Contoh Kasus Ispa Dan Kasus 5q2h

Contoh kasus ISPA dan Rencana Asuhan Keperawatan Rabu, 06 April 2016 Contoh Kasus ISPA dan Tindakan Keperawatan Untuk siswa-siswi yang mengenyam pendidikan kesehatan atau di bidang keperawatan, tentunya ini sangat bermanfaat. Apalagi jika anda akan menyusun sebuah laporan. Tentu anda akan memerlukan bagaimanasih contoh dari asuhan keperawatan yang harus dilakukan pada kasus yang saya hadapi? Kali ini saya akan membagikan sebuah pengalaman saya dalam menyusun sebuah Contoh Rencana Asuhan Keperawatan pada Anak dengan diagnosa Gangguan Sistem Pernafasan ISPA.

BAB 1 TINJAUAN TEORITIS A. Konsep Dasar ISPA Kesehatan adalah hak setiap orang. Masalah kesehatan sama pentingnya dengan masalah pendidikan, perekonomian dan lain sebagainya. Usia balita dan anak-anak merupakan usia yang rentan penyakit. Hingga saat ini salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) . ISPA masih merupakan masalah kesehatan yang penting karena menyebabkan kematian bayi dan balita yang cukup tinggi yaitu kira-kira 1 dari 4 kematian yang terjadi. Setiap anak diperkirakan mengalami 3-6 episode ISPA setiap tahunnya. 40 % -60 % dari kunjungan di puskesmas adalah oleh penyakit ISPA (Anonim,2009) Hal ini dapat dikarenakan beberapa faktor misalnya, rendahnya tingkat pendidikan sehingga pengetahuan mengenai kesehatan juga masih rendah atau faktor ekonomi yang menyebabkan tingkat kesehatan kurang diperhitungkan.

B. Definisi ISPA

Gambar 1.1 Bagian Saluran Pernafasan Atas ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang berlangsung sampai 14 hari. Yang dimaksud dengan saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru, beserta organ-organ disekitarnya seperti : sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik, namun demikian anak akan menderita pneumoni bila infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat mengakibat kematian Program Pemberantasan Penyakit ISPA membagi penyakit ISPA dalam 2 golongan yaitu pneumonia dan yang bukan pneumonia. Pneumonia dibagi atas derajat beratnya penyakit yaitu pneumonia berat dan pneumonia tidak berat. Penyakit batuk pilek seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan penyakit jalan napas bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan pneumonia. Etiologi dari sebagian besar penyakit jalan napas bagian atas ini ialah virus dan tidak dibutuhkan terapi antibiotik. Faringitis oleh kuman Streptococcus jarang ditemukan pada balita. Bila ditemukan harus diobati dengan antibiotik penisilin, semua radang telinga akut harus mendapat antibiotik.

C. Klasifikasi ISPA

Program Pemberantasan ISPA (P2 ISPA) mengklasifikasi ISPA sebagai berikut: 1.

Pneumonia berat: ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam (chest indrawing).

2.

Pneumonia: ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat.

3.

Bukan pneumonia: ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai demam, tanpa tarikan dinding dada kedalam, tanpa napas cepat. Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong bukan pneumonia

Berdasarkan hasil pemeriksaan dapat dibuat suatu klasifikasi penyakit ISPA. Klasifikasi ini dibedakan untuk golongan umur dibawah 2 bulan dan untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun. Untuk golongan umur kurang 2 bulan ada 2 klasifikasi penyakit yaitu : 1. Pneumonia berat: diisolasi dari cacing tanah oleh Ruiz dan kuat dinding pada bagian bawah atau napas cepat. Batas napas cepat untuk golongan umur kurang 2 bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih. 2. Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawah atau napas cepat. Untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun ada 3 klasifikasi penyakit yaitu : 1.

Pneumonia berat: bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada bagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang tidak menangis atau meronta).

2.

Pneumonia: bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk usia 2 -12 bulan adalah 50 kali permenit atau lebih dan untuk usia 1 -4 tahun adalah 40 kali per menit atau lebih.

3.

Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan tidak ada napas cepat(Rasmaliah, 2004).

D. Etiologi ISPA

Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebabnya antara lain dari genus Streptococcus, Stafilococcus, Pnemococcus, Hemofilus, Bordetella dan Corinebakterium. Virus penyebabnya antara lain golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus.

