Clasificacion De La Mucosa Bucal 3x51j

EL TEJIDO GINGIVAL Es un conjunto de células semejantes entre sí que tienen un origen común y la misma fisiología, es decir, están diferenciadas en un mismo sentido, que se localiza en la zona de la encía. La encía está formada a su vez por tejido epitelial y tejido conectivo, y se localiza en el periodonto, que a su vez está formado por la propia encía, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y el cemento radicular.

CLASIFICACION DE LA MUCOSA BUCAL a- Mucosa Masticatoria (Paladar duro y encía) b- Mucosa Especializada (Dorso de la lengua) c- Mucosa de Revestimiento (Fornix, carrillos, piso de boca)

MUCOSA MASTICATORIA Mucosa masticatoria: es la que recibe directamente las cargas de masticación de alimentos. Los alimentos se deslizan por las zonas próximas a los dientes: encía y paladar duro. Es de color rosado pálido porque tiene un revestimiento o epitelio superficial muy fibroso. Tiene una consistencia física bastante firme y es dura a la palpación. Está conformada por el paladar duro y encía. ENCIA: Parte de la mucosa bucal que cubre las apófisis alveolares de los maxilares y rodea el cuello de los dientes. Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso

con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. ESTRUCTURA DE LA ENCIA La encía está formada a su vez por tejido epitelial y tejido conectivo, y se localiza en el periodonto, que a su vez está formado por la propia encía, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y el cemento radicular.

CLASIFICACIÓN (DISTRIBUCIÓN)

1-ENCIA MARGINAL o LIBRE Es la encía no insertada que rodea a los dientes a modo de collar y está separada de la encía insertada adyacente por una suave depresión lineal, llamado el surco marginal. El color de dicha encía se describe como rosado coral, el cual es producido por el aporte vascular, el grosor y grado de queratinización del epitelio y la presencia de células con pigmentos. La textura superficial, se presenta como una superficie finamente lobulada, como una cáscara de naranja, que le da un aspecto de punteado .Esto es una característica clínica importante de la encía normal , la disminución o la pérdida del punteado son un signo común de enfermedad gingival. No adherida al diente. Forma la pared blanda del surco gingival.

SURCO GINGIVAL Este está situado alrededor del diente y limitado por un lado por este, y por el otro por el Epitelio que tapiza el margen libre de la encía. El mismo se forma cuando el

diente erupciona en la cavidad oral, es una Hendidura ubicada entre la encía marginal y el diente

2-ENCIA ADHERIDA o INSERTADA Firme, unida al periostio. Aumenta con la edad. Mayor en la arcada superior que en la inferior Mayor en incisivos, menor en molares y mucho menor en premolares. Es la continuación de la encía marginal, la cual es firme, resiliente y fuertemente unida al cemento y hueso alveolar subyacentes. La encía insertada vestibular se continúa con la mucosa alveolar, relativamente floja y móvil, de la que está separada por la línea mucogingival. La superficie de esta encía es lisa. Por el lado lingual en el maxilar inferior, esta finaliza en su unión con la mucosa que tapiza el surco sublingual en el piso de la boca. El epitelio que conforma la encía insertada consiste en un epitelio escamoso estratificado y un estroma conectivo subyacente, el tejido conectivo de la encía se conoce como lamina propia. El epitelio que cubre la encía marginal y la encía insertada presenta una superficie queratinizada o paraqueratinizada, o una combinación de ambas. Esto es una consideración protectora para la función que cumple, lo cual puede aumentar con la estimulación artificial de la encía por el cepillado. El epitelio gingival es renovado constantemente, lo que es considerado un mecanismo de defensa.

3-ENCIA INTERDENTAL Es la que ocupa el espacio interproximal por debajo de la zona de o de los dientes, consiste en dos papilas, una vestibular y otra lingual. Llena el nicho gingival Su forma depende de: Punto de o dental Tronera gingival Su margen es de Encía marginal y su centro es de Encía adherida.

Es importante resaltar que la altura de la encía varía según el o proximal. Forma Interdental es piramidal en sector anterior y trapezoidal en sector posterior, siendo más aplanada.

FIBRAS GINGIVALES El tejido conectivo de la encía marginal es densa mente colágeno, y contiene un prominente sistema de haces de fibras colágenas llamadas fibras gingivales, las cuales tienen la función de , ajustar la encía marginal firmemente contra el diente , proveer la rigidez necesaria para soportar las fuerzas masticatorias sin que la encía sea separada de la superficie del diente, unir la encía marginal libre al cemento radicular y a la encía insertada adyacente.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENCIA EN SU ESTADO DE SALUD

 COLOR Rosado coral, establecer sus variantes Depende de: Aporte sanguíneo Espesor de los tejidos Grado de queratinización Células con pigmentación (melanina) según la raza.  TAMAÑO Aumenta con el edema debido a procesos inflamatorios. Aumenta por desarrollo de hiperplasias gingivales (aumento del No. de células).  CONTORNO

