA DE LOS VENTRÍCULOS Llenado ventricular: El aumento de la presión auricular abre las válvulas AVE y la sangre comienza el llenado rápido de los ventrículos; luego sigue un llenado lento hasta que se produce el sístole auricular que completa el llenado del ventrículo.
VOLÚMENES VENTRICULARES Volumen de fin de diástole (v. telediastólico). Es el volumen total de sangre con que se ha llenado el ventrículo (110-120 ml)
Volumen sistólico: Es la cantidad de sangre que se expulsa en cada latido; alrededor de 70 ml
Volumen de fin de sístole de (v. telesistólico). Es el volumen de sangre que queda después del sístole ventricular; alrededor de 40 a 50 ml
Fracción de eyección: Es la fracción del volumen de fin de diástole que es expulsado; normalmente es alrededor de un 60% y se modifica con los cambios en la contractilidad miocárdica
VALVULAS AURÍCULO – VENTRICULARES (A-V)
Impiden el flujo retrógrado desde los ventrículos a las aurículas, en el sístole Se abren en forma pasiva cuando un flujo de sangre anterógrada las empuja (a)
a)
Se cierran en forma pasiva cuando un flujo de sangre retrógrada las empuja hacia atrás (b) Músculos papilares unidos a las A-V a través de las cuerdas tendíneas y se contraen en sístole para evitar la protrusión de las válvulas hacía las aurículas Rotura de cuerdas tendinosas, parálisis de músculos papilares, dilatación ventricular pueden llevar a insuficiencia valvular A-V
b)
VÁLVULAS SEMILUNARES (SIGMOIDEAS)
Impiden el reflujo de sangre desde la aorta y la pulmonar hacia los ventrículos durante el diástole
Se abren en forma pasiva cuando un flujo de sangre anterógrada las empuja desde los ventrículos
PULM
Se cierran en forma pasiva cuando un flujo de sangre retrógrada las empuja hacia atrás desde las arterias.
El cierre valvular es seco y fuerte por el > gradiente de presión a que están sometidas, lo que las somete a una mayor fuerza mecánica de cierre
AO
PRESIÓN AÓRTICA
El sístole ventricular izquierdo, aumenta la presión hasta abrir la válvula aórtica; la entrada de sangre a las arterias distiende sus paredes y ↑ la PA hasta 120 mmHg (presión arterial sistólica).
El retroceso elástico de las paredes arteriales mantiene la presión arterial durante la diástole; si bien esta va cayendo lentamente a medida que fluye hacia los vasos periféricos
Antes del siguiente sístole auricular, la presión aórtica cae hasta alrededor de 80 mmHg (presión arterial diastólica)
RUIDOS CARDIACOS
El 1° ruido cardíaco se debe al cierre A-V; es de tono bajo y prolongado (0,14 seg) y se debe a la vibración de las válvulas tensas, la sangre adyacente y las paredes del corazón
El 2° ruido se debe al cierre de las válvulas semilunares es un sonido más corto y seco (0,11 seg); es de una frecuencia más alta y se debe a la vibración de las válvulas Ao y Pulm y de las paredes arteriales
RUIDOS CARDIACOS
El 3° ruido es de una frecuencia muy baja y un tono débil en el 1/3 medio de la diástole y se debe a la vibración de las paredes del ventrículo en la fase de llenado rápido El 4° ruido es de muy baja frecuencia y se debe a la vibración de las paredes ventriculares por la entrada de sangre durante la sístole auricular
Soplos: Cuando hay anomalías valvulares provocan ruidos cardíacos anormales llamados Soplos. Ej.: Estenosis Ao; Insuficiencia Ao; Estenosis Mi; Insuficiencia Mi; Insuficiencia Mi
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