E. Patofisiologi ISPA

Perjalanan alamiah penyakit ISPA dibagi 3 tahap yaitu : 1. Tahap prepatogenesis : penyebab telah ada tetapi belum menunjukkan reaksi apa-apa. 2. Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh menjadi lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya rendah. 3. Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala penyakit,timbul gejala demam dan batuk. Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh sempurna, sembuh dengan atelektasis,

menjadi

kronos

dan

meninggal

akibat

pneumonia.

Infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran nafas yang sel-sel epitel mukosanya telah rusak akibat infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal-hal yang dapat mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia adalah asap rokok dan gas SO2 (polutan utama dalam pencemaran udara), sindroma imotil, pengobatan dengan O2 konsentrasi tinggi (25 % atau lebih).

F. Pathways

Gambar 1.2 Pathways ISPA G. Gejala ISPA

Penyakit ISPA adalah penyakit yang sangat menular, hal ini timbul karena menurunnya sistem kekebalan atau daya tahan tubuh, misalnya karena kelelahan atau stres. Pada stadium awal, gejalanya berupa rasa panas, kering dan gatal dalam hidung, yang kemudian diikuti bersin terus menerus, hidung tersumbat dengan ingus encer serta demam dan nyeri kepala. Permukaan mukosa hidung tampak merah dan membengkak. Infeksi lebih lanjut membuat sekret menjadi kental dan sumbatan di hidung bertambah. Bila tidak terdapat komplikasi, gejalanya akan berkurang sesudah 3-5 hari. Komplikasi yang mungkin terjadi adalah sinusitis, faringitis, infeksi telinga tengah, infeksi saluran tuba eustachii, hingga bronkhitis dan pneumonia (radang paru).

H. Cara Penularan Penyakit ISPA

Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui udara yang telah tercemar, bibit penyakit masuk kedalam tubuh melalui pernafasan, oleh karena itu maka penyakit ISPA ini termasuk golongan Air Borne Disease. Penularan melalui udara dimaksudkan adalah cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan benda terkontaminasi. Sebagian besar penularan melalui udara dapat pula menular melalui kontak langsung, namun tidak jarang penyakit yang sebagian besar penularannya adalah karena menghisap udara yang mengandung unsur penyebab atau mikroorganisme penyebab. Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui: a.

Polusi udara

b. Asap rokok c.

Bibit penyakit masuk kedalam tubuh melalui pernapasan

d. Asap pembakaran bahan kayu yang biasanya digunakan untuk memasak.

I. Faktor Yang Mempengaruhi Penyakit ISPA

a.

Agent Infeksi dapat berupa flu biasa hingga radang paru-paru. Kejadiannya bisa secara akut

atau kronis, yang paling sering adalah rinitis simpleks, faringitis, tonsilitis, dan sinusitis. Rinitis simpleks atau yang lebih dikenal sebagai selesma/common cold/koriza/flu/pilek, merupakan penyakit virus yang paling sering terjadi pada manusia. Penyebabnya adalah virus Myxovirus, Coxsackie, dan Echo. b.

Manusia

1. Umur Berdasarkan hasil penelitian Daulay (1999) di Medan, anak berusia dibawah 2 tahun mempunyai risiko mendapat ISPA 1,4 kali lebih besar dibandingkan dengan anak yang lebih tua. Keadaan ini terjadi karena anak di bawah usia 2 tahun imunitasnya belum sempurna dan lumen saluran nafasnya masih sempit.