Depende de la forma de los dientes: Alineación en la arcada (labio versión, linguo versión...) Nichos gingivales Puntos de o dentales.  FORMA Depende del contorno de los dientes.  CONSISTENCIA Firme y resilente, sus fibras contribuyen a la firmeza. El edema debido a la inflamación la hace más friable.  TEXTURA Encía adherida punteada (en cáscara de naranja), no así la encía marginal, en la enfermedad gingival, ésta desaparece. El puntilleo aparece desde los 5 años de edad y en la vejez disminuye, es producido histológicamente por las proyecciones reticulares del tejido conectivo. A mayor queratinización, mayor puntilleo.  POSICIÓN Nivel en que se une la encía al diente, por lo general la encía cubre la línea cervical, es decir, la Unión cemento – esmalte. INERVACIÓN DE LA ENCIA Nervios Principales Nervio Alveolar superior Nervio Alveolar inferior Nervio Mentoneano Nervio Incisivo Nervios rios Nervio del Ligamento periodontal Nervio Bucal Nervio Palatino Nervio Labial IRRIGACIÓN DE LA ENCIA

Tres Fuentes:  Arteriolas Supraperiósticas  Arteriolas del Ligamento periodontal  Arteriolas de la Cresta del Tabique Interdental.

DRENAJE LINFÁTICO El mismo comienza desde los linfáticos de las papilas conectivas y progresa hacia las redes colectoras externas al periostio del proceso alveolar y de allí a los nódulos linfáticos regionales, en especial el grupo submaxilar, hay vasos linfáticos que se extienden por debajo de la adherencia epitelial hacia el ligamento periodontal y acompañan a los vasos sanguíneos.

FUNCIONES DE LA ENCÍA.

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La función básica que cumple la encía es de protección, absorbe fuerzas

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para que no sean transmitidas al tejido óseo. Protege al diente de la agresión de bacterias y de la entrada de sustancias

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extrañas mediante el epitelio de unión. Ayuda a mantener fijos los dientes a los maxilares. Facilita el deslizamiento de los alimentos evitando que se depositen sobre

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los dientes. Da buena apariencia a los maxilares.

ANATOMIA Y FUNCIONES DEL PALADAR

EMBRIOLOGÍA Se desarrolla a finales de 5ta semana de vida intrauterina, inicia a partir de dos primordios:  Paladar primario: Inicia su desarrollo en 6ta. Semana a partir del segmento intermaxilar de los maxilares.  Paladar secundario: Es el primordio de las partes duras y blandas del paladar, el paladar se extiende hacia atrás desde la fosa incisiva. Al realizar un corte horizontal en un embrión de cinco semanas, se observan en una vista frontal, los procesos maxilares y nasales que se fusionan entre si para formar el filtrum del labio. En la 6ta semana de vida intrauterina se forma el paladar primario a partir de la parte profunda del segmento intermaxilar el cual origina la parte pre maxilar de las maxilas, es decir anterior a la fosa incisiva. A fines de la 7ª semana y principios de la 8º semana se forma el paladar secundario a partir de 2 proyecciones mesenquimatosas que se extienden desde las caras internas de los procesos maxilares. En la 9° semana se observa la fusión de los procesos con el tabique nasal. La fusión de estos va desde la región anterior terminando en la región posterior ANATOMÍA DEL PALADAR PALADAR ÓSEO Está formado por las apófisis palatinas del maxilar y las láminas horizontales de los huesos palatinos, los cuáles se unen en la línea media para formar el rafe medio. Se encuentra revestido de membrana mucosa; forma un arco que une los laterales y la porción anterior de la encía superior y constituye el suelo de la cavidad nasal.

Presenta 3 agujeros palatinos, para la salida del paquete vasculonervioso.

PALADAR BLANDO Es un pliegue móvil de una membrana mucosa que envuelve un haz de fibras musculares, los lados se fusionan con la faringe, pero el borde inferior queda libre y cuelga del extremo posterior del paladar óseo para formar un tabique incompleto que separa la boca de la faringe y se eleva para obstruir la entrada a las vías nasales durante la deglución, y en la salida de aire hacia la nariz durante la emisión de determinados sonidos. A parte de contener estructuras ya mencionadas anteriormente, en la línea media del borde posterior posee una proyección cónica llamada úvula, se continúa a los lados por la pared lateral de la faringe. Se le conoce dos caras:  Anterior: Es cóncava y lisa que continúa al paladar duro .

 Posterior: Nasal, que no es visible, convexa, presenta una saliente mediana levantada por los músculos de la úvula.

APONEUROSIS DEL PALADAR . La aponeurosis del paladar es una ancha hoja tendinosa, muy resistente, que continua por detrás de la bóveda palatina ósea. Esta aponeurosis es pieza fundamental para la estática y la mecánica del velo del paladar, aquí se fijan los músculos del velo.

LIMITES DE LA APONEUROSIS PALATINA  BORDE ANTERIOR: Se fija en el borde posterior de la bóveda palatina y a la espina nasal.  LATERALMENTE: Se fija en el gancho de la apófisis pterigoides derecha e izquierda, de la que parece irradiar.  BORDE POSTERIOR: Se pierde entre los músculos del velo.  BORDE INFERIOR: Está en relación con músculo palatogloso.  CARA SUPERIOR: Mira hacia la faringe nasal, se adhiere en su parte interna de la mucosa.  CARA ANTERIOR: Cerca del plano medio, a una capa glandular bastante desarrollada.

