Caso Rar 5w2i4j

ALUMNO: FUENTES ARTEAGA, Carlos Alberto Promoción XXVI

Anamnesis

Examen Radiográfico

Ficha Periodontal

Cuestionario de Salud

Estudios complementarios

Análisis de los modelos de estudio

Estudio clínico fotográfico

Examen fotográfico Intraoral

N° HCL: Inicio: 06/09/2018

1)DATOS DE FILIACIÓN  APELLIDOS

Y NOMBRES: ALMERCK ROJAS, Gisela  SEXO: Femenino  EDAD: 37 años  FECHA DE NACIMIENTO: 26/06/1981  DIRECCIÓN ACTUAL: Sector Alto Moche Mz 54 Lt 19  TELÉFONO: 978694816  GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria Incompleta  OCUPACIÓN: Ama de casa  ENFERMEDADES IMPORTANTES: Colesterol Alto  ALERGIAS: No refiere

2) MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere : “ QUIERE UNA LIMPIEZA EN SUS DIENTES”

HISTÓRICO GENERAL Paciente no portador de factor de riesgo: Refiere tener colesterol alto, aparenta un buen estado de salud general, buen estado nutricional, esta orientado en el tiempo y en el espacio, persona (ASA-II). No se encuentra medicado actualmente.

HISTÓRICO BUCAL Paciente refiere que: Cepillado dos veces al día, tipo horizontal. No usa hilo dental, ni enjuagatorios.

Examen fotográfico extraoral Derecha

Izquierda

7 cm

7 cm 6 cm

Vista de la sonrisa CUANDO SONRIE MUESTRA LA AUSENCIA DE INCISIVOS SUPERIORES, ASÍ TAMBIÉN DIASTEMAS ENTRE LOS INCISIVOS INFERIORES, PRESENCIA MARCADA DE PLACA DURA Y BLANDA

AL EXAMEN INTRAORAL:  Tipo de dentición Permanente: 22 dientes permanentes, color blanco amarillento, forma no registable, textura y tamaño aparentemente normal. Presencia marcada de placa dura y blanda.  Mucosa labial, mucosa yugal, paladar blando, istmo de las fauces, orofaringe y piso de boca aparentemente normales.  Lengua de tamaño aparentemente normal, forma ovoide, función competente, dorso, vientre y bordes laterales aparentemente normales.

Vista de lados

Relación canina: Derecha: II Relación molar: Derecha: NR Overjet: NR

Izquierda: II Izquierda: NR

Vista de frente Ausencia de piezas 1.1 y 2.1, así como vestibularización de incisivos superiores e inferiores. Diastema entre piezas 3.2 y 3.1; y 3.1 y 4.1. Overbite: NR

EXAMEN GINGIVAL (Cambio de coloración y aumento de volumen)

1.6 V

1.1 V

2.6 V

3.6 L

3.1 V

4.6 L

-

-

2

-

2

2

2

-

-

1

-

2

1

1

ACEPTABLE

3

84 84 100% D E

F I C I E N T E

SEXTANTE 1

SEXTANTE 2

SEXTANTE 3

SEXTANTE 4

SEXTANTE 5

SEXTANTE 6

Diagnóstico

Plan de tratamiento

Presentación de la Mesa Clínica

Motivación y Fisioterapia

Enjuague con Clorhexidina

Raspado y Alisado Radicular

Raspado y Alisado Radicular

Raspado y Alisado Radicular

Pulido

Fluorización

CONTROL

MUCHAS GRACIAS …