2. Jenis Kelamin Berdasarkan hasil penelitian Kartasasmita (1993), menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan prevalensi, insiden maupun lama ISPA pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. 3. Status Gizi Di banyak negara di dunia, penyakit infeksi masih merupakan penyebab utama kematian terutama pada anak dibawah usia 5 tahun. Akan tetapi anak-anak yang meninggal karena penyakit infeksi itu biasanya didahului oleh keadaan gizi yang kurang memuaskan. Rendahnya daya tahan tubuh akibat gizi buruk sangat memudahkan dan mempercepat berkembangnya bibit penyakit dalam tubuh. 4. Berat Badan Lahir Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ditetapkan sebagai suatu berat lahir <2.500 gram. Menurut Tuminah (1999), bayi dengan BBLR mempunyai angka kematian lebih tinggi dari pada bayi dengan berat ≥2500 gram saat lahir selama tahun pertama kehidupannya. Pneumonia adalah penyebab kematian terbesar akibat infeksi pada bayi baru lahir. 5. Status ASI Eksklusif Air Susu Ibu (ASI) dibutuhkan dalam proses tumbuh kembang bayi kaya akan faktor antibodi untuk melawan infeksi-infeksi bakteri dan virus, terutama selama minggu pertama (4-6 hari) payudara akan menghasilkan kolostrum, yaitu ASI awal mengandung zat kekebalan (Imunoglobulin, Lisozim, Laktoperin, bifidus factor dan sel-sel leukosit) yang sangat penting untuk melindungi bayi dari infeksi. 6. Status Imunisasi Imunisasi adalah suatu upaya untuk melindungi seseorang terhadap penyakit menular tertentu agar kebal dan terhindar dari penyakit infeksi tertentu. Pentingnya imunisasi didasarkan pada pemikiran bahwa pencegahan penyakit merupakan upaya terpenting dalam pemeliharaan kesehatan anak. c. Lingkungan 1. Kelembaban Ruangan Hasil penelitian Chahaya, dkk di Perumnas Mandala Medan (2004), dengan desain cross sectional didapatkan bahwa kelembaban ruangan berpengaruh terhadap terjadinya ISPA pada balita. Berdasarkan hasil uji regresi, diperoleh bahwa faktor kelembaban ruangan mempunyai exp

(B) 28,097, yang artinya kelembaban ruangan yang tidak memenuhi syarat kesehatan menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada balita sebesar 28 kali. 2. Suhu Ruangan Salah satu syarat fisiologis rumah sehat adalah memiliki suhu optimum 18- 300C. Hal ini berarti, jika suhu ruangan rumah dibawah 180C atau diatas 300C keadaan rumah tersebut tidak memenuhi syarat. Suhu ruangan yang tidak memenuhi syarat kesehatan menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada balita sebesar 4 kali. 3. Ventilasi Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah menjaga agar aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan O2 yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga. 4. Kepadatan Hunian Rumah Menurut Gani dalam penelitiannya di Sumatera Selatan (2004) menemukan proses kejadian pneumonia pada anak balita lebih besar pada anak yang tinggal di rumah yang padat dibandingkan dengan anak yang tinggal di rumah yang tidak padat. Berdasarkan hasil penelitian Chahaya tahun 2004, kepadatan hunian rumah dapat memberikan risiko terjadinya ISPA sebesar 9 kali. 5. Penggunaan Anti Nyamuk Penggunaan Anti nyamuk sebagai alat untuk menghindari gigitan nyamuk dapat menyebabkan gangguan saluran pernafasan karena menghasilkan asap dan bau tidak sedap. Adanya pencemaran udara di lingkungan rumah akan merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga mempermudah timbulnya gangguan pernafasan. 6. Bahan Bakar Untuk Memasak Bahan bakar yang digunakan untuk memasak sehari-hari dapat menyebabkan kualitas udara menjadi rusak. Kualitas udara di 74% wilayah pedesaan di China tidak memenuhi standar nasional pada tahun 2002, hal ini menimbulkan terjadinya peningkatan penyakit paru dan penyakit paru ini telah menyebabkan 1,3 juta kematian. 7. Keberadaan Perokok Rokok bukan hanya masalah perokok aktif tetapi juga perokok pasif. Asap rokok terdiri dari 4.000 bahan kimia, 200 diantaranya merupakan racun antara lain Carbon Monoksida (CO), Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAHs) dan lain-lain. Berdasarkan hasil penelitian Pradono

dan Kristanti (2003), secara keseluruhan prevalensi perokok pasif pada semua umur di Indonesia adalah sebesar 48,9% atau 97.560.002 penduduk. 8. Status Ekonomi dan Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian Djaja, dkk (2001), didapatkan bahwa bila rasio pengeluaran makanan dibagi pengeluaran total perbulan bertambah besar, maka jumlah ibu yang membawa anaknya berobat ke dukun ketika sakit lebih banyak. Bedasarkan hasil uji statistik didapatkan bahwa ibu dengan status ekonomi tinggi 1,8 kali lebih banyak pergi berobat ke pelayanan kesehatan dibandingkan dengan ibu yang status ekonominya rendah.

J. Cara Mengatasi ISPA

a.

Mengatasi panas (demam) 1. Untuk orang dewasa, diberikan obat penurun panas yaitu paracetamol. 2.