MOVIMIENTOS PALATINOS ELEVACIÓN DEL VELO DEL PALADAR: Es generalmente aceptado que el velo del paladar es responsable de los movimientos postero superiores del velo, para hacer o con la pared faríngea posterior durante la producción de la conversación oral. DESCENSO DEL VELO DEL PALADAR Algunos autores atribuyen al descenso del velo del paladar en combinación con la tendencia normal del tejido del velo para asumir su posición del descanso. Otros autores dicen que es una orientación anatómica como antagonista del elevador u el músculo

palatogloso parece estar activado en el descenso del velo especialmente con la producción de los sonidos nasales y al final de la conversación. INERVACIÓN: Los nervios sensoriales proceden de las ramas palatinas mayor, palatina menor y nasopalatina del nervio maxilar, así como del nervio glosofaríngeo.

IRRIGACIÓN: Las arterias del paladar blando son la rama palatina mayor de la arteria maxilar, la rama palatina ascendente de la facial y la rama palatina de la faringe ascendente.

VENAS: Se introduce en el conducto palatino posterior, se remontan en las fosas pterigomaxilar, para terminar en el plexo pterigoideo atraviesa de abajo hacia arriba el conducto palatino anterior y se une con las venas anteriores. MUSCULOS TENSOR DEL VELO DEL PALADAR (PERIESTAFILINO EXTERNO) Está en la fosa pterigoidea y en el velo del paladar, por fuera de la trompa de Eustaquio y del constrictor superior. ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR (PERIESTAFILINO INTERNO) Situado por fuera de la trompa de Eustaquio y por fuera del constrictor superior.

PALATOGLOSO (GLOSOESTAFILINO) Es un músculo par situado en el pilar anterior del velo del paladar. PALATOFARINGEO (FARINGOESTAFILINO) Está situado en la pared lateral y posterior de la faringe. PALATOESTAFILINO (FARINGOESTAFILINO O MÚSCULO DE LA ÚVULA) Se sitúa en el velo del paladar, por encima de la aponeurosis palatina

FUNCIÓNES DEL PALADAR El paladar, que está dividido para su estudio en paladar duro y paladar blando tiene las siguientes funciones:     

En conjunto con la lengua interviene en el acto de tragar Debido que está cubierto de mucosa especializada. También interviene en la masticación. Tiene una importante participación en la fonación. Al contener glándulas salivales menores participa en la función de

aporte salival.  No tiene ninguna participación en la percepción de sabores, esta función le corresponde a las papilas linguales, y en parte a estructuras del sistema respiratorio.  Cuando una persona deglute, se tensa primero el paladar blando para que la lengua pueda apoyarse en el exprimiendo del bolo de alimento hacia el dorso de la cavidad bucal, de esta manera impedirá que el alimento pase a la cavidad nasal.  ANATOMIA DE LA MEJILLA

En términos anatómicos, representa la pared lateral de la cavidad oral.

La

mejilla, el cachete o carrillo es cada una de las dos prominencias que hay en el rostro humano, debajo de los ojos. También se llama así a la parte carnosa de la cara, encima del hueso cigomático desde los pómulos hasta debajo de la mandíbula y a lado de los labios, estas son paredes membranosas que cierran lateralmente la boca, se extienden lateralmente desde las comisuras de los labios hasta los pilares anteriores del velo del paladar y entre las dos mandíbulas.

ESTRUCTURA ANATOMICA Los carillos, pómulos o mejillas están formados por mucosa bucal, piel, y en medio de ellos estructura muscular (musculo bucinador), hay tejido glandular, vasos y nervios. Las mejillas están formadas por una base muscular que es el músculo bucinador que se extiende desde el rafe pterigomandibular y partes adyacentes de maxilar y mandíbula hasta el ángulo de la boca. El músculo buccinador juega un papel determinante en la succión y en la masticación. Por fuera del bucinador y por delante del borde anterior del mesetero, se encuentra una masa adiposa conocida como bola de Bichat, que ayuda a endurecer las mejillas durante la succión. A nivel del segundo molar superior el bucinador y la mucosa son perforados oblicuamente por el conducto excretor de la glándula parótida, que se abre en el vestíbulo. Las mejillas se forman por la fusión lateral y superficial de los procesos maxilares y mandibulares. Los músculos de las mejillas o carrillos derivan del mesenquima del II arco branquial y están inervados por el nervio facial (VII par). Este proceso se une por un mecanismo llamado fusión real o mesodermizacion Arcos Branquiales.

El cuerpo adiposo de la mejilla es una estructura que está encapsulada, no es grasa que esté suelta, por lo tanto, es fácil de eliminar, y es un anatómicamente correcto porque no tiene gran interferencia de inervación, porque dejamos a parte lo que era el buccinador y el nervio bucal. FUNCIÓN Repulsan los alimentos hacia las arcadas dentarias evitando que los mismos se alojen en el vestíbulo de la boca.