Untuk anak usia 2 bulan sampai 5 tahun, demam diatasi dengan memberikan

paracetamol

dan kompres.

b. Mengatasi batuk 1. Dianjurkan memberi obat batuk yang aman, yaitu ramuan obat tradisional berupa jeruk nipis ½ sendok teh dicampur dengan kecap atau madu ½ sendok teh, diberikan 3 kali sehari. 2. Dapat menggunakan obat batuk lainnya yang tidak mengandung zat yang merugikan seperti kodein, dekstrometorfan dan antihistamin. c. Pemberian makanan 1. Berikan makanan yang cukup bergizi biarpun hanya sedikit tetapi berikan secara berulangulang. 2. Pemberian ASI pada bayi yang menyusui tetap diberikan. d. Pemberian minuman 1. Usakan pemberian cairan seperti air putih, air buah dan sebagainya, diberikan lebih dari biasanya. Ini akan membantu mengencerkan dahak dan mencegah kekurangan cairan.

2. Tidak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu tebal dan rapat, apalagi jika pada anak yang menderita demam karena akan menghambat keluarnya panas. 3. Jika pilek, bersihkan hidung untuk mempercepat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang lebih parah. 4. Usahakan lingkungan tetap terjaga dan selalu sehat, yaitu ventilasi yang cukup, dengan cahaya yang memadai dan tidak berasap.

K. Pencegahan ISPA

Menurut Depkes RI, (2002) pencegahan ISPA antara lain: a.

a. Menjaga kesehatan gizi agar tetap baik Dengan menjaga kesehatan gizi yang baik maka itu akan mencegah kita atau terhindar dari penyakit yang terutama antara lain penyakit ISPA. Misalnya dengan mengkonsumsi makanan empat sehat lima sempurna, banyak minum air putih, olah raga dengan teratur, serta istirahat yang cukup, kesemuanya itu akan menjaga badan kita tetap sehat. Karena dengan tubuh yang sehat maka kekebalan tubuh kita akan semakin meningkat, sehingga dapat mencegah virus /bakteri penyakit yang akan masuk ke tubuh kita.

b.

b. Imunisasi Pemberian immunisasi sangat diperlukan baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Immunisasi dilakukan untuk menjaga kekebalan tubuh kita supaya tidak mudah terserang berbagai macam penyakit yang disebabkan oleh virus / bakteri.

c.

c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan Membuat ventilasi udara serta pencahayaan udara yang baik akan mengurangi polusi asap dapur / asap rokok yang ada di dalam rumah, sehingga dapat mencegah seseorang menghirup asap tersebut yang bisa menyebabkan terkena penyakit ISPA. Ventilasi yang baik dapat memelihara kondisi sirkulasi udara (atmosfer) agar tetap segar dan sehat bagi manusia.

d.

d. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) ini disebabkan oleh virus/ bakteri yang ditularkan oleh seseorang yang telah terjangkit penyakit ini melalui udara yang tercemar dan masuk ke dalam tubuh. Bibit penyakit ini biasanya berupa virus / bakteri di udara yang umumnya berbentuk aerosol

(anatu suspensi yang melayang di udara). Adapun bentuk aerosol yakni Droplet, Nuclei (sisa dari sekresi saluran pernafasan yang dikeluarkan dari tubuh secara droplet dan melayang di udara), yang kedua duet (campuran antara bibit penyakit).

BAB II TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ISPA

1. Identitas Pasien Nama

: An. K

Umur

: 18 bulan

Jenis kelamin

: Perempuan

Pendidikan

: -

Pekerjaan

: -

Status

: Belum menikah

Alamat

: Jl. Siliwangi Babakan Tasik Rt/Rw 01/12 Kelurahan Sawah Gede Kecamatan Cianjur Kabupaten Cianjur Jawa Barat

Agama

: Islam

Suku / bangsa

: Sunda / Indonesia

Tanggal masuk puskesmas

: 05 Februari 2016

Diagnosa medis

: ISPA

No.Registrasi

: 2067

2. Identitas penanggung jawab Nama

: Tn. Z

Umur

: 37 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Hubungan dengan pasien

: Ayah

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Wiraswasta

Status

: Menikah

Alamat

: Jl. Siliwangi Babakan Tasik Rt/Rw 01/12 Kelurahan Sawah Gede Kecamatan Cianjur Kabupaten Cianjur Jawa Barat

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama Tn. dari An. K mengatakan bahwa anaknya mengalami batuk, pilek selama 5 hari disertai dengan demam, sakit tenggorokan dan adanya suara tambahan saat tidur (stridor). 2. Riwayat kesehatan sekarang Pada saat pengkajian tanggal 5 Februari 2016 Tn. dari An. K mengatakan bahwa anaknya mengalami batuk, pilek selama 5 hari disertai dengan demam, sakit tenggorokan, dan adanya suara tambahan (stridor) saat tidur. Skala nyeri 3 dari 0-5. 3. Riwayat kesehatan dahulu Klien sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit sekarang tetapi tidak disertai dengan sakit tenggorokan dan suara tambahan (stridor) ketika sedang tidur. 4. Riwayat kesehatan keluarga Menurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit seperti penyakit klien tersebut.

C. Pemeriksaan fisik (Data Objektif)

1. Keadaan umum

: Lemas

2. Tanda-tanda vital a) Tekanan darah

:-

b) Respirasi

: 20

x/menit

c) Nadi

:

x/menit

d) Suhu

: 38

o

C

3. Berat badan

: 12

Kg

4. Tinggi badan

: 72

Cm

a. Pemeriksaan Head to Toe 1. Kepala Bentuk kepala simetris, warna rambut hitam tebal, kulit kepala tidak kotor, tidak ada nyeri tekan. 2. Mata Bentuk mata simetris, konjungtiva non anemis , sklera putih, tidak ada nyeri tekan. Pupil mengecil ketika di beri rangsangan cahaya. 3. Hidung Bentuk hidung simetris, klien dapat mencium kayu putih. 4. Mulut Mulut simetris, bibir kering, tidak ada stomatitis. 5. Telinga Lubang telinga simetris, tidak ada nyeri tekan, klien dapat mendengar

detak jam.

6. Leher Bentuk leher simetris. Adanya nyeri tekan pada leher. 7. Dada / thorax Bentuk dada simetris, tidak ada nyeri tekan, adanya suara tambahan (stridor) ketika sedang tidur. 8. Abdomen Bentuk abdomen simetris, tidak ada nyeri tekan. 9. Punggung Bentuk punggung simetris, tidak ada nyeri tekan. 10. Ekstremitas a) Atas Tangan lengkap simetris, tidak ada nyeri tekan, kuku tidak kotor dan tidak panjang, tidak ada kelainan. b) Bawah

Kaki lengkap simetris, tidak ada nyeri tekan, kuku tidak kotor dan tidak

panjang, tidak ada

kelainan.

D. Data Psikososial

a. Pengkajian psikologi a) Status emosional

: Gelisah Karena klien terlihat meronta dan menangis

b) Konsep diri

:-

c) Cara berkomunikasi

:-

d) Pola interaksi

: Baik

Karena masih bisa berinteraksi dengan perawat b. Pengkajian sosial a) Hubungan sosial

:-

b) Faktor kultursosial

:-

c) Pola hidup

: Baik

Karena keluarga Tn. Z menjaga pola hidup sehat d) Hubungan dengan keluarga : Baik Sebagai hubungan peran anak dan keluarga c. Kebutuhan dasar / pola aktivitas sehari-hari 1. Nutrisi 1) Makan a) Frekuensi b) Porsi

: 3x sehari : 1 porsi habis

c) Jenis makanan

:-

d) Keluhan

:-

2) Minum a) Frekuensi

: < 8 botol atau gelas / hari

b) Jenis minuman : air putih dan susu formula d. Terapi Medis 1) Amoxilin sirup

3x2

2) Glyceryl Guaiacolate

1 x 1 /4 1 x 1/4

3) Chlorpheniramine Maleate 4) Vitamin B Kompleks

1 x 1/2

5) Paracetamol sirup

3x1

E. Tentang Keluarga Pasien

a. Tipe keluarga Keluarga Tn. Z termasuk tipe keluarga sederhana yaitu didalam satu rumah terdapat 4 orang yang terdiri dari Tn. Z (Ayah), Ny. I (Ibu), An. B (Anak ke 1) dan An. K (Anak ke 2 ). b. Suku bangsa Bahasa yang digunakan Tn. Z adalah bahasa sunda karena berasal dari Jawa Barat. Dalam keluarga tidak ada pantangan makanan apapun. c. Agama Keluarga Tn. Z beragama Islam dan taat menjalankan shalat 5 waktu biasanya dilakukan dirumah dan sering membaca Al-Quran. d. Status sosial ekonomi keluarga Kebutuhan sehari-hari keluarga semua dipenuhi oleh Tn. Z yang bekerja sebagai wiraswasta. Ny. I membantu pekerjaan rumah. e.

Aktifitas keluarga

Keluarga menjalankan aktifitas masing-masing seperti Tn. Z sibuk mencari nafkah, Ny. I membantu pekerjaan rumah, sedangkan dua orang anaknya sibuk sekolah.

F. Analisa Data

Data Ds:

Etiologi Tn

dari

An.

Masalah

K Pencemaran Udara (asap Batuk, pilek selama 5 hari

mengatakan bahwa klien rokok, asap kendaraan, disertai dengan demam, mengalami batuk, pilek asap

pabrik

dll) sakit

tenggorokan

dan

selama 5 hari disertai mengandung virus dan adanya suara tambahan dengan

demam,

sakit bakteri

saat tidur (stridor).

tenggorokan, dan adanya suara tambahan saat tidur Terhirup oleh hidung (stridor). Virus / bakteri jenis Streptococcus dan Micsovirus, merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa

Anak menjadi lemas dan terdapat gangguan sistem pernafasan Do: Klien terlihat lemas dan gelisah Tabel 1.1 Analisa Data

G. Diagnosa Keperawatan dan Prioritas Masalah Klien batuk, pilek, demam, sakit tenggorokan, dan adanya suara tambahan saat tidur (stridor). Berhubungan dengan saluran pernapasan atas.

H. Rencana Asuhan Keperawatan

N

Nama

: An. K

Dx Medis

: ISPA

No. Reg

: 2067

Diagnosa

Tujuan

o 1

Perencanaan Intervensi

Implementasi

Evaluasi

Par af

Rasional

Batuk

Tujuan

Lakukan

Dengan

Melakukan

S: Klien

Putr

berhubun

panjang:

pemberian

pemberian

pemberian

mengatak

i

gan

Dalam

posisi yang

posisi yang

posisi yang

an batuk

dengan

waktu

nyaman

nyaman

nyaman

masih ada a

terjadinya

3x24 jam

usaha nafas

O: -Klien

penyempit batuk

akan

masih

an pada

klien

kembali

terlihat

saluran

hilang

normal

batuk

pernafasa

dengan

sekaligus

n

kriteria:

dapat

3

DS: Tn

-Batuk

mengeluar

A:

dari An. K klien

kan sputum

Masalah

mengatak

hilang

dengan

klien

an batuk

-Skala 0

mudah dan

belum teratasi

-Skala

selama 5

Berikan

meningkat

hari

therapy obat

nya suplai

Memberikan

P:

DO: Klien Tujuan

Glyceryl

oksigen ke

therapy obat

Intervensi

terlihat

pendek:

Guaiacolate

paru-paru

Glyceryl

dilanjutka

batuk

Dalam

1 x 1/4

Guaiacolate

n

berulang-

waktu 8

Dengan

ulang

jam batuk

memberika

-Skala

klien

n therapy

nyeri 3

berkurang

obat batuk

dari 0-5

dengan

klien

S: Klien

kriteria:

berkurang

mengatak

-Klien

ataupun

an batuk

terlihat

hilang

berkurang

1 x 1/4

tenang

O: Skala

-Skala 2

2 A: Masalah klien

Ren

Sari

teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutka n 2

Pilek

Tujuan

Lakukan

Dengan

Melakukan

S: Klien

berhubun

panjang:

pemberian

pemberian

pemberian

mengatak

Putr

gan

Dalam

posisi yang

posisi yang

posisi yang

an pilek

i

dengan

waktu

nyaman

nyaman

nyaman

berkurang Ren

masuknya

3x24 jam

terciptanya

sedikit

a

bakteri

pilek

jalan nafas

O: -Klien

Sari

pada

klien

yang bersih

terlihat

saluran

hilang

dan patent,

sedikit

pernafasa

dengan

meningkat

nyaman

n

kriteria:

nya

DS: Tn

-Klien

pengeluara

1

n sekret

A:

dari An. K tidak

-Skala

mengatak

menghiru

Masalah

an pilek

p udara

klien

selama 5

ke hidung

teratasi

hari

secara

sebagian

DO: Klien berulang-

P:

terlihat

ulang dan

Intervensi

menghiru

cepat

dilanjutka

p udara ke

dengan

n

hidung

adanya

secara

suara

berulang-

tambahan

ulang dan

-Skala 0

cepat

dengan adanya suara

Berikan

tambahan

therapy obat

Memberikan

-Skala 2

Tujuan

Chlorphenira

Dengan

therapy obat

dari 0-5

pendek:

mine Maleate

memberika

Chlorphenira

Dalam

1 x 1/4

n therapy

mine Maleate

waktu 8

obat

1 x 1/4

jam pilek

diharapkan

klien

pilek klien

berkurang

berkurang

dengan

atau hilang

S: Klien

kriteria:

mengatak

-Klien

an pilek

terlihat

berkurang

nyaman

O: Skala

-Skala 2

1 A: Masalah klien teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutka n

3

Demam

Tujuan

Lakukan

Dengan

Melakukan

S: Klien

Putr

berhubun

panjang:

kompres

kompres

kompres

mengatak

i

gan

Dalam

daerah frontal

diharapkan

daerah frontal

an

Ren

dengan

waktu

demam

a

proses

3x24 jam

demam

berkurang Sari

infeksi

demam

klien

O: Klien

atau

klien

hilang

terlihat

inflamasi

hilang

tenang

DS: Tn

dengan

A:

dari An. K kriteria:

Masalah

mengatak

Klien

klien

an demam

tidak

teratasi

DO: Klien gelisah

Berikan

Memberikan

sebagian

terlihat

therapy obat

therapy obat

P:

gelisah

Tujuan

Paracetamol

Dengan

Paracetamol

Intervensi

pendek:

sirup 3x1

memberika

sirup 3x1

dilanjutka

Dalam

n therapy

waktu 8

obat

jam

demam

demam

klien

klien

hilang

n

S: Klien

berkurang

mengatak

dengan

an

krtiteria:

demam

Klien

berkurang

terlihat

O: Klien

tenang

terlihat tenang A: Masalah klien teratasi sebagian P: Intervensi

dilanjutka n 4

Sakit

Tujuan

Lakukan

Dengan

Melakukan

S: Klien

tenggorok

panjang:

therapy pijat

dilakukan

therapy pijat

mengatak

Putr

an

Dalam

daerah leher

therapy

daerah leher

an sakit

i

berhubun

waktu

pijat

tenggorok Ren

gan

3x24 jam

diharapkan

an masih

a

dengan

sakit

sakit

ada

Sari

virus atau

tenggorok

tenggoroka

O: Klien

bakteri

an hilang

n

masih

berkurang

terlihat

sterptokok dengan us atau

kriteria:

memegan

disebut

-Klien

g

dengan

tidak

tenggorok

strep

memegan

an

throat

g

A:

yang

tenggorok

Masalah

menyeran

an

klien

g

belum

tenggorok

teratasi

an

P:

DS: Tn

Intervensi

dari An. K

dilanjutka

mengatak

n

an sakit tenggorok

Berikan

Memberikan

an dan

therapy

adanya

Amoxilin

Amoxilin

obat

therapy obat

suara

Tujuan

sirup 3 x 2 Dengan

sirup 3x2 dan

tambahan

pendek:

dan Vitamin B memberika

Vitamin B

Dalam

n therapy

saat tidur

waktu 8

Kompleks 1 x obat

Kompleks

(stridor)

jam sakit

1

1x1/2

/2

diharapkan

DO: Klien tenggorok

sakit

terlihat

an klien

tenggoroka

memegan

berkurang

n klien

g

dengan

hilang dan

S: Klien

tenggorok

kriteria:

suara

mengatak

an

Klien

stridorpun

an sakit

terlihat

hilang

tenggorok

nyaman

an dan suara stridor hilang O: Klien terlihat nyaman A: Masalah klien teratasi P: Intervensi dilanjutka n di rumah

BAB III KESIMPULAN

Kesehatan adalah hak setiap orang. Masalah kesehatan sama pentingnya dengan masalah pendidikan, perekonomian dan lain sebagainya. Usia balita dan anak-anak merupakan usia yang rentan penyakit. Hingga saat ini salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) .

ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang berlangsung sampai 14 hari. Yang dimaksud dengan saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru, beserta organorgan disekitarnya seperti : sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru. Program Pemberantasan ISPA mengklasifikasi ISPA yaitu: 1. Pneumonia berat 2. Pneumonia 3. Bukan pneumonia Menurut pelayanan kesehatan bahwa etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebabnya antara lain dari genus Streptococcus, Stafilococcus, Pnemococcus, Hemofilus, Bordetella dan Corinebakterium. Virus penyebabnya antara lain golